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【關鍵詞】 優質護理；心血管內科；護理管理
自2010年衛生部工作部署在全國開展優質護理服務示范工程活動以來，全國各級醫院均響應號召，積極開展優質護理服務，讓患者切切實實得到了優質安全的護理服務。心血管內科作為贛南醫學院第一附屬醫院第一批實行優質護理服務的示范病房，努力開創了屬于本科獨特的優質護理服務，得到了患者的普遍好評和夸贊。具體實施措施匯報如下。
1 強化護士主動為患者服務的意識
1.1 護理部組織實施
護理部組織全院護士動員大會，學習相關文件精神，制定實施計劃，監督措施落實，從思想上扭轉了大家的服務理念，由被動變為主動。2010年4月份建立了2個“優質護理服務示范病房”，8月份醫院60%的科室開展優質護理服務，年底進行工作總結，以點帶面，在總結經驗的基礎上2011年已在全院推行優質護理服務，務必把本院建設成為讓患者、社會和政府都滿意的放心醫院。
1.2 科室組織實施
本科作為第一批試點病房，認真組織學習了優質護理示范工程相關文件精神。制定了實施計劃與具體措施，在實施的過程中不斷完善各項舉措，充分調動護士的積極性，發揮全體人員的聰明才智，為其他科室優質護理服務工作的開展起到了很好的指引作用。
1.3 科室管理的改革
從科室管理上最明顯的變化就是排班的改革，根據扁平化責任制護理的要求，護士長垂直管理責任護士，根據患者的病情和護士自身的能力分配床位，實行APN排班，每位責任護士原則上分管患者數不超過8個，實行責任制包干。實行優質護理服務后，醫院不斷充實臨床一線護士數量，穩定臨床一線護士隊伍，臨床護士占全院護士比例≥95%，提高一線護士福利待遇。與此同時，重視骨干護士的培訓，護理部舉辦了全院護士長和骨干護士的優質護理服務培訓班，醫院及科室每月一次的業務學習，每年相繼選派骨干護士外出進修學習等等。
2 責任護士為患者提供整體護理
2.1 全面了解患者病情
責任護士每日提前10 min到崗，閱讀病室動態報告，了解所分管床位患者的基本情況，另外通過書面及床旁交接班，全面掌握患者信息。遇到不清楚的情況，及時與其經管醫生取得聯系，務求做到充分了解患者病情。
2.2 及時巡視，對病情變化及時做出處理
責任護士每日處理完所管患者的所有治療后，能做到及時巡視病房，重點觀察新入院、手術、危重患者的病情變化，發現問題及時處理。患者每天見的最多的就是他們的責任護士，于是責任護士每天不但要為患者解答各種疑惑和問題，還在患者與經管醫生之間起到了很好的溝通和橋梁作用，為形成良好的醫患和護患關系打下了堅實的基礎。
2.3 加強基礎護理
優質護理的開展，強調了基礎護理的重要性。怎樣讓患者在忍受疾病折磨的同時，感受到一絲舒適，減輕他們的痛苦，是擺在各級護理人員面前的重要問題。在改革初期，本科室便開始規范和加強了各項基礎護理操作。具體措施如下：晨晚間護理、為危重和長期臥床的患者洗頭、擦澡、翻身、拍背、修剪胡須指甲等。根據患者病情，鼓勵患者適當完成力所能及的事情，讓患者重新建立起康復的信心。
2.4 有針對性的健康宣教
心血管疾病患者多半存在情緒不穩定，生活不規律，飲食不正常的毛病，怎樣讓患者改掉幾十年養成的壞習慣，不是件容易的事。為此本科搜集和整理了一整套常見疾病相關資料，供患者閱覽，或掛于宣傳墻上，或裝訂成冊。除此之外，責任護士從入院時就開始對患者病情進行評估、制定相關的護理計劃，待確定病情后，及時做出調整，落實相應的護理措施，出院時又有詳細的出院指導。每周舉辦一次工休會，聽取各位患者和家屬的意見和建議，鼓勵他們一起參與科室管理。
