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對肥胖及營養不良的干預措施范文1
【關鍵詞】 營養狀況；營養障礙；肥胖癥；學生；少數民族，傣族
【中圖分類號】 R 179 R 153.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)04-0356-02
學生營養狀況是評價學生健康狀況的重要指標之一，也是反映一個地區社會經濟發展、人民生活水平的一個間接指標，對制訂學生營養政策和公共衛生規劃具有重要意義。我國已于1985，1991，1995，2000年開展了4次全國學生體質健康狀況調查，2005年開展第5次全國學生體質調研。筆者對2005年西雙版納州傣族中小學生體質調研中學生的營養狀況進行分析，旨在為制訂有關干預措施提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 采取整群抽樣調查方法，首先確定調研點校，再以年級分層，以教學班為單位，隨機整群抽樣構成調研樣本，所抽取的班級數以能滿足最低調研樣本數為限，最少100人。年齡為7～18歲。按性別分類，每歲1組，共24個組，最少組104人，最多組110人，共調查了2 599人，其中男生1 294名，女生1 305名。實際進行營養狀況評價2 593人，其中男生1 293名，女生1 300名。
1.2 方法 由疾病預防控制專業人員、臨床醫師及校醫組成調查隊，均經統一培訓。按照《2005年全國學生體質健康調研工作手冊》規定的測量和檢查方法進行監測。采用“2000年中國學生身高標準體重值”［1］作為評價標準，進行學生現時營養狀況評價。白族、佤族學生資料由云南省學生體質調研組提供。
1.3 質量控制 按照《2005年全國學生體質健康調研工作手冊》的要求進行現場質控，采用隨機抽樣方法復測體檢結果，復測率為當天體檢人數的5%，將誤差發生率控制在5%以內。
1.4 數據處理 經云南省調研組檢查和統一驗收、錄入，應用2005年全國學生體質檢測調研系統進行統計分析。
2 結果
2.1 總體營養狀況 結果顯示，傣族學生較低體重檢出率為62.28%，營養不良檢出率為15.46%，超重和肥胖檢出率均為0.96%。
2.2 不同性別學生營養狀況比較 見表1。營養正常檢出率女生高于男生，差異有統計學意義(χ2=54.72，P＜0.01)；較低體重和營養不良檢出率女生均低于男生，差異有統計學意義(χ2=7.90，20.86，P值均＜0.01)；超重和肥胖檢出率男、女生差異均無統計學意義(χ2=1.94，1.04，P值均＞0.05)。
2.3 中、小學生營養狀況比較 見表2。較低體重檢出率小學生高于中學生，差異有統計學意義(χ2=5.78，P＜0.05)；營養不良檢出率小學生低于中學生，差異有統計學意義(χ2=31.86，P＜0.01)；肥胖檢出率小學生高于中學生，差異有統計學意義(χ2=4.95，P＜0.05)；超重檢出率小學生高于中學生，但差異無統計學意義(χ2=1.04，P＞0.05)。
2.4 傣族學生與其他民族學生的比較 見表3。較低體重檢出率傣族學生高于白族學生，差異有統計學意義(χ2=13.76，P＜0.01)；營養不良檢出率傣族學生高于白族學生，但差異無統計學意義(χ2=1.76，P＞0.05)；超重、肥胖檢出率傣族學生低于白族學生，差異有統計學意義(χ2超重=6.47，P＜0.05；χ2肥胖=16.77，P＜0.01)。
與佤族學生比較，較低體重、營養不良檢出率傣族學生均高于佤族學生，差異有統計學意義( χ2=117.68，212.66，P值均＜0.01)；超重檢出率傣族學生低于佤族學生，差異有統計學意義(χ2=20.45，P＜0.01) ；肥胖檢出率傣族學生低于佤族學生，但差異無統計學意義(χ2=2.93，P＞0.05)。
2.5 學生營養狀況的年齡特征 男生營養不良率分別在13歲（35.5%）、15歲（34.9%）、18歲（24.0%）3次達較高水平；女生營養不良率7～16歲一直處于10.2%～15.5%之間，其中10歲（8.3%）、14歲（6.4%）略有下降，在18歲（23.1%）時達高峰。見圖1。男生超重肥胖率8～12歲處于2.8%～3.7%之間，13～15歲檢出率為0，18歲(3.8%)略有上升；女生超重肥胖率在8歲（2.8%）、11歲（5.6%）、14歲（4.5%）3個高峰期，17，18歲超重肥胖率為0。見圖2。
