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肩滑膜炎的治療方法范文1
本文所說的閉合性松解術，就是針刀療法。上個世紀70年代末，小針刀療法的出現，逐漸被廣泛用于各種急慢性軟組織損傷后遺癥，如血管神經卡壓綜合征、軟組織粘連、關節功能障礙、頸肩腰腿痛等，有滿意療效，現就幾種常見的慢性軟組織損傷綜述如下：
1 外傷性損傷
普通外傷、暴力性損傷、意外損傷等所留下的后遺癥，而發生局部粘連或增生性改變。
1.1 髖部損傷：多以髖關節扭挫傷為主，損傷早期多為髖關節創傷性滑膜炎改變，局部壓痛，屈伸髖關節疼痛加重，外展“4”字試驗多陽性。應與非特異性髖關節滑膜炎、早期股骨頭壞死、腰椎間盤突出等相鑒別。治療：常規皮膚消毒以病人胖瘦而定穿刺針頭的長短進行穿刺，避開股神經垂直刺入，試探抽吸關節腔有無積血、積液，如有，則盡量抽吸干凈，然后將1%利多卡因3ml由穿刺針頭緩慢注入。再用針刀對髖關節關節囊進行減壓松解。如外展功能受限，可松解內收肌群起點，在恥骨梳外下緣垂直進針刀，橫向鏟剝3~6刀出針后敷以云南白藥創可帖。如坐骨神經部有明顯壓痛時，可松解梨狀肌神經穿出部。術后臥床休息，減少負重，也可配合理療、牽引、手法復位等。
1.2 腓總神經和隱神經損傷：膝關節損傷往往形成腓總神經下方卡壓，而膝關節內側則常形成隱神經卡壓，對于這種情況的治療，針對卡壓點避開神經與卡壓神經旁呈平行方向小心剝離2~4刀，術后敷云南白藥創可帖，一般一次可愈。
1.3 膝關節損傷：外傷史，包括擠壓傷、扭傷、拉傷等，主要傷及膝關節韌帶及滑囊組織，引起膝關節屈伸功能受限，走時疼痛加劇。治療本病比較麻煩。在無交叉韌帶撕脫的情況下，可針對關節囊、臏下脂肪墊內外、前后韌帶損傷部位進行治療。有創傷性滑膜炎時，積液多者可抽取積液盡量抽吸干凈，然后注入透明質酸鈉20mg，也可采用內服中草藥利濕消腫的原則。針刀治療可以滑囊為中心進行2~6刀十字形切開松解。術后滑囊部位用3~5cm大小的紗布塊覆蓋，繃帶固定3~6d。對內外側副韌帶損傷可松解韌帶的起止點，如有增生，可根據增生的部位選擇針刀松解，術后口服中草藥舒筋活絡、軟堅散結、消腫止痛，也可穴位注射祖師麻注射液2ml。7d為1個療程。這里注意的是未成年者此方不宜使用。
2 積累性損傷
所謂積累性損傷就是沒有外傷的情況下，因職業、受涼、勞動強度過大、體重超標、遺傳等多種因素，日積月累而導致關節功能障礙的損傷，對于這樣的病癥通常被誤診為風濕或類風濕，治療起來的效果很不理想。同樣筆者采用了閉合性針刀松解術加藥物治療效果大不一樣。不管是外傷性損傷還是積累性損傷，從病理病因上說都是由于人體內力平衡失調所致，所以用針刀松解術加藥物治療就是調整力的平衡，修復受損的關節內環境，加上中草藥祛風活血、消腫止痛、軟堅散結。
隨著醫學的發展，大量的臨床資料表明：特別是中老年骨性關節病發病率較高，用傳統的方法治療非常困難，療效緩慢，通常熟知的骨質增生實際上就是因外傷性和積累性損傷等因素共同導致的結果。筆者認為80%~90%的病人只要診斷明確，通過閉合性松解術等綜合療法是完全可以治愈的。
積累性損傷是一種綜合征，早期預防和積極的治療至關重要。十幾年來，筆者根據臨床實踐證實了一個觀點，不管是哪種情況導致的軟組織損傷，只要及時治療配合休息、堅持三分治七分養的原則癥狀會很快得到改善。
目前，臨床用于治療慢性軟組織損傷的方法很多，但大多不盡人意。只是對癥治療，沒有根治的辦法，使許多患者長期處于痛苦之中，醫者束手無策。閉合性松解術以它創新的理論和科學的方法徹底解決了慢性軟組織損傷這一世紀難題。
鑒于閉合性松解術在治療慢性軟組織方面的療效，2006年2月21~23日在北京香山科學技術會議第272次學術討論會上，由國家科技部發起的多學科知名資深專家鑒定，給予了閉合性松解術高度評價，中醫現代化閉合性松解術極有發展前途。在祖國醫學針灸的理論指導下，借鑒現代醫學研究成果，在30多年的臨床實踐中，針對人體動態情況下病理生理尤其是慢性軟組織損傷、骨質增生等病理病因與人體自我修復機能深入研究的基礎上創建了針刀松解術。它以全新的角度闡述了損傷類疾病的病理機制，提出了新的治療理念、治療方法和治療器械，改變了對疾病認識的傳統思維模式和治療操作模式，在現代醫學影像CT和MRI數字減影技術的支持下，實現了閉合性松解術對治療慢性軟組織損傷的精確安全性，有效地解決了慢性軟組織損傷這一頑癥，并以推進我國自主創新的醫學理念，走向世界，造福國人，造福人類。
【參考文獻】
[1] 毛賓堯.髖關節外科學.北京：人民衛生出版社，1998：49~57.
