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1.1一般資料
本組研究對象都為我院2009年1月～2011年7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年齡54歲～82歲，隨機將100例患者分成兩組，治療組與對照組，每組50例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05)，無統計學意義.
1.2治療方法
1.2.1對照組
在常規抗感染、止咳、化痰等對癥治療的基礎上應用5%葡萄糖250毫升，加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜滴。
1.2.2治療組
在對照組的基礎應用5%葡萄糖100毫升，加丹參凍干粉400毫克靜滴。
1.3觀察指標
1）左心室射血分數
2）舒張早期與舒張晚期充盈速度比例
3）新房收縮期肺靜血流逆向血流速度
4）心臟等容舒張時間
1.4評價標準
根據衛生部1998年2月推薦《疾病治療效果評定標準》。好轉：癥狀緩解、心功能好轉、心衰降低1個分度以上；無效：癥狀未緩解、心衰降低不到1個分度；惡化：癥狀加劇、心衰加重。
1.5統計學分析
采用SPSS12.5軟件對所有數據進行分析處理，采用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。
醫療消費論文范文2
論文關鍵詞：醫療器械 交互式 設計
論文摘要：醫療器械的發展經歷了從最早的僅僅滿足使用需求到現在需要滿足使用者內心感受的巨大變革，同時對于醫療器械設計理念在不同時代也給予了不同的定義，當今社會所追求的物質與精神的統一決定了醫療器械設計也必須從外觀設計轉向涉及使用者內心感受的交互式設計階段，這是科技與人，歷史與發展結合的必然產物。交互式設計在醫療器械中的作用，旨在思考機器與人，人與機器的和諧發展。
二十世紀二、三十年代包豪斯提出的“功能主義”在工業設計中影響很大，醫療器械的設計有相當長一段時間以“理性主義”思潮為主流，遵循“形式追隨功能”原則，其“技術至上”的傾向導致了產品與人的情感、與環境的疏遠。這種高估 “物”的技術作用，而忽視“物”的人文價值的作法，是不符合當今時代要求的。
我國醫療器械產品技術除在超聲聚焦等少數領域處于國際領先水平外，多數關鍵技術被發達國家大公司所壟斷，國產高端醫療器械產品技術性能和質量水準落后于國際先進水平10年左右。與此同時，將產品的“設計”行為視為或從事為“裝飾”行為，仍是我國企業中醫療器械設計的主流。這種認識和行為上的膚淺化、歪曲化，正使相當多的企業遭受嚴重的短期損失（如產品積壓）和長遠損失（如失去市場）。
一、設計對話——作品與受眾的信息交流
醫療器械的交互式設計在于有效地傳遞產品與服務的信息，樹立良好的品牌形象與企業形象，刺激消費者的購買欲望，并從精神上給人以美的享受，最后達到推動經濟發展的目的。這就要求設計師在設計創新的時候需要考慮到產品與消費者之間的這種對話，以保證產品生產投入市場之后可以獲得較好的市場認同度。從而也在一定程度上促進設計的發展。
設計師根據市場競爭態勢與消費者需求趨向等信息來確定設計作品的開發與傳播，同樣，消費者作為設計信息終端部位的信宿，是設計信息的接受者，他在接受信息時必須經過解碼過程。對于設計師而言，就需要在設計創新的過程中進行思考，來規劃這一個解碼的過程。
對于設計受眾來說，信息的解碼過程大體可分為注意、識碼、分析、記憶、行動幾個階段。當設計作品引發他們關注時，才能產生審美注意，設計信息引起注意是信宿接受信息，解碼過程的開始，當解讀相關信息后，也就獲得了某種設計信息。了解了產品的性能、特點，感受到它的造型、質量。聯想到對提高自己生活品質的利益和好處，從而在心理上縮短了與產品的距離，萌生一種擁有的欲望。識碼、分析是設計信息解碼過程的主體，是信息的接受與處理。設計信息作用的實現就從這里開始，因此也是很重要的。記憶，行動是設計信宿解碼過程的完成，于是設計活動與設計對話就在這種雙向信息交流中開始與終結。在設計的創新階段，設計師可以針對不同的產品進行相應有效的注意、識碼、分析、記憶、行動的針對性預設計，從而為這個結果的實現提供前提。
二、多維思考
醫療器械的交互式設計在明確命題之后，具體實踐的過程則要求進行多維思考。所以在設計創新和開發階段，設計師從多維角度考慮出發，在避免重復傳統的無序思維發散的基礎上，為達到醫療器械交互設計在設計開發之后能準確的與市場消費需求相吻合而充分的實現附加值的最大化，定位情感消費與設計開發相結合方法，還需要提出一些基于命題和市場的概念描述：
