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放射科管理制度范文1
【關鍵詞】放射科感染；防控措施
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0045-01
放射科是醫院重要的輔助診斷和介入治療科室。由于大部分臨床患者，無論是患感染性疾病還是非感染性疾病均需在同一診室進行身體各部位檢查和治療。因此，在患者之間，或患者與醫務工作者之間存在較大的交叉感染風險。為了有效減少醫院放射科感染事件的發生率，本文對我院2010年7月至2011年10月放射科存在的感染危險因素進行分析，并制定相應的一些防控措施，共同仁參考。分析如下：
1 放射科感染問題的現狀
1.1 醫護人員缺乏院內感染防控意識，相關知識掌握不充分；由于放射科醫護工作者在日常工作中只注重對本專業、本科室業務水平的提高，而對院內感染相關知識的學習并不重視。部分醫護工作人員在工作中個人防護意識不強，對患者進行檢查時不戴口罩、帽子，在接觸病人后常存在不洗手的現象。在缺乏感染防控知識與傳統工作習慣的雙重影響下，工作人員往往缺乏院內感染防控意識，未形成良好的防護用品的選擇與使用習慣，對放射科內存在的污染問題未進行及時、合理地處理。
1.2 放射科檢查室內環境衛生難以保證；放射科檢查室檢查儀器大部分都是X線射線裝置。機器精密昂貴，需要放塵、防潮、防鼠，而且必須在規定室溫下保持恒溫狀態。因此，由于防護的需要，檢查室內所有門窗必須長時間保持關閉狀態，室內空氣不能有效流通，加上放射線在空氣中發生電離作用產生臭氧，每日接受檢查的病人數量多，檢查室內始終處于繁忙的工作狀態，各種病人帶進去的致病菌導致室內空氣污染較為嚴重。除此以外，因病人較多，檢查床單、專用服裝等不可能完全做到一人一換，片盒、探測器表面難于做到絕無污染?？傊?，放射科檢查室內環境衛生難于保證。
1.3 儀器與地面的污染；在放射科進行MR、CT、傳統X線檢查以及介入治療時，患者的污染物、血液、嘔吐物等會污染儀器表面、檢查床、地面等。但由于候診病人多，病情急，一般情況下檢查室工作人員或清潔工往往無法給予及時處理。造成儀器表面與地面的污染。感染性疾病患者與非感染性疾病患者之間可存在病原微生物的傳播，而患者與醫護人員間也存在交叉感染風險。
1.4 管理制度與規范存在盲點；衛生部頒布的《醫院感染治理規范》中提出的規范有針對檢驗科、胃鏡室等相關科室，但未提及對放射科感染問題的治理的相應規定，因此，醫院放射科感染防控是管理制度上的一個盲點。衛生行政部門及醫院管理層對放射科的防控管理較多關注于放射線的危害，而對放射科感染防控的重視程度不夠，因此，對放射科感染防控的監督管理不到位，使放射科在感染防控過程中只能參照其它科室進行，缺乏針對性，防控效果不理想。
2 防控措施
2.1 加強對工作人員的教育，提高對醫院感染防控知識的理解:醫院感染是醫院內各科各室在常規工作中都必須面臨的問題，它與醫院內醫療工作的每個方面都存在聯系。放射科工作人員必須樹立醫院感染防控的正確意識。針對工作人員缺乏醫院感染防控知識的情況，醫院感控科必須采取一系列措施加強對各科室進行相關醫院內感染防控知識的培訓?？苾阮I導必須熟悉醫院感染治理知識，帶領放射科的工作人員認真學習醫院感染防控相關知識，使所有工作人員熟知醫院放射科感染的危險性、危害性及嚴重性，并要求人人掌握針對放射科感染的防控知識與關鍵要素。與此同時，放射科要設立科內感染防控小組，指定專門負責人員，用于監督和管理科室內各個環節感染防控措施的落實情況，真正做到降低放射科感染的風險。
2.2 不斷完善管理制度，加強對放射科感染防控工作的重視和監管力度:由于放射科工作性質和工作環境的特殊性，醫院管理層必須給予高度重視，認真制定具體的、切實可行的有效措施，加強對醫院放射科感染的防控。必須安排指定清潔衛生人員對放射科檢查室內進行及時清潔，以濕式清掃的方式減少檢查室內的塵埃。在工作前、工作間隙以及工作后，打開排氣扇并將檢查室的窗戶打開進行通風換氣，盡量保持室內空氣的流通，降低空氣污染程度。在不能一人一床單的情況下，可選擇醫用一次性床單，做到一人一換，減少患者受到交叉感染的可能。對檢查室內的門窗、桌椅、物體表面及地面做好基礎衛生消毒工作，對污染的地面、桌面等物體表面及時用消毒液進行擦洗消毒。對直接接觸患者的檢查床、檢查儀器或器械必須進行定期清潔消毒。放射的介入檢查室應嚴格按照手術室無菌要求進行消毒。
