前言：中文期刊網精心挑選了中醫藥工作經驗總結范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
中醫藥工作經驗總結范文1
[關鍵詞] 消毒供應中心；安全隱患；分析；護理
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02
消毒供應中心是一個面向全院供應各類無菌敷料、器械以及其他醫用無菌物品的關鍵科室[1]。消毒供應中心擔負著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發放等工作，是全院無菌物的供應站，同時也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應中心的安全隱患是提升全院安全質量標準的重要環節。本院針對消毒供應中心的特點總結以往工作經驗制定出相應的管理措施，經實踐驗證具有良好的管理效果，現將具體情況匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
供應室從業人員共計7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護師1名，護士3名，助理護士1名，技術工人2名；學歷：大學本科2名，大專2名，中專1名，高中2名。實施前1年中清洗器械件數為15 600～23 454件/月。實施后供應室從業人員無變化，器械清洗件數約為35 000件/月。
1.2 方法
1.2.1 管理措施 根據以往工作經驗總結出導致安全的相關因素，主要包括設備儀器管理、從業人員的職業素質、消毒滅菌物品質量以及工作質量等因素。根據相關因素制定出相應的護理措施并執行。
1.2.2 評價指標及方法 依據消毒供應中心18項質量評價指標統計兩組質量合格率。臨床科室對消毒供應中心的滿意率調查，向全院各臨床科室發放問卷調查對消毒供應中心的滿意率。
1.3 統計學處理
使用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料比較采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
實施前后共向臨床科室發放問卷204份，實施前后各102份；共回收有效問卷204份。實施后消毒供應中心質量合格率明顯高于實施前（P < 0.05）；臨床科室滿意率也顯著高于實施前（P < 0.01）。詳見表1。
3 討論
3.1 安全隱患分析
3.1.1 設備儀器的管理 消毒供應中心中最主要的醫療設備是高壓蒸汽滅菌設備。在使用過程中的操作不規范、設備保養不到位、監測未定期執行以及小故障未能及時排除等均可影響設備的安全運行，從而造成安全隱患。
3.1.2 人員職業素質 消毒供應中心從業人員對于消毒供應中心的專業要求未能給予足夠的重視，在執行相關操作的過程中發生簡化流程等情況，導致安全系數降低。另外，從業人員身體基本素質偏低，學歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對較低。個別從業者責任心不強，滿足現狀，缺乏進取精神[3]，在工作中易發生偏差，導致日常工作中存在著較大的安全隱患。
3.1.3 消毒物品的質量因素 清潔的質量未達標，隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質量不達標，包裝材料的質量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標記等；物品的裝載與存放不達標，未按要求擺放，存放超過有效期，存儲條件不達標等；滅菌物品的監測不嚴格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴、冷空氣排出不凈、滅菌時間設定有誤以及壓力溫度未達標等。
3.1.4 工作質量因素 各項管理制度不完善、措施不健全、安全教育環節薄弱、業務技術的培訓松懈、預防交叉感染措施不全面等均導致了工作中安全隱患的發生。
3.1.5 職業風險 消毒供應中心是全院污染物的集中處，因此從業人員的職業暴露風險極高，其中，銳器傷風險為74.5%左右，患者藥液、體液感染風險約為6.7%[4]。
3.2 管理措施
3.2.1 建立健全相關操作規程與規章制度 將消毒供應中心的管理科學化、標準化、規范化，制定出各崗位的崗位職責及監管制度，量化各項職責標準，采取集中培訓與自學相結合的方式，使全部從業人員對相關要求與標準達到熟練掌握程度，通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實[5]。對于高風險儀器與設備采取專人負責制，并建立起保養維修檔案。
3.2.2 加強從業人員職業素質培訓 定期進行專業技能與職業道德培訓，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時開展職業素質評比，將評比結果與績效工資相掛鉤，提高從業人員的積極性與重視度。
3.2.3 加強質量監控 確保滅菌物品的質量，建立起質量控制小組，不定期對各崗位進行質量檢查，發現問題后及時指出，并定期召開質量分析會，對發現的質量問題與安全隱患進行通報并提出整改方案。
3.2.4 加強從業人員防護 向從業人員詳細說明職業防護的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時間等原因出現防護不到位從而引發從業人員的職業風險[6]。進行危險操作時必須按照相關規定穿好防護服，避免被灼傷或感染。
[參考文獻]
[1] 易顯林. 淺談消毒供應中心的管理[J]. 實用中醫藥雜志，2010，26（4）：271.
