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兒童急性支氣管炎護理范文1
小兒支氣管炎也叫小兒毛細支氣管炎，不同于小兒一般的氣管炎，臨床癥狀的表現酷似肺炎，但小兒支氣管炎以喘憋癥狀為主，2.5歲以下的小兒是多發群， 80%的患兒不足1歲，多數的患兒不足6個月[2]。對支氣管炎患兒的護理一般結合醫學上的綜合治療和家庭護理進行，尤以家庭護理為主導。但家庭護理由于家長欠缺相關的護理知識，對支氣管炎患兒的照顧存在過多的漏洞[3]。
1.資料
80例患兒中，男48例，女32例，年齡2個月-6歲，2個月-6個月42例，7個月-1歲18例，1-3歲12例，3-6歲8例。56例嬰幼兒中度發熱，嚴重咳嗽，兩肺哮鳴音強烈；34例患兒中度發熱，干咳，均有食欲不佳，消化不良、上吐下瀉等不良身體反應。
2.診斷方法
80例患兒的癥狀和檢查均符合支氣管炎的診斷標準[]。小兒支氣管炎早期呼吸音變粗，雙側存在水泡音。小兒急性支氣管炎的X線檢查無特殊發現，慢性小兒支氣管炎存在慢性炎癥。
3.護理方法
3. 1 西醫
止咳祛痰：小兒有不易吸出的粘稠痰液，可用霧化吸入法，選用必嗽平、10%氯化銨合劑、小兒強力痰靈化痰。頻繁干咳影響小兒日?；顒?、睡眠和休息的情況，可服少劑量的鎮咳糖漿，2-3次/日，應避免對小兒用藥過量或用藥時間過長，以免影響纖毛的正常生理性活力能力，不易排出分泌物。可選用的藥劑和計量如下：
解痙氨茶堿2-4mg/kg/次，3-4次/日，口服；舒喘靈0-6歲分口服1-2mg/日，或0. 1mg/kg/次3-4次/日，口服；舒喘靈氣霧劑1-2撳/次，2-3次/日，口服。
喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日，分3次口服， 4-7天一療程?；蛘哂帽岜堵人蓺忪F劑，兒童每日1-2撳（50Lg-100Lg） /次，2-4次/日，口服；治療后期，逐步減少用藥量，改成局部用藥，減少小兒全身用藥副作用[4]。嬰幼兒難以配合藥物治療，不宜選用片劑藥物，最后選擇溶劑或水劑藥物[5]。
3. 2 中醫
止咳平喘：在病情緩解期，可以用止咳平喘的中藥制劑，一定程度上減輕咳嗽的癥狀。嬰幼兒患病后，長期服藥使體內積聚不少藥物毒性，可選用外貼中藥代替口服西藥合劑，安全、方便小兒支氣管炎的治療。外貼中藥使用比較多的是有祛痰、拔痰功效的百草瓊漿益氣貼和冬季使用的三九貼等。使用中醫推拿手法對支氣管炎的患兒進行穴位按摩和推拿，疏通氣脈，結合中西醫藥物共同治療小兒支氣管炎[6]。
3. 3 家庭護理
支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，患病率每年都高，一年四季均可患病，冬春季節和交季時節達到患病高峰?；忌现夤苎椎男撼Ｓ胁煌潭鹊陌l熱、咳嗽癥狀和食欲減退、上吐下瀉等身體不良反應和情況，較小兒童還伴隨有喘憋、喘息等毛細支氣管炎癥病征?；几忻暗男簶O易發展成為支氣管肺炎患兒，患兒病情有重有輕，經過醫院門診的藥物治療后，以在家的藥物治療和護理為主[7]。小兒支氣管炎的家庭護理與醫院治療和護理同等重要，但在小兒疾病的治療過程中占有主導地位。患兒家長應遵循醫院大夫和護士的叮囑，按時給患兒用藥，無論什么季節使用溫開水給患兒送藥，時刻注意氣候溫度的變化和患兒的病情變化，時刻做好就診的準備，做好家庭護理工作[8]。
3.3.1退熱