3 討論
傣族學生低體重率和營養不良率存在性別差異。女生低體重率和營養不良率低于男生，男生營養不良多在初中階段，女生多在高中階段，其原因可能是：（1）男生好運動，能量消耗較大，加上傣族的飲食習慣以清淡為主，不注意合理搭配膳食，特別是優質蛋白質的攝入嚴重不足，從而造成了營養不良率高的狀況；而女生喜靜，相對能量消耗較少。（2）按照“2000年中國學生身高標準體重值”作為評價標準進行評定，有可能存在將營養正常的人數劃入低體重和營養不良人群的可能。
中學生營養不良率高于小學生，而低體重率低于小學生。分析原因有:（1）在小學階段，由家長安排孩子的膳食，且小學學習負擔較輕。而進入中學階段后，學生大多數在學校用餐，自主飲食行為加強，不能科學合理搭配膳食。（2）中學生正處于生長發育突增階段，新陳代謝旺盛，對各種營養素需求量迅速增加，且學習負擔相對較重，如不注意補充營養，很容易引起營養不良［2］。（3）受現代“以瘦為美”思潮的影響，許多中學生（特別是女生）刻意節食以減輕體重，從而造成營養不良。
傣族學生低體重和營養不良率高于其他民族，營養過剩率（含超體重和肥胖人群）低于其他民族，也低于1995年全國平均水平（7.75%）［3］。這可能與傣族的飲食習慣有關，傣族日常飲食習慣以素食為主，優質蛋白質攝入不足，特別是動物蛋白的攝入嚴重不足。而優質蛋白質攝入不足且機體處于生長發育高峰期，造成體重不足，特別是在青春期階段尤為明顯［4］。
學生營養工作是一項系統工程，應采取綜合措施，包括全民營養教育、為學生制訂合理的膳食制度和生活制度、提倡體育鍛煉，均衡飲食。教育部門應該與衛生部門密切合作，采取相應干預措施:（1）對學生、家長、教師進行營養健康教育，使其了解營養不良與肥胖的原因、危害性和膳食預防的可能及有關合理營養、平衡膳食的營養科普知識，培養良好的飲食衛生習慣；（2）引導學生樹立正確的審美觀，提倡健康體魄，避免錯誤“減肥”對身體帶來的不良影響；（3）減輕課業負擔，合理安排作息時間，鼓勵學生參加戶外體育鍛煉; （4）加強監測，及時發現問題，采取行為干預，避免營養不良和肥胖的發生。
4 參考文獻
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［3］ 中國學生體質與健康研究組.中國學生體質與健康調查報告.長春:吉林科學技術出版社，1996:57.
對肥胖及營養不良的干預措施范文2
[關鍵詞]營養狀況；營養不良；肥胖癥；學生
[中圖分類號]R153.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-100-02
隨著人們對健康知識認知度的提高，認識到青少年營養狀況將直接影響學生的身體健康、生長發育和學習效率，尤其是營養不良和肥胖問題已經越來越多地引起人們的關注。為了全面了解沈陽市外國語學校學生的營養狀況，以便為指導合理營養、平衡膳食及健康干預提供科學依據，筆者對該校2003~2007年7 494名的營養狀況進行了統計分析?，F將結果報道如下：
1 對象與方法
1.1對象
選取沈陽市外國語學校2003~2007年共7 494名學生為研究對象。
1.2研究方法
按照衛生部下發的《學校衛生情況年報表填報說明及技術規范》要求，由專職人員進行身高、體重測量。采用“1995年全國學生7~22歲身高標準體重值”[1]評價現實營養狀況。以同等身高標準體重值為100%，體重在90%~110%為營養狀況良好，低于90%為營養不良，大于110%為超重，超過120%為肥胖。
1.3 統計學方法
采用SPSS 10.0軟件進行相關數據處理，用χ2檢驗進行統計學分析。
2 結果
2.1 總體情況
7 494名學生中營養不良率為24.89%，超重率為11.46%，肥胖率為15.43%，營養正常率為51.77%。
2.2 不同年份學生營養狀況比較
2003~2007年學生營養不良、肥胖的檢出率差異有統計學意義（χ2值分別為47.96和17.24，P
2.3 不同性別學生營養狀況比較
男、女生營養不良率分別是17.48%和28.04%，女生高于男生，差異有統計學意義（χ2值為93.05，P
2.4 不同年級學生營養狀況比較