2.3 強化放射科工作人員手衛生的管理:放射科工作人員在工作中雙手接觸污染物的概率極高。統計結果顯示，在醫院感染的患者中，絕大多數均為接觸性感染。在對病人進行檢查和治療的過程中，工作人員的手污染傳播細菌造成醫院感染的占據醫院感染總數的30%左右。因此，放射科工作人員的手衛生管理十分重要。臨床有研究顯示，醫院工作人員勤洗手可將感染率降低一半。由此可見，洗手是一種簡便、基礎，但卻行之有效的預防病原體傳播的方法。放射科工作人員在日常工作中必須養成洗手的習慣，減少醫院感染的風險。洗手時，必須按照正確的洗手方法進行；洗手后，使用個人專用的毛巾或消毒一次性紙巾擦干雙手。在具體工作中，檢查病人時盡量使用手套。
2.4 放射科介入治療中強化控制醫源性感染:放射科的介入治療是一項有創檢查，在醫院感染防控工作中是薄弱環節。因此，在放射科醫院感染防控中必須更加重視。由于目前臨床上對導管室的衛生管理缺乏統一的標準，因此在常規工作中帶來了一定困難。為了降低感染風險，放射科將導管室的環境衛生標準初步擬定為，空氣細菌含量標準為小于200cfu/m3、物品表面細菌含量標準為小于5cfu/cm2、醫護人員手部為細菌含量標準為小于5cfu/cm2。此外，在進行介入治療進出導管室必須嚴格遵守無菌操作，嚴格對醫療器械及相關物品進行消毒，將醫源性感染的發生率降至最低。
參考文獻
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放射科管理制度范文2
一、醫療耗材成本控制的具體采購方法
(一)醫療耗材成本控制采購前的具體方法
首先，醫院應該把握市場價值規律，確立好醫療耗材淡季期，然后形成院內統一購置時間計劃。然后，醫院財務處在進行醫療耗材采購前，應該和醫院各個部門做好溝通與協調，提前統計各個部門各醫用耗材的數量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預估。③查看各部門歷年使用數量，和購置數量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫院事務管理部開會表決同意，同意后可下放到醫院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調整和修改采購計劃，再做采購。
(二)醫療耗材成本控制采購時的具體辦法
采購醫院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫院可以根據統一的采購單，與某些大型醫藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫院采購人員的工作效率，又避免了出現問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫用耗材的壽命。②醫院可以依托政府，購置數額較大的醫療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。
二、建立和完善醫療耗材庫存管理制度
(一)做好醫院醫用耗材庫存的管理工作
醫用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫院的無序工作，不能正常運行，不利于醫院建設。因而，應該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數量時，應該及時匯報采購部，重新設立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫院某些部門的醫用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術效果的保證。因此醫院務必做好醫用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫院各個部門的正常運行。
(二)利用信息化技術實現零庫存
醫院可以建立自己的醫用耗材后臺管理系統，對于醫用耗材的種類數量進行歸置，對于醫用耗材的支出要做好登記，同時要根據各部門使用計劃實現好物品周轉，實現真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數據對接，實現線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。
