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膽結石手術范文1
膽結石手術是一種比較常用的用于膽結石治療的手術方式，在膽結石的治療工作占據著重要的位置[1]。在目前的膽結石手術的圍手術期護理中，尤其在術前的護理中，由于護理人員的疏忽，經常會出現患者因為對所患疾病相關知識的欠缺導致過度緊張和焦慮，加之一些護理人員在圍手術期護理時的方法不當和監察不仔細，經常會發生一些由于膽結石手術圍手術期護理欠妥當導致的醫療失誤。在護理中忽視了對患者正確心理的疏導以及科學的健康教育，會出現患者發生焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等問題[2]。人性化護理是近幾年提倡的一種以人為本的優質護理服務方式，效果頗佳[3]。因此，對于膽結石患者手術治療前的人性化護理是十分重要的，其可以有效緩解患者在手術前由于種種原因造成的心理問題。本文主要對2013年3月～2014年3月通過膽結石手術治療的100例患者進行了人性化護理服務，并以通過問卷調查等方式對該種方式在患者中的滿意程度以及患者經過護理教育后對疾病的掌握程度進行調查，現將調查與分析結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月進行膽結石手術的100例患者作為研究對象。在這100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年齡20～80歲，平均年齡51.6歲。將這100例患者按照平均的原則，參照患者的年齡、性別、病程及文化程度分為兩個組，即研究組和對照組，兩個組人數均為50例，男性患者均為21例，女性患者也均為29例。兩組患者在臨床資料的比較方面不存在著明顯差異。
1.2方法 兩組患者均進行膽結石術前的常規護理進行術前護理，同時，研究組患者還要執行我院設計的人性化術前護理方案，在術前，要讓患者熟悉病房的基本情況。在術前通過科學有效的方法調整患者的心態，積極與患者進行溝通，了解患者的心理波動，給患者帶來心靈上的放松。
在術前護理時，還要進行健康教育結合術前護理干預的人性化護理原則。首先，在術前，可以組織患者及其家屬進行膽結石和膽結石手術科普知識的學習，講解內容主要以膽結石的發生原因、常見癥狀、預防措施、治療方法以及飲食注意細節等。其次，要通過科學的方法對患者進行適宜的心理調整，讓患者了解治療的安全和可靠；可以定制一些宣傳冊，記錄膽結石疾病的有關常識發放給患者，并在宣傳冊上印上一些心理調整的常用方法，讓患者進行自我心理疏導。再次，在護理中，護理人員的工作要給予患者如沐春風般的親切感。護理操作中要做到人性化的護理，在各項護理操作中能夠做到舉止穩重、動作熟練、操作輕柔、反應敏捷，給予患者詳細、專業、人性的各種術前指導。
1.3調查方法 進行對兩組患者進行SCL-90評分，SCL-90是由焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化這5個因子組成。其評分結果可以間接反映出患者在接受健康教育后，其對治療的配合程度如何。同時，對研究組患者進行術前人性化護理后后的滿意度調查分析，滿意度調查表由我院自行設計，為三個標準，即"好"、"一般"和"不滿意"。這三個標準有患者不記名方式選擇，我院派專門人員對調查表進行整理、統計，滿意的計算方式為"好"和"一般"的總和。
1.4統計學方法 所有數據均使用SPSSl5.0程序進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗。
2 結果
2.1滿意度調查結果 兩組患者進行術前護理后，對兩組患者進行護理滿意度調查分析，結果表明研究組患者的滿意度要高于對照組，兩組患者比較有統計學意義（P
2.2兩組患者SCL-90評分結果比較 通過比較兩組患者的SCL-90評分結果可以看出，人性化護理后的研究組患者在焦慮等術前不良因素的控制方面要優于對照組，兩組患者比較有統計學意義（P
3 討論
在手術之前的患者屬于敏感群體，在進行手術之前會因為過度緊張而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因會產生焦慮與抑郁心態[5]。所以在護理時，護理人員可以通過多種方法對患者進行必要的心理疏導，在手術前盡量讓患者保持愉悅的情緒接受手術[6]。
