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衛生室年度工作總結范文1
一、在原料質量及粗加工方面做到:
1、原料由專人到指定的長期供應點采購。
2、設有專門的原料驗收員,經驗收,腐爛變質等不合格的原料堅決不予進入學校食堂。
3、有專門盛放原料的容器,絕對不能讓原料被污染。
4、設有原料加工的專用場地。
5、原料清洗做到葷、素分開。
二、在食品貯有方面做到:
1、食品分類存放,排列整齊。
2、有食品貨架和貨柜,并做到離墻、離地存放。
3、倉庫做到干燥、通風通氣,有防潮、防霉設施。
三、食品制作及餐間做到:
1、通風透光良好,給、排水方便合理。
2、地面有無毒,耐腐、蝕材料構筑,無積水。
3、粘貼有白色瓷磚墻裙。
4、天花板光滑整潔,無霉點,無蜘蛛網。
5、灶臺及分餐臺粘貼有白色瓷磚,并保持無污漬垢。
6、設有能防蠅、防蟲、防塵的衛生設施。
7、高有青菜浸泡池,買青菜要求先行浸泡20分鐘。
四、對餐具做到:
1、有專人負責洗滌,消毒餐具。
2、設有餐具洗滌池,沖洗池及消毒池。
3、已消毒的餐具采取了保潔措施。
五、食堂衛生人員方面做到:
1、食堂從業人員都經過健康檢查,并取得健康證
2、上班都要求穿戴工作衣帽,頭發不得外露
3、講究衛生,不得留長指甲,不得戴戒指
4、不能隨地吐痰,不亂丟廢棄物
六、在環境衛生方面做到:
1、室內水池加蓋上鎖
2、環境衛生保持清潔,無衛生死角,無積灰
3、高有垃圾桶并加蓋,能及時清除
衛生室年度工作總結范文2
以省結核病新型防治服務體系工作會議精神為指導,以明確職責,完善機制為重點,積極構建“疾控機構負責規劃協調、醫療機構負責初篩轉診、定點醫院負責確診收治、基層醫療衛生機構負責患者全程管理”的結核病新型防治服務體系。提高我縣結核病防治工作水平,促進“十二五”結核病規劃目標的實現。
二、組織機構與職責
(一)組織機構
縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組,領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議,及時協調和解決存在的問題。
(二)工作職責
1、縣項目辦公室
⑴領導、檢查、督導項目各項工作。
⑵協調相關部門,明確職責,落實工作任務。
⑶督促藥品、經費的規范使用。
⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。
⑵定期完成、上報季度、年度報表(告),年度工作總結。
⑶負責本地區藥品需求計劃制定,根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。
⑷建立與定點醫院的溝通合作機制,定期與定點醫院進行信息傳遞。
⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院,落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負責管理肺結核患者的督導工作,對網絡報告但未及時到定點醫院就診的肺結核患者進行追蹤,對中斷治療的患者進行隨訪。
⑺負責對轄區內醫療機構,鎮辦衛生院結核病防治工作。
⑻在衛生行政部門領導下,定期檢查和指導定點醫院的疫情報告和轉診等工作。
⑼開展對(鎮、村級)結核病患者發現、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。
⑽充分利用數據資料,定期對本地區的結防工作進行分析評價,向上級領導及有關部門匯報。
3、結核病定點醫院
⑴建立分管院長領導下的結核病診斷治療工作制度,明確各相關部門(結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科等)工作職責。
⑵建立病人報告、轉診工作流程及考核獎懲制度,定期組織對相關科室工作的檢查,并將檢查結果進行院內通報。
⑶設立結核病門診,按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結核病免費藥品專柜,為患者提供免費的抗結核藥品,按要求進行管理,定期向縣結防機構提供剩余藥品數量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息,并及時到縣結防機構取藥。