1.輔助物：現階段對醫療器械的交互式設計需求注重的是情感上的共鳴，輔助物是一個玩具亦或一個玩伴甚者一種友誼，一種美好的心情。
2.適用人群確立：有想法、充滿了想象力、勇于嘗試和創新，對現行交互式設計文化耳濡目染，關心自己，關心他人，重視生活，物質和精神的雙重需求。
3.共性與個性：或許是某個按鍵、表面、質感、顏色與使用者產生共鳴。
有了這樣的概念性描述之后，基本上明確了醫療器械的交互式設計導向，也就為下一步工作做好了充分的準備。
三、設計效用性
由于現代設計信息創意水平的提高，企業整體營銷戰略的加強，一般有遠見卓識的企業傳播的設計信息都具有長期效果，對受眾起著舉一反三的作用，并使其獲得經濟，藝術與審美的多種效應。而在創意上這種長期的有效性就表現為對設計產品創意程度的應用。產品的周期決定了產品的壽命，創意是這一產品在市場上的賣點?？梢酝ㄟ^對效用性的研究，來分析特定產品在特定情況下的設計過程和實現的方法。
從僅僅滿足功能到產品的外觀設計一直到今天的交互式設計，從最早的僅僅滿足使用需求到現在需要滿足使用者內心感受， 設計的發展經歷無數次的變革，醫療器械設計也必將邁入一個嶄新的世界。
醫療消費論文范文3
論文關鍵詞：消費者行為，農村市場，營銷基點
一、引言
隨著我國工業化、城鎮化和現代化進程的發展，農村社會形態處于快速轉型期，農村社會結構，農村經濟結構和生產方式發生了巨大的變更。農村青壯年勞動力向城鎮的大規模流動，農村居民中的老齡化群體比重迅速增加。在城市化過程中失地農民數量增加。另外還有我國自然災害發生頻繁，每年都要遭受不同程度的多種自然災害的侵擾等問題。從而增加了對人身意外保險，養老保險，醫療保險、農業保險的需求。
我國農村保險市場開發潛力巨大。但是由于農村保險消費者有其獨特的特點，在開發農村保險市場，進行營銷的過程中，應首先從農村消費者購買行為來確立保險在農村市場的營銷基點。
二、影響消費者購買行為的因素
任何購買者的購買決策都是在一定的內在因素的促動和外在因素的激勵之下而采取的，而不同特征的消費者對于外界的各種刺激和影響又會基于其特定的內在因素和決策方式作出不同的反應；從而形成不同的購買取向和購買行為。而影響消費者的購買行為的主要包括經濟因素和非經濟因素兩個方面。
經濟因素是影響消費不可或缺的一點，家庭經濟水平是取決與社會經濟水平的，家庭經濟水平決定消費者的購買力，以及消費者對產品的態度和消費檔次等。
非經濟因素主要有內外兩個方面。
1、從外部來看，主要有：消費者所處的文化環境，消費者所在的社會階層，消費者所接觸的各種社會團體（包括家庭），以及消費者在這些社會團體中的角色和地位等。
（1）文化因素：文化是人類欲望和行為的最基本的決定因素。人們在成長的過程中所處的家庭環境、社區環境、宗教環境、以及社會環境和所處的社會階層形成了一整套價值、愛好和行為的整體觀念。弄清消費者的文化背景對于研究他們的購買行為起著重要的作用。
（2）社會因素：包括相關群體、家庭和個人在相關群體及家庭所處的角色和地位。
2、內部因素則是指消費者的個人因素和心理因素。
（1）個人因素：一個人的購買行為往往受其年齡、職業、經濟環境、生活方式、個性等因素的影響。
（2）心理因素包括購買動機、對外界刺激的反應方式、學習方式以及態度與信念等等。這些因素從不同的角度影響著消費者的購買行為模式。
結合影響消費者的購買行為的因素論文格式，本文對農村保險市場進行以下分析。
三、農村市場的特點分析
（一）從農村的人口環境來看，市場潛力巨大
市場是由那些想買東西并且具有購買力的人（即潛在購買者）構成的，而且這種人越多，市場的規模就越大。
從客觀的市場容量來看，根據2010年最新的人口普查結果，目前中國的純農村人口為7.2億，若包括已經離開農村到城鎮居住半年以上及縣城在內的所有縣以下的有農村戶籍的人口仍然維持在9億。但隨著農村剩余勞動力大規模外流，我國農村人口結構已發生較大變化。從年齡看，老齡化進一步明顯，大量農村青壯年勞動力長期外出務工，留守老人缺乏照料，安全隱患多。專家預測，2010年，農村中的65歲以上老年人口將超過10%，并很快進入老齡化加速期。
根據最新的研究，2009年外出務工中國農民工大約有2.3億至2.4億人，80后農民工群體占一半左右，90后有4000多萬人。50，60年代生人逐漸步入老年。根據網上對“現在中國農村青年人的想法和打算”調查發現：“現在農村青年人是否和老人分家過日子”的回答否只占22%。由此可以看出由于農村家庭規模會且正在縮小、核心家庭增多、導致農村純老年戶不斷增加。另外農村大量的年輕人進城打工，迫于崗位的競爭壓力，忙于工作和事業，這些人無暇顧及老父母，另外老年人平均壽命延長、患病率、傷殘率上升、自理能力下降。這一切必將加大家庭的負擔，也必將導致年輕人消極贍養老人的增加。
