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彩超護士論文范文1
秉承優良傳統，汲取醫學精華，臨淄的醫療衛生事業與時俱進，燦爛依舊，臨淄區人民醫院就是杰出的代表。1936年，臨淄民眾醫院建立，這就是臨淄區人民醫院的前身。經歷了70年的風雨，臨淄區人民醫院已成長為二級甲等醫院。2006年，臨淄區人民醫院被評為山東省消費者滿意單位和山東省衛生系統誠信建設先進單位。
無間隙服務占據制高點
十年前，與同級醫院相比，臨淄區人民醫院的狀況并不占優勢。時光在悄悄飛逝，醫院卻有了飛一般的發展。這十年醫院進入快速發展時期。數字可以證明：
1996年臨淄區人民醫院的建筑面積僅為19000平方米，2006年已經達到66000平方米；
1996年醫院的臨床分科不過12個科室、310張床位，2006年已經發展為36個科室、650張床位；
1996年醫院收治的年住院病人數才9279人次，2006年上半年，就輕松突破20000人次；
十年間，臨淄區人民醫院蓬勃發展，固定資產總值就從1000萬元躍至314億元，醫療設備總值1．25億元。
臨淄區人民醫院院長于有德對自己的定位很明確。1996年他出任院長，當時醫院的發展面臨著很多的困難。作為一家區級醫院，論技術設備，他們短期內無法趕上大醫院。能不能在服務上有所作為呢々他們集思廣益，思路逐漸清晰，即用服務贏得病人，用服務來打造品牌。后來臨淄區人民醫院就漸漸形成了這樣的服務理念：病人至尊，服務至善，把麻煩留給自己，把方便送給病人。
醫護人員積極主動地為病人服務，是他們自身良好素質的體現。對每一位出院的病人臨淄區人民醫院都會電話隨訪，還進行病人滿意度調查：對醫生、護士的工作有何感受，對醫院的環境是否滿意，根據反饋意見，他們做出相應的調整。醫院還成立了社會服務部，與病人的主管醫生一起進行家庭隨訪，深受群眾的歡迎和信賴。
做手術對病人來說都會有些恐懼和擔心。為了緩解病人緊張情緒，臨淄區人民醫院對手術病人均實行“術前、術中、術后全程陪護無間隙服務”，在產房實行了“一對一陪護分娩”。因為他們知道，服務體現在每個小小的細節上，只有用心，才會讓病人舒服。
心內科的宋愛玲寫道：“一句輕聲的問候，一次緊緊地握手，沒有太多的語言，卻有生命的支持與心靈的善誘。一陣輕盈的腳步，一次床前的駐足，沒有一絲聲響，卻有無微不至的關愛與照料?！边@是天使美好心靈的寫照。
醫療質量至上
醫院的領導者清楚，再好的服務也是附著在醫生高超的醫術和先進的設備上的。要是僅僅提供優良的服務，卻沒有真正為病人解決痛苦，病人也不會認可。
技術突破成為臨淄區人民醫院在服務之外尋找的第二個突破口。10年前，臨淄區人民醫院只能對常見病、多發病進行常規治療，如今他們的技術水平有了很大提高，如心臟介入、關節置換、各種腔鏡手術、心臟直視手術等30余項新技術新業務達到了省內或國家級水平。
“工欲善其事，必先利其器”。這些年來，臨淄區人民醫院共購進螺旋CT等萬元以上設備455件，2005年投資2200#-元，購進1．5T磁共振和大型彩超，實現了磁共振系統、彩超系統的更新和補充。目前醫院設備總值達1．25億，已經躋身中等醫院行列，設備總值淄博全市第一。2006年他們繼續加大設備投入，計劃設備投入1200萬元，擬定購進大C臂、體外循環(心肺)機、用于宮頸脫落細胞檢查的TCT及經顱多普勒等設備。
