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有多年工作經驗總結范文1
【關鍵詞】 護士長；角色轉變；角色適應
隨著護士長聘任制度的改革，許多年輕的護士走上了護士長的工作崗位。從護士到護士長的角色轉變，她們常會面臨著不少的困惑、挫折和壓力，如果不能正確處理這些問題，會使新護士長感到焦慮、傍徨，甚至影響護士長的管理質量，通過現將工作經驗總結如下。
1 影響新護士長進入角色的因素
1.1 人際關系的變化。人際關系是影響新護士長進入角色的重要因素，許多新護士長都有這樣的體會，本來具有良好人際關系的自己，一旦成為護士長會突然覺得人際關系“緊張”起來。其原因有兩個方面：一是新護士長會成為人們關注的焦點，人們會以審慎的目光注視著她的一言一行，新護士長本身所處的位置改變了，說話的方式和態度也會因此而有所不同，易使人產生敏感，招致了“當官了就是不一樣”的議論；二是一些新的規章制度的制定與落實，必然會觸及到一些人的利益，遇到一定的阻力，這是新護士長從未有過的體驗，因此會感到緊張焦慮。
1.2 理想與現實的差距。初當護士長，滿懷理想和信心，工作熱情高，渴望在實際工作中一展自己的才華，希望得到護士們的理解和支持。然而護士們對新護士長的要求則更高，甚至希望新護士長上任后能一下子改變所有的不合理現象。由于期望與現實的差距，往往造成護士的不滿，護士長的難堪。
1.3 缺乏必要的管理知識。新護士長盡管有多年的護士工作經驗，也曾在護士長的領導下領略過護士長的管理，但“做”畢竟不等于“看”。許多新護士長缺乏管理方面的學習和準備。面對諸多的管理問題，使她們不知從何入手，經常陷入困境。而醫院又往往缺乏一套完整的新護士長管理要求和培訓計劃，多靠新護士長自己去摸索，其間的困難可想而知。
1.4 自身專業技能方面的差距。作為一名護士長，應該是全科技術尖子，能勝任各類危重病人的搶救和各種技術難題的處理。而有些新護士長自身專業技能方面還存有一定的差距，以至在處理技術難題上并非得心應手，而影響自己管理者的形象。
1.5 素質修養方面的差距。有的新護士長認為，自己既已當上了護士長，就不必費心去做每件具體的事情，只要動嘴指揮即可，平時也不注意自己的言行，要求群眾做到的，自己卻做不到，結果引起護士的很大反感，指揮失靈。
1.6 自身家庭方面的影響。
新護士長由于繁忙的事務和過多的責任常常會早上班，遲下班，甚至休息天也要加班加點，下班后還常常擔心工作上的事情。自然對家庭方面的照料會少得多，如果處理不好，會引起家庭關系的緊張，進而影響新護士長的工作情緒和工作質量。
2 新護士長角色的適應
2.1 護理部在新護士長上崗前必須根據新時期護士長應掌握的知識結構，如新技術、新療法、計算機、心理學、倫理學及管理學等，舉辦不同學科的培訓班，使新護士長掌握管理的基本方法和技巧。如條件許可，新護士長上崗時由素質較好的護士長或科護士長帶教2～3 個月，熟悉護士長的工作內容和管理方法。
2.2 護理部宜引導新護士長分析本科的護理工作形勢，存在的問題及首先應解決的問題，使新護士長處理問題心中有數，并鍛煉其獨立的工作能力。
2.3 新護士長必須重視人際關系方面的學習，正確處理好與上級、醫生、護士及病人之間的人際關系，要尊重老護士，愛護年青護士。對于需要多方面配合的工作，應努力使大家協調一致，共同圍繞集體的目標而奮斗。在工作中要做到互相諒解和幫助，以坦蕩的胸懷容納別人的對與錯。
2.4 正確對待各種挫折，有些新護士長在工作中經常會遇到人際關系不良、管理上的煩惱等，她們往往擔心護士們對自己的看法，護理部對自己的批評。為此，護理部主任或科護士長要耐心地聽取新護士長的闡述，引導她們認識到任何一位新護士長的成長都不是一帆風順的，需要經歷一個磨礪的過程，護士長與護士之間的領屬關系也需要經過一個適應的過程，其間有挫折是必然的。
2.5 新護士長應正確分析和處理與護士間的沖突，對沖突期間護士的過激言行應采取寬容的態度，冷靜地對待護士所出現的情緒激動，自己切記口不擇言說些“過頭話”、“絕情語”，否則會使雙方都難以“下臺”，不利于問題的解決。
2.6 新護士長要善于剖析自己，樂于聽取群眾和領導對自己的評價，正確認識自己所處的位置，虛心學習老護士長從護士向護士長過渡的成功經驗。不斷提高自己的道德素質和技術素質，處處以身作則，模范帶頭，凡是要求下屬做到的，自己必先做到。只有這樣，才能領導和帶動一班人。
有多年工作經驗總結范文2
消除初中學困生學習心理障礙的對策研究開題報告范文 由景縣安陵中學馬英申報的課題《消除初中學困生學習心理障礙的對策研究》，經衡水市教育科學規劃領導小組批準，被立項為衡水市教育科學研究十一五規劃第二批課題，屬基礎教育研究領域的課題，課題批準號：0904179。
我校在全縣農村初級中學里是條件比較差的，學困生在我校占有較大的比例，學生流失率較高，學生的學習興趣不濃，學習習慣差，嚴重制約著學校的發展，因此消除初中學困生學習心理障礙的研究尤為重要。
