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我鎮認真貫徹落實省、市關心下一代工作會議以及中央省、市領導對做好關心下一代工作的重要批示,扎實開展工作,取得了一定的成績。
一、調整充實關系下一代工作領導班子,抓好基層關工委組織網絡建設。班子成員如因人動,進行了及時調整充實,以鎮黨委、政府紅頭文件的形式下發到各村(居)委會和鎮直各單位。各村(居)委會、中學、中心小學也組建了關工委組織。各村(居)委會的關工委組織“五老”參與的人數占50%以上,制定了工作規則、工作制度,完成了長效機制。
二、開展了“學雷鋒、心向黨、講品德、見行動”主題教育活動和十精神宣講活動。結合“法律進學?!钡姆ㄖ菩麄鹘逃摻ā傲惴缸铩睂W校。去年鎮關工委分別組織中學、中心小學師生進行“學雷鋒、心向黨、講品德、見行動”的主題教育報告和十精神宣講報告,進行了《道路交通安全法》《預防未成年人犯罪》《未成年人權益保護法》等法制宣傳報告,針對學校師生中一些不良習氣和行為,以案說法、以例說法收到了較好的效果。中學還組織學生進行學雷鋒和十精神學習的作文比賽和演講比賽,學風、校風得到了根本的轉變。
三、尊師重教積極籌措扶貧助學基金。去年四月份,在鎮黨委、政府的大力支持下,鎮關工委協同中學成立了“中學教育公益基金會”?;饡淖谥际琴Y助家庭經濟困難學生,獎勵品學兼優學生和優秀教師,提高中心教育教學科研水平,推動中學教育事業的發展?;饡L由中學校長擔任,副會長由鎮關工委副主任擔任,到目前為止,該基金會已接受政府部門和社會各界組織、企業事單位和各界人士的捐贈,資助的錢、物已超過10萬元。村教育基金會籌資50萬元基金,以“激勵小學生、扶助貧困生,獎勵高材生”。為宗旨,自2007年開始,獎勵考取一本大學生2000元,考取二本的大學生1000元,共已獎勵93人。獎勵優秀學生109人次,扶助貧困學生16人次,獎勵小學共計幣9000元,為學校建起了圍墻、硬化了操場確保學校師生的教學安全到目前為止,基金公共發生教育補助資金13.9萬元,街景王公教育基金會完分發揮“五老”作用采取民間集資方式,多方籌措資金獎勵考取一、二本大學。全鎮尊師重教、扶貧助學已蔚然成風。
四、針對“留守孩”群體的不同情況,關工委主動出面做好工作。鎮外出務工的人員較多,大量留守孩童或是跟隨祖父祖母生活或是跟隨外祖父祖母或親戚生活。他(她)們因缺少父母親的直接教育,部份留守孩不服從祖輩的管教,而他(她)們的祖輩們文化水平較低,管教方法欠妥,結果造成他們的心理畸形,有的逃學,有的養成小偷小摸,小打小鬧和賭博的不良習慣。我鎮各級關工委班子成員,主動與各學校聯系,將收集到的情況與其家長反饋,共同做好這些有不良習氣行為孩童的思想教化工作,收到很好的效果。
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崆峒區衛生局:
根據衛生部、省衛生廳有關政策規定,民營醫院在醫保定點等方面應與公立醫院享受同等待遇的政策規定,為了給農村患者解除肛腸疾病痛苦,我院申請加入新型農村合作醫療定點醫院,現將醫院基本情況報告如下:
一、基本情況
平涼惠君肛腸醫院(原平涼惠君痔瘺醫院)創建于1993年5月,是一所以中西醫結合為主,治療各種、直腸、大腸疾病民營??漆t院。20__年被平涼市衛生局確定為“平涼市中醫(肛腸)重點??啤保?20__年被平涼市社保局確定為“平涼市城鎮基本醫療保險定點醫療機構”。20__年院長劉惠君被原平涼地區衛生局授予“平涼地區中醫(肛腸)重點學科帶頭人”。