[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應中心的職業危害及防護[J]. 中國實用醫藥，2011，6（16）：274-275.
[3] 李薇，董春蓮，郭亞波，等. 淺談消毒供應中心安全隱患管理[J]. 中國健康月刊，2011，30（1）：230-231.
[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應中心人員職業安全的探討[J].右江民族醫學院學報，2011，33（3）：393-394.
[5] 莫敬先. 消毒供應中心醫院感染隱患分析及控制措施探討[J]. 中國醫藥指南，2012，10（9）：290-291.
中醫藥工作經驗總結范文2
[關鍵詞] 小兒支氣管肺炎；灌腸
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）05-0096-03
支氣管肺炎（bronchopneumonia）又名小葉肺炎，是小兒時期的主要常見病之一，中醫將其歸屬于“肺炎喘嗽”癥（pneumonia with dyspneic cough），臨床以發熱、咳嗽、氣急氣緊氣促、鼻翼煽動為主要特征，嚴重時出現張口抬肩、呼吸困難、顏面口唇青紫等癥狀[1，2]。
支氣管肺炎全年都可以發生，尤其以冬春兩季最多，患兒通常起病較急，若不能及時得到有效的治療，會影響到小兒的呼吸系統、循環系統、神經系統等，嚴重影響小兒的健康及正常發育，更為嚴重時甚至會威脅到患兒的生命。因此，如何及時有效地控制炎癥、提高肺通氣功能、縮短用藥時間是小兒支氣管肺炎治療及預后的關鍵。近幾年來，隨著中西醫結合研究的不斷發展，中西醫綜合治療小兒支氣管肺炎的臨床效果也逐漸凸顯，但由于中醫藥方法的不同，療效顯著程度也不盡相同[3，4]。2008年10月～2011年6月，我院在小兒支氣管肺炎的常規治療基礎上，加用自擬清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎，經臨床對照觀察，療效顯著?，F報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年10月～2011年6月在我院兒科就診的支氣管肺炎患兒160例，經詳細檢查均存在不同程度的發熱、咳嗽、氣急、肺部呼吸音粗糙及啰音，影像學X線提示肺部陰影，符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》的診斷標準。160例患兒采用隨機抽樣法分成兩組：治療組80例，其中男40例，女40例，年齡6個月～5歲，平均（2.34±1.06）歲，病程1～3 d，平均（1.95±0.81）d，體溫36.5～39.8℃，平均（37.96±0.75）℃，血常規示白細胞（6.9～15.2）×109/L；對照組80例，男39例，女41例，年齡6.5個月～5歲，平均（2.36±1.16）歲，病程1～3 d，平均（1.98±0.79）d，體溫36.8～39.6℃，平均（37.96±0.83）℃，血常規示白細胞（7.8～15.28）×109/L。兩組患兒均無其他疾病及并發癥，性別、年齡、病程、體溫、血象等資料經統計學檢驗，差異均無明顯統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 常規治療，給予利巴韋林、青霉素、頭孢唑肟等常規劑量抗炎治療；鎮靜、止咳平喘，霧化吸入、吸氧，糾正水、電解質紊亂等綜合治療。
1.2.2 治療組 在常規治療的基礎上加用自擬清肺合劑中藥保留灌腸治療。中藥清肺合劑保留灌腸方是浙江省醫圣堂中醫藥研究所所長楊法根老中醫經過30余年基層臨床工作經驗總結出來的特效驗方。自擬清肺合劑基本方藥為麻黃（炙）3～9 g、三葉青5～12 g、小春花6～12 g、七葉一枝花4～10 g、鉤藤5～12 g、連翹5～12 g、菖蒲3～6 g、杏仁5～12 g、桔梗5～12、甘草3～6 g、生大黃7～10 g、蘇子5～12 g、瓜蔞子10～20 g，其用藥劑量按年齡增減，1劑/d，一日2次，由我院制劑室煎制至100～400 mL，按每日（5～10） mL/kg，分2～3次保留灌腸。
