前言：中文期刊網精心挑選了大一思修實踐報告范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
大一思修實踐報告范文1
關鍵詞： 高職院?！皟烧n”改革
中圖分類號： G642.0文獻標識碼： A文章編號：1672-1578（2012)03-0073-02
1 目前現狀和改革目標
目前來看，高職院?！皟烧n”教學現狀為：（1）學生對該課程不重視，沒有興趣，“兩課”在學生心目中和學院總體課程體系中地位不高。（2）各教師都根據形勢的發展變化，不斷的改革探索教學授課的方式方法，但效果一直未能達到最佳。（3）由于長期沿用理論教學為主的方式，造成“兩課”的覆蓋面窄，不能真正達到育人的效果。形成這種現狀的原因有多方面，但我們認為，過去的教學改革主要討論單一的課堂授課的方式方法的變革，而忽視了從根本上建立一套符合“兩課”本身固有規律和我院特色的教學體系，因此并不能從根本上改變“兩課”目前的現狀，也不能真正做到為每個大學生人生發展起到指引教育作用，只有從根本思路上進行突破，建立起一整套新的、符合當代社會發展規律、適合大學生個性特點的“兩課”教學體系，才能真正改變目前現狀，使大學生喜歡“兩課”，實現實質意義上的思想政治課的“三進”工作。為此，希望通過這次教學改革，力圖做到三個改變，一是改變大學生目前對“兩課”不重視、無興趣的現狀，使大學生愿意上、喜歡聽、主動學；二是改變目前“兩課”教師沉寂于繁忙而又冗雜的大量理論教學，而無暇科研等其他事務的現狀，調動起教師的積極性，從爾加快我院“兩課”的發展，力爭能在學院課程體系中有所突破，從而達到應有的地位；三是改變過去思想政治課僅僅是一門在大一和大二上學期開設的單一課程的局面，真正使該課程能通過多種形式覆蓋到每一個大學生，為每位學生的全面成長提供科學的指引和有力的支撐。通過這三個轉變，達到建立起符合“兩課”規律而又突出我院學生特色的“兩課”教學機制體系這一改革目標。
2 改革措施
2.1進行合理的課時分配
目前，我院“兩課”主要開設三門課程，即大一新生的“思想道德修養與法律基礎”、大一第二學期的“思想與有中國特色社會主義理論體系概論”，大二上學期的“形勢與政策教育”。根據國家教育大綱的規定，同時結合我院實際狀況，計劃課時做如下分配：思想道德修養與法律基礎，共48課時，其中理論教育課時為30課時，實踐教學12課時，網絡教學8課時；思想與有中國特色社會主義理論體系概論，64課時，其中理論教育課時36課時，實踐教學18課時，網絡教學14課時，形勢與政策教育16課時，理論教育14課時，實踐（網絡）教學2課時。實踐課時采用“三三制”結構框架（形勢政策課例外），即“主題參觀與討論”、“撰寫心得與體會”、“批改與成果展示”各占實踐課時總量的三分之一。對于實踐課成績的評定，考慮到個體學生的實際情況，采用上學期實踐成績列入下學期課程成績中的方式，占總成績的30%，即“思修”實踐課成績列入“毛”成績來評定，“毛”實踐課列入“形勢政策課”成績，這樣，可以考慮到有的學生利用假期進行更好的實踐，從而更加客觀的評價每位學生的成績。
2.2以專題教學為主，進行理論課教改
我院目前的“兩課”理論教學，還是依靠各教師的“各自為戰”的模式，沒有真正發揮起團體的教學優勢，為改變這種模式，決定建立起實質意義上的教學團隊，課程教學采取“專題講授”的方式。在依照國家教育大綱的基礎上，將課程體系分為若干專題，各教師根據自己的專業特長，領取“專題版塊”，進行集體備課，發揮團隊的作用。以思想和有中國特色社會主義理論體系概論課程為例，該課程理論教學課共18周，36課時，前3周由各教師在自己的班級講解，以導入式的方式引導學生進入該課程，再用12周時間進行“專題講授”，共分6個專題，各老師不再只局限于自己的班級，而是根據“專題版塊”在不同的班級進行講解，順序可以打亂，這樣以來，也使同學們不再只局限與某個單一的教師，從而能從不同的講解風格中獲取更多的知識，也增加了吸引力和一定的新鮮感。另外，還有三周的時間由教師靈活掌握，用于配套實踐教學、參觀討論和成績考核。通過這種方式進行理論課教學，有助于學生提高積極性，也能增加教師的凝聚力，實現教師個性與課程共性的有機結合。
2.3建立網絡課堂，發揮其強大的輻射作用
網絡在當代大學生的學習生活中的作用已經不言而喻，為了使“兩課”的教育功能輻射到每個大學生，滿足不同群體的不同需要，依托我院思政網和各“兩課”教師的教學博客，結合三門具體課程，設立網絡課堂，主要分為四大版塊，即：道德人生、法制在線、理論園地、時政探悉。每個版塊由四位專職教師負責，并同教師的教學博客相鏈接，定期刷新內容，及時回復學生的咨詢，了解學生的思想動態，真正作到管理的日?；?、互動的常態化，以滿足學生的不同需求。我們認為，這四大版塊不論是對于剛入學的新生，還是即將畢業的老生，不論是生活中對人生的探討，還是就業中權益的保護，或是學歷提升的知識提高等，對廣大學生的不同需求都是很有實際意義的。希望通過這一方式，讓更多的大學生關注“兩課”，認識到它的實踐指導作用。
2.4實踐教學方式的開展
目前，“兩課”實踐教學已經在很多高校中開展，根據我院學生的實際特點，借鑒別的院校經驗，我院主要從以下幾個方面開展“兩課”實踐教學：
2.4.1組織學生撰寫調查報告、訪談錄等實踐教學
可以根據課程的需要，教師通過指定主題，或者學生自主選題的方式，有目的性的開展這一活動。假期的調查報告可以成為一個常規的項目，各教師按照自己所教的科目進行開展，同時，在日常的教學過程中，有條件的話可以放幾堂理論課走出課堂，讓學生自主根據教師的要求走進社會，進行實踐。比如，大一的新生，可以讓他們去采訪一些老生或畢業的學長，談談三年我院學習的感受，讓他們更好的珍惜三年的大學時光。大二的學生，可以讓他們提前去人才交流中心感受一下招聘的氛圍，撰寫心得體會，為自己將來的發展作好思想心理準備。在這個過程中，還可以同學生的專業有機的結合起來，比如視覺系的學生，可以鼓勵他們通過拍攝dv的方式來撰寫，動漫的學生可以鼓勵他們以動畫的形式來表達，等等。這樣更能激發同學的興趣?？傊?，該方式要實現兩個假期的固定化和平時教學過程中的常態化，效果會比較理想點。
大一思修實踐報告范文2
Abstract： The versatile marketing talents are more and more difficult to meet the actual requires of enterprise， the need of the professional technology-based marketing talents training is growing. What is the professional technology-based marketing talent？ Why to train professional technology-based marketing talents？ And how to train？ The author deeply analyzes these problems， summarizes the training mode of this kind talents and hopes to communicate with counterparts to contribute to the marketing talents training.
關鍵詞： 專業技術型；市場營銷；人才；培養
Key words： professional technology-based；marketing；talents；train
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）05-0228-03
1 專業技術型市場營銷人才的內涵
到底什么是專業技術型營銷人才？目前國內沒有統一的定義，讓我們先來看看美國和英國是怎么界定的。
美國學者認為，將市場營銷專業知識同各個具體產業部門的技術特性相結合，能勝任某些技術性較強、專業化程度較高的產業部門中營銷管理工作的人才，稱作專業技術型市場營銷人才。
目前美國的高校市場營銷專業旨在培養三大類人才，第一大類是市場營銷各個職能，如產品、定價、分銷、促銷、廣告、推銷、市場調研等方面的中層管理人才；第二大類是推銷員、市場調研人員、企業策劃人員、廣告管理人員等專業人才；第三大類就是專業技術型市場營銷人才。
美國學者認為只精通營銷專業知識，不懂專業生產技術，也難以做好某一特定行業的營銷管理工作，因此同時兼備營銷理論知識和專業技術知識的專業技術型營銷人才的培養至關重要，也是社會的一種普遍需求。美國大學通過系際聯合培養這種專業技術型人才，以更有效地滿足社會需求。
英國同美國一樣，除了非常注重專業技術型營銷人才的培養，還非常注重精通多種語言、擅長國際溝通的語言型營銷管理人才的培養，許多大學都設有市場營銷和語言雙學位，由市場營銷系和外語系聯合培養語言型、綜合型人才。
雖然國內目前還沒有對專業技術型營銷人才的概念進行界定，但是許多數院校在開始培養應用型營銷人才、應用型市場營銷人才和專業技術型市場營銷人才之間還是存在一些差異的，前者強調知識的運用，后者不僅僅強調知識的運用，還要求市場營銷人才必須具備某個具體產業部分的技術特性，如網絡營銷人才、汽車營銷人才、IT營銷人才等等都是專業技術型市場營銷人才，其適應社會的能力和競爭力將更強。本文著重探討這一類人才的培養。[1]
2 專業技術型市場營銷人才培養的必要性
2.1 培養創新型復合型市場營銷人才，是我國經濟持續發展和建設創新型國家對高等教育改革提出的具體要求
《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006-2020）》指出，在建設創新型國家的過程中，培養高、精、尖、復合型和創新型人才成為我國高等教育不可回避的問題。事實上，目前高等教育培養出來的人才大多是所謂的“通才”，什么都懂一點，什么都不精。在經濟高速發展的過程當中，在社會分工高度細化的今天，唯有創新型復合型人才最具有社會競爭力。在這種社會背景下，提出培養專業技術型市場營銷人才顯得尤為必要。[2]
2.2 激烈的市場競爭迫使企業對市場營銷人才提出了更高的要求
隨著經濟社會的不斷發展，企業間的競爭越來越激烈，企業市場營銷的內容和手段不斷發生變化，新的產業、新材料、新能源、新市場以及新型營銷方式的涌現，要求企業營銷人員不僅要精通市場營銷理論、掌握市場營銷規律、而且要有豐富的行業產業知識技能。這種對市場營銷人才的高要求對市場營銷專業的人才培養提出嚴峻的挑戰。這就要求高校市場營銷專業人才培養模式進行改革，培養適應社會需要的市場營銷人才。
據麥可思《2013市場營銷專業就業情況調查報告》權威數據顯示，未來五年在我國通信、石油、汽車、快速消費品、金融等行業領域大量需要專業技術型人才。
2.3 市場營銷人才供給與需求存在結構性失調，培養專業技術型市場營銷人才是適應社會需求的表現
根據人事部人才市場公共信息網以及勞動和社會保障部提供的統計數據顯示，連續五年，市場營銷人才穩居企業人才需求量榜首，而大量的市場營銷專業畢業生找不到工作或者找到工作專業不對口。究其原因是什么呢？根據麥肯斯的調查數據顯示，社會對市場營銷人才的需求大體分四類：第一類是初級的銷售推銷人員，這類人員對學歷和專業的要求比較低；第二類是能從事市場研究、市場推廣的營銷人員，這類人員一般要求具備一定的專業知識和學歷；第三類就是中高級的營銷專才，在一些新興行業和業務領域，既具備營銷知識又具備一定的行業知識的營銷人員，如汽車營銷人才、網絡營銷人才、金融營銷人才等等；第四類是高級營銷人才，既具備豐富的市場實踐經歷又有較高的理論基礎的營銷策劃人才。
目前，我國有838所本科院校開設了市場營銷專業，明確提出培養應用型復合型專業技術型人才的高校不超過半數，大量的雷同的無特殊專才的“通才型”市場營銷人才充斥市場。據國家勞動和就業保障部數據顯示，2013年年全國市場營銷畢業生接近12萬，具備行業專業知識的應用型市場營銷人才不超過3萬，而市場需求量大約在5到8萬左右。因此以上四類人才中，第一、二類人才是相對過剩的，而第三、四類營銷人才才是緊缺的，市場營銷人才市場出現冰火兩重天的景象。
所以當前我國市場營銷人才的供需存在結構性失調，高等院校應該迎合市場需求，加大力度培養專業技術型市場營銷人才，為經濟建設和國家發展做出應有的貢獻。
那么究竟如何培養專業技術型市場營銷人才呢？
3 專業技術型市場營銷人才培養模式研究與探索
基于當前市場營銷人才出現的供需矛盾和社會對市場營銷人才的要求，培養專業技術型營銷人才已是當前高等院校非常緊迫的任務。本文認為高校應從以下幾個方面著手培養：
3.1 根據市場需求，準確地進行專業定位