在全方位的醫院競爭中，最核心的是人才的競爭。從1997年開始，臨淄區人民醫院每年設立100萬元科技開發專項資金，用于科技創新和人才培養。如今，醫院有副高級以上專家96名，碩士生31名，博士生3名，一名博士后在讀。
人才和設備的有機結合，促進了技術科研的進步乃至飛躍。2006年上半年，醫院發表國家級醫學論文19篇，省級論文105篇；向淄博市科技局申報科研立項5項；一項科研成果獲山東省科技進步三等獎，并被山東省衛生廳公布為第二批山東省醫藥衛生科技成果“五年百項”推廣計劃項目；兩項研究成果通過了省級鑒定，達到國內領先水平。超聲科常洪波開展的《二維超聲(2D)、三維超聲(3D)、實時三維超聲(4D)診斷胎兒唇腭裂畸形的研究》獲山東省科技進步三等獎，并被山東省衛生廳公布為第二批山東省醫藥衛生科技成果“五年百項”推廣計劃項目；骨外科主任閆德強副主任醫師等人的兩項研究成果《國人脊柱椎弓根形態解剖的測定及臨床應用》、《H形拱橋式接骨板的臨床應用與研究》通過了省級鑒定，達到國內領先水平。
只有一個公平競爭的環境，才能有充分的發展和創新。于有德努力思考，并找出一些行之有效的辦法。1996年，醫院深化內部改革，提高中層干部的科學管理水平，加強對人才的管理。所有的改革都體現一個特點，就是競爭上崗。在完善成本核算、綜合目標管理基礎上，推行績效分配等多種分配形式在內的分配模式，推進特崗特薪，以崗定薪，建立重實績、重貢獻、向優秀人才及關鍵崗位傾斜、自主靈活的分配機制，進一步完善分配方案，擴大科室分配自。
惠澤千家萬戶
在老百姓的眼里，臨淄區人民醫院是真正的“百姓醫院”。十年來，醫院惠澤千家萬戶，先后被評為國家衛生部二級甲等綜合醫院、愛嬰醫院、山東省消費者滿意單位、淄博市三星級醫院、山東省衛生行業文明創建活動文明單位、山東省衛生系統誠信建設先進單位、淄博市文明單位、淄博市消費者滿意單位等。2006年，臨淄區人民醫院聯合臨淄區民政局實施“陽光工程”資助貧困殘疾人，僅半年時間就完成白內障患者復明手術163例，每例手術優惠患者2600元，僅此一項就讓利群眾42萬元。
彩超護士論文范文2
【關鍵詞】導尿管結殼；尿管堵塞；尿量；健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0315―01
CE是LTCP尿管堵塞的常見原因，對于CE的形成首先想到的是CAUTI。但對于維持足夠尿量以沖洗尿路，減少尿道感染的機會，稀釋結晶，預防CE形成，往往缺乏足夠重視。現將尿量不足致CE形成，導致尿管24小時內連續堵塞2次的1例病例報道如下。
1 病例介紹：
患者，女性，65歲，腦動脈瘤術后，意識模糊，于外院帶尿管入科第二天，更換尿管第14天晚22：00出現尿管堵塞。擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，遂拔除尿管，見尿管側孔、腔內、管身球部形成CE。拔出尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿液中帶有結殼碎片。更換尿管后，尿液引流通暢，集尿袋內見絮狀物及沉渣。囑家屬喂適量溫開水，保證尿液清澈。于次日凌晨4：00再次出現尿管堵塞，擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，拔除尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿中帶血及結殼碎片。因考慮頻繁插管導致病人尿道粘膜損傷及尿路感染。故暫停留置尿管。于晨8：00再次更換尿管。