[2] 朱漢章.針刀醫學.第1版.北京：中國中醫藥出版社，2004：3.
肩滑膜炎的治療方法范文2
頭頸肩腰腿痛等50余種同類病是一種最折磨人，最常見的慢性疾病。每天這一類患者占到醫院看病總人數的20%到30%，還有大約40%這類疾病的患者要到藥店買藥治病。我的治療方法是不用打針吃藥，更不用手術，也不是牽引、針灸、火療，而是一種自己研發的最新技術――“體外韌帶松解分離術”，不用破壞皮膚，沒有任何副作用，其特色能查找病灶準確到黃豆粒大小，并且能把骨內的風濕排出體外。一般的頸椎、肩周、腰間盤突出、腿腫疼一次見效，我說的大家也許不信，不信就對了，因為新東西大家都沒有見過！你們相信的都已經不管用了，不妨來試下不相信的！
針對：頑固性的想做手術的頸椎病、肩周炎、腰間盤突出、關節積水、股骨頭壞死、強直性脊椎炎特效。希望這個消息能給大家帶來好運，能讓患者早日康復！
王先生，53歲 ，諸城市枳溝鎮楊村人?；颊呤情_三輪時突然就不能走路了，來我處理療時，左胯左大腿已經疼痛半個月，左腿不能往前打彎，不能趴下睡覺，只能側身直著腿睡。我們用體外韌帶松解分離術理療5次時就能趴平了，總共做了10次即痊愈，后來電話回訪沒有再犯。
2014年三月份，濟寧市古槐街50多歲女士，腰間盤突出，雙膝蓋疼痛蹲下起不來，已有4-5年病史，曾經扎針、吃藥、貼膏藥不見效果。經過檢測和治療18余次后，至今癥狀沒有再出現。
特效針對頑固性頸肩腰腿疼痛、風濕骨病調理，當場見效且遠期療效極好：1.針對疑難性頸椎病一次當場見效！三到五次癥狀明顯減輕，免除手術傷害！2.腰突一次當場見效！三到五次彎腰翻身不受限制，10次可免除手術傷害。3.骨刺、滑膜炎當場見效！不能打彎的能打彎，10次可免除手術傷害。所以只要掌握了體外韌帶分離術。你就是疼痛患者的福音和守護神。效果只是你選擇我們的開始，我們為您準備了99%，您只需要1心照做。培訓費3880元.歡迎體驗，加入我們的平臺。給患者希望，給醫者奇技，給創業者技能！
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肩滑膜炎的治療方法范文3
關鍵詞:醋酸潑尼松龍 肩周炎 臨床療效
Acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder clinical curative effect analysis
Wang Lishuang
Abstract:Objective:Discusses the acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder the clinical curative effect and responded not good.Methods：Selects my courtyard 60 example primary morbidity bursitis in shoulder patients clinical material,divides into acetic acid Prednisone Long Zu stochastically (30 examples) and the control group (30 examples) the method,the control group patients uses the oral administration indomethacin,starts when each time takes the 25mg,1 date 2~3 times,latter acts according to patients clinical curative effect,the medicine dosage may increase to every day 125~150mg;The VitB1 treatment each time takes orally 25~50ug,daily one time,the acetic acid Prednisone dragon group patient in the oral administration medicine foundation upward pain spot injection therapy,each week carries on an injection,each time the dosage is the 25~50mg,21 day is 1 treatment course,observes two group of patients clinical curative effects and responded not good.Results：The acetic acid Prednisone dragon group patients show results the example several 8 examples,effective example several 12 examples,total effectiveness 66.67%.The control group patients show results the example several 3 examples,the effective example several 8 examples,the total effectiveness 36.67%,the acetic acid Prednisone Long Zu treatment result surpasses the control group patients obviously,two group of patient curative effect comparison difference has statistics significance (p