1.3 觀察指標與療效評價標準
在兩組病例治療第4天、第8天進行療效觀察，包括癥狀、體征、血常規、C反應蛋白、X線胸片等。療效評價標準[5]：顯效：患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，胸部X射線檢查示肺部病變吸收；有效：患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音消失，胸部X射線檢查示肺部病變明顯好轉；無效：患者體溫無變化，咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改變或者加重，肺部啰音未消失，胸部X射線檢查示肺部病變未吸收或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 12.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組病例治療第4天、第8天時的臨床療效比較
在治療第4天，治療組總有效率達到81.25%，而對照組為52.50%，治療組的臨床療效顯著高于對照組（P < 0.05）；在治療第8天，治療組總有效率為97.5%，對照組為87.5%，治療組明顯比對照組的總有效率高（P < 0.05）。兩組數據結果均表明清肺合劑保留灌腸聯合常規治療方案能有效提高小兒支氣管肺炎的治療效果，對減少支氣管肺炎并發癥的發生及防止病程遷延具有非常重要的意義，見表1、表2。
2.2 兩組臨床癥狀、實驗指標消退時間比較
治療組的高熱、咳嗽、肺部啰音、白細胞、胸片等臨床癥狀消退時間均明顯短于對照組（P < 0.05），而癥狀消退得越快，用藥時間就越短，說明清肺合劑保留灌腸聯合常規治療方案能有效縮短小兒用藥時間，減少藥物副作用的發生，從而在很大程度上減輕毒副作用對小兒身體的影響，促進支氣管肺炎患兒全面、健康發展，見表3。
3討論
在我國，小兒支氣管肺炎一直是兒童發病率最高的疾病，也是導致小兒尤其是嬰幼兒死亡的嚴重疾病之一。據有關統計表明[6，7]，在兒童住院患者中，肺炎患兒大約占到35.3%，最高時占到66.7%左右，而支氣管肺炎患兒又占到肺炎患兒的94%左右。因此，深入研究支氣管肺炎的臨床治療、尋找最佳支氣管肺炎治療方案是提高兒科醫療質量的重要前題。支氣管肺炎一般是由細菌或病毒引起的，也有少數是共同感染，通常采用抗菌藥物與抗病毒藥物進行治療[8，9]，而這些藥物若長期使用，會對患兒的神經系統、血液系統、肝腎功能以及消化系統造成不同程度的損傷，嚴重影響患兒的健康發育，同時，還大大提升了醫療風險以及醫療費用的增加[10，11]。因此，如何在有效治療的同時，盡快消除臨床癥狀，減少患兒服藥時間，最大程度減輕藥物毒副作用的危害，是兒科醫生所必須考慮的問題。從本組研究來看，清肺合劑保留灌腸聯合常規治療方案不僅大大提高了支氣管肺炎的治療效果，而且有助于臨床癥狀的快速解除，患兒服藥期也大大縮短，抗菌及抗病毒藥物的毒副作用也因此而減少，有利于患兒的健康成長，也促進了抗菌藥物的合理運用。
小兒支氣管肺炎中醫肺炎喘嗽范疇，小兒屬純陽之體，感邪易從熱化，風邪犯肺?；馃醿壬?，熱邪閉肺，則生痰生喘，痰熱為其主要病理產物。該病病變部位在肺，絡屬大腸。病機為外邪襲肺，宣肅失司，痰阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆。辨證多以實證為主，肺與大腸相表里，咳嗽氣逆乃腑氣不通之故也，故通腑瀉下治本之法也。清代醫學家吳師機曰：“肺現絡大腸，又與大腸相表里，肺咳不已，往往大腸受之，煎抹中焦，而更用導法，從魄門入大腸，升氣于肺，表里可兼治”。認為“草木之菁英，煮為湯液，取其味乎？實取其氣而已?！儨簽楸≠N，由其外及其內，亦取其氣而已?！辈⒄J為“外治法可收湯液之利而無其害”?，F代醫學研究表明，直腸給藥一方面是通過直腸靜脈經門靜脈進入肝臟，另外還可以通過中、下直腸靜脈進入下腔靜脈，均可以進入體內大循環，從而迅速發揮藥物效應。該療法不但避免了胃腸消化液對藥物的破壞，而且避免了“肝臟首過消除效應”[12-14]。
