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遙感的原理范文1
關鍵詞：空間鄰接關系；基準地物；模糊劃分；隸屬度；模糊合成
一、引言
遙感影像分類一直都是該領域的一個重點和難點，也是遙感技術運用到實際的關鍵一步。然而，以往的主流分類方法都是依據影像的光譜信息，隨著高分辨率遙感影像技術的發展，其造成的光譜混淆及信息有限性的弊端表現更加明顯，遙感“圖譜”信息耦合的空間認知理論越來越受到廣泛的關注和應用。
遙感數據從本質上就具有“圖譜合一”的特性：首先，“圖像”是其給予人類視覺最直觀的特征，綜合反映了地物空間分布的特性；其次，“波譜”可以定量反映地物形成的機理，成為蘊含于圖像之中可對地物要素進行定量表達的基本特征。因此遙感圖譜耦合認知理論有機綜合了遙感影像精細化輻射波譜特征和空間分布特征，從不同角度更為全面真實地表征實際地物。
二、國內外進展狀況及方法的局限性
在現有許多研究中考慮到了形態、紋理等空間信息的應用，初步實踐了“圖譜耦合”，取得了一定的成效。但僅這些基本空間特征對于高精度城市、農用地等混雜型地物的分類來說，仍難達到實際的要求。因此，有學者進一步采用空間關系對影像進行分類及修正，如依據空間距離遠近關系對海岸帶地類進行了劃分修正［4］；利用空間關系構造了兩個波段參與分類，實現空間約束［2］；利用分類影像的圖斑相鄰關系以及DEM信息，對初始分類的濕地、草地和農田等地類進行修正［1，3］。上述方法都只是部分消除了僅依賴光譜數據分類引起的同物異譜或同譜異物造成的分類錯誤，但對于空間關系的作用范圍卻難以較好貼合地物的實際分布。鑒于上述情況，本文在“圖譜耦合”認知理論基礎上發展了一種貼合地物分布規律的基于空間鄰接及模糊數學原理的分類算法。
三、空間鄰接關系及模糊數學支持下的遙感影像分類
（一）原理
空間鄰近是地理學的第一定律，即空間距離越近的地物具有更大的相關性空間，空間鄰接是其中的一種具體表現方式。自然界中許多地物都是關聯存在的，如沙灘和海水的關聯、濕地與水體的關聯等，若其中的一種地物已確定，則可用其作為基準地物來推斷另一種地物，即目標地物。在此，僅討論對分類影像上有顯著鄰接關系的基準地物和目標地物兩類進行搜索及標記，并據此來確定其余地物的分布并進行相應的修正，是一個全局性大尺度的修正。
模糊數學作為一個新興的數學分支，自1965年出現以來，由于它突破了傳統精確數學絕不允許摸棱兩可的約束，可以用定量化和數學化加以描述和處理，使數學的應用范圍大大擴展，特別是在計算機科學與技術的支持下，使得模糊數學飛速發展，被廣泛應用各領域。
本文算法在光譜粗分類基礎上，先利用空間鄰接關系對有顯著鄰接關系的基準地物和目標地物兩類進行搜索及標記，然后利用模糊數學理論對邊界地區進行模糊劃分，以使其劃分更加符合客觀現實世界。其整體流程圖如圖1：
該算法首先從原始遙感影像上提取基準地物，得到一景只包含基準地物的影像。用提取所得到的基準地物對影像進行掩模操作，得到除基準地物以外的其余部分影像，并對該部分影像依據光譜特征，進行監督分類。然后，將部分影像的監督分類結果與基準地物層合并，得到整景影像的一個粗分類結果。進而，在粗分類影像基礎上再利用地物的空間鄰接關系，搜索與基準地物鄰接的目標地物并確定其分布范圍，最后利用模糊數學原理對混淆地物相接處進行模糊劃分，從而得到一個更貼合實際、精度更高的分類結果。
（二）基準地物高精度提取方法
基準地物一般選取影像上具有獨特的光譜特性，集中分布且易于提取的地物。由于它在整個算法中作為先驗知識存在，并影響后續模糊劃分的改進程度，因此，對基準地物的提取精度要求較高?；鶞实匚镆话悴捎脝尾ǘ伍撝捣?、波段間的差/比值法等進行提取，而近來發展并被廣泛采用的指數法不失為一種便捷高效的方法。
（三）空間鄰接支持下的分類修正算法
粗分類影像上，每種地類具有不同屬性值，空間鄰接分類修正算法正是依據該值來搜索和判類，進而通過改變該值達到修正目的。該算法是在像元級層次上操作，主要過程描述如下：