⑸設立肺結核病房,收治需要住院的肺結核患者。
⑹按照規劃指南的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》,負責結核病信息管理系統(專報)信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進行結核病知識健康教育。
⑻定期與縣結防機構溝通,及時將患者信息傳遞給縣結防機構。
⑼定期參加衛生行政部門組織的醫防合作例會,接受縣結防結構的業務指導、培訓、督導。
⑽協助縣結防機構完成工作報表和工作報告。
4、鎮辦衛生院
⑴將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫院接受診斷治療。
⑵落實追蹤及患者的治療管理,并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結防科。
⑶負責對村醫及督導員進行結核病防治知識的培訓。
⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
⑸負責對病人及村民進行健康教育。
5、村衛生室
⑴發現有肺結核可疑癥狀者,推薦到定點醫院就診。
⑵負責本地區患者治療的督導管理:督導按時、按量服藥;督促患者定期復查;及時上報患者治療過程中的藥物不良反應
⑶。詳細做好病人的治療記錄;病人完成全程治療后,將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院。
⑷對鄉鎮衛生院通知的轉診未到位的病人進行追蹤,對中斷治療患者進行追訪。
6、其他醫療機構:負責院內初診發現的肺結核或疑似肺結核患者的報告和轉診工作,組織開展結核病防治健康教育活動。
三、具體實施內容
(一)縣防疫站
推行DOTS策略,以鎮辦為單位,DOTS覆蓋率保持在100%;開展日常督導,對結核病定點醫院和其他醫療機構的督導以及鎮辦衛生院的督導每季度不少于1次;加強結核病信息管理,定期開展結核病疫情分析,跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上,結核病防治工作報表及時準確率達100%;落實患者的治療管理,開展患者追蹤,肺結核患者系統管理率達到95%以上,追蹤到位率達到85%以上;組織開展醫療機構結核病防治專業人員培訓,醫療機構、鎮辦衛生院結核病防治人員培訓率達到100%;組織開展結核病健康教育與健康促進活動,公眾結核病防治知識知曉率達到85%以上;加強抗結核藥品的管理,避免藥品浪費;按照項目要求,做好項目的組織和實施。
(二)定點醫院
做好病人發現工作,新涂陽病人發現率達到70%以上;以《中國結核病防治規劃實施工作指南(2008)》為操作標準,做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作,做到初診患者、肺結核患者、放射、實驗室等相關登記本規范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫療文書規范,病人報告率100%,涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上,新涂陽患者治愈率達到85%以上;落實國家結核病防治政策,免費標準化療的患者達到90%以上;門診和住院醫師要做好就診結核病患者及其家屬的健康宣教工作,包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等,做好醫患溝通,避免醫患矛盾的發生;按照國家結核病實驗室診斷標準和操作規程,疑似肺結核病患者、確診患者2、5、6(復治病人8)月末,痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上;做好免費抗結核藥物的管理,免費藥品處方、發放記錄規范齊全,免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現象。
(三)鎮辦衛生院
