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醫學檢驗技術的理解范文1
【摘要】隨著醫學的發展,醫學的學科建設越來越完善。檢驗醫學是一門獨立的新興學科,是臨床醫學的重要組成部分。作為現代醫學的兩個重要科目,檢驗醫學應與臨床醫學緊密結合,才能促進二者的共同發展,進而促進現代醫學的發展。
【關鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室
隨著基礎醫學、臨床醫學、生物工程學、電子學等學科的發展及新的檢驗技術和自動化儀器的應用,使檢驗醫學得到迅速發展。檢驗醫學(Laboratory Medicine)是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合,是一門多學科交叉,相互滲透的新興學科。它的基本任務是通過生物、微生物、血清、抗原體、細胞或其它體液的檢驗,與其它檢查技術相配合以確定患者的臨床診斷[1]。
1 檢驗醫學的特點
1.1 高度的智能化和自動化:隨著現代醫學的發展,臨床醫學迎來了本質的變化:血液學、免疫學、微生物學和臨床生物化學之間將不再存在學科分界線,檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術如:基因克隆技術、生物芯片技術、核酸雜交技術和生物傳感技術以及各種?PCR?等技術的應用和引進,將使得臨床實驗室的人員素質更好、學術氛圍更濃、科技水平更高。
1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協調性:它比其他醫學專業更加強調整體協作?,F在的檢驗醫學,早已突破了過去以血、尿、便三大常規為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求,非常需要整體協同運作。僅就檢測結果準確性要求而言,不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定,還包括對檢驗方法的選擇,以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異,如果這其中有一個環節出現失誤,就會導致最終檢測結果的不客觀。
1.3 檢驗醫學對新技術的應用,使檢驗更加準確更科學:檢驗醫學對新技術的應用比其他專業更為敏銳,其學科的發展與新技術的關系也更為密切。以分子生物學技術為例,對于檢驗醫學來講,分子生物學使檢驗醫學的工作范圍得到了極大的拓展,不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉變,而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇。
1.4 最后隨著現代社會的檢驗的需要,例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛:現代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用,意見在檢驗醫學新方法的不斷出現,使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下,傳統醫學檢驗本身已經不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進檢驗醫學產生并迅速發展的緣由。
2 檢驗醫學的意義
檢驗醫學在現代醫學中的作用愈發的明顯,它不僅與病人、醫生息息相關,還跟整個醫院的醫療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果,而且可以指導醫生臨床用藥,這就為提高醫藥的整體醫療水平提供了相當的可能。
檢驗醫學在疾病的預防中的作用也非常顯著,這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征,患者一般不加以注意,往往是通過實驗室檢查得到確診,并接受及時的治療,例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發生,在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發現小肝癌,明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作,通過促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發病。