當今高校，人才培養定位出現雷同，模糊不清，要培養專業技術型市場營銷人才首先要清晰專業定位。各高校要明確本專業培養人才的出發點是面向市場，培養技術型應用型復合型市場營銷人才。目前市場上競爭力最強的是具備營銷基本知識和理論、同時熟悉某一領域或某一行業知識的人才。許多高校也意識到了這一點，在專業培養的時候設置了一些專業方向，如保險營銷方向、汽車營銷方向等等。這樣人才培養目標就非常精準，人才培養定位就非常清晰，培養出來的人才更能適應社會需求。
3.2 在課程體系設置上，注重應用性、實踐性和專業性
3.2.1 課程設置體系遵循“通識課程+專業平臺課程+專業方向或者行業領域課程”的原則
在培養專業技術型營銷人才的清晰定位下，課程設置必須堅持“通識課程+專業平臺課程+專業方向或者行業領域課程”的原則，同時還要縮減通識課程。即大一第一學期主要學習通識課程，主要有英語、計算機等，大一第二學期即開始進入專業平臺課程學習，主要有應用統計學、管理學、西方經濟學、商品學等課程；進入大二就要進入專業必修課程的學習，也就是專業課程，主要涉及市場營銷、電子商務、公共關系、商品學、服務營銷、市場調研與預測、推銷學等課程；大三主要學習專業方向課程或者行業領域課程，比如網絡營銷方向相關課程涉及到網站的推廣與建設、搜索引擎營銷、網店運營管理等課程，還有汽車營銷行業領域課程涉及汽車商品知識、汽車銷售與禮儀、汽車營銷策劃等等課程，也就是說整個大三的課程全部與職業掛鉤；大四，學生就可以進入相關行業領域實習，在實踐中學習。
3.2.2 以“行業需要為導向”，以能力為核心，構建應用型課程體系
課程體系關乎人才培養的成敗，既然確定要培養專業技術型營銷人才，那么按照行業領域需要設置課程顯得尤為重要。高等院校在這個問題上要進行深入的市場調研，根據地區經濟發展和人才需求選定行業，設置專業方向。比如地處長三角的海濱城市寧波，民營企業發展態勢良好，主要集中在機電、汽車、房地產、服裝等行業，另外網絡和電子商務的發展在全國也處于領先優勢，所以當地院校在設置專業方向時大多考慮這些行業領域，設置網絡營銷、房地產營銷和服裝營銷等方向。另外，根據筆者多年對就業市場的調研，社會對市場營銷人才的能力要求，無外乎這樣幾點：溝通適應能力、應用創新能力、營銷策劃能力、市場分析能力和一定的行業領域知識?；谶@樣的要求，在設置專業課程體系的時候要以能力為核心設置課程模塊，比如營銷策劃能力的課程模塊包括：營銷策劃、商務寫作、市場營銷、商品學、公共關系等課程，五大能力形成五大課程模塊，最終形成以“行業領域”和核心能力導向的應用型課程體系。
3.3 校企融合培養、系際聯合培養和跨校培養等多種方式相結合的人才培養途徑
3.3.1 校企聯合培養人才
在專業技術型營銷人才培養上，講究實踐性、應用性和專業性，那么校企聯合培養是最好的路徑。校企聯合培養人才的首要模式是訂單式培養，比如在浙江一些高校開設吉利汽車營銷班、太平鳥服裝營銷班、阿里巴巴電子商務學院等等就是這種模式。在沒有條件進行訂單式培養的學?？梢圆捎闷髽I家進課堂、校企實習基地開發、引進企業導師等方式進行人才培養。
3.3.2 系際聯合培養人才
現在的高校大多是綜合性高校，開設的專業門類比較多，那么有效地利用高校自身的資源，發揮專業協同優勢，采用跨專業、跨院系聯合培養人才的模式不失為一個好辦法。比如某高校有經管學院、電信學院和機電學院，那么就可以聯合培養網絡營銷人才和機電產品營銷人才，具體的操作方法可以采用學分輔修的方式進行。這樣學校各專業資源優勢整合，對人才培養發揮了最大的效力。[3]
3.3.3 跨校培養人才
這種方式在國內院校之間比較少見，但是國際合作中比較常見，主要采用高校間學分互認原則，在一個高校修兩年的課程，在另一個高校修其他年級的課程，學分互認，最后拿到雙文憑。這種人才培養方式可以在國內高校中進行嘗試?？梢孕Х旅绹咝?，水平比較接近的高校成立聯盟，比如美國著名的常青藤名校，聯盟內高校某些專業的課程實行學分互認，學生可以根據自己的興趣自由選擇各高校課程。當然，國內也有成功的案例，只是還沒有大面積推廣，比如國內頂尖高校聯盟C9，包括了北大、清華、復旦等一流名校。是否可以在地方探索辦學水平相當的院校實行聯盟，進行學分互認，實行專業優勢互補，對培養人才的作用是相當大的。
3.4 多元化、應用型教學支持系統
3.4.1 整合教學資源和內容
首先，專業課的課程內容引入國內外先進教學資源，如現在比較熱門的網絡公開課程，使得課程教學內容與時代需求同步；第二，在行業領域課程上，引進企業參與課程內容整合、參編教材，使得行業課程內容與企業實際需要接軌，與社會需求接軌，做到學生“畢業即就業，上班即上手”，臺灣的高校在這一塊做得比較好，如南臺科技大學，他們的課程全部引入企業人員參與；第三，所有課程內容項目化，任務化，項目和任務來自行業領域的實際企業，學生在任務驅動下學習更有目的性和實踐性。
3.4.2 教學組織多元化
市場營銷專業的學生不能一直呆在課堂里，必須要在市場里。因此，第一，應該縮減課程上課時數，學生在任務的驅動下研究市場，分析數據，作出決策，能力才能得到鍛煉；第二，課堂時間主要用于學生展示成果，教師布置任務，答疑和辯論；第三，在這之外，還要在行業領域課程上引進相關企業人員講座和座談；第四，在學生跑市場的時候，教師可以通過網絡課程與學生進行互動、答疑和指導。學生的學習方式也隨之發生轉變，學生以團隊為載體，在團隊中思考、協作和進步，以自主學習和團隊學習相結合的方式進行。
3.4.3 “校企共同參加的形成性”考核方式
對學生的考核注重過程性，由學生完成的一個個任務或者項目累計成最后的成績，并且每個項目都由企業和教師共同完成考核，從不同的方面對學生的學習進行評定。
3.4.4 學位教育與職業培訓相結合
這個方面做得最好的是英國的高校。英國高校的市場營銷畢業生在獲得學位的同時還要獲得由英國特許市場營銷協會（CIM）的職業認證，所以英國的高校注重將兩方面結合起來。職業認證也是中國未來入職的一個發展趨勢。國內各高?，F在也關注這個問題了，所以在培養專業技術型營銷人才的過程中要注意學位教育和職業培訓相結合。比如培養汽車營銷的學生，在進行學位教育的同時，可鼓勵學生考取汽車營銷師等職業資格證書，相信對于學生的就業有很大的幫助。[4]
以上內容是筆者在實踐和研究過程中的一些想法，希望和同行教師進行交流。當然，還有很多不成熟的想法和需要進一步探索的地方，比如要培養專業技術型學生首先要有專業技術型教師，專業技術型教師如何培養？教師下企業無疑是最好的路徑，可是承擔著科研和教學雙重壓力下的高校教師能否真正做到，是一個值得探討的問題。筆者將繼續在這些問題上進行深入的研究。
參考文獻：
[1]劉平.對跨學科復合型應用人才培養的思考[J].未來與發展，2013，5：76-79.
[2]陳雄鷹.我國市場營銷人才的供求與培養[J].中國人力資源開發，2008，5：83-85.
大一思修實踐報告范文3
湛江機電學校（以下簡稱“我?！保┰?007年被教育管理部門批準為半工半讀試點學校，從而開始了校企合作、工學結合辦學模式的探索之路。
校企合作中學生教育管理的工作地點在企業，時間為一個學期；工學結合主要是工作與學習交替進行，也就是半工半讀。這里的工作不是模擬的工作，而是與普通職業人一樣的有報酬的工作。主體則是學校和企業雙方，這就產生了一個全新的課題：學生教育教學管理的內容主要是圍繞學生的技能學習和校園文化生活展開，工學結合辦學模式的管理則延伸到了校企合作中的企業和校企合作共建的生產車間里，增加了學生頂崗實習的時間和生產性實訓管理的內容，更涉及企業文化等。多年的管理經驗積累，促使我校工學結合辦學模式的實習生管理日漸規范，學生規模日漸增大。
學校首先是主動與企業聯系、溝通，并多次考察企業實力和管理水平，感受企業對人才的知識、素質、技術、能力的需求；然后以提高學生綜合素質和實踐操作能力為出發點，向學生宣傳企業文化，進行就業指導，并派出實習帶隊教師，與企業共同管理學生。在此過程中不斷促進企業文化與校園文化的融合，為學生回校后的班級企業化管理等奠定堅實的基礎。
一、加強實習前教育管理，讓學生明確實習的目的、意義和崗位要求，做好充分的實習前準備工作
實習的目的是為了鍛煉學生的動手實踐能力，是培養學生的綜合素質，使學生更清楚地認識社會和了解社會的重要途徑，有利于學生的成長，使學生在企業中增技能、長才干、磨意志、修品行。
學生在進入企業實習前思想比較復雜：有的學生對社會充滿了渴望，希望走入社會有一個很好的展現自我的舞臺；有的學生感到很彷徨，不知道自己能不能做好；有的學生感到很懷疑，不清楚學校把他們送到企業是否從中得利，等等。
針對這種情況，我校進行了實習前的專題教育，主要包括理想信念和軍訓兩大方面，理想信念方面主要是對學生進行成才教育、專業思想教育、社交禮儀教育、企業文化教育、感恩教育、挫折教育等；軍訓則是從學生的紀律和體能兩方面進行強化。通過一系列教育，引導學生對自己做一個比較清晰的定位，使學生站在更高的層面上和更廣的社會背景中去明確實習的目的、要求和意義，消除大部分學生實習前的思想波動，對于穩定學生的思想、促進學生進入企業后實現從“學生”到“員工”的身份轉換都有著很大的幫助。
只要實習前的思想教育工作做得充分，學生在進入企業后往往能夠服從安排，遵守企業紀律，敬業愛崗。
除了進行教育以外，學校還為每一名學生建立具體的個人檔案資料，尤其要加強與學生家長的聯系，以便于實習管理過程中跟進家校齊抓共管的管理和教育。
二、實習過程中的管理分階段進行，制定階段性目標
學生實習期比較長，一般為五個月，我校對實習生的管理是分階段實現實習目標的管理模式，并對學生進行階段性考核，把實習過程分為實習前期、中期和后期。
1.實習前期以適應性為考核目標，培養學生對企業的歸屬感
這個時期的學生剛進入企業，面對新的工作環境和新的人際關系，還不能轉換身份角色，思想上還存在著對學校、對老師、對父母很強烈的依賴感，因而在實習工作中一遇上了一些困難和挫折就很容易產生抵觸和退縮的情緒，這非常不利于學生的穩定管理。這個時候老師要引導學生用理性的眼光直面問題，要鼓勵學生善于發現自身的優勢，用積極的態度應對。通過與學生談話、調查問卷、企業提供信息等多種渠道了解學生情況，組織企業有豐富實踐經驗的管理人員、技術人員與老師、學生交流，不斷豐富學生知識面，加深學生對企業實際工作的認識和理解，提升學生自身的業務能力與水平，培養學生的就業適應能力、刻苦耐勞的精神和創新意識。
鼓勵老師與學生一同參加企業第一線的生產實踐，讓老師能夠切實地感受到企業員工刻苦耐勞的精神，精益求精的工作作風和工作責任感，讓老師能夠實實在在地接觸到企業第一線先進的管理模式、嚴謹的工作環境以及良好的企業文化氛圍。這樣的做法既能夠促使老師的專業技能、綜合素質等得到全面的提升，更能夠使老師與學生之間有更多的共同語言。老師既能承擔理論教學，又能承擔實踐性工作，在工作中能夠完全體會學生實習的壓力，有助于更好地指導學生如何克服困難和提升綜合素質，有助于老師將企業文化和管理模式融合到學生管理工作中。
2.實習中期注重發揮校企合作制度和以人為本的思想，加強正面激勵，法規與感情雙管齊下
隨著時間的推移，部分學生雖然逐漸適應了工作崗位的要求，但同時會有一些學生不可避免地出現新鮮感逐漸消退的心理，產生了例如“這樣的工作沒意思”“工作中重復多于創新，沒有技術含量”“‘流水線’作業太累，整天加班”等的一些思想情緒；也有一部分學生由于工作環境復雜和工作強度較高而產生“我做不了，我要回家”“我是來讀書的，不是來打工的”“打工太苦，不如回去讀高中”等的退縮情緒。
在這個階段，老師要特別注重及時跟蹤，適時開展思想教育活動，引導學生堅持實習、努力工作，轉變學生怕苦怕累的退縮心理。由于此時學生已經有了一定的工作經驗和成長的感受，同時受到一些員工不良思想的煽動，他們感覺自己已經是成熟的“社會人”了，不是完全被動地接受老師“說教”的“傻學生”了。所以，老師在疏導學生時要特別注意學生的主體性地位，多站在學生的立場思考問題，強調與學生的互動，建立平等、互信的師生關系。一方面，老師不能一味袒護學生，過度地要求企業調整工作強度、企業文化甚至是工作內容，來適應學生的需求，那樣無益于學生在真實的工作環境中得到相關的學習、工作和生活經驗；另一方面，老師也不能只站在企業的角度，為企業說話，要求學生立刻、完全地轉變思想適應企業要求，這樣往往無法帶給學生深刻的感受，甚至還會造成學生的逆反心理，容易使得思想教育工作在學生心目中產生負面的影響，使學生誤認為是老師和企業在強制他們勞動，從而收不到應有的教育效果。
實習中期，對學生的教育管理工作，最好的做法是營造一種頂崗實習“爭先創優”的實習氛圍，對于表現良好的學生，及時發現他們的優點、尋找他們的亮點、肯定他們的付出，與企業管理層共同對這些優秀的實習生進行表彰，從而達到實習生教育管理的預期目標。這種做法的優點體現在以下幾個方面：第一，發揮了優秀學生的先鋒模范作用，加強了正面的激勵；第二，搭建起教師與學生、企業與學生、學校與企業間的橋梁，增進了校企合作的密切關系；第三，對于情緒有波動的學生，能夠更多地以榜樣教育、情感育人的方式，深入他們的精神世界，促使他們思考在校和在企業的差別，重新認識和了解現實環境，重新界定自己在實習中的角色。