1.基準地物搜索：首先遍歷粗分類影像，依據基準地物的屬性值O搜索基準地物像元，同時，可根據需要利用面積大小或距離遠近的閾值進行一定的排除，以避免噪音帶來的干擾，從源頭確保數據精度。
2.基準地物純化：如果有需要，可先對搜索到的基準地物進行鄰接修正，將其與目標類間的混淆類像元賦予屬性值O，歸并到基準地物，以做純化，確保基準地物與目標地物的鄰接關系。
3.目標地物搜索與標記：從修正后的基準地物出發，依據目標類屬性值T，以八鄰域方式搜索與基準地物鄰接的目標地物像元，并將其標記為TURE，不相鄰的目標類像元則不標記。
4.混淆類像元標記：在標記為TURE的目標類區域中，搜索其中包含的其他混淆地類，將混淆類像元賦予目標類屬性值F。
（四）利用模糊數學原理對混淆像元進行模糊劃分
對混淆類像元，依據分類粗結果，確定該像元中各類地物的隸屬度，給出相應的基準地物及混淆地物的權重，將隸屬度與權重進行合成，其運算結果根據最大隸屬度原則，將隸屬度最大的地類值賦予該像元。對每一個像元都做此運算，可得出每個像元的地類值，也即完成了模糊劃分。
四、算法的優勢及局限性
本文算法綜合運用了遙感“圖譜耦合”信息，在光譜特征粗分類的基礎上，利用空間鄰接關系及模糊劃分算法，從理論上消除了僅由光譜造成的不可避免的混淆。該算法清晰、簡練地表征出了地物間的空間關系，更符合地物的實際分布。其中，在像元級上進行處理，能更全面地搜尋地物的原始分布范圍；避免了對象級處理中的分割方法和參數選擇復雜等因素所造成的影響；此外，采用基于指數的多層次提取模型提取基準地物，并利用模糊數學理論對現實世界中不具精確意義的地物進行劃分，令其精度更高，使其更加符合客觀實際。
同時，該方法也存在以下幾個方面的缺陷，有待進一步解決和研究：①由于數據獲取的不便，本文僅從理論上探討算法的可行性，其實際效果需通過實例驗證；②對基準地物的精度要求高，否則，累計誤差將更大；③對初始分類效果的依賴性較大，初始分類結果決定著模糊劃分的改進意義；④是否可以在像元層上進行模糊分割，是一個值得探討的問題；⑤是否可以應用更合適的模糊數學方法，是一個值得研究的問題。
五、展望
與傳統的遙感分類不同，該算法不是一次性地將所有地物分出來，而是根據已確定的基準地物來推斷與其有緊密鄰接關系的地物，即利用先驗知識來支持后續地物的判別分類，可避免干擾，并將各地物高效地提取出來。該過程是一個由易到難、逐步可控的、精確的提取過程，也符合人眼視覺的判斷推理過程。后續將進一步挖掘更全面、準確的空間關系的應用，并探索其在小尺度精細分類中的應用，以輔助進行全域精細尺度的高精度分類，同時尋求更合適的模糊數學方法支撐該模型，使其分類結果更符合客觀實際。該算法在處理層次上，適用于象級分類修正；在應用領域中，可推廣應用到如農業用地分類、城市建筑物提取、森林資源調查等方面。
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遙感的原理范文2
1醫院獲得性感染的影響因素
1.1患者方面的因素
1.1.1年齡邱衛黎等[2]對1068例醫院感染者的調查發現，不同年齡患者的醫院感染發生率明顯不同，且醫院感染率與年齡呈高度正相關關系。李軍等[3]的研究也發現不同年齡段患者的醫院感染率存在顯著差異。其中，3歲以下嬰幼兒和老年人為醫院感染的高發人群，且嬰幼兒年齡越小或老年人年齡越大，醫院感染的發生率越高。嬰幼兒醫院感染發生率高的原因主要與其免疫功能尚未發育成熟有關，尤其是新生兒和早產兒，其免疫功能極差，難以對各種入侵的病原微生物產生有效的免疫應答[4]。而老年人易發生醫院感染的原因主要在于老年人生理防御功能隨年齡增加而減退，其抗感染能力較年輕人低，而且，老年住院患者的基礎疾病多較重，抵抗力差，既往用藥史更加復雜，進行侵入性操作的機會較多，所以更容易發生醫院獲得性感染[5]。1.1.2機體免疫功能當個體的機體免疫功能下降時，易發生醫院感染[6]。對于免疫功能完好的個體，僅在遇到毒力強的病原微生物入侵時，才可能發生感染。