落實肺結核患者的管理,對接受治療的肺結核患者強化期內每月至少訪視1次,繼續期內每2月訪視1次,全程不少于4次,督促患者按時服藥、復查,并做好訪視和治療管理記錄,患者規范管理率達到95%以上;推薦肺結核疑似癥狀者到結核病定點醫院就診,對未及時到定點醫院就診的疑似肺結核/肺結核患者、中斷治療的患者進行追蹤,并做好追蹤記錄,患者追蹤率達到100%,追蹤到位率達到95%以上:對村衛生室肺結核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術指導,結核病防治人員培訓率達100%,對村衛生室進行每月1次督導;開展社區結核病健康教育與健康促進活動,社區居民結核病防治知識知曉率達到85%以上。
(四)村衛生室
對本村(轄區)肺結核患者治療進行督導管理,督促患者按時服藥、定期復查和取藥,指導患者復查時留送合格的痰標本,觀察患者病情變化及藥物不良反應,并做好詳細記錄,“肺結核患者治療記錄卡”填寫規范率100%;發現疑似肺結核/肺結核患者及時推薦或轉診到定點醫院,協助當地衛生院開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤;對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導,每2周對患者進行1次訪視;向患者和社區居民宣傳結核病防治知識。
(五)其他醫療機構
做好肺結核或疑似肺結核患者的登記、報告、轉診工作,患者信息報告及時準確,病人報告率、轉診率達到100%;認真開展轉診前的健康宣教工作,轉診到位率達85%以上;在醫院內部開展結核病防治健康教育活動,宣傳普及結核病防治知識,提高患者和醫務人員的結核病防治意識。
四、監控與評價
項目實施期間,縣項目辦應對項目實施執行情況進行全程監督和質控??h防疫站、定點醫院、鎮辦與村接受當地衛生行政部門的考核與評價,及時發現和解決實施中存在的問題,保證實施質量,并向上一級項目辦公室提供相關的材料和報告
(一)醫院內部管理
醫院公共衛生科(或指定科室)負責對醫院內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
1、頻度:傳染病報告工作每日核對,相關科室的登記和轉診工作每周核對;
2、內容:醫院內部肺結核患者報告和轉診報告機制、相關制度和流程的執行情況;傳染病報告卡、結核病門診專報系統錄入情況,醫院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本填寫質量。
(二)縣防疫站管理
1、受衛生行政部門委托對定點醫院相關業務進行定期督導,對其他醫療機構、鎮辦衛生院、村衛生室的督導按指南要求執行。
2、督導內容
⑴免費政策的落實情況;
⑵病人報告、內部轉診和醫院內部監督管理機制的建立和執行情況;
⑶肺結核患者發現、治療和管理情況;
⑷定點醫院內部培訓和健康教育情況;
⑸藥品管理與發放情況;
⑹資料信息管理:登記資料的完整,網絡直報、結核病專報和季度報表工作情況;
⑺實驗室質量控制。
(三)加強考核評估
1、縣防疫站負責日常工作的督導考核,對承擔結核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查,并將督導報告及時上報縣衛生局,對工作情況定期進行通報。
2、.縣衛生局將考核結果納入各單位綜合目標責任制年度考核內容,結合日常督導情況進行綜合評分,并根據考核情況予以獎懲兌現。
衛生室年度工作總結范文3
一、考核對象
全縣19個鎮。
二、考核內容
分五項內容進行考核:
(一)移民搬遷安置基礎性工作情況。包括移民搬遷工作領導機構建立、規劃編制、年度計劃制定、各項審批手續和備案手續辦理、移民搬遷對象建檔立卡及工程建設檔案等情況。
(二)移民搬遷安置建房工程完成情況。
(三)移民集中安置點基礎設施及公共服務設施建設完成情況。
(四)移民搬遷安置資金籌措管理情況。包括移民搬遷對象負擔資金、基礎設施建設資金籌集情況及移民搬遷安置資金的管理使用情況等。
(五)移民搬遷安置有關產業開發、配置情況。
三、考核辦法
考核工作堅持實事求是、客觀公正的原則,主要采取以下方式方法進行。
(一)聽匯報。聽取各鎮完成年度目標任務的情況匯報。
(二)看現場。檢查移民搬遷安置工程進度和質量。每鎮現場查看當年該鎮移民集中安置點工程建設情況,并隨機抽查3-5戶分散戶,查看建房及入住情況。
