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中醫學發展論文范文1
【關鍵詞】整體醫學;基因組;中醫心理學;中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系,將醫學看成一個有機整體,從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似,但是本質有所不同。整體醫學從本質上說,是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上,從科學的長遠發展上來說,這是一種弱整體觀,一種綜合論,理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代,即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式,實驗醫學時代為生物醫學模式,而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期,整體醫學的理論體系尚未正式形成,但已具雛形?,F代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果,但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系,將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論,所以隨著基因組學的整體化發展,以及中醫學的跨越式發展,現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
整體醫學的崛起給中醫藥學國際化帶來了機遇,整體醫學與中醫藥學的關系是十分密切的。從理論體系看,整體醫學的理論與中醫藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫藥學其實就是一門完整的整體醫學。中醫學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環境相統一的認識。但是中醫學又是一門模糊的整體科學?!饵S帝內經》建立于二千多年前,是古人觀察人體與自然所建立的整體醫學,其本質就是結構與功能相統一的整體觀,但是由于社會發展水平和極端落后的科學技術條件的限制,這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發展,由于封建禮教的限制,加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響,人們開始疏于人體具體的形態和結構,歧視人體解剖,對人體的細節和局部方面未做較深入的剖析研究,隨之《內經》的結構功能統一的整體觀逐漸演變為單純的功能性的整體觀。由于缺乏了結構和形態的支持,不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性,本身也缺乏創新發展,所以隨著以結構為主的現代醫學的發展,中醫學屢次受到打擊和排斥。
中醫藥學的發展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起,真正認識整體的本質,結合現達的科學技術尤其是分子生物學技術,發展新時代的完整的結構與功能統一的整體觀。所謂中醫現代化就是用現代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規律。
當代分子生物學在迅猛發展,借助電子計算機技術處理大量數據,基因組學得到了極大的發展。在足夠的時間內,基因組學很可能走向整體,最后可能在基因的相互聯系中發現了中醫的陰陽五行所存在的基因證據,這時候中醫就會被分子生物學所吸收,現代的整體醫學就可能吸收了中醫藥學的優勢發展成為完善的結構與功能統一的整體醫學,中醫不再是中國的中醫了。這是好事,但是對于國家和民族,對于中醫學的發源地,我們將失去一次崛起的機會。
3整體的含義
中醫學是整體科學,西醫學是還原科學。中醫現代化首先必須是基礎理論的現代化,而基礎理論的現代化又以整體為前提,整體觀的現代化為首要。以前中醫現代化的失敗在于從傳統的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現代化。而西醫也是從自身的方法論上看待中醫,所以在這種前提下根本的中西醫結合是不可能的。
整體是物質的結構與功能的統一,兩者互相依存、不能分離,結構是功能的基礎,功能是結構的展現。整體是局部的整體,局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統一,是結構與功能的統一,是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態,也可以呈實體存在的實體態。前者固然是一體,后者,盡管它的實體組成部分可以形形,各部分的功能也可千差萬別,但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外,使組元形成有機聯系的和諧整體。這里所說的整體,指形成氣的時空結構而言,它是維系氣獨立性、特殊性的根本,也可把整體理解為氣的結構模式。譬如,設某模式為特殊的比附,這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成,不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上,而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去,使在這一整體中的局部組元可以體現整體,這是與組元作為獨立存在物的根本區別:①整體的實在性。②整體的聯系性:任何整體都在和其他整體處在密切的聯系當中,聯系是這個整體存在的必然條件,沒有聯系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性:任何整體都是大的整體的一個組成部分,而這個整體有包含了小的層次的整體,小的局部組成。④整體規律的類似性:一物生來有一身,一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規律演化而來,從無極演化,有太極,從這太極演化陰陽,以至這一整體全部。⑤整體的進化性:宇宙從無極逐漸演化太極,以至現在的萬物,在發展至人這個宇宙最高級的生命個體,便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫學的核心?,F代醫學是從有形的結構上研究,形是氣所聚,形散為氣,氣是形的場,形氣是統一的。氣是整體的體現。那么從形氣理論的兩種醫學也是可以統一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀,每一層次都是結構和功能的統一,每一層次都服從統一的整體性,而整體性是每一層次運動聯系的根本。這個的整體規律就是中醫基礎理論,這個規律指導著每一層次的運動和相互作用。
4建立中醫基因組學