但對于免疫功能低下者，各種條件致病菌、真菌與病毒均可成為重要的致病菌，使患者發生感染。1.1.3疾病類型與嚴重度醫院感染的發生與患者的疾病類型及其嚴重度有一定的關系。總體上，醫院感染多發生于患病后免疫力比較低的患者，尤其是惡性腫瘤、糖尿病等患者，而且患者的基礎疾病越重，越易發生感染。張怡[7]對ICU醫院感染情況的研究后指出：ICU患者醫院感染發生的重要原因之一是ICU收治的絕大多數患者患有嚴重的基礎疾病，如各類休克、嚴重多發傷、多器官衰竭、昏迷、腦出血等，這些患者的機體免疫功能均比較差。
1.2治療方面的因素
1.2.1侵入性操作侵襲性操作因素明顯增加了院內感染的機會，尤其當操作不規范時。動靜脈置管、氣管插管、氣管切開、留置導尿、留置胃管及置入各種引流管等使患者皮膚、口腔、呼吸道、泌尿道、生殖道的自然防御機制遭到破壞，從而使其成為病原微生物人侵的門戶[8]，導致感染。當操作者操作不規范時，則更容易引起醫院感染。有調查顯示，氣管內插管或氣管切開導管插管的吸痰操作，其方法正確率僅為62％，而不規范、不熟練的操作則大大增加了患者肺部感染的機會[9]。1.2.2藥物因素濫用抗生素以及多次化療、放療、應用免疫抑制劑或激素治療是引起醫院感染的又一重要的危險因素[10]。濫用抗生素或導致人體有益菌被殺滅，從而菌群失調，而致病菌和耐藥菌株借機快速繁殖，從而致使患者發生院內感染的機會增多。而因腫瘤使用放化療藥物、因免疫疾病激素，因器官移植等使用免疫抑制劑又增加了患者發生機會性感染的概率。1.2.3住院時間由于醫院是各種病原微生物集中的場所，住院時間越長的患者與病原微生物的接觸機會越多，所以，其發生醫院感染的機會也越多。40．02％的醫院感染發生于住院時間不到2周的患者，而59．99％的醫院感染發生于住院時間超過2周的患者，其差異有統計學意義(P<0．01)，這說明住院時間越長，醫院感染的發生率越高。
1.3醫護人員的因素
1.3.1對醫院感染認識不足盡管不斷強調，仍有工作人員對醫院獲得性感染不夠重視，醫院內獲得性感染的發生率與醫務人員對院感知識的了解水平是有相關性的,而我國研究發現，護士對于院內感染控制知識的掌握程度一般都只有中等水平[11]。1.3.2無菌操作和物品消毒滅菌不嚴格空氣消毒不徹底、室內通風時間不足、治療用物使用后未經初步消毒處理就直接送供應室、血壓計袖帶和止血帶等未常規消毒、濕化瓶換人不換水、吸氧裝置或霧化吸入裝置未做到一人一用一消、消毒液的消毒時間及有效濃度不當、瓶蓋未及時封蓋、未及時更換陳舊的消毒液、醫療廢棄物處理不當以及導尿等操作時未注意無菌技術等[12]。這些均可導致患者接觸病原微生物增多或者導致病原微生物直接進入患者體內而引起感染。1.3.3洗手不規范醫院獲得性感染是直接或間接通過手的操作來傳播的，護士治療和操作、與患者接觸都可能引起病原體傳播，如果護士對手的消毒觀念不強，可給患者帶來極大的威脅[13]。有調查顯示由于醫務人員洗手不徹底而導致細菌傳播造成的感染占醫院感染率的30％[14]。有調查顯示護理人員洗手依從性僅為76％[15]，監護室護士由于受到嚴格訓練，院感控制知識水平明顯高于其他科室，而洗手的規范化也優于醫院平均水平[16]。
1.4醫院管理方面的因素
醫院感染的發生率在很大程度上與醫院管理有關。某些地區的領導對醫院感染管理工作重視度不夠，致使這些地區醫院的感染組織機構不健全或流于形式。如：有些醫院無從事醫院感染的專職人員或缺少對相關人員的培訓；有些醫院感染管理委員會無定期召開會議制度，因而無法有效地對醫院感染進行宏觀管理；有些醫院的科室感染管理小組則不能發揮一線管理作用等[17]。
2提高護士醫院感染控制水平的的具體方法
2.1加強培訓
定期及不定期地對全院的醫務人員進行院內感染相關知識的培訓及考核，提高廣大護理人員對控制醫院感染的重視程度，有研究顯示護士對于醫院內感染危害程度了解越多，其洗手依從性越高，該醫院的醫院獲得性感染發生率越低[18]。
2.2重視易感人群，積極采取預防措施