高一、高二、高三營養不良檢出率分別是23.94%、26.99%和26.58%，差異有統計學意義（χ2值為6.00，P0.05）；高一、高二、高三肥胖檢出率分別是16.06%、13.92%和12.72%，高年級低于低年級，差異有統計學意義（χ2值為9.60，P
3 討論
學生營養狀況不僅直接影響其生長發育和學習能力，而且對成年期的體質健康狀況有較大影響。營養不良可導致兒童生長發育遲緩，機體免疫力降低，學習能力下降；肥胖不僅影響兒童、青少年的身心健康，而且與兒童、青少年成年后的多種疾病，如心血管疾病、肥胖及糖尿病等密切相關[2]。營養是青少年生長發育的物質基礎，也是增進健康、改善體質的重要因素，建立合理的膳食結構，改善學生的營養狀況，應引起社會、學校和家庭的共同關注[3]。
3.1 結果分析
沈陽市外國語學校5年內營養不良檢出率為24.89%，低于全國平均水平（32.60%）；超重、肥胖檢出率分別為11.46%和15.43%，總體營養過剩率為26.89%，明顯高于1995年全國平均水平（7.73%）[4]。從學生營養狀況變化來看，營養不良從2003~2006年依次遞減，而2007年卻明顯有所回升，高于2006年5.16個百分點，而營養過剩卻呈現逐年遞增趨勢。說明沈陽市外國語學校學生營養問題比較突出，尤其是2007年營養不良檢出率出現反彈，營養不良與營養過剩同時并存，并呈現明顯的“雙峰現象”[5]。提示在今后的學校衛生保健工作中，不但要采取有效措施降低營養不良的發生，而且要重視超重和肥胖的預防，兩個方面同時抓。
監測結果還顯示，女生營養不良率顯著高于男生，男生營養過剩率顯著高于女生，與國內許多文獻報道一致[6，7]。經分析可能與下列因素有關：①女生的生理特點，月經失血，加上女生愛吃零食，追求苗條，刻意節食、減肥導致營養不良高于男生。②男生相對來說活動量大，營養需求較多，進而造成進食量大，外加肉、禽蛋類高能量食品攝入過多，從而使脂肪在體內過多堆積，造成男生肥胖率較高。
不同年級的營養狀況顯示，隨著年級的增高，營養不良率不斷增加而營養過剩率不斷減少。說明中學生正處于生長發育的突增階段繼續期，新陳代謝旺盛，對各種營養素需求量相對增大；而且隨著年級的增高，學習負擔越來越重，尤其是高三年級面臨高考，精神壓力較大，營養供給達不到要求，才導致營養不良率不斷增加而營養過剩率卻不斷減少。
3.2 干預對策
隨著經濟的高速發展和人民生活水平的大幅度提高，提升大眾營養知識的認知度，開展行之有效的健康教育，普及科學營養知識很重要。開展豐富多彩、形式多樣的宣傳教育，提倡合理營養和平衡膳食，指導學生建立健康的生活方式和良好的飲食習慣。對營養不良和肥胖學生進行針對性的指導，糾正挑食、偏食、盲目節食、減肥等行為。加強體育鍛煉、減輕學生負擔，鼓勵學生多參加課外活動及家務勞動，以達到增強體質、促進健康的目的。
[參考文獻]
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對肥胖及營養不良的干預措施范文3
關鍵詞：少兒營養；現狀分析；建議
引言
伴隨著時代的進步及經濟快速發展，我國經濟收入及生活水平顯著提升，教育教學亦明顯改善，隨之我國少兒膳食結構有了進一步的發展。與過去相比雖更有助于兒童生長發育，但與時代及經濟發展特點相呼應，少兒營養現狀也存在一定的時代問題。為探討我國少兒營養現狀及相關改善建立，筆者自2013年9月至2016年9月對不同地區少兒營養情況進行分析研究，并根據國家策略及地區少兒自身特點，提出相關改善建議，現撰文匯報如下。
1不同地區少兒營養現狀分析
1.1城市地區少兒營養現狀分析
由于我國領土面積較大，各地區發展不平衡，隨者我國社會及經濟的迅速發展，各地區由于歷史及發展不同經濟發展亦出現明顯差異，不同經濟發展地區兒童營養情況亦出現差異，且表現為隨經濟發展特點的特異性[1，2,3]。與一般地區相比，城市地區經濟發展較優，快速經濟發展及良好的物質基礎對城市兒童營養狀態存在一定不良影響，其中最為顯著且嚴峻的一項即為城市少兒肥胖，逐漸超越其他營養問題成為城市少兒營養狀況的主要問題。我國一線城市如北京、深圳、上海、廣州等大城市中，經濟發展較優，生活于此處的人由于工作、生活等各種壓力生活節奏逐漸加快，越來越多的家庭由于工作問題選擇外出就餐，而肯德基、麥當勞等快餐類食物成為少年主要選擇，導致少兒肥胖出現及患病比例逐漸加重[4,5,6]。