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尿液分析報告范文1
[關鍵詞] 尿沉渣分析儀 審核 顯微鏡 人工鏡檢
[中圖分類號] R446.122[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）02（c）-153-02
IQ200 全自動尿沉渣分析儀采用流式細胞技術與自動粒子識別系統來分類和識別尿液中的有形成分，并能給出直觀的各類有形成分的圖像，而且操作簡便快捷，重復性好，但在實際運用當中也存在一些假陽性或者有疑問的結果，需要重新進行人工識別，鏡檢審核。筆者對日常工作中尿液有形成分的檢查的結果做了如下總結和對比：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2010年7~8月我院住院患者600例尿標本（2 h內新鮮尿樣）。
1.2 儀器與試劑
采用美國產IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，陽性質控物，陰性質控物，定標液、調焦液和稀釋液。
1.3 方法
1.3.1 尿液的留取用一次性清潔尿杯，隨機留取患者清晨中段尿600份，每份留取30 ml。分為3管，第1管作為儀器檢測用，第2管作為人工鏡檢用，第3管作為備用，每管各10 ml。每份尿液檢測前充分混勻。
1.3.2 檢測所有第1管尿標本均按IQ200尿沉渣分析儀操作規程進行檢測，使用前用配套質控物對儀器進行校對，保證儀器在最穩定的狀態下進行檢測。分別記錄未審核前后有形成分的結果，同時，將第2管尿標本定量離心后進行人工鏡檢，并記錄結果。將審核前后與人工鏡檢的結果進行比較。
1.4 統計學方法
應用SPSS 18.0統計軟件進行統計學處理，資料數據采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 RBC陽性結果的審核
600份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定RBC陽性結果為152例。經人工審核和鏡檢后陽性結果為122例，占80%；假陽性結果為30例，占20%。陽性結果為顯微鏡下參考范圍RBC＞9/HP，假陽性結果為顯微鏡下無RBC或其他成分。其中，結晶、細菌和酵母菌分別占9.8%、5.9%、3.9%。見表1。
表1RBC陽性結果的審核
2.2 WBC陽性結果的審核
600份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定WBC陽性結果為379例。經人工審核和鏡檢后陽性結果341例，占90%，假陽性結果占10%。陽性結果為顯微鏡下參考范圍WBC＞17/HP。其中，小圓上皮細胞、大量細菌和非結晶形分別占3.3%、2.6%、2.1%。見表2。
表2 WBC陽性結果的審核
2.3 管形陽性結果的審核
600份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定管形陽性結果為30例。黏液絲是引起其管形誤判的最主要原因。經人工審核和鏡檢后陽性結果為24例，占80%，假陽性占20%。
2.4 WBC和RBC審核前后的比較
一些假陽性或者有疑問的結果及未經人工鏡檢的結果（特別是紅細胞、白細胞和管形）與作為“金標準”的人工鏡檢法的結果對比，經過統計學處理后，WBC、RBC審核前與審核后及人工鏡檢的結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），未經審核后的結果出現假陽性的比率較大。見表3、4。
表 3 WBC審核前后的比較（例）
表 4 RBC審核前后的比較（例）
3 討論
IQ200尿沉渣分析儀采用平面流式細胞技術，高速攝影成像測定原理，通過尿液中有形成分的外形等特性對每種微粒成分進行分類，其敏感性、特異性較高，這是IQ200自動化的優勢。但是，在含雜質較多的標本如酵母菌、結晶類多的標本時，其出現假陽性比例較高。標本中雜質太多導致圖像和記數的不準確性，而導致IQ200全自動尿液分析不能準確有效地報出結果，對于臨床的診斷有一定影響。表中可知：①結晶、真菌、細菌等增多時，可能因其中大量的檢測參數與紅細胞參數相互影響，可誤計為紅細胞，以草酸鈣結晶最多見[1-2]；上皮細胞、細菌、結晶、脂肪滴等因形態和拍攝過程中出現細胞重疊而誤認為是WBC、WBC團。②其次，造成RBC、WBC、管型假陽性的結果是因為尿液放置時間太久可發生堿變，這些有形成分在相對密度低于1.010的堿性尿中容易溶解，形態發生改變，需仔細辨別[3]，必要時要進行人工鏡檢審核，結果才具有真實性和客觀性。
綜上所述，因多種因素可以影響IQ200尿沉渣分析儀對尿液有形成分的檢測結果，出現結果誤判，因而IQ200尿沉渣分析儀檢測尿液有形成分只能作為一種初步篩查方法，當尿液病理成分檢測結果提示增多，同時上述干擾成分亦呈陽性或增多時，尿沉渣的圖像審核和人工鏡檢是十分重要的[4]。嚴格進行尿液沉渣分析儀的圖像審核，對尿液分析報告的真實性和客觀性是非常重要的[5]。審核的過程也是培養一個好的檢驗技術人員發現問題、處理問題、解決問題的綜合素質和能力。
[參考文獻]
[1]顧可梁.尿有形成分識別的選擇[J].中華醫學雜志,2005,28(6):574.