另外根據保監會公布數據顯示，截至2009年末，我國實現保費收入11137．3億元。其中農業保險保費收入133.9億元，小額保險保費收入2.3億元，這兩者合起來占全國保費收入不到1.23%。
因此我國農村保險市場開發潛力巨大，農村對于養老保險，人身意外保險等的客觀需求是存在的。另外80后，90后逐漸成長為主要的勞動力，他們的思想意識和文化水平逐漸提高，且在現代農村若成為勞動力，在家中就會有一定決策權。因此家庭決策結構發生變化，營銷對象就應有相應的轉變。
（二）農民收入水平逐漸增加，消費者支出模式的變化
從1978年開始農民人均純收入逐漸增加。國家統計局公布2009年全國農民人均純收入達到5153元，比2008年4761元增加392元。農村居民恩格爾系數由1978年的67.7%下降到2008年的43.7%。恩格爾系數揭示一個國家或地區居民生活水平和發展階段。即隨著家庭和個人收入的增加，收入中用于食品方面的支出比例將逐漸減小。根據聯合國糧農組織提出的標準，恩格爾系數在40%-50%為小康論文格式，30%-40%為富裕。因此我國目前處于小康向富裕過渡的階段。在這個階段，進入大眾消費新成長階段，教育、醫療、旅游、文化等新型的消費支出在快速增長。這位保險銷售創造出良好的經濟環境。
（三）農村消費者行為特征分析
1、農民保險意識沒有樹立起來
農村人口文化的相對落后及思想觀念的陳舊和保守，保險意識普遍比較薄弱，保險需求不高。對于大部分的農民，他們以小規模耕作或養殖以維持生活，生活比較平靜，它決定了大多數農民的一種機會意識，即認為自然災害或意外事故并不是經常發生的。另外在農村，有不少的農民對養兒防老已喪失信心，依靠平時的積蓄用來防老，在農村仍然有一定的市場。他們認為有錢才是可靠的，因而盡可能省吃儉用，節約儲蓄以備老年之用。而沒意識到買保險養老的好處。所以要樹立農民的保險意識。
2、消費需求功能性
農村市場基本上還處在比較典型的功能性需求階段，即比較強調產品的實際使用價值，而不太注重產品的附加價值和精神享受。這種功能性特點對產品的要求主要表現在如下幾個方面：一是價廉，二是實用，三是簡便。
3、消費求同相互攀比，但也注重“口碑”
農民之間的消費求同和攀比心理相當突出。大多數農民不是根據自己的主觀需要來決定自己的購買行為，而是依據他人的消費行為來決定自己的消費行為。他們注重個人消費在社會關系成員中的反應?？吹絼e人買什么自己就買什么，要到哪里買就都到哪里買。
但同時注重“口碑”，易極端。對產品的評價好只看重優點，壞就一文不值。在農村，農民經常集聚聊天，并有固定場所，對事物易通過口口相傳，傳播速度也快且遠。對于產品主要是通過別人買的產品，在短期內的使用來評判。
4、農民相對比較注重人情味
農民相對比較重視人與人之間的關系和情感上的聯系，人情關系在農民的日常生活中占有重要的地位。熟人之間抹不開面子，不好意思拒絕其請求，會在能力范圍之內答應和支持熟人的請求。
5、對保險產品不信任
保險走進農村市場之初，一些保險人和保險推銷人員為了自己的業績，在農村市場上樹立了不良的形象。用一位專家的總結：不該賣的人賣給了不該買的人。例如，在推銷產品時，說明產品的諸多好處，而不管保險協議條款，導致農民出現問題時，找到保險公司進行理賠，但是其所發生的事件不再保險范圍之列。
理賠難導致農民對保險產品的不信任。由于農民對于理賠程序的不清楚論文格式，使他們對于理賠望而卻步，理賠時還要在保險公司找熟人。找熟人的過程中又要送禮，最后導致理賠成本加大，從而放棄理賠。由此保險公司給他們的印象是讓他們上當受騙。農村消費者感覺受騙，他就會在集聚時宣傳，導致一個村子甚至鄰村引以為鑒，從而排斥這種產品。
五、保險產品在農村市場的營銷基點
由以上分析可以看出，農村市場是非常龐大的，隨著農民收入的提高和農村社會，經濟結構的變化，保險產品在農村市場上的前景是非常好的，農村市場需要進一步培養和開發。
（一）基于保險產品的特點，要加強保險銷售過程的服務
保險產品的特點是產品是無形的，交易是非即時，結果不確定性的。而農民卻看重眼前的實惠的利益，剛好與保險產品的特點矛盾。雖然農村市場零星而分散，售后服務的難度和成本都很高，但是必須加強保險公司銷售前后及過程的服務。
例如，因為對于農民來說現今產品種類繁多，產品信息量大，把握這些信息超出了其能力。所以在購買保險產品時幫助其購買真正符合其需要的產品，并幫其選擇受益最大的產品。在承保的過程中，不斷通過各種形式與其保持聯系，及時告知各種與保險相關的訊息。出險后，能在第一時間送出保險公司承諾的服務，幫助他們辦理理賠手續。由于農民抗風險能力差，在危難時伸出及時的手，會形成很好的口碑。其他農戶在看到其利益之時，會增加他們對產品的信心，從而可以擴大市場。