基因組是現代生物學還原到分子的體現,由此生命科學開始轉向整體科學。現在的功能基因組學就是這一轉向的體現?;蚪M是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調控中心,更體現了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態,含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統一的和同源的,基因組整體是由五臟功能模塊組成,這五臟又有亞細的模塊組成,這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成,各個大模塊亞細模塊之間存在協調的相互關系,這個關系就是微觀經絡系統?;蚬δ苣K由相應的基因組成,基因組整體是結構和功能統一的整體。建立中醫特色的基因組學是為了完善中醫藥學理論,發展整體醫學。建立微觀基因組整體辨證論治,并沒有否定傳統意義上的辨證論治觀,而是將其發展一步,深入到基因組整體內部,將整體觀深入到基因組整體中,將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來,建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀,建立宏觀和微觀統一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫基因組學是為了在基因研究的基礎上,結合證候研究,證明中醫證候理論的正確性;進而在分子基礎上證明中醫臟腑經絡理論的正確性,最后深入基因組研究,深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發展。
中醫基因組學的建立是中醫現代化走向未來的一個關鍵點,整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究,而中醫學進入這一領域,一可以完善自己的理論體系,解譯基因組所包含的全部生命信息,促進人類的健康事業;二則可以引導還原科學的整體化演變。
5中醫心理學的發展
這是中醫心理學與現代心理學結合的關鍵點。也是中醫現代化的另一個關鍵點。
中醫心理學原來是中醫學的一個分支,以心理的整體功能為本體論述人的心理的,講的是人的先天功能。傳統中醫學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下,人們看不出人的社會本質和社會發展,而現代社會條件下,人的心理與健康都受到了社會的極大影響,發生了很大改變,中醫心理學也必須隨時代的發展而發展。
現代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎,論述人在社會中的各種行為性格等,這是人的后天功能,對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現代心理學沒有與人的整體功能結合在一起,沒有指出人的根本的社會本質,所以其發展也是有局限的。現代心理學是建立在還原論基礎上的,而人的心理是整體的,所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的,元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的,一切心理行為都有社會背景的,社會背景形成了人的心理模塊、人格模式,人格模式下的元神系統構成了人的社會自我,心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的,以此結合這兩個心理學,可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識,但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想,心性理論中性與元神相關,而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息,加工、儲存、提取信息,發放信息三個方面。人出生時意識是白凈的,但是在人從出生開始,人就在不斷接受信息,在一定社會文化背景下不斷學習,不斷加深信息,積累信息,使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化,最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成,就形成了新進入信息的文化背景,形成了人各種意識、行為的模板,形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的,但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發生作用,形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環境有很大關系,它也不是固定不變的。
中醫心理學和現代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能,人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面,但是這些情志的發生必然受到人的性格模式的影響,性格模式又決定了情志的發生模式。中醫心理學和現代心理學都是不完整的,各講述了人心理的一個方面,結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域,佛學、現代心理學、中醫心理學都有各自的認識,但是它們又不是完全的,正確的認識是將它們結合起來,建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系?,F代中醫心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題,促進人類的心理健康發展,而是還對社會的發展有很大的潛在的作用。
6結論
中醫學發展論文范文2
Abstract: Combining with the characteristics of campus culture in independent college, college students' art group plays an irreplaceable, unique role in the level of matter, system and spirit.
關鍵詞: 獨立學院;大學生藝術團;發展;作用
Key words: independent college;college students' art group;development;role
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2011)25-0259-01
1 獨立學院校園文化的特點
獨立學院校園文化建設,就要充分結合獨立學院“優、獨、民”的特色,①利用現有公辦高校優秀的教學傳統、教學資源、管理模式以及優秀的社會資源;堅持在辦學與管理上的獨立;按照民營的機制由普通高校與社會力量合作舉辦的特點進行。這種新的辦學特點,決定了獨立學院在校園文化建設方面存在著自己的情況。主要有以下三點:①建立時間短,文化底子較薄弱。②培養模式沒有特性,比較“大眾化”。③尚未凝煉成核心大學精神。
2 從文化學結構審視藝術團在獨立學院校園文化發展中的作用
從文化學結構審視藝術團在獨立學院校園文化發展中的作用研究藝術團在獨立學院校園文化發展中的作用,對加強獨立學院校園文化建設有重要意義。
關于藝術團文化內涵,筆者認為,所謂藝術團文化,是指觀賞和參與藝術團活動的人的思維方式和行為方式的制度化凝結,是藝術團活動的知識、技能、習俗和制度的總稱。其核心是藝術團價值觀的群體共識,其實質是藝術團活動的“人化”和“化人”。