患有支氣管炎的小兒多有中低熱，退熱要針對具體情況給予治療，體溫在37。38. 5。之間的情況，無需退熱藥治療，體溫高至38. 5。以上的，幼兒必要使用藥物降溫，較大兒童可采用溫水擦澡或冷毛巾頭部濕敷的方法予物理降溫[9]。
3.3.2 保暖
溫度變化，天氣冷熱驟變，嬰幼兒患病的身體過于敏感，極易收到溫度升降變化的影響，加重病情。外界寒冷刺激會降低支氣管粘膜局部的免疫能力，加重小兒支氣管炎的病情[10]。因此，家長要時刻注意室內的溫度變化，根據室內氣溫變化的規律在日常活動中及時給患兒增減衣物，使患兒體溫是時刻保持在36.5。-70。之間。
3.3.3飲水
小兒支氣管炎由感冒引發，患兒身體存在發熱的癥狀，體內水分蒸發量大，在家中應時刻給患兒喂水[11]。通過喂食用米湯、蛋湯補給水分，或者喂食糖水或糖鹽水補充水分、糖分和鹽分。飲食以半流體食物為主，增加患兒體內水分吸收。
3.3.4營養補充
小兒患上支氣管炎，體內營養物質消耗巨大，發熱和病菌影響胃腸的消化和吸收功能，小兒食欲不振，造成體內營養極度缺乏[12]。家長要采取有效的措施增強患兒的營養補給，可讓患兒少量多餐，可給予清淡、營養豐富、均衡易消化吸收的半流質或流質食物，如稀飯、煮透的面條、新鮮蔬菜、水果汁等。
3.3.5翻身拍背
患兒咳嗽、咳痰，支氣管內痰液增多，可在患兒咳嗽時輕拍其后背，促進排出痰液；也可每日2、3次在患兒口腔輕噴霧化吸入劑祛除化解痰液[13]。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應每日進行翻身，1-2小時/次，讓患兒保持半臥位，有利于排出痰液[14]。
3.3.6營造良好的家庭環境
支氣管炎患兒的身體對外界的環境的敏感性非常強，室內的溫度、濕度、光線都能使患兒身體不適[15]。所以，家長要時刻保持居室的溫暖，時常開窗通風和采集良好的光線，同時，室內空氣過分干燥時注意要噴適量水汽，保持空氣中一定的濕度。家中的吸煙者吸煙時要避開患兒活動的區域，以免煙霧危害患兒的呼吸道和病體[16]。
4.療效
經過中西醫藥物治療和家庭護理后66例痊愈，體溫正常恒定，咳嗽氣喘消失，無哮鳴音；14例藥物治療和家庭護理有效，體溫正常恒定，咳嗽氣喘減輕，哮鳴音減弱。80例均得到有效的藥物治療和家庭護理。
參考文獻：
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兒童急性支氣管炎護理范文2
關鍵詞：小兒；急性支氣管炎；臨床研究
【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0125-02
1 診斷
1.1 癥狀
大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發熱、嘔吐及腹瀉等。一般無全身癥狀。嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎。稱為哮喘性支氣管炎，其特點為：多見于3歲以下，常有濕疹或其他過敏史；有類似哮喘的表現；部分病例復發，大多與感染有關；近期預后大多良好，到了3～4歲發作次數減少，漸趨康復，但少數可發展成為哮喘。目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。
1.2 體征