一、選題的背景、意義和價值 課題研究的背景
隨著科學技術的飛速發展，國際競爭日益激烈，要實現中華民族的偉大復興,就必須培養高素質的勞動者和數以萬計的專業人才。然而，當前農村中學普遍存在的學困生，已成為制約農村初中教學質量全面提高的瓶頸.對于這些學生，如果教育合理，引導妥當，是完全可以消除它們的學習心理障礙的，從而激發他們的潛能，使他們成為社會的精英。消除學困生的學習心理障礙，提高教育合格率，是我們每一個教育工作者所面臨的重大課題。
(二)課題研究的理論意義
教育是一項直面生命和提高生命價值的事業。學生正處在生命健康成長的關鍵時期，
這一階段的教育影響，將遠遠超出本階段而延續到終身。
本課題在探索和實踐的過程中，分析學困生學習心理障礙的癥結，有利于構建新的
教育理論，樹立正確的教育價值觀、教育對象觀。通過此項研究，重建教師與學困生之間的關系，讓學困生體驗成功，找回自尊，推進學校教育的整體發展。
(三)課題研究的應用價值
本課題立足于應用探索，立足于全面實踐。有較強的可操作性，預期取得成果易于推廣，而且能突破學困生教育的瓶頸，讓每個學困生都找回健全的人格和心理，有較強的現實意義。通過本課題的研究，探索出一些在理論指導下具有實踐意義的，能消除學困生心理障礙的，行之有效的策略、措施，這對于農村中學來說還是有一定的實踐價值的。
(四)省內外同類問題的研究現狀
在我國，將學困生作為專門的教育研究對象始于80年代初。十多年來，在《教育研究》《心理學報》等專業雜志發表了一系列的論文和研究報告，并公開出版了近十部有關的專著。雖然在學困生心理障礙方面已有好多研究，但這些研究還存在一些問題。一方面是，對國外有關理論和做法的移植較多，結合我國國情不夠。另一方面是，研究方法以調查和經驗總結法為主，方法和手段比較落后。再有，對學困生教育干預的實驗以個案研究為主，在正常的班級教學中滲透學困生教育的研究還很少。
(五)本課題的創新程度
1、課堂教學中滲透學困生轉化的研究。
2、運用現代教育學、心理學來分析學困生的學習心理障礙。
3、把緩解、消除學困生的學習心理障礙和教師的課堂教學緊密結合。
二、研究內容、目標、思路
(一)研究內容1、主要研究導致學困生學生心理障礙的家庭、社會、學校因素，并
建立不同學科、不同年級的個案研究檔案。 2、研究分析學困生的行為習慣特點，具體針對課堂教學中如何消除學困生學習心理障礙，來研究課堂教學中的轉化措施。
3、學校、社會和家長如何形成合力，研究三者在消除學困生學習心理障礙中的動態關系。
4、如何開展有效的課外輔導，來消除學困生的學習心理障礙。
(二)研究目標，圍繞教育的培養目標，矯正學困生的學習心理失衡和行為偏差，清除或減輕學困生身上存在的學習心理障礙，重塑他們健全的人格。使盡可能多的學生適應初中的課堂教學，從而達到全面提高學生素質的目的。
(三) 研究思路 1、研究視角 ，通過本課題的研究，形成對學困生學習心理障礙的新認識，探索這類學生學習心理的特殊性規律，幫助他們找回善于學習、樂于學習的良好心態。具體任務是，a、學困生學習心理障礙現狀的調查。b、學困生學習心理障礙形成原因的分析。c、消除學困生學習心理障礙的對策研究。
2、研究方法 a、調查研究法：采用開放式調查、問卷調查、訪談調查法，觀察、測試等手段，有
計劃、有目的地了解學困生的心理障礙，以便采取有效的措施。
b、分析法：分析各種情況，找出其中的規律，上升到理論，對癥下藥，充分調動學
困生參與教育教學活動的積極性。
c、測試法：通過小測驗了解學困生的發展情況，檢查轉化成果。
d、經驗總結法：依照事實，研究教育現象和經驗，使從中得到的認識、體會，上升
為教育理論和理性的教育觀念。
我們將在每一階段都寫出實驗計劃和實驗報告，記錄每一階段的實驗成果。
三、研究基礎
近幾年，我們學校對學困生的心理障礙較為關注，也進行了一些研究，積累了一點經
驗，使一部分學生得到了長足的發展，這為課題的研究打下了基礎。
課題負責人馬英，有較強的業務能力和較高的研究能力，有多年的班主任工作經驗，
2007年被評為衡水市優秀教師;2008年被評為衡水市優秀班主任。被聘為衡水市初中數學學科教研核心組成員。曾參與課題數學教學與多媒體技術的整合的研究。
課題組主要成員吳鐵新在全國教師語言文字基本功大賽中獲得一等獎。在省級以上刊
物上多次發表有關教育、教學的論文。
四、完成課題研究的保證條件
學校領導對此課題非常重視，課題組成員敬業精神強，科研水平相對較高，對本課題有自
己的見解，并有一定的寫作能力。其成員中有主管教學的副校長張秀良、教導處主任吳鐵新、有經驗豐富的教研組長馬英、徐紅旗，并且文理學科老師兼備，中、高級職稱都有，課題組成員四十歲左右，均是學校的教學骨干，有能力承擔課題的研究任務。 學校有互聯網、圖書室、閱覽室等可用資源;并有一定的經費做支持;學校將盡最大
努力為課題研究提供各種便利條件，給予充分的時間保障，確保如期完成任務。
五、學困生的界定