大學生藝術團是大學生文藝人才的精英組合,是大學校園文化的重要載體,遵循“以科學的理論武裝人。以正確的輿論引導人,以高尚的情操塑造人。以優秀的作品鼓舞人”的指導思想,服從服務于整體的校園文化。②藝術團的活動是大學生社團活動的重要組成部分,在整體上體現針對性、特色性、協調性,呈現藝術性與思想性的統一。由前面所論述的“文化”的概念,可以得出藝術團文化也可分成三個層次:藝術團文化的物質要素,就是指物質文化,是指音樂文化所依托的物質文化實體;藝術團文化的行為要素,主要指制度文化,即音樂文化遵循的行為方式、制度規范;藝術團文化的心理要素,主要針對精神文化,即音樂文化表現的精神、觀念。這樣就把藝術團文化的結構化為三大類或三個層次(圖1)。在結構與功能上,音樂文化中的二者是密切相關的,功能取決于結構。
2.1 藝術團文化物質層面對校園文化的發展作用 音樂文化系統中位于最外層的是音樂物質,在囊括了各種音樂器材、用品和相關場地以后,各種物質成果,如音樂書籍等都包含在音樂物質文化里面。高校藝術團物質文化主要是指高??臻g中所有以藝術團為載體而存在的各種可見的、有形的物器和活動方式。校園藝術物質文化最大的標志就是各種藝術館和相關的器械設施,這也是高校音樂教學的開展和學生進行戶外活動的物質基礎,各種校園物質景觀和校園文明現象共同形成了優美的校園文化環境,對校園物質文化的發展起了促進作用;各種思想物化品。如藝術書籍和科研成果在高校具有重要價值,使得大學生獲得系統知識的主要材料。大學生藝術團活動的內容與方法很多便來源于此,同時也為教師進行教學改革提供了參考依據。
2.2 藝術團文化制度層面對校園文化的發展作用 音樂系統的中介層面是音樂制度文化。高校藝術團的最高管理機構是團委,正規的管理使得校園的主流文化成為藝術團文化的發展方向;藝術團在相關規章制度、規則的約束下得以健康發展,很多對道德品質進行教育的內涵蘊含其間,與學校的歌規章制度相似藝術團規章制度是校園人的行為受到約束,在參與和觀賞藝術團的活動的過程中大學生也可以受到啟發,依照健康、理性的方向發展自己的思想、約束自己的行為。
藝術團的組織機構主要由團長、辦公室和各部部主任以及各隊隊長組成。和其它類學生干部不同的是,不僅要求他們具備出色的組織協調能力,還要熱愛藝術,而且具有較高藝術簽賞能力和藝術欣賞水平。對于各部的部長則要求要具有統領的能力,和培訓本部團員的特殊技藝。在選拔和任用藝術團干部時,要及時鼓勵、充分信任、合理監督、重在培養?;顒右詧F的管理制度為行為準則,圍繞團的宗旨,互相切磋合作提高,不斷打造一支成熟的訓練有素的的藝術團干部隊伍。
2.3 藝術團文化精神層面對校園文化的發展作用 藝術教育可以通過情感與心理的訓練和培養,塑造人的人生觀、審美觀、和價值觀,以達到文化教育和思想政治教育的目的?!皾櫸锛殶o聲”,進行藝術教育是一個潛移默化的過程。發揮著重要的育人功能,例如:可以培養大學生健康向上的情感素質,以及活潑好動的開放精神,實現大學生自我認識、自我完善、自我滿足的功能,改善大學生生活質量、提高交際能力、提高創新能力、適應社會的能力拓展未來的發展空間等,全面推進大學生思想政治教育。
以筆者所在院校為例,獨立學院較普通高校學生有其自身特點,具體歸納如下:①學習勤奮刻苦,學習方法不適當;②綜合素質相對較高,文化基礎相對較差;③獨立意識較強,自我管理能力較差;④理想目標遠大,毅力較差;⑤注重個性張揚,自信心不足。獨立學院的特點是,努力建構具有鮮明特色的校園文化,培養全面發展的高素質應用型人才,它是獨立學院發展的現實需要,也是客觀要求,獨立學院的校園文化建設必須圍繞創新型應用人才做文章這是由它的培養目標決定的。不僅要夯實第一課堂的專業知識和理論文化知識的基礎學習,在這同時,要加強第二課堂創新能力和實踐能力的培養有機結合,致力于培養務實創新、知行合一的高素質應用型人才。通過開展各種各樣的學生積極向上、喜聞樂見、豐富多彩的文藝體育、學術科技、和娛樂等第二課堂的活動,再結合學生在第一課堂中獲取的專業知識,就可以創建一個積極展示和創造自己能力的舞臺。
注釋:
①趙映振,李東方.獨立學院校園文化建設的現狀與對策研究.《中國高教研究》.2007,(12).
②羅明秀.論大學生的功能與建設.湘潭師范學院學報(社會科學版).2008,30(5).
參考文獻:
[1]1999年由浙江大學與杭州市人民政府共同創建的浙江大學城市學院成為全國首家按照新型模式辦學的獨立學院.
中醫學發展論文范文3
作者:李冬雪,徐益君
[關鍵詞]中醫藥;科技發展;現狀
[收稿日期]2013-09-16
[通信作者]*李冬雪,副研究員,主要從事中醫藥領域國家科技計劃項目管理工作,Tel:(010)88225159,E-mail:lidx@cncbd.org.cn中醫藥是中華民族的寶貴財富。當前,中醫藥科技發展日新月異,不斷取得重大突破,受到國際社會越來越多的關注,世界范圍內對中醫藥的需求日益增長。本文圍繞政策環境、經費投入、人才隊伍、科技成果等方面,梳理了我國中醫藥科技發展的基本現狀。
1我國各級政府部門高度重視中醫藥科技發展,政策環境逐步改善
“十一五”以來,我國政府越來越重視中醫藥的傳承與發展,紛紛制定了各種規劃及政策來促進中醫藥的科技發展。2006年,國務院了《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006―2020年)》,提出加強中醫藥繼承和創新,推進中醫藥現代化和國際化。以中醫藥理論傳承和發展為基礎,通過技術創新與多學科融合,豐富和發展中醫藥理論,構建適合中醫藥特點的技術方法和標準規范體系,提高臨床療效,促進中醫藥產業的健康發展。并將“中醫藥傳承與創新發展”列為人口與健康領域的優先主題。2009年,國務院出臺了《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》,提到各地區、各有關部門要充分認識扶持和促進中醫藥事業發展的重要性和緊迫性,采取有效措施,全面加強中醫藥工作,開創中醫藥事業持續健康發展新局面。2010年,國務院出臺《關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》,提到大力發展用于重大疾病防治的生物技術藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學藥物、現代中藥等創新藥物大品種,提升生物醫藥產業水平。2012年,國務院陸續出臺了《國家藥品安全“十二五”規劃》、《“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃》、《衛生事業發展“十二五”規劃》和《生物產業發展規劃》等,里面均涉及了發展中醫藥的內容。
各部門也大力協同,了很多相關規劃及文件,推動中醫藥科技的發展??萍疾?007年1月了《中醫藥創新發展規劃綱要(2006―2020年)》,將中醫臨床研究、中藥產業發展、基礎理論研究、標準規范研究、創新體系建設、國際科技合作列為優先領域。2010年了《中藥現代化科技產業基地發展規劃(2010―2020年)》,提到發展中藥產業,提升中藥工業,改造中藥商業,培育中醫藥知識產業和服務業,將中藥產業培育成為我國具有比較優勢的大健康產業。2020年,建成一批各具特點、布局合理、區域化協調發展的中藥科技產業基地。2011年,科技部又陸續了《國家“十二五”科學和技術發展規劃》、《醫學科技發展“十二五”規劃》和《“十二五”生物技術發展規劃》等,均把中醫藥的發展列為主要內容之一。國家中醫藥管理局于2012年下半年連續了《中醫藥事業發展“十二五”規劃》和《中醫藥標準化中長期發展規劃綱要(2011―2020年)》,共列舉了16項重點任務。