（二）提高農民的保險意識
調查結果顯示，農民對商業保險的認知度僅為20%。為了增強農民對保險的認識，加大保險宣傳力度，可舉辦保險宣傳活動，在農村設立咨詢點，為有意想投?；蛘咭呀浲侗５目蛻籼峁┓?、咨詢。這樣既可以增加消費者對保險業的了解，又可以消農民保險業的偏見。
由于農村地廣人稀，居住分散，因此須采取多種形式長期不斷地宣導。通過廣播電視、村委喇叭，墻體廣告論文格式，流動宣傳車等向群眾灌輸保險知識和理念。使農民認識保險，了解保險，主動購買保險。
對于咨詢點人員的選擇方面，就要找對農民具有親和力的人，并受農民信任。將此咨詢點變為農民在休閑時的一個聚會閑聊的場所，讓其在聊天過程中了解認識產品，并且和保險人或推銷人員成為熟人，這樣就有益于保險的宣傳與推銷。
（三）采用'量體裁衣'、'終生服務'的措施
農村消費以傳統節儉型為主，加之收入水平的影響，價格往往成為購買商品時最敏感的因素，結合農村實際，根據其需求和經濟承受能力，有重點地改造現有保險產品，開發推廣新產品。推動簡易人身保險的發展，開發保額較小、保費低廉、辦理簡便、保障型的人身保險產品。
（四）強化營銷隊伍培訓和管理，健全農村保險市場監管機制
營銷人員是體現保險公司形象、開展對外宣傳的窗口，對其培訓既要具備精良的展業技巧, 更要具備過硬的職業操守。通過把好營銷關口, 提高保險經營績效, 消除社會各界對保險行業的偏見。
加強行業監管力度，督促各保險機構嚴格遵守保險同業自律公約，對違法違紀行為按職能范圍及時做出處理，切實維護公平的市場競爭秩序。加強對縣域保險市場的監督管理，促進保險業的健康穩定發展。
參考文獻
1、仲偉增，新農村建設中的農村商業保險發展策略［J］ 《商業時代》2007.8
2、王瑩，農村商業保險的發展面臨問題及解決措施［J］《法制與社會》 2008. 14
3、雷銀生、陶靜，農村保險市場營銷組合策略研究［J］《商場現代化》2007.21
醫療消費論文范文4
【關鍵詞】預期收入；社會保障；消費
一、社會保障體系影響居民消費的方式
1.社會保障影響現期收入
收入是影響消費的決定性因素，制度因素通常是通過影響收入與消費的關系來起作用的。而社會保障制度是通過影響收入間接對消費產生作用的。
社會保障體系設計的初衷是為了平滑居民的收入和支出。使得居民在收入減少的時候能夠得到補償，在支出增加的時候能夠得到相應資金的支持。近些年來，隨著我國市場經濟的發展，國家和居民經濟水平的改善，我國社會保障的廣度和深度都得到長足提高，政府的社會保障支出也相應增加。以職工離休、退休、離職費用（絕對數）為例，1985年為935元，到2004年為9505元。增長了十倍。雖然這些對居民的支付從數值上看已經比較可觀了，絕對值和增加值都有較大幅度提高。但就居民收入而言，卻是減少。也就是說，國家的社會保障支付增加了，居民的實際收入卻減少了。這看起來似乎是不正常的，實際非常符合人們經濟生活現狀。其中的關鍵是居民在退休之前是有工資性收入等收入的。并且一般而言該收入是遠高于居民所可能獲得的社會保障收入。因而導致了社會保障收入增加實際收入降低的情形。相應的居民的消費支出也同時縮水。
因為社會保障體系的大部分內容都是這類性質，社會保障一般只具有保護性，補償性，不存在盈利性。當社會保障收入實際發生時，居民也存在其他的損失。并且通常是大于社會保障收入的。社會保障收入雖然能起到一定的減少貨幣支出和增加收入的作用，但它的收入效應遠不能抵償和彌補實際損失。社會保障的這種伴隨現象是不應忽視的。本文稱其為社會保障的伴隨效應。
2.社會保障影響預期收入
預期收入包括對未來貨幣流入量和支出量的預期。對未來預期流入量的貼現相當于現期收入，未來貨幣流入增加也相當于現在的收入增加，因而居民有動力增加現期的消費。對未來支出量的預期則和現期的收入有相反的關系，未來預期支出減少，就相當于現期的收入增加。在這種情況下，產生的可能不是現實的現金或存款之類收入，可是它對于消費者在做出收入消費決策時的影響是不容置疑的。如果一項社會保障制度安排能夠有效的減少人們對未來支出預期。那么，雖然這不是現實的收入，但是由于未來可以少支付，現在預防性儲蓄的動機就小了，現在的收入就可以自由的消費。
目前我國社會保障體系內容雖多，但主要只是提供一種最低保障。例如社會救助，它針對的是極低收入和特別困難人群。受助人群得到的支付非常有限。由于我國人口眾多，符合社會保障支付的人數也很多，這一類的支付占總社會保險支出的份額相當大。受惠人群由于其他收入來源十分有限，在獲得保障金支付后很快將其轉換為消費支出。社會保障支出很難起到杠桿作用，帶動消費增長。這是很多學者研究發現社會保障體系對消費影響有限的原因所在。社會保障中還有些部分只針對特定人群，例如優撫安置，受惠人群范圍和人數都十分有限，因而影響也有限。如前所述，只有那些有適當收入來源的人群，社會保障體系增加了他們的收入預期，或者是增加了流入量預期，或者是減小了支出量預期，或是同時有利的影響了這兩者。這種情況下，社會保障體系才會對消費支出產生巨大的促進作用。