Keywords：Acetic acid Prednisone dragon Bursitis in shoulder Clinical curative effect
【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0074-01
肩關節周圍炎簡稱為肩周炎，是外科的常見病，多發于50歲左右的男性，臨床表現為肩部的疼痛，并向頸部和前臂放射，可以造成三角肌的萎縮，肩部的關節功能障礙，肩周炎的治療方法較多，大多采用綜合治療，臨床應用按摩、針灸和口服藥物治療［1］，臨床療效各異，我院應用醋酸潑尼松龍局部痛點注射治療肩周炎，臨床療效滿意，現將治療報告總結如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選取我院60例初次發病肩周炎患者的臨床資料，隨機分為醋酸潑尼松龍組（30例）和對照組（30例），醋酸潑尼松龍組男性22例，女性8例，年齡在47~68歲之間，平均年齡51.5±2.4歲;對照組患者男性19例,女性11例,年齡在45~66歲之間,平均年齡52.3±2.6歲。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等方面差距無統計學意義（p＞0.05）。
1.2 方法。對照組患者采用口服消炎痛，開始時每次服25mg，1日2～3次，后根據患者的臨床療效，藥物劑量可增至每日125~150mg；VitB1治療每次口服25~50ug，每日一次，醋酸潑尼松龍組患者在口服藥物的基礎上行痛點注射療法，每周進行一次注射，每次劑量為25~50mg，患者取臥位或者坐位，充分顯露患側肩關節，上肢自然下垂，消毒痛點部位及周圍皮膚，醋酸潑尼松龍25~50mg加2%利多卡因2ml注射到痛點，21天為1個療程，觀察兩組患者的臨床療效和不良反應［2］。
1.3 療效評定。顯效：患者疼痛癥狀緩解、患肢側平舉大于70度、前平舉大于150度、患側手可觸及頭后；有效患者疼痛癥狀減輕、患肢活動改善但側平舉小于70度、前平舉小于150度、患側手可觸及同側耳垂；無效患者的疼痛癥狀及活動無明顯改善［3］。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總人數×100%。
1.4 統計學分析。本組資料技術資料以率（%）表示，組建采用X2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者的臨床療效比較見表1。
醋酸潑尼松龍組患者顯效例數8例，有效例數12例，總有效率66.67%。對照組患者顯效例數3例，有效例數8例，總有效率36.67%，醋酸潑尼松龍組的治療效果明顯優于對照組患者，兩組患者療效比較差異有統計學意義（p＜0.05）。在醋酸潑尼松龍組治療過程中有4例患者出現胃腸道反應，有1例患者中斷治療，后經過內科系統治療，癥狀消失。
3 結論
肩周炎是指肩部關節和周圍組織的退行性病變，所引起的肌腱、肌肉、關節囊、滑膜囊等軟組織的廣泛慢性炎癥反應，主要臨床特點為肩部疼痛和肩關節活動受限，肩關節是人活動范圍最大的關節，將不的活動不僅僅發生在肩肱關節，也可以發生在肩峰和肱骨頭之間的肩峰下關節，在正常情況下，肩袖、肱二頭肌的長頭肌腱和喙肩穹之間有一個肩峰下的滑膜相隔，可以起到和緩沖撞擊的作用，但是過多的關節外展活動或者是長期的慢性退行性變化和累積性損傷，使間隙內的組織受到破壞，加劇了炎癥的反應，使間隙內的壓力增高，夾在喙肩穹和肱骨頭之間的軟組織由于肩關節外展活動時，受到摩擦和撞擊而出現水腫、出血，導致滑膜炎和肱骨大結節增生，進而出現軟組織的疼痛、活動受限。糖皮質激素具有消炎、改善水腫、止痛、抗過敏的作用，同時還有抗內毒素，抑制免疫反應減輕患者對各種刺激損傷的病理反應，可以抑制成纖維細胞的增生，利多卡因可以阻斷傳向中樞的痛性刺激，使患者的疼痛癥狀減輕，醋酸潑尼松龍能夠對局部的神經細胞的代謝、營養和修復起到一定的調節作用，還可以解除局部的血管痙攣，使血流通暢，改善局部的血液循環，從而改善患者的疼痛癥狀。同時要注意到醋酸潑尼松龍的不良反應，在醋酸潑尼松龍組治療過程中有4例患者出現胃腸道反應，有1例患者中斷治療，后經過內科系統治療，癥狀消失。有研究表明玻璃酸鈉較好的治療效果，在肩部注射玻璃酸鈉，使患者的肩部得到，并有一定的抗炎作用且副作用較少，已經被臨床廣泛接受［4］。在肩部痛點注射醋酸潑尼松龍可以緩解肩周炎患者的疼痛癥狀，臨床療效滿意。
參考文獻
［1］ 萊安平，郭強，杜旭東，等．肩關節內注射醋酸潑尼松龍治療凍結肩［J］．山西醫藥雜志，2005，34(3)：255
［2］ 董明非，張昌志，左志強，等．綜合治療肩周炎120例［J］．光明中醫，2009，24(3)：495―496
肩滑膜炎的治療方法范文4
【關鍵詞】 骨關節炎，髖；腰痛寧膠囊；臨床觀察