三、醫療耗材領用管理及成本控制
醫院每個部門的耗材種類不同，數量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫用耗材時也要明確各部門器材的規格，比如說，輸液針型就有很多規格，不能因為都是輸液針，便統一購置同等規格。同時醫院應該控制好數量控制，通過分析各個部門的使用情況預估各部門的使用量，規定每個部門的不同醫療器材的使用數量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節約意識，減少不必要的浪費，降低成本。
(一)檢驗科的試劑成本控制
檢驗科是醫院的主要收入部門之一，主要包括生化檢查，免疫檢查，微生物檢查幾大類。檢驗項目的支出主要是化學和生物試劑支出，因而控制試劑成本很大程度上可以降低整個檢驗科室的成本?，F隨機抽查2018年5月-10月中的145例來院檢查血清肌鈣I蛋白的患者，然后將檢驗科領用的肌鈣蛋白工定量檢測試劑數量與實際使用量做對比，再將總成本與收入進行等比分析，得到2018年5月-10月的差額(例數)以及全部浪費成本。。因此，我們不難發現，我們可以根據統計領用總數和實際使用總數來確定浪費金額，從而使管理人員加強對試劑成本的有效控制。
放射科管理制度范文3
[關鍵詞] 放射治療;X線照片;造影片
[中圖分類號]R812 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(b)-072-02
放射治療是醫院腫瘤治療中重要的方法之一。其放射治療的質量主要由技術質量、診斷質量及治療質量三者融為一體。因此,影響它的質量的因素也很多。隨著科學技術和醫院現代化建設的不斷發展,與放射治療相關的影像設備也發生了根本變化和質的飛躍,如CT、DSA、CR等先進設備的廣泛應用,使放射治療在醫院的醫療質量也將直接影響疾病的診斷及治療效果,影響到醫院整體醫療質量的提高。因此,如何對放射治療質量進行科學的管理和控制,使之適應醫院現代化管理的需要,顯得十分迫切和重要?，F結合筆者的工作體會,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院放射科2008年2～6月所攝的普通X線片與造影片中按順序抽取1 000張照片作為分析材料,其中,普通X線片800張,造影片200張;男613例,女387例;年齡20～81歲,平均46.5歲。
1.2 分析方法
由3位高年資技師對兩組材料進行分析按照國家衛生部制定的二級甲等醫院放射科X線照片質量評級標準評定甲、乙、丙級片和廢片。進行逐日、逐人、逐項評價,分類統計甲、乙、丙級片和廢片并予以記錄。并對每例評為乙級、丙級的CR影像出現的主要缺點進行統計。當意見不一致時,以少數服從多數的原則進行統計。
2 結果
1 000張照片中,甲級片667張,占66.7%;乙級片245張,占24.5%;丙級片69張,占6.9%;廢片19張,占1.9%,總體水平達到二級甲等醫院放射科照片質量評級標準。筆者對被評為丙級和廢片的88張照片進行綜合質量評價和分類:攝影條件不當造成降級的23張,占26.1%。其中因攝影條件選擇不當、操作失誤導致降級共計65張,占73.9%。說明人員技術水平、職業道德、責任心等人為因素是造成照片質量降級的主要因素。
3 討論
放射治療的質量控制是指保證放射治療的整個過程中的各個環節按國際標準準確安全的執行。其主要內容包括質量評定,即按照一定的標準度量評價整個治療過程的服務質量和治療效果。其具體過程是指通過對治療設備和附屬設備的性能檢測和維修,對放療部門規范指標進行監督評價,并采取必要措施,使之保持最佳水平,以達到質量保證的要求,并逐步完善提高。放射治療的質量控制是放射治療安全和有效的關鍵。對放射治療機構施治劑量的測量與對比是提高整個放射治療質量控制和質量保證水平的有效方法之一。診斷質量是影響放射治療質量的原因之一,通過本組評為丙級和廢片的88張照片原因分析,73.9%的原因是因為工作不細心、操作不規范所致,26.1%是放射技術中遇到的新問題,其他由于后處理不當造成。加強責任心,規范操作規程,制訂數字化影像質量標準,加強新技術理論學習,合理應用后處理功能,是保證圖像質量和提高診斷水平的重要環節,從而提高放射治療的質量。
3.1 嚴格質量控制程度