能夠對居民預期收入產生影響的主要有兩項：養老金和醫療保險。他們產生作用的地方是不一樣的。養老金通過影響居民未來收入流入的預期來對現期消費產生影響，而醫療保險則是通過居民支出流預期的改變來影響現期消費的。
養老金收入對消費的影響路徑只有一種，而醫療保險作為支出，它有不同的影響方式。居民在未來需不需要醫療服務是不確定的，假設需要醫療服務，那么醫療費用支出的多少則是不確定的。在沒有醫療保險的情況下，居民會對未來的醫療支出形成自己的預期，并且儲備一定量的資金以應付未來的資金需求。當有了醫療保險之后，由于能夠得到一定程度的分擔，居民的預期支出會減少。這樣他們現期的消費就可以適當的增加了。這是一種途徑。另外一種途徑是，當醫療費用發生時，居民面臨的一般依然是凈支出，當凈支出相當大時。消費者便有縮減消費的動機。因為這種支出和消費一起在爭奪收入資源。
二、社會保障體系對居民消費影響的實證研究
1.模型的采用
本論文使用的模型為修正的莫迪尼亞尼生命周期函數。
Y=aX1+bZ1+cZ2+dW+u
其中：Y代表消費，a代表勞動收入中的邊際消費傾向，b代表金融性財產的邊際消費傾向，c代表實物性財產的邊際消費傾向，d代表人均社會保障支出的邊際傾向，u代表誤差項。X1代表勞動收入，Z1代表金融性財產，Z2代表實物性財產，W代表人均社會保障收入。各變量均為城鎮人均指標。
本文所采用的數據為1997-2007年度宏觀經濟數據（城鎮居民人均消費支出，城鎮居民人均可支配收入，城鎮居民人均財產，城鎮人均社會保障支出）。其中，城鎮居民人均財產包括金融性財產和實物性財產，在我國金融性財產又包括現金、儲蓄存款、有價證券、儲蓄性保險。實物性財產分為兩部分，分別是耐用消費品和住宅。城鎮人均社會保障收入由總社會保險支出除以城鎮總人口數所得。
其中消費支出和實際收入兩項數據來源于中經網統計數據庫，金融性資產和實物性資產數據來源于王克華《城鎮居民資產變動對消費需求影響的實證研究》。社會保障收入計算公式為：社會保險總支出除以城鎮人口數。
2.回歸分析
運用eviews軟件對模型進行回歸分析，得到結果如下：
p值在5%的顯著性下具有顯著性，因此模型通過顯著性檢驗。R-squared值達到0.99，說明模型中數據擬合性非常好。
通過模型檢驗，發現勞動收入是影響消費支出的主要因素，金融性資產對居民消費支出有較大影響，實物資產對居民消費支出的影響很小并存在輕微的“擠出”效應。社會保障收入對消費支出具有很大的負面影響。
三、結論和建議
1.結論
社會保障體系作為建設社會主義和諧社會的一項重要組成部分，很大程度上具有政治意義，而隨著市場經濟的發展和完善，則越來越凸顯出其經濟意義。它不僅是公平問題，同樣也涉及到經濟發展效率問題。
本論文采用現實的數據實證檢驗了社會保障體系對居民消費的影響。結果表明：
（1）影響十分顯著，社會保障體系對我國居民消費有較大的負面影響。也就是說，我國現行的社會保障體系阻礙了居民消費的增長。
（2）居民所獲得的社會保障支付增加導致了其消費的減少。表明居民在社會保障支付增加的同時，有超過社會保障收入的損失發生。此時這些損失額極大的削弱了居民的消費的能力。通常社會保障支付發生的時候也是居民生活發生困難，收入大幅度縮減的時候。
2.政策建議
因此，對于現階段的社會保障體系建設，可以著重在以下幾個方面做出努力。
一是改進醫療、住房、教育制度，使居民在這些大件和不確定性強的項目上預期支出減少。
醫療消費論文范文5
王小魯：現任中國改革基金會國民經濟研究所副所長、研究員。研究領域為中國經濟增長與發展、收入分配、市場化改革等。兩次獲孫治方經濟科學論文獎，獲首屆中國軟科學獎，博士論文獲澳大利亞國立大學杰出博士論文獎。主要著作及論文有：《中國經濟增長中的結構矛盾》（第一作者）、《中國各地區市場化指數》（合作）、《中國經濟增長的可持續性》（第一作者）、《收入分配與公共政策》（合作）、《灰色收入與國民收入分配》、《中國分省企業經營環境指數》（第一作者）、《灰色收入與發展陷阱》等。
不能繼續搞擴張性投資政策
《國企》：通貨膨脹問題剛剛得到控制，經濟下滑壓力又成為當前經濟運行的難題。中國經濟似乎總是充斥著抑制通脹和保增長的悖論。這些中國經濟形勢問題背后的原因是什么？
王小魯：過去一段時間中國經濟一直在下行，增長速度在放緩。但這并不是最重要的問題，我們更要看到背后的原因――中國經濟存在結構失衡的問題。