在本研究中，當患者在進行手術之前，我們使用本院結合人性化護理理念設計的術前護理方案，對50例研究組患者進行人性化術前護理，經過了SCL-90評分和滿意度調查顯示，這種人性化護理服務不但降低了患者在術前出現心理問題的風險，而且也受到了患者對護理工作的肯定。在術前護理中，我們參照了人性化護理理念，對患者進行多方面，全方位的護理，包括心理護理，健康教育，個性化護理服務等。同時，我們還對患者進行必要的身體檢查，避免了由于患者體質問題而造成的手術危險。并且，我們對患者進行健康教育與心理疏導，幫助患者對疾病有清晰的認識，在護理中，我們參照了人性化的心理護理方案，以患者為中心，設身處地的為患者著想。在緩解患者焦慮方面，起到了積極作用。
從本研究結果中不難看出，使用人性化護理的患者焦慮改善情況良好。這些結果的獲得使得我們能夠相信人性化護理可以應用于膽結石手術的術前護理中。總之，人性化護理理念融入到膽結石手術術前護理中是正確且符合護理工作發展潮流的，將會為膽結石手術的護理工作帶來新的方向，并對保證護患關系的和諧奠定了扎實基礎。
參考文獻：
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膽結石手術范文2
【關鍵詞】 膽結石手術；人性化護理；影響
文章編號：1004-7484（2014）-02-0975-02
膽囊結石多為結石在膽囊內異常聚集發生的膽囊系統疾病，發病率逐年遞增。由于患者對膽囊結石了解不多，術前極易出現抑郁、恐懼、焦慮等心理，影響膽結石手術效果，術后容易產生切口感染、尿路感染等并發癥。因此術前對患者采取人性化護理，緩解不良情緒，增加康復信心，對膽結石的手術治療比較重要。本文重點討論人性化護理對膽結石手術患者手術的影響，為臨床治療提供參考：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年1月――2013年1月在我院接受治療的膽囊結石患者231例，其中男146例，女17例；年齡33-71歲，平均47.1歲；病程1-10年，平均4.6年。均采用手術方式治療。以上患者隨機分成兩組，觀察組117例，其中男76例，女41例；年齡37-68歲，平均48.7歲；病程1-10年，平均4.2年；對照組116例，其中男70例，女46例；年齡38-70歲，平均47.3歲；病程1-9年，平均4.5年。兩組患者在年齡、性別、手術方法、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法，觀察組患者采用人性化護理。具體包括：
1.2.1 術前心理護理 患者由于長期疾病的困擾以及對疾病和手術認知不足及盲目認知，患者極易產生恐懼及焦慮等不良情緒，必將影響后續手術的進程和效果，而且術后疼痛必然進一步加劇部分并發癥的發生。因此術前采用宣講的形式介紹病癥和手術情況，通過通俗易懂的語言或圖片介紹手術的注意事項以及可能發生的并發癥。給患者介紹主治醫師的資歷，幫助患者樹立信心。宣講中盡可能采用靈活的技巧和耐心，舒緩患者的焦慮的心理。術前適當的播放輕緩的音樂，轉移患者的注意力，減輕患者的心理壓力。護理中要注意患者的情緒變化，隨時做好疏通準備。
1.2.2 創造人性化環境 醫護人員依據以人為本的核心服務原則，患者治療期間人性化布置病房，對走廊等環境調整，溫度維持在常溫，保持空氣流暢，給患者一種舒適、溫馨的家的感覺。
1.2.3 飲食人性化管理 術前和術后給予患者易消化的食物，少食多餐，通過交流減少嘔吐癥狀，便秘的患者可以開塞露幫助排便。
1.2.4 操作中人性化的護理 術中、術前、術后護理工作中，均要求具有扎實的基礎，要求言語禮貌，動作溫柔、熟練，反應迅敏，做到輕、準、快、穩。對患者的要求能靈活應對，出現的問題及時糾正。手術過程中盡量保證一次性成功。患者在麻醉過程中，應該給予患者關懷，握住患者的手、給予精神上的安慰并轉移注意力等，麻醉后插入胃管、尿管等時，對患者部位蓋好，預防受涼，觀察患者生命體征的變化。
1.2.5 術后心理護理 術后及時匯報術中情況和手術成功的信息，穩定患者的情緒，增強病人恢復信心，告知患者各種引流管作用和取出時間，并對患者的疑問及時解答，給患者被愛的感覺，觀察傷口情況，協助取半坐臥位，預防并發癥發生。
1.3 焦慮測評 采用Zung焦慮自評量表（SAS）對患者進行測評。采用四級評分法，包含20個條目，總得分>40分為焦慮情緒，得分越高越嚴重，得分總平均分表示[1]。
1.4 疼痛評估 視覺模擬量評分表（VAS），采用可滑動的疼痛評分刻度尺，一端為0，無痛；另一端為10，劇痛；中間為不同程度的疼痛[2]。
1.5 觀察指標 觀察切口感染、脂肪液化、腸粘連等并發癥發生率以及住院時間。