(三)查資料。查閱各鎮移民點年度工作總結,各種制度、臺帳、表、卡等有關移民搬遷工作資料。
(四)訪移民。走訪搬遷安置對象,了解鎮移民搬遷工作及被安置戶有關情況。
(五)綜合考評。依據考核評分標準,對各鎮年度各項工作進行量化打分,綜合評價,確定考核結果。
四、考核標準
縣移民搬遷工作目標責任考核實行100分制量化考核,具體考核標準、打分辦法如下:
(一)移民搬遷安置基礎性工作(15分)
1、全面安排部署移民搬遷工作得4分,其中鎮移民搬遷組織機構健全,有專職辦公人員得1分,否則不得分;適時召開移民搬遷工作會議研究部署移民搬遷工作得1.5分,未進行的不得分;對移民搬遷工作中出現的問題及時研究解決,無群體性上訪事件得1.5分,否則不得分。
2、完成移民搬遷規劃、計劃編制工作得2分,其中編制有移民搬遷安置五年、十年規劃得1分,制定有年度移民搬遷計劃得1分,否則不得分。
3、移民搬遷安置項目審批手續完備得2分,其中完成移民搬遷項目建議書、水土保持方案、選址意見書、建設用地審批、征地(或兌換土地)協議、建設用地規劃許可證、工程建設初設批復的每項得0.25分,未完成項目不得分。
4、移民搬遷安置項目備案手續完備得2分,其中環境影響評價報告、地震安全性評價報告、地質災害評估報告、洪澇災害評估報告的各得0.5分,未完成項目不得分。
5、移民搬遷安置對象建檔立卡齊備得3分,其中普查資料詳細,移民對象申請齊全,移民搬遷主管部門意見齊備,審批機關批復到位的各得0.5分,未完成項目不得分。
6、移民搬遷安置工程檔案資料齊全得2分,其中有安置工程規劃、設計圖紙、招投標文書、建設合同書的各得0.5分,未完成項目不得分。
(二)移民搬遷安置建房工程建設(60分)
被抽查的鎮無分散安置建房計劃的按全分60分計分;有分散安置建房計劃的,按集中安置占48分、分散安置占12分計分。
1、集中安置分三項考核:
(1)列入當年計劃的集中安置點開工率達到100%得10分,未開工的安置點按處數所占比例扣減相應分值。
(2)全面完成當年移民住房建設計劃任務得30分。其中100%達到建房主體竣工以上標準的得30分,未完成建設任務的按比例扣減相應分值。
(3)當年入住戶數達到計劃任務(年度入住率為10%)的得8分,未完成入住任務的按比例扣減相應分值。
2、分散安置分三項考核:
(1)當年計劃建房戶開工率達到100%的得2分,未達到100%的,按未開工戶所占比例扣減相應分值。
(2)全面完成當年移民分散安置住房建設計劃任務的得8分。其中100%達到建房主體竣工以上標準的得8分,未完成建設任務的按比例扣減相應分值。
(3)當年入住戶數達到計劃任務(年度入住率為80%)的得2分,未完成入住戶數任務的按比例扣減相應分值。
(三)移民集中安置點基礎設施及公共服務設施建設(10分)
1、安置點道路達到規劃設計標準的得3分,未完成任務的按比例扣減相應分值。
2、移民安置點達到安全飲水條件的得2分,未達到要求的按比例扣減相應分值。
3、移民安置點防洪設施按設計標準建設到位的得3分,未達到建設標準的按比例扣減相應分值。
4、移民安置所在村有村級衛生室的得1分,否則不得分。
5、移民子女義務教育階段上學問題得到解決的得1分,否則不得分。
(四)移民搬遷安置資金籌措(10分)
1、列入當年集中安置計劃的移民搬遷對象自籌資金全部到位(到帳資金)的得5分,未到位的按差額所占比例扣減相應分值。
2、資金使用、管理規范的得5分,無資金使用管理辦法的扣1分,資金不能及時撥付的扣2分,出現違規問題的扣2分。
(五)移民搬遷安置產業發展(5分)
以移民搬遷戶有地安置和無地安置比例核算分值。
對有地安置的移民搬遷戶,凡達到人均0.5畝以上基本農田,實現糧食自給,當年收入水平與上年相比未下降的,按核算的比例分值得全分,否則,有一項達不到要求的,按其所占比例的30%扣減相應分值。
對無地安置的移民搬遷戶,凡達到有產業安置條件,每戶有一人接受技能培訓,當年收入水平與上年相比未下降的,按核算的比例分值得全分,否則,有一項達不到要求的,按其所占比例的30%扣減相應分值。
(六)獎勵加分(不超過10分)
1、鎮政府高度重視集中安置點規劃設計工作,當年集中點項目在全縣農村工作觀摩中被評為精品亮點工程的加2分,在省、市檢查考核中被列為觀摩點的加1分。
