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社聯辭職信范文1
【關鍵詞】 心血管神經癥； 刺五加注射液；針刺治療
【中圖分類號】R749.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0143-01
心血管神經癥是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥，屬于功能性神經癥的一種類型。大多數發生在中、青年，以20-50歲多見，女性多于男性，尤其多見于更年期婦女。其發病原因尚不清楚，可能與神經類型、環境因素和性格有關。工作壓力大，人際關系緊張，長期不良精神刺激，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，引起交感神經張力過高，臨床上可出現心悸、氣短、胸悶、胸痛、失眠、煩躁、多汗等癥狀，診斷上無器質性心臟病的證據，但長期、反復發作的癥狀可嚴重影響正常的生活和工作。在治療上也僅僅采用心理治療、對癥治療的方法，療效并不理想。筆者運用刺五加注射液聯合針刺法治療心血管神經癥，療效滿意?，F報告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料 95例患者均來源于2012年1月―2013年09月哈爾濱市紅十字中心醫院心內科住院患者。將患者隨機分為治療組和對照組。其中治療組48例，男性10例，女性38例；年齡18～55歲，平均36.5歲；病程1個月～8年，平均6年。對照組47例，男性5例，女性42例；年齡20～54歲，平均37歲，病程2個月～7年，平均5.5年。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較，無顯著性差異，（P>0.05）具有可比性。
1.2 診斷標準：
1.2.1 西醫診斷標準 參照《內科學》第七版 [1]中關于心血管神經癥的診斷標準：以心悸、呼吸困難、氣短、心前區疼痛等心血管病癥狀為主，同時伴有其他神經癥的癥狀，如失眠、多夢、焦慮、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴、多汗、手足發冷等，均經詳細查體和動態心電圖、平板運動試驗、心臟彩超等檢查，除外器質性心臟病。
1.2.2 中醫診斷標準 中醫辨證屬心脾兩虛，癥見心悸健忘、不寐、多夢易醒、神疲食少、頭暈目眩、四肢倦怠、腹脹便溏、面色少華、舌淡苔薄，脈細無力。
1.3 治療方法
兩組均給予 刺五加注射液 200毫升 一日一次 靜點，（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司 批號 20130407 ），治療組在每日靜點刺五加 200毫升基礎上配合針刺 神門、陰陵泉、足三里 、內關 。 20天為1個療程，兩組均治療一個療程。
1.4 觀察指標及療效判定
分別觀察兩組臨床癥狀的改善情況。按中醫內科病癥診斷標準評定[2]。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，偶有不適感，但能堅持工作學習，心電圖有所改善；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，仍有較多不適感，心電圖較前異常減少；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，心電圖提示異常?？傆行?（顯效+有效）/ 總數 ×100%。同時記錄主要癥狀的平均緩解時間及緩解率。
1.5 統計學方法
計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗、等級資料采用Ridit分析。
2結果
2.1兩組臨床療效比較見表一
3討論
隨著社會壓力的不斷增大，人們生活節奏的不斷加快，心血管神經癥的發病率已日益升高。雖然心血管神經癥的患者在臨床和病理方面均無明顯的器質性改變，但其心悸、胸悶、氣短、乏力、呼吸困難等不適癥狀已嚴重影響了患者的工作和生活。在現在臨床中，心血管神經癥的治療主要以心理疏導治療為主，伴有心動過速給予b受體阻滯劑，睡眠障礙給予鎮靜類藥物等對癥治療。 不但療效不盡如人意而且對鎮靜類藥物又有明顯的依賴性。祖國醫學中，本病可歸屬于“心悸”“郁癥”“不寐”“臟躁”等疾病范疇。其病因多因體虛勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當所至，其病機屬氣血陰陽虧虛，臟腑功能失養或邪擾心神，導致心神失養，心神不寧。臨床辨證雖有多個證型如心虛膽怯、肝氣郁結、痰火擾心、陰虛火旺、氣陰兩虛等證型，但經筆者臨床觀察，此類患者因病情纏綿，反復發作，臨床上以心脾兩虛癥最為多見。先天稟賦不足，素質虛弱，或久病傷正，勞倦太過傷脾，生化之源不足，心脾兩虛、心血不足，心神失養，脾虛生痰，痰火擾心而至心神不安＼?！侗静菥V目》中稱刺五加為“本經上品”，能“補中益氣，堅筋骨，強意志，久服輕身耐老”更有‘寧得一把五加，不用金玉滿車’之說法，充分說明了刺五加早已被古人認識和廣泛應用。中藥刺五加味辛、微苦、性溫、無毒，主脾腎心經，具有益氣健脾，平補肝腎，扶正固本、益智安神，益精壯骨，通經活絡等作用。在臨床治療心血管神經癥以被廣泛應用。而針灸治療心臟病，從古至今，不勝枚舉。手少陰心經和手厥陰心包經均入心，與心藏神，心主神明密切相關，內關為心包經之絡穴，同時為八脈交會穴，通陰維脈，業已證實，內關，具有益心氣、寧心神以及寬胸、通心絡的功效，針刺內關能調節心律、改善心血管功能[2]。神門，為心經之原穴，具有幫助睡眠，調節自律神經，補益心氣，安定心神的作用；有研究表明，針刺神門穴，可引起心臟自主神經的變化，導致心率減緩和心率變異性指標的改變[3]。足三里 為足陽明胃經之合穴，與陰陵泉相配，具有益氣健脾之功效。四穴相配，共奏養心安神、健脾和胃，寬胸益氣之功效。
本研究中采用刺五加聯合針刺治療總有效率明顯優于單純應用刺五加組，對于心悸氣短、失眠多夢、頭暈乏力主要癥狀的緩解時間明顯較對照組縮短，有效率明顯提高，因而運用刺五加注射液配合針刺內關、神門、足三里、陰陵泉適用于心脾兩虛、脾腎虧虛所導致的心悸、氣短、乏力、失眠等癥，可用于緩解治療心血管神經癥的各種癥狀。全面提高了患者生活質量，體現了祖國醫學在特定領域的優越性。刺五加注射液聯合針刺法治療心臟神經官能癥療效顯著，起效快，臨床應用前景良好，值得進一步研究推廣。
參考文獻
[1]內科學 第七版