學困生是指智力正常但由于某種(些)學習心理、學習方法、習慣等缺陷造成學習困難的學生。具體表現為學習行為不當，學業成績不良。學困生在農村初中存在相當大的比例，嚴重制約著教學質量的全面提高。
六、實施方案
(一)、研究對象
在2009學年，各年級學業成績比較差的學生中，每班隨機抽取2名單科、3名全科學困生作為個案研究對象。
(二)、研究目的與重點
目的：對學困生學習心理障礙實施干預，促使他們變被動學為主動學，變厭學為好學，變苦學為樂學，從而整體提高學困生的學習水平。
研究重點：
1.診斷學困生學習心理障礙及其產生的原因。
2.根據學困生學習心理障礙，尋求有效教育干預對策，促進學困生的轉化。
(三)、研究的步驟、內容與方法
第一階段：課題準備階段(2009年12月2010年3月)
a、提出課題，成立中心課題組。
b、以期末考試的學習成績為準，篩選出尾端學生，采用隨機抽取的方法，每班確定5名學生作為研究對象。詳細、準確、全面收集學困生的個案資料，用測試法、分析法、調查研究法對學困生個體進行現狀評定,建立學困生個人檔案。
c、對研究對象實施跟蹤觀察，做好學困生個體觀察筆記。
d、組織課題組教師認真學習課題研究知識和有關理論知識，積極參加課題培訓。
第二階段：實施階段(2010年3月2011年3月) a、整理分析資料，在初步掌握學困生個體學習心理障礙的基礎上，歸納總結出學困
生一般學習心理障礙。
b、運用各種方式來探究學困生常見學習心理障礙的形成原因，收集整理資料，積極撰寫研究計劃。
c、探求出學困生常見學習心理障礙疏導和轉化的途徑策略及有效方法。制定學困生轉化培養計劃。
d、整理研究資料，撰寫教學個案和教學論文。
第三階段：總結階段(2011年3月2011年12月)
a、對學困生的學習心理、行為和學習效果進行階段性檢測與評估。對本課題研究的整個過程進行反思，總結出課題的得與失。
b、撰寫課題研究報告，形成學困生學習心理障礙分析研究報告。
c、編輯農村中學學困生學習心理障礙清除研究的教學個案集和論文集。
(四)、研究預期成果
1.學困生學習心理障礙分析研究報告。
2.學困生學習心理障礙干預策略。
3.個案研究報告。
(五)、研究組織管理與措施
1.學校成立課題研究領導小組，組長由馬英擔任，課題研究的主研人員為學科教研組長和班主任，參研人員為有關班級的任課教師。
2.轉變教育觀念，深化對學困生的認識，平等對待每一位學生，發揮學生自我反思與教育主體功能。
3.堅持課題研究的基本方向，堅持理論聯系實際的基本原則，從實踐中來，到實踐中去，有效探索學困生學習心理障成因與對策，將課題研究過程落到實處。
4.強化行動反思研究工作，定期召開專題研究會議，及時解決研究過程中存在的困難或問題，將課題研究工作推向深入。
5.增強成果意識，及時總結交流研究心得，物化研究成果。做好階段性成果的驗證與推廣運用工作。 研究時間：兩年 。
資料(主要參考文獻)： 1、賴小林,《廣東省汕頭市學習困難兒童生理心理調查研究[J]》，心理探究,2002
2、上海市教育科學研究所課題組《學習困難學生教育對策探索》，北京語文出版社，1995
3、李正洪、徐學俊主編：《中小學生偏常心理與行為輔導》，武漢出版社，2000
4、《如何幫助學習困難的孩子》，鄭信雄著，九洲圖書出版社
5、《中小學心理素質教育的探索》，沃建中主編，科學出版社
有多年工作經驗總結范文3
關鍵詞：伐區設計；誤差分析；設計精度
中圖分類號：S757 文獻標識碼：A
伐區設計是基層林業技術人員所從事的重要技術工作之一，熟練的掌握伐區設計技術，確保伐區設計精度，對國家、集體、林農和設計人員來說意義重大。筆者每年要參與伐區設計數萬立方米，現將自己在實踐中不斷摸索的經驗總結如下，與各位同仁商榷。
1 伐區設計的常用方法和技術標準
按照《湖南省林業采伐伐區調查設計技術規定》（以下簡稱《規定》），伐區調查由面積調查和蓄積調查兩大部分組成：面積調查可采用羅盤儀實測和地形圖調繪及GPS3種方法，其調查精度須在95%以上；蓄積調查有全林實測法、標準地調查法和角規樣地調查法，調查精度須達到90%以上。實踐中，面積調查普遍采用地形圖調繪法，蓄積調查普遍采用角規樣地法。
1.1 地形圖勾繪法測算面積的技術要求
采用萬分之一地形圖，對伐區進行對坡勾繪，用求積儀、方格網或電腦求算面積，至少求算2次，以2次的平均數為準，面積的測算誤差應保證在5%以內。
1.2 角規樣地法的技術要求
按照《規定》，選擇有代表性的地段，用斷面積系數1.0的角規控制檢尺，測定各徑階樹木的平均高，查二元立木形高表和出材率表計算每公頃采伐蓄積和出材量，然后根據角規樣地得出的每公頃采伐蓄積和出材量推算小班采伐蓄積及出材量。伐區面積在1hm2以下設5個角規點，每增加0.5hm2增設1個。
1.3 形高值和出材率系數
根據《規定》，采用的數表為《湖南省林業調查常用數表》。
2 伐區設計中的誤差分析
2.1 面積凋查誤差分析