3.實習后期以學生穩定為管理工作目標，通過“爭先創優”活動引導學生始終保持強烈的進取心
學生在經歷了實習初期的摸索和中期的激情之后，到了實習后期，有部分學生會產生敷衍怠工、得過且過的心理，更有些學生會萌發提前結束實習回家的想法。學生在企業實習期間隨便離崗離職，主要是缺乏應有的責任心和職業道德。這個時候，老師就要穩定學生的實習思想，讓學生堅持站好最后一班崗，通過評選“優秀實習生”“全勤實習生”“實習崗位能手”“社會活動積極分子”等活動平臺，引導學生積極參與企業的各項技能競賽和文體活動，既從工作上提高學生的能力和素質，使學生保持對工作的一份激情和干勁，又讓學生認識到只要在平凡的崗位上真正做到踏實肯干，就一定會出成績。
同時，還要引導學生抓緊利用實習平臺，通過工作崗位的實訓，努力學習和提高自己的專業技能，結合目前自己所在單位的企業文化，培養自己適應企業制度化的管理的能力，從嚴要求自己，培養良好的職業道德。從學生職業生涯規劃出發，吸引學生增進對企業的了解，從中領悟企業文化的精神內涵，提高自身的職業道德、人文修養，強化學生工作紀律觀念。建設好實習生的干部隊伍，積極調動學生干部配合實習指導老師和企業管理層，有效地管理好班級，促使學生對自己的未來有著一種美好向往。
4.強化實習后的教育管理，做好總結表彰工作
大一思修實踐報告范文4
【關鍵詞】中醫心臟康復；心主神明；臨床應用；研究概況
【中圖分類號】R2562【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）08-0039-06
Abstract：Cardiac rehabilitation of traditional Chinese medicine （TCM） is an important part of rehabilitation medicine.From the Angle of modern medicine，Cardiac rehabilitation of TCMincreases sports ability in cardiovascular disease patients， reduces the morbidity and mortality， and improves their quality of life，It has important medical value，occupying the pivotal position in the primary and secondary prevention of cardiovascular disease（CVD），As a result，the popularityand the improvement of cardiac rehabilitation are becoming more and more urgent.“Heart governing mind theory”is a classical theory， guidingthe clinical use and practice of cardiac rehabilitation of TCM.The author， based on the review of nearly 10 years related literature， from the Mental regulating， Using of method，square， drug， Regulating mental activities of muscle-bone strengthening exercise， acupuncture meridians therapy， The five elements of music therapy and other aspects， this paper expounds the research progress of “Heart governing mind theory” in the research development of cardiac rehabilitation of TCM.
Keywords：Cardiac Rehabilitation of TCM；Heart Governing Mind Theory；Clinical Application；Researchprogress
在我國，隨著人口老齡化水平的提高、不良的生活習慣以及各種環境因素的影響，心血管疾病的發病率一直占據首位，并呈逐年上升的趨勢[1]。但由于生活方式的改變及醫療技術手段的進步，患病生存的人口越來越多，嚴重影響生活質量。如果不進行有效地干預，將對心血管疾病患者的生活質量及生命安全造成巨大隱患。近年來，隨著人們對生存質量要求的進一步提高，心臟康復越來越受到人們的關注。胡大一[2]首次提出了“雙心醫學”的概念，提出心血管疾病患者的治療應遵循社會-心理-生物醫學模式，強調治療的目的應達到身心健康，實現經過治療后在解除軀體疾病困擾的同時，并存的精神心理問題也得到解決，以此實現真正意義上的健康。又如在心臟康復開展的過程中，新加坡則特別注重對心臟疾病患者健康教育的開展，向患者宣傳普及心臟疾病的預防、發生發展過程、急救及藥物使用的相關知識，還設立了專職的心理健康小組對患者進行專業的心理健康咨詢與指導[3]。因此，筆者認為單靠醫療技術不能完全解決患者的根本問題，應重視社會、心理、生物醫學等綜合因素的影響。分析顯示，通過進行綜合心臟康復對冠心病患者的病死率、猝死率影響的臨床研究發現，經過以運動為基礎的綜合心臟康復治療后，冠心病患者全因病死率下降15%～28%，心源性病死率下降26%～31%，猝死降低37%[4]。張志勇等[5]研究表明心臟康復運動治療可明顯降低冠心病患者心絞痛、MI以及支架內再狹窄情況等心血管事件的復發。
中醫典籍中關于“心主神明”的理論可以追溯到兩千年前《黃帝內經》，《素問?靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉”；《靈樞?邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也……心傷則神去，神去則死矣”[6]；《素問?六節藏象論》：“心者，生之本，神之處也”。古代先賢不僅認識到情志因素可以導致心系疾病，而且τ諦南導膊〉賈慮櫓靖謀湟不累了豐富的臨證經驗，對“心”的君主地位做了重要闡述。國際心身醫學會曾宣告：“世界心身醫學應向中醫學尋找智慧”。中醫學源遠流長，其博大精深的寶庫中蘊含著悠久的“雙心理論”。明代醫家李梃在《醫學入門》中說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也”。
1“心主神明”之認識
11心主血脈與心主神明中醫理論認為，“心”最重要的生理功能是“心主血脈”和“心主神明”。心主血脈即心輸送血液以濡養全身，心主血脈是心主神明的物質基礎；心主神明即心調控人體五臟六腑各項生理活動的同時也調節著人體的精神、情志、思維活動，體現了心主血脈的功能。前者為形為體，后者為神為用，為“形神合一”的統一體?！端貑?六節藏象論》曰：“心者，生之本，神之處也?！睆娬{了“心”為生命活動正常進行的先決條件，為人體氣血、經絡、臟腑生理活動和精神、情志、思維活動的正常運行提供了最重要的物質基礎[7]。
12“神明”的定義“神”反映整個機體的生命力，包括臟腑經絡氣血和精神思維活動。所謂“神明”，即“神”藏于內，“明”顯于外，內外兼顧，協調統一[7]。《素問?八正神明論》指出：“神明”乃“目明心開而志先慧然獨語”，強調了“神明”即人的各種精神、情志活動正常運行，心境平和。正如《類經?臟象類》中所言：“意志思慮之類皆神也”[8]?！靶闹魃衩鳌弊鳛樾闹钪匾纳砉δ苤唬莻鹘y中醫經典理論的重要組成部分，具有重要的臨床價值?！靶闹魃衩鳌笔侵溉梭w全身臟腑官竅形體的生理活動和精神思維意志等心理活動的正常運行皆由“心”來調控和主宰[9]；從另一個層面上“心主神明”體現的是形神一體觀[10]?！饵S帝內經》強調：“形神具備，乃成為人”?！靶紊窬邆洹奔慈擞行沃|體與內在之精神保持和諧統一。荀子在《天論》中亦強調：“形具神生”即肉體與心靈的協調統一的重要意義。由此可見，形神協調，即“心主神明”功能正常是推動生命發展的內在動力，是生命活動的基礎。
13“神明”的重要意義《素問?靈蘭秘典論》云：“主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之”[11]。不難看出，古代圣賢對“心”的重視程度，把“心”置于“君主之官，君臨天下”的地位。眾所周知，治理國家，若國家有明君，則國泰民安，繁榮昌盛；若國家君主不明，則民不聊生，國家衰敗?！靶摹睂ι眢w臟腑機能的統帥就如同君主治理國家，“神明”則臟腑調達，氣血通暢。臟腑、經絡氣血機能運行正常，則通過積極的調節作用可以增強機體抵御外邪及抵抗精神、情志刺激的能力，提高自身抵抗力，降低外邪及情志刺激對機體造成的損傷；若“神不明”則臟腑機能失調，氣血不暢。臟腑、經絡氣血機能不能正常運行，則機體一旦受到外邪的干擾及精神情志的刺激，加之自身應激抵抗能力弱，就會導致氣血瘀滯不暢、臟腑機能失調，進而損傷機體健康[6]。故“心”為五臟之主，神明之所，五臟的盛衰，皆與心神關系密切，“心神不明”發生于五臟虛弱之先是疾病發生的過程。所以，神明，形將自正。恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來？
2“心主神明”理論之探究
21“心主神明”理論之起源先秦兩漢時期是古代思想文化的鼎盛時期，也是傳統中醫思想的奠基時期，尤其是“百家爭鳴”的思想賦予了中醫學理論豐富的內涵和極其重要的地位。在這一時期，醫學理論體系在先秦文化、先秦哲學的推動和影響下最終形成，傳統中醫文化之魂凝聚與此時，此后中醫學文化開始蓬勃發展。中醫學認為“心主神明”是心的重要功能，心為五臟六腑之大主，人的一切生理活動在心神主導之下[12]，因其體現了中醫對人體認識的生命主體觀而一直居于主導地位。中醫學博大精深、源遠流長，“心主神明”這一哲學思想在近幾千年的中醫學臨床應用中被反復驗證和實踐。
22“心主神明”理論之古代哲學依據“心為神之宅，神為心之用”，古代哲學中有諸多論述。如荀子言：“心者，行之君，神明之主”；而孟子言：“惻隱之心，仁之端也；恭敬之心，禮之端也；是非之心，智之端也；羞惡之心，義之端也”；宋代朱熹言：“志者，心之所主”，這些言論都是把心作為思維意識的器官來認識的[13]，貫穿于中醫理論體系中，指導著歷代醫家的臨床實踐。
23“心主神明”理論之現代醫學依據現代醫學通過研究心激素及心磁場等論證了心對神明的作用。由心房分泌的多種肽類激素被稱為心激素，這種激素通過機體內分泌調節功能將心的調控指令傳到整個機體，保證機體臟腑、形體、官竅功能正常運行的同時又能幫助大腦發揮思維、調節情志；心磁場是由心臟的周期性收縮和舒張運動而產生的，心臟的心房和心室肌肉在收縮和舒張的同時會產生復雜的交叉生物電流，經過相互作用從而形成了心磁場，心磁場通過影響和調節機體的神經和體液系統對腦磁場發揮作用，所以心磁場通過影響腦磁場而調控人的精神意識、思維活動[14]。有實驗研究表明[15]，心臟功能與意識狀態兩者之間具有密切聯系。有國外科學家還發現[16]，心臟可以不依靠大腦的指令而獨立工作，它有一個獨立的神經系統支配自身的功能，歐洲有些學者也堅持心臟是神經的源泉。此外，現代心理學家也認為，人對客觀事物的反映促成了心理的產生，但是意識的形成可能并不完全依賴于大腦皮層，失去大腦皮層的支配可能還有意識存在[17]，論證了“心主神明”的理論。3“心主神明”理論對中醫心臟康復臨床應用的指導31“心主神明”理論指導心理調護《靈樞?本神》云[18]：“所以任物為之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慮謂之慮，因慮而處物謂之智”，這是中醫學對人精神、思維等心理過程的高度概括與總結[19]，認為人的情志可以由心來調控，體現了“心主神明”對治療心理心血管病學的論證。比如張介賓認為：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發”，充分說明了各種情志刺激首先由心所發[20]。臨床研究證實，對中醫心病患者的治療在改善癥狀的同時加強心理調護、強調心理健康顯得尤為重要。臨床上，不少中醫心病患者往往會伴隨出現焦慮、情緒低沉、心煩、失眠等心理、情志調節失常的癥狀[15]，由于各種因素的相互作用，這些精神、情志失調導致的不良情緒反應會加重患者疾病的進展，不利于心臟功能的恢復[21]，因此得出結論，“心主神明”理論對于中醫心病患者的心理調護具有重要的指導意義，有利于幫助患者疾病的恢復，實F身心健康[14]。在臨床治療和預防中醫心病時，應加強心理健康的普及和宣教，讓人們認識到心理調護在疾病恢復過程中的重要意義，指導患者保持積極樂觀的心態，要有戰勝疾病的信心，合理管理自己的情緒，增強對不良精神刺激的抵御和調控能力，避免對機體造成損傷，影響疾病的恢復。近年來，心血管疾病領域提出的“雙心醫學”模式即是對“心主神明”指導心臟疾病心理調護的體現。