惠君肛腸醫院現位于平涼市南門什字南門巷66號。占地面積780平方米,建筑面積1420平方米。醫院設有門診、住院部、門診設有內兒科、中醫科、功能檢查科室;有大中型醫療設備71臺(件)。設有病床30張。各類專業技術人員28人,其中副主任醫生1名、主治醫師4名,醫師1名、醫士4名;主管護士1名、護士7名;藥劑師1名,藥房工作人員3名;檢驗師1名;后勤人員5名。我院共在國家級重點醫學雜志和學術研討會上發表學術論文43篇,獲省、市級科技進步成果獎7項。為改善醫療條件,形成規模,辦成特色??漆t院,我院于20__年申請立項,20__年10月動工,在位于平涼西門口,占地2.1畝、建筑面積5000平方米的平涼惠君肛腸醫院新綜合樓已建成,現正在裝修。
二、可用資源
我院自辦院以來,堅持“三?!保杭磳??、專病、專治和采用中西醫結合的原則。在治療內痔、外痔、混合痔、肛裂、周圍膿腫、直腸瘺、潰瘍性結腸炎、便秘等肛腸常見病和疑難病方面形成了一整套自己的防治體系和治療特色。為省內外萬余例患者實行手術治療,未發生過醫療事故。
病員輻射面廣,以農村患者為主,農村患者占總住院病人的68%。近年來,隨著現代生活習慣及飲食結構的改變,肛腸疾病已成為一種常見病、多發病,并嚴重影響著廣大人民群眾的身心健康。城鎮醫保、新型農村合作醫療制度的實施,對于提高城鄉居民健康水平,實現全面建設小康社會目標具有重要作用。
我院肛腸專科醫院,在技術力量和肛腸檢查治療設備在市內領先,成為平涼市及周邊省市區患者就醫的重點肛腸專科醫院。其地理位置適中,院容院貌干凈整潔,管理規范有序、服務質量優良,群眾信譽度高,能為病人提供安全、舒適、優質、先進的醫療條件及優質的服務。
三、保障措施
1、加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領導,建立健全新農合信息化的管理協調機制,加強醫療質量管理,我們將不斷改進服務質量,以病人為中心,以高效的治療水平、嚴格控制醫療費用,嚴格掌握住院指診、住院時限,收費標準均按國家政策規定優惠20%,為病人提供優質的服務。
2、強化科室功能建設,全面提升醫療服務水平,建立更加良好的醫患關系, 嚴格執行城鎮醫保、新合醫療有關規定,對參合農民在就診住院時,嚴格掌握病人收住、出入院標準,不擴大病種,并能按規定執行出院帶藥,發揮我院中西醫結合特色,因病施治、合理檢查、合理用藥。
3、加強和完善城鎮醫保、新農合信息系統建設,對我院醫務人員進行培訓,從整體上提高信息系統管理、操作人員素質、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進,組建醫院人才團隊和技術團隊,弘揚醫德,遵紀守法,自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。
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月以來,我縣連續遭受特大暴雨襲擊,全縣農業直接經濟損失巨大。為認真貫徹落實省政府召開的全省農業抗災奪豐收電視電話會議精神,經縣政府研究,決定在全縣扎實開展農業抗災自救月活動,現將有關工作通知如下:
一、指導思想
以全省農業抗災奪豐收電視電話會議精神為指導,以抗災減災促進農民增收為目標,以農作物田間管理和發展畜牧養殖生產為重點,因地制宜,科學救災,迅速掀起農業抗災自救月活動的,切實將農業災害損失降低到最低限度,奪取今年全縣農業豐收目標。