2 護理：
2.1結合臨床資料進行分析：病人尿管堵塞前1天尿液分析結果示病人尿液中白細胞60個/ul，PH7.0，尿培養示糞腸球菌感染。日均靜脈補液量1000 ml，病人因存在植物神經功能紊亂，有多汗癥狀，尿量少。病人陪護的家屬更換頻繁，未能按要求補充飲水量。尿管護理如尿道口護理、間斷夾閉尿管、膀胱沖洗等同常規。
2.2解決方法：
2.2.1維持足夠尿量，《基礎護理學》認為尿量須每天維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機會，同時預防尿路結石的形成[1]。由于病人生活不能自理，需家屬陪護，而此病人陪護的家屬更換頻繁，對病人喂水量交接不清。指導病人家屬備一筆記本，將各個人看護時的喂水量及尿量記錄。發現尿量不足后即加強喂水，力保24小時尿量在2000ml以上。
2.2.2有研究認為尿液PH與尿管堵塞有一定關系：患者尿液PH大于6.8為高危堵塞類，每兩周更換一次尿管；PH小于6.7為非堵塞類，每四周更換一次尿管[2]。和醫生溝通后，遵醫囑改碳酸氫鈉膀胱沖洗為呋喃西林膀胱沖洗，降低尿液PH值。
2.2.3加強觀察、指導與交接，加強對該病人不同時段照顧的家屬的健康宣教，強調維持足夠尿量的重要性，并及時評價效果。
2.2.4病人發熱、出汗時及時換算需增加的液體攝入量，保證充足液體攝入，維持足夠尿量。
2.2.5定期復查尿液分析。
2.2.6余留置尿管相關護理同常規。
2.3效果評價：
1個周后復查尿液PH6.0，白細胞0個/ul，彩超查膀胱無結石形成。病人未再出現尿管堵塞現象。
3 討論
LTCP（長期留置尿管病人long-term catheterized patients）即留置尿管超過28-30天的病人須定期更換尿管，因國外有資料證實留置尿管1天尿路感染率1%，留置尿管2天尿路感染率5%，留置尿管14天尿路感染率100%。CE形成理論認為：插有導尿管的尿路內的細菌除了可在尿液中浮游生長外，更重要的是在導尿管表面呈生物膜（biofilm BF）性生長，細菌及其代謝產物、宿主尿路某些蛋白質及尿鹽共同構成了包裹導尿管及隱藏細菌的膜性結構，它們通過纖維蛋白網絡粘合在一起，某些產生尿素酶的細菌如變形桿菌，產生尿素形成氨鹽，使尿道PH值升高，尿中結晶形成。根據結石異質成核理論，尿液中的電解質、尿鹽結晶和基質持續地在表面沉積凝聚，形成CE[3]。而只有定時拔除尿管，將BF賴以依附的異物去除，才能預防留置尿管引起的尿路感染，防止CE形成。
對于LTCP何時更換尿管，于茂恒的調查研究認為：性別、年齡、部位、帶管時間、材質、開閉、沖洗等分組變量CE發生率的比較分析無統計學意義，而換管間隔長是發生CE的危險因素，高尿量是發生CE的保護性因素。認為LTCP4周為更換尿管臨界點，此時如果尿量達到最宜也就是日均尿量為2500ml以上，則可以達到CE發生率低于總體患病率的效果；2500ml為尿量臨界點，此時如果換管時間掌握在4周內，則可以達到CE發生率低于總體患病率的效果。專業分析兩因素的意義：換管間隔過長容易形成CE， 尿量多可以沖洗尿路，稀釋結晶，不容易CE形成[5]。孫桂蓉認為腦外傷病人更換導尿管的最佳時間是4周一次。因為腦外傷病人的治療措施中，須常規使用脫水和利尿藥物，因此每日尿量較多，日尿量為2360～4040ml，平均為2912ml，超過正常人水平，因此，尿管得到比較徹底地沖刷，形成泌尿系感染和導尿管阻塞的機會均減少[6]。