32“心主神明”理論指導法、方、藥在中醫心臟康復中，“心主神明”理論亦體現在法、方、藥的臨床應用中[16]，如治法中注重清心、養心、安神、定志，注重開竅的基礎上與安神的結合統一，而開竅或安神的前提則由滋陰、益氣、養血、化痰、活血、通腑等來實現。在中醫臨床上常用的養心安神的藥物主要有酸棗仁、柏子仁、熟地黃、梔子、犀角、牡丹皮、遠志、生地、當歸、朱砂等，有臨床研究[22]重用養心安神之方藥治療心悸患者，結果發現此方法可以有效緩解患者心悸發作的不適癥狀。亦有研究證實[19]心絞痛患者癥狀發作時，使用安宮牛黃丸、朱砂安神丸、犀角地黃丸、至寶丹等寧心、養心、安神等方藥治療可緩解其疼痛癥狀，緩解其焦慮和抑郁的情緒，提高其日常生活能力和生活質量，此研究結論充分體現了“心主神明”的精髓。此外，現代藥理研究表明，益氣活血中藥方中主要成分黃芪和丹參具有增加冠脈血流和供氧的作用，可穩定動脈粥樣硬化斑塊，清除氧自由基，改善機體微循環[23]。有學者[24]亦對紅花、丹參、川芎、當歸等多種中藥的藥理作用進行研究，通過對其藥理成分研究分析后發現這些藥物成分都具有抗血小板聚集[25]，促進冠狀動脈側支循環建立的作用，可以改善患者心臟血流，緩解不適癥狀和緊張的情緒。同時，周如倩研究報道[26]，通過補益心氣可以改善認知功能障礙，在研究過程中其根據“心主神明”的理論研制了調心方，主要由黨參、炙甘草、遠志、茯苓、石菖蒲等補氣安神藥組成，臨床應用后發現此方可以提升患者的注意力、記憶力等認知功能，同時還可以改善睡眠及精神狀態。心臟康復中法、方、藥的臨床應用充分證實了“心主神明”的重要指導意義。
33“心主神明”理論指導易筋經之調心《易筋經?膜論》云：“夫人之一身，內而五臟六腑，外而四肢百?。粌榷珰馀c神，而筋骨與肉，共成其一身也。且夫精氣神無形之物也，筋骨肉乃有形之身也，無形者有形之本?！斌w現了易筋經向外調達肌肉筋骨，內在調節心臟氣血的作用。研究表明通過易筋經鍛煉可以明顯改善中醫心病患者的不良心理活動狀態，如抑郁、失眠、焦慮、精神病等方面的影響[27]。此外，易筋經可以提高心病患者常規運動負荷情況下的心電穩定性，降低心率變異性的發生率[28]。同時可以有效防止老年人冠心病、高血壓等慢性疾病的發生，緩解老年人的對疾病的心理壓力和緊張的情緒。有學者認為易筋經的“調心”作用主要表現為[9]：一是易筋經調節“心主血脈”的功能，心臟供血功能正常，從而使人體各臟腑、器官、系統氣血調和，進而心氣充沛；另一方面，易筋經的“調心”作用主要體現在通過功法習練可以調節患者的思維、意識和情志等精神活動，從而改善機體的精神狀態，促進疾病的恢復。不論從理論上還是實踐上講，“心主神明”對易筋經的調心作用都起到了重要的指導作用。
34“心主神明”理論指導針刺經絡療法大量的臨床實踐和實驗研究證明，針刺療法對心臟具有重要的良性雙向調節作用[29]，可以調和心之氣血，矯正機體功能的偏盛和偏衰，使之平衡，從而達到預防和治療冠心病之神志病的目的?！鹅`樞?經脈》曰：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系?！薄笆稚訇幹畡e……循經入于心中，系舌本……其實則支膈，虛則不能言”，可以得知心主神志功能失常，腦功能受損，則可見舌強、語塞，甚或失語，焦慮抑郁。對于心血管疾病相關的神志病，臨床上針刺療法常采用循經取穴、俞募配穴、特定穴等配穴方式，取心經與心包經穴位[30]，偏重于調和、疏通心臟的氣血，使心臟節律、血脈運行偏于正常，從而改善患者腦的功能。如針刺神門主治不寐、健忘、癲狂、癡呆等癥；針刺內關主治癲癇、心悸不寐等癥。研究發現[31]，對冠心病患者取內關穴刺治療可以抑制缺血性再灌注損傷造成的心肌細胞凋亡，改善患者的心肌缺血，且內關穴對心臟有著相對的特異性，通過降低冠心病患者的心率改善患者的心臟供血，緩解由心絞痛造成的恐懼心理。另有研究發現[32]，心臟由T1～T5節段交感神經支配，針刺T1～T5夾脊穴可以通過神經體液調節來阻滯交感神經介質的釋放從而使冠脈擴張，抑制心絞痛的發作，改善患者的焦慮抑郁狀態[33]。上述針刺療法治療冠心病之神志病的應用都揭示了“心主神明”對心臟康復的指導地位。
35“心主神明”理論指導五行音樂療法的運用中醫的經典著作《黃帝內經》和《左傳》都提出了五行音樂治療疾病的理論，以五行理論為基礎的五行音樂療法通過辨證論治調節機體相關臟腑功能[34]。認為五行音樂療法具備藥物治療的效果，同時療效又高于藥物治療，對機體沒有任何副作用，既可以治病又可以養生，達到治病、防病的目的。馬龍等[35]選取存在精神癥狀的患者進行五行音樂療法研究，通過患者情緒及身心對五音各自的反應，結果表明角、徵、宮、商、羽五音均有著不同程度的愉悅身心、保持心情舒暢的效果。另有研究發現五行復方組曲音樂療法對焦慮癥、抑郁、失眠等有良好療效，紫竹調、瀟湘水云等曲調的聆聽對心臟病的康復有一定的療效[36]?，F代研究亦表明音樂聲波可以減慢患者的心率，延長心室周期，增加心肌的供血量，從而達到改善心肌供血、增強心臟功能，使患者身心舒暢，精神放松。其主要機理是音樂聲波通過提高大腦的神經興奮性，促進人體健康的激素，酶或乙酰膽堿等的釋放，進而調節心臟功能[37]。在“心主神明”理論的指導下，五行音樂療法對于冠心病等心血管疾病患者的心臟康復多選用五音中徵調的音樂進行治療。徵調為夏音，以徵音（5～50）為主音，其旋律活潑輕松，熱烈歡快、構成層次分明，屬火，主長，通于心，能促進全身氣機上炎，可以養陽助心，調和心之氣血，從而使患者心情舒暢，以緩解焦慮抑郁等精神癥狀，對于心功能不足以及導致的情緒抑郁具有重要的輔助治療作用。
4小結與展望
醫病先醫心，中醫的整體觀不僅僅是生理結構的整體觀，更是形神一體的整體觀，“修心”為上?！靶闹魃衩鳌笔恰靶摹敝匾纳砉δ苤唬恰靶摹卑l揮正常生理功能的基礎。通過對“心主神明”理論指導中醫心臟康復的心理調護，法、方、藥治療，易筋經之調心，針刺經絡療法，五行音樂療法等多方面進行探討，認識到“心主神明”理論在指導中醫心臟康復中起到了積極的作用，占據了重要的指導地位。同時也為“心主神明”理論成為中醫心病綜合治療模式中的重要組成部分提供了有力依據，在此指導下筆者期待在中醫心臟康復臨床治療的過程中可以不斷獲得新的收獲和啟發。參考文獻
[1]隋輝，陳偉偉，王文. 《中國心血管病報告2015》要點解讀[J]. 中國心血管雜志，2016（04）：259-261.
[2]陳琦玲，胡大一. 建立雙心醫學三道干預防線[J]. 中國全科醫學，2015（26）：3134-3136.
[3]李云峰.新加坡國家心臟中心心臟病病人康復訓練項目介紹[J].國外醫學：護理學分冊， 2002， 21（2）：96-97.
[4]丁榮晶.《冠心病心臟康復/二級預防中國專家共識》解讀[J].嶺南心血管病雜志，2013，19（2）：123-126.
[5]張志勇. 6 min 步行實驗在經皮冠狀動脈介入術后康復治療中的意義[J]. 心血管康復學雜志，2010，19（6）：643-645.
[6]邵祺騰，李黎，杜漸，等. 心神在情志活動中的作用探析[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2015（01）：23-24.
[7]陳小平，孫相如，周興. 從“心主神明”內涵闡釋的視角談如何正確認識中醫學的基礎理論[J]. 中醫藥導報，2014（08）：5-6，9.
[8]賈妮. 中醫“心主神明”學說及其心理學意義解析[J]. 中國中醫急癥，2013（07）：1173-1174.
[9]梅凱，譚克理，陳曉柳.“心主神明”理論與易筋經“調心”作用的探討[J]. 湖南中醫雜志，2015（07）：136-137.
[10]罾瞿齲 尚力， 朱邦賢. “心神一體論”與“心主神明說”--以《周易》《老子》《管子》為例[J]. 中醫藥文化， 2015（5）：19-23.
[11]景雅婷，王鳳榮. 中醫心病對“心主神明”內涵的認識初探[J]. 遼寧中醫雜志，2014（08）：1629-1631.
[12]胡霜，王欣，楊秋莉. 中醫心理學魂魄理論及其臨床意義[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，18（10）：1064-1065.
[13]曾萍萍.孰主神明概述[J] .湖南中醫雜志，2015（02）：111-113.
[14]高潔. 淺談腦為元神及心為識神[J]. 實用中醫藥雜志，2011（06）：414.
[15] 楊濤，趙明鏡，王蕾，等. "心主神明"的內涵及現代科學依據[J]. 北京中醫藥大學學報，2016（10）：811-814.
[16] CURE T R， BLAUM C S， GIORDANI B， et al. Prevalence of cognitive impairment in older adults with heart failure. [J] . Journal of the American Geriatrics Society， 2012， 60 （9）：1724-1729.
[17]孫曉敏，賈鈺華，晁雪梅，等. 淺析“心主神明”[J]. 黑龍江中醫藥，2005（02）：6-8.
[18]杜漸，王昊，邵祺騰，李黎，等.“心主神明”內涵探析--“總統魂魄，兼賅意志”[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2014，01：11-13.
[19]張振華，王克勤，王昊，等.中醫心理學對“意志”的認識[J]. 中醫雜志，2013（04）：295-298.
[20]紀宇，顏紅，沈莉.“心主神明”的內涵與外延淺析[J]. 中醫雜志，2016（10：）819-821，837.
[21]韓靜. 心主神明在中醫心病治療中的地位初探[J] .黑龍江中醫藥，2012（06）：7-8.
[22]趙芊，祝光禮. 從“心主神志”論治心血管疾病[J]. 浙江中西醫結合雜志，2015（05）：515-516.
[23]梁婷， 都冬梅. 康復路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（11）：1155-1158.
[24]陳光瑞，王朝亮，姚建斌，等. 中醫藥參與冠心病支架術后心臟康復48例臨床觀察[J]. 安徽醫藥，2014（04）：751-753.
[25]魏蕾，宮鵬.中藥有效成分抗血小板聚集的研究進展[J]. 安徽醫藥，2012，16（12）：1879-1882.
[26]周如倩，林水淼，王健，等. 中藥調心方、補腎方改善阿爾茨海默病認知功能的臨床研究[J]. 現代康復，2001（11）：46-47.
[27]王薇，李旗，馬樹祥，等 . 推拿功法“易筋經”對大學生失眠癥的影響[J]. 中醫藥信息，2011（5）：91-93.
[28]章文春，鐘志兵，吉娜薇，等. 健身氣功?易筋經對中老年人規范負荷下心率變異性的影響[J]. 中國老年學雜志，2010（4）：448 -449.
[29] 陳少宗. 針灸雙向良性調節作用規律的3種形式[J]. 針灸臨床雜志，2010（12）：62-65.
[30]金杰，趙玉杰，陳海燕. 神明所主之我見[J] . 中醫學報，2015（07）：985-987.
[31]Menotti A，Puddu PE，Lanti M，et al. Epidemiology of typical coronary heart disease versus heart disease of uncertain etiology （atypical） fatalities and their relationships with classic coronary risk factors[J]. International Journal of Cardiology，2013，168（4）：3963-3967.
[32]譚吉林. 針刺夾脊穴治療疑難病臨床體會[J].湖南中醫雜志，1999，15（4）：25-26.