基于藥效最大化考慮，自擬清肺合劑保留灌腸通腑泄熱、平喘，方中以麻黃（炙）、杏仁、桔梗開宣肺氣，以生大黃通腑瀉熱為君藥[15]；蘇子、瓜蔞子化痰通便為臣藥，小兒屬純陽之體，感邪易從熱化故以三葉青、小春花、七葉一枝花、連翹清熱解毒；鉤藤、菖蒲，息風止痙、開竅醒神；同時予以甘草調和諸藥。諸藥合用共奏宣肺平喘、清熱解毒、息風止痙之功效[16]。
綜上所述，清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎，確能增強療效，縮短用藥時間，減少耐藥性的發生，值得在基層醫院推廣應用。另外需注意的是，小兒用藥劑量要嚴格掌握，以防藥效過大傷及正氣。
[參考文獻]
[1] 吳亞平. 聯合用藥治療小兒支氣管肺炎50例分析[J]. 醫學信息，2010，31（11）：3124.
[2] 杜宏武. 中西藥并用治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J]. 中醫藥臨床雜志，2010，22（4）：308.
[3] 劉南瓊，華莉. 健脾益氣活血方治療小兒支氣管哮喘合并反復呼吸道感染的療效觀察[J]. 中國中西醫結合雜志，2006，26（4）：163-164.
[4] 隋雪梅，劉敬. 痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J]. 中國社區醫師，2010，12（12）：112-113.
[5] 凌文烽. 阿奇霉素聯合復方丹參注射液治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2010，3（21）：56.
[6] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會. 兒童社區獲得性肺炎管理指南（試行）（上）[J]. 中華兒科雜志，2007，45（2）：83-90.
[7] 王娟，張晗，劉春峰，等. 兒童重癥肺炎支原體肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征三例[J]. 中國小兒急救醫學，2011，18（5）：475-476.
[8] Borski RJ. Nongenomic membrane actions of glucocorticoids in vertebrates[J]. Trends Endocrinol Metab，2000，11（10）：427-436.
[9] Wang RS，Wang SY，Hsieh KS，et al. Necrotizing pneumonitis caused by Mycoplasma pneumonia in pediatric patients：report of five cases and review of literature[J]. Pediatr Infect Dis J，2004，23（6）：564-567.
[10] 陳月英. 綜合治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J]. 吉林醫學，2010， 31（15）：2189.
[11] 趙順英. 兒童呼吸系統疾病的臨床研究進展[J]. 中國實用兒科雜志，2007，22（5）：347-348.
[12] 魏金婷，劉文奇. 方藥中苦杏仁苷的研究和應用進展[J]. 海南醫學院學報，2007，13（6）：589-591.
[13] 陳德昌，楊興易，姜興祿. 大黃對胃腸道血流灌注影響的臨床與實驗研究[J]. 中國中西醫結合雜志，2000，20（7）：515.
[14] 柏松林. 中西醫結合治療小兒支氣管肺炎50例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2010，5（1）：154-155.
[15] 陳娜，梁仁. 麻杏石甘湯的現代藥理研究及臨床應用[J]. 廣東藥學院學報，2004，20（5）：545-546.