2.5 各項人性化措施
實施優質護理以來，充分調動了科室護士參與管理的積極性，大家想出了各式各樣的好點子，為提高科室滿意度做出了不小的努力，比如：為患者排隊預約檢查、主動為患者提供生活護理等，盡量滿足其合理的需求，這些都取得了患者和家屬的理解和好評。
3 持續改進護理質量
護理質量是評價護理工作好壞的一項硬指標。本院統一了全院的護理質控標準，實行三級質量管理制度。內容包括：病區管理、消毒隔離、護理文書書寫、搶救車管理、優質護理等，制定全院統一的質量檢查表及特殊科室檢查表。每月先病區質控員自查、科護士長查、最后由護理部質控小組專家檢查，發現問題及時整改，并對整改后的情況進行復查。對護理不良事件采取不懲罰上報制，對主動上報的護士及科室給予一定的獎勵。
4 效果
自從優質護理實施以來，兩年內未發生一起護理投訴或護理糾紛，患者的滿意度不斷提升，從原先的92%～95%提高到現在的96%～99%。此外，患者還通過各種方式表揚和贊美本科的護士。而責任護士也能對其所分管的患者病情知曉率達到100%。
5 結論
實踐證明，“以患者為中心”的優質護理服務，是護理工作更科學、更合理的新型模式，是提高患者滿意度和贏得醫療市場的重要保證。這種服務模式的探索與實踐，使護理工作從“以完成任務為中心”轉向“對患者全方位的護理”，是規范護理管理、切實實現群眾利益的一次有益嘗試[1]。當然，在執行和實施的過程中，肯定會遇到這樣或那樣的問題，但只要是對患者有益的措施，就必須堅持去完成、去創新，讓我國的醫療體制更加完善。
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【關鍵詞】學生檔案 檔案工作者 自身素質
【中圖分類號】G421 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-5962（2013）02（a）-0026-01
高校大學生是國家寶貴的人才資源，高校學生檔案則是大學生家庭社會關系、經濟狀況主要原始材料，以及大學生在校期間學習、生活及各種社會實踐的歷史記錄，并且也是大學生就業、深造、出國留學及未來組織、人事選拔、任用、考核的重要依據。毋容置疑，高校檔案既是大學生及社會組織與用人單位重要的原始憑據，是國家人事檔案的重要組成部分，也是高校教育教學管理的重要內容。檔案管理新的發展態勢無疑對高校學生檔案管理工作者提出了新的要求。結合工作實際，筆者認為，作為高校學生檔案管理工作者，應該努力提高如下方面的素質。
1、系統、創新的專業素質
檔案管理對工作人員的素質要求很高，大學是培養人才的地方，也是人才的搖籃。隨著人員信息的不斷豐富，對檔案管理的要求也越來越嚴格。高效的檔案管理依賴于管理人員水平的提高。所以，檔案管理要求學生不僅僅要掌握檔案管理的基本知識，還要對檔案管理有更深，更高層的認識，逐步實現檔案管理的系統化，理論化和專業化。不僅如此，大學檔案管理專業的學生還要夯實基礎，能夠熟練地運用自己的專業知識來處理檔案。為了更加高效的完成檔案工作，大學檔案管理專業學生應當拓寬自己的知識面，不斷的學習最新的檔案管理知識，實現與時俱進，符合時展的需要。
2、全面、高效的業務素質