用地形圖勾繪面積容易出現誤差的情形有以下5種：代區面積較少，伐區邊界無明顯地形地貌特征，不方便勾繪；伐區中零星分布有空地、荒地和灌木林地，面積少且分布的形狀不規則；伐區邊界與“單線”道路、懸崖相接；伐區中有林中道路；伐區中有峽谷或無立木水溝。
2.2 蓄積誤差分析
單位面積蓄積量誤差由角規樣地選擇誤差俗稱選點誤差、角規繞測誤差、樹高測量誤差和數表計算誤差等組成。
2.2.1 選點誤差
選點誤差是蓄積調查中影響精度最大的因素之一，是抽樣誤差中最不好控制的一個誤差。按照抽樣理論，選點越多，精度就越高。因此在伐區設計時我們要盡可能多選點，但選點也不可能無限地多，于是《規定》要求；采伐面積在1hm2以下設5個點，以后每增加0.5hm2增設1個角規點。從點的數量來說，這已是一個明確的規定了，因此在實踐中很少有人對角規的數量再進行研究。研究得比較多的問題是按照技術規程怎樣保證所選角規點的代表性問題。經常從事伐區設計的人員都知道伐區中的點有“好點”和“差點”之分，這是伐區設計中的一個普遍現象，即使在林相相對整齊的一個坡面的山頂和山腳之間也會出現這樣的情況，有時“好點”和“差點”之間的每公頃蓄積量相差2倍以上。在伐區設計時，“好點”選得多，則設計蓄積偏高；“差點”選得多，則設計蓄積偏低?！昂命c”與“差點”之間差距大，則選點的難度大，設計誤差偏大；“好點”與“差點”之間的差距小，則選點相對容易，誤差較容易控制。
2.2.2 角規繞測誤差
因林地灌木叢生、坡度大，給角規繞測帶來了一定的難度，在實際工作中一般采用目估繞測，其精度主要與工作經驗有關。
2.2.3 樹高誤差
因樹高測量比角規繞測難度大，目前還沒有一種較科學的儀器來準確地對樹高進行測量（一般的測高器在坡度大的林地簡直無法開展工作），所以在實踐中多會采用目測法。
2.2.4 數表誤差
目前，計算每公頃出材量時采用的數表是《湖南省林業調查常用數表》，在應用中發現，以下2種情況會產生數表誤差：速生豐產林或達到了速生豐產林生長指標的林分會產生偏低的誤差；樹木生長較差，徑高比大（粗而不高）的林分會產生偏高的誤差。
2.2.5 蓄積量誤差的對比分析
影響單位面積蓄積的誤差有4種，其中角規繞測誤差和樹高測量誤差屬于一種系統誤差，只要認真按要求去做，工作細心負責，所采用的測量方法手段先進，就能將誤差控制在允許的范圍之內，甚至達到100%的準確；數表計算誤差也是一種系統誤差，只要經過科學的測算就能夠知道這種誤差有多大，怎樣糾正；唯有選點誤差屬于隨機性大的抽樣誤差，它隨意性強，對蓄積量的精度影響最大。因此，在伐區設計中，控制好選點誤差是保證伐區設計精度的關鍵。
3 誤差的控制方法
3.1 角規繞測誤差的控制方法
在角規繞測工作中，對于一般的初級技術人員來說，必須帶好角規和皮尺，用角規繞測以后還要對一些臨界木用皮尺進行丈量確認。對于技術熟練的工作人員來說，也必須用皮尺對一些臨界木進行測量。經常從事目測的人員要特別注意平地與坡地、好林分與差林分等不同情況下所產生和視覺差異，只有對不同的林分目測多了，才能保證目測的基本精度，特別要注意的問題有兩個：每一個角規樣地至少要有2個以上的技術人員同時目測，互相比較才能發現問題；不能太過自信，一定要把皮尺用好，對“爭論木”必須用皮尺丈量。這是保證角規繞測精度的2條技術要領。
3.2 測高誤差控制方法
林分樹高的測量多用目測法，但是這種目測還必須與現有的測高工具搞好結合：與測高器搞好結合，主要用于平地與緩坡地；與樣木搞好結合，主要用于陡坡地。另外，可以研究徑階與平均高相關性，一般情況下徑階平均高是有規律可尋的，同一徑階平均高的差異主要與立地條件、樹齡、林分密度等因素有關。這些規律筆者雖然有所研究，但由于工作范圍較窄，普遍性不夠，在此不再贅述。
3.3 抽樣（選點）誤差的控制方法
“抽樣必有誤差”，這就是抽樣誤差，俗稱選點誤差。如何控制選點誤差，筆者根據多年實踐經驗總結如下：
3.3.1 伐區蓄積量的計算公式
伐區蓄積量的計算公式為：M=S×{（Σm）/N}。（其中：M代表伐區的蓄積量，S代表伐區面積，m代表每個角規點的蓄積量，N代表角規樣地的數量）。根據統計學原理，角規點之間蓄積量的極限誤差越少（極限誤差就是最大值或最少值與當作真實值的估計值之間的差值）和總體特征數越近正態分布，抽樣誤差就越少。也就是說林相越整齊，角規點之間的繞測結果越接近，抽樣誤差就越少。我們認為不管一個伐區總體特征數是否呈正態分布（呈正態分布更好），只要極限誤差
達到20%以上，就應該將該伐區分成2個以上的小伐區，要通過減少伐區面積的方法將伐區的極限誤差控制在這20%的范圍以內。
3.3.2 正確處理“特殊點”
如伐區為零星分布有小面積的空地、“殘林”、水溝和林中道路等“特殊點”時，在這些地方設置角規必定會使極限誤差增大，而不在這些地方設置角規點似乎又不太合理。處理這些“特殊點”的最好的辦法是不在其內設角規點，但可將其處理成長方形、正方形、圓形等規則幾何圖形丈量面積，并從伐區總面積中扣除。
3.3.3 分層分段設點