結構失衡的突出表現是內需不足，消費占GDP的比重過低。我們的經濟已經形成了增長過度依賴投資和出口拉動的格局。從2000年到2008年金融危機，我國的出口增長非?？欤谀撤N程度上彌補了國內需求的不足。但是因為現在國際形勢不好，所以國內經濟失衡的問題就暴露出來了。
另一方面是投資增長快，消費增長慢，投資增長帶動產能持續擴張，緊接著出現的問題就是內需越來越不足，產能擴張后產品在市場上找不到出路，就造成產能過剩。這個問題其實在過去一些年里已經越來越嚴重了。
《國企》：那么，應對這一階段的經濟下滑，能不能繼續刺激投資來保增長？
王小魯：面對經濟增速下滑，如果重復大尺度的寬松貨幣政策和擴張性投資政策，勢必使結構失衡繼續擴大，給未來造成更嚴重、更難解決的問題。現在資本形成占GDP的比重已經幾乎到50%了。如果繼續通過投資拉動經濟，即使短期內增長率上去了，明年、后年增長還是會掉下來的，而且非?？赡芟萑霚?、漲并存的局面。
針對這種情況，我認為我們不應該過度地追求經濟增長，而應該把重點放在調整結構、推進改革方面，為長期的經濟發展奠定基礎。
《國企》：您如何看待這一階段政府宏觀層面的應對？
王小魯：現在官方已經把穩增長放在第一位。但我認為經濟政策的方向需要扭轉，從大量的錢放在投資上，轉而放在為小企業減稅，改善社會保障，改善和擴大公共服務等方面上來。這些同樣是積極的財政政策，同樣能夠拉動經濟?，F在再搞繼續大規模投資擴張，不僅是浪費，而且會更加惡化結構問題。
首先，我們國家的小企業一直面臨很多方面的經營困難，面臨融資難等問題。所以，通過給小企業全面減稅，改善他們的經營狀況，刺激就業，帶動內需，應該是一條可行的道路。
其次，擴大社會保障的覆蓋面。這些年我國社會保障的覆蓋面確實有很快提高，但是同時也存在一個很大的遺漏，就是農民工。到現在農民工在城鎮的勞動力中是半邊天，幾乎支撐一半的城鎮就業，這些人的社會保障問題沒有解決，當然會對內需有重大的影響，也會影響下一步的城市化進程。政府要多拿出一些資金來解決這方面的問題，真正做到社會保障全面覆蓋。解決了這部分人的問題 ，他們才會有消費需求。
第三，改善醫療教育，實現公共服務均等化。近年來醫療教育支出在增加，但我國的政府教育支出和醫療衛生支出占GDP比重仍然低于世界上低收入國家的平均水平。我們各級政府在投資上很舍得花錢，但在改善老百姓的教育和醫療服務上好像不大舍得花錢。我們的公共教育和醫療費用在城鄉間、各地間、不同人群間的分配也很不均等，厚此薄彼。這種情況急需改變，而且教育醫療投資對經濟的長遠帶動作用要遠遠好于繼續把錢投在鋼筋水泥上。
凱恩斯主義并非一概有效
《國企》：經濟形勢每年都很困難，經濟發展每年都還不錯。這是否意味著，我們不需要過分的擔憂中國經濟的未來？
王小魯：中國經濟的生命力是很強的，過去有很多困難都過來了。但并不是說你不用努力，或者往錯誤的方向努力，這些困難也會自然而然過去。目前我們面臨結構失衡的問題，并且還在加劇。就算今年和明年經濟發展能夠保持一個比較好的成績，未來經濟的長期發展也不能保障。
我們不能只著眼于解決眼下經濟增長的問題，而應當系統地解決經濟結構內在失衡的問題。惟其如此，才能夠保證未來經濟的健康發展。
《國企》：回顧過去幾年，似乎又是一個“經濟刺激―通脹―經濟緊縮―通縮―再刺激”的輪回。是否需要反思現行的宏觀調控方式、方法？
王小魯：這個問題也不僅僅是中國遇到，西方國家也遇到類似的問題。我想這里面有一個比較突出的問題，是大家應對經濟緊縮的手段基本上都采取凱恩斯主義的政策。而凱恩斯主義的特點就是用寬松的貨幣政策刺激民間投資，或者用擴張性財政政策直接進行政府投資。但是對于中國來講，現在面臨的問題是消費不足的結構失衡，而且過去在應對金融危機時期已經采取的大幅度擴張性貨幣政策和財政政策引起的問題還沒有根本消化，在這種情況下不能再繼續用大規模刺激投資的方法，否則不僅會造成滯、脹循環，還有可能陷入滯、脹并存的局面。
在經濟不景氣的情況下，采取一定的刺激政策，我是贊成的。但是在目前情況下，宏觀政策不能繼續單走擴張投資這條道路了。
《國企》：這些調控的理論源自西方，而今他們形勢更為困難――美國引發金融危機，歐洲正在發生歐債危機。那么，是否理論本身也值得反思？
王小魯：我認為是這樣的。凱恩斯這套理論出來以后，在上個世紀30年代解決西方的經濟蕭條問題時是有效的。但是后來發現這些政策短期有效，中長期的效果往往不好。而且這個政策采用得越多，它的效果就越差，經常會同時引起通貨膨脹和經濟停滯。我想這個問題和經濟結構有關，根據不同類型的經濟結構失衡，要采取不同的解決方式。所以凱恩斯主義也并不是一概有效，特別是刺激投資的政策。