檢查有無發熱、咽部充血，肺部聽診雙肺呼吸音粗糙或可聞及不固定的、散在的干音或粗濕音。注意有無氣促、發紺，肺部有無哮鳴音。對于喘息性支氣管炎患兒要注意有無煩躁不安、面色發紺、呼吸急促，注意有無鼻翼扇動、三凹征，注意心率、心音及肝臟腫大的情況。檢查囟門是否凹陷、皮膚彈性等，注意有無脫水情況。
1.3 檢查
1.3.1 實驗室檢查
病毒感染者血常規示白細胞計數正?；蚱?，淋巴細胞相對增多，C反應蛋白正常。病毒分離及血清學檢查可明確病原。
細菌感染者血白細胞可增高，中性粒細胞增高，血C反應蛋白升高，痰細菌培養可發現致病菌。
1.3.2 特殊檢查
X線檢查可正?；蛴蟹渭y理增強，或粗亂或肺門陰影增深。喘息性支氣管炎的胸部X線片可見不同程度的梗阻性肺氣腫，1/3患兒有散在的小實變陰影，但無大片實變陰影。
1.4 診斷要點
以咳嗽為主要癥狀。干咳，2～3日后加重，轉為濕性咳嗽，從單聲咳至陣咳，有痰聲，可咳出白色黏痰或黃色膿痰?？捎谢驘o發熱。年長兒可訴頭痛、胸痛；嬰幼兒可有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。體檢兩肺呼吸音粗糙。有時可聞及干音或粗濕音，音不固定，隨變動及咳嗽而改變。胸部X線檢查有肺紋理增粗，或肺門陰影增深，亦可正常。血常規檢查如白細胞、中性粒細胞增高，提示有細菌感染。病毒感染時血白細胞計數正常或降低，淋巴細胞正?；蛳鄬υ黾?。
2 治療
2.1 一般治療
多飲水，經常變換、拍背，促進排痰。注意環境的溫度和濕度，保持室內空氣的新鮮，充分休息、加強營養，多食清淡、易消化的食物，嬰兒少量多次喂奶，加強護理，防止并發癥的出現。
2.2 控制感染
由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。懷疑有細菌感染者，可考慮應用抗生素，如青霉素每次（2.5～5）萬單位肌內注射，每日2次；嚴重時可靜脈滴注，每次（5～10）萬單位/kg，每日2～3次。也可口服或靜脈滴注頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜較廣?？紤]為肺炎支原體感染時，應予以大環內酯類抗生素，常用有阿奇霉素。
2.3 對癥治療
2.3.1 化痰、止咳
是支氣管炎治療中的重要手段，有利于痰液咳出，加快炎癥的恢復。常用藥物有復方甘草合劑、沐舒坦、溴己新、小兒消積止咳糖漿等。溴己新有稀釋痰液、加強氣管纖毛運動的作用，可口服應用，l歲以下患兒每次2～4 mg、1～4歲每次8 mg，年長患兒每次12 mg，每日3次。痰液黏稠者，還可使用超聲霧化吸入，如10%氯化銨加高滲鹽水，或慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、病毒唑、干擾素等加生理鹽水霧化吸入。
2.3.2 平喘
喘息性支氣管炎患者有喘憋時，可霧化吸入喘樂寧等β2受體激動劑，也可同時霧化吸入普米克令舒0.5～1 mg/（kg?d），分2次使用。喘息嚴重時可口服或靜脈滴入氨茶堿每次1～2 mg/kg，每6～8小時用藥1次，有條件應進行血藥監測，還可使用糖皮質激素，如甲基潑尼松龍每次0.2～0.3 mg/kg或氫化可的松每次5～8 mg/kg，必要時可重復給藥。
2.3.3 抗過敏
為緩解支氣管炎癥性分泌和支氣痙攣，可使用富馬酸酮替芬、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）和鹽酸異丙嗪（非那根）等抗過敏藥物。
3 經驗指導