髖骨關節炎[1]是一種慢性退行性病變，是骨關節炎的好發部位，臨床上以慢性關節疼痛、腫脹、僵硬、骨性肥大、活動受限、關節畸形為主要表現。該病好發于50歲以上的中老年人，發病率隨年齡的增加而增高，其疼痛可由輕到重，甚至夜間痛醒，活動受限可表現為關節屈曲或外展障礙。本病可致患者日常活動能力下降，嚴重影響其生活質量。筆者采用腰痛寧膠囊治療髖骨關節炎78例，現總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年3月在遼寧中醫藥大學第一附屬醫院就診的髖骨關節炎患者78例，男27例，女51例；年齡40～67歲，平均（56.43±9.59）歲；病程最短1個月，最長10年，平均（2.49±1.74）年。
1.2 中醫診斷標準 參照《中藥新藥臨床指導原則》[2]中的肝腎不足、筋脈瘀阻證制訂。主證：髖關節疼痛，脛軟膝酸。次證：活動不利，運動牽強，舌質偏紅，苔薄或薄白，脈弦或滑。
1.3 西醫診斷標準 參照《臨床診療指南風濕病分冊》[3]1991年美國風濕病學會（ARA）髖骨關節炎分類標準制訂：①近1個月大多數時間髖痛；②紅細胞沉降率≤20 mm?h-1；③X線片示骨贅形成；④X線片示髖關節間隙狹窄。滿足①+②+③條或①+②+④條或①+③+④條者可確診。
1.4 納入標準 ①符合上述中、西醫診斷標準；②年齡18～70歲；③2個月內未服用其他中藥；④無重疊其他免疫性疾病。
1.5 排除標準 ①高血壓癥者；②心臟疾病及中風后遺癥者；③合并癲癇者；④有酒精過敏或嚴重皮膚過敏者；⑥妊娠及哺乳期婦女；⑦病情較重，無法對療效及安全性做出判斷者。
2 方 法
2.1 治療方法 78例患者均給予腰痛寧膠囊（承德頸復康藥業集團有限公司生產）6粒與盒中黃酒1支加適量白開水，睡前口服，連續服用6周，服藥期間注意休息，不從事劇烈或緊張勞動。疼痛難忍者加用美洛昔康膠囊7.5 mg，每日1次，口服，服用天數不得超過3 d。
2.2 觀察指標
2.2.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]癥狀和體征療效標準評定。臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征改善，證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征好轉，證候積分減少≥30%。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少
2.2.2 VAS疼痛評分標準[4] 0分：無痛。1～3分：有輕微的疼痛，能忍受。4～6分：疼痛影響睡眠，尚能忍受。7～10分：有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。
2.2.3 關節活動評分標準[2] 0分：關節功能正常。1分：髖關節功能稍受限，活動度總數> 240°。
2分：髖關節功能受限，活動度240°～120°。3分：髖關節功能明顯受限，活動度< 120°。
2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量資料符合正態分布，采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
3 結 果
3.1 臨床療效 治療過程中，1例患者因服藥后出現皮疹，自行停藥，余堅持治療。治療后，臨床控制9例，顯效38例，有效22例，無效8例，有效率為88.46%。
3.2 治療前后癥狀、體征的評分比較 見表1。
4 討 論
髖骨關節炎是一種關節軟骨進行性消失、骨質過度增生，以關節疼痛，承重時加重及關節畸形，活動受限為主要特征，關節軟骨的退變及滑膜炎性改變為病理學基礎的慢性風濕性疾病。本病屬中醫學“骨痹”“痛痹”范疇，《醫林改錯》云：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，總曰痹證……因不勝風寒濕熱，邪入于血管，使血凝而為痹。”《金匱要略淺注》中指出：“此證若非肝腎先虛，則雖得水氣，未必便入筋骨?！笨梢姳静∈且燥L寒濕邪侵襲，氣血瘀滯脈絡，不通則痛為標；以肝腎虧虛，筋骨失于濡養，不榮則痛為本。故在治療上當溫經散寒，化瘀止痛，補益肝腎。腰痛寧膠囊融匯了十幾種名貴中草藥材，以馬錢子為君，具有通經絡、利關節、止頑痛之功。蒼術健脾氣、祛內外之濕邪；麻黃開腠理，以引邪外出；乳香、沒藥活血化瘀血，行氣止痛；土鱉蟲活血通絡，散瘀止痛，輔以為臣。全蝎、僵蠶通經達絡，搜骨間寒濕，可養奇經、栽培體內精血為佐。川牛膝補肝腎，強筋骨，引藥下行為使。諸藥合用，有疏散寒邪、消腫化瘀、補益肝腎之功效，達通中寓補，以通為補之理?，F代藥理研究表明，腰痛寧膠囊具有消炎止痛及抑制免疫的作用。且臨床研究發現，本藥對強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、腰肌勞損等因肝腎不足、瘀血阻滯所致的腰腿痛均具有治療作用。故腰痛寧膠囊可以有效地緩解髖骨關節炎引起的關節疼痛，改善髖骨關節炎造成的關節活動障礙，臨床療效滿意，值得在臨床上推廣應用。
5 參考文獻
[1] 于孟學.風濕科主治醫生1053問[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2010：370.