我們現在是消費不足，儲蓄過高，投資過高，在這種情況下，簡單地照搬凱恩斯刺激投資的政策，我認為結構失衡的情況會越來越嚴重。
收入分配失衡導致結構失衡
《國企》：中國特色的市場經濟改革到現在，已經創造了歷史。如何評價他的成績與缺陷？下一階段改革的主要任務是什么，難點是什么？
王小魯：我們國家的市場化改革是成功的，中國這30年的高速增長主要是市場化帶來的。在這個過程中，中國從舊的計劃經濟模式轉軌到市場經濟模式，市場經濟大大提高了資源配置效率，也改進了微觀層面生產者的激勵機制，所以對經濟增長起了非常大的推動作用。過去這方面的作用大家都是看得到的。但是我認為還有一系列問題沒有解決。因為改革不單純涉及經濟改革，還有政治體制改革，在這方面我認為是滯后的。
我們這套政府管理體制是在計劃經濟時期形成的，這些政府職能很大程度上是從過去的計劃體制下延續下來的，在市場化的條件下又發生了很多變形。政府雖然不能指揮一切，但仍然具有很大的權力可以壟斷資源的分配，可以操控市場，但同時并沒有通過改革建立一套社會對權力進行有效監督的機制，因此圍繞權力滋生出大量既得利益，甚至自身朝既得利益集團的方向演變。政治體制改革的落后，造成了現在政治體制和經濟體制之間存在很大的沖突。比如腐敗和大量的尋租問題、公共資源分配不均、大量公共資源流失、收入分配不均等等，我認為都和政治體制改革落后是有直接關系的。
實際上中國經濟層面所面臨的問題，比如剛才說到的結構失衡的問題，背后最重要的原因是收入分配失衡。結構失衡的表現形式是消費和儲蓄之間失衡，而背后原因是收入分配。什么原因造成收入分配失衡、差距過大？我認為最重要的原因是政府管理體制改革遲緩，導致政府資源的不合理分配，和相關的壟斷性收入，灰色收入等問題，這些方面都是需要加快改革的。
下一階段改革的重點，我認為應該是推進政治體制改革，提高政府透明度，強化社會監督，嚴厲打擊腐敗，改革財稅體制，改革和完善資本市場和土地市場管理，繼續推進資源稅改革和國有企業紅利上繳制度改革，有效使用公共資源，合理分配壟斷性收益。
這些方面的改革是中長期的任務，然而是解決結構失衡的關鍵所在，需要一步一步做起。第一，現行的土地出讓制度需要改革，我們的房產稅改革需要推進，還需要推進更加全面的財稅體制改革；第二，需要改善資本市場監管，進一步改革資源和壟斷性收益的分配方式；第三，改革政府管理體制，改善公共資源的分配和使用；第四，實現基本社會保障的全社會覆蓋和公共服務的全民共享；第五，我們需要進一步改善醫療和教育，促進人力資本積累。
改革的難點在于，現在需要改革的問題都是深層次、牽扯面廣、難度比較大的問題。所以比較復雜，也肯定會遭遇既得利益集團的阻礙，因為改革必然會觸及他們的利益。這些人很可能會利用手中的權力來阻礙改革，這點我想恐怕是最大的難點了。
《國企》：中國市場經濟中一大股力量是中國國企、央企，這是研究中國經濟不容忽視的一個現象。您認為國企尤其是正在不斷強大的央企在中國經濟中應扮演什么角色？如何更好的發揮作用？
王小魯：各個國家，包括發達國家在內，都存在國企。不能說國企不必要，因為在經濟領域中，涉及公共產品的領域、具有外部性的領域，單純靠市場來調節是不能解決所有問題的。所以通過國有企業的來彌補這些不足，我認為還是需要的。
在一些資源性領域，比如石油，不可能實現完全的市場競爭。如果不是政府壟斷，就會是私人壟斷。但私人壟斷并不是一個很好的模式。當年俄羅斯實行“休克療法”，通過一夜之間的私有化，結果從國家壟斷變成了私人寡頭壟斷。這樣并沒有解決公平分配的問題，反而也沒有解決效率問題。
在這種情況下，如果說國企在一些領域里具有壟斷地位，國家通過一些政策來合理地調整壟斷收益，調整收入分配，應該會有一個比較好的結果。比如在石油領域，仍保持國家對大的石油公司的占有，但通過征收資源稅等方式來改善收入分配格局，我認為是一個可以選擇的模式。不過，現在石油領域資源稅改革力度還是太小，還有一些領域（例如煤炭）沒有動，沒有真正解決資源收益合理分配的問題。
醫療消費論文范文6
關鍵詞：監審；成本；管理；職能
中圖分類號：F406.72 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-0-01
一、前言
醫院的成本管理是其經濟管理的基礎。自從我國實行了市場經濟，醫療服務業也開始走向市場，因此醫院經營管理的重點也偏移到了業務經營上，同時醫院的會計制度也從“收付實現制”到了“權責發生制”。醫院的成本管理近20年來產生了一個新興的經營模式，即為“科室綜合目標承包責任制”，它在改善醫院經營管理和控制費用上漲方面發揮了重大作用。因此，鑒于成本管理如今是醫療衛生行業的重點，因此需要充分發揮成本監審職能。
二、做好價格成本控制取信于民，以及監審干部業務工作