1.6 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量數據均數±標準差（χ±s）表示，組間比較t檢驗。計數資料百分比表示，比較χ2檢驗，P
2 結 果
2.1 SAS分值比較 觀察組和對照組入院時得分分別為64.9±3.8分和63.3±3.9分；臨術前得分分別為42.8±4.1和59.8±3.7分。心理護理后，觀察組得分明顯低于對照組（P
2.2 術后疼痛評估 護理干預第二天和第三天，觀察組術后疼痛評估得分明顯低于對照組（P
2.4 住院時間比較 觀察組患者住院天數（7.4±1.1）d，對照組（10.5±1.3）d，觀察組住院天數明顯低于對照組（P
3 討 論
膽結石患者術前缺乏對疾病和手術認識，容易產生情緒波動，擔心手術能否成功，出現焦慮情緒、抗拒、悲觀的心理，部分患者不愿意面對患病的事實，出現憤怒、冷漠心理。過度的心理活動容易導致身體僵硬，呼吸紊亂、血壓升高等，患者免疫力下降，代謝功能紊亂，影響手術效果和術后的并發癥的發生，因此采用人性化護理，改善患者情緒，激發和振奮患者的精神，消除緊張、焦慮、憂郁、恐怖等心理狀態，提高應激能力比較重要[3]。
本研究中，采用術前和術后心理護理，增加患者的信心，患者入院后給予患者舒緩的環境，通過宣講疾病、手術相關的知識，介紹主治醫師的資歷和手術情況，提高患者的依從性和自信心。本研究顯示，干預前兩組患者的SAS評分明顯高于正常值，這也說明術前患者的不同程度的心理焦慮是存在的，并有可能影響到后續手術的結果。經過護理干預后，觀察組的患者的SAS得分明顯降低，而觀察組的患者的SAS得分仍然比較高，說明術前人性化護理是有效的，能緩解患者的心理焦慮、抑郁和恐怖，使病人更加信任和配合醫護人員。術后疼痛常見的并發癥，容易增加患者的心理應激，延緩術后康復，增加治療成本。通過交流緩解心理壓力，提高患者的認知能力，同時通過提供舒緩的環境，控制患者術前的應激反應，降低并發癥，對患者術后的疼痛影響明顯。本研究中，觀察組術后的VAS評分逐日降低，呈明顯時間效應，特別是在術后第二和第三天更加明顯，而對照變化不明顯。而且術后觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，表明人性化會能夠緩解患者術后疼痛，減少患者術前和術后心理應激，降低并發癥的發生，同時通過合理的飲食控制，即可以提供營養，又可以術前、術中和術后做好鋪墊?；颊咄ㄟ^上述的人性化護理后，手術進展順利，并發癥降低，減少了住院時間，節省了經濟，減輕疾病給病人帶來的痛苦。
總之，膽結石手術患者采用人性化護理，可以增加患者的信心，保證手術順利的進行。降低并發癥，值得推廣。
參考文獻
[1] 王慧娜.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].中國實用醫藥，2013，8（21）：233-234.
膽結石手術范文3
關鍵詞：優質護理；膽結石；手術；體會
膽結石在臨床治療中，主要選擇腹腔鏡膽囊切除術進行治療。但是由于患者對腹腔鏡膽囊切除術不了解，手術前很容易產生緊張、焦慮以及抵觸等不良情緒。如果手術后不進行有效的護理干預，還容易出現各種并發癥。本文主要將我院收治的68例膽結石手術患者作為研究對象，采用回顧分析法，選擇優質的護理模式進行干預，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取2014年2月～2015年7月我院收治的68例膽結石手術患者作為研究對象，采用回顧分析法，將其分為對照組（34例）與治療組（34例），對照組男20例，女14例，年齡為27～65歲，平均年齡（40.5±3.3）歲，治療組中男24例，女10例，年齡29～66歲，平均年齡（42.7±4.6）歲，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組主要采用常規的護理模式，主要包括飲食指導、生活指導、飲水護理以及術后護理等。治療組主要采用優質的護理模式進行干預，即在對照組的基礎上對患者進行生活護理、心理護理、健康宣教、飲食護理、術后護理等優質護理，具體如下所述：
1.2.1生活護理 由專業的護理人員對患者心理健康、生活習慣等方面進行評估，建立獨立的個人檔案，打造良好的病房環境，為患者制造整潔、舒適、安靜的環境，病室中的環境溫度、濕度都要嚴格控制，使患者感受到家的溫暖，從而緩解患者的抵觸心理[1]。