[2] .中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：351-354.
[3] 中華醫學會.臨床診療指南：風濕病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：18.
肩滑膜炎的治療方法范文5
【摘要】 目的 觀察針刺加中藥治療早中期類風濕性關節炎(中醫辨證屬寒濕阻絡型)的療效。 方法 針刺肝俞、脾俞、腎俞、關元、三陰交、阿是穴等穴，并用電針、火針及中藥治療早中期類風濕性關節炎(中醫辨證屬寒濕阻絡型)患者40例。 結果 治療前后相關臨床及實驗室指標對比有統計意義(P
【關鍵詞】 針刺；中藥；早中期類風濕性關節炎；寒濕阻絡
類風濕性關節炎（RA）發病原因迄今未明，目前西藥治療RA雖能取得一定的療效，但不良反應比較嚴重，導致病人不能堅持治療。中醫治療本病以其療效顯著、不良反應小而受到廣大患者的歡迎。我們于2002年2月至2006年9月用針刺加中藥療法治療早中期RA中醫辨證屬寒濕阻絡型患者40例，取得了較好的療效，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
40例均為我院住院部及門診就醫的活動期RA患者，中醫辨證均屬寒濕阻絡型，其中男10例，女30例；年齡40～63歲，平均年齡52歲；病程5月至4年。X線分期為Ⅰ期者18例，Ⅱ期者22例。
1.2診斷及排除標準
全部病例均符合美國風濕病學會1987年制定的RA診斷標準和活動期標準，并且X線分期為Ⅰ至Ⅱ期。（1）晨僵持續至少1 h/d，病程至少6周;（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周；（3）腕、掌指、近指關節腫至少6周；（4）對稱性關節腫至少6周；（5）皮下結節；（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙狹窄）；（7）類風濕因子(RF)陽性（滴度＞1∶20）。有上述7項中4項者即可確診。中醫證候診斷標準：寒濕阻絡型證見關節腫脹緊痛，皮色不紅，遇天寒及下雨疼痛加重，晨僵明顯，有或無皮下結節，舌淡潤苔白膩或薄白，脈沉弦。受試者排除明顯的心、肝、肺、腎等器質性、慢性消耗性疾病及嚴重胃、腸道疾病和白細胞減少，有藥物過敏史和暈針史、孕婦與哺乳婦女及已應用其他療法改善病情者不納入試驗。
1.3 活動期標準有關節炎癥狀，血沉（ESR）和C-反應蛋白（CRP）增快。
1.4 治療方法（1）針刺：肝俞、脾俞、腎俞、關元、三陰交、阿是穴;肩關節取肩髎、肩貞、肩阿是穴；肘關節取尺澤、曲池、曲澤；腕關節取陽池、陽谷、陽溪；指關節取八邪；膝關節取陰陵泉、膝眼、曲泉、膝陽關、足三里、陽陵泉；踝關節取太溪、解溪、昆侖、丘墟；趾關節取八風；顳頜關節取下關。疼痛明顯時采用26號粗針，等疼痛緩解后再改用30號較細的針，電針選定疼痛最明顯的阿是穴為1組，每次電針可選用3~4組，電針采用疏密波刺激，每組20 min，肝俞、脾俞、腎俞、關元、三陰交均用小幅度低頻率捻轉補法，余穴均用平補平瀉；火針在電針起針后再使用，火針選定疼痛最明顯的阿是穴，每周針2次，每穴每次1~3次；針刺每次40 min。每10次之間間隔2 d。（2）中藥：中藥用大羌活湯合烏頭湯加減，具體用藥如下：羌活30 g、獨活10 g、防風10 g、細辛（先煎）5～10 g、生蒲黃10 g、生地黃30 g、黃芩20 g、甘草10 g、制川烏（先煎）15～30 g、炙麻黃10 g、白芍20 g、桂枝5～10 g、秦艽10 g、僵蠶20 g、蜈蚣2條、忍冬藤30 g、制首烏15 g。隨癥加減：關節腫脹加葶藶子30 g、澤瀉20 g、通草10 g；皮下結節加膽南星15 g；關節僵硬明顯加葛根30 g、威靈仙20 g。細辛、制川烏均需用開水先煎半小時左右。中藥1日1劑，早晚飯后半小時至1 h分服，每12劑為1個療程，療程間間隔2 d，治療4月后統計療效。
1.5 觀察項目治療開始每周記錄患者主訴、休息時關節疼痛數、晨僵持續時間、雙手握力及不良反應。每月查ESR、CRP、RF，觀察時間均為4月。起效時間以患者疼痛減輕、ESR和CRP降低時開始記。ESR、CRP、RF檢測時各取血2 mL，ESR用魏氏法檢測，CRP應用乳膠增強免疫透射比濁法檢測，RF采用乳膠法檢測。握力測定:將血壓計袖帶折疊二次塞在適合的布袋內，檢查前首先將袖帶充氣壓30 mmHg，然后患者用左右手握壓3次，記錄數值，得出平均值。
1.6 總體療效評定參照美國風濕病協會1995年制定的標準以ESR、CRP的改善程度判定。其改善程度分別為各自[（治療前-治療后）/（治療前-正常值）]×100 %。先分別計算兩項指標的百分數，然后相加計算出其平均改善百分數，判斷療效?？傮w療效分為4級：顯效為平均改善百分數≥70 %；有效為平均改善百分數≥50 %，＜70 %；改善為平均改善百分數≥30 %，＜50 %；無效為平均改善百分數＜30 %。
1.7 統計學處理方法治療前后計量資料均以(±s)表示，采用t檢驗分析。
2 結果
2.1 治療前后臨床及實驗室指標的改善情況見表1。表1治療前后臨床及實驗室指標改善情況比較（略）注：與同組治療前比較*P