對我國城市地區小兒營養狀況及肥胖比例分析，發現城市少兒超重比例達8.1%，而肥胖患病率高達3.4%。與健康少年相比，少兒肥胖則成年后患高血壓、高血脂及糖尿病的發病率均顯著升高，若不及時控制則會引起嚴重的社會問題[7,8,9]，因此應針對該類地區少兒肥胖制定相關建議及措施。對城市少兒全面分析，可見不僅經濟引起膳食方面改變對少兒營養具有明顯影響，社會發展因素、學校及家庭等方面因素對少兒飲食及營養攝入亦有重要影響。計劃生育基本國策及優生優育的深入實施，使更多的父母選擇少生、優生，越來越多的少兒均為獨生子女，由于父母及祖父母、外祖父母等親朋好友的寵愛，越來越多的少年成為家庭的“霸王”、“小祖宗”，導致不節制及不平衡的飲食習慣[10,11,12]，同時父母等由于“心疼”、“寵愛”等及環境因素，少兒體育鍛煉減少，戶外運動更少，引起過多營養無法代謝，極易誘發超重及肥胖的發生，同時導致少兒體質水平降低，嚴重威脅兒童健康成長。同時由于現代對教育的重視，學齡兒童課業重、學習負擔重，導致更多的鍛煉時間被寫作業、課外輔導等占用[13,14]，導致營養物質及熱量堆積，亦是引起城市少兒肥胖重要原因之一。
1.2貧困地區少兒營養現狀分析
由于經濟發展不平衡，不同地區少兒營養狀況存在明顯的差異性，對于經濟發展水平明顯滯后的地區，貧困情況較為明顯，部分地區甚至普遍存在。對相關地區流行病學資料分析研究，發現西部地區部分省份如貴州、云南等省份中部分地區經濟發展明顯欠佳，存在較多國家級貧困縣城[15,16]。通過對此類貧困地區部分少年隨機抽樣分析，并與我國疾病控制中心所存的相關資料分析，發現西部部分地區由于經濟發展欠佳引起少兒營養狀況差的情況較為嚴重，甚至部分地區少兒由于營養狀況差出現營養不良及引起的生長發育遲緩。相關數據結果顯示，一線城市少兒營養不良發生率不足1%，而二三線等中小型城市不超過3%，但對西部地區貧困鄉鎮少兒營養狀況分析，營養不良比例超過30%。雖現有國家政策及民間組織、相關基金會的支持，現狀仍不容樂觀，應為此類少兒健康成長實施措施。
2以《降低兒童營養不良策略》為依據提供針對性改善建議
2.1貫徹兒童營養政策相關方案
依據我國少兒營養狀態調查結果及現狀，分析不用地區少兒營養現狀，分析引起少兒貧血、營養不良、肥胖等問題的主要原因，結合不同地區經濟發展政策，我國少兒專家結合我國國情及各國經驗，制定了《降低兒童營養不良策略》，并根據不同地區特點應用。同時，針對少兒營養現狀，確保少兒飲食衛生、健康成長，應嚴格貫徹兒童營養相關政策方案，其中較為重要的相關法規包括《中華人民共和國產品質量法》、《中華人民共和國食品衛生法》等法律法規[17]，通過相關法律法規的強制實施，結合少兒生長發育營養特點，保護及促進少兒營養均衡攝入，保證健康發展。
2.2開展營養知識教育講座及知識宣傳
分析我國各地區少兒營養狀況，發現出現營養問題一個重要的原因是正確的營養知識缺乏。因此，針對不同地區現有的營養現狀，可制定相關、針對性的宣傳及講座。如貧困地區應傳播相關營養不良知識，如營養不良誘因、表現、飲食注意事項等[18]；經濟發達地區應適當傳播肥胖危險知識。通過營養知識的培訓、講座及相關宣傳，使群眾正確認識少兒營養現狀，結合所得營養知識，促進少兒健康成長，在講座及相關宣傳過程中，相關部門需做好宣傳、教育、動員等活動準備環節，確保活動有效及無誤實施。
2.3不同地區改善建議
對于西部等貧困地區的營養不良少兒，可通過政府及民間組織共同努力，改善營養現狀。當地政府可適當倡導“蛋奶工程”、民間組織可進行免費午餐等工程[19]，通過政府、民間組織、社會、個人共同努力，結合國家制定的相關法律法規，并確保以上全面實施，使營養不良兒童真正受益，才能全面改善貧困地區少兒營養不良現狀。對于城市少兒營養現狀，可知最主要問題為肥胖；同樣需要學校、家庭及社會的共同努力，父母應為少兒建立良好的榜樣，科學搭配飲食，同時拒絕溺愛，應正確指導少兒科學飲食，控制及避免使用快餐等垃圾食物，三餐合理，促進少兒養成良好飲食習慣。學校方面應為少兒提供科學配比的營養餐，同時為學生制定恰當的體育鍛煉計劃，開展室外活動，促進體質[20]；應適當關注女學生的生理心理特殊特點，避免由于節食減肥導致攝入不足、引起營養不良等健康問題。社會在少兒營養促進方面扮演著較為重要的角色，對于少兒應投入較多關注，結合少兒心理特點，恰當宣傳及誘導少兒合理選擇飲食，促進少兒生理及心理健康發展。