保護易感人群是控制醫院感染的重要環節。對于免疫力低下的患者，除積極治療基礎疾病外，應加強飲食、休息和情緒管理，提高患者的免疫功能。在飲食方面，應根據病情合理地給予營養豐富的食物，以改善患者的營養狀態。休息與睡眠方面，應保證患者有充足的睡眠和休息。若病情允許，還應鼓勵患者多活動，減少臥床時間，因為增加活動可有效減少呼吸道感染的發生[17]。
2.3熟練掌握操作技術
艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等可通過銳器刺傷、劃傷導致醫務人員感染，屬于醫院獲得性感染的一種，因此醫院和科室有充分理由對醫務人員做好各項操作技術的培訓，嚴格管理各種銳器物品,用過的針頭置入耐刺防滲漏的容器內，針頭與注射器在處理前不要用手分解,針頭和其它銳器使用后不要放在治療臺上,以防刺傷他人。積極推廣防止醫務人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動上套的針頭。護士需要有自我防護意識，了解醫療暴露的處置流程，發生暴露后積極進行暴露后預防，降低職業暴露的發生率和醫院感染的發生率。
2.4通過合理用藥減少侵入性操作
侵入性操作是導致醫院感染的常見因素[18]，因此減少侵入性操作室降低醫院內感染的途徑之一，現在越來越多大型綜合醫院減少或者取消門診輸液，可以有效避免門診的交叉感染和醫院獲得性感染發生率。再者，醫護人員應加強抗生素的使用管理。其中，應嚴格控制預防性應用抗生素，尤其是手術I類切口的預防性用抗生素，對普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病伴有發熱者，通常也不宜常規預防用抗生素[19]。
2.5加強消毒隔離與監測，控制感染源的播散
嚴格消毒隔離制度是控制醫院獲得性感染的重要手段[20]。護理人員應切實做好消毒隔離工作，加強病房管理，減少探視，病房內應定期通風，保持病房空氣新鮮，患者出院后或死亡時，根據醫院感染控制要求做好終末消毒[21]。
2.6規范洗手，改善洗手設施
提供方便有效的洗手設備是提高醫務人員洗手依從性的有效措施，也是避免交叉感染的有效措施[22]。2.7加強管理，完善制度醫院感染管理工作貫穿于醫療活動的全過程，因此，管理者應加強領導，通過制定制度、考核指標、提供學習機會、改善設備等措施不斷提高醫院獲得性感染的控制水平[23]。
2.8加強社區衛生服務，縮短住院時間
遙感的原理范文3
【關鍵詞】 肺部感染；抗生素；耐藥性；細菌
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306466 文章編號：1004-7484（2013）-06-3194-01
肺部感染是臨床上最為常見和最重要的感染性疾病之一，發病率和死亡率均較高，嚴重威脅人類的健康，被稱為抗菌藥物時代的現代醫學，抗菌藥物的使用無疑對肺部感染性疾病的治療起到了不可替代的作用，但盡管抗菌藥物不斷涌現，肺部感染的發病率和病死率仍居高不下，長期、不恰當使用抗生素，各種創傷性的檢查和治療，擾亂了機體的微生態平衡，導致菌群紊亂，病原菌耐藥性增強，并且出現了超級細菌，為了合理使用抗生素，為臨床提供依據，減少耐藥菌的產生，本文對我院2010――2012年361株細菌進行耐藥性分析，總結如下：
1 資料與方法
11 病例 361例均為我院2010――2012年住院患者，其中男215例次，女146例次。年齡9-82歲。原發?。郝宰枞苑渭膊。–OPD）132例次，中樞神經系統疾病65例次，其它內科疾病24例次，顱腦外科疾病26例次，胸外科疾病27例次，普通外科疾病23例次，ICU46例次，小兒科疾病18例次。
12 方法 囑患者晨起用清水漱口2-3次，將咽喉部分泌物輕咯出，再用清水漱口，然后用力咯深部痰于無菌培養管中；氣管插管或氣管切開患者用無菌吸痰管從氣管內吸痰于無菌管中，送細菌室進行培養分離及藥敏試驗。在低倍鏡視野下白細胞>25個，上皮細胞