二、具體工作
各鄉鎮、各部門要結合全縣受災實際,及時啟動相關預案。按照縣農業部門提出的技術指導方案,及時采取對應技術措施,努力實現抗災自救效益的最大化、危害損失最小化。
(一)柑橘生產自救措施。
1、及時清溝排水。開挖排水溝,防止果園積水浸泡樹根。受淹果園要盡快排水,最大限度縮短淹沒時間,促進表土干燥。
2、及時耕翻土壤。在積水排干、晴天土壤干燥后及時進行樹盤中耕翻土,改善土壤的通氣性,促進根部呼吸和新根再生。果園松土在以腳踩表土不粘腳時進行,一般在10厘米左右。同時可在樹盤用河沙或稻草覆蓋,以便保墑。
3、及時修剪冠面。樹體受澇后,須及時對樹體進行適當的冠面修剪。修剪時盡量保留健康枝葉,及時剪除病蟲枝、枯枝、弱枝、受傷枝和傷病果,促使新梢抽生。在大的剪口處可用酒精消毒并涂桐油保護,防止傷口感染和水分蒸發。對剪下的病蟲枝條要帶出園外集中燒毀。對修剪量大、樹葉少、樹干的植株,可用石灰水對樹干進行刷白,防止因太陽直射造成日灼傷害。
4、及時補施肥料。天氣晴好時應結合噴藥,用0.5%尿素加0.2%磷酸二氫鉀或直接噴施5000倍愛多收等綜合營養液,防止異常落葉落果。
5、及時防治病蟲。因較長時間雨水天氣造成果園失管,螨類、桔蚜等害蟲爆發,積水又極易誘發樹脂病、流膠病等,故應視具體病蟲情況采取有效綜合措施進行防控。發現果樹主干上有爛的病斑要及時刮除病斑,并涂上殺菌劑(如多菌靈、托布津等),果園地表灑施石灰粉。檢疫性疫病地區要進行1-2次疫病防治工作。
(二)茶葉生產自救措施。
1、科學修剪。剪除已枯死的枝葉,并在雨停后搶時間清除茶樹上的雜物、泥漬,使茶樹保持清潔。
2、科學追肥。天晴后對成齡茶園追施速效性氮肥30-40公斤/畝,幼齡茶園10-15公斤/畝。土壤施肥以速效性氮肥為好,并視樹體受災情況,追施肥料1-2次。
3、科學排漬。對水淹的茶園,要及時清理疏通排水溝渠,迅速排除園內積水,避免茶樹因長時間積水造成茶樹死根爛根。
4、科學防治病蟲。小綠葉蟬、黑刺粉虱可選用10%吡蟲啉(20g/畝)或25%阿克泰(7.5g/畝)防治,茶尺蠖、茶毛蟲可選用聯苯菊酯(12-15ml/畝)或綠氰菊酯(20-25ml/畝)進行挑治或全園防治。發病的茶園地塊和育苗苗圃,采用75%百菌清800-1000倍液或50%的多菌靈1000倍液進行防治。
(三)蔬菜生產自救措施。
1、搶收。對抗漬能力較弱、損失較大的蔬菜及時搶收,把損失降到最低點。
2、搶排。搶抓雨隙,及時清理菜田內三溝,加深外三溝,排水降漬,確保雨止田干,畦面墑溝無積水。要做到“三溝”溝溝相通,減少漬害和病蟲害的發生。
3、搶管。水災后田間肥料流失嚴重,災后要及時補追有機肥和復合肥,促進生長。天氣較晴朗時,及時抓好蔬菜疫病、炭疽病、細菌性病害和斜紋夜蛾等病蟲害的防治。對茄果類、瓜類蔬菜可對葉面噴施生命素500-600倍液,促使植物自身潛能,抵御或緩解災害侵擾;對豆類、空心菜、小白菜、芹菜等蔬菜可用微生物制劑土師父特1號250倍液噴淋根部和莖葉,促長增抗抑制病菌危害,可用土師父4號加阿維菌素2000倍液灌根及噴霧,可防止多種地下害蟲及豆莢螟、菜青蟲、小菜蛾等害蟲。
4、搶種。時刻注意天氣變化,靈活掌握播期和品種,及時進行搶播搶種,因地制宜補種速生類蔬菜,如早秋白菜、小白菜、秋萵筍等品種。同時避免同一品種大面積生產、集中上市出現菜賤傷農的情況,形成“災后災”。
(四)生豬生產自救措施。