可見,近些年來,國務院及各部門都非常重視中醫藥的發展,紛紛制定了各種規劃及政策,這些政策的制定為中醫藥的發展提供了一個很好的政策大環境,也是中醫藥能夠穩定快速發展的有力保障。
2中醫藥領域研發投入經費持續增長,但同生物醫藥的其他相關領域相比仍存在較大差距
2.1中醫藥領域研發投入經費增長迅速據《中國科技統計年鑒》數據顯示,中醫藥領域產學研各部分R&D投入經費在2007―2011年間保持逐年增長趨勢,研發投入經費總額由2007年的188295萬元增長到2011年的3399807萬元[1-5],增長了約17倍,尤以產業研發投入經費增長最快,見表1。
表1中醫藥領域產學研各部分R&D投入經費數
Table1R&DfundsintraditionalChinesemedicinefield萬元
年度研發機構高校高技術產業20071650828106143681200823076396041959842009263525114820804220103536455674174144201139390667063293711注:數據來源于《中國科技統計年鑒》(2008―2012年),研究與開發機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”、“高技術產業R&D活動情況”。
2.2研發機構和高校的中醫藥學科研發投入經費與其他生物醫藥相關學科相比差距較大據《中國科技統計年鑒》數據顯示,2011年,研發機構和高校的中醫藥學科的R&D課題投入經費與其他生物醫藥相關學科相比差距較大,中醫藥學研發投入經費只有臨床醫學研發投入經費的約1/3[1],見表2。
表22011年研發機構和高校的生物醫藥相關學科R&D投入經費數
Table2R&DfundsinbiomedicalfieldinR&Dinstitutionsanduniversityin2011萬元
排名學科研發機構高校1生物學2596142263232臨床醫學621652263303基礎醫學37923988944藥學61188566115中醫學與中藥學39390667066預防醫學與衛生學36984215447軍事醫學與特種醫學7281138注:數據來源于《中國科技統計年鑒》(2012年),研究與開發機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”。2.3中成藥制造業的研發投入經費與化學藥品制造業相比差距較大據《中國科技統計年鑒》數據顯示,2011年,中成藥制造業的研發投入經費為3293711萬元,不到化學藥品制造業的1/3[1],存在較大差距,見表3。
表32011年生物醫藥各相關產業R&D投入經費數
Table3R&Dfundsinmanufactureofmedicinesin2011
排名分類2011年R&D投入/萬元所占比例/%1化學藥品制造業1044223255.322中成藥制造業329371117.453生物、生化制品的制造業265449414.064醫療設備及器械制造業248614013.17注:數據來源于《中國科技統計年鑒》(2012年)“高技術產業R&D活動情況”。
3研發投入人員總量增長較快,且研發投入人員的主體正逐步由高校和研發機構向企業轉移
3.1研發投入人員總量增長較快據《中國科技統計年鑒》數據顯示,中醫藥領域的研發投入人員總量從2007年的18578人年增長到2011年的35597人年[1-5],增長幅度達91.6%,增長較快,見表4。
表4中醫藥領域研發投入人員總量
Table4R&DpersonnelintraditionalChinesemedicinefield人年
年度研發機構高校高技術產業2007245587037420200827741066713660200934021049915464201036471098910458201138971170519995注:數據來源于《中國科技統計年鑒》(2008―2012年),研究與開發機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”、“高技術產業R&D活動情況”。
3.2產業研發投入人員數量增長迅速據《中國科技統計年鑒》數據顯示,從2007年到2011年,研發機構和高校的研發投入人員數量呈現持續穩步增長的趨勢,增長幅度分別為58.7%和34.5%;但產業的研發投入人員數量增長迅速,從2007年的7420人年增長到2011年的19995人年[1-5],增長幅度高達169.5%,并且占中醫藥領域研發投入人員總量的比例也由2007年的39.9%提高到2011年的56.2%,充分表明科研投入人員的主體正逐步由高校和研發機構向企業轉移。
4科技創新能力不斷提高,取得成績顯著
4.1“中醫學”科研數量增長顯著據中國科學技術信息研究所網站數據顯示,中國科技論文與引文數據庫收錄的“中醫學”文章的數量從2007年的15164篇增長到2011年的24620篇,增長幅度達62.4%,文章總數量的排名由2007年的第9名上升至2011年的第4名;并且在國內論文被引用次數最多的10個學科排名中,“中醫學”也由2007年的不在前10名躍升至2011年的第6位[6],成績顯著,見表5,6。
表5中國科技論文與引文數據庫收錄論文數排名
Table5Top10listfornumberofpaperstakenbyCSTPCbydiscipline
排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學2電子、通信與自動控制技術農學農學中醫學計算技術3計算機科學技術電子、通信與自動控制計算技術計算技術電子、通信與自動控制4基礎醫學計算技術電子、通信與自動控制農學中醫學5農學基礎醫學基礎醫學基礎醫學農學6藥學藥物學中醫學藥學預防醫學與衛生學7生物學中醫學藥物學電子、通信與自動控制基礎醫學8預防醫學與衛生學生物預防、衛生預防醫學與衛生學生物學9中醫學預防、衛生化工化工化工10化學化學地學土木建筑土木建筑
表6國內論文被引用次數最多的10個學科排名
Table6Top10listfornumberofpaperscitedbydiscipline
排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學2地學農學農學農學農學3農學地學地學地學地學4生物學生物學生物學生物學生物學5電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制6基礎醫學環境科學基礎醫學基礎醫學中醫學7化學基礎醫學環境科學環境科學基礎醫學8環境科學化學化學計算技術計算技術9計算機科學技術計算技術計算技術中醫學環境科學10電力與電氣中醫學中醫學化學預防醫學與衛生學
另據《中國科技統計年鑒》數據顯示,SCI/EI/CPCI-S收錄的“中醫學”論文數從2007年的63篇增長到2010年的450篇[1,4],增長明顯。
4.2中醫藥領域專利申請量及授權量明顯增長2002―2012年期間,向中國國家知識產權局提交的和PCT申請進入中國國家階段的涉及中醫藥領域的發明專利申請量由3074件上升至9451件,增長幅度超過200%,增長明顯;同時,2002年至2011年期間,涉及中醫藥領域的發明專利授權量由692件增至6319件,增長了約8倍,增長更為顯著,見圖1~2。
中醫學發展論文范文4
0引言
教育學是以教育現象、教育問題為研究對象,歸納總結人類教育活動的科學理論與實踐,探索解決教育活動產生、發展過程中遇到的實際教育問題,從而揭示出一般教育規律的一門社會科學。而中醫學是研究人體生理、病理,疾病的診斷與防治以及養生康復等內容的一門傳統醫學科學