13 統計分析 數據均用WHONET-5軟件進行統計分析。
2 結 果
361例肺部感染的菌株的分布：肺炎克雷伯桿菌37例，占101%，銅綠假單胞菌75例占208%，鮑曼氏不動桿菌33例，占91%，洋蔥伯克霍爾德氏菌2例，占06%，嗜麥芽窄食假單胞菌5例，占14%，大腸埃希菌160例，占443%，肺炎鏈球菌12例，占33%，金黃色葡萄球菌23例，占64%，陰溝腸桿菌2例，占06%，副流感3例占08%，腸球菌2例，占06%，真菌7例19%。
3 討 論
肺部感染是感染性疾病中最常見的類型，約占感染性疾病的20-40%，不同地區、不同時期肺部感染的病原菌種類、耐藥性有所不同。了解本地區肺部感染的病原菌分布及耐藥特點，對指導抗菌藥物的選擇和使用具有重要價值。
根據我院2010――2012年肺部感染疾病患者的病原菌，可以看出，以革蘭氏陰性菌為主317，占878%，其次為革蘭氏陽性菌37株，占103%，真菌7株，占19%，前五位革蘭氏陰性菌依次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼氏不動桿菌、嗜麥芽窄食假單胞菌。本次調查結果肺部感染致病菌的分布特點與國內其他地區的報道不盡一致[1-2]，但大腸埃希菌、鮑曼氏不動桿菌有所上升，考慮由于長期大量使用抗生素，及不合理使用抗生素，改變人體正常菌群的生理平衡而發生菌群失調導致條件感染，因此臨床醫師在治療肺部感染性疾病的同時應注意患者機體的菌群狀態并提高機體的免疫功能，同時由于大量使用及不合理使用抗菌藥物及侵入性治療的廣泛開展，使得鮑曼氏不動桿菌有明顯的上升趨勢[3]，且多重耐藥日趨嚴重[4]，本組資料顯示，哌拉西林他唑巴坦耐藥率是97%，亞胺培南耐藥率是93%，與國內報道不一致，且遠遠高于報道[5]，說明鮑曼氏不動桿菌耐藥更趨嚴重，值得臨床醫師注意。4
肺部感染是臨床常見疾病，近年來，隨著抗生素的廣泛應用、糖皮質激素及免疫抑制劑應用的增加，肺部耐藥菌感染問題日益突出，給臨床治療帶來了困難，了解本地區致病菌的分布及耐藥趨勢，對指導臨床合理使用抗生素具有重要意義，也可避免濫用，防治耐藥菌的產生及增加，臨床醫師應及時了解本地區的細菌耐藥情況，制定適宜的用藥方案，同時更多的做細菌培養，盡早獲取藥敏結果，及時調整用藥方案，同時，醫院應嚴格執行抗菌藥物用藥規范，嚴格執行消毒隔離制度和無菌規范化操作，控制細菌在院內感染，減少耐藥性的發生，從而提高療效。
參考文獻
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遙感的原理范文4
【關鍵詞】醫院；耐多藥肺結核?。桓腥竟芾?/p>
耐多藥肺結核病已經成為結核病控制中心致力于解決的三大難題之一，根據世界衛生組織的數據表明，現在每一位肺結核病人每年都可能將病傳染給15個人左右。這樣的數據多么讓人震驚，這也給醫院敲響了警鐘?；加心投嗨幏谓Y核病的患者在治療時花費非常的高，不是一般家庭可以承受的，而且治愈率也不高，容易導致患者死亡。因此醫院在日常管理中必須加強對耐多藥肺結核病的感染管理，扼殺其感染源，不讓其他人感染到。本院就是一所專業治療肺結核病的?？漆t院，經過多年的經驗累積，我院在對醫院感染管理方面的工作取得了很大的成就。
1資料與方法
1.1一般資料我院在2013年1月到2013年5月共收治了15例患有耐多藥肺結核病的患者，這些患者的病例完全符合國家規定的診斷標準。
1.2方法
1.2.1要完善醫院的管理制度醫院應該根據自身的具體情況來制定符合醫院的感染管理制度，并嚴格執行，對于違反規定的醫務人員進行嚴懲，對于嚴格遵守的醫務人員進行獎勵，讓受到獎勵的醫務人員起到一個模范作用。
1.2.2加強醫務人員對耐多藥肺結核病的認識，并對醫務人員進行培訓，以增強其對醫院感染管理水平。在醫院設立一個感染科室，讓他們加強對各個部門的清潔工作的管理。感染科室也要加強對醫務人員的培訓，讓他們認識到進行醫院感染管理的重要性，并隨時抽檢在收治耐多藥肺結核病人時，制度是否完全得到了落實。如果在抽查時發現了問題就要及時進行處理，采取相應的措施去解決問題。