1、加強消毒和強制免疫工作。號召廣大養殖戶每周進行一次欄圈清欄消毒工作,規模養殖場、養殖小區要嚴格實行封閉管理,定期消毒滅源,對春防后進欄的仔豬和漏免疫的種豬要進行補針免疫;縣、鄉鎮畜牧獸醫部門要全面落實豬瘟、口蹄疫、高致病性豬藍耳病、高致病性禽流感、雞新城疫等重大動物疫病的免疫接種工作。
2、加強疫情監測報告工作。各鄉鎮要認真開展一次疫情普查,及時發現并消除疫情隱患。要充分發揮疫情報告網絡的作用,將疫情情況掌握到村組,嚴格執行疫情報告制度,對緩報、瞞報疫情造成疫情擴散的,要嚴肅追究責任。
3、加強動物衛生監督工作。要進一步規范動物產地、運輸和屠宰檢疫,認真落實動物檢疫報檢制度,特別是要抓好跨縣調運牲畜的檢疫和監管,杜絕疫情傳入與傳出。
4、加強應急準備工作。要進一步強化應急管理機制,完善相關應急預案,一旦發生突發疫情,能夠及時應對,有效控制,切實做到早發現,無害化快處理。
(五)其他農作物生產自救措施。
對于水稻、玉米、紅薯、花生、魔芋等秋收農作物,各地要因地制宜,因時制宜,及時制定相關抗災自救技術措施,主要做到以下幾點:一是及時開溝排漬。雨后對受災作物田的圍溝、腰溝和廂溝及時進行疏通,排除積水。二是及時清溝培土。暴雨過后,要進行田間查看,及時清溝培土,特別是對魔芋、玉米、紅薯要及時進行植株扶正和培土保壟,防止堆漚、根系外露及日后土壤板結。沒有及時扶正或倒伏嚴重的作物要及時清除,補種綠豆、二季馬鈴薯等作物以及早秋大白菜、豇豆、芹菜、延秋黃瓜、秋萵筍等作物和蔬菜。三是及時防治病蟲。受災后的作物易感染病害,要及時清除田間雜草雜物和病殘作物。同時要注重水稻紋枯病、稻瘟病、水稻螟蟲、稻飛虱等病蟲害的防治,預防魔芋細菌性(軟腐病)和真菌性病害(白絹病、根腐病、枯萎?。┑陌l生,可選擇在晴天或雨后進行藥物防治。
三、時間安排
(一)傳達精神,制定方案(8月2日-8月5日)。8月2日傳達貫徹省政府召開的農業抗災奪豐收電視電話會議,安排部署全縣農業抗災救災奪豐收工作。8月5日,縣政府下發抗災自救有關文件,縣農業局制定全縣農業抗災救災技術指導方案,相關部門制定救災資金分配等方案。
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【關鍵詞】 秩和比法; 綜合評價; 編秩
1 背景
秩和比(RSR)法是由我國著名衛生統計學家田鳳調先生創立的一種綜合評價方法,它最大的優點就是較其它方法易于理解、易于操作,特別適合廣大基層衛生工作者??梢哉f,田先生的方法解決了我國衛生工作中綜合評價方面的主要矛盾,這就是我國廣大基層衛生工作者急需進行綜合評價工作和普遍缺乏相應衛生統計學知識及人才的矛盾。然而,在應用RSR法的實踐中存在各種問題,主要就是依葫蘆畫瓢,雖然也做出結果,但并不完全理解其中的含義,最后造成對整個方法和結果的理解偏差。另外,在RSR法中有些內容我們還可以用比較成熟的統計理論改良,而這些理論又是被大多數只有初級衛生統計學知識的人所熟知的,兩者結合,有利于對RSR法的理解。本研究通過一個工作中的實例,力圖完整的闡述RSR法的用法、意義及其注意事項。
2 材料和方法
這里,我們將使用RSR法對2003年SARS流行期間,各省傳染病疫情報告卡的缺漏項情況進行評估。實戰中,只選擇了4個重要指標進行此評估。為了較方便的說明問題,我們只選擇了問題較嚴重的9個省進行示例(由于僅為方法示例,故此處隱去各省和指標名稱)。其中的數字是該指標缺失的比例(%),當為“-”時表示該比例趨向于0。見表1。