有時伐區的角規極限誤差較大，但不便于將伐區一分為二（譬如一個坡面的上部和下部），對于這種情況就應該采用分段抽樣，分層設點的辦法。如果是一個坡面就將坡面橫切一刀，找準橫切高線的位置，上下分開抽樣，分別計算，這就是分層抽樣法。采用分層抽樣應滿足以下2個條件：層與層之間界線明顯，面積求算容易；層內角規點的極限誤差在這20%以內。
有多年工作經驗總結范文4
關鍵詞：教學模式；降階梯思維；人文精神
隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠遠超出了我國醫學的發展水平，而作為守衛人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重［1］。目前，我國大多數急診醫師都是由所在醫院的其他科室的醫師臨時組成，缺乏專業性和系統性的培訓教育［2］。因此，急診專業醫師的培養已經迫在眉睫，就此，現將我們科在20多年帶教中所積累的經驗總結分享。
1急診醫學疾病譜的特殊性與教學模式的辯證關系
1．1急診科的教學應該是以癥狀體征為中心的教學
其他專業科室的疾病譜是按照人體系統進行劃分，在各個專科進一步明確診斷，進而給予專業的治療。所以其它專業科室的教學模式較為傳統，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關的局部解剖學回顧、分析其病理生理變化、總結臨床癥狀和體征變化，再進行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發病急、病情重、發展快、診斷及系統劃分不明確、同時有多種不同程度的合并癥等特點，可在短時間內致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩，在展開救治的同時進一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學必須放棄傳統的教學模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學模式。作者在急診教學中以癥狀體征為中心，根據病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進行搶救及生命支持，相對穩定的可按照癥狀體征進行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學模式主要是各種急救流程的標準化，教學結合各種癥狀體征的臨床路徑教學［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進行心肺腦復蘇，挽救患者的生命，在此基礎之上才有可能進一步明確患者的基礎病，因此，急救流程的教學對于急診專業醫生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質，結合查體的陽性體征，進行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學，應該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學。
1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學之中
急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進展和發展緩和的疾病的共同表現［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現首先考慮其嚴重情況的可能性，在排除嚴重情況后才能考慮其他較輕微的疾?。?］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血氣分析、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業醫師的培養中，降階梯思維模式必須貫穿于整個教學過程之中［6］。
2急診教學中應該重視人文精神
目前，我國醫學教育還存在“重專業技能、輕人文素質”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫學生的職業精神和醫學人文素質的教育。而醫學人文素質教育的缺失，使部分醫務人員缺乏整體臨床觀念、醫患溝通技巧，以及對病人的關愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴重干擾軀體疾病的救治效果。醫務人員人文素質低下，溝通技巧差，常常會誘發醫患對抗，不利于醫患關系的良性發展，不利于醫療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫院工作中醫患矛盾沖突的重災區，工作中頻繁的醫患糾紛已經使人們意識到醫學人文素質教育在急診醫師培養中的重要作用，這要求我們在教學中重視人文素質教育［9］。