2、超額完成當年移民搬遷建房計劃任務,每超5個百分點加1分,加分總計不超過3分。
3、超額完成當年移民集中點基礎設施建設任務,每超一項加0.5分,加分總計不超過2分。
4、在市級以上新聞媒體正面宣傳報道移民搬遷工作,每篇加0.5分,加分總計不超過2分。
五、考核等次
目標責任考核分為優秀、良好、合格、不合格四個等次,優秀所占比例不超過15%,良好所占比例不超過30%。
六、獎勵與處罰
考核等級為優秀格次的鎮,縣政府予以重獎,獎勵現金2萬元。
考核等級為良好格次的鎮,縣政府予以表彰獎勵,獎勵現金1萬元。
考核等級為合格格次的鎮,不獎不罰。
考核等次為不合格的鎮,堅決落實“一票否決”制,并責成作出書面檢查,全縣予以通報批評。
衛生室年度工作總結范文4
霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,它發病急,傳播快,波及范圍廣,是《中華人民共和國傳染病防治法》規定強制管理的甲類傳染病。我國各級政府和衛生部門歷來高度重視以霍亂為重點的腸道傳染病防治工作,積極落實各項防治措施,取得了良好的社會效益與經濟效益。
近幾年,江蘇省疫情表現出如下特征:(1)首發病例發生提早。1997年首例病人發生在4月30日,1998年發生在4月10日,1999年發生在3月27日,2000年是3月24日發生了首例病人,2006年2月9日即發生首例病例(同時也是當年全國首例)。(2)發生地區不一定在沿海地區,多數為交通便利地區,疫情呈散在分布。(3)疫情主要以聚餐引起的食源性傳播為主,多與婚喪宴請、節假日聚餐等有關。(4)病原以O139群霍亂弧菌為主,2001年、2002年、2003年、2006年、2007年、2008年報告病例的病原均為O139群霍亂弧菌。
徐州市霍亂疫情呈現了比較活躍的態勢。2005年,浙江、福建發生的霍亂暴發疫情時有霍亂弧菌攜帶者流動至我市;同時,大運河水體及食品中分別檢測出ElTor小川型、O139型霍亂菌株;2006年,這一態勢繼續擴張,在農貿市場牛蛙中檢測出稻葉型霍亂弧菌,5月中旬發現我市首例O139型霍亂病人。這說明,在我市外環境(水、食品)中可能長期存在著小川型、稻葉型、O139群霍亂病原體,我市霍亂流行的潛在因素仍然存在。
*區是霍亂常發地區及老疫區,隨時都有疫情發生的可能。
二、主要問題
當前,在霍亂的預防控制工作中存在一些困難和問題:
雖然近年來我市霍亂發病率一直被控制在較低水平,但是由于受到氣候異常多變等自然因素的影響,以及流動人口大幅度增加,部分農村地區衛生條件較差,衛生意識還較為落后,環境、食品、飲水衛生等尚未得到有效的保障等諸多社會因素的影響,我市部分地區仍可能存在暴發的危險。
同時各醫療衛生單位霍亂防制工作開展不平衡,在疫情監測方面尚存在差距。少數地方存在疫情報告不及時,不規范現象;對腹瀉病人不登記或漏登,不采樣或先治療后采樣,重治輕防;同時在疫情調查處理等方面存在薄弱環節,對追溯傳染來源、主動查治腹瀉病人等工作存在畏難情緒。
我區亦存在著部分醫療機構的腸道門診形同虛設,預檢分診工作流于形式,對腹瀉病人的登記、采樣和檢索工作不規范,疫情監測敏感性不強等問題。
三、目標
我區霍亂的控制目標是:實現“三不”目標,即不發生霍亂死亡病例,不出現疫情擴散導致的二代病例,不發生中、高強度流行;力爭將全區霍亂的年發病率控制在1/10萬以下。
四、對策措施
霍亂防制是全區重大傳染病預防控制工作的重點,必須以健康教育、業務培訓為先導,以《傳染病防治法》和《食品衛生法》為武器,切實加強疫情監測、疫點疫區處理和飲水、飲食衛生管理,全面落實各項綜合性防制措施。
(一)流行期前對策措施
流行期前,各醫療衛生單位要制訂本地、本單位的霍亂防制工作計劃,并認真做好思想、組織、培訓、藥械和經費等各方面的準備工作。
1、制訂計劃,完善方案
各醫療衛生單位要根據全區霍亂防制的總體要求,結合本地、本單位實際,科學分析2009年疫情趨勢,制訂霍亂防制計劃或方案,完善霍亂應急處置預案或方案。
2、提高認識,加強領導,強化業務培訓
各醫療衛生單位要針對不同對象舉辦各類培訓班。根據疫情形勢、防制對策以及有關業務工作要求,對管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓。培訓應側重在提高防制工作的質量上,一方面對防制工作方案本身進行培訓,明確工作任務,規范各方面工作要求,以統一思想認識;二是加強對具體業務人員的培訓,提高其專業技術水平,提高整體防制水平。