[33]張迪，梁繁榮. 針灸療法對冠心病心絞痛的治療情況綜述[J]. 遼寧中醫雜志，2014（10）：2249-2253.
[34]樸鮮瓊，王旭東. 中醫五行音樂療法在臨床的應用進展[J]. 中醫臨床研究，2014（15）：147-148.
[35]馬龍. 精神分裂癥患者對五音療法之反饋[A]. 中國音樂治療學會.中國音樂治療學會第六屆學術年會論文集[C].中國音樂治療學會，2002：3.
大一思修實踐報告范文5
關鍵詞：管子；平衡觀；平衡機制；準平衡
中圖分類號：B226.1
當觀察、認識和處理事物，事物整體中的雙方出現都具有客觀性和現實性的矛盾，既不能以一者消滅另一者，也不能以一者消融另一者的情況時，平衡觀作為哲學世界觀和方法論具有必要性和可能性，這是平衡觀的實質之所在，管子平衡觀就是具有這種精蘊的一個古代范例。
中外學界一般認為，平衡觀是中國哲學的重要內容和特色之一。本人以為，管子平衡觀可算是中國哲學史上最完備、最精致、最有生命力的?？墒?，長期以來未被學界所重視，原因之一是《管子》被看作非一人一時之作[1]P467，不會有其系統理論的[2]P316。其實，司馬遷早就肯定地說：“吾讀管氏《牧民》、《山高》、《乘馬》、《輕重》、《九府》……”其“論卑而易行”。[3]P303古漢語的“論”即指有系統的主張，如《說文解字》說：“凡言語循其理，得其宜謂之論?！盵4]P92這說明《管子》是有系統理論的，即使是簡約便行的。凡讀過《管子》的都會感到，該書自始至終貫穿著平衡觀，管子借以論說治國、理政、安民、正心等的同時闡述了它，其中，《山至數》、《輕重乙》和《國蓄》等篇，比較全面、深刻地闡述了平衡問題，集中反映了管子平衡觀的基本內涵。
一、要素平衡與整體穩定
在《山至數》篇里，管子論述了要素平衡與整體穩定的關系。他說：“國策出于谷軌，國之策貨，幣乘馬者也。今刀布藏于官府，巧幣、萬物輕重皆在賈人。彼幣重而萬物輕，幣輕而萬物重，彼谷重而金輕，人君操谷、幣、金衡，而天下可定也。此守天下之數也?！保ā渡街翑怠罚┕茏诱J為，治理國家的辦法取決于對糧食的籌算，國家謀求物資的手段無非是對貨幣的計算籌劃?，F在刀幣、布幣藏在官府里，但是，利用貨幣投機買賣、物價高低完全取決于商人對市場操縱。幣值上升則物價下降，幣值下降則物價上升，糧價上漲則金價下跌，國家如果能把握好糧價、幣值和黃金價格三者之間的平衡，天下就可以穩定了。這就是掌握天下的道理。
這里，管子的觀點是：其一，要素之間的平衡是整體和諧發展的基本條件。在當時，谷、幣、金等是經濟社會整體的基本要素，可以通過數量多寡等來調節以達到平衡，它們之間的關系一旦實現平衡，天下這個大局就可定、可守。其二，要素平衡以整體為前提，若離開整體，則無所謂平衡。管子是從國家或天下這個整體出發，談谷、幣、金的平衡問題的，而那些唯私利是圖的“賈人”是不會有這種意識的。其三，要素的多樣性與整體的統一性是可以平衡的。谷幣金、農工商等是多樣的，但與國家整體是可以協調平衡的，雖抑商不無過失，但從未滅商。這些觀點顯然是管子繼承和發揮傳統的“大一統”和“中道”理念的結果，且在《管子》書中多有體現。
首先，關于要素平衡是整體穩定的基本條件。管子把各行業的均衡發展看作是社會經濟平穩運行的基本條件。當時存在著舍本事末即厭農悅商愛奇巧的情況很嚴重，他說：“悅商販而不務本貨”，（《八觀》）“野與市爭民”，（《山至數》）“今為末作奇巧者，一口作而五日食，農夫終歲之作，不足以自食也，然則民舍本事而事末作。民舍本事而事末作，則田荒而國貧矣?！保ā吨螄罚┽槍@種情況，管子主張：“奪之以輕重?！保ā渡綑鄶怠罚┱f的是要有分寸地進行宏觀調控，“守四方之高下，國無游賈，貴賤相當，此謂國衡?！保ā掇穸取罚吧普倘握呤∮兴?，省有肆則市朝閑，市朝閑則田野充，田野充則民財足，民財足則君賦斂焉不窮。”（《揆度》）意思是說，國家要善于管理商業領域，去掉過多的店鋪子，人們自然歸田種地，從而百姓富足，賦斂自然有保證，所以，要將農、工、商等行業納入有序軌道，統籌兼顧，力求達到均衡發展的局面，“農夫不失其時，百工不失其功，商無廢利，民無游日，財無砥墆?！保ā斗ǚā罚?/p>
其次，關于整體是要素平衡的前提。管子把國家長治久安看作是對民眾取予有度的前提。在經濟上，國家對百姓的取予是經常的事，為了國家長治久安，管子主張“取予有度”。所謂“度”，管子說：“度法者量力而舉功。”“不為不可成，量民力也?！保ā渡綑鄶怠罚┕茏硬皇且試男枰且悦窳楦鶕頉Q定取予之度的。說：“地之生財有時，民之用力有倦，而人君之欲無窮。以有時與有倦，養無窮之君，而度量不生于其間，則上下相疾也。是以臣有殺其君、子有殺其父者矣。故取于民有度，用之有止，國雖小必安；取于民無度，用之不止，國雖大必危?！保ā稒嘈蕖罚盁o度而用，則危本?！保ā冻廾摇罚?過度征收稅賦會引起民眾貧困，不利于農業生產，甚至危及社會穩定。管子認識到，雖然“能予而無取者，天地之配（最好）也?！保ā缎蝿荨罚┑?，為政不可能只給予而無取，只是予為重、取為輕，因為“民予則喜，奪則怒，民情皆然?！保ā秶睢罚┧?，應當寓取于予之中，“知予之為取者，政之寶也?！保ā赌撩瘛罚┪ㄓ羞@樣方能使“天下樂從?！保ā秶睢罚┛傊?，在管子看來，為政必有取予之事，必然產生政民矛盾，只有取予有度，寓取于予之中，才能使政民矛盾平衡，才能使百姓樂業，“好本事，務地利，重賦斂，則民懷其產?！保ā读⒄罚┤缓蟆懊窀痪裏o與貧?！保ā渡街翑怠罚案簧隙阆?，此圣王之事也?！保ā缎枴罚?/p>
再次，關于多樣性與統一性的平衡。管子認識到，天地人物的多樣性與世界的統一性是可以平衡的?！翱蓽\可深，可浮可沉，可曲可直，可言可默，天不一時，地不一利，人不一事。”（《宙合》）天、地、人三者本是不同的，而各自內部的東西又有差異，具有豐富的多樣性。但是，盡管如此，還是同一個整體的，具有統一性的?！疤斓厝f物之橐，宙合有（又）橐天地?！保ā吨婧稀罚伴摇痹秆b東西的口袋，這里的引伸義是指含有多要素的整體，有不同層次的，天地是萬物的整體，宙合又是天地的整體，“合絡天地，以為一裹?！保ā吨婧稀罚┕茏舆€說：“五音不同聲而能調，……五味不同物而能和?！保ā吨婧稀罚┻@里的“調”、“和”就是統一、平衡的意思。這是管子基于多元整合的哲學思維，反映的是世界多樣性與統一性的平衡性質，進一步說明管子平衡觀與整體觀是緊密相聯的。
要素平衡與整體穩定為何如此相關呢？由于整體不是由單因素而是由多因素構成的，不同要素及其相互間的關系就因整體而共存，或者說，被置于整體中的矛盾雙方都是整體的必要因素時，那么，它們都具有客觀性和現實性，矛盾雙方的對立與同一就處于相對運動的平衡狀態。由此可以說，平衡是一個整體性范疇。有整體必有平衡，離開整體則無所謂平衡，平衡是整體的標志，就像羽毛是鳥的標志一樣。整體的有機性和生命力，無不來自于整體內部及其與外部環境的矛盾平衡，因為，矛盾平衡，既為整體提供穩定，又為整體提供動力。正如馬克思所說的那樣：“不同要素之間存在著互相作用，任何有機整體都是這樣的?！盵5]P17恩格斯也說過：“相互作用是事物真正的終極原因?！薄叭魏翁厥獾南鄬Φ倪\動，……都是旨在確立相對靜止即平衡的一種追求?！盵6]P328也說：“所謂平衡，就是矛盾的暫時的相對的統一?！盵7]P769這就是說，矛盾中的對立與同一這兩種方向相反的力量的相對運動，是整體平穩運行的真正根源。由此可見，管子平衡觀是抓住了平衡的整體性和矛盾性的要害的。管子的關于平衡的一系列范疇或概念就由此衍生出來，在《管子》一書里的有如：中、和、節、度、正、平、靜、合、調、治、順、宜、祥、常、適、準、均、安、秩序、和同、適宜、適中、和諧、和調、和輯、中正、平靜、均準、準平等。
二、動態平衡與萬物生成
在《輕重乙》篇里，管子論述了平衡的本質、形式和作用。先來看管子與齊桓公的一段對話：“桓公問于管子曰：‘衡有數乎？’管子對曰：‘衡無數也。衡者使物一高一下，不得常固。’桓公曰：‘然則衡數不可調耶？’管子對曰：‘不可調。調則澄。澄則常，常則高下不貳，高下不貳則萬物不可得而使用?！腹唬骸粍t何以守時？’管子對曰：‘夫歲有四秋，而分有四時。故曰：農事且作，請以什伍農夫賦耜鐵，此之謂春之秋。大夏且至，絲纊之所作也，此之謂夏之秋。而大秋成，五谷之所會，此之謂秋之秋。大冬營室中，女事紡織緝縷之所作也，此之謂冬之秋。故歲有四秋，而分有四時。已有四者之序，發號出令，物之輕重相什而相伯（百）。故物不得有常固。故曰衡無數?！保ā遁p重乙》）
物價平衡有無定數？上述管子回答齊桓公提出的這個問題的對話中含有這樣四層意思：第一，物價平衡沒有定數，而是有波動起伏的，唯有如此，才“萬物可得而使用”。為什么？第二，表面原因是一年有四季變化，市場上的物價平衡不可能是一個固定不變的數。如果人為的使物價固定不變，那么，國家所需用的物資都無法得到。第三，根本原因是一年四季里有不同的生產活動。也就是說，是生產活動使物價平衡有波動起伏，反過來看，如果人為的使物價固定不變，就不利于生產，所需物資也就無法生成。所以，第四，國家要根據四季里的不同生產活動，實行不同政策，以掌控物價的動態平衡大局。
由此看來，管子關于平衡概念的含義概括起來有這樣三點：第一，平衡是上下浮動的而不是靜止不動的，所以，不可調到一個靜止的點，否則，一切就停滯了。第二，平衡之所以是上下浮動的，是因為客觀上有一定條件在起作用使然的。第三，唯有上下浮動的平衡，才有差別和變化，才有萬物的生成。否則，物無以生成，則無物可用。這三點連在一起是管子平衡觀的高明之見，與現代科學的動態平衡觀頗為接近，勝過中國古代其他任何學派的平衡觀。綜合這三點，可以看到，管子把運動、幅度、穩定、原因、生成、發展等集于平衡概念，是符合實際的。管子賦予了平衡概念的許多規定性，可以用這樣一句話來表述：平衡是以萬物生成為內容的因條件作用而有起伏幅度的矛盾運動狀態。
管子的這一平衡定義，從思想淵源上看，是他繼承和發揮《易經》“道統”的結果，道生萬物，是具有一切正值性的，平衡固然是道的本質屬性。管子就把動態平衡與萬物生成連在一起的觀點運用于方方面面。
其一，天地人和，萬物生成?！暗郎斓?，德出賢人?！保ā端臅r》）“天地和調，日有長久，以此觀之，其利百倍?！保ā抖鹊亍罚叭伺c天調，然后天地之美生?！保ā段逍小罚叭f物崇一，陰陽同度，曰道?！保ā墩罚笆枪赎庩栒?，天地之大理也；四時者，陰陽之大經也；刑德者，四時之合也。刑德合于時則生福，詭則生禍?！保ā端臅r》）所以，管子強調，在處理人和自然的關系、人與社會的關系、人與人的關系時，首先要做到“三度”：“上度天之祥，下度地之宜，中度人之順?！保ā段遢o》）這里的祥、宜、順等是屬于平衡范疇的，“度”意指揣測和把握。然后，要“因而理之”，（《輕重乙》）例如，“其功順天者天助之，其功逆天者天違之，天之所助，雖小必大，天之所違，雖成必敗。順天者有其功，逆天者懷其兇?！保ā缎蝿荨罚╉樅蹩陀^的平衡規律，才能更好地和諧發展，否則，就會衰敗。