2.2 總體療效40例患者中顯效10例，有效14例，改善7例，無效9例，總有效率77.5 %。
2.3 起效時間本組起效時間為0.2～1.6月。
2.4 不良反應觀察期間有5例出現胃腸道的不良反應，如反酸、惡心、嘔吐等。
肩滑膜炎的治療方法范文6
癥見頭痛、發熱、微汗、惡風、身重、小便不利、骨節酸痛、不能屈伸等。
疾病概述
風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者還會出現關節致殘和內臟功能衰竭。
我國《黃帝內經》把風寒濕三氣雜合稱為痹。因為風濕病大多累及關節而引起疼痛，所以風濕一詞一直沿用至今。在現代醫學概念中風濕病是風濕性疾病的簡稱，泛指影響骨、關節、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。
①人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略?痙濕病脈證治》：“風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之?！?/p>
②感受風濕所致的多種病癥。《諸病源候論?風病諸候》：“風濕者，是風氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣?！?/p>
癥狀體征
一、常見癥狀的特點
（一）疼痛 疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關節病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統性病變引起的廣泛性疼痛的區別。
（二）僵硬 患者晨起或休息較長時間后，關節呈膠粘樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎則持續時間較短。
（三）關節腫脹和壓痛 往往出現在有疼痛的關節，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異?？捎申P節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關節炎。
（四）關節畸形和功能障礙指關節喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。在類風濕關節炎常見。
（五）乏力 乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時會分辨不清什么是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動作時，患者才會發現自己出現了乏力的癥狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷非常有用。
（六）疲勞 疲勞是風濕病最常見的癥狀之一，在嚴重時甚至會使患者無法完成日?；顒?。疲勞在炎性及非炎性疾病都會出現，如類風濕性關節炎及纖維肌痛綜合征等。
二、系統癥狀的特點
要抓住關節外其他系統受損的表現以助診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統性紅斑狼瘡，銀屑病皮疹提示銀屑病性關節炎，大量齲齒提示干燥綜合征。
患者發病年齡、性別亦對診斷有一定幫助，如強直性脊柱炎多見于青年男性，系統性紅斑狼瘡多見于育齡婦女，痛風多見于中年男性，骨性關節炎多見于中老年者。
疾病機理
風濕的致病機理在本質上是：神經末梢炎癥與周遭毛細血管堵塞、壞死交替或并發出現，引發的關節、肌肉、臟器等神經末梢集中處持續疼痛和僵硬甚至組織壞死。
一、神經末梢過度疲勞引起的單純型神經末梢炎癥（假性風濕）
1.長期處于濕熱或寒冷等不良生活、工作環境。
2.勞作過度引起的神經末梢疲勞。
3.長期過量吹風扇、空調等引起神經末梢過度疲勞。
應對：及時改進居住生活環境、避免不良生活習慣，休息調整；用麝香等藥物配合按摩促進局部血液循環――待末梢廢棄物充分排泄，即可解除該種風濕癥狀，癥狀消失且不復發。
二、神經末梢周遭毛細血管堵塞引起的神經末梢炎癥（風濕）
1.假性風濕不及時采取措施，神經末梢炎癥引發的神經末梢周遭毛細血管局部發炎、堵塞，造成風濕癥狀加重，且不易恢復。
2.長期不當坐姿，引起腿、肩、頸等處關節附件血流緩慢，形成毛細血管堵塞，末梢神經處代謝廢物無法及時排泄，從而造成神經末梢發炎，引起持續疼痛。
應對：用麝香等藥物促進局部血液循環；按摩等物理手法促進血液循環。配備消炎類西藥治療，去除毛細血管及神經末梢處炎癥。
三、神經末梢長期炎癥引發的周遭毛細血管末梢堵塞導致的神經末稍大面積炎癥引起的頑固性風濕性（頑固性風濕）
神經末梢炎癥長期交替出現，導致關節、肌肉、臟器附近毛細血管大面積堵塞從而神經末梢大面積壞死，造成患病部位長期疼痛。
應對：持續的消炎藥物治療配合神經末梢恢復所需高蛋白、維生素營養補充治療，配合適當恢復性物理治療。
四、神經末梢長期炎癥引發的周遭毛細血管末梢大面積壞死導致的神經末稍大面積壞死引起的風濕性殘疾（致殘性風濕）