3PBL教學模式在急診教學中的應用
PBL教學模式在國外醫學院校已經普遍實施，已經成為國際上較流行的一種教學方法。而在我國因受到教室、設備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統教學和學習觀念、習慣的沖突，導致PBL教學模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫學院校在PBL教學的試點中發現，矛盾沖突多、既嚴格又靈活是急診醫學學科的固有特點，非常適合以問題為中心的PBL教學模式，更容易引發學員自主的學習興趣，教師在把握教學主線的前提下給予輔的指導教學，PBL教學取得了明顯優于傳統教學的效果［10］。作者在教學中將院外急救分為現場急救、轉運、以及途中救護幾個環節，在各個環節針對性的提出問題，經過熱烈的小組討論，學員對于現場急救的檢傷、協作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉運病人的措施等知識的學習興趣明顯高于傳統教學，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點［11］。綜上所述，為了使急診醫學的教學水平與國際接軌，培養出合格的急診專業醫生，我國醫學院校的教學應該學習國外先進的教學方法，深化普及PBL教學模式的推廣，重視學員醫學人文素質的提高，運用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規范化急救流程和成熟臨床路路徑教學。
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有多年工作經驗總結范文5
【關鍵詞】建筑工程；造價；影響因素；措施
前言：近年來，建筑行業的興起和發展已成為我國國民經濟進步的重要支柱性產業。建筑工程造價涵蓋建筑工程施工中的隱形資產費用、固定資產費用、施工材料費用和人員工資費用。在建筑工程的造價中，施工中使用的機械設備的資金、承包費用、人員的費用和一些臨時性的投入都是建筑工程造價中要顯現出來的，其中設備和建筑材料的購買費用和安裝費用至關重要。購置設備和建材的費用是有非常大的變動的，建筑工程施工單位提前預估這方面的資金，要盡量在施工的過程中使這些費用最少，減少建筑工程的施工成本，才可以得到最大的收益。
1.建筑工程造價的常見問題分析
1.1 建筑工程的設計問題
建筑工程圖紙設計與設計人員是建筑工程的主要設計因素，主要表現在以下兩個方面。建筑工程圖紙是建筑工程造價的主要影響因素之一，如果圖紙在完成之后隨意改動，工程預算就不能很好的保持穩定，為了保證預算的穩定性以及工程的順利進行，圖紙一旦確定就不能隨意改動。但是實際工作中仍存在很多問題，隨意改動的現象仍普遍存在，其后果是對建筑工程預算產生一些影響。建筑工程的設計過程中，設計人員的專業素養會較大的影響建筑工程造價，在建筑工程的設計過程中設計人員不但要擁有非常高的專業技術水平，熟悉建筑工程的造價體系理論，擁有豐富的建筑工程施工經驗。在實際工作中，設計人員由于在設計過程中沒有多方面查閱資料，設計出的方案廣度和深度都達不到要求，由于不貼合實際在施工過程中需要多次改動的現象，直接造成了工程費用的額外支出和工期的延長，加大了建筑工程的整體造價。
1.2 建筑材料與其價格問題
實際上，建筑材料的價格會隨著市場價格的變動來進行調整，那么就會發生已經取消的造價項目沒有及時的上報給施工管理部門，從而增加了建筑工程造價。且建筑市場隨著經濟和科技的發展而發展，大多數施工企業只是按照產地、材料質量、檔次高低來分類，同一件材料換個地方、產地，導致了建筑材料的價格不斷上升，因為材料費用在整個工程造價中的占比非常高，因此工程造價的預算得不到有效的管理。
1.3 建筑工程施工問題
建筑工程造價會在很大程度上受到建筑工程施工的影響，由于采取何種施工技術措施和施工組織設計的主要參考依據是建筑工程設計圖紙，所以在建筑工程具體的施工過程中為保證建筑工程的施工質量，一定要保證施工和建筑工程與設計過程中設計圖紙所包含的內容一致。在建筑工程施工的過程中要降低預算，控制項目成本，主要做法就是對工程造價的影響因素做好控制，加強項目管理。
1.4 建筑工程招標對工程造價的影響
建筑工程招標投標已經被廣泛的應用，建筑工程施工單位要在自身能力和招標文件的雙重要求下，制定科學合理的標底，標底不可以過低也不能過高。但是，現實中仍存在很多不符合規定的現象。比如，一些企業通過降低自身投標報價，甚至應用不合法的途徑降低施工成本來增加中標機會，雖然可以在價位上提高競爭優勢，但是卻給工程后期帶來了隱患。
1.5 建筑工程管理問題
在我國現行的管理模式下，建筑工程管理仍存在很多缺陷和不足。現行的制度下，管理只考慮到縮減成本，卻沒有考慮成本維護。價格問題不斷出現，主要原因就是管理者只在乎表面文章，卻沒有考慮到影響價格問題出現的根本原因和內在因素。