質量控制是醫院管理的重要工作,沒有有效的質量控制,就不會有有效的管理。因此,為了保證放射科質量管理,首先必須建立科學的管理制度和網絡?？剖医①|量管理小組,各個工作點設立質控醫師,具體負責科室的質量管理工作。根據科室的工作任務、性質和特點,分別建立相應的質控制度、標準和工作程序,并落實責任制,認真做好各項工作的質控記錄,定期匯總評價,強化質控意識,完善自我檢查和監督。
3.2 強化對放射設備的控制
許多臨床研究證實,盡管腫瘤的類型和臨床分期相同,但在不同放療部門的5年存活率有著明顯的差別,如果靶區劑量偏離最佳劑量的±5%,就有可能使原發腫瘤失控和并發癥增加。為此在放射治療中,要加強對放射設備的控制。干式激光打印機配用于放射時,由于激光膠片本底灰霧較高應注意相關攝影技術條件的選擇。一般而言,應盡量選用低KV值,這樣可減少膠片灰霧,并有效提高影像對比度。
3.3 統一評片標準
根據“21世紀醫學影像技術發展戰略研討會暨放射診斷QA、QC第3屆全國學術會議”研討制訂的《4個部位7種影像質量標準草案》指導性文件精神,以一張標準X照片應具備的基本條件(正確的部位與位置、適當的密度和對比度、良好的銳利度和較小的失真度)和一般準則(滿足要求、注釋全準、無技術操作缺陷、用片分格射野得當、布局美觀、密度適中等)為評片基礎。我們為此應根據此條例制訂詳盡的高質量、高起點、適合本單位條件的評片標準。
3.4 全面提高技術員的素質
在放射治療中,技術員應具備良好的職業道德,嚴謹認真的科學態度。定期開展業務學習,結合工作中遇到的實際問題開展討論。我們為此要求技師按《大型醫用設備使用人員直線加速器技師考試大綱》自學,全面掌握相關知識。對新分配工作的技術員進行嚴格的崗前培訓,經考試合格后獨立操作。選送技術員外出進修,接受新知識、新技術。做到人人熟悉機器的操作、功能和性能,培養強烈的責任心。嚴格按照規定程序操作,準確錄入患者信息,規范擺位,去除異物,合理選擇條件,選擇最佳時機,用最佳的后處理方式處理圖像。
總之,放射治療的質量控制是確保療效的關鍵。近年來放射治療已廣泛應用于臨床,通過在日常檢測和治療中嚴格規范各項操作,落實各項指標的定期檢測制度,加強設備的日常維護,才能確保治療的精確度。
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放射科管理制度范文4
關鍵詞：強化設備 內審管理 綜合效益
內部審計在衛生系統中的運用尚處于起步階段，審計的主要工作還是圍繞財務審計開展，對醫院各個職能科室的相關工作還沒有實施全面有效的監督管理。但由于內部審計在提高醫院管理水平、優化衛生資源配置上的顯著效果，已經得到了各級衛生部門的重視并加以推廣。
一、加強醫院大型設備審計的必要性
大型醫療設備作為提高醫院醫療技術及水平的物資基礎和先決條件，關系到綜合性醫院的醫療質量、醫療安全，是綜合性醫院發展過程中的核心競爭力。因而對醫院大型醫療設備實施有效的監管，進行成本效益分析，充分合理利用醫療資源是綜合性醫院發展的必然路徑。內部審計對于強化大型醫療設備的控制管理具有重要的現實意義，通過開展一系列審計活動，審計人員對大型醫療設備的購買、操作、維護、管理模式、資源利用等多方面進行綜合分析，發現問題和不足，提出優化方案和建議，進而進一步實現醫院的精細化管理，有效控制醫院成本效益狀況。下面就以我院審計部門今年針對16排CT大型醫療設備開展的審計項目為案例，分析大型醫療設備審計對綜合性醫院發展的意義。
二、審計案例分析
（一）審計目標和范圍
根據紹興縣衛生局關于開展公立醫院醫療設備投資效益審計的要求，我院審計部門針對16排CT大型醫療設備開展審計工作，審計人員圍繞審計重點開展工作。
16排CT的審計重點圍繞相關科室的內部控制環境、控制制度、成本效益等情況開展。審計人員通過對我院放射科進行實地調查取證，采取一系列審計程序評估CT整體工作環境、內部管理制度，進行成本效益核算。根據上述情況，審計人員對16排CT進行了綜合分析，明確其在控制環境、控制制度、資源利用、成本投入等多方面的情況，針對審計發現的問題提出合理建議，以求進一步完善CT的內部管理制度，優化工作環境，合理利用醫療資源，有效節約成本，實現效用最大化。
（二）審計實施過程