3結論
對肥胖及營養不良的干預措施范文4
【關鍵詞】 營養不良;肥胖癥;齲齒;沙眼;視力,低;學生
【中圖分類號】 R 339.35 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)07-0867-02
兒童青少年正處于生長發育的重要階段,營養狀況直接影響學生的身體健康、生長發育和學習成績[1-2]。為了解吳忠市中小學生健康狀況,以便有針對性地采取干預措施,更好地開展學生營養不良和肥胖以及學生常見病的綜合防治工作,筆者于2008年4-11月對吳忠市8所中小學校學生健康狀況進行了調查。
1 對象與方法
1.1 對象 采用整群抽樣方法,在吳忠市86所學校(不含高中)中抽取8所中小學校,以全部在校學生為檢測對象,共調查中小學生4 320人,其中小學生1 852人(男生932人,女生920人),中學生2 468人(男生1 188人,女生1 280人 )。
1.2 方法 按照衛生部下發的《學校衛生情況年報表填報說明及技術規范》[3]要求,由專職人員進行身高、體重測量。采用“2005年全國學生7～22歲身高標準體重值”評價現時營養狀況。體重在身高標準體重的90%～110%為營養狀況良好,低于90%為營養不良,超過110%為超重,超過120%為肥胖;齲齒、沙眼按《全國學生常見病綜合防治方案技術規范》為診斷依據。視力不良采用人工照明對數視力表燈箱,并按全國統一操作規程檢查。
1.3 統計分析 采用SPSS 11.0軟件對各類數據進行統計處理,統計方法主要采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 總體營養狀況和常見病患病狀況 共檢測中小學生4 320人,營養不良943人(21.83%),營養過剩360人(8.33%), 其中超重266人(6.16%),肥胖94人(2.18%)。齲齒為879人(20.34%)。沙眼1363人(31.55%),視力不良1 436人(33.24%)。見表1。
2.2 不同學段學生營養狀況和常見病患病狀況 中學生營養不良率明顯高于小學生,差異有統計學意義(P0.05 );小學生肥胖率高于中學生,差異有統計學意義(P
2.3 不同性別學生營養狀況和常見病患病狀況 女生營養不良率高于男生,差異有統計學意義(P
2.4 城鄉中小學生營養狀況和常見病患病狀況 城市學生與農村學生營養不良率差異無統計學意義(P>0.05 ) ;城鄉學生超重率差異無統計學意義(P>0.05 ); 城市學生肥胖率高于農村學生,差異有統計學意義(P
3 討論
調查結果顯示,吳忠市中小學生營養狀況總體良好,但營養不良和肥胖同時存在,營養不良檢出率低于全國平均水平(32.6%)[4]; 肥胖檢出率低于1995年全國調查平均水平(7.76%)[5],中學生營養不良率明顯高于小學生,小學生肥胖率高于中學生,可能是中學生正處于生長發育階段,學習負擔重,中學部分寄宿生膳食營養搭配不合理以及飲食不當所致;而小學生學習負擔輕,營養物質攝入多,運動較少,易造成肥胖。 女生營養不良率顯著高于男生,男生營養過剩率顯著高于女生,與國內許多文獻報道一致[6],這可能與女生有特殊的生理特點,月經失血,相對營養素的需求量較大,而且女生注意形體美,有挑食、偏食、吃零食的習慣,引起營養不合理有關;男生進食量大,肉禽蛋類高能食品過多,造成男生肥胖率較高。城市學生肥胖率高于農村學生,可能由于農村學生要參加一定的體力勞動,且攝入高能食品較少所致。提示學生的營養問題應得到社會、學校和家長的高度重視,在今后的健康教育工作中, 提倡合理營養和平衡膳食,指導學生建立健康的生活方式和良好的飲食習慣; 加強體育鍛煉,培養好的運動習慣;不但要采取有效措施降低營養不良的發生,而且要重視肥胖的預防,特別是城市兒童肥胖的預防。