重癥支氣管炎與支氣管肺炎早期有時難以區別，但支氣管肺炎有氣促，2個月以下小兒呼吸>60次/min，2～12個月小兒呼吸>50次/min，1～5歲以下呼吸>40次/min，呼吸困難，肺部昕診可聞及固定的細濕音，尤以肺底、脊柱旁明顯，可行X線檢查以確診。有些病原體如呼吸道合胞病毒、支原體、巨細胞病毒引起的支氣管炎可表現不喘息癥狀，但不是支氣管哮喘，后者常有特應體質、過敏性疾病史或家族史。嬰兒須經常調換，使呼吸道分泌物易于排出。急性支氣管炎若治療不及時可進一步發展成肺炎，此時患兒呼吸道癥狀加重，出現頻繁的咳嗽、發熱，甚至出現呼吸急促、鼻翼扇動、發紺，新生兒出現口吐泡沫等表現。肺部可聞及較固定的中、細濕音。出現肺炎者按肺炎處理。此外，在免疫力低下、營養不良、佝僂病等患兒中，急性支氣管炎可并發中耳炎、喉炎、鼻竇炎等，給予相應治療。
參考文獻
兒童急性支氣管炎護理范文3
哮喘性支氣管炎
哮喘性支氣管炎是特殊類型的支氣管炎，多見3歲以下，常有濕疹或者其他過敏史，表現類似哮喘。多是由于病毒、細菌或者混合感染所致，引起支氣管壁發炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對狹窄，產生哮鳴音。部分病例可復發，3～4歲發作次數減少，漸漸康復，但是少數可發展成為哮喘。目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。
特點1：發病年齡大多在兩歲以內，體形虛胖的寶寶更易發作。病情常由感冒誘發，發病時以咳嗽、呼氣性呼吸困難為主要癥狀，同時伴有發燒、喘息。在過去病史中也可能有濕疹病史。
特點2：常能在喉部聽到明顯的痰鳴音，當寶寶哭鬧、煩躁時，咳喘會加劇，出現呼吸困難，并喘鳴音變得很響，就像拉據時發出的聲音，尤其是夜間較明顯。通常為黏液樣痰，如果咳出黃白色的痰則表示已繼發了細菌感染。
特點3：還應注意兩歲以下病毒引起的毛細支氣管炎，尤其6月以內的嬰幼兒，以喘憋和肺部哮鳴音為主要表現。要注意和哮喘性支氣管炎區別。
護理要點
1、在寶寶未并發細菌感染時應以中藥和對癥治療為主要措施，即服用清熱解毒的沖劑或草藥。體溫38.5℃以上，要遵醫囑服退熱藥。一旦寶寶有濃痰了，就要趕快在醫生的指導下加用抗菌素。同時，可服用一些平喘藥、抗過敏藥及止咳平喘祛痰的中藥。
2、哮喘性支氣管炎很容易反復發作。因此，在治療上時間一定要長些，這樣才能徹底治愈。不可在寶寶喘息時，就趕快求醫用藥，而病情一有好轉則過早地停服平喘藥。這個時候，其實寶寶的支氣管仍處于痙攣狀態，稍有不慎又會發作，反復的喘息發作，不僅會使寶寶很痛苦，而且容易轉變為支氣管哮喘。
支氣管哮喘
特點1：發病年齡大多在3個月以后，3歲前發病者占兒童哮喘的50％，70～80％的兒童哮喘發病于5歲前，兒童期男孩患病率兩倍于女孩。通常有家族哮喘史和個人過敏史，如有嬰兒濕疹史。病情發作時以發作性喘息、胸悶為主，可以伴有發熱、咳嗽的現象，常由呼吸道病毒感染誘發哮喘，此外也可以由花粉、粉塵、螨蟲、油漆、羽毛、塑料、牛奶、雞蛋、魚蝦、阿司匹林、青霉素等過敏原所誘發引起。冷空氣或劇烈運動，也可以成為發作的誘因?；ǚ圻^敏者的發作，有明顯的季節性，如5月或10月氣候交替或花粉季節。