正是上述作用地不斷發揮,今天檢驗醫學在現代醫學中的角色已經悄然發生了變化,已經從醫療輔助角色轉變為現代醫療中的重要組成部分,這也是檢驗醫學的意義所在。
3 檢驗醫學與臨床醫學結合的必要性和重要性
檢驗醫學與臨床醫學的關系密不可分,臨床實驗室工作的核心是檢驗質量問題,為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協作。
3.1 檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的必要性
(1)ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系,強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質控中,要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋,并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作,或開展新業務,滿足臨床需求。在交流、對話中,檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術新項目的臨床意義,合理及如何有效地利用它幫助臨床醫生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養,雖然不是新項目,但很多醫院,甚至較大醫院臨床科對其使用并不夠多,其中有對該項目認識理解問題,也有取材等問題。一但醫生發現送檢的膿液培養,回報結果未生長細菌時,醫生則認為檢驗科技術欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫生未申請做厭氧培養所致[2]。
(2)在醫院的全面質量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診,病例討論等,有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫師更應主動走出去,到臨床科查看病人或病例,對檢驗過程中的可疑結果,進行調查核實。
(3)檢驗科主動參與協作:由檢驗醫學的地位與作用,說明檢驗醫學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。過去很長時期,檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結果,一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果,就被認為越權,這種片面、消極的,落后于時代的偏見應予糾正。
(4)學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯系。檢驗科除了加強自身建設,還必須加強臨床意識。實驗室的工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料,但是由于歷史的原因,檢驗科組成多以從事技術人員為主,而欠缺臨床知識,在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現有的知識結構和人才結構,引進醫療系畢業生,或選調臨床醫生到檢驗科工作,設置檢驗醫師崗位,有助于加強臨床意識,才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合,提高檢驗醫學的整體素質。
3.2 檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性 :臨床醫生主要精通自己的專業知識,有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足,往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化,只檢測透明質酸(HA),Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測,這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫生應加強對檢驗醫學的學習和認識,隨時加強溝通,才能互相促進,共同提高。剛剛畢業的醫學生,他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深,往往滯后于臨床醫學和檢驗醫學的發展,很多新技術、新項目、更新很快,而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫學的學習,或直接向檢驗人員請教,或去檢驗科進行必要的見習。請檢驗科負責人,特別是請檢驗醫師到臨床科定期做專題講課,特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區間等知識,使臨床醫生做到胸中有數[3]。