隨著檔案管理工作的不斷發展進步，對從業人員的綜合素質有了更高的要求。檔案管理實質上是一項綜合性的工作，涉及到諸多方面。當前的檔案管理工作要求學生不僅僅要掌握專業的技能，還應當深入的學習其他專業的相關知識，實現自身素質的綜合提升。作為檔案管理人員，首先應當具有深厚的文化底蘊。由于檔案是一項文字記敘的文件，通過文字來記載人類的活動，通常包含資料的收集，整理，對資料真偽性鑒別和編纂等程序，整個流程都涉及到文字的使用。因此，從事檔案管理的人員應當具有較強的文字運用能力，熟練地掌握古代漢語，當代漢語，其他國家和民族的語言。此外，深厚的歷史文化功底可以幫助從業人員十分便利的了解到收集資料的真偽性，對檔案的內容把握和運用。此外，應當具有扎實的專業功底，熟知法律法規。隨著經濟社會的不斷發展，檔案管理工作也呈現出明顯的大融合趨勢，現代的檔案管理不僅僅是單純的檔案管理，還涉及到其它專業的眾多信息，例如檔案一圖書一情報管理一體化的形成。為了提高檔案的隱秘性，檔案引入了眾多專業的知識，在編纂檔案時，運用的知識往往涉及到天人地理，管理等眾多領域。為了提高檔案的合理合法性，檔案的管理與隱私的維護往往還涉及到法律知識，在檔案管理的過程中，還應當遵守《檔案法》等國家頒布的眾多法律法規。最后，要與時俱進，不斷的學習最新，最前沿的知識，利用現代化信息技術和計算機網絡技術等知識來提高檔案管理的運用領域，逐步拓展檔案的使用渠道和管理渠道。計算機技術的普及使得檔案信息呈現明顯的電子檔趨勢，并且電子檔信息方便快捷，實用性強。為此，但是由于存儲設備空間的有限性使得很多的檔案無法得到有效地保存，檔案管理者必須加強對此方面的研究，妥善的解決檔案管理中存在的問題。此外，這種研究一旦取得突破性進展將解決長期存在的大學生檔案管理效率低的問題。
3、人本、務實的服務能力
我們知道，黨的十七大提出以人為本，全面協調可持續的科學發展觀，這是我國各項工作都必須遵守的準則。各行各業開展工作都要深入貫徹落實以人為本這一核心理念，國家各項工作的開展都要堅持人處于主體地位。這是這種人性化的理念為檔案管理工作提供了高加嚴峻的要求，也為檔案管理人員帶來了新的工作挑戰。高等院校負責學生檔案管理的人員應當深入貫徹落實以人為本，提高工作的熱情，增強責任心，求真務實。
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而今天，對于音樂的應用也不僅僅是單純的情感表達和某種職業的存在，它已經悄悄地化作一味藥相伴于我們左右，而且這味良藥一點兒也不苦。
醫和樂的千年之戀
音樂做的藥，或許聽起來會很奇怪，但是的的確確存在著。在科學中，我們將音樂做成的藥稱為“音樂療法”。這音樂療法也和音樂一樣，從很早開始就出現了。
相傳，中國春秋戰國時期楚國太子因長期久居深宮患上抑郁癥，這恰恰和18世紀西班牙國王菲利普五世的情況一樣。更為驚人的是，時代不同、文化不同的兩個人都選擇了利用音樂來治療。楚國太子的御醫采用舞樂配合針灸來為太子治療，菲利普五世則是請來意大利著名閹人歌唱家法拉內利來為自己高歌，兩位病人的抑郁癥都被治愈。
像這樣的故事其實很多很多，我們知道音樂在英語里被叫做“music”，而這個單詞源自古希臘神話中的“繆斯女神”。九位美麗的女神不僅精通音樂，還會給人治病，她們掌管的藝術就是“繆斯藝術”，而她們用自己的歌聲傳遞不同的情感和神圣的信息。
在埃及，音樂被稱為“靈魂的醫學”，和菲利普五世一樣，所羅門王也是請宮廷樂師演奏豎琴來治療自己的神經衰弱的。這些古老的傳說正是人類對于音樂具有“藥效”的意識體現。而同時，這些故事也在揭示著一個事實：醫學和音樂的結合往往可以獲得一些神奇的效果。