近年來，各行各業發展形勢緊張，引起市場在某些方面的調節處理不當，造成水價、醫用器械、進出口藥品等方面成本不能達到持續化的平穩，這種不穩定的趨勢應該控制在一定可以接受的影響范圍內，努力達到局部平衡。醫院價格管理的根本目的，是由管理的各種方式和規范來促進醫療成本的降低。而醫療成本的降低必須要求在服務質量上得到保障，達到相等服務醫療上得到最低的消費。這種醫療消費上的制約可以有效地使人民群眾在本醫院享受更多的服務，取信于民。在服務領域，嚴格要求各員工做到自律、自檢、自愛。提升自己素質，不僅僅是自我精神領域的一種升華，更是上升到人格品質的一種躍進。
在工作過程中，每月分派干部對醫院各個部門進行預算統計，組織人員去各大優秀管理城市向當地優秀代表學習監審工作，不斷突破自我，完善己身。不僅如此，每月安排幾天時間組織各個監審干部進行學術探討和研究。同時，可以進行關于監審工作的論文比賽，優秀的論文作品可以在報社刊登。
三、各方面控制成本管理
在醫院成本管理方面，最突出的一個問題就是：醫院往往更注重事后對醫療成本的計算分析，而對于影響醫療成本的外在因素卻過多的不在意或者說是忽略。
事后對實際成本的計算以及分析結果是不可缺少的一部分，但并不是全部。對于各方面降低成本而言，還是不夠。對事后成本的直接計算分析，在控制成本最低化的程度上，不能起到直接控制成本并指導的作用。成本管理中還有存在的問題是，很多醫院對于成本的計算過于局限在財會人員，過于相信數據帶來的真實，往往忽略了自身調查帶來的結果?；诖?，有效的核對成本是一項不容忽視的工作。為了更好的促進最低化成本的進行，全面的對成本進行管理。全面管理是要貫徹到全醫院，全體員工，以及全部過程的管理。
全院管理一方面指的是在成本管理上的完全覆蓋性，各個部門，各個員工逐個層次，逐個環節透入的一種管理。通過有計劃，有控制，有核算，有分析考核的方法，統計每個環節的消耗，進行支出和收益的比較。在另一方面，成本管理還有群眾性，有醫院院長等領導，醫師護士成員、管理和后勤員工，都要參與成本管理的計算，不斷有效的提升高經濟效果。
四、規范醫院制度，加強醫院管理
（一）審前充分發揮主觀能動性，做好監審準備
1.成本調查監審局在行政行為中藥嚴格按成本監審相關法律法規的框架內作為，對制劑藥品成本的內容進行討論，討論后對制劑成本申報表格。
2.監審部門要積極與定價科室協調配合，同時要就制劑定價在審前召開相關負責人座談會，并就制劑藥品成本監審的細節工作進行周到安排。講解表格的填報要嚴格按國家、省對制劑藥品價格管理的有關政策規定，對醫院提出具體工作要求，確保制劑藥品的成本材料的及時性、真實性、準確性、實用性。
（二）審中重點對申報合法性、真實性進行審核
嚴格依監審相關法律程序，對醫院申報材料進行初審、調查、再審的必要程序。在調查中，監審局要與定價科室一同開展實地調查，對其申報材料進行相關費用及定價的合法性、真實性進行審核。
（三）審后召開座談會交換意見，促進醫院成本管理
成本調查監審局要對醫院制劑藥品進行定期監審，并形成《成本審核意見書》，對監審中發現的問題，及時梳理和處理，并與定價科室會商，及時通知醫院領導及相關人員交換意見，最后書面告知被審單位監審結果。通過監審，制劑藥品成本明顯降低；通過科學的監審流程，合理合法的監審結論得到定價科室的認同；通過監審職能的發揮，能更好地引起醫院領導的高度重視，使醫院被動接受管理變為主動規范。
五、科學管理模式在醫院成本管理中的應用
（一）目標管理
目標，是人們生活中的一種希望，更是經營管理中的最后目的，是一種良好的結果和效益。目標管理，也就是在一定的時間范圍內提出醫院的目標并有效的得到完成，明確各個層次以及個人的目標，更好地促進醫院發展的良性循環，在目標上得到優秀的體現。
（二）教學管理
能不能在提高醫院成本控制上使用科學的管理對成本進行預算，對于醫院的競爭力提高是一個關鍵。成本管理只是一種達到環境保護性，經濟節約型社會進步的手段，而不是最后的目的。服務醫院最終的目的是要讓病人得到效率、質量多方面的多項進步。在病人得到低消費治療和更好服務的基礎下，又能追求效益，這符合多方面的利益。
六、結束語
總而言之，醫療行業的成本管理模式要時刻以患者為中心，減輕患者看病的成本和負擔，為患者提供更優質的服務，提高患者對于醫療行業的滿意程度。在醫療衛生行業充分發揮成本監審職能，使之更好地為醫院成本管理服務，從而有效降低醫療成本，創新醫院管理模式，這不但能夠提高醫院的市場競爭力，還能使之更好的適應我國當前經濟體制的變化和改革。
參考文獻：
[1]姜江，溫良慶，楊秀麗.新醫院財務會計制度下醫院成本管理微探[J].財經界，2013（02）.
[2]金雅芬.淺論醫院成本管理的問題及應對路徑[J].中國鄉鎮企業會計，2012（08）.