對16排CT開展審計工作，主要采用了以下審計方法：抽樣審計、觀察分析法、詢問法、分析性復合法、信息系統評估法。審計人員執行了一系列審計程序，用于核算成本收益，分析業務情況，評估控制環境和控制制度。成本效益評估方面，審計人員以2013年2月為審計區間，通過分攤核算該月人員成本、設備折舊額、維修維護費、醫材消耗、庫房用品消耗、房屋折舊費這幾項成本費用，匯總2月CT成本總計441069.84元。通過醫院HIS系統醫技工作報表，計算2013年2月放射科總收入為2086158.6元。經過審計分析，CT收入占科室總收入的一半以上，經濟效益顯著，成本占收入比重為36.22%，其中材料成本占總成本的比重為43.61%。內部控制制度和控制環境方面，審計人員采取實地考察取證的方式，通過查閱文件資料，詢問相關工作人員，開展病人問卷調查，環境測評、風險評估等方式開展具體審計工作。針對CT工作效率性的問題，審計人員通過抽樣調查的方式，對檢查過程進行了全程測評，對抽樣病人從領號到檢查的各個環節耗用時間進行測算，進而對當前CT工作效率和利用情況進行評估。
（三）審計問題和結論
1.在與診療科室銜接方面缺乏明確統一的工作規范，尤其是針對急診優先權這一工作規定缺乏嚴格的標準。
2.檢查程序存在缺陷，叫號系統不能運作，人工叫號一方面加重檢查人員工作量，另一方面導致檢查秩序混亂，醫患矛盾頻發。
3.檢查需求大，設備持續超負荷運轉，工作人員數量不足，工作強度超負荷，影響工作積極性。
4.檢查環境有待完善，候診區座位嚴重不足，等候環境狹窄、擁擠，檢查區域與候診區沒有明確的劃分管理，病人時常擁擠在門口，嚴重影響工作進程。
5.對于輻射危害宣傳警示不足，病人在不了解的情況下頻發涌入檢查室。
6.材料費占總成本比重過高，特別是醫用膠片的成本過高，存在醫用膠片無人認領，以及病人遺失膠片需多次打印的問題。
（四）審計建議
1.盡快落實放射科排隊叫號系統的運行工作，改善等候秩序，保障檢查工作有序開展。
2.加快新CT機的添置速度，門診病人、急診病人、病區病人進行分區域檢查，優化檢查流程，提高檢查效率。
3.根據實際工作情況，相應增加CT工作人員數量，增加相關引導維護人員，降低工作強度，提高工作質量。
4.制定適當的獎勵機制，提高檢查人員的工作積極性。
5.安裝自動取片機和自主取單機，實行病人自主取單的方式，用以緩解窗口壓力，同時也可解決醫用膠片的浪費問題，在一定程度上降低材料成本。
6.優化候診環境，解決等候區域小、座位少的情況，同時為了檢查工作的順利開展，也要解決由于候診區和檢查區劃分不明確而導致的門口擁堵這一情況。
7.進一步加強CT輻射危害的宣傳和警示，敦促病人自覺遠離放射源，減少病人頻繁涌進機房這一現狀，保證檢查通道的順暢，節約檢查時間。
三、被審計單位后續發展狀況
上述審計項目得到了醫院領導和被審計科室的重視，針對審計過程中發現的問題和通過審計給出的建議，醫院方面也有了相應舉措。CT作為醫院重要的大型檢查設備，也是各項診療的基礎，其運行狀況的好壞和工作的效率性及效果性與醫院的醫療工作緊密相關，進一步完善設備的工作情況，實現其效用最大化也是醫院發展的要求。截止目前，與被審計科室和被審計對象相關的情況都有不同程度的改進：
1.自動叫號系統和顯示屏已有序運作，無需檢查醫生人工叫號，候診秩序得到了極大的改善，醫患矛盾也大大減少。
2.自動取片機和自主取單機已經投入運作，病人在工作人員的指導下自主取單，對于有需要的病人可取檢查膠片，在很大程度上減少了材料成本，同時也解決了無人認領檢查膠片的問題，杜絕了浪費。
3.通過招聘，放射科新進了一批工作人員，這在一定程度上緩解了該科室人手不足的問題，減少了檢查人員的工作壓力，增加了工作積極性和集體凝聚力。
4.醫院對放射危害的警示和宣傳力度有所增加，在檢查室門口張貼更為顯眼有效的警示語，也通過其他方式告知患者及家屬。這一舉措一定程度上改善了病人及家屬頻繁涌入機房造成檢查困難的問題。
5.針對檢查需求大，原有工作量不能滿足CT檢查需求這一問題，放射科也對工作量做了相應調整，通過調整排班和加班的方式，盡可能多的增加工作時間，提升工作效率，用于緩解檢查壓力。
6.64排CT的購置工作正在穩步推進，各方準備工作都有序開展，預計明年能夠投入使用。
經過幾個月的調整和完善，CT工作環境得到了明顯改善，工作流程更為明確有序，候診秩序明顯改善，日常工作得以有條不紊地開展。與此同時，醫患矛盾得到了有效的緩解，工作氛圍相對改善，工作人員的工作效率穩步提升，同等時間內檢查數量有所增加?？傮w工作量和工作效率的提升對醫院的整體檢查工作帶來了巨大的效用，進一步加快了我院整體診療工作的進程。
四、大型醫療設備審計對綜合性醫院發展的啟示