至今已有數千年的歷史。中醫學屬于自然科學范疇,又具有社會科學特性,同時受古代哲學思想的深刻影響,是多學科交叉互滲透的產物。因此,中醫學教育又有別于其他學科的教育。因此,需要我們從最初的醫學生涯開始中去培養,從中醫學教學的各個環節與方面,去尋求更好的教研途徑與方法。因此,我們有必要對怎樣構建現代中醫學教育體系進行深入思考。
1中醫學教學現狀及實行研究性現代教學的必要性
現行中醫教育思想中,仍然是承傳知識、闡經釋義、服從經典、適應“真理”觀占主導地位,忽視獨立思考能力、創造能力的培養。在強調“規格規范規?!钡霓k學思想指導下,教學內容和課程設置模式單一,教材越編越厚、教學手段機械、簡單的重復,中醫學發展緩慢。迄今為止,全國大多數中醫高等院校仍遵從從學習醫古文、中醫學基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、傷寒論、內經選讀等基礎學習后,學習中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學等中醫臨床學科;他們同時還得學習人體解剖學、生理學、病理生理學、西醫診斷學、西醫內科學、西醫婦科、西醫兒科等西醫課程。與此同時,他們還得學習英語,花費大量時間忙于英語過級考試。在匆匆忙忙的一年不到的臨床實習時間里,還得準備畢業論文、畢業考試、參加全國各地大大小小形形的招聘會、毛遂自薦找工作。這樣教育模式培養出來的中醫學生跳過了傳統的師帶徒過程,中醫學教育又從一個極端跳到了另一個極端。正因如此,國內許多中醫學或者西醫學、或者西學中、中學西的有識之士開始反思,我們中國的國粹、中醫的教育到底該走什么樣的路才能更好地傳承。山東中醫藥大學劉桂榮指出:中醫學的發展需要現代化的教育。山東中醫藥大學教授、博士生導師張洪斌教授更是明確提出:應當將傳統醫學引入現代教育模式。這些呼聲都體現了中醫學教育未來之路:中醫學的發展需要現代化的教育。
2現代中醫學研究性教學體系構建的幾點思考
2.1基礎理論階段的課程教學模式圍繞培養學生學習興趣,提高人文素質開展
發展學生的創造性,原本就是教育的任務。不論何種教學方法,其目的不在于傳授課本知識本身,而是指引學生有高層次的思維方法。中醫學教育也應當如此。因此,從最初的中醫學基礎課程學習開始,應當始終培養學生的學習興趣,注重學生創新思維的培養,鼓勵學生加強人文素質培養,在這些基礎上才談得上掌握中醫學基礎理論與基本知識。
2.2開展課堂中醫學雙語教學
要實現一個民族的文化向世界文化的傳播,必然需要以語言作為溝通交流的橋梁,需要能夠與外進行溝通的國際化人才。因此,中醫學雙語教學對培養國家化中醫藥人才,使祖國醫學走向世界,具有重要意義。中醫學院校應該多開展積極學習英語的環境,盡量創造用英語交流的語言環境,使學生逐步養成主動學習英語的良好習慣,從而提高學生的專業英語應用能力。
2.3現代教學技術在醫學教學中的應用
當今社會是信息化、網絡化的社會。在既往“粉筆+黑板”的傳統教學方式乏味單調,而現代的多媒體技術融圖片、聲音、動畫于一體,聲情并茂,強烈刺激了學生的視覺和聽覺,能把學生引入到較好的學習狀態之中,加深對相關知識的理解。因此,在教學實踐中,充分借助網絡及多媒體等現代教育技術,能極大優化教學效果,提高教學質量。
2.4臨床實踐教學模式
相比較其他學科,包括西醫學的臨床實習,中醫學更加強調臨床中西醫學知識的學習與傳統師帶徒的結合。師承教育方式與現代教育形式的有機結合,是普通高等中醫藥教育的一種補充形式。實踐證明:師承教育的提倡和實施,成為現行中醫院校教育的有益補充。在中醫學臨床實踐教學中,可開展多種模式,例如:臨床帶教教師制、教學查房、臨床經驗教學法、病房病案討論、定期舉辦臨床小講座或專題講座等,強化基礎知識在臨床的運用,從而使學生能從課本的文字轉化到治病、治病人。
2.5醫學文獻檢索的運用
怎樣運用醫學文獻檢索是多數中醫院校學生的軟肋,因此在教育培養中,應完善加強該方面的培養。
2.6中醫學科研思路與方法的學習
較之西醫院校的學生,科研能力也是中醫院校學生的軟肋。應加強中醫學科研思路與方法的學習。
3小結
中醫學發展論文范文5
關鍵詞:中醫 檔案 不可替代
中醫是中國國粹,是中華民族燦爛文化的重要組成部分,其歷史悠久,源遠流長,為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻。幾千年來,中醫在醫療活動中形成了大量檔案。中醫檔案是中醫智慧的精華,在中醫發展過程中起到了不可替代的作用。本文僅以作者有限的視野,談談檔案在中醫發展中的作用,不當之處,還請方家包涵。
1.中醫歷史與檔案
從中醫發展的歷史看,我們的祖先在自然生存中,創造了原始醫學。據考古發現,在使用石器作為生產工具的過程中,人類發現人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛,從而創造了運用砭石、骨針治療的方法,并在此基礎上,逐漸發展為針刺療法,進而形成了經絡學說。
兩千多年前,中國現存最早的中醫理論專著《黃帝內經》問世,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防等做了比較全面的闡述,初步奠定了中醫學的理論基礎。成書于漢之前的《難經》是一部與《黃帝內經》相媲美的古典醫籍,其內容亦包括生理、病理、診斷、治療等各方面,補充了《黃帝內經》之不足。
秦漢時流傳下來的《神農本草經》是中國現存最早的藥物學專著,被譽為中藥學經典著作。東漢著名醫家張仲景的《傷寒雜病論》。該書以六經辨傷寒,以臟腑辨雜病,確立了中醫學辨證施治的理論體系與治療原則,奠定了臨床醫學的基礎。后世又將該書分為《傷寒論》和《金匱要略》。唐朝的《諸病源候論》,是中國現存最早的病因證候學專著。
宋代設立的“太醫局”,不僅是培養中醫人材的最高機構,而且有計劃地對歷代重要醫籍進行了搜集、整理、考證和??薄D壳拔覀兯茏x到的《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸甲乙經》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》和《外臺秘要》等,都是經過此次校訂、刊行后流傳下來的。
上述醫學著作,都是以文字形式流傳于世,成為不可替代的檔案材料,自形成以來,一直被當做經典利用。
2.中醫活動與檔案
唐朝的孫思邈是中國乃至世界史上最偉大的醫學家和藥物學家,被后人譽為“藥王”和“醫神”,他勤于著書,一生著書八十多種,其中以《千金要方》、《千金翼方》。二書合稱《千金方》,還對臨床各科、針灸、食療、預防、養生等均有論述,被譽為我國最早的臨床醫學百科全書,對后世醫學發展影響深遠。
明代醫藥學家李時珍,親自上山采藥,廣泛地到各地調查,搞清了許多藥用植物的生長形態,并對某些動物藥進行解剖或追蹤觀察,對藥用礦物進行比較和煉制,參考文獻800余種,歷時27年之久,寫成了《本草綱目》。該書收載藥物1,892種,附方10,000多個,對中國和世界藥物學的發展做出了杰出的貢獻。
在十一世紀,中醫即開始應用“人痘接種法”預防天花,成為世界醫學免疫學的先驅。到了清代,中醫在治療溫?。ò▊魅拘院头莻魅拘园l熱性疾?。┓矫娉删偷拇碇饔腥~桂的《溫熱論》、薛雪的《濕熱條辨》、吳瑭的《溫病條辨》及王士雄的《溫熱經緯》等。
清代醫家王清任,根據尸體解剖和臨床經驗寫成《醫林改錯》,改正了古代醫書在人體解剖方面的的一些錯誤,強調了解剖知識對醫生的重要性,并發展了瘀血致病理論與治療方法。
由于一代代人對上述文獻的保管、整理和繼承,使這些珍貴的中醫檔案得以傳承下來,歷久彌新,造福后世。
3.中醫檔案的特殊性與缺失