特點：寶寶經常表現為陣發性咳嗽和喘息，以夜間和清晨為重，發作前可有流涕、打噴嚏和胸悶。常突然發作呼吸困難、喘鳴，有時徹夜難眠，而白天癥狀則明顯減輕。發作時，病情較重的寶寶往往不能平臥，出現面色蒼白，鼻翼煽動，手指頭腳趾頭濕冷、發紫，身上出冷汗等狀況。如果這種狀態不能得到改善，將會使寶寶發生嚴重的缺氧。最后，導致呼吸衰竭而危及生命。此外還有特殊類型的兒童哮喘，表現為反復的慢性咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘，常在夜間和清晨發作，運動可加重咳嗽。部分兒童最終發展為典型哮喘。
護理要點：
1、在哮喘急性發作的時候，選擇西醫進行對癥治療更為適宜，如各種吸入劑，尤其是首選糖皮質激素和短效型的支氣管擴張劑，迅速控制病情。而在發作緩解期正確使用糖皮質激素氣霧治療是預防復發的關鍵。也可以進行中醫治療。因為中草藥多為植物，對人體的毒副作用較小。
2、在病癥緩解期間應長期吸入皮質類固醇，吸入治療應持續至少6個月，每3個月評估療效，哮喘持續控制3個月后，可降級治療。也可以給予抗過敏劑和白三烯受體拮抗劑，預防哮喘反復發作，同時減少呼吸道感染的機會。在吸入激素治療后一定要用清水漱口以預防局部不良反應，如口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞和上呼吸道不適。
3、在生活中密切觀察能引起寶寶過敏的物質，明確后避免與其接觸，并采取相應的脫敏治療。平時要讓寶寶加強鍛煉，避免感冒、過度勞累以及情緒波動過大。
哮喘4誘因
1、過敏原：花粉、寵物的毛發和糞便、塵埃、油漆、塵螨、霉菌(尤其是加濕器里的霉菌)、蟑螂、魚蝦蟹等異質蛋白等：
2、劇烈活動：大運動量鍛煉、大笑、大聲喊叫、大哭大鬧等；
3、刺激物：吸煙或者燒爐子所產生的煙霧、香水、噴灑的煙霧、強烈的化學制劑或氣味等；
4、感染：感冒、流感、鼻竇感染等。
哮喘3誤區
誤區一：長大了哮喘就好了
事實是：的確有大約一半的哮喘患兒，到青春期之后就不再出現哮喘的癥狀了，但是潛在的不良狀態還是有的。而且，也有一些孩子成年后依然會有哮喘再次發作的可能。
誤區二：所在地點氣候干燥了，哮喘可以徹底治愈
事實是：沒有任何地方是百分之百安全的。雖然氣候和地區的環境對孩子的哮喘有一些影響，比如，在氣候潮濕的地區空氣中可吸入顆粒物的含量高，在某些地區花粉的蔓延程度更嚴重，因此容易引發哮喘的發作。但是，等孩子搬到一個新的環境后，他們還是會對一些新的東西過敏，從而導致哮喘發作。
兒童急性支氣管炎護理范文4
小兒哮喘性支氣管炎好發于深秋或冬春季節，起病多很急?；純撼酥夤苎椎谋憩F外，還伴有哮喘的癥狀，并有反復發作的傾向。發病時，病兒呈喘息性呼吸困難，鼻翼扇動，發出陣陣哭鬧；張口呼吸，不能平臥，被迫坐起或跪在床上，兩上肢前撐，兩肩聳起，前額出冷汗；喘息晝輕夜重，常在煩躁哭鬧時加劇、安靜時減輕；發作的時間不定，可由數分鐘至數小時。
通常情況下，隨著嬰幼兒的年齡增長，呼吸系統的不斷發育，免疫功能的逐漸成熟，抵抗力的日趨增強，患兒的大部分喘息癥狀會隨之緩解，甚至消失，只有存在特異性體質或其他因素又未給予適當干預才會發展成為支氣管哮喘。
據最近的研究資料統計，約有72.6％的病例在學齡前期(6歲上下)癥狀就會得到緩解，僅有20％左右的患兒可發展成為支氣管哮喘。
臨床特點：①多見于3歲以下兒童(尤其是肥胖者)，常有濕疹或其他過敏史。②常繼發于上呼吸道感染2～3天后，表現為咳嗽加重、伴喘息，部分患兒有呼氣性呼吸困難。③病情大多不重，肺實質很少受累，呈低熱或中度發熱。④體檢兩肺滿布哮鳴音及少許粗濕音，叩診呈鼓音。⑤經對癥治療，一般5~7天后癥狀會明顯改善。⑥有反復發作的傾向，但隨年齡增長，發作次數逐漸減少。⑦預后大多良好，少數患兒數年后發展為支氣管哮喘。