表1 9省SARS病例報告缺漏項比例情況統計表(略)
下面,我們將對該資料進行經典的RSR法分析并加以逐步的解釋,并對其內在的含義加以討論。
3 分析過程和結果
31 評價指標的選擇對于任何綜合評價來說,評價指標的選擇都是至關重要的,在RSR法中也是如此。選擇評價指標的原則主要有:① 盡量能夠全面反映整個事物,盡量選擇代表性強的指標。② 在RSR法中將評估指標的區分能力分為優、偏優、稍優,不分幾等,在實戰中我們應盡量使用區分能力分為優等(分高低優)的指標,盡量不用不分的指標。③ 使指標間的相關性盡可能不強,如果指標間具有較強的相關性,會給最后的分析結果帶來偏移。在不違反第①、②條原則的情況下,應不納入評價系統。如果選擇的指標具有較強的相關性,而實際工作中又不宜將其摒棄,就應該對這些指標加權(體現在秩次上,后述)。指標權系數Wi的確定應該從專業和相關大小等諸方面來考慮,一般來說,Wi的取值應在0~1之間,并且有ΣWi=1。一般來說是不用給被評價單位加權的,但在某些特別的情形下,如被評價單位的級別不同,則應該為其加權。對評價指標和權系數的確定方法很多,實際工作中可以酌情選用。
32 編秩在RSR法中,按各評價指標分別對被評價單位進行編秩,情況越好,秩次應編得越高。如甲的秩次為2,而乙的秩次為1,說明對甲的評價要高于乙。當有相同值存在時,應使用平均秩次。對于評價指標,從評價方向來說,分為高、低指標,前者是取值越大越好,后者反之。所以在遇到低指標時,應該反向編秩。從區分能力來說,又可分為優、偏優、稍優、不分,與方向組合就稱高(低)優、偏高(低)優、稍高(低)優等,在一般情況下建議只選擇高(低)優指標進行評價。這里為了示例,列舉了所有情況,見表2。
表2 9省SARS病例報告缺漏項比例情況統計表(略)
注: * 原始數據其實都為高優指標,此處由于進行示例,故使用非高優的編秩方法。編秩的方法為:① 高優指標從1編到9(低優反向編);② 偏高優先從1編到9,然后其秩次加上秩次的中位數(即1到9的中位數,這里是5,下同),再除以2,其通式為(R+Rm)/2;③ 稍高優先從1編到9,然后其秩次加上秩次的中位數,再除以2(此時為偏高優秩次),然后其秩次再加上秩次的中位數,再除以2,其通式為(R+3Rm)/4。另外,由于某些指標的性質不是單調的,超過太多或低于太多都不好,此時就應該設其拐點為標準值,可以用原指標值與標準值的比進行編秩。注意,通過轉換原指標值與標準值的分子分母位置,保持該比值小于或等于0(高優情況下)。
33 RSR值的計算RSRj=∑m
i=1Ri
n×m , j=1,2,…,n(1)RSRj為秩和比,Ri為每一個被評價單位、每一個評價指標的秩,n是被評價單位數,m為指標數。公式(1)是經典的RSR計算公式,此時的秩次沒有被加權,或者說它們的權重是相等的,即指標的權重都等于1/m,而被評價單位的權重都是1/n。當秩次被加權時,秩和比就要用公式(2)來計算,其中Wi,Wj分別是指標和單位的權重。見表3。RSRj=Wj ∑m
i=1WiRi, j=1,2,…,n(2)對一個較簡單的評價來說,此時已基本完成了初步的分析。從RSR欄可看出,乙省和庚省的RSR值最大,可認為缺漏項問題最嚴重;而丁省和丙省RSR值最小,可認為缺漏項問題最輕。如果我們不僅想得到直觀的印象,還希望知道更為詳細的信息,就需要依以下步驟進行。在經典的RSR法分析中,接下來要進行RSR分布的確定,分檔等工作,此處筆者將打亂這個步驟。