吳忠市中小學生常見病檢出率以視力不良最高(33.24%),女生明顯高于男生,這與有關報道[7-8]一致,中學生高于小學生,城市學生高于農村學生,表明學業負擔愈重,視近工作時間越長,近視發病率越高;城鄉差異可能與城市學生戶外活動少有關;性別差異可能與女生多數學習比較刻苦、缺乏體育鍛煉、形態發育較早有關,所以要大力宣傳用眼衛生,對近視眼的防治工作要做到早發現、早診斷、早治療。沙眼仍然是吳忠市中小學生健康的重要問題之一,沙眼檢出率為31.55%,明顯超過《全國學生沙眼綜合防治方案》要求控制在10%以下的標準,這可能與西北地區風沙大、空氣干燥等環境因素有關;中學生沙眼患病率高于小學生和城鄉差別可能與衛生習慣、不能實現一人一巾一盆以及中學生和農村學生住宿生較多、傳染機會多有關,提示應加強沙眼的普查普治工作。 齲齒是一種嚴重危害兒童青少年健康的非傳染性疾病,此次調查顯示,吳忠市小學生齲齒患病率高于中學生,女生高于男生,農村高于城市,可能與小學生不能正確刷牙、女生乳牙脫落和恒牙萌生早、喜歡吃甜食、零食,鄉村學生口腔保健措施未能與經濟發展同步有關,所以應加強口腔健康教育,讓兒童養成正確的刷牙方法,同時宣傳和推廣飲用水中加氟,構建城鄉口腔保健網絡,開展兒童齲齒的普查普治工作。
4 參考文獻
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對肥胖及營養不良的干預措施范文5
【關鍵詞】營養不良；疾??；關系
兒童是祖國的未來，是人類社會可持續發展的寶貴資源。改善兒童營養狀況，提高兒童健康水平，是實現兒童全面發展的基礎[1]。為了全面了解石家莊市5歲以下兒童中重度營養不良現狀，探尋導致兒童營養不良的影響因素，及時有針對性地采取干預措施，提高兒童的健康水平，石家莊市婦幼保健院于2012年7月25日至8月18日在全市范圍內開展了5歲以下兒童中重度營養不良現狀及相關因素的調查。
1 對象與方法
1.1 對象 石家莊市范圍內的于2006年1月1日以后出生的兒童。
1.2 評價標準 世界衛生組織（WHO）提供的分性別、年齡別體重評價標準。
1.3調查方法 對5歲以下兒童評價結果為體重小于年齡別標準體重中位數-2SD的進行登記，填寫《石家莊市5歲以下兒童中重度營養不良調查一覽表》。
1.4統計分析 全部數據錄入微機，經邏輯審核后，采用SPSS For Windows 13.0統計分析。
2 調查結果
2.1 與出生缺陷的關系（見表1）
在2016例中重度營養不良患兒中，出生缺陷患兒42例，平均體重為5.60Kg，最小值1.50Kg，正常出生兒童1974例，平均體重為7.41Kg，最小值2.50Kg。經統計學分析，有出生缺陷組平均體重低于正常小兒組，兩組之間有高度顯著性差異，F=16.32，P
2.2與小兒腹瀉的關系（見表2）
在2016例中重度營養不良患兒中，患小兒腹瀉者295例，平均體重7.24Kg，最小值1.50Kg，正常小兒1721例，平均體重8.13Kg，最小值2.27Kg。兩組之間體重相比，患有腹瀉組的平均體重低于正常組，經統計學分析，有高度顯著性差異，F=24.39，P
2.3 與兒童期貧血的關系（見表3）
在2016例中重度營養不良患兒中，血色素低于110g/L組549例，平均體重7.31Kg，血色素高于110g/L組1467例，平均體重7.54Kg，患有貧血組的體重低于正常組，但經過統計學分析，兩組之間無明顯差異。F=2.58，P>0.05。
2.4 與兒童期佝僂病的關系
在2016例中重度營養不良患兒中，患佝僂病207例，平均體重為7.71kg，最小值為1.60kg，無佝僂病1809例，平均體重為7.33kg，最小值為1.50kg，經過統計學分析，兩組之間無明顯差異。F=3.18，P>0.05
2.5 與兒童期肺炎的關系
在2016例中重度營養不良患兒中，小兒肺炎201例，平均體重為7.73Kg，最小值2.00Kg。無肺炎兒童1815例，平均體重為7.33Kg，最小值1.50Kg。經統計學分析，兩組之間無明顯差異。F=3.53，P>0.05。
3 結論
3.1 兒童早期特別是從胎兒期至出生2歲，是決定其一生營養與健康狀況的最關鍵時期。
3.2 嬰幼兒期的營養不良可能導致兒童不可逆轉的生長和認知發育遲緩，影響智力潛能的發揮，降低學習能力和成年后的勞動生產能力，導致成年后患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等諸多慢性疾病的風險加大[1]。
3.3 在本次調查中顯示5歲以下兒童中重度營養不良與兒童期的疾病有直接關系，如：出生缺陷、小兒腹瀉，而與兒童期貧血、佝僂病、肺炎無直接關系。因此，強化孕期保健，預防出生缺陷的發生，加強兒童期的保健預防疾病的發生顯得非常重要。