其二，心平靜，事可成?！凹姾跗淙魜y，靜之而自治?！保ā缎男g上》）紛紜不定好似慌亂不堪，心態平靜之后，自有頭緒?！叭四苷o者，筋韌而骨強?！保ā缎男g下》）人的心態能夠端正平靜，是有利于健身強志的。“和以反中，形性相葆?！保ā栋仔摹罚┤说男那楹椭C地返回到平衡態上來，形體與性情才能相互保有?！疤熘髡?，地主平，人主安靜。春秋冬夏，天之時也；山陵川谷，地之材也；喜怒取予，人之謀也。是故圣人與時變而不化，從物遷而不移。能正能靜，然后能定。定心在中，耳目聰明，四肢堅固，可以為精舍。精也者，氣之精者也。氣，道乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣。凡心之形，過知失生?！保ā秲葮I》）這里的正、平、靜等也是屬于平衡范疇的，總的是說，人的心態保持平靜，參與時化而不改變，順從事物展現而不移易。有了這樣的平衡心態，則保有精氣，以通達生命，有利于思維和智慧，能夠實現目標。若求索過度，心態一旦失衡，就會失去生機。
其三，順民心，天下治。司馬遷說：“管仲既任政相齊，以區區之齊在海濱，通貨積財，富國強兵，與俗同好惡?！字?，因而予之；俗之所否，因而去之?！盵3]P303這里的俗是指百姓或民間，管子認為，為政者要善于權衡，不能與百姓對抗，要順民心。他總結歷史教訓，說：“夫繩扶撥以為正，準壞險以為平，鉤入枉而出直，此言圣君賢佐之制舉也。博而不失，因以備能而無遺，國猶是國也，民猶是民也，桀紂以亂亡，湯武以治昌?！保ā吨婧稀罚┻@里，“亂”就是民心失衡，“治”就是民心和順，民心和順了，國運才能昌盛。
管子平衡觀略勝于《內經》的平衡觀?！秲冉洝逢庩柶胶庥^與《管子》一樣認為宇宙萬物在整體上是動態平衡的，只不過，所關注的具體的整體有所不同，《管子》著眼于經濟社會整體即“天下”，《內經》著眼于人的生命體，平衡具體地被認為是人體內部臟腑組織之間、人體與外界環境之間的平衡?！秲冉洝窂纳幝傻慕嵌日撌隽颂?、地、人之間的平衡，把陰陽平衡視為生命活力的根本，強調“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。[12]P181這些觀點與管子的類同，管子平衡觀略勝于《內經》的就在于它揭示了平衡的本質、機制和結構等，顯得更為全面、更富有可操作性。
管子平衡觀比老子及道家的積極向上。老子認為道是萬物的根源，且具有平衡的本質屬性，他說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！薄昂汀奔雌胶?，但是，社會現象不如天道那樣公平，“天之道，損有余而補不足。人之道，則不然，損不足以奉有余?！崩献诱J為，解決這個問題的辦法是“無為”，進而把原始的混沌的整體平衡視為道的正價值，贊美如“復歸于嬰兒”[13]P120那樣的單純狀態的寡民小國，與管子平衡觀相比，顯得又消極又落后。
管子平衡觀比孔子及儒家的有生命力。孔子及儒家的仁是道的平衡屬性的流變，從仁中必然引伸出中庸，孔子把中庸視為事物存在的最佳狀態。中庸思想與《易經》的陰陽平衡觀有一致性的一面，但中庸一旦被規定為“不偏之謂中，不易之謂庸。”[8]P25就不如管子平衡觀有生機了。因為，第一， 中庸被規定為不偏不倚不易的東西，看似很理想，其實，使中庸成為一種不動的死的東西，也就是沒有管子所言的“一高一下”起伏運動，中庸反對“過猶”（超過平衡點），反對“不及”（未達到平衡點），要的就是死死釘在平衡點上，這種所謂“中正”是沒有生命力的，沒有前途的；第二，中庸被規定為純粹主觀的東西，因為沒有從實際出發，就不可能依客觀條件變化來看待平衡問題。管子認為平衡之所以是動態的，是因為條件如四季更替、生產活動等變化使然的。第三，這種不偏不倚不易的“中庸之道”，就很容易被理解為折衷主義和平均主義，使思想處于保守狀態而阻礙社會進步。管子雖也強調“中正”，但他并沒有固守“中正”，而把有運動幅度的準平看做是有生命力的常態，此乃管子勝于孔子之處。后來的漢儒董仲舒、班固等，從維護封建專制統治出發，把孔子平衡觀推向極端，成為“天人感應”的神學平衡觀，從而使儒家平衡觀越來越不如管子的了。
宋理學家朱熹繼承孔子平衡觀，進一步解釋說：“中者，不偏不倚，無過不及之名。庸，平常也?！盵8]P25這就曲解了道統“允執厥中”之精神，因為不偏不倚、無過不及的“中庸”只能是平衡點，而“厥中”是包括平衡點的平衡態，字面上只是一字之差，而實際上差別可大。朱熹理學揚“理”抑“道”，以“理”代“道”，抹殺了道之平衡性，倡導“存天理，滅人欲?！卑选疤炖怼迸c“人欲”對立起來，看作是絕對不可平衡的，從根本上背離了《易經》之陰陽平衡觀的精神主旨，由此看來，理學平衡觀與漢儒的一樣，都沒有管子平衡觀那樣的生生不息的生命力。
至于與其他哲人的平衡觀比較的情況，在此限于篇幅就不再贅述了。
（二）管子平衡觀的當代意義。管子平衡觀固然有其不足之處，比如，樸素、直觀，在其理論構成中至少還缺少了極其重要的一部分——平衡態轉換即質變，這部分的理論缺失使管子平衡觀具有某種程度的保守性，生命力受到一定的限制，原因在于管子平衡觀所反映的剝削階級意識不可能有不斷改革精神，也就認識不到或不愿意論及。但是，歷史事實證明，管子平衡觀被運用于當時齊國圖霸事業的實踐是成功有效的，就其一般性而言，管子平衡觀畢竟是中國古代關于事物平衡的最完備的、最有生命力的哲學思維，這使它于當代仍有現實意義。
其一，有助于啟發多元整合思維，促進世界和諧。平衡觀是中國哲學與西方哲學的根本差異之一，其焦點或分水嶺是關于矛盾的不同看法及其結論上，中國哲學認為陰與陽是和合的，由此出發，結論必然是整體主義、集體主義。西方哲學認為主與客是分立的，由此出發，結論必然是原子主義、個人主義。當今世界，隨著經濟全球化的深入推進，世界多元化更加豐富的同時，系統化、整體化也愈加突出，客觀上，平衡問題也就提上了議事日程。1972年羅馬俱樂部發表《增長的極限》研究報告，提出全球平衡問題；于本世紀初，聯合國教科文組織發表《多元文化的星球》報告，提出“統一性與多樣性之間的平衡”問題；兩次世界大戰從反面表明，失衡或對抗意味著互相殘殺，這是人類共同的歷史教訓；人類憑借強大的科技生產力與自然抗爭，導致危及人類生存的生態失衡，這是關涉每個人的現實危機，等等。面對突出的世界平衡問題，過去已給人類帶來很多麻煩的西方原子主義、個人主義文化，顯得倉白無力。中華文化雖不是什么救世主，但西方有識之士已肯定古老的中華文明能夠為世界糾偏，是人類未來的福音，英國歷史學家湯因比就如是說：“世界統一是避免人類集體自殺之路。在這點上，現在各民族中具有最充分準備的，是兩千年（五千年——引者注）來培育了獨特思維方法的中華民族?！盵14]P295“獨特思維方法”的內容之一就是中國古代哲學平衡觀，其中，最完備的管子平衡觀只要讓世人了解，那么，在啟發當代多元整合思維、促進世界和諧方面將發揮積極的作用。
其二，有助于消除誤區，改進平衡觀念。若注意管子平衡觀的相關內容，看看當今的人們的平衡觀念，就會發現其中有一些應加以消除的誤區。首先，平衡以整體為前提。上世紀20年代，布哈林在其《歷史唯物主義理論》一書中提出的“平衡論”，遭到斯大林的否定，理由是認為它要讓社會主義成份與非社會主義成份并存下去[15]P212。其實不然，布哈林所講的是一定性質的社會整體內的必要因素之間的平衡[16]P148，由此來看，斯大林的批判是不得要領的。今天已十分清楚，在中國特色社會主義社會整體內，以社會主義公有制為主體的多種不同性質所有制形式并存和發展，總是處于準平衡狀態，有利于經濟社會整體的和諧發展。其次，平衡未必在平衡點上，不在平衡點上未必不正常。有觀點認為平衡就是在平衡點上，否則就是不正常，從管子平衡觀來看，這種想法是不對的，因為平衡是圍繞平衡點的起伏或左右運動，有一個范圍，包括平衡點、準平和平衡界，就不一定固定在平衡點上。不在平衡點上有三種可能的情況：準平、失衡性對抗和實質性對抗。舉例來說，關于生產力與生產關系、經濟基礎與上層建筑這兩對社會基本矛盾的理論分析，客觀上，生產力的發展要求它們相適應，好比在平衡點上，在社會主義制度下既適應又不適應，是準平，一定條件下會出現阻礙經濟社會正常運行和發展的失衡性對抗，通過改革使之又處于準平衡狀態；在資本主義制度下，就是處于實質性對抗的狀態，只有通過革命才能解決?？梢?，當不在平衡點上而是處于“準平”時，乃是正常的?！睹苷摗分兴f的矛盾體系的不平衡，實際上就是一種準平衡狀態，認識它的意義就在于讓人明白，該干什么，該怎么干。再次，準平是正常的，關鍵在于運行趨勢。需求與供給絕對平衡是難以實行的，總是處于準平狀態的，據此，實際操作原則就如厲以寧所說的：“以平衡為分析的出發點，但不以平衡為必然達到和必須達到的境界?！盵17]P460這里的“平衡”指的應是需求與供給的平衡點。只要整個趨勢是圍繞平衡點的上下起伏、左右波動、不失衡、不對抗，就是準平，就是正常的。
其三，有助于認識和遵循平衡機制，搞好經濟社會建設。從管子平衡觀里可以想到，矛盾平衡機制是客觀存在的，社會主義社會也不例外，只有認識和遵循它才能搞好經濟社會建設。在社會主義建設初期，就認識到必須遵循生產與需要的平衡機制，他說：“在客觀上將會長期存在的社會生產與社會需要之間的矛盾，就需要人們時常經過國家計劃去調節。我們每年作一次經濟計劃，安排積累和消費的適當比例，求得生產與需要之間的平衡?！盵7]P769在改革開放的進程中，為保證整體穩定運行，避免過分震蕩，我們認識到了改革、發展、承受三者的平衡機制，并且運用它使改革的力度、發展的速度、人們承受的程度三者平衡。在中國特色社會主義初級階段，假借資本生產方式推進現代化建設是具有現實性的，因此，勞動與資本、社會與經濟、社會經濟與生態環境等的矛盾平衡就具有必要性，毫無疑問，我們只有自覺認清和遵循這些矛盾的平衡機制，才能搞好中國特色社會主義的經濟社會建設，才能更好地實現中國夢。否則，就會像資本主義曾經有過的那樣，違背平衡規律，后果必將是經濟危機、社會危機、生態危機。
通過以上探討，我們清楚地認識到，管子平衡觀是關于事物平衡的哲學思維，它緊緊抓住了事物整體內要素之間等的辯證關系的最佳狀態即平衡，揭示了平衡的本質、機制和意義，以及平衡態及其結構；它是管子在治國理政的實踐中運用和發揮“中道”的結果，屬于中國古代樸素唯物主義辯證法范疇的；它達到了最高的歷史水平，是一種能夠駕馭一切的哲學智慧和先進思維，對于管子為齊國宰相四十多年的成功實踐、成就齊國霸業而居春秋五霸之首發揮過巨大的作用，正如孔子所說的：“桓公九合諸侯，不以兵車，管仲之力也。”[8]P187總之，管子平衡觀是值得我們結合當代實際加以挖掘、吸收和發揚的。
參考文獻：
[1]郭沫若全集·歷史編：第八卷[M].北京：人民出版社，1984.
[2]張岱年全集：第七卷[M].河北：人民出版社，1996.
[3]司馬遷.史記·管晏列傳[M].北京：京華出版社，1999.
[4] （清）段玉裁.說文解字注·論[M].上海古籍出版社，1981.
[5]馬克思恩格斯選集：第2卷[M].北京：人民出版社，1995.
[6]馬克思恩格斯選集：第4卷[M].北京：人民出版社，1995.
[7]著作選讀.北京：人民出版社，1986.
[8]朱熹.四書集注[M].湖南：岳麓書社，1985.
[9]李學勤.周文王遺言[N].光明日報，2009-04-13.