表3 9省SARS病例報告缺漏項比例情況統計表(略)
34 RSR的區間估計在33中,我們對各被評價單位的RSR進行了點估計,由于誤差,我們還要進行RSR的區間估計。由于RSR為0~1,可以認為是一個百分數,根據一般的分寸,我們可對RSR進行平方根反正弦變換,當RSR為1時,以(1-1/4n)代替。變換后,替代值y為0~90(按角度),此時我們認為y近似正態分布。變換公式為:y=sin-1RSR 變換(此時算出的是弧度值,需乘以180/π以變為角度值)。此時,sy=820.7
N, 此處的N是格子數,本例即為36。此時y的區間即為:y±usy。本例中n為36,故使用上式進行變換,其中sy=4.7746,在計算y的區間后再逆推出RSR的區間即可??偨Y如表4,圖1,2。
表4 RSR的區間估計表(略)
35 各組RSR值的比較雖然表3中的RSR值各不相同,但不能因此就說明它們的不同是有顯著性的,應該進行假設檢驗。為了方便,我們其實是對RSR的平方根反正弦變換值y進行檢驗。如果只有兩組被評價單位,我們可以直接使用y的95%的可信區間來檢驗。如當僅有乙和丁省進行評價,得數據如表4,則可看出,丁的均值在乙的95%的可信區間外,此時可認為兩省的RSR有顯著性差異,此時相當于進行了一次u和t檢驗。但如果像本例這樣,為多單位評價,那么還使用這個方法,就會大大增加犯第一類錯誤的概率,所以此時應使用q檢驗、LSDt檢驗或Dunnettt檢驗(用于幾個組與一個對照組的比較)。如LSDt檢驗的公式為:t=A-B
2MS誤差/n 公式中的MS誤差可用sy=820.7
N來替代,N為評價指標數。本例使用LSDt檢驗,甲省和乙省的t值為31989,υ=36(總格子數)-9(被評價單位數)=27,查表得t005,27=2.052,t>t005,27,P
圖1 各省y值及其95%可信區間(略)
圖2 各省RSR值及其95%可信區間(略)
36 RSR值的分布由于RSR法的非參數性,所以求RSR值的確切分布是困難的。在RSR法中是通過將RSR值的累積頻率與概率單位進行對應,是RSR值的分布轉化為正態分布而進行的。本例見表5。
表5 RSR值的分布(略)
注: * 按RSR值從小到大排序;** 此處以(1-1/4n)×100估算。以RSR為應變量,概率單位Y為自變量進行線性回歸,得RR=-0.1248+0.1290Y,P=0.0001,R2=090,在經典的RSR法分析中,認為R2>0.90較好,筆者認為過于嚴格,此時的RSR值已經有較好的正態性,可以接受。
37 被評價單位的分檔在經典的RSR法分析中,分檔是緊接著分布進行的,此時,可按照概率單位Y進行分檔,如本例可分為3、4、5、6四檔。
表6 被評價單位的分檔(略)
當然,我們還可以采用更為普遍的分檔方法,如離差法和百分位法分檔。前者是利用RSR的正態性,將RSR按、±s、±2s分檔;而后者可以直接計算RSR的百分位數,按P5,P20、P50、P80、P95分檔。這兩種方法由于運用較廣,此處不再冗述。
38 一致性檢驗作為一種綜合評價方法,我們在評價的最后總是要進行一致性檢驗,來判斷評價指標(或評價者)對被評價單位的評判是否一致。其零假設H0:評價不一致(即各指標對被評價單位的判斷是獨立的);備擇假設H1:評價一致(即各指標對被評價單位的判斷是不獨立的,有相關的)。當接受H1時,我們認為各評價指標評判方向是一致的,即如果甲省A指標秩次高,則其它指標秩次也相應較高,否則說明,各被評價單位在不同的評價指標上的表現是不一樣的。一致性檢驗的方法主要使用等級相關的概念和方法,在RSR法中使用的是Kendall W和諧(協同)系數檢驗。其公式為:W=12n∑n