兒童急性支氣管炎護理范文5
【關鍵詞】 支氣管炎;布地奈德;沙丁胺醇
喘息樣支氣管炎是發生在嬰幼兒時期的急性支氣管炎的特殊類型，是冬春季節的常見病、多發病，表現為陣發性咳嗽、喘息、氣促、不同程度的呼吸困難，肺部聽診有哮鳴音等，嚴重者可導致低氧血癥甚至心衰，威脅兒童生命健康，目前尚無特效的治療方法。傳統的抗感染及對癥支持治療往往起效慢，病程長，且易復發。
目前對喘息性疾病的治療主要有三種：抗病原治療(抗細菌、抗病毒)、緩解癥狀治療(支氣管擴張劑)和抗炎治療(糖皮質激素)。布地奈德混懸液是新合成的局部應用的第二代腎上腺皮質激素。經霧化吸入后即可到達全肺，在肺內沉積率高且停留時間長，發揮良好的局部抗炎作用。沙丁胺醇是吸入用的速效型選擇性β2受體激動劑，通過氣泵霧化使其變成直徑1～5 μm的顆粒直接進入下呼吸道，選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，并能抑制肥大細胞釋放組胺和白細胞三烯等炎癥介質。二者聯合具有較強協同作用。為了解兩者聯合應用的效果，我們分為治療組和對照組，結果顯示有明顯差異。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
2010年6月至2010年12月收治我院兒科的喘息樣支氣管炎患兒38例，隨機分為觀察組和對照組，均符合《實用兒科學》喘息樣支氣管炎的診斷標準[1]，且均無心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，也無先天性心臟病、結核感染、支氣管異物及先天發育異常等疾病。入院時均有陣發性咳嗽、氣促、喘息、心率快，肺部有哮鳴音及濕音。
1.2 分組
觀察組：20例，男11例，女9例，年齡6個月~3歲，平均2.3歲，病程2～3 d。對照組：18例，男10例，女8例，年齡5個月~3歲，平均2.5歲，病程2～3 d。
兩組性別、年齡、病程差異均無統計學意義(P>0.05)。
1.3 方法
兩組均給予吸氧、吸痰、抗病毒、抗生素、鎮靜、補液等對癥處理。治療組在此基礎上給予沙丁胺醇0.25 ml+布地奈德霧化液2 ml +生理鹽水2 ml，2次/d，由空氣壓縮泵霧化吸入，吸3 min/次，療程5～7 d。對照組僅給予布地奈德霧化液2 ml +生理鹽水4 ml由空氣壓縮泵霧化吸入治療，吸3 min/次，2次/d，療程5～7 d。
療效判斷標準[2]:①治愈:治療7 d后，咳嗽、氣喘消失，肺部哮喘音及濕音消失;。②好轉: 治療7 d后，咳嗽、氣喘減輕，肺部哮喘音、濕音減少。③無效:治療7 d后，咳嗽、氣喘、肺部音無明顯減少。
1.4 統計學方法
兩組數據采用SPSS 10.0軟件包進行處理,結果以均數±標準差(x±s)表示。兩組間比較用t檢驗，以P
2 結果
治療組咳嗽和喘哮音消失時間、住院時間明顯少于對照組(P
3 討論
喘息樣支氣管炎常發生于氣道過敏并下呼吸道感染的嬰幼兒，好發于冬、春兩季。營養不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者更易發生。發病急、病情重，以劇烈喘息為其主要特點，伴有煩躁不安、氣促、缺氧等，故迅速緩解喘息是治療關鍵[3]。30%～70%的小兒喘息樣支氣管炎可發生反復發作。喘息的反復發作及預后與遺傳、環境因素有關。呼吸道合胞病毒為主要病原體，病后病毒進入呼吸道上皮細胞，使其分泌大量炎癥介質，造成阻塞性氣道狹窄而誘發喘息[4]。