尤其是作為反映小兒健康狀況的近期指標--小兒體重，兒童保健人員要充分利用各種方式加大宣教的力度，讓兒童的父母及代養人了解兒童期保健的重要性和必要性，預防兒童期疾病的發生。
3.4 樹立相關營養意識，掌握營養知識和技能，對減少兒童營養不良的發生可以起到積極的促進作用，同時及時治療各種兒童期疾病，及早采取有針對性的干預措施，對降低兒童期營養不良的發生至關重要。
對肥胖及營養不良的干預措施范文6
關鍵詞 母乳喂養方式；0～6月齡嬰兒；營養性缺鐵性貧血；肥胖；營養不良
中圖分類號：R723 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0060-03
Analysis of the relationship between nutritional diseases and feeding patterns in 0～6 month old infants in a community of Shanghai
GU Yanmin
（Kangqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201315， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the relationship between nutritional diseases and feeding patterns in 0～6 month old infants in a community of Shanghai to explore the scientific and rational feeding patterns. Methods： The physical examination data of 825 infants aged 0～6 months were collected in the Kangqiao Community Health Service Centre of Pudong New District and according to the feeding patterns， they were divided into a pure breast feeding group with 998 infants and a non pure breast feeding group with 825. The relationship between feeding patterns and nutritional iron deficiency anemia， obesity and malnutrition were analyzed. Results： The proportion of nutritional iron deficiency anemia in the pure breast feeding group was higher than that in the non pure breast feeding group （13.23% vs 6.55%， P
KEY WORDS breast feeding pattern； 0～6 month old infant； nutritional iron deficiency anemia； obesity； malnutrition
I養性疾病是兒保門診工作中最常見的疾病，直接影響到兒童的健康，也與成年后一些慢性病有著重要聯系，影響整個人群的健康狀況及生活質量[1]。營養不良、貧血是發展中國家兒童的常見病和多發病，嚴重影響兒童的生長發育和健康[2]；我國某些大城市兒童的超重肥胖率已接近20%[3]。本文通過分析對上海市浦東新區康橋社區兒保門診中部分0～6月齡（含6月齡）兒童的喂養方式與營養性缺鐵性貧血（IDA）、肥胖、營養不良的關系，探討科學合理的喂養方式。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選取出生于2012年9月―2015年6月并在上海市浦東新區康橋社區兒保門診建冊和體檢的嬰幼兒資料，剔除出生低體重兒、雙胎、巨大兒、早產兒及患先天疾病者。共有1 823名兒童的體檢資料被選用，其中男孩966名，女孩857名。
1.2 方法