從上述案例中不難看出，開展大型醫療設備審計工作，加強各方對大型醫療設備運作的重視程度，對優化放射科的檢查工作以及全院的醫療工作都具有非常重要的現實意義。大型醫療設備作為現代綜合性醫院各項診療工作的基礎，其檢查質量的好壞，檢查工作是否及時有效地開展都關系到醫院的整體醫療水平及患者的切身利益，具有顯著的經濟性和社會性。對大型醫療設備的管理不能僅僅局限于單純的設備管理或者操作管理，應該從內部控制入手，實施更為全面、綜合的管理模式。利用內部審計的有效手段，對大型設備的購買、運作、內部管理、成本效益控制等多方面實施有效的監督管理，從而實現大型設備整體效用的最大化，盡可能多的為醫院創造經濟效益和社會效益。內部審計介入醫院大型醫療設備的管理運行和投資效益控制是當前衛生體制下綜合醫院發展的必然趨勢和要求，對完善我國綜合性醫院管理模式，提升整體醫療水平，優化衛生資源配置具有重要的現實意義，值得進一步地推廣和發展。
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放射科管理制度范文5
方法：對2012年3月～2013年3月期間我院行X線檢查患者的臨床資料進行回顧性分析，分析受檢者輻射安全的危險因素。
結果：輻射安全與放射檢查時間及次數、防護用品空白、改善輻射后遺癥不周、受檢者對X射線防護知識認識程度低、醫護人員對受檢者知識宣傳不到位、X線檢查適應癥把握不嚴格有關。
結論：綜上所述，加強對放射受檢患者的放射防護，有助于降低X射線輻射劑量，最大限度降低對患者機體的傷害，同時，采取切實有效的措施改善輻射后遺癥，以此保證患者醫療就診安全。
關鍵詞：放射檢查放射防護輻射安全
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0542-01
放射檢查可為臨床診斷提供有價值的影像信息，同時也對推動醫學發展起到舉足輕重的作用，但放射治療所伴隨的放射性輻射作用，也成為受檢患者重大的醫療隱患，為此加強對患者放射防護，減少輻射劑量目前已成為放射科醫生重點的研究課題[1]。為此本文將探討我院放射檢查患者的放射防護對策，其宗旨為進一步提高患者在檢查時避免或減少所受輻射，以及總結對放射檢查后或日常生活中改善輻射后遺癥的經驗，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2012年3月～2013年3月期間我院經X線檢查患者1125例，其中男542例，女583例；年齡5～78歲，平均年齡（35.6±2.5）歲；均采用飛利浦DigitalDiagnost系列成像系統數字減影X射線機進行X線相關檢查，其中各系統CR/DR 441例，乳腺檢查308例，牙科全景片345例，其他31例。
1.2方法。
1.2.1調查問卷設計。采用自行設計的調查問卷，調查內容包括：①一般情況：患者年齡、性別、病情、放射檢查時間。②防護知識：對輻射作用的認識、防護用具的使用、防護技能的掌握情況。③放射科基礎硬件，包括機器新舊及檢查方法。④防護情況：醫護人員對受檢者知識宣傳情況、防護用具使用情況、改善輻射后遺癥的措施。⑤管理制度：衛生監督部門對反射防護監管、X線檢查適應癥把握情況、防護用具的管理、輻射源的管理、輻射患者管理等。
1.2.2調查方法。在正式調查前，選取100名患者進行預調查，測試調查表的可讀性和信度。重測信度為0.79，專家評定內容效度為0.82。共發放調查表1125份，回收有效調查表1125份，有效回收率100.00%。
1.3統計學分析。采用SPSS16.0統計學軟件進行描述性分析和多因素Logistic回歸分析，P
2結果
輻射安全相關因素的危險因素分析，詳見表1。經分析發現X線受檢者輻射安全與放射檢查時間及次數、防護用品空白、改善輻射后遺癥不周、受檢者對X射線防護知識認識程度低、醫護人員對受檢者知識宣傳不到位、X線檢查適應癥把握不嚴格有關。
3討論
隨著臨床對疾病的深入研究及放射檢查醫學的發展，臨床檢查、診斷越來越多地倚重X射線的檢查結果，然而X射線檢查也是一把雙刃劍，X射線檢查中，小劑量對人體傷害較少或無傷害，但若輻射劑量增大，同時在累積效應、熱效應、電磁效應等機制作用下，可致使一些接受X射線照射的人群發生脫發、腹瀉、皮膚潰瘍，甚至白血病等疾病，另外，放射線還會引起遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降、基因突變等疾病[2]。由此可見，加強患者受檢時避免或減少輻射傷害及在放射檢查后或日常生活中改善輻射后遺癥對醫療就診安全來講至關重要。為此本文對X線受檢者輻射安全危險因素進行分析，并提出以下防護及補救措施，以此最大限度地保護患者就診安全。