1.2.2心理護理 術后，護理人員要對患者以及家屬詳細介紹疾病的相關知識以及注意事項。由于患者經常會出現緊張、焦慮以及恐懼等心理，嚴重影響了患者的治療。所以，護理人員要多與患者溝通、聊天，對他們進行關愛，并滿足患者的心理需求，鼓勵家屬給予患者支持，減少其不良心理情緒。同時，采用健康宣教來消除患者的顧慮，使其增強信心，有效的配合醫生治療。
1.2.3飲食護理 由于膽結石的發病和日常生活飲食有著密切的關系，術后，護理人員要根據患者的實際情況來對患者進行飲食指導，從而使患者快速恢復健康[2]。
1.2.4疼痛護理 在手術后，患者會出現切口疼痛情況，必要的時候應給予患者使用鎮痛手段，從而降低患者的痛苦。同時護理人員要及時轉移患者的注意力，如：多陪患者聊天，播放舒緩的音樂給患者聽等等；手術后第2d使患者保持相應的，這樣有利于患者降低疼痛感，對有嚴重疼痛的患者，應遵醫囑給予止痛劑[3]。
1.3評價標準 對兩組患者的焦慮評分、臨床效果、并發癥發生率等進行比較，焦慮評分主要采用SAS量表進行評分，50分以下說明無焦慮情況發生，50分以上的說明有焦慮情況發生，分數越高說明患者的焦慮越高。
1.4統計學分析 所有患者采用SPSS14.0軟件進行統計學分析處理，采用統計學分析數據，采用（x±s）表示計量數據，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，數據分析結果顯示，所有患者的比較差異存在統計學意義（P
2 結果
對照組的總有效率88.23%，并發癥發生率為8.65%，SAS量表焦慮評分（74.43±8.43）分，治療組的總有效率97.05%，并發癥發生率為1.32%，SAS量表焦慮評分（40.56±3.43）分，通過兩組患者的臨床效果比較，治療組的效果明顯要比對照組的效果顯著，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P
3 討論
在醫學臨床中，膽結石是一種常見的疾病，主要是膽囊中的結石引起的，隨著年齡的增加發病率會不斷提升，尤其是老年女性特別容易產生。治療膽結石最好的方法是采用手術治療，因為手術治療不僅可以控制膽結石，還可以治愈膽結石[4]。但是，由于膽結石患者的年齡比較高，在進行手術前患者情緒起伏比較大，就會出現不配合的現象，使得手術的難度大大增加，膽結石在臨床治療中，還是存在一定的風險，而且患者在術后會出現疼痛、難受等情況，影響手術的耐受性，術后護理的好壞也會影響患者術后康復效果[5]。所以患者在術后應當進行全面的優質護理，這樣才能為患者提供良好的康復環境，提高患者的配合程度，幫助患者盡快達到治愈的效果[6]。
本研究主要將我院收治的68例膽結石手術患者作為研究對象，采用回顧分析法，選擇優質的護理模式進行干預，在臨床中取得了良好的效果。研究表明，對照組的總有效率為88.23%，并發癥發生率為8.65%，SAS量表焦慮評分值為（74.43±8.43）分，治療組的總有效率97.05%，并發癥發生率為1.32%，SAS量表焦慮評分（40.56±3.43）分，通過兩組患者的臨床效果比較，治療組的效果明顯要比對照組的效果顯著，兩組患者的比較差異具有統計學意義（P
綜上所述，對膽結石手術患者采用優質的護理模式進行干預，可以有效提高患者的臨床效果，降低并發癥的發生率以及SAS量表焦慮評分，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
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膽結石手術范文4
關鍵詞：膽結石；手術治療；術前焦慮；個性化護理
膽結石在臨床肝膽科疾病中較為常見，發病機制復雜，誘因也較多，發病后癥狀較明顯，如膽囊積液、疼痛等，對患者生活質量產生了嚴重影響[1]。對于膽結石，目前多采用手術方法治療。然而，由于多方面因素影響，大多數患者術前會存在一定程度的焦慮癥狀，這對術中配合及治療效果非常不利。因此，采用怎樣的護理干預，才能減輕或消除患者的焦慮癥狀，使其能夠積極配合治療，逐漸成為臨床研究的一個重點[2]。我院對本次收治的行肝膽結石手術治療并術前焦慮患者應用了個性化護理，取得了較滿意的效果?，F將詳情作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取2014年5月～2016年5月在我院進行手術治療的76例膽結石患者作為本次研究對象。將全部患者分成兩組：實驗組和對照組，每組38例。實驗組中，男25例，女13例；年齡38～66歲，平均（49.6±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.9±0.8）年。對照組中，男23例，女15例；年齡36～68歲，平均（50.3±1.7）歲；病程1.3～8年，平均（3.6±0.7）年。兩組在基礎資料昂面差異不顯著，有可比性。