應對：切除部分壞死組織，配合藥物消炎及高蛋白、維生素營養補充；適當的恢復性物理治療。
治療方案
一、藥物治療
治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：
（一）非淄體抗炎藥 此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（二）慢作用抗風濕藥 此類藥物多用于類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病，對病情有一定控制作用，但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（三）細胞毒藥物 此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。
（四）腎上腺皮質激素 本類藥物是強的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
二、外科療法
包括不同的矯形手術、人工關節的置換、滑膜切除等。手術不能治愈疾病只能改善關節功能和生活的能力。
三、代替療法
鑒于目前針對類風濕性關節炎，傳統醫療只是緩解疼痛沒有根治的療法，所以從20世紀80年代開始，世界上各發達國家（美日歐等）盛行代替療法――利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關節炎，并取得臨床上的療效驗證?，F在，它已被發達國家當作代替醫療的一環，實施前瞻性研究，并且被廣泛推廣于臨床之中。
四、其他治療
包括物理、康復、職業訓練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可缺少的部分。
中藥治療
1.辨證論治，整體調節
中醫治療疾病的的最大特點是辨證論治，整體調節。對于風濕病患者來說，根據病人當前的主要臨床表現，首先辨別其病性，是虛實寒熱，如屬實證，當辨明是風痹、寒痹、熱痹、抑或濕痹？如體質偏虛，當判斷是氣虛、血虛、陰虛、陽虛、肝腎虧虛，抑或脾腎虧虛？繼而綜合辨證，整體調節。如外有風寒濕邪阻滯經絡關節，內有氣血虧虛，肝腎不足見腰膝冷痛、關節肌肉重著麻木、腿足屈伸不利等癥，用獨活寄生湯加減治療；氣血虧虛、寒滯經脈見四肢關節冷痛、面色少華者用當歸四逆湯加減治療；陰虛夾濕熱者，用左歸飲合四妙散；陽虛夾寒濕者，用金匱腎氣丸加味等等。
2.能迅速減輕癥狀，有效減緩疾病進程
研究表明，臨床常用祛風除濕類中藥，大多具有與西藥非甾體類抗炎鎮痛藥同樣的抗炎鎮痛作用，其減輕患者臨床癥狀之力雖稍遜于西藥，但副作用很少，臨床可結合辨證酌情選用。若屬寒者，可選用桂枝、麻黃、烏頭、附子、羌活、獨活、細辛等；屬熱者，可選用忍冬藤、青風藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黃柏、丹皮等；屬瘀者，可選用桃仁、紅花、乳香、三七、丹參、蒲黃、血竭；屬虛者，可選用人參、黃芪、當歸、熟地、雞血藤、羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎補等。
中藥還能通過調節人體的免疫功能，能有效地緩解病情，改善體質，減少激素撤減過程中復發的危險性，減少發作次數和發作嚴重程度，從而能有效地減緩甚至阻止疾病的進程。
3.能彌補西藥不足，并減輕其毒副作用，溫經散寒，祛風活血，通絡止痛。
4.成藥建議用骨痛靈酊。適用于腰、頸椎骨質增生，骨性關節病，肩周炎，風濕性關節炎。外用，一次10毫升，一日1次。將藥液浸于敷帶上貼敷患處30-60分鐘,20天為一療程。用藥部位3小時內不得吹風，不得接觸冷水。
5.目前國內研制出一種“藥灸”療法。針對病灶進行電頻針灸按摩，促進病灶的血液循環，讓中藥等在病灶更好的吸收。
理療
物理療法可以促進氣血運行、舒筋活絡、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：
（一）離子導入。
（二）紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。
（三）蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。
（四）按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼而使用點、按、捏、拿手法、達到舒筋活絡止痛的目的，最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時間15到30分鐘，2到3天一次。
以上療法可以單獨使用，也可以相互結合使用。
風濕病的預防
1.加強鍛煉，增強身體素質
經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。
2.避免風寒濕邪侵襲
春季是類風濕性關節炎的好發季節，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖最重要。
3.注意勞逸結合