3.1提高檢查質量，減少輻射量。臨床研究發現，隨著X射線檢查時間及次數的延長、增多，其輻射劑量較檢查時間短、檢查次數少者明顯增多。由此可見，減少透視時間及次數可降低患者的輻射劑量[3]。為此操作人員應先對患者進行恰當的臨床判斷，采用合理的方式減少患者受照劑量，在不影響獲得有效診斷信息的基礎上，采用高TV、低mAs，厚過濾，小照射野的照射原則，把曝光次數限制在最佳次數，以此減少無意義或重復攝影，并嚴格控制照射野，調整曝光視野大小，使之控制在臨床需要的范圍內；同時，增加射線源與患者之間的距離，如可采用長柄器械遠距離操作，不但可提高影像質量，而且還可減少散射線，減少曝射量；對嬰幼兒患兒應短時間內快速攝影，不使用濾線柵；重視患者檢查部位敏感臟器或非檢查部位的防護，應根據臨床情況，對受檢查的性腺、甲狀腺、女性乳腺、兒童骨骼等敏感臟器進行遮蓋防護；另外根據臨床指證，尤其是對育齡婦女及孕婦，若可采用X射線攝影，則盡量避免采用X射線透視檢查[4～5]。
3.2防護用品的應用。對受檢患者加強屏蔽防護，采用鉛或含鉛物質作為防護用品，對患者不需要檢查的部位，穿戴鉛圍裙、鉛帽子、鉛手套、鉛眼鏡等防護用品，以吸收不必要的X射線，在隔離室內安裝鉛質屏風，避開射線照射[6]。
3.3加強輻射防護知識的宣教。加強對患者放射防護意識宣教，通過放射科候診廳宣傳欄、就診手冊等方式，講解放射檢查的必要性及所伴有的輻射危險，以此充分加強受檢者對放射防護知識及防護意識的正確認識，同時，放射檢查醫生有義務對受檢者事先告知輻射的危害，以此加強受檢者主動要求進行放射防護的迫切性[7]。
3.4X線檢查合理應用。臨床醫生及放射科醫生應全面嚴格掌握X射線檢查的適應癥，認識到X線檢查對患者所造成的危害，避免無效照射。同時，放射工作者應遵循《醫用X射線診斷的合理應用原則》，嚴格按X線投照相關準則操作，盡量采取減少對患者照射劑量較少的方式進行檢查，減少廢片率，對不符合照射檢查患者或風險較大患者，及時與臨床醫生溝通，以便于選擇恰當的檢查措施[8]。
3.5改善輻射后遺癥。普通的放射檢查和牙科攝影的輻射劑量都很小，檢查后根據臨床情況，叮囑受檢者注意營養和休息，對已經產生輻射后遺癥患者，應在臨床診治的前提下，合理的平衡膳食，加強營養，提高免疫力，保持日常蛋白質與微量營養素的攝入，多攝入食用菌多糖，食用菌多糖可有效吸附有害放射物，促進毒物排泄，并服用抗輻射的維生素，遵醫囑服用碘片[9]。
綜上所述，加強對放射受檢患者的放射防護，有助于降低X射線輻射劑量，最大限度降低對患者機體的傷害，同時，采取切實有效的措施改善輻射后遺癥，以此保證患者醫療就診安全。
參考文獻
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放射科管理制度范文6
關鍵詞：醫院信息系統;藥品;庫存管理;實現方法
藥品實庫存管理工作是基層醫院藥品管理過程中的關鍵環節，在各個醫院的藥品的使用、庫存及資金占用、藥品流通等方面都具占據十分重要的位置。所以，如何進一步提高基層醫院藥品管理工作質量和效率，充分發揮藥品實庫存管理工作的積極作用，逐步成為醫院管理工作的主要環節之一。而藥品信息系統平臺的建立以及相應配套制度的設計和實施，成為藥品實庫存管理工作的核心，有助于提高藥品管理和流通的有效性[1]。
一、 基層醫院藥品實庫存管理系統
從基層醫院藥品實庫存管理的基本流程來看，從采購入庫環節開始，藥品即應該進入醫院的內部管理流通系統之中，并接受醫院信息系統的監管和控制。藥品的流通管理主要包括兩個方面：一方面是由各藥房、各科及檢驗、胃鏡、放射、手術室等部門到患者的正方向流通，另一方面是由病人退回到藥房、各科室及檢驗、胃鏡、放射、手術室等部門的反方向流通。在整個藥品的雙向流通管理過程中，各個科室的流通環節均應在臨床病區內部設置三級藥柜，各環節、各科室的藥品管理和流通均須在管理信息系統中據實記錄，從而實現基層醫院藥品的全過程實庫存管理[2]。
二、基層醫院藥品的實庫存管理措施
第一，藥房。本文所述藥房主要包括中草藥房、中成藥房、門診西藥房、住院中心藥房等幾個部分，藥房作為基層醫院藥品的主要集散地，每天不僅要面對領取藥物的患者和醫生，還要負責門診處方藥的發放和分揀，以及住院患者制劑、針劑、中草藥等的發藥和藥房系統擺藥等等，一旦藥房工作出現藥品規格不相符或是處方不正確等失誤，則會對整個醫院的醫療質量產生不良影響[4]。