1.2護理方法 對照組行常規護理干預，如詢問病史、病情觀察、常規健康宣教等，實驗組則行個性化護理，具體內容如下。
1.2.1護理人員應積極和患者溝通、交流，形成良好的護患關系。護理期間，耐心傾聽患者主訴，了解其內心狀態，并給予相應的鼓勵與安慰；對于患者提出的疑問，要做到耐心解答，并利用通俗易懂的語言為患者講解疾病與手術的相關知識，向緩解患者多種癥狀主要本身心理暗示反應；協助患者樹立正確的治療態度，積極面對治療。
1.2.2協調醫生與家屬認真傾聽患者對疾病的認識，并對患者給予更多關心、照顧，讓患者感受到濃厚的人文關懷，緩解焦慮、緊張等負面情緒。
1.2.3定期舉辦心理知識健康講座，為患者介紹關于疾病與手術的更多知識，增加患者對疾病與手術知識的認知，消除內心疑慮；同時，還可促進患者之間及患者與家屬間的溝通與交流，改善其內心不良狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以最佳的狀態迎接手術。
1.2.4引導病人進行自我放松，緩解緊張的狀態；及時解答患者的疑問，讓患者感受到被尊重，避免其產生沮喪、失望等心理。鼓勵患者多聽音樂、看書或看電視，以緩解自身的焦慮狀態，減輕心理壓力。
1.3觀察項目 采用焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評估，分值在50分以上，則判定為處于焦慮狀態。同時，自制護理滿意度問卷調查表，了解患者的滿意程度，滿分共100分。
1.4評定標準 滿意度共評定為3個等級：滿意、基本滿意和不滿意。滿意：總分在85分以上；基本滿意：總分在60～84分之間；不滿意：總分不超過60分[3]。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。
1.5統計學方法 使用SPSS20.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料及計數資料的表示方式分別為均數±標準差（x±s）與百分數（%），檢驗方式分別為τ與χ2，以α=0.05為校驗水準，Р
2結果
2.1兩組護理前后的焦慮狀態評分比較 護理前，兩組的焦慮狀態評分差異不顯著（Р>0.05）；護理后，兩組的焦慮狀態評分均較之前有所下降，但實驗組的評分更低于對照組，具有明顯差異（Р
2.2兩組的滿意度對比 實驗組的滿意度為92.11%，遠遠低于對照組的73.68%，見表2。
3討論
膽結石作為臨床常見的一類肝膽外科疾病，是指發生于膽囊內的結石而導致的一類病變，發病率和年齡增長呈正比。目前，臨床多采用手術取石的治療方法，可在很大程度上控制或治愈該癥。然而，大多數在術前存在情緒起伏大、心情焦慮，甚至拒絕配合手術治療的現象，大大增加了臨床治療難度，且可能影響治療效果及患者預后。心理焦慮屬于一種神經官能癥，臨床表現主要有肌緊張、頭暈胸悶、心悸、心慌等。對于該現象，術前加強護理干預，以改善患者的心理狀態，促進患者配合手術治療，則變得尤為重要。
個性化護理是一種新型的護理模式，它強調以患者為中心，要求護理人員與患者建立和諧的關系，然后從生理、心理及社會等方面為患者提供有針對性的護理服務，以消除影響治療及患者恢復的各種不利因素，提高臨床治療效果，促進患者康復[4]。
在本次研究中，我院對實驗組應用了個性化護理模式，包括進行有針對性的心理疏導、健康宣教、引導放松等，對照組則采用了常規護理模式。從表1中可看出，經過護理干預后，實驗組的焦慮狀態評分較之前明顯下降，且遠低于同期的對照組。這表明，對術前焦慮的膽結石患者實施個性化護理，能夠有效緩解其焦慮狀態，減輕其心理壓力，為促進手術的順利進行提供了保障，對提高手術成功率具有積極意義。從表2則發現，實驗組的滿意度高達92.11%，明顯高于對照組的73.68%。這表明，通過對術前焦慮的膽結石患者進行個性化護理，患者焦慮狀態得到有效緩解，有利于提高治療效果，對患者術后康復具有積極作用，患者滿意度高，給予了較高評價。曾有文獻[5]報道，對于術前過度焦慮的膽結石患者，通過采用有針對性的個性化護理模式，可在很大程度上緩解患者的焦慮程度，故治療質量也得以提升，患者滿意度可達90%以上。本文結果和文獻所述的內容基本一致，這進一步表明了個性化護理在術前焦慮膽結石患者護理中的應用價值和可行性較高。