檢驗醫學是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合,是一門多學科交叉,相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發展。由于檢驗科開展項目的增多,新技術的應用及方法學上的革命性變革,使檢驗質量和水平顯著提高,使越來越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析,進行診斷、治療和預后判斷,故實驗室的工作在臨床診療工作中發揮著重要作用。
總之,檢驗醫學與臨床醫學只有相互促進,緊密聯系,才能使臨床醫學與檢驗醫學更好的共同發展,以病人為中心的共同目標真正落實,才能更好的為病人服務。
參考文獻
[1] 康克菲.創刊詞[J].中國檢驗醫學與臨床,2000(1).
[2] 陳宏礎.臨床實驗室必須規范化管理[J].中國醫院管理,2000(1).
醫學檢驗技術的理解范文2
從目前的情況看,我國臨床醫學基礎檢驗技術中存在技術人員綜合素養低、設備質量差、標本采集流程不規范、檢驗人員與臨床醫師缺乏交流等多種問題,為了有效地解決上述問題,確保檢驗結果的準確性,本文主要對提高臨床醫學基礎檢驗技術水平的措施進行探究,以供有關人士參考。
1提高技術人員的專業水平
檢驗技術人員的職業素養直接影響臨床醫學基礎檢驗結果,所以當前需要采取相應的措施提高檢驗人員的專業技能與綜合素質,為臨床基礎檢驗技術提供支持,醫院內部具體可以從招聘、培訓兩方面,提高檢驗技術人員的技術與知識能力。在招聘環節需要提高應聘門檻,高新聘請專業院校畢業以及工作經驗豐富的人才,這些人員的理論知識與實驗技能較強。
在培訓環節需要定期組織檢驗技術人員進行知識的傳授,培訓內容主要以檢驗技術、檢驗流程、檢驗標準為主,在培訓結束后,也需要建立相應的考核機制,對培訓結果進行檢驗,提高患者的綜合素養。例如,在開展臨床基礎檢驗之前,檢驗技術人員需要對標本信息、標本狀態進行認真的核對,將異常的標本去除。
2引進先進化的檢驗設備
在醫院運行的過程中,檢驗設備質量與臨床基礎檢驗結果息息相關,所以醫院內部在采購檢驗設備時,需要對設備的質量進行檢驗,嚴格按照采購制度、采購流程購買檢驗設備。
醫院在引進設備時,需要對比多家工廠生產出的檢驗設備質量、性能,收集市場上客戶的反饋意見。為了延長設備的使用壽命,需要安排運維人員對檢驗設備進行檢修,使其在有限的使用時間內發揮最大的利用價值。
3規范標本檢驗的采集流程
在采集標本的過程中,需要秉承著無菌操作的原則,對容器進行消毒、處理,采集人員也應該自覺遵守相應條例進行標本的采集工作。例如,在血液標本的送檢過程中,為了避免凝血情況的出現,需要滴人適量的抗凝劑,并且為了確保結果的準確性,也要告知受檢人員采血的注意事項,血液樣本的采集要求患者處于空腹狀態,并且不能進行劇烈的運動,否則會對檢驗結果造成影響。
在對尿液樣本進行采集時,需要按照相應的要求,科學的選擇尿液標本收集方法,對受檢者1小時尿、2小時尿、24小時尿進行檢驗。醫院內部為了確保檢驗標本采集流程的規范性,可以定期開展標本采集、標本存放、標本運輸等知識的講座,使的臨床醫學基礎檢驗的技術水平得到顯著提升。
4增強檢驗人員與臨床醫師的協作性
臨床檢驗與臨床醫學之間具有密切的聯系,所以想要提高臨床基礎檢驗的技術水平,檢驗人員與臨床醫師需要加強交流,確保兩項工作協調開展。具體檢驗人員與臨床醫師每隔7天共同進行一次查房,在查房中需要討論疑難病例,分析臨床基礎檢驗過程中存在的問題,并向臨床醫師尋求建議。除此之外,檢驗人員與臨床醫師也要通過多種渠道探究標本要求、標本檢驗的意義、參考范圍等,熟悉對方的工作環境與工作內容,在實際開展工作的過程中,給予對方更多的理解與支持,從而有效地提高臨床基礎檢驗工作的質量。
5結語
綜上所述,臨床醫學基礎檢驗技術在疾病的診斷與治療中具有重要的價值,為了確保疾病診斷結果的準確性,需要對臨床基礎檢驗技術中存在的問題進行分析,然后采取提高技術人員的專業水平、引進先進化的檢驗設備、規范標本檢驗的采集流程、增強檢驗人員與臨床醫師的協作性等措施確保臨床醫學基礎檢驗技術的精準性,以此來實現我國醫療事業的健康發展。