我科08年至今110位LTCP均為4周更換一次硅化乳膠尿管，病人尿液中白細胞0-3000個/ul不等，未有CE致尿管堵塞現象出現。該病人尿管在更換2周后出現CE致尿管堵塞，尿液中白細胞60個/ul，PH7.0，尿培養示糞腸球菌感染，其他尿管相關護理措施相同，首先想到的是尿量不足。故采取了以上措施。
4 小結：
4.1對于LTCP維持每日尿量在2000ml以上這一點是需要病人及家屬配合的，尤其是有些病人須長期帶管或者是家庭病床的，病人及家屬對尿量維持在2000ml以上的重要性要有深刻認識。
4.2對于從外院帶尿管入科的新入病人要做好健康宣教及班班交接，護士要掌握病人及其家屬對尿管護理知識的了解程度、具體執行情況，及早發現問題，解決問題。
4.3實施健康教育過程中教育效果評價應貫穿活動的全過程。及時評價，及時修改和調整教育計劃，改進教學方法，完善教學手段，以取得最佳的健康教育效果。
參考文獻：
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彩超護士論文范文3
走進醫院，大廳正面的電子屏上正顯示著歡迎北京某醫院專家來院講學的標語，身披紅絲帶的導醫護士熱情地在為患者答疑解惑、引導服務，掛號、診療、住院……樓上樓下干凈整潔、秩序井然?？粗@種繁忙和諧的景象，誰能想到十幾年前，這里還是個人心渙散、破舊狹小的爛攤子。
臨危受命擔重任
科右中旗是蒙古族聚居的旗縣，全旗26萬人口中，蒙古族占84%，大多數群眾對蒙醫蒙藥情有獨鐘?？朴抑衅焓菄毱欤彩歉锩蠀^，旗財政無力支持蒙醫院發展。1995年，全院89名員工，已有5個月沒發工資，1280平方米的小樓里，設備陳舊、藥品短缺、人心渙散、患者不愿登門，醫院一天的收入最低時只有11.7元。那年，旗里公開選拔副科級領導干部，時任義和道卜蘇木衛生院院長的白全龍，經過考試考核、層層競爭、脫穎而出，擔起科右中旗蒙醫院長的重任。
面對重重困難，白全龍沒有退縮，經過3個月的調研，他帶著院領導班子以人事和工資制度為突破口，大刀闊斧地改革，能者上、平者讓、庸者下，公開選拔，競爭上崗，實施績效工資制度。
人們吃慣了“大鍋飯”，多年來干多干少一個樣、干與不干一個樣，對這種改革一時難以接受，頗多怨言。當他們看到患者多的醫生工資收入已達到每月兩三千元時也開始轉變作風，再沒有推托患者、懶散懈怠的現象發生。因為工資拉大了距離，更高出當地平均收入水平，甚至有些管理部門也來找白院長，白院長坦誠地說：“要想盡快改變面貌，就得堅持多勞多得，少勞少得，下有保底，上不封頂的原則?！?/p>
醫院還出臺了嚴格的管理制度，院領導帶頭和職工一起值班值宿，實行24小時總值班都有院級領導在崗，及時處理突發事件。經過種種改革舉措，醫院初步走上正軌，來院就醫的患者漸漸多了，幾個月后職工能開一部分工資了，當年醫院收入達到35萬元，第二年達到120萬元。
白全龍和一班人的目標不僅僅是維持運轉、員工能開工資，而是要讓蒙醫這一民族醫藥的奇葩傳承和發展，真正造福百姓。于是，白全龍院長開始了漫長的跑項目工程。