中醫和西醫,其實最大的區別是在于對疾病的認知,就是認識和治療方法上。從診斷上和現代西醫的先進的檢查手段相比,中醫的望、聞、問、切四診已經顯得有點落后。西醫借助X光、B超、CT和核磁共振及化驗能快速地查找出問題的所在部位和病情的輕重程度,同時,在治療上外科手術在先進設備的配合下,醫生對外傷的處理更好、更快、能在有限的時間內挽救更多的病人的生命。
中醫的治療是辨證施治 ,一個人一個醫案一個藥方,藥理和藥性同西醫比較缺少確定性,與西醫相比,在發展和繼承上有很大的不同,檔案的管理上也有不同。
據中醫學術流派研究課題組介紹,中醫流派很多,大多是中醫學同一個學科內,因不同的師承而形成的以獨特的研究旨趣、技藝、方法為基礎的不同學術派。如歷史上著名的嶺南醫學、新安醫學、少林醫派、平樂正骨流派、陳氏兒科流派等。中醫學術流派是醫學理論產生的土壤和發展的動力,也是醫學理論傳播及人才培養的搖籃。但是,據課題組初步調查,目前中醫學術流派發展極不平衡,大多數面臨斷層甚至消失。流派的流失應該就是流派主流醫治主旨的流失。
如果說,一個武術流派的流失和發展往往就在于祖師爺的一本“秘籍”,至多失去一個流派,那么,一個中醫流派的流失,或許就是一方百姓受苦。
多年來一直沒有相應的政策措施引導,目前統一化的中醫藥高等教育模式排斥個性化學術流派,現代醫院管理以及科研方法存在諸多限制中醫學術流派發展的因素,名師帶徒等。因為沒有規范的制度,所以老一代的中醫人才的遺產沒有很好的繼承下來,醫療文獻和方劑。學術論文和臨床病例沒有在辨證施治的基礎上進行整理,完善 保存,這也是阻礙中醫發展的因素之一。
4.中醫檔案管理的特點
中醫特色決定了中醫檔案管理的特點,必須建立獨立的收集、整理、管理中醫檔案的部門或設專職人員管理。
作為醫學的組成部分的中國醫學,是研究人體生命活動、疾病防治、增進健康、延長壽命和提高勞動力的知識體系和實踐活動。中國醫學與西方近現代醫學是有許多差異的,它的發展與地理、氣候環境,以及社會的經濟結構、科學技術、哲學思想和文化傳統等都有著密切的聯系。在檔案管理工作中,也要考慮到這些因素。
根據中醫“把脈”診斷,辨證施治的醫案,中醫藥方的唯一性和可變性,專科專病的治療特點,檔案工作應當選擇有針對性的對象,進行跟蹤立檔。
盡管中藥的作用機理、物質基礎、應用理論還在發展中,還缺乏些規范的科學數據證明,但是患者的康復和治療效果最有發言權。在中醫醫療活動中,中醫臨床實踐中的驗方顯得非常重要,及時的收集、 整理檔案材料,形成文獻記載下來也就十分重要。
5.基層中醫檔案工作不容樂觀
作為有三十多年歷史的錦州市中醫院 ,在成立的初期, 聚集了遼西地區的中醫人才和名醫。老中醫們都各有絕技,活躍在醫療第一線,為許多患者解決了病痛。慕名而來的患者,絡繹不絕。就是進入市場經濟后,老中醫的門診量絲毫沒有減少。有的年近耄耋,還在為患者服務。
中醫學發展論文范文6
任何一門科學在發展進程中都存在繼承和發展兩個方面的因素,但對于中醫學來說似乎發展顯得尤為迫切,文章就目前中醫學哪些方面存在不足而需要發展談談一些看法。
【關鍵詞】 中醫學; 辨證論治; 唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史,其基本理論形成于秦漢時期,是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結,為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入,中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”,中醫原有的壟斷地位已不復存在,那么中醫學如何應對目前既成事實的局面?中醫學和其他科學門類一樣,都存在繼承和發展的關系,但從中醫學現在所處的境遇分析,發展要重于繼承,在發展中求生存,本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見,以飧同仁。
1 中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》,其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗,是目前現存最早的中醫學典籍,盡管距今歷時近兩千年,其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用,其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就,漸漸形成了以“五臟”為中心,以氣血為物質基礎,以經絡溝通內外,配以六腑、形體諸竅,以臟腑經絡的生理病理為基礎,輔以“天人相應”,“自身統一”的辨證法思想,來闡明人體的生理功能和病理變化,同時突?!氨孀C論治”為特色的診療體系,其理論博大精深,堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明,《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的,就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義,其間活人無數,為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響,以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物(包括人體)矛盾雙方的對立,以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系,進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系,因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性,并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化,同時理論又抽象、晦澀,令人難以理解和接受。如由于肺位最高,故稱“華蓋之臟”,那么就有了“傷于風者,上先受之”的“肺為首當其沖”之說;又因肺葉嬌嫩,不耐寒熱,故易被外邪侵襲,故肺又為“嬌臟”,至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者,如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話,那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點,就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上,如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱,為六腑之一,對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的:“臟腑之外,軀體之內,包羅諸臟,一腔之大府也”,這種定義未免有些牽強。