3、健全組織
各級醫療衛生機構均應成立霍亂防治領導小組、病人搶救治療小組、疫點疫區處理小組等,其組成人員必須熟悉業務,較強的責任心,以適應迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。
4、藥械準備
各醫療衛生單位均應根據疫情預測和防制工作的實際需要,購置足量的消殺藥品,配備必要的搶救治療藥械,包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。
5、開設腸道門診
全區各級醫療機構應在每年4月-10月開設腸道門診。開診之前必須做好各項準備工作,包括規范腸道門診設置,指派專(兼)職醫療、護理、檢驗人員并開展技術培訓,配備專用醫療設備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標本器械,制訂嚴格的工作制度及隔離消毒制度,設置一定數量的隔離治療病房等。
6、開展外環境監測
各鎮(辦事處)、工業園區應在流行期前和流行期內選擇有代表性的點,積極地開展水、海(水)產品及食品監測工作,以及時發現疫情線索。(附件2:水系霍亂弧菌監測技術規范)
(1)外環境水體監測
環境水體包括淡水、醫院污水排放口、下水道排放口、肉聯加工的出廠水、與人群生活關系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉鎮自來水廠源水等。
(2)食品監測
監測重點包括市售海(水)產品以及生冷、鹵制食品。
各醫療衛生單位可根據實際情況確定監測工作量。外環境水體及食品監測的細菌分離培養由區疾病預防控制中心實驗室完成,分離菌株應及時逐級上送至市、省疾病預防控制中心。
環境和食品監測陽性標本填寫“霍亂弧菌環境和食品監測陽性標本登記表”(表5)。區疾病預防控制中心每月將監測結果整理錄入“霍亂弧菌環境和食品監測統計月報匯總表”(表6),每月2日前分別上報市疾病預防控制中心和區衛生局。
7、免疫接種
在霍亂多發鄉鎮(辦事處)、特殊職業人群中,可適時開展口服霍亂菌苗的推廣和接種工作。
(二)流行早期對策措施
1、廣泛開展健康教育
在霍亂流行季節到來之際,各醫療衛生單位要通過多種渠道廣泛宣傳腸道傳染病防制知識,做到“高密度、大容量、廣覆蓋、多反復”,并要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產品、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期不舉辦大型婚喪喜事聚餐等內容,提高群眾自我保健意識和能力。
2、強化疫情監測
(1)腹瀉病人登記、病原檢索
各級醫療機構應采取預診辦法,保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治,以減少污染和交叉感染的發生。腹瀉病門診醫生對所有就診的腹瀉病人要進行專冊登記(表2:腹瀉門診病人登記表),并對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人(包括飲服行業、流動人口及從疫區來的腹瀉病人)采集糞便或/和嘔吐物等標本采樣送檢;送檢數應不少于腹瀉病人總數的10%、年終總人口數的1‰。區疾病預防控制中心應每旬分別向市疾控中心和區衛生局報告腹瀉病人登記、病原檢索情況(表3:腹瀉病人登記檢索報表)。
檢索要求:各醫院采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存,并及時送抵區疾控中心的實驗室檢驗或采用金標法作初篩。金標法初篩陽性標本進一步做常規細菌培養,分離的細菌經市疾控中心鑒定確認后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標本不再作常規細菌培養,但初篩數統計上報。對疑似病人(無痛性水樣便或米泔水樣便)在進行金標篩檢同時,必須做常規細菌培養。所有病人便樣要同時進行O1群和O139的病原檢測。對臨床癥狀典型和/或金標篩檢陽性的,初次細菌培養陰性時需進行二次及其以上的增菌培養。