1.2.3采取措施對門診部進行隔離醫院要安排獨立的房間用于醫生診斷耐多藥肺結核病，最好是遠離其他病的診斷區。在接受治療的時候也要遠離其他的病人，只能單獨使用一個房間，還要讓患者帶上口罩，避免病毒的傳播。
1.2.4采取措施加強對病房的隔離對患有耐多藥肺結核病的患者安排病房的時候，最好是一人一間，如果醫院的條件不足，無法做到每人一間的話，那么床位間距必須在1米以上，還要用塑料或玻璃進行隔離。為了避免傳染給其他人，醫院必須要求病人不要隨意離開病房，減少家屬的探病時間。家屬在探病的時候必須進行全身消毒或者是穿上安全服。醫務人員也要穿上工作服才能夠進入病房，還要保持該地區的清潔。
1.2.5醫務人員在對患者進行治療時，要采取相應的隔離措施醫務人員在對患者進行治療時，必須進行雙手的清潔，最好是在清潔后帶上手套，還要穿上隔離衣。醫務人員在與患者接觸的前后都要對手進行消毒，這樣可以減少交叉感染。
1.2.6加強對醫院環境衛生的管理，將病毒扼殺在搖籃里清潔人員在進行清潔時，尤其是門診部和病房區域，要讓房間保持適宜的溫度和濕度，還要讓房間保持通風，讓房間每天至少進行2次換氣。在治療和護理時，最好使用一次性的醫療用品，對于一些大型公共醫療設備，清潔人員每天都要進行消毒和清潔。對于醫生的專業設備最好是做到醫生單用，而且每次使用后，醫生都要進行消毒后才能再次使用。
2結果
通過醫院全員的整體工作，我院在進行醫院感染管理方面取得了非常大的進展。雖然我院收治的患有耐多藥肺結核病患者比較多，但是我們采取了嚴格的隔離措施，并在門診部和病房內都采取了相應的隔離措施，避免傳染給其他病人。而且醫生在對患者進行治療時都會根據醫囑來合理的地使用抗生素，醫務人員也加強對醫院環境的衛生管理。這些措施的實施讓我院未發生被感染耐多藥肺結核病的案例。
3討論
耐多藥肺結核病雖然傳染速度非?？欤菀讓е氯蚍谓Y核病疫情擴大。在進行醫院感染管理時，我們必須始終堅持“零寬容”理念。這是要求我們醫務人員必須認識到耐多藥肺結核病人不僅是醫院的感染源，同樣是最容易受到醫院感染的病人。認識到這一點之后，我們必須做好所有的醫院感染管理的工作，嚴格執行管理措施。在進入耐多藥肺結核病人病房的時候，我們要做好全身消毒的工作，還要加強對醫院設備、環境的清潔消毒工作。
參考文獻
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遙感的原理范文5
結核病是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，耐多藥結核是造成目前全球結核病疫情回升的最主要原因之一，也是全球結核病控制的難題。由于其治療費用高，治愈率低，病死率高，不僅損害個人健康，影響生命質量，甚至對患者家庭造成沉重的精神與經濟壓力，從而加重社會負擔，現已成為全球性的嚴峻難題[1]。
耐藥結核病是結核分枝桿菌生物體至少對異煙肼和利福平均耐受的活動性結核病，異煙肼和利福平是兩個最強大的抗結核藥物。一個耐多藥結核菌株能夠耐受兩種以上的抗生素，并且在大多數情況下，能夠耐受其他的一線藥物。世衛組織估計全球耐多藥結核病的患病人數為100萬，并且每年大約出現30～60萬的新發病例。估計的30～60萬新發病例中，大約有一半是原發性耐藥，且另一半是獲得性耐藥。據估計，耐藥結核患者在其一生中會平均傳染多達20人。
可見對耐多藥結核患者的預防與感染控制是非常重要的?，F將我院耐多藥患者的感染管理體會報告如下。
1 方法
1.1 隔離方法 每個患者住單間病房，必要時住負壓病房。為了保證消毒隔離工作能順利進行，符合質量管理要求，在隔離區域內劃分清潔區、半污染區、污染區。各區域嚴格劃分，未經消毒的物品不得混用。醫患人員在此區域活動應該遵循消毒隔離原則。如穿工作服的工作人員和患者不能進入清潔區，半污染區應經常保持清潔，污染區要做好隨時及終末消毒工作等。