有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。
4.保持正常的心理狀態
有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的；而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是很重要的。
5.預防和控制感染
有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發病的。所以預防感染和控制體內的感染病灶也是很重要的。
6.在日常生活中，風濕病的注意事項：
（1）居住的房屋要通風、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。
（2）洗漱宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風濕。
（3）風濕病急性期或急性發作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。
（4）患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗濕后應及時更換，避免受風寒濕侵體。
（5）注意保暖，避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激，預防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。
（6）風濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫囑，調理飲食和忌口。
（7）風濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強體質，提高抗病能力。
（8）風濕病人要保持良好的精神狀態，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。
飲食療法
風濕病不只是指因受風或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關節痛。確切地說，風濕性疾病是指特殊的黏液，由腦流向關節等處而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系統如關節、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織，以疼痛為主要表現的疾病。無論發病原因如何均在此列。當然發病原因或誘因可以包括受風潮濕、寒冷等環境因素，也可以是感染、免疫功能紊亂，內分泌失調、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等。
以下介紹兩種風濕病的飲食療法：
薏仁山藥豬肚湯：先將豬肚一個洗凈，再把薏仁30克，砂仁5克，新鮮山藥100克，納入豬肚中，加水6杯，用麻繩把豬肚口結扎放入鍋內，加適量水煎約兩小時，將豬肚取出，去藥渣，吃豬肚、山藥，飲湯。
薏仁茅根苦瓜粥：將鮮苦瓜100-150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1-2次。
可能加重類風濕性關節炎癥狀的食物
1.高脂肪類：脂肪在體內氧化過程中，能產生酮體，而過多的酮體，對關節有較強的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。
2.海產類：病人不宜多吃無鱗魚及海產品，如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關節中形成尿酸鹽結晶，使關節癥狀加重。
3.過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內正常的酸堿度值，則會使體內酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內鈉離子增多，而加重患者的癥狀。
風濕病常見的有自身免疫性結締組織病、系統性血管炎、骨與關節的病變，病因往往與自身免疫及遺傳有關，臨床表現常有發熱、關節疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現象等，病情往往比較復雜。
合理鍛煉
下面介紹的關節活動操，簡單易行，應于起床后和睡前進行，每個動作最少做十次。
1.頸部運動：放松頸部，頭各上下運動；慢慢向左右轉動；頭向兩側屈，耳朵盡量貼向肩部。
2.肩部運動：向前后、左右、上下各方向活動肩關節，做圓形運動；雙手握在一起放在頭后，雙肘盡量向后拉。
3.手腕運動：手腕上下、左右活動。
4.手指運動：手指分開、并攏、手指屈曲、伸直；拇指與其他手指一個一個地對指。
5.下肢運動：分別活動髖關節、膝關節、踝關節、腳趾關節，方法與上類似。
如何進行日常生活活動訓練？
類風濕性關節炎病人，尤其是晚期患者出現某種殘廢時，其日常生活活動，包括衣、食、住、行、個人衛生所必須的基本動作和技巧，是康復治療的重點內容。