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民兵發言稿范文1
關鍵詞：瑞舒伐他汀；超敏-C反應蛋白；高血壓?。谎蛩?/p>
原發性高血壓病是以收縮壓和（或）舒張壓升高為主要臨床表現的一組癥狀。但是高血壓患者除了血壓升高以外，同時多伴有血糖、血脂、血尿酸代謝異常?；A研究為我們揭示了高血壓病患者血管內存在氧化應激、炎癥激活和血管內皮功能損傷。血壓的升高與以上病理生理反應又共同參與了動脈粥樣硬化的發生和發展。他汀類藥物除調脂作用外，另有抗炎降尿酸的作用，本研究旨在觀察瑞舒伐他汀對原發性高血壓病患者的超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）以及頸動脈內膜中層厚度（intima-media thickness，IMT）的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 入選我院2013年09月～2014年12月診斷為原發性高血壓病患者，共68例，入選標準參照《2004年中國高血壓防治指南》：90 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）≤舒張壓
1.2方法 所有入選患者之前均未服用過他汀類及其他調脂藥物，采用隨機單盲對照法分為兩組，對照組和治療組，抗高血壓治療給予鈣離子拮抗劑等不影響血hs-CRP、UA的藥物。治療組在此基礎上口服瑞舒伐他汀鈣（商品名：托妥 南京正大天晴制藥有限公司國藥準字H20080669 10 mg/片），睡前1次/晚，共6 w。
1.3觀察指標
1.3.1標本收集及實驗方法 兩組分別于第一天和治療6周后清晨6∶00～7∶00空腹肘正中靜脈取血，應用微量比色法測定血UA，免疫增強比濁法測定血hs-CRP。
1.3.2頸動脈IMT檢測 采用Pignoli等[1]創立的方法測定IMT，采用美國Philips公司生產的飛凡彩色多普勒超聲診斷儀檢測，探頭頻率7.0 MHz，其軸分辨率為0.1 mm，橫縱向觀察頸總動脈，頸總動脈后壁縱向超聲顯像表現為相對較低回聲分隔的兩條平行亮線，即‘雙線型’圖像，內線為內膜與官腔的分界線，外線為中外膜分界線，其間距離即為IMT，凍結頸動脈竇一下1 cm的圖像，共測量5次IMT，取雙側10次測量值的平均值為平均頸動脈IMT。
1.4統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，P
2 結果
兩組治療前血清hs-CRP、UA及頸動脈IMT比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后hs-CRP、UA及頸動脈IMT均有不同程度下降，治療組下降更加明顯，差異有統計學意義（P
3 討論
高血壓病主要的血流動力學改變是全身血管阻力的增加，隨著血管阻力的持續升高，動脈管壁上壓力承擔的主要部分由彈性纖維向非彈性膠原轉化，導致壁腔比值增加和官腔內徑縮小。頸動脈內中膜增厚常被作為一個反映全身動脈硬化的早期指標，頸動脈IMT的增加或粥樣斑塊形成是高血壓患者發生嚴重腦血管并發癥的重要信號[2]。高血壓病的預后不僅與血壓升高的水平有關，還與其他心血管危險因素存在有密切關聯。近年來，在高血壓病的發病機制研究中，血管內皮功能損傷、血管內的氧化應激、炎癥激活成為熱點。眾所周知高血壓與體內糖代謝、脂質代謝、動脈粥樣硬化存在密不可分的關聯。對于高血壓病患者除了按要求控制血壓達標以外，還需要有效干預從而降低心腦血管意外發生的風險。在Modenal[3]的研究中充分肯定了改善血管內皮功能對預防和治療高血壓病的重要性。
hs-CRP是一種敏感性急性炎癥時相蛋白，是機體內急性炎癥反應一個重要標志物，與炎癥和組織損傷程度程正比。多項研究表明[4-5]hs-CRP可以在高血壓病患者身上程高表達水平。hs-CRP水平與高血壓患者合并心腦血管意外亦是正相關[6]。UA是體內嘌呤類化合物代謝產物，有研究表明血清UA 是觸發炎癥反應和免疫反應的受損細胞所發出的“危險信號”，血清UA持續高水平可以作為心血管意外事件的預警信息之一[7]。血清UA的水平升高通過促進LDL-C的氧化、促進氧自由基生成以及促進血小板聚集，參與血管內皮的炎癥反應和免疫反應[8]。
瑞舒伐他汀是一種3-甲羥基戊二輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，除了調脂作用以外，近年來國內外均有研究報道他汀類調脂藥物可減低血hs-CRP、UA水平[9]。瑞舒伐他汀可能是通過升高一氧化氮、降低內皮素-1（ET-1）起到內皮保護功能；下調Scd401發揮抗炎作用；增加單核細胞過氧化物酶體增殖激活受體表達改善炎癥作用；通過干預環氧化酶2及前列腺素的合成發揮抗炎作用；能下調hsCRP的合成并拮抗hsCRP的致炎癥作用。
本組資料表明高血壓病患者聯合瑞舒伐他汀治療后，血清hs-CRP、UA及頸動脈IMT水平均較對照組有明顯降低，進而可以改善高血壓病患者血管內炎癥反應。瑞舒伐他汀有助于降低心血管疾病的發生率，盡早使用該藥物有助于預防動脈粥樣硬化的發生或延緩其病情進展。
參考文獻：
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