白全龍院長在基層衛生院時是個遠近聞名的好醫生，醫德醫術都被當地群眾稱道。一次一個患者生急病，他坐著毛驢車趕路40多里，嚴冬時節，寒風刺骨，凍得實在受不了了，就下車跟著車跑一會……像如此全心全意為病人的故事不勝枚舉。因此，許多鄉親在他調來旗醫院后也常追到這里請他診治。如今，白院長不得不暫時放下病人，投入到改變醫院面貌的奮斗之中。
形象素質上水平
白全龍深知，坐等是等不來“餡餅”的，他找人、托關系，從旗里找到盟，從盟找到自治區，又找國家有關部門，終于要回了80萬元，于1998年建起1500平方米的住院綜合樓。醫院初步改觀，員工們歡欣鼓舞。白全龍更加堅定信心，協調關系、籌措資金，在各級政府和相關部門的支持下，2006年建成1000平方米的現代化蒙藥制劑樓；2009年建起67 00平方米的住院樓，2010年又建成5900平方米門診綜合樓，下一步，一萬多平方米住院樓正在積極籌備。
陣地有了，還需要新型武器。白全龍上任時，醫院只有一個黑白B超和一個X光機加常規檢驗這三件設備。他認為，蒙醫要發展，必須轉變傳統觀念。蒙醫也要借助現代設備進行準確診斷，才能做到對癥下藥。經過幾年努力，醫院引進了CT機、全自動生化分析儀、彩超、24小時心電動態監護儀、X光機、動態血壓監護儀、電子胃鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等先進設備共118臺（件、套），到目前，先進設備價值已達2500萬元，醫院的硬件設備得到較大改觀。
對于醫院來說，更難改觀的是軟件，是人才，辦醫院必須要有一大批德技雙馨的醫護人員。醫院逐漸健全科室，由原來的一個門診部、一個住院部改為15個臨床科室、6個療區，下一步準備發展到15個療區?？蚣芾罅?，人才從哪來？醫院原有的89人經整合后剩下了40人。他們從醫學院校中選聘大中專畢業生，又把基層醫院德才兼備、工作10年以上的醫生調上來。僅2010年，醫院就聘用了17名高素質的實用人才。目前醫護人員已達到220人。
有了人，還要提高醫療素質和水平。無論是老醫生還是新醫生，都必須不斷更新和提高醫療技術。為了縮短人才成長周期，醫院實施了畢業生上崗“輪轉”制度，先在全院各科室輪轉，一年后確定科室，打好通科基礎，使年輕醫師全面而迅速地把書本知識與實踐相結合，練好扎實基本功。
醫院還采取送出去、請進來的辦法，先后派出80多人次到上級醫院學習培訓。2010年就選派了12名醫生到總醫院等“三甲”醫院進修深造，16人次參加了短期培訓，使專業技術人員開闊了視野，拓寬了思路，了解了醫學發展的最新動態。但送出去的畢竟是少數，請專家來院講課，會使全院人員都受益。醫院先后與北京、沈陽、長春、浙江等十多家省級以上醫院建立了協作關系，這些醫院的名醫大家經常被請來講學、會診、做手術，僅2010年就有145人次接受教育培訓，醫學教育培訓覆蓋率達90%， 2010年有24人完成各種學歷資格考試和取得了各級別的職稱。
一個維持不下去的爛攤子，如今新樓靚麗、設備精良、功能完善！
科研創新創品牌
醫院只有創出好名聲，創出品牌和特色，才能贏得患者的信任，才能促進醫院的發展?？朴抑衅烀舍t院勇于突破蒙醫傳統，積極借鑒西醫和現代診療設備，努力提高診療效果。白全龍說：單憑號脈，你可能知道病人有腦?；虺鲅?，到底出多少血，梗到什么程度，還得靠CT、核磁才能診斷準確，下藥才能更對癥。蒙醫對調養慢性病或病情未發生質變前更有它特殊療效。