1.2 洗手與戴手套、口罩 在醫院感染的諸多因素中，醫護人員的手衛生是極其重要的因素之一。大量流行病學研究表明，醫院感染通常是直接或間接經手傳播的，特別是醫護人員手上常常攜帶大量的病原菌，甚至有的為耐藥菌，成為醫院感染的主要媒介。病房需備手消毒液，在接觸患者前后均進行手衛生消毒。同時告知家屬及探視者也應洗手。進行無菌操作之前；接觸血液或其他體液之前，不管是否進行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織；接觸實施接觸隔離措施的患者和患者周圍區域之前均需要戴手套。減少患者和其他人接觸，患者不能隨便離開病房，禁止或盡可能減少探視，如必須出門或需要探視，患者和家屬要戴口罩（使用高效過濾口罩，如N95口罩或16層以上紗布口罩）。
1.3 使用專用器具做好清潔消毒 結核分枝桿菌對多種化學消毒劑敏感，對于地面、墻面、物體表面用0.1%～0.2%的含氯消毒液擦拭，有明顯痰跡和分泌物污染需加大濃度至5000 mg/L，浸泡60 min以上。對怕腐蝕的物品，可用6%過氧化氫或2%戊二醛浸泡120 min均可達到很好的消毒效果。患者的用品、食具、痰液、嘔吐物都要消毒，特別是痰液一定要吐在裝有2000 mg/L含氯消毒液的痰盂里，或用漂白粉浸泡2 h后丟棄。衣物類可在陽光下直射2～3 h，就能殺死衣物上的結核分枝桿菌。
1.4 及時準確的采集痰標本，收集痰標本后及時送檢。痰菌轉陰后可以將耐多藥結核患者從單間或負壓病房轉出，以減輕患者的心理壓力，更積極的應對治療。
1.5 隨時消毒與終末消毒 病房內的消毒清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，必須進行終末消毒處理，以防止患者留下的污染物品成為新的傳播媒介。
1.6 加強醫院感染管理行政查房 醫院感染管理行政查房是臨床科室與職能科室之間面對面交流、加強科室建設的有效形式。按照國家醫院感染管理有關法律、法規、規范、指南，結合結核病?？漆t院的特點制定有關的規章制度，進行有目的、有計劃、有步驟的查房，做好全面綜合性的監查。并對查房中發現的問題進行探討，逐一解決，對科室在院感控制工作中好的做法、經驗進行推廣，更好地結核病?？漆t院的感染控制工作。
1.7 健康教育也是預防感染控制的有效手段 健康教育是通過教育的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識，自覺地培養關心健康的狀態，形成健康的行為，從而達到最佳的健康狀態。對耐多藥結核患者實施健康教育，要體現人性化和?？苹芾恚膭罨颊吆图覍俟餐瑓⑴c，通過門診健康教育、病房健康教育、出院指導三個環節，達到患者能以積極心態對待疾病，配合全程治療；使患者和家屬了解結核病的傳播方式，能夠自我約束行為，有效地控制了傳染源和切斷了傳播途徑，減少結核病的發生。
2 體會
耐多藥肺結核患者既是院感的傳染源，又是院感的易感者。做好耐多藥結核患者的醫院感染管理是一項非常重要的工作。通過加強管理，認真實施院內感染的預防與控制措施，使我院醫務人員充分認識控制耐多藥結核的發生的重要性，對于全社會都有著不同尋常的意義。
遙感的原理范文6
關鍵詞： 護理管理 醫院感染 控制 重要性
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0280-02
我院是一所二級甲等綜合性醫院，建立有醫院感染管理三級網絡組織，醫院感染委員會定期召開會議，對感染管理工作進行審定和考評。WHO提出有效控制醫院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術、隔離、合理使用抗菌素以及通過監測進行效果評價，與護理工作密切相關。護理管理在醫院感染控制中至關重要。護士直接承擔患者的治療和護理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執行者，她們的慎獨精神、責任心、所掌握的知識，直接影響醫院感染是否發生、患者的生命安全【1】。由此可見，抓好護理管理是預防醫院感染的有效手段，加強護理管理對預防醫院感染有著重要的作用。近年來，我院護理部通過加強護理管理有效控制了醫院感染的發生。具體做法如下：
1 建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染
1.1 建立醫院感染管理體系：為保障醫療安全、提高醫療質量，各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科，醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業務副院長的指導下開展工作，從而將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名，每個臨床科室都設立了1-2 名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行。
1.2 建立完善護理管理制度：醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監護室等）的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。
1.3 制定消毒隔離考核標準：護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善【2】。
2加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識
2.1 加強醫院感染知識的培訓與考核：護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?、合理給藥與毒副反應。
2.2發揮醫院感染控制委員會的作用：每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發揮質控職能。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。
2.3加強素質教育，護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。
3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵
3.1 嚴格無菌技術的管理：護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。
3.2 加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實：對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。
3.3 加強醫療廢物的管理：醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。
3.4 抗生素的合理應用：根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫院感染。
3.5 護士長的管理作用：科室的感染管理護士長是關鍵。護士長必須把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監督執行。
實踐證明護理管理與醫院感染關系密切。醫院感染貫穿于整個護理管理程序中，在護理管理過程中，某一環節稍有疏忽都可導致醫院感染的發生。所以加強護士素質管理，加強醫療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實，是有效控制醫院感染的重要手段，通過嚴格的護理管理手段，對預防醫院感染工作起到了重要作用。
參考文獻