由上述可知，個性化護理在膽結石術前焦慮患者中的應用，可有效緩解患者的焦慮狀態，提高其配合度，有利于提高治療與護理質量，并有利于建立和諧的護患關系，患者滿意度高，臨床意義重大，不失為一種優秀的護理模式，值得在臨床應用與推廣。
參考文獻：
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膽結石手術范文5
目的：探討膽結石患者圍手術期應用綜合護理模式的臨床效果。方法將醫院收治的100例膽結石患者隨機分為對照組和觀察組，各50例，兩組均接受手術治療。對照組采用常規膽結石手術護理；觀察組采用綜合護理模式，對比效果。結果觀察組手術操作時間和術后恢復治療時間明顯短于對照組；患者對膽結石手術護理服務滿意度明顯高于對照組。結論對膽結石患者在接受手術治療的圍術期應用綜合護理模式的臨床效果優良。
關鍵詞：
綜合護理；膽結石；圍手術期
膽結石分為膽囊結石和膽管結石，膽囊結石位于膽囊內，一般不引起急癥，膽管結石出現在各級膽管中，危險性大[1]，一般采用手術治療，手術風險較高。為獲得更好的治療效果以及更高的患者住院治療滿意度，本研究對膽結石患者進行綜合護理模式，以探究綜合護理模式較普通護理模式的優越性，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月至2015年1月來我院就診且確診為膽結石的患者100例，所有患者均經查體、彩超等檢查方式確診。將100例隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中男24例，女26例，年齡42~78歲，平均（57.9±1.5）歲；合并高血壓8例，糖尿病12例，冠心病13例。觀察組中男27例，女23例，年齡40~82歲，平均（63.2±1.9）歲；合并高血壓12例，糖尿病7例，冠心病15例。兩組患者的性別、年齡、合并癥、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用膽結石手術圍術期常規護理方式。做好術前準備、術中配合、術后基礎護理等相關護理內容。觀察組在常規護理基礎上采用綜合護理模式。（1）術前護理：術前評估患者一般情況，包括患者職業、文化程度、對疾病的了解、對治療的要求、既往史等。對患者制訂個性化的有針對性的心理護理方式，積極與患者溝通交流，幫助患者建立戰勝疾病的樂觀態度，并對已產生焦慮、抑郁的患者進行專業的心理疏導，保持術前輕松的心理狀態。術前常規護理：術前12h禁食水，完善術前各項相關檢查，維持術前各項指標平穩，配合醫師醫囑，妥善準備手術所需物品，并做好備皮、留置尿管等操作，向患者進行及呼吸鍛煉，提高患者術中的耐受力，最大限度地為手術順利做好準備。（2）術中護理：護理人員密切配合術者的手術操作，盡量縮短手術執行時間，減輕患者痛苦，密切觀察術中患者體溫、心率、血壓等重要生命體征以及病情的改變，如有異常情況，盡快告知術者，積極采取措施。術畢，清點手術器械及敷料，檢查手術切口包扎情況及患者精神狀態。（3）術后護理：嚴密監測患者生命體征的變化情況，并根據患者病情的動態變化進行相關記錄，同時指導患者進行有效咳嗽、咳痰，定時進行胸式呼吸，觀察患者腹部腸蠕動等相關癥狀以及黃疸，觀察手術切口情況及引流管狀態并記錄引流液的性狀及量，如有異常，及時采取措施。對于手術后切口的護理。術后及時檢查手術切口處敷料是否滲液、滲血，及時更換敷料，若切口處發現活動性出血跡象，及時告知醫師，配合醫師全面查看并及時更改敷料。如有必要，可對相應活動出血處進行縫合及其他止血方式。（4）管道護理：妥善固定引流管后保持其通暢，每3h負壓擠壓引流管1次，若發現堵塞，可用200ml0.9%氯化鈉注射液混合8萬U慶大霉素進行沖洗以疏通；監測氧氣管是否通暢，并及時更換；觀察輸液管的輸液速度并查看是否出現腹痛、腸蠕動等情況，遇異常時及時通知醫師。并發癥護理。術后可能出現多種并發癥，需嚴密觀察，早期發現并及時對癥處理，查看切口情況，是否出現愈合不良、開裂、膽瘺等情況。飲食護理。術后禁食過程中，做好口腔護理，囑患者保持口腔衛生，排氣后，適量攝取流質食物，所選食物應易消化，增加每日飲水量，有助于膽汁的排泄，科學營養搭配食物。運動護理。鼓勵患者術后早期活動四肢，根據患者耐受能力，術后第2天即可開始在協助下下床輕度運動，密切觀察病情。
1.3觀察指標