(2)霍亂疫情處置
①疫情報告
按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》,各級各類醫療機構的醫務人員發現疑似、臨床診斷或霍亂確診病例后,2小時內以最快方式向區疾病預防控制中心報告并進行網絡直報;不具備網絡直報條件的單位應在診斷后2小時內以最快的通訊方式向區疾控中心送出“中華人民共和國傳染病報告卡”。確診病例必須由市疾病預防控制中心進行確認和報告,當發現霍亂確診病例1例及以上時,同時按有關疫情報告和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求進行報告。
區疾病預防控制中心在接到霍亂病例報告后,需詳細記錄報告者和報告單位的聯系方式、疫情發生地點、時間以及病例數等概況,了解病例特征、臨床和實驗室診斷等信息,詢問對可能污染源的調查情況,并告知報告單位保留可疑食品、水及病人吐瀉物以便進一步檢查。在以最快方式向區衛生局和市疾病預防控制中心報告的同時,應立即組織有關人員進行調查和處理,包括對病例(或帶菌者)進行流行病學調查、部署和落實各項預防控制措施等。
及時向有關部門通報疫情和處理情況,如涉及跨轄區的病例或密切接觸者時,要及時按規定發出協查通報,及時進行跟蹤調查,直至疫情解除,同時相互緊密配合做好調查處理工作。
②疫情處理
霍亂疫情處理要從疑似病人抓起,各級各類醫療機構一旦發現臨床癥狀典型的疑似病人,在組織力量全力搶救治療的同時,要迅速向區疾病預防控制中心報告疫情。區衛生局將按確診病人進行處理,按有關規定進行報告并迅速成立現場處理組,明確流行病學調查組、實驗室檢測組、醫療救治組和后勤保障等職責任務,制定現場調查處置方案,落實各項調查處理措施。及時劃定疫點、疫區;嚴格隔離治療傳染源,重癥病人在就地搶救治療的同時,報請上級醫療機構會診,力爭霍亂病人就診后不發生死亡;認真做好隨時消毒和終末消毒(表11-1疫點隨時消毒工作記錄表、表11-2疫點終末消毒工作記錄表);及時追蹤調查密切接觸者,實施醫學觀察和預防性服藥(表10密切接觸者登記表),對疫點內相關人員采樣并填寫“疫點內相關人員霍亂弧菌檢索登記表”(表7)。除按上述要求開展搶救治療以及疫點處理外,還應對疫區內人群進行適當的衛生管理,迅速組織人員以鎮(辦事處)為單位(重點是疫點周圍的若干村)開展為期一周的腹瀉病人主動查治工作,及時發現及時調查處理,村級衛生室、個體診所不得截留霍亂疑似病人,應及時護送至鎮衛生院(醫院);開展具有針對性健康宣傳教育工作,加強飲用水、飲食衛生、糞便管理,改善環境衛生等。
同時,要根據流行病學調查提示的線索,積極開展傳染源追溯和外環境檢索工作,外環境和食品檢測陽性標本填寫“疫點、疫區外環境及食品霍亂弧菌檢索登記表”(表8)。將疫點、疫區相關人群、外環境和及食品檢測內容和結果整理錄入“疫點、疫區相關人群、外環境及食品霍亂弧菌檢索統計匯總表”(表9)。
疫情解除后,應繼續做好衛生宣傳教育,“三管一滅”以及重點人群的檢索、外環境監測工作,及時總結經驗,對防制措施的效果進行評價。
對我區內的首例或局部暴發,區衛生局領導將到現場組織指揮疫情處理工作;市疾病預防控制機構同時派人參加轄區內首例病人的調查處理。
3、加強流動人口衛生管理
流動人口是霍亂的高發人群,同時也是造成霍亂疫情擴散的主要因素,必須加強衛生管理。各醫療衛生單位應建立健全流動人口衛生管理機制,改善流動人口聚集地、居住地的衛生條件;招用流動人口較多的單位、工程工地和船只集中的港口、碼頭、船閘等場所,應健全衛生設施,改善飲水飲食衛生條件,并指派專職或兼職衛生員,以及早發現和治療腹瀉病人。
4、強化法制觀念,加強飲水飲食衛生管理,大力開展以“三管一滅”為重點的愛國衛生運動
區衛生監督所、區愛衛辦要依法強化集中式供水的衛生管理,尤其要強化對鄉鎮(辦事處)自來水廠和自備供水系統的監督監測,保證供給安全衛生的飲用水,分散式給水應落實飲水消毒措施。要認真貫徹《食品衛生法》,強化食品衛生管理,尤其要加強個體飲食攤點的食品衛生監督管理。各鎮衛生院(醫院)、區衛生監督所要做好民間廚師的培訓和管理,嚴防霍亂食源型傳播和食物中毒的發生。