對于音樂療法，或許我們還很陌生，因為現代音樂治療學還是一個十分年輕的學科，從第二次世界大戰中美國野戰醫院的護士用音樂緩解了大量戰士的“戰壕休克”開始，到1944年美國密歇根州立大學設立專門的音樂治療課程來訓練專業音樂治療師、同年美國堪薩斯大學授予第一個音樂治療學學位，再到1950年美國成立音樂療法協會（NAMT），這才標志著音樂治療學作為一門新興的學科正式誕生。
自此開始，現代音樂治療之路才走上正軌，陸陸續續成立了美國音樂治療協會（AAMT，1971）、注冊音樂治療認證系統（RMT）、國家音樂教師學會音樂治療學會（MTNT）、新美國音樂治療協會（AMTA，1998），還有更多的民間組織機構，如魯道夫-魯賓斯（Nordoff-Robbins）音樂治療中心研究所、邦妮基金會等等。
而在我國，很早就已經開始運用音樂了。早在2000多年前，就有關于類似音樂治療的記載。像是司馬遷說過音樂可以“動蕩血脈，通流精神而和正心也”。魏晉詩人阮籍指出：“樂者，使人精神平和，衰氣不入，天地交泰，遠物來集，故謂之樂也。”
而所謂“樂者，亦為藥也”則是元代名醫朱霞享提出的，他一貫主張用音樂作為一種精神療法，使人獲得身心愉悅。唐代學者吳尚先亦認為：“七情之為病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝一服藥者也。”
今天，現代醫學模式已從單一的生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式轉變，人們從要求軀體沒有疾痛到追求軀體上、精神上、社會上的健康狀態，音樂療法在這方面顯示了神奇的力量。
何為“和諧音樂”
或許有人會問，到底什么是音樂治療呢？其實由于音樂治療學太年輕了，再加上世界各地文化、歷史、經濟、政治、醫療條件等諸多 不同，所以對于音樂治療目前還沒有一個統一的定義。但有一個共識――音樂治療是用音樂幫助個人生理、心理和情緒的統合，來處理一些疾病和殘障，它可用于各年齡層和多樣化的處理。
知道了音樂療法的含義，那也肯定會有人問：音樂嘛，身邊隨時都有，什么“神曲”啊，網絡音樂啊，我怎么沒覺得聽聽音樂就能讓我得到治愈呢？這都是騙人的吧，聽聽音樂腫瘤就可能縮小嗎？對于音樂治療的理解，可不能這么簡單。要搞清這個問題，我們先要知道一些小知識，像是什么樣的聲音，才是令人舒適的。
早在百年前，心理學及和聲學還未現雛形，文藝復興的音樂家們就已悟得了此中“和諧之道”：大調（major mode）調式聽來雄壯莊嚴，適于表現歡樂昂揚的旋律；小調（minor mode）調式則憂郁哀傷，適于表現柔美的樂段。
隨著科學的發展，人們先是找到了各種頻率中的一個基礎音階標準C，這個261赫茲的音是一個讓人感覺和諧的音，所有以此為倍數的頻率也都是如此。再往后，依此原理，人們找到了現代音樂中的7個和諧音。1965年，心理學家瑞那?普蘭普（Reinier Plomp）和威廉?李維特（Willem Levelt）建立了“和諧曲線”的理論模型，后來的心理學家和音樂家通過理論和實踐的相互交融，將各種和弦與人情感的交匯分解開來?，F在我們知道，只有兩個音時，雙音共振形成的和諧最重要；當三音和弦出現時，音調間的相對位置可以決定聲音的好壞。同時隨著人類社會的演化，我們對于上揚的語調理解為禮貌和順從，下降的聲音則理解為命令、要求與威嚴。而上升和下降似乎正對應著緊張（上下距離一樣大）的和弦通過上升和下降的變化形成的大調和小調調式。這種種的聲音奧妙都在和我們的情緒情感相對應著，就是這樣，才有科學家提出：利用音樂的“語言”是否可以影響和改變我們的情緒和認知？