醫院根據自身優勢和患者需求，不斷擴大特色門診，打造重點科室。有著傳統蒙醫特色的?？莆瀵熆?，自開設以來，患者絡繹不絕、反映良好，使蒙醫的傳統療法得以傳承和發展。隨著新設備的不斷引進，醫院還新開展了膀胱鏡下前列腺電切術、硬膜外聯合阻滯麻醉無痛分娩術、游離前列腺特異性抗原測定、顱內段血管彩色多普勒超聲檢查等新技術、新業務，不斷拓寬了蒙醫醫療技術服務領域。
醫院還致力于對疑難病癥的科學研究。早在1999年就在全盟率先成立蒙醫糖尿病?？疲瑥娜珖t院請來專家傳授經驗，并加大科研投入，研發出治療糖尿病的蒙藥，榮獲了興安盟科技進步一等獎。新近開設的蒙醫治療腫瘤?？?，針對接受腫瘤放、化療的患者常常會產生較大副反應，白全龍帶領醫院科研團隊潛心研究通過蒙西醫結合治療緩解副作用對人體影響的課題，該項技術臨床應用已經三年多，效果良好，受到患者的好評。
醫院立足蒙醫藥寶庫的挖掘、整理和研究，沿著老一輩蒙醫科研人員的足跡，鉆研蒙醫蒙藥學精髓，努力挖掘蒙醫蒙藥潛能，在蒙醫藥治療“糖尿病”、“薩病”、“高血脂”、“骨質增生”等疑難病的課題研究上取得了令人矚目的成績，科研小組研制出的“喜晶系列”、“雅順色音”、“奇順格根”等專病專藥，得到業內專家學者的高度贊揚。白全龍提出的蒙醫“溫病”論，研發的治療腮腺炎的蒙藥“哈布德日賽音”已經審批報盟級科研立項。他主持研發的治療骨質增生的 “亞蘇努賽音”、治療高脂血癥的“奇蘇努.葛根”等新蒙藥方劑，經臨床觀察療效明顯，正在申請“內蒙古衛生廳醫療衛生科研計劃項目”立項。
2010年，醫院進一步投入人力、物力和財力，將多年來重點打造的糖尿病專科、薩病?？?、蒙醫療術專科申報為“醫療衛生學科建設”重點?？疲渲邪烟悄虿≈攸c專科申請列入“農村醫療機構中蒙醫特色?？啤?，將蒙藥“喜晶號”、“防痔保健藥墊”、“雅蘇努賽音”、“其順格根”申報為“衛生廳醫療科研計劃”攻關項目，蒙藥“哈布德日賽音”在興安盟衛生局科研立項，并在國家級專業刊物上發表了7篇論文，為打造蒙醫蒙藥特色品牌醫院奠定了堅實基礎。
救死扶傷為百姓
“醫務人員既然選擇了這個職業，就是選擇了奉獻和付出?！笨朴抑衅烀舍t院，堅持“病人至上”，要求醫務人員“帶著感情下病房，想著病人開處方”，努力做好每個細節，突出抓好急診、搶救、手術、麻醉、輸血、輸液等各個環節，制訂了疑難、危重、搶救、死亡、大手術討論制度，將“不讓工作差錯和失誤在我手中發生”、“不讓來院的病友在我工作中感到不安”的責任意識化為員工的自覺行動，實行了首問、首診、首接、首發負責制，按照“安全、有效、經濟”的原則選擇用藥，以主動、熱情、精心的服務，在醫患之間營造“給我一份信任，換您一身健康”的和諧就醫氛圍。
2010年的一天，內科收住一名叫陳金山的患者，他對自己的病失去信心，也是因經濟困難想放棄治療，主治醫生了解情況后，耐心做患者工作，并為他墊付醫療費，使患者重新鼓起戰勝疾病的勇氣，直至康復出院。外科收住的董賀林老人，左下肢骨折，家人因農忙時節無法陪護，療區護士主動承擔義務，送水送飯，細心照料。2010年，全院門診病人達86897人次,住院3920人次，治愈好轉率達95%，病床使用率90%，病床周轉33次，業務收入1907萬元。共收到感謝信5封、錦旗8面，社會和患者滿意度分別達到97%和98%。