又如,最具中醫學特色的經絡理論,它是人體運行全身氣血,聯絡臟腑肢節,溝通上下內外的通路,但其解剖位置、物質實體至今無從定論,盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口,但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上,從那時至明清時期近兩千年的歷史中,應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善,其間著名醫者層出不窮,醫學典籍可謂是汗牛充棟,但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的,但也是相對的、發展的,世界上沒有終極的理論,中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代,具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩,那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度,只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2 中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”,簡稱“四診”,就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現,收集病情資料,通過醫生的理論知識和經驗,去偽存真,去粗取精等中醫學辨證思維的運用,獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料,力求透過現象來抓住本質,給出正確診斷,其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?!八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變,此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙;“見微知著”近似于生物全息理論;“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時,中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察,避免了“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的局限性,收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參,重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位,綜合權衡,防止以面蓋全;疾病診斷力求“病癥結合”,既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化,又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此,中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系,在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性(依賴患者的客觀表現)、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素,這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
轉貼于
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑,但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里,診斷手段幾乎無任何革命性變化,即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代,用望、聞、問、切尚可理解,且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展,尤其在科學已日新月異的今天,中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷,仿佛是與世隔絕的“世外桃源”,如逆水行舟,不進則退,不能與科學同步,勢必被科學所淘汰;可作對比的現在醫學主流――西醫,在其發展之初,醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化,接著改良為聽筒、聽診器,乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用,可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐,采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”,因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前,西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫,仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”,我行我素,自保一方“凈土”,因此其診斷手段自其始至今無突破性進展,那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外,中醫以“四診”為主要手段的“診”法,以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者,必形諸外”,表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?!巴⒙?、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現,那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異,醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響,因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且,中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”,寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆,也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動,而客觀因素的制約度很少,其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質,以便有針對性地制定治療方案,但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位,如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等,故此這些診斷很難反映疾病的本質,因而對制定治療方案沒有太大的指導意義,因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案,或不同的疾病可采用同一治療方案,那么這樣的診斷還有多大的價值?