觀察記錄兩組的手術操作時間、術后恢復治療時間、對住院及手術過程中護理服務滿意度，并進行對比?；颊邼M意度評價采用本院自制滿意調查量表，滿意度分級為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。1.4統計學處理本研究數據應用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以x-±s表示，計數資料用率表示，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1手術操作時間和術后恢復治療時間
對照組膽結石手術操作時間（58.37±12.76）min，術后持續住院接受恢復治療時間（13.25±2.39）d；觀察組膽結石手術操作時間（40.31±7.38）min，術后持續住院接受恢復治療時間（6.33±2.19）d。兩組手術操作時間和術后恢復治療時間比較差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2圍術期膽結石手術護理滿意度
對照組中對膽結石手術護理評價滿意22例，基本滿意19例，滿意度為82%；觀察組中滿意34例，基本滿意14例，滿意度為96%。兩組膽結石圍手術期護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
臨床中對膽結石的治療方式有很多，目前公認的是經腹腔鏡膽囊切除術，此方法效果良好，操作簡單，出血少，術后并發癥少，創傷小，術后住院時間短，具有臨床優越性，但仍要結合全面的圍手術期護理。因患者在術前、術中不可避免產生焦慮，且術后護理復雜，應在護理過程中加強患者的心理護理，有針對性地有效地對患者的心理狀態進行評估，并進行合理干預，消除患者對手術的恐懼，增強患者對手術治療的信心。同時，因膽結石術后并發癥較多，且管道護理成為膽結石術后護理的重要內容，這要求護理人員對膽結石術后的患者給予更多的關注[2]。本研究表明，合理全面的綜合護理模式對膽結石手術患者圍手術期的護理效果優良，滿意度高，值得推廣。手術前后不合理的護理方式增加了患者住院及手術過程的痛苦感，甚至導致手術的不良后果。對于護理人員，不僅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的護理服務模式，才能獲得令人滿意的護理及治療效果。
參考文獻：
［1］蘭玉蘭.膽結石患者圍術期護理中臨床路徑的應用效果[J].基層醫學論壇，2014，28（33）：4595-4596.
膽結石手術范文6
【關鍵詞】膽結石；腹腔鏡；手術室護理膽結石
[1]分成膽管結石和膽囊結石，好發于中老年人，主要原因是膽汁的成分、理化性質發生變化。在臨床治療中，腹腔鏡手術是一種微創手術，因切口小、出血少、術后恢復快等優點而在臨床上得以廣泛應用[2]。為保證臨床治療效果，采取有效的手術室護理十分必要。我院對65例行腹腔鏡手術治療的膽結石患者應用針對性手術室護理，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：從我院2013年10月至2015年5月收治的膽結石患者中選出128例作為本次研究的對象，全部患者均行腹腔鏡手術治療。將其分成研究組與對照組。研究組患者65例，男29例，女36例，年齡在42~68歲，平均（54.9±9.5）歲，病程在2~13年，平均（6.9±2.5）年；對照組患者63例，男25例，女38例，年齡在40~67歲，平均（54.5±9.7）歲，病程在2.5~13年，平均（7.2±2.6）年；兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。1.2方法：對照組患者給予常規護理，研究組給予針對性手術室護理，從術前、術中、術后三個方面給予針對性護理，主要方法如下：1.2.1術前護理：①心理護理。術前仔細查看患者的病例，并與患者交流，了解患者的基本情況，護士始終保持微笑，以柔和的語氣、積極的態度面對每一例患者，并向患者講解患者的病情、手術情況等。告知患者腹腔鏡手術的優點以及患者在術前需要注意的事項，以眾多成功的病例緩解患者的緊張情緒，減輕心理負擔，同時通過對患者的心理狀態評估給予針對性護理干預，體現以患者為中心的護理理念。例如：對手術安全性存在疑慮的患者，詳細講解腹腔鏡手術的相關知識來消除患者的疑慮，使患者信任依賴醫師護士。對醫療費用擔憂的患者，一方面仔細介紹將會產生的各筆費用，另一方面積極為患者尋求社會支持，適當減輕其經濟負擔。②術前準備。術前給患者清洗臍部污垢，并在手術當天清晨進行灌腸通便處理。手術前2d指導患者不得食用大豆、牛奶等脹氣食物。術前12h禁食、術前6h禁水。