糖皮質激素作用于炎癥的多個環節，是目前控制哮喘發作最有效的藥物，但全身用糖皮質激素在臨床上往往不可避免的有很多的不良反應。為減少不良反應，上50年代后期開始研究吸入用的糖皮質激(ICS)。ICS方法由于具有使用藥物劑量小，起效快，全身副作用少等特點，是喘息型支氣管炎的最佳給藥方式。霧化吸入不僅可解除支氣管痙攣，還可將藥物分散成霧粒或微粒懸浮于氣體中，通過吸入呼吸道和肺組織發揮藥物作用和濕化氣道，消除肺部炎癥，稀釋痰液，利于排出[5]。布地奈德混懸液是新合成的局部應用的第二代腎上腺皮質激素，幾乎無全身腎上腺皮質激素作用。經霧化吸入后即可到達全肺，在肺內沉積率高且停留時間長，發揮良好的局部抗炎作用。它能夠抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血，降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動；阻止組胺、激肽、白三烯等炎性介質的產生；穩定肥大細胞溶酶體膜，從而可抑制氣道炎癥反應，減少腺體分泌，修復氣道，緩解支氣管平滑肌痙攣，抑制氣道高反應性，發揮抗炎平喘作用。連續吸入布地奈德一周后，患兒的IL4、IL5、IL6和IgE水平顯著降低，且接近正常兒童水平[6]。布地奈德混懸液還能上調細胞表面β2受體的表達，增強氣道對β2受體激動劑的敏感性，同時β2受體激動劑可增強布地奈德混懸液的抗感染作用。布地奈德混懸液已被推薦為治療輕中度持續發作的哮喘患者的首選抗炎藥物[7]，也是《全球哮喘管理和預防策略》的防治慢性哮喘的首選療法[8]。
沙丁胺醇是吸入用的速效型選擇性β2受體激動劑，通過氣泵霧化使其變成直徑1～5 μm的顆粒直接進入下呼吸道，選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，其擴張支氣管作用比異丙腎上腺素強約10倍，并能抑制肥大細胞釋放組胺和白細胞三烯等炎癥介質，從而緩解支氣管痙攣，降低氣道阻力，解除氣道梗阻癥狀，增強纖毛運動，清除功能，減輕黏膜水腫并促使炎性分泌物排出。在治療劑量下，對可逆性氣道阻塞性疾病是起效快、短效的支氣管擴張劑。此外，沙丁胺醇對疲勞的膈肌有正性肌力作用，由于它起效迅速，故適用于治療和預防哮喘急性發作，從而疏通氣道，改善通氣，調節肺V/A比例而發揮作用。
沙丁胺醇與布地奈德聯合使用時，一方面β2受體激動劑可以通過擴張支氣管增加激素進入支氣管樹的藥量，同時可使激素受體活化從而對激素分子更為敏感,而糖皮質激素可增加平滑肌β2受體數量，因此聯合用藥具有協同、增效的作用，既可控制呼吸道炎癥，又能抑制平滑肌的痙攣和增生，較好地控制喘息癥狀，從而解決了氣道炎癥和平滑肌功能異常的病理狀況，做到標本兼治。本研究也證實沙丁胺醇與布地奈德聯合應用霧化吸入療法后，患兒住院時間及咳嗽、喘息消失時間較對照組短，差異有統計學意義。
因此，用沙丁胺醇+布地奈德混懸液聯合霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎療效確切、方便、安全、簡單、快捷，尤其在廣大基層醫院值得推廣，具有其他治療不可替代的優勢。
參 考 文 獻
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兒童急性支氣管炎護理范文6