3 中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上,其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法,而且此八法相輔相成,相互制約,相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”,既可針對主證進行治療,同時又兼顧次要表現或兼證,并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物,達到“佐制”作用,這是西醫治療難以想象的,正是這些方面的優勢,使得中醫藥有時產生不可思議的療效,治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病,這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且,中醫藥還有一個重大優勢就是中藥(除少數外)基本都是天然藥物,副作用少,這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有,這個觀點慢慢為醫患雙方所共識,但比起化學藥物,其毒副作用相對要小得多(少數劇毒中藥除外),因而中藥比西藥要更安全,除了中醫藥可靠的療效外,正是由于這方面的優勢,中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦,使許多患者望而卻步,尤其是年輕患者,雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等,可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑,這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因,因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少,但仍沒有形成中藥給藥的主流,而且質量也良莠不齊,很多沒有統一的質量標準;另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角,嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知,與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位,其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少,因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快,口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用,達到血液循環至少需要20 min的時間,而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間,而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒,20 min或更多時間的耗費往往為病情不能容許;另一方面,中藥方劑所含成分復雜,因而作用效果較為廣泛,所以又被稱為中藥的“散彈效應”,但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強,中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法,作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此,如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間,是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4 中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程,中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程,現代科學知識更是以加速度的形勢發展,人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中,而且這種量變的步伐過于緩慢,其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系,沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木,最終導致中醫的滅亡;但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古,知識漸老,最后為時代所淘汰,漸漸消亡。因此,中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下,缺一不可,但從目前中醫的發展來看,是創新不足,繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統,太注重經典及考證,如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家,考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言:“勤求古訓,博采眾方”,至今為許多中醫人視為座右銘,因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”,敬若天命而不敢輕易“篡改”,現在依然。目前,在中醫論文或理論探討文章中,動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等,從古代醫家古籍中尋章擇句,斷章取義,尋求理論依據,仿佛《內經》就是終極真理,與《內經》不同“政見者”,就值得懷疑或否定?!爸嗅t治病往后看,查查古人怎么辦;西醫治病向前看,看看有何新進展”[1],這句話是目前中西醫思維最大不同之處,也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然,中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的,中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的,具有明顯的中國文化特色,因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是,如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話,那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘,很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來;另一方面,中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路,自古有之,從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史,多少年來不是研究太少了,而是研究的夠透徹、夠詳盡了,還能研究出什么“新大陸”?
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見,但不意味著否定中醫,中醫有中醫的優勢,西醫有西醫的局限性,提出中醫的不足,目的是希望中醫能更好更快地發展??傊澜缟蠜]有終極的理論,無論中醫還是西醫,只有不斷的創新、發展,才能漸近完善,西醫亦然,中醫亦然。