2.加強建筑工程造價的對策
2.1 建筑工程設計過程中的造價的控制
如何實現對造價的控制，主要包含以下幾個方面。第一，加大對施工單位的監督力度，能夠使得施工單位方案制定更加合理科學；第二，對于施工方案的制定必須嚴格把關，保證方案的科學性與合理性，保障方案的經濟性與實用性。第三，控制企業施工的投資成本，招標時要按照設計方案工程量清單進行，不可隨意改動。投標時要合法競爭，切不可利用違法的手段縮減施工成本，加大企業競爭力。第四，對于建筑施工圖紙要進行再三核查，一定要確保施工的可行性、經濟性與可靠性。建筑工程施工單位應該按照施工方案、施工圖紙并結合會審進行編制。
2.2 全過程的工程造價控制
首先要進行工程規劃，建筑施工企業要掌握好建筑市場的動態變化，結合自身的特點去實施科學有效的成本預算和施工規劃；其次就是要掌控好投標緩解，要做到公正、公開、公平的程序，并且也要保證好其招標質量；最后工程造價的動態管理就是要控制好一些非正常因素的一些，例如一些人為因素、客觀因素等對于造價管理的影響，從而確保動態管理的全面性。
2.3 保障市場監督體系完善可行
建立完善的市場監督體系，保障經濟市場規律的可行性，以市場為導向實施標準化管理。完善的市場監督體系能夠保障市場發揮更好的協調作用，使得各個施工單位能夠遵法守法，公平競爭，能夠更好的維護甲乙雙方的共同權利。完善市場監督體系的主要方法是發揮政府的監督職能，加大監督力度，從宏觀上操控建筑工程施工的整體造價，從而避免施工方案的可行性與合法性。
2.4 加強對建筑工程施工階段的造價控制
施工階段是建筑工程設計的關鍵性階段，施工階段的造價關系到整個建筑工程的造價，施工階段的建設水平影響到整個建筑工程的施工水平。建筑工程工期較長，很容易導致材料人工等一系列的波動，很容易對造價產生影響。因此，在圖紙的設計過程中，不僅要考慮到施工質量的監測與設計，還要考慮投入資本變動對工程的影響，對建筑工程的造價實現動態控制，盡量降低各種不可抗力因素的影響。要編制施工現場的管理費標準，建立管理費用的支出與預算；本著“精簡、高效”的原則，對于計劃外或超出的開支更要嚴格篩選審查。加強定額管理，嚴格規劃好用以完成建筑工程所需要的人員、材料、設備等數量。不管是哪一方提出的修改方案，施工企業都要與原方案做詳細比較，進行價值分析。
2.5 提高建筑工程造價管理人員的素質
是否擁有完善的工程管理體系與監督系統直接關系到建筑工程的預算控制水平，導致建筑工程成本超過預算也與管理人員素質有關，管理水平不達標以及監督不到位是引起成本超過預算的主要原因。采取行之有效的措施提高管理人員的素質，才能保障工程造價的管理水平，主要有以下措施。首先要擁有從業資質，及時的更新自己的理論體系，及時的獲取最新的工程管理理論知識，總結和探索優秀的建筑工程造價管理方法；其次還要加強考核業務，促使建筑工程造價管理人員不斷的提高自身的素質，以滿足實際工作的需要。
3.結束語
綜上所述，建筑工程造價管理是經濟和技術相結合的一門綜合性的學科。建筑工程造價的影響因素主要有圖紙設計及設計人員因素、施工管理因素和施工環節因素等。加強造價控制不僅是對企業適應競爭的一個市場要求，也是提高企業內在的需要，只有合理的控制，適當的管理才能對工程造價管理工作起到事半功倍的作用。
參考文獻
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有多年工作經驗總結范文6
關鍵詞：變電站自動化；電力系統；應用技術
伴隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對供電系統的可靠性和安全性也越來越重視。電力自動化系統由此應運而生，其借助現代電子信息技術實時監視電力系統的運行參數，能夠綜合監控整個電網的運行狀況；實施遙控命令，使變電站管理人員能夠通過監控中心全面而詳細地了解電力系統的運行狀況，準確、快速地判斷故障位置和故障原因，簡便地實現各種數據分析等等?？梢?，電力系統要實現完全意義上的自動化、即真正意義上實現變電站和電網的智能化，就必須運用電子信息和計算機技術，電子信息和網絡通信技術，因為其在促進電力系統自動化的進程中起著決定性的作用。
1 電力自動化系統技術
發電、輸電、變電、配電及用電等相關環節所組成的系統為電力系統。電力系統的一次設備是由發電機、變壓器、開關及輸電線路等相關設備組成。為了確保電力一次設備安全與穩定地運行及電力生產獲得理想的經濟效益，就需要對一次設備進行在線測控、保護、調度控制等。電力系統中將這些測控裝置、保護裝置、有關通信設備、各級電網調度控制中心的計算機系統、發電站（廠）、變電站的計算機監控系統等統稱為電力系統的二次設備，它涵蓋了電力系統自動化的主要技術內容。根據電力系統運行中與電子信息技術手段結合的特點，可將電力系統自動化分為幾個模塊。
2電子信息設備的構成
2.1硬件構成