i=1RSR2i-1
n∑n
i=1RSRi2
n2-1其中n為被評價單位,RSRi為各單位RSR值,m(n-1)Wx2(n-1)。本例W=0.25,m(n-1)W=8,查表得P>0.25,接受H0,故認為各省缺漏項的情況是不一樣的,某省可能A項缺漏較多,可是B項則缺漏較少。應當指出的是原公式中使用的是秩和(Ri),而此處使用的是秩和比,其推導公式可見文獻[2]。
4 討論
RSR法像灰色模型一樣,都是由中國人自己創造的統計方法。由于立足于本國的實際情況,而更易于為國人,特別是廣大基層工作者所接受。當今中國技術應用的最大問題,并不是無法最快跟蹤世界上最先進的科技知識的問題,而是我們已有的知識(包括一些較基礎較“老舊”的知識)不能充分應用于實踐的問題。相當多的科技工作者一味求新求洋,而忽略了對已有的科技知識在全國基層的推廣和應用,從而造成了知識與生產力脫節,最終浪費了寶貴的資源。我國的基層衛生防疫部門專業統計人員少,但日常工作非常復雜和煩瑣。對于上級統計部門來說,要提高統計質量,一方面固然應該多創造機會對基層工作人員進行培訓,而另一方面則應多研究一些簡明的統計方法應用于實際,以解燃眉之急。RSR法的優點很多:簡便、易用,而且可以和許多其它統計方法聯合應用,雖然完整地運用該法需要8步,但在現場工作中一般只需前面3、4步即可。所以,我們認為RSR法是一個可以滿足中國基層衛生統計工作實踐的統計方法??赡苡械娜藭枺簽槭裁匆嬎阒群捅龋鳛橄鄬Υ笮?,它和秩和不是一樣意義的么?其實,計算秩和比的優點有二:一是可以較直觀的看出大小,越靠近1評價越高,否則越低;二是可以對RSR值使用平方根反正弦變換以進行區間估計,進而進行分布、分檔、比較等進一步的分析工作。作為非參數的綜合評價方法,RSR法也存在著其它綜合評價方法的痼疾,即只能在本次評價內使用RSR值,而不能和別的評價相互比較。這點缺陷應是所有研究非參數綜合評價方法的工作者需要研究的課題。對被評價單位的兩兩比較問題,經典的RSR法只研究了兩組的情況,本研究提出使用方差分析中兩兩比較的檢驗方法,能較好的解決這一問題。在經典的RSR法中,我們一般可以對RSR的分布進行近似的估計,但是在有些場合,RSR值不呈正態分布,所以,對RSR的分布還應進一步研究。另一方面,由于有時RSR值不呈正態分布,那么使用概率單位法進行分檔就不恰當,此時可使用本研究提出的百分位法直接進行分檔,也可取得容易理解的結果。關于RSR法的計算機實現問題,一些統計學家已經有所研究,有興趣的讀者可參見文獻[6]。
5 結論
總之,秩和比(RSR)法簡便、易用,且對分布、檢驗等問題都進行了解釋,而且可以和許多其它的統計方法聯合應用。所以,RSR法是一個可以滿足中國基層衛生統計工作實踐的統計方法。當然,作為一個統計學方法,RSR法也要在實踐中經受考驗,并不斷完善自身,只有這樣,RSR法才真正可以在高速發展的統計學方法中占據一席之地。
參考文獻
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4 吳喜之,主編非參數統計北京:中國統計出版社,1999
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7 孫振球,主編醫學統計學北京:人民衛生出版社,2002