要大力開展愛國衛生運動,搞好環境衛生,加強糞便管理,減少蚊蠅孳生,尤其要加強農村的管糞改廁,積極推進醫療機構的污水處理,減少對水源的污染。同時要密切注意災害性氣候的預報,提前做好有關抗災防病工作的應急準備。
(三)流行高峰期對策措施
1、強化控制措施,全力撲滅疫情
流行高峰期要集中力量,抓好病人及疑似病人的搶救治療,力保不發生死亡病例;要強化疫點疫區處理的各項措施,以及時撲滅疫情,減少續發病例的發生。
疫點內要認真開展隨時和終末消毒,病人應就近隔離治療,對病人的密切接觸者和疫點內人群給予服藥消菌治療。疫區內要大力開展以“三管一滅”為重點的群眾國衛生運動,廣泛深入地進行衛生宣傳,教育群眾不喝生水,不吃不潔食物,把好“病從口入”關。各醫療衛生單位要組織醫務人員分片包干,主動上門調查和治療腹瀉病人,力爭將病人治愈在到腹瀉病門診就治之前。
2、加強業務指導和檢查督促
對于疫情發生較為嚴重的鄉鎮,區衛生局將派出工作組或醫療隊,協助當地做好病人的搶救治療和撲滅疫情工作。區疾病預防控制中心要認真開展調查研究,查明傳播途徑和流行因素,采取針對性的防制措施,有效控制疫情擴散蔓延。
3、進一步強化飲水飲食衛生管理,控制暴發疫情的發生
在流行高峰季節,要進一步強化對集中式供水單位的衛生監督和管理,在高發鄉鎮、辦事處可對分散式給水開展飲用水消毒,要加大食品衛生監督力度,增加監測頻次,以控制水型和食源型暴發疫情的發生。對于不執行有關規定,造成水型或食源型霍亂暴發的責任單位和責任人要嚴肅依法查處。
(四)暴發疫情
按照《中國人民共和國傳染病防治法》,各級各類醫療機構、疾病預防控制機構的醫務人員發現霍亂暴發、流行疫情時,按照《突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)的通知》以及《*區突發公共衛生事件應急預案》規定級別的要求進行報告。
在暴發疫情調查處理過程中應全面登記暴露人群,盡快采樣并隨后進行服藥消菌治療。開展傳染源追溯調查,對可疑食物或水源應盡可能采樣檢測,同時加強主動搜索。對所有病例和帶菌者進行個案調查并錄入個案數據庫,在上報疫情總結報告時一并上報數據庫。(附件1:霍亂暴發疫情調查處置要點)
暴發疫情處理結束后,要及時收集、整理、統計、分析調查資料,寫出詳細報告,報告主要內容包括:疫情概況、首發病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發原因、實驗室檢測結果和病原分型、控制措施和效果評估等。在疫情控制工作結束后5天內完成結案報告。
五、進度安排
3月下旬至4月初,區衛生局制訂防制工作方案、召開防制工作會議和開展業務培訓;4月中、下旬對腹瀉病門診運行情況進行一次全面檢查,流行期不定期檢查腸道門診運行情況,全年不少于2次;5月份市疾控中心進行霍亂防制工作和腸道門診運轉情況檢查;流行期內全力以赴控制和撲滅發現的霍亂疫情,并不定期檢查;2010年1月3日前各醫療衛生單位完成并上報全年霍亂資料和工作總結。
六、成效評估
根據防制工作目標及工作要求,對全年霍亂防制工作進行評估,評估內容具體包括以下兩方面指標:
(一)實現霍亂控制目標
實現“三不”目標,即不發生霍亂死亡病例,不出現疫情擴散導致的二代病例,不發生中、高強度流行;力爭將全區霍亂的年發病率控制在1/10萬以下。
(二)落實霍亂防制對策措施,主要考核指標包括:
1、加強領導:有組織、有計劃、有部署、有檢查;
2、流行期前的準備:業務培訓;相關設備、器材、藥品充足。
3、腹瀉病門診:各級各類機構開設的腹瀉病門診應布局合理,符合消毒隔離要求;及時開診,登記報告及時、準確;檢索標本數大于登記數的10%、總人口數的1‰;能及時發現和成功搶救治療病人。
4、疫情調查和處理:疫情報告及時、準確、規范,及時率100%;突發事件應急響應及時、準確;疫情處理從疑似病人抓起,現場處理各部門職責明確;疫點、疫區劃定明確;傳染源有效隔離治療率100%;疫點內人群和密切接觸者追蹤管理和實施醫學觀察率100%,預防服藥消菌治療率達100%;標本采集、送檢規范,檢驗方法符合要求;消殺滅方法正確,規范;在疫區內,主動查治腹瀉病人,開展針對性健康教育,發放相關宣傳資料,同時大力開展愛國衛生運動;及時向有關部門通報疫情和處理情況;根據控制效果調整控制措施;疫情結束后及時進行資料整理、總結分析和評估。上述過程中的相關數據資料要及時整理、歸檔,做到記錄完整、規范。