參考文獻:
[1]劉微.試論提高臨床醫學基礎檢驗技術的措施研究[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(35):247.
醫學檢驗技術的理解范文3
現代醫療技術的發展要求臨床檢驗師可以快速、準確地完成檢驗工作,以滿足急慢性疾病診療需求。而臨床檢驗師的臨床醫學檢驗水平會直接對臨床醫生的診斷準確率造成影響,進而對患者的生命安全造成一定的影響。因此,為了滿足急慢性疾病診療需求,提高臨床醫學檢驗質量,為患者提供及時、準確的檢驗結果,檢驗師必須不斷提高臨床醫學檢驗技術。下面結合實際簡要分析臨床醫學檢驗的現狀,總結出提高臨床醫學檢驗技術的方法,以供參考。
1臨床醫學檢驗的現狀分析
(1)不少檢驗師忽視正確、合理放置標本,導致標本因長時間放置,使得標本的質量得不到保證;
(2)部分檢驗師不能熟練掌握新技術和新儀器,不能科學、合理使用檢驗方法和檢測試劑,這些都會對檢驗結果造成一定影響,導致誤差的產生;
(3)檢驗師缺乏參與臨床診斷的積極性、主動性,不能夠及時、充分和臨床醫生進行溝通、交流,使很多檢驗結果的臨床意義未得到充分利用或被錯誤理解,對檢驗技術的提高和發展造成了一定的影響。
(4)檢驗科室的管理水平有待提高,科室僅給予儀器和試劑的選用高度重視,而未給予科室人員、儀器保養、操作流程等管理以重視,對檢驗結果的準確性造成一定影響,降低檢驗質量。
2提高臨床醫學檢驗技術
2.1做好標本采集工作
2.1.1做好標本采集前的工作采集檢驗標本前,認真核對受檢者的基本情況,如受檢者需要檢驗的項目、受檢者的姓名和性別等。采用通俗易懂的語言向受檢者解釋需要注意的事項。如果受檢者需要檢驗肝功能,則提醒受檢者要保持空腹狀態。如果受檢者需要檢驗血脂,則需要提醒受檢者在檢驗前三天不要食用膽固醇豐富和高脂的食物,檢驗前一天不要飲酒。如果受檢者需要檢驗痰液,則需要在咳痰之前囑咐受檢者采用清水漱口,然后取深部痰液,并在采集兩小時內檢驗。如果受檢者需要檢驗尿液,則需要提醒受檢者在檢驗前不要服用大量的維生素C等藥物。
2.1.2做好血液標本的采集工作采集血液標本時,要確保受檢者情緒穩定,確保標本、注射器的清潔和干燥,不在受檢者血腫部位采集血液標本。如果受檢者屬于輸液患者,則需要取輸液對側肘部靜脈血,以免液體對血液造成稀釋。采用酒精擦拭采血部位,待酒精完全干后再采集血液標本。完成血液標本采集工作之后,將抗凝劑加進標本中,及時將血液標本送檢。
2.1.3做好尿液標本的采集工作采集尿液標本時,要確保受檢者在檢驗前沒有服用過禁忌藥物。如果受檢者服用過抗菌藥物,則需要在受檢者服用藥物后5天采集尿液標本。采集尿液標本時,要確保尿液標本的新鮮性。進行堿性尿蛋白試驗時,要對尿液pH值加以注意,以預防堿性尿造成蛋白試紙假陽性。
2.1.4做好糞便標本的采集工作一般情況下,標本的采集量為黃豆粒大小,或者采用多點法進行樣本采集,以便對糞便的顏色、量、性質等進行嚴密的觀察。
2.2做好檢驗質量控制工作
2.2.1做好檢驗前質量控制工作進行臨床醫學檢驗前,要仔細檢查所使用的檢驗儀器,確保將要使用的檢驗儀器可以處于良好的備用狀態。
2.2.2做好檢驗時質量控制工作按照儀器的相關操作規程進行嚴格的操作,避免因操作原因造成的標本誤差。如果試劑長時間沒用,則在使用前,需要對試劑進行仔細的檢查,確定試劑質量合格之后才可以使用試劑。此外,按照試劑使用說明書配制和使用檢驗試劑。使用完試劑后,將試劑放置到冰箱內加以保存。
2.2.3做好檢驗后質量控制完成檢驗工作后,要做好檢驗儀器的維護和保養工作。如果發現磨損部件及老化部件,要及時將其更換,以延長檢驗儀器的使用壽命,減少因儀器原因造成的標本誤差。同時,要將檢驗儀器的使用時間、使用者姓名等情況詳細記錄在案,還要詳細記錄維修情況和故障處理情況,以便提高檢驗儀器設備的管理質量。
2.3加強檢驗師與臨床醫生的溝通與交流
檢驗師要及時將最新的檢驗儀器、最新的檢驗項目等向臨床醫生介紹清楚,通過和臨床醫生的溝通與交流,讓臨床醫生了解檢驗項目的臨床意義、檢驗方法等。一旦出現異常的檢驗結果,要及時將情況告知臨床醫生,與臨床醫生共同就產生異常檢驗結果的原因加以分析。同時,還要善于聽取臨床醫生的意見和建議,對自己的檢驗工作加以完善和改進,掌握與疾病診斷的相關知識,以不斷提高臨床檢驗技術水平。
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醫學檢驗技術的理解范文4