第二，麻醉和手術藥品。品具有特殊性，因而需要嚴格實施國家品管理方面的相關規定，因而通常為藥庫按照科室的不同直接進行發放，從而保證賬面管理和入庫明細清晰準確。根據藥品采購訂單進行藥品入庫登記，根據藥品使用明細進行出庫信息登記。定期、定時統計藥品賬面明細和庫存數量，必要時不定時抽查藥品賬面明細和庫存數量，并保證醫院藥品執行價格與藥品市場價格同步調整[3]。
第三，臨床病區三級藥柜。各個醫院都會根據自身管理制度的不同，制定臨床病區三級藥柜管理制度，且各個醫院藥品管理的依據也各不相同，可以按照需求請領藥，也可以按照基數管理藥品。但各個醫院的管理模式都較為相近，其基本原則為保持藥房賬面、實發庫存與科室請領庫存的一致性。為了最大限度避免調價盈虧現象的發生，可對藥品價格進行適當調整，同時定期盤點病區三級藥柜，加強藥品的報損管理。
第四，醫技、放射科藥品。造影劑是放射科室的常用藥物，品等是包括胃鏡中心在內各個醫技科室的常用藥品，且影像、檢驗科室日常醫療檢測過程中也會使用到部分特殊藥品，對于各種特殊藥品的管理，可參考物的管理方式進行規范、有效的管理，在進行實庫存管理時，也應準確完整地錄入藥品管理信息。
三、醫院信息系統在藥品實庫存管理中的應用
3.1 藥品會計監督制度的建立和實施
《醫院會計制度》中對醫院藥品會計監督制度進行了如下規定：各個醫院應定期盤點和清查庫存的各種藥品，至少每年對藥庫進行一次清查整理，根據藥房的實際情況，每半年或是每季度盤點一次。一旦藥房出現藥品的損毀、變質、過期、盤虧現象，需要按照藥品的購進價格，進行登記備案，及時準確地確定上述現象的發生原因，逐級向醫院有關領導進行上報，并納入信息管理系統。
3.2 藥房、藥庫管理制度的制定和實施
醫院藥品實庫存管理制度實施過程中，應制定和實施針對性的藥房、藥庫工作人員管理制度，并注重其工作能力和業務水平的提高，避免日常管理過程中發生不良影響，增強其責任意識，提高思想覺悟和職業道德水平。在實際的日常藥品管理過程中，用好醫院信息系統平臺，嚴格執行各項制度規定，提高藥品實庫存管理工作的有效性，保證賬面金額準確清晰，對藥品數量進行定期盤點。在應用信息系統時，應提高藥房和藥庫管理工作的現代化和規范化水平，用金額、數量、品質三位一體的綜合性管理模式替代傳統粗放、簡單的藥品管理制度，以提高藥品管理的有效性，建立和實施嚴格的獎懲制度，以改善藥房和藥庫管理水平。
3.3 建立和實施藥品盤點制度
醫院信息系統應在管理制度和監督體系的基礎上，建立和實施藥品實庫存管理定期盤點制度，因為醫院藥房和藥庫的數量與種類較多，因而需要根據其實際工作情況的不同，推行分藥柜和分庫責任制，指定負責人進行專門管理，為了防止藥房和藥庫出現不良假賬沖減和消耗藥品，藥品會計應不定品種、不定節點、不定期抽查藥房和藥庫內的藥品，并可以定期安排藥品會計進行輪崗鍛煉[5]。
3.4 信息管理系統細節的逐步完善
因為醫院藥品管理過程中，需要在藥方需要基礎上進行藥品的包裝拆解和小劑量藥物發放，所以，醫院信息系統應對其實施藥品價格拆分，鑒于醫院藥方中存在物價部門制定價格的小包裝拆分藥品以及大包裝藥品，應在價格信息錄入時使用兩位小數。同時，基層醫院藥房應在住院醫囑擺藥和門診處方擺藥等常規工作的基礎上，由符合相關規定的人員實施報損出庫、借藥、換藥、捐贈、調撥出庫、領出入庫等方面的工作，并由具有專門工作權限的人員負責其他工作流程，在完成每天的工作后，由相關人員通過信息管理系統生成紅編制工作統計報表，在每月工作完成后，生成或制作月報表，并保證報表統計資料的準確性。
四、 藥品實庫存管理的效益
第一，社會效益。藥品實庫存管理有助于提高基層醫院藥品管理的先進性和規范性水平，保證基層醫院醫生更好地掌握現有藥品的各種信息，從而有針對性、有計劃地使用藥物。
第二，經濟效益?；鶎俞t院實施藥品實庫存管理制度，一方面能夠實現醫院資金周轉效率的提高，另一方面，還能夠最大限度減少藥品浪費和損失現象，進而提高醫院經濟效益和服務質量。
五、總結
在醫院藥房管理中，基于醫院信息系統平臺對藥房各類藥品實庫存進行管理，建立和實施藥品會計監督制度、藥房和藥庫管理制度、藥品盤點制度等，并在實施中逐步完善信息管理系統的細節應用，為醫院提高社會效益和經濟效益，提升醫院藥品管理水平。
參考文獻：
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