如何挑選音樂
現代音樂治療學已經是一種基于應用心理學的治療學科了，這需要治療師根據患者的實際情況選取合適的聲音，并配合著各種音樂互動、冥想發泄等特殊的技巧來讓音樂生效。
就拿音樂療法治療抑郁癥舉個例子，比如，當患者病情發作，精神萎靡、情緒低落的時候，一般會選擇明快的樂曲來配合心理醫生 的治療，而當被激怒或充滿敵意時，則會選擇輕松的樂曲。
而在選擇上也會遵循一些原則。首先，樂曲中的低音厚實深沉，內容豐富，中、高音的音色要有透明感，具有感染力。其次，音樂中的三要素即響度、音頻、音色三個方面要有和諧感。這樣搭配出來的音樂，會使患者得到“全人”或“全人性”的自我意識，讓患者的個人意識增強，提高積極情緒。
音樂治療排解疾苦的例子其實還有很多，隨便在網上搜索一下就可以得到。像前不久，一位加拿大華人音樂治療師就來到中國百姓當中，教很多社區老人學習音樂，老人們很快在她的引導下進入忘我的狀態，他們不再去關心周圍是否有人來回走動，都將注意力集中在指揮者身上。
雖然他們揮舞沙錘、響鈴，配合的都是一些簡單的樂曲，但是幾個小時下來，所有人都好像是參與了一場音樂會一般興奮。一位老人說，兒女都在外地打工，老伴兒也去世了，雖然有社區的關照，但是好多年來都沒有學習音樂那天開心。
音符的療效
朗費羅說“音樂是人類共同的語言”，其實音樂還是人類最美的語言。我們經?？吹矫襟w上說經過多少年的努力，丈夫用歌聲喚醒了植物人妻子，類似的故事也的的確確比比皆是。那為什么這些和諧的音樂有著這樣的效果呢。
根據這么多年的研究，我們發現聲波可以影響我們很多。其中最重要的就是腦波，我們的人體從耳朵接收到外界聲波后，便可以產生相對應的一些反應。像是節奏強烈的音樂可以刺激腦波以同步的節律產生共鳴，這時我們的注意力會更加集中，對于外界的刺激更為警覺。
就好像電影中緊張的氣氛往往都伴隨節奏很快的音樂，而我們也自然地知道或者期盼著一些特殊的場面的到來。與之相反的慢拍則能引發平靜、冥想的思維狀態，比方說，一些現在流行的瑜伽課、冥想課上，教練往往選擇一些舒緩優美的音樂作為背景音。
因為音樂的作用，我們腦波的變化自然也就能改變那些受自主神經支配的身體機能，像是呼吸、心率的改變能夠通過音樂實現，也就是說音樂可以隨時減慢呼吸以及心率、激活一些放松反應。
學界認為，這就是為什么音樂療法可以幫助人們抵消與防治長期壓力帶來的有害影響，大大增加人體的放松程度，促進健康。
除此之外，音樂對于抵御抑郁與焦慮的侵襲也有著一定作用，甚至還有研究認為音樂療法可以輔助治療高血壓，幫助人們松弛肌肉、提高免疫力。
當然，音樂療法不能直接扼殺腫瘤、消除病毒，但是作為輔助療法，音樂治療可以從提高患者生存意識、疏解心理不良情緒這個方面幫助患者康復。而且音樂對老年病的治療還是卓有成效的，實驗證明，音樂對于幫助老年人克服情緒不穩定以及情感上與現實缺乏協調具有明顯的效果。
音樂還是情緒的發泄池，通過音樂活動，無論是欣賞還是表演，不穩定的情緒會得到釋放，心理狀態會趨于平穩。在音樂活動中，我們會在溫暖、安逸、平靜的氣氛熏陶中達到修身養性的目的。
據報道，不少樂隊指揮家壽命在80歲以上?！拔鞑扛柰酢蓖趼遒e一生與音樂結緣，年近90歲時還進行著音樂創作。青島的一位老年婦女痛失愛女，但她沒有被擊倒，而是將思念之情寄托于音樂，學彈鋼琴，使自己走出了悲傷的陰影。