根據喂養方式把入選的0～6月齡嬰幼兒分成純母乳喂養組與非純母乳喂養組，純母乳喂養組有998人（54.74%），其中男孩497人（49.80%），女孩501人（50.20%）；非純母乳喂養組825人（45.26%），其中男孩469人（56.85%），女孩356人（43.15%），見表1。非純母乳喂養包括混合喂養和人工喂養。兩組嬰兒均于6月齡時初查血常規，并測身高和體重。血紅蛋白≤110 g/L為IDA；營養不良依據2005年上海市0～6歲兒童體格發育五項指標評價參考值及按身高測體重標準進行評價，按年齡測體重和按身高測體重二項均低于同性別的第十百分位數以下者診斷為營養不良；體重大于等于同性別身高體重標準20%診斷為肥胖[4]。
1.3 統計學方法
將調查數據經復核后，用SPSS 18.0進行統計處理。計數資料用百分率表示，顯著性用卡方檢驗，P
2 結果
純母乳喂養組中，IDA、肥胖、以及營養不良的發生比例分別為13.23%、24.55%、以及2.61%；非純母乳喂養組的上述營養性疾病的發生比例相應分別為6.55%、21.21%以及2.18%。其中兩組IDA發生比例的差異有統計學意義（P
在998名純母乳喂養兒中，早期常規補鐵的有229人（22.95%），其余769人（77.05%）從未采取補鐵措施。在825名非純母乳喂養兒中，573人（69.45%）除了喂哺奶類以外，從4月齡起每天額外添加強化鐵的輔食；252人（30.56%）無補鐵措施。兩組的補鐵比例差異有統計學意義（P
3 討論
IDA是由于體內鐵缺乏е卵紅蛋白減少，而引起的一種小細胞低色素性貧血[5]。我們研究發現，純母乳喂養的嬰兒在6月齡時IDA的發生率約為非純母乳喂養兒的2倍。通過進一步分析他們的喂養方式發現，77%的純母乳喂養存在未及時添加鐵劑的情況，是非純母乳喂養組的2倍多。眾所周知，雖然母乳中的鐵更容易被吸收，但母乳中的含鐵量較低；另外，乳汁中的鐵、鋅含量在產后1～6個月呈下降趨勢[6]；同時，嬰兒到6月齡時，貯存在肝臟的鐵已基本消耗怠盡。這些是造成6月齡嬰兒發生IDA的主要原因。鐵缺乏除了能夠導致IDA外，同時對兒童的免疫系統也造成傷害，導致兒童的抗病能力下降[7]。
本次調查發現，兩種的嬰幼兒肥胖率都超過20%。對于嬰幼兒肥胖而言，過度喂養可能是除遺傳以外重要危險因素，父母的過度喂養有可能導致嬰幼兒對饑餓和飽足不敏感[8]。在本次調查的非純母乳喂養兒中，存在孩子奶量攝入過多或者配方奶沖泡偏濃的情況；李音等[9]研究發現純母乳喂養兒的肥胖原因可能與每次母乳喂養時間持續長、喂養間隔時間短以及夜間喂養次數較多有關。
從本次調查結果看，兩種喂養方式都有一定比例的營養不良發生。喂養不當是引起營養不良的最主要原因[10]。對于純母乳喂養方式，喂養不當可以體現在有的母親自身母乳不足或母乳質量欠佳，卻仍堅持純母乳喂養；對于非純母乳喂養方式，喂養不當可能與沖泡配方奶粉比例失調，沒有隨著孩子月齡的增長而增加每餐的奶量，兩餐奶間隔時間過長等原因有關。
我國國家于2007年8月1日頒發了《嬰幼兒喂養策略》，將純母乳喂養這一指導納入到了我國的衛生政策框架中；中國營養學會也于2015年首次《嬰兒喂養指南》，提出堅持180天純母乳喂養。因為母乳不僅富含優質蛋白質，糖和脂肪，而且含有免疫球蛋白，乳鐵蛋白和消化酶等，易于消化吸收，又能預防某些病原微生物對嬰兒的感染[11]，是他們完成從宮內依賴母體營養到宮外依賴食物營養最好的過渡食物。母乳喂養可通過內含的酵素、多鏈長不飽和脂肪酸、調節嬰兒的能量攝入等機制在一定程度上降低日后兒童肥胖的發生[12]。純母乳喂養6個月可以降低嬰兒猝死綜合癥和過敏性疾病的產生，還可以預防成人期的慢性疾病，如肥胖，糖尿病，克羅恩氏病，淋巴瘤等[13]。同時，母乳喂養有利于母親的產后康復，有利于增加母子感情，喂養方便，經濟省時。
但本次研究結果提示，我們在加強對純母乳喂養6個月這一理念的宣傳和倡導的同時，要指導家長對純母乳喂養兒從4月齡起常規添加鐵劑，以補充母乳中含鐵量的不足，從而預防貧血的發生。同時還要指導家長合理沖泡配方奶，掌握好喂哺的時間和量，不要一味追求多奶量或者刻意控制奶量；在母乳不足或者其他不適合母乳喂養的情況下，不要一味追求純母乳喂養，而是應該適當添加配方奶粉。
參考文獻
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