護士在術前準備好腹腔鏡手術所需要用到的配套光源、傳導系統、沖洗吸引裝置、CO2氣腹以及鈦夾鉗、氣腹針、酒精棉球等相關儀器、設備、器械，并進行消毒處理。③護理。將患者送入手術室后，核對患者的姓名、性別、年齡、病情等基本資料，接著監測患者的脈搏、心率等生命體征，麻醉師給患者麻醉。擺放時先將床降至最低，將患者頭部提升15°~20°，向左方傾斜35°~45°，用固定帶固定住患者的雙膝。1.2.2術中護理配合：洗手護士給醫師進行消毒處理，仔細清點手術托盤物品，幫助醫師連接電刀等，在行膽囊切除術前將腹腔鏡放入腹腔，并通過監視器顯示情況判定是否行膽囊切除術，確定后開始手術后，器械護士全程關注手術進程，確保第一時間將醫師需要的手術器械傳遞到醫師手上，并及時清洗消毒使用過的組織鉗等器械，術中根據醫師要求對腹腔進行加壓，并擦洗腹腔鏡鏡頭，確保手術視野的清晰。巡回護士的術中調整患者的，以免造成局部部位的過度受壓，對組織、血管等造成損傷，調節腹腔鏡系統、建立氣腹等。手術完成后，護士清點器械、敷料等，檢查患者傷口止血包扎無誤后送回病房。1.2.3術后護理：①傷口護理。術后護士監測患者的生命體征，及時了解、記錄病情變化，觀察傷口是否存在滲血、滲液等現象，并觀察患者的血壓，以免因術后心情波動大、傷口疼痛等導致高血壓等，一旦發現血壓出現異常，立即通知醫師處理。②管道護理。術后觀察患者的氧氣管、減壓管、輸液管、引流管、導尿管等管道是否通暢，每日更換吸氧管，并遵醫囑調整輸液的速度以及輸液量。觀察患者的腸胃蠕動情況，觀察是否出現排氣、腹脹、腹痛等現象，觀察引流液的顏色、量、性狀等，及時發現異常情況，從而通知醫師對癥處理，預防意外事件。③飲食指導。術后禁食期間做好患者的口腔護理，在排氣后指導患者可開始進食流質食物，多食用瘦肉、魚、蔬果等低蛋白、低脂、易消化的食物。同時要多喝水，降低膽汁黏度并逐漸排出體外。④并發癥護理。膽結石患者行腹腔鏡手術術后容易出現腹腔出血并發癥。為預防腹腔出血，術后禁止患者大幅度運動，觀察患者的臉色，并詢問是否有腹脹腹痛情況，從而確認是否出現腹腔出血，若出現立即通知醫師進行緊急處理。在急性胰腺炎的預防上，術后關注患者腹痛情況，并進行血尿淀粉酶檢驗，通過CT檢查確認是否出現急性胰腺炎。1.3評價標準：運用自制調查問卷進行護理滿意度的調查，分成非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數×100%。1.4統計學方法[3]：運用SPSS18.0軟件進行數據的分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
研究組非常滿意34例，一般滿意28例，不滿意3例，滿意度為95.38%；對照組非常滿意26例，一般滿意25例，不滿意12例，滿意度為80.95%，明顯低于研究組，P＜0.05；在術后并發癥發生上，研究組出現2例切口感染、1例發熱，2例出血，發生率為7.69%，對照組出現4例切口感染、2例發熱、2例結石殘留、3例出血，發生率為17.46%，明顯高于研究組，P＜0.05。3討論腹腔鏡手術是膽結石的主要手術方法之一，效果確切，但是術后也可能出現并發癥，有效的護理干預則對于減輕患者疼痛、減少并發癥、促進術后恢復具有積極作用。在手術前，患者難免會產生焦慮等不良情緒，不利于手術的順利進行，也不利于患者術后康復。故而在術前針對患者存在的心理問題進行針對性心理干預，減輕患者的心理負擔，使患者以積極的心態面對手術。術前準備好相關醫療器械以及做好患者的護理，盡量減少對患者某些部分的受壓，以免術后出血壓瘡等并發癥[4]。術中巡回護士、洗手護士、器械護士協同配合做好護理，確保手術的順利開展。術后密切觀察患者的生命體征、臨床癥狀等，一旦出現異常情況立即通知醫師處理，針對并發癥的征兆加強觀察，在第一時間進行并發癥對癥處理，減輕患者的生理疼痛[5]。
本次研究結果顯示：研究組患者的護理滿意度高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，可見在腹腔鏡治療膽結石患者中，針對性手術室護理有助于減少術后并發癥，提高護理滿意度，構建和諧護患關系。
作者:趙艷 單位:朝陽市中心醫院
參考文獻
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[2]劉小平.淺談腹腔鏡下膽囊切除術的手術護理[J].黑龍江醫學,2010,34(11):869.
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