[10] [清]段玉裁.說文解字注·中[M].上海古籍出版社，1981.
[11]朱熹.周易本義[M].北京：九州出版社，2004.
[12]黃帝內經·素問·至真要大論[M].北京：中醫古籍出版社，2003.
[13]任繼愈.老子新譯[M].上海古籍出版社，1985.
[14] （英）湯因比，（日）池田大作.展望21世紀——湯因比與池田大作對話錄[C].荀春生等，譯.北京：國際文化出版公司，1985.
[15]斯大林選集：下卷[M].北京：人民出版社，1994.
[16]布哈林.歷史唯物主義理論[M].人民出版社，1983.
大一思修實踐報告范文6
中圖分類號：B84、R749.052 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2007)010-00710-05
認知行為治療理論是經過數十年的探索而發展起來的，主要內容有艾利斯的理性情緒理論（RationalEmotive Therapy，REBT）、貝克的認知治療理論（CognitiveBehavioral Therapy， CT）和梅欽鮑姆的自我指導訓練（Self instructional training，SIT）等。20世紀60年代，AT貝克針對抑郁癥提出一種定式的、短期的認知行為療法，這一療法是以調整認知模式為基礎的，認為人的情緒和行為變化與認知密切相關，通過改變不恰當的認知方式，可以達到改善情緒和行為的目的。抑郁情緒在大學生中常見，很多時候是由于學生存在認知上的缺陷和障礙造成的，因此認知行為療法是高校心理健康教育和心理咨詢普遍采用的方法之一。成都理工大學2004年人文社科研究課題“大學生心理危機預防與干預工作的研究和探索”，將大學生情緒調適作為研究方向，整合了艾利斯的理性情緒療法和貝克的認知行為療法，對學生進行個體咨詢和團體咨詢，本報告是其中的一個咨詢個案。
1 個案資料
基本信息：小松（化名），男，20歲，大學二年級學生，衣著整潔，情緒抑郁。家庭背景：小松是在農村長大的，父母關系不好，從小就聽見父母吵架，自己心理很難受，有家不像家的感覺。有一個哥哥，大他八九歲，未上大學，能干，工作較穩定，已成家，與小松關系較好。治療史：2002年小松高考前曾到某精神病院看病兩次，當時醫生給他開了抗抑郁的藥物，服藥近半月，后拒絕服藥。主訴：高中時學習成績不錯，高考前，看到報紙上登載一個女生考上清華，開始想自己也應該考個好學校，但覺得自己各方面都不行，為自己而焦慮、痛苦，發展到學不下去，有過自殺的念頭，后看病服藥。第一年高考落榜，復讀一年，第二年考取。進校后情緒低落，感到各方面不如其他同學優秀，心里很痛苦，覺得學習沒意思，活著沒有意義。發展到不敢在眾人面前說話，進教室會臉紅。2004年10月到校心理咨詢室，目的是治好抑郁，因為這種情緒妨礙了學習、生活。希望活得愉快、高興。診斷：進行SDS測試，總粗分55，中度抑郁，建議服藥治療，本人不愿服藥，希望進行心理咨詢。
2 咨詢方案
認知行為療法認為，人的情感和行為受他們對事件的知覺的影響，這種影響不是取決于他個人的感覺而是取決于人們自身構筑的情景……是根據他們產生的想法不同,對此情景有相當不同的情感反映［2］。貝克的認知理論認為，對自己、他人與世界（包括未來）持有負性認識或信念是導致個體發生抑郁的根本原因。根據認知行為療法理論分析，小松從看報上的一則消息，到后來的想要自殺，可推斷小松活在自身構筑的情景中，存在認知上的偏差，有絕對化的信念，因此應用REBT和CT對小松的癥狀從認知和發展兩個層面進行分析。
在認知層面上，小松的思維模式存在一些不合理的信念，導致了焦慮和抑郁情緒，也引發了其優柔寡斷和自我封閉等自我挫敗行為。小松先是認為自己各方面都不行，上大學以后，更認為自己不如別人優秀，可見在他的潛意識里面存在著自己應該各方面都優秀，都應該比別人強的極端思維。當想法和事實有差距，特別是處于大一新生適應困難時期，導致焦慮、抑郁情緒的加劇。
從發展層面上看，鮑比的依戀理論認為嬰兒生來就有發展與照顧者（通常是母親）情感依戀的需求。嬰兒通過與母親環境的互動與適應，在內心形成了一定的自我與他人的客體關系。鮑比將依戀方式分為四型：安全型、回避型、焦慮矛盾型和紊亂型。小松自述父母關系不好，有家不像家的感覺，因此可以判斷小松早期的親密關系發展的不好，缺乏安全感。早期經驗形成焦慮矛盾的不安全圖式，存在于小松的潛意識中，決定著他對事物的看法和評價。這種不安全圖式在嚴峻的高考和新生適應中被激活，導致大量的“負性自動想法”在腦中出現，即上升到意識層面，進而導致情緒抑郁、焦慮和行為障礙。
理性情緒理論假設每個人天生就有理性思維的潛能。貝克的認知治療理論強調積極、指導、來訪者中心、結構化地改變消極的思想和不適應的信念［3］。在認知行為療法的指導下，咨詢方案分為兩個階段，一是修正認知、信念，運用認知行為療法，幫助其了解如何看待他過去的經歷和問題，了解現在面臨的問題，以及他對未來的期待和擔憂，并引導他看清自己的負性自動思維和核心信念，調整和修正思維方式。二是幫助他建立新的人際關系，特別強調“開放”和“成長”這兩個概念。開放可以促使小松放寬精神視野，學會用多向度的眼光來看待一切問題，理直氣壯地欣賞生命的多重性，走出自我討厭、自我拒絕的無價值感，學會關注自己，接納自己、欣賞自己，達成自我的成長。這一過程正好決定了心理咨詢具有的目標性，這種目標性就是成長和發展。
咨詢時間安排為每周一次，每次一小時。
3 咨詢過程與分析
貝克的認知理論指出存在認知障礙的抑郁癥患者有下列特點：發病年齡早，有多次發作，社會適應能力差，藥物治療抑郁癥狀減輕后仍存在功能失調性認知等［4］。這提示在心理咨詢中，實施認知行為心理輔導，咨詢員首先要密切與來訪者的關系，通過創造一種氛圍，釋放緊張和壓力，讓來訪者能感受到被真誠接納，讓來訪者從中學習社會適應。
第一、二次咨詢：認真傾聽、收集資料、建立信任和情感協調，并確定咨詢方式、咨詢目標和咨詢策略［5］，目的在于調動來訪者的內部心理資源，讓小松進行自我探索，最終找到自己的道路。在心理咨詢過程中，首先要獲得一種適當程度的背景信息，以辨別出一些癥狀，并使用這些癥狀來揭示小松的基本認知系統是什么。小松談到上面主訴中提到的內容，談到自己的家庭、生活，談到有時痛不欲生的感覺，希望通過咨詢可以調整自己的抑郁情緒，變得開朗、陽光，使自己能安心學習。兩次咨詢過程中小松表現出情緒低落，焦躁不安。因此咨詢中首先讓小松宣泄自己的情緒，同時與他建立起良好的關系。在此基礎上，雙方明確采用認知行為療法，通過調整思維模式來緩解情緒。布置家庭作業：復習當次討論的問題，制作一周的心境檢查表。
第三次咨詢，先讓小松談一周的感受和作業，然后介紹艾利斯的ABC理論，讓小松了解高考、進教室臉紅等誘發性事件（A），只是引起情緒及行為反應（C）的間接原因，而人們對誘發性事件所持的信念、看法和解釋（B）才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因，并認識自己的認知模式和自動思維［6］。
通過心境檢查表，小松能夠描述自己的情緒，從早上起床，一直到晚上睡眠，一周有幾次情緒極低落的時候。小松說“痛苦時想逃到另一個世界去，去網吧，或把耳機調到最大聲……不知是什么使我成現在的樣子，感到壓抑、害怕、很煩，但又無法改變”。這時引導小松去看情緒低落時候在想什么，并了解自動思維對情緒影響。
咨詢員：你看見同學在大庭廣眾下滔滔不絕，你有什么感受？
小松：我感到壓抑，煩。
咨詢員：你腦子想得是什么？
小松：我太差了！
咨詢員：你談到和別人討論問題時就緊張，你想得是什么？
小松：感到自己不優秀。
咨詢員：我們可以看到不是同學的“談話”、“討論”這些事件引起了你情緒上的困擾，而是你對這些事件的負面解釋和評價影響了自己的情緒，阻止自己采取積極的行動。這些負面解釋和評價經常自動出現在你的思維中，造成焦慮和抑郁。
本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文
小松：是的，我一直都覺得自己很糟糕，擔心未來，怎么去自立，能否去面對生活。我對自己感到失望，對自己沒有能力超越自己的生活感到沮喪。
咨詢員：這些負面自動思維是一種絕對化思維、一種認知扭曲，是不準確、歪曲的。你想一想，一個很糟糕的人能考上大學嗎?
……
試圖擾動小松的認知模式，幫助他確認一些認知歪曲，并向他說明情緒困擾與持續出現的自動思維和重復消極暗示有關。
家庭作業要求：（1）當情緒變化時，及時記下自己的想法和意象（頭腦里出現的畫面），提醒自己這些不一定是真實的，或可能是錯的。通過作業使小松認識自動思維可以產生的不同感覺形式、不同表現方式和不同的內容。（2）每周體育鍛煉三次以上。
這次咨詢使小松從最初只是談他的情緒狀態,轉變到開始考察自己的思維方式了。他開始接受認知行為學派的解釋,用一個筆記本專門記載自己情緒不好時的負性自動思維,并認真地考慮和分析這些引起他困擾的觀念,有多少是可信的。
第四次、五次咨詢：貝克認為自動思維是在特定情景下產生的認知中最膚淺的認知，它來源于一個人的核心信念［2］。核心信念是人們在早期發展生存環境中，與世界和他人相互影響而形成的對事物整體的牢固的并被全面概括的信念。認知行為療法就是要對成員的最根本的核心信念進行深刻的修訂。在確認核心信念時主要采用認知行為療法中的“箭頭向下技術”提問，詢問小松某一認知的意義，假設自動思維是真的，繼續詢問下去，尋找自動思維中的核心主題。
咨詢員：當你不敢進教室，你頭腦里想什么？
小松：同學們會關注我，自己會臉紅。
咨詢員：如果同學們真的看你，臉紅有什么關系？
小松：說明我是一個很糟的學生。
咨詢員：假如你是一個很糟的學生，對你來說那會是什么意思？
小松：我是一個失敗者。（核心信念）。
在下面的咨詢中，把小松“我是失敗者”的核心信念放進了觀察視野當中。
咨詢員：這是一個觀念?！拔沂且粋€失敗者”是我們所說的核心信念，在生活經歷中你感到自卑，把自己看得很低，同時又對自己抱有很高的標準，這兩者結合起來，你確信自己不優秀，是一個失敗者，你幾乎完全相信它。特別是抑郁時，這個觀念變得活躍起來，你會很容易注意到似乎支持它的證據，而忽視或扭曲其他的信息，你認為你是這樣來處理信息的嗎？……
小松：我不知道。
咨詢員：讓我們看看，前幾周有什么感到不錯的事嗎？
小松：數學考得比較好，得了80多分。
咨詢員：很好，你是否可以對自己說，這意味著你不是失敗者。
小松：沒有，數學學得好并不意味著我就不錯，這僅僅是對我比較容易而已。而計算機考得差說明我是太槽糕了！
咨詢員：你看，正如我們預料的，要接收正面的積極的信息是非常難的。絕對化的核心信念還經常反復困擾你，這使得你生出很多煩惱、自責和痛苦。
小松：你是說當我抑郁時，我就把符合核心信念的信息接受了，而拒絕不符合的信息。
咨詢員：對，這就是你的認知模式。
……
接下來的咨詢中，讓小松理解觀念不是固有的，能夠被修正，進一步學習運用蘇格拉底提問法駁斥不合理的核心信念。
咨詢員：你認為自己是失敗者，對此你相信90%，你還有哪些證據?
小松：還有很多，如我抑郁,到咨詢室來。
咨詢員：因為你到這里來尋求幫助，你很失敗，是嗎？
小松：是的。
咨詢員：對此我們換一個角度來看，你能到咨詢室來，這實際上象征你是有力量的，勇敢的。如果你不來,會是什么樣?