關鍵詞：氧驅動霧化吸入；毛細支氣管炎；空氣壓縮泵驅動霧化；應用對比
通常毛細支氣管炎的病源是呼吸道合胞病毒感染，2歲以下的嬰幼兒較為多發，1～5個月為發病高峰年齡[1]，現階段推薦使用的治療方法為霧化吸入治療，為對不同霧化吸入方法在小兒毛細支氣管炎治療中的應用效果進行探討，我院通過對不同時段中患兒SaO2進行測量，并對比分析霧化吸入治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取100例2012年7月～2013年7月在我院接受治療的毛細支氣管炎患兒，51例男性，49例女性，平均年齡為（4.2±3.5）個月，平均病程為（3.8±1.3）d，將這些患兒平均分為兩組，即空氣壓縮泵驅動霧化吸入組（A組）與氧驅動霧化吸入組（B組），兩組患兒一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 抗感染、吸痰、鎮靜等綜合治療基礎上，對兩組患者加用普米克令舒與博利康尼吸入。A組：0.5ml普米克令舒、2.5mg博利康尼，加2ml0.9%氯化鈉溶液，通過壓縮霧化吸入劑霧化吸入，氣源為空氣，13min/次，2次/d。B組：2.5mg博利康尼、0.5mg普米克令舒，加2ml0.9%氯化鈉溶液，霧化吸入，通過醫用面罩式霧化器，以氧氣為動力，7L/min的氧流量，13min/次，2次/d。通過78354C型血氧飽和度監測儀測定SaO2，具體操作過程中，用該儀器中所特有的換能器將患兒手指夾住，緊貼患兒皮膚，必須確保動作輕柔，保證患兒處于安靜狀態[2]。對兩組患兒霧化前后10min、霧化后30min的SaO2進行觀察與測量。
1.3療效判斷標準 患兒用藥3d內，其喘憋癥狀減輕或消，患兒肺部體征消失或減少為顯效；患兒用藥3～7d后，其喘憋癥狀明顯減輕或消失，患兒肺部體征消失或減少為有效；患兒治療7d后，其喘憋癥狀依舊比較明顯，患兒肺部體征變化不明顯為無效。
1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，（x±s）表示數據，t檢驗計數資料，P
2 結果
對兩組患兒相應治療后，吸入前10min，B組SaO2為（89.34±6.34），A組為（94.5±5.49），吸入后10min，B組SaO2為（90±5.67），A組為（92±3.37），吸入后30min，B組SaO2為（91±4.12），A組為（90±6.27），吸入后10min兩組SaO2對比，差異顯著。P>0.05，具有統計學意義，吸入前10min和吸入后30min，兩組SaO2差異不明顯，P
3討論
毛細支氣管炎是變態反應性炎癥與感染性炎癥錯綜交雜的一種臨床型綜合征，毛細支氣管炎反復發作是導致BA發作的潛在因素[3]，所以治療毛細支氣管炎與治療支氣管哮喘具有一定相似性，在對其抗感染治療基礎上，最為重要的治療手段就是霧化吸入治療，作為與外界相通的系統，呼吸系統科通過呼氣動作將藥物吸入?？諝鈮嚎s泵霧化吸入具有顆粒均勻與治療效果肯定的優勢，但是成本卻比較高[4]。而氧驅動霧化能夠通過高速氧氣流，由接觸小管吸出藥物，并形成藥物噴出[5]。本研究中，對兩組患兒進行相應治療后，B組治療效果優于A組，而且療效差異顯著，P
參考文獻：
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