[2]李一龍.UF-100尿沉渣儀紅細胞測定質量探討及對策[J].中國現代醫生,2009,47(31):51.
[3]馬俊龍,叢玉隆.菌尿對尿液分析儀測定紅細胞的影響[J].中華醫學檢驗雜志,1999,22(4):205.
[4]叢玉隆,馬俊龍.當代尿液分析技術與臨床[M].北京:中國科學技術出版社,1998:4-25.
[5]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社,2006:296.
尿液分析報告范文2
我們首先了解以下尿常規的正常結果
尿液常規分析化驗單上一些項目后面出現“＋”或“＋＋＋”……或數字，表明程度不同，這在醫學上叫陽性結果；相反，“－”就稱陰性結果。在閱讀報告時，要客觀地分析報告，因為有許多干擾因素影響到檢測結果的準確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規檢查出現異常時，請不要太緊張和太憂慮。同樣，當出現和臨床表現不一致的檢驗結果時，也不要盲目樂觀。
下面我們看看尿常規出現不正常時會反映人體哪些疾??？
尿量：
[正常參考值]
成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h?kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3~4倍。
[異常分析]
1．尿量減少
(1)生理性飲水少、出汗多等。
(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴重燒傷、心功能不全等。
2．尿量增多
(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。
(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。
顏色：
[正常參考值]
透明，琥珀黃色。
[異常分析]
灰白色云霧狀混濁，常見于泌尿系統感染引起的膿尿；
紅色云霧狀混濁常為結石、腫瘤、結核等引起的血尿；
醬油色多為急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿；
深黃色為膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽；
乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲?。?/p>
混濁多為無機鹽結晶尿。
比重：
[正常參考值]
正常人一天中尿比重為1.15~1.025之間，比重最大的波動幅度可達1.003~1.030之間；新生兒在1.002~1.004之間。
[異常分析]
尿比重減低： 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。
尿比重增高： 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。
酸堿度：
[正常參考值]
尿pH值(酸堿度)在5.5~7.4之間，一般情況下在6.5左右。
[異常分析]
尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。
尿蛋白：
一般正常尿液中僅含微量蛋白質，尿液中蛋白質含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。
[正常參考值]
定性：陰性。
定量：10-150mg/24h尿。
[異常分析]
1．生理性增多
生理性增多指在無病理改變的基礎上，在某種生理狀態下出現暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、變化(性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。
2．病理性增多
病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。
尿糖：
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態反應。
[正常參考值]
定性：陰性。
定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL?24h尿)。
[異常分析]
尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。
膽紅素：
[正常參考值]
定性：陰性。
[異常分析]
尿膽紅素陽性，常見于肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。
尿膽原：
[正常參考值]
定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。
定量：1~4mg/24h。
[異常分析]
尿膽原增多：常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等病癥；尿膽原減少：多見于長期應用抗生素、阻塞性黃疸等。
尿酮體：
[正常參考值]
尿酮體定性：陰性。
尿酮體定量：丙酮3mg/24h。
[異常分析]
尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。
隱血試驗：
[正常參考值]
定性：陰性。
[異常分析]
隱血試驗陽性：見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發血紅蛋白尿；砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。
尿顯微鏡檢查：
1、 管型：
[正常參考值]
一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運動后。
[異常分析]
顆粒管型增多：可見于急、慢性腎小球腎炎；
透明管型增多：常見于腎實質損害；
紅細胞管型增多：多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；
脂肪管增多：多見于慢性腎炎、腎病綜合征。
2、白細胞：
[正常參考值]
[異常分析]
白細胞增多，常見于泌尿系統感染，如急性腎盂腎炎等；
非細菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現白細胞增多。
3、紅細胞：
[正常參考值]