小松: 我會無比痛苦，一個人關在宿舍里，音樂開到最大聲，想壓住自己什么都不想。
咨詢員：是不是可以理解為：尋求幫助比繼續保持抑郁更好一些？
小松: 是的，我想是的。
咨詢員：如果有兩個同學，一個尋求幫助，一個沒有來而是還在抑郁中獨自掙扎，你認為哪個更有希望？
小松: 尋求幫助的那個。
咨詢員：那他就不是一個失敗者，他邁出有希望的一步。
小松:（微笑）是的，當然！
咨詢員：你看到原來的想法是不合理的，是需要做些修正的。
小松: 我明白你的意思，但怎樣才能把它們從我的頭腦里驅除出去呢？它們是根深蒂固的。
咨詢員：認知行為療法的基本方法就是不斷練習挑戰消極負面的想法，每次當你經歷到負性思維時，就把它寫下來，認清是什么類型的不合理信念，以及伴隨它產生的情緒反應，然后找到證據駁斥它，寫下正確的想法，看看帶來的情緒是什么。這樣堅持一段時間，你就能夠戰勝抑郁。
在咨詢室，我和小松一起做了日常思維記錄監察表，幫助他記錄和修正不合理的想法，對事件進行重新評估，探討自己情緒的變化（見表1）。
在此基礎上，布置家庭作業要求小松在日常學習和生活中自發地使用這個技術，小松在他的筆記本上對負性的想法一一進行修正，不斷挑戰和重建認知模式。
在咨詢中，我和小松進一步探討小松的核心信念形成于青少年成長時期，最早來源于童年期的體驗，以此來解釋為什么小松如此強烈地相信他的核心信念。小時候父母的吵鬧使他沒有安全感，母親的挑剔和父親的情緒低落使他們難以照顧好小松，他與父母形成的是一種焦慮/矛盾的依戀關系，他曾很依戀大八九歲的哥哥，后哥哥出去打工，他非常傷心，晚上聽見布谷鳥的聲聲呼喚，早上聽見公雞傷感的鳴叫，當時無法用語言表述的情緒，而是通過對環境的感受來體驗，并留存在記憶中，常夢見孤苦伶仃的小鳥在樹上叫，到現在他聽見雞叫、鳥叫都很難受。兒童時期的經歷所獲得負面的情緒對他影響很大。
咨詢員：這種負面的情緒彌漫在你的記憶里，你太小不能理解發生了什么，在潛意識層面里你認為自己不可愛，你沒有依靠，只有靠自己強大，各方面應該比別人優秀。
小松：是的，我從小就認為自己各方面應該比別人優秀。
咨詢員：到了大學，都是中學優秀的學生，你還可能各方面應該比別人優秀嗎？。
小松：我認為我復讀過，年齡比他們大，應該比別人優秀。
咨詢員：這給你帶來的是什么？
小松：我很抑郁，實際上很多時候讓自己感到很失敗。
咨詢員：我想讓你看到的是在抑郁的背后是你的不安全感，它來自你的童年，你要想通過尋求完美來獲得安全。
小松：我想我父母是愛我的，但我不想聽他們吵鬧，我認為我應該更好，更乖。
咨詢員：追求完美是好的，正是由于我們不完美才去追求，但首先要承認我們是不完美的，所以可以允許自己失敗。從不怎么完美到漸漸地完美，我們慢慢就成長起來了。實際上完美是相對的。如果這樣想，你的感覺如何？
小松：好一些。我有點能理性的感悟了，但我仍然不確定。
咨詢員：這很正常，日復一日，年復一年形成的觀念不是一下就改變的。我們會繼續評估這個觀念，你愿意參加“情緒調適小組”嗎？我們一起努力，幫助你使自己內心的對話變得更合理，更理性，情緒會慢慢好起來，行嗎？
小松：好的。
第三-五次咨詢的一個重要目標是要讓小松知道自己的情緒問題是緣于自己的認知建構方式，幫助他不斷從各個角度了解自己的認知模式，正確理解認知和情緒行為的關系，系統地、漸進地學習構筑一個積極的認識概念，達成認知重建。并且繼續采用心境檢查表，讓小松看到自己一周情緒極低落的次數減少，抑郁情緒明顯好轉，從而增強信心。
第六次咨詢：從這次開始小松參加了校心理健康教育中心組織的“情緒調適小組”的團體活動。
單純的情緒體驗和認知建構并不足以帶來行為上的實質性改變，這是咨詢中常感到棘手的問題。確認了負性核心信念后，如何讓小松對核心信念進行矯正，建立起一個新的、更實際的、更有功用的信念呢？這一環節通過小組活動來進行的，鼓勵他在小組咨詢和日常生活中試一試新的思維方式和行為方式。小組活動進行了8次，經歷了情緒體驗、認知建構、行為訓練和反饋調整幾個階段，通過小組活動為小松提供一個開放、成長的環境，以利于建立新的人際關系。
本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文
在小組中，小松看到原來有許多同學和自己一樣，在困惑和痛苦中掙扎。我告訴他，“這是成長過程中，每個人都會經歷的。”我鼓勵小松發言，去談自己的領悟，從中可以看到小松的另一面，他是一個很有想法的、幽默的人，能自我暴露，能同感其他同學。他在小組中復習了在個別咨詢中學到的東西，還幫助同學去體驗新的想法，和我配合得很好，小組實際是為小松提供了一個行為實踐的場所。
在小組“認識自我活動”中，填寫“我是一個獨特的人”時，小松寫到“我通常是個可愛的人、具有積極和消極特征的獨特的人，是一個既有力量又軟弱的正常人。”然后我指導小松通過填寫“核心信念作業表”，重建一個新的、更實際的、更適應的信念。
咨詢員： 前面我們一直在討論有關“我是一個失敗者”的核心信念，你現在理性思考一個更適合的信念可能是什么？
小松： 我不一定是失敗者
咨詢員： 很好，已經松動了。最好用肯定句，用“認識自我活動”中的詞語來表述。
小松： （想了想）我是一個可愛的人，是優點和缺點都有的人。
咨詢員： 非常好，你把“失敗”改成“缺點”，還用了“可愛的人”。
小松： 是的，我確信爸爸、媽媽和哥哥都是很愛我的。
咨詢員： 很好，把這個信念寫下來?？粗?，現在你對這個信念相信多少？
小松： 可能……60%。
咨詢員： 好，我們來尋找到支持新信念的證據，并把它寫在表上。
小松： 我和同學關系不錯，國慶假期我到同學家里去了，很高興。
咨詢員： 還有嗎？
小松： 我的數學不錯……我弄懂了計算機課的大部分內容、我今天請教同學問題了……
咨詢員： 再看著它們，現在你對新的信念相信多少？
小松： 可能是70%。
咨詢員： 好。想想今天有什么失敗的感覺？
小松： 上英語課時沒有聽懂。
咨詢員： 把它寫在紙上的另一邊，我們來解釋為什么沒有聽懂，而不是你很失敗。
小松： 這部分我沒有預習。
咨詢員： 如果預習了，你會聽懂一些，或者老師再講時，你會聽懂更多。
小松： 可能。
咨詢員： 好，寫下來，我們修正的想法可以支持新的信念，沒聽懂意味著一個人有弱項或缺點，并不說明他就是失敗者，你同意嗎？
小松： 同意，是這樣的。
咨詢員： 以后我們經常會用一些時間來評估和尋找支持新的信念證據，你也可以自己用這種方法進行評估。
小松： 行。
新的想法使小松開放了精神視野，他在小組中興奮地說：“我們不可能是各方面都優秀的人，我們會有挫折和失敗，正是這些挫折和失敗讓我們成長和發展，因此我們應該感謝挫折和失敗，為經歷挫折和失敗而成長起來感到高興?！痹诤屯瑢W們的溝通中，小松想法靈活多了，他學會關注自己、接納自己、欣賞自己，積極正面的信念慢慢地比極端的信念易被接納，跳出壓抑了十幾年的孤零零、悲怯怯的情緒困境。
在小組里，小松學習了腹式深呼吸和自我催眠放松自己，給自己積極的暗示，以減輕焦慮［8］；小松和小組成員分別輪流扮演演講者和聽者，學習如何傾聽，如何表達，在聽和講的過程中去修正不合理的想法；我幫助小松制作了一個小提醒卡，上面寫著“沒有人注意我，不必在意。即使有人看我，也是善意的。”在走進教室前拿出來看看，提醒自己，他堅持了一段時間，有了很大的改善。防彈衣技術是NLP的一種訓練技術，通過淺催眠讓小松想象自己穿了高科技的防彈衣，設想在現實中能抵御來自外界的嘲笑和攻擊。這些訓練讓小松和同學們感到新鮮和有趣，做得很投入。通過在小組中運用放松技術、角色扮演、制作提醒卡、防彈衣等技術的行為訓練，增強了小松對自我的肯定，幫助他將合理的信念固定下來，減輕了焦慮和抑郁。
在小組中還學習了鮑比的依戀理論，探求早期與父母形成的依戀關系對自己成長的影響，做了“接受父母”的意象活動。幫助小松更深刻地看待問題，接受父母帶給自己的生命，感謝父母為自己的付出，跳出原關系的束縛，建立新的關系?；顒咏Y束后，小松給家里打了電話，主動去和父母溝通，去同感父母，改善和父母親的關系
咨詢結束：認知行為療法的目的是教會來訪者成為自己的心理咨詢師，我希望小松能充分認識到這一點。
咨詢員：通過咨詢和參加小組活動，你為什么感覺好了很多？
小松：你幫助了我，我改變了很多想法。我很感謝你
咨詢員：好，我教了你一些東西，但真正改變了你的思想和行為的人是誰呢？
小松：當然是我自己。
咨詢員：對，這再次證明你不是一個失敗的人，你要相信取得成功的就是你自己，你可以成為自己的心理咨詢師。
小松：我想是的。
經過近一年的個別咨詢和團體咨詢，小松感到積極的情緒多了，精神狀態顯得陽光多了，能夠愉快、坦然地面對自己的學習、同學和家庭。小組咨詢結束以后，他寫下了初中以來的心路歷程-“一個曾經抑郁的人”，他感悟到：“情緒低落，心情不好，不能就在情緒和心情的層面上進行調節，裝著情緒高漲或強裝開心是不行的，得到的只會是更多的郁悶。此時需要調整的是我們的思想和想法……現在的我是陽光的，開心的，也是健康的，因為我糾正了那些不合理的不正確的觀念。當然實際過程并非說話那么簡單和輕松，這是一個長期的過程，需要堅持，需要毅力。糾正那些不正確的‘核心信念’，換回那本就屬于我們的陽光和自信，相信我們都做得到，如果你仍信心不足，那你看看我吧-一個曾經想要結束自己生命的人，你就會相信你自己！”這段話讓我們感到小松成熟了，能夠分析自己的情況，糾正自己的偏性，這樣的思維方式能幫助他自己去積極地面對今后的人生，逐步學會成為自己的咨詢師。
小組活動結束后，進行了SDS后測，小松的總粗分為33（無抑郁癥狀）。
小組結束后，小松加入學生心理發展協會，因工作間或到心理健康教育中心來，剛開始還會談談他的一些困惑，后來我們徹底結束了咨詢關系，只是普通的師生關系。
4 小結
在咨詢過程中，遵循認知行為療法的理論和模式，本個案在個別咨詢中，小松首先學習艾利斯的ABC理論讓小松體驗自己的情緒和想法的關系，再運用貝克的認知行為療法，幫助他認識到情緒來源于自己的自動思維和核心信念，督促他放棄非理性、挫敗性的信念，停止對自己的苛求，然后重構合理的、積極的信念，達成認知重建。在團體咨詢中，小組開放、成長的環境為小松提供了進行行為訓練，重建建立新的人際關系的機會，最終使小松走出了抑郁情緒。咨詢中多次使用了下面一些技術：對質、蘇格拉底提問法、箭頭向下談話法、角色扮演、解釋、意象對話、設問、提醒卡、未來自我設計、布置作業等。
隨著小松的信念變得更加適應、更有靈活性，他積極地以一種有用的、合作的方式去迎接生活的挑戰，慢慢找回了自己的世界，產生了自信心，有了面對社會的勇氣。我喜歡和小松這樣的同學一起工作，因為他是樂于接受幫助，并堅持下來，也感謝他和我一起第一次運用認知行為療法探討對抑郁情緒的調適。認知行為療法為咨客雙方提供了一種思考體系和咨詢模式，鼓勵和促進了雙方的成長。
參考文獻
1 汪新建.當代西方認知-行為療法述評. 自然辯證法研究，2000 ,(3): 25-28.
2 Beck IS. 著.翟書濤.譯. 認知療法：基礎與應用. 北京:中國輕工業出版社, 2001.16, 23-65.
3 Gera Corey著. 石林.譯. 心理咨詢與治療經典案例. 北京:中國輕工業出版社. 2004.125-135.
4 程文紅, 王祖承. 青少年抑郁發病家庭因素研究.上海精神醫學,2005,1:50-52.
5 林孟平. 輔導與心理治療. 香港:商務印書館,2001 .12-46.
6 姚樹橋. 抑郁癥患者自動思維及應付方式特征的研究.中國心理衛生雜志,2003,(6 ):412-414.
7 蔡秀玲, 楊智馨(臺). 情緒管理. 合肥. 安徽人民出版社 2001.22-57.
8 許若蘭.大學生情緒管理.成都:電子科技大學出版社, 2001.24-35.
2006-08-05收稿，2007-02-07修回