電網在運行中過程中主要采集遙測量和遙信量的實時數據，電網在運行中主要的調節和控制信息是遙控信息和遙調信息這兩大類，即運用的調節命令，以改變設備運行參數，例如改變發電機出力的調節命令。目前我國電力系統主要是采用微刑機為核心的遠動裝置（即微機遠動系紉，以實現上述數據采集和調度控制功能，即遙測、遙信、遙控和遙調四大功能。
（1）微機遠動系統結構分析。微機遠動系統主要山二個部分構成，即廠站端的遠方終端裝置rtu （remote terminal u-nib）調度中心的遠動通信接口裝置mtu.masterterminal unit）和遠動通道。
遠方終端rtu是裝在變電站內的遠方數終端裝置，rtuii的主要功能有：數據采集，如模擬量（yc）、開關量（yx）、數字量（yc）、脈沖量（yc）等；數據通信；執行命令，如完成遙控（yk）、遙調（yt）等操作。按規約完成遠動數據采集、處理、發送、接收以及輸出執行等功能。調度端遠動通信接口裝置 mtu，其主要功能是對接受的數據進行必要的處理后，傳入主機系統的實時數據庫，供系統模擬盤、crt 顯示及其他應用程序調用。mtu 可根據調度控制要求，執行不同的操作命令，傳送至廠站端的rtu。顯然，處于主機和rtu之間的mtu裝置執行著雙重任務：
①要完成雙向通信的作用；②為了減輕主機的工作負載，不同程度地完成數據整理、加工的預處理任務。如果自動化系統功能需要擴展，特別是當主機需要承擔狀態估計及安全分析等繁重的計算任務時，更多的數據預處理工作需由mtu來實現。這種情況一般是通過增設前置預處理機（即scada前置機），構成前置機系統。遠動通道有多種方式，目前我國電力系統常用的通信信道有載波、微波、擴頻、特高頻、直通電纜、衛星、光纖等幾種方式。根據傳送信號類型的不同可將通道可分為模擬通道和數字通道。
（2）實時監控計算機系統的基本配置。隨著科技的進步和電力事業的發展，我國電力系統調度中心的實時監控計算機系統基本配置要求也越來越高，在其構成上主要有：大容量、高速度的主機系統和前置機、遠動通信接口部分及人機聯系系統。
2.2軟件的構成
能量管理系統ems（energy management system） 除包括scada系統外，還包括agc/edc、狀態估計se、安全分析sa、最佳潮流opf和自動電路恢復acr等高層軟件。根據各軟件的主要功能和用途，可將ems劃分為五種類型：發電控制類、發電計劃類、網絡分析類、調度員培訓模擬類、市場交易與管理類。監視控制與數據采集scada（supervisory controlanddataacquisition）系統主要功能是：數據采集；實時數據顯示；異?；蚴鹿蕡缶?；事件順序記錄；遙控和遙調；運行報表記錄；事故追憶。其中“事件順序記錄”是發生事故時對各斷路器、繼電保護等動作狀況及時間，按時間順序進行記錄?！笆鹿首窇洝笨杀Ａ羰鹿拾l生前后一定時間內的部分實時數據，如樞紐點電壓、主干線潮流和頻率等，這些數據為分析事故提供了重要信息。
3 系統技術應用
3.1 發電廠自動化
分散控制系統（dcs）在目前發電廠綜合自動化系統中運用最為普遍，其保護和測控裝置就地安裝在開關柜中，通過現場總線連接起來，經通信管理機連接至后臺機。該系統一般采用多臺計算機分散處理多個控制回路，而各控制站的現場信號和控制參數可以經由通信傳到其它控制站和操作員站的crt上。dcs的運用給發電廠帶來巨大進步，特別是計算機的硬件技術、軟件組態技術和通訊技術所形成的技術優勢，使前期電站中相對獨立的控制系統，在數字技術的支持下形成了控制功能分散、監控參數集中、各子系統信號聯系緊密的整體。
3.2變電站自動化
變電站自動化是為了取代人工監控和電話人工操作，加強對變電站的監控功能，以實現變電站的安全高效地運行。信息技術在變電站自動化中的應用，源于在變電站中普遍使用基于計算機技術的智能設備（ied），它不但能分析出很多現場難以直接測量的數據，實現數據數字化，而且能通過計算機數據通信接口，利用計算機的存儲功能完成統計記錄。
變電站自動化系統的特點是運用計算機技術、自動控制技術和通訊技術等實現對變電站二次設備（如繼電保護、控制、測量、信號、故障錄波、自動裝置及遠動裝置等）的功能進行重組和優化，通過變電站系統內部各設備的信息交換、數據共享，實現監視、測量、控制和協調變電站全部設備的運行監視和控制的任務。變電站綜合自動化取代了變電站常規二次設備，能夠簡化變電站二次接線，它作為電網調度自動化不可或缺的重要組成部分，是電力生產現代化的一個重要環節。
4 電力系統自動化未來應用趨勢
4.1電子信息設備與電力自動化設備的兼容問題電子信息設備與電力自動化設備硬件、軟件兼容問題成為當前的一個研究熱點。電力系統中微機型產品的應用越來越廣泛（如繼電保護裝置的微機化比率越來越高等），已形成電力系統自動化控制類產品的主流方向。但由于電力系統的復雜性，其電磁環境非常惡劣，而以微處理器為核心的微機型產品很容易受到這些電磁干擾而導致誤動、拒動、數據丟失或死機等現象，給電力系統安全高效地運行帶來了嚴重的事故隱患。
4.2 電力系統自動化應用