學校經費在很大程度上決定著教學和臨床之間的關系。在教學中,學校投入相對的資金購買儀器,提供良好的實驗平臺,將教學和現代的先進技術同步??墒?,現實中有很多學校無法達到這一要求。此外,醫院即使能購買儀器,也可能無法支付儀器的維修和護理費用。學校在這方面很難滿足學生對先進醫療技術的要求,無法切實給學生提供良好的學習環境,導致很多學生只是理論充足,但缺少實踐。在進行臨床應用時,這些學生暴露出各種問題,難以在規定時間內完成任務。
培訓力度不夠學校對教師的培訓力度不夠,教師只是進行日常的簡單教學,根本未達到現代醫學檢測教學的要求。教師將教材作為單一教學內容,對現代先進醫療技術的補充較少,學生了解的東西很少。近年來,醫學類學校擴招,學生人數大量增加,但學校教師的人數卻基本無改變,這在很大程度上加大了學校的教課任務,增加了學校的負擔。在這種情況下,學校很難抽出時間對教師進行集體臨床培訓和進修。
2縮小差距的策略
針對上述臨床檢驗教學中存在的問題,討論出以下策略以確保教學質量,減少教學與臨床之間的差距,在教學中真正地達到教學相長、融入實踐、增強教學的效果。
2.1改變教學方法教師教學時,將教材和現代最新臨床技術結合在一起,讓學生緊跟當代醫療技術的步伐。采取多種教學方法,打破傳統單一的教師教學模式,開闊學生的視野。例如,在教學中采取多媒體教學,通過立體教學讓學生將課本知識轉化成現實中的實際技術,真正理解治療過程。教師還可在多媒體教學中穿插最新的臨床知識,將呆板的文字轉化成靈活的動畫,讓學生徹底理解復雜的臨床技術。讓學生在教學中進行模擬臨床實踐,縮小和臨床之間的差距。
2.2改革實驗項目將學校的工作重心放在項目改進方面,保證學校教學和時代接軌,在教學中穿插新的技術方法。教學改革過程中,通過穿插新的方法優化教學內容,達到了較好的教學效果。將電化教學的優勢在教學中展現出來,讓學生通過電化教學豐富自己的知識,掌握臨床知識。例如在進行尿常規檢測時,除進行尿液化學檢測和尿液沉淀外,還增加了儀器檢測。讓學生自己進行尿液分析,自動掃描尿沉渣,使用相關儀器進行分析,增加學生的臨床經驗,確保學生能很好地進行臨床工作。
2.3建立門診檢測室通過建立門診檢驗室讓學生更好地適應臨床試驗工作,按時高效地完成相關任務,這對縮小教學和臨床之間的差距有很大的促進作用。在學校中建立專門的模擬門診檢測室,引進先進的檢測設備,對功能區進行細致的劃分,制定檢測室制度。運用模擬檢測室,讓學生進行臨床實踐。選取患者標本,對樣本案例進行研究和檢驗,師生共同對結果進行驗證,幫助學生積累更多的經驗,保證學生能很快地融入臨床研究中。
2.4創造條件開展考核對教師進行嚴格要求,創造過硬的師資條件,確保教師定期接受培訓。醫學檢驗的發展非常迅速,是一門典型的實驗應用型學科,有很強的實踐要求。因此,教師在進行教學時首先要真正了解相關的臨床實踐知識,真正地做到臨床應用,如此才能了解臨床中的原理和方法,真正地將臨床知識準確清晰地教給學生。對教師的培訓成果進行考核和評分,不合要求的教師要進行強化培訓。學校要積極開展這種培訓,確保教師和當前的醫學發展緊密結合,減小教學和臨床差距。
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醫學檢驗技術的理解范文5
對于大多數的高職醫學院校,醫學檢驗專業依然沿用原來的教育模式,存在的主要問題是課程安排不夠科學,結構和比例不合理,覆蓋面比較窄,專業課依舊是講授臨檢、血檢、免疫、生化、微檢等基礎知識,無法適應當前臨床科研、質控以及檢驗設備自動化的要求。同時,課程呈現方式呆板,無法完全適應現在檢驗科的新技術、新理念;另外,理論與實踐嚴重脫節,學生難以學以致用。在教師隊伍建設上,具有醫院實踐能力的“雙師”型師資力量的不足也是導致現在高職檢驗畢業生走向臨床崗位不適應的原因之一。雖然每所院校都聘請一些具有執業資格的兼職教師,但由于不是專任教師,教學能力和教學技巧相對缺乏,教學的責任心也相對不強,學生對絕大多數兼職教師的課程不太滿意,進一步造成了教學與臨床就業實際的不匹配。
2檢驗人員工作現狀
2.1檢驗工作對儀器的依賴性增強
隨著科學技術的快速發展,自動化檢測儀器和計算機網絡技術在醫學檢驗臨床工作中的廣泛應用,醫學檢驗工作對儀器設備的依賴性越來越強,傳統的人工檢驗模式已逐漸被自動化、智能化的檢驗技術所代替。而檢驗儀器從使用到維護保養更是依賴檢驗人員的操作,因此,向檢驗人員講授儀器相關知識也愈發顯得重要。
2.2檢驗科與臨床的關系日益緊密
近年來,檢驗質量與自動化程度已明顯提高,可是由于檢驗項目的不斷增多與臨床檢驗應用的復雜性等因素,檢驗與臨床的關系反而出現斷截現象,在對疾病的診斷上不能做到很好的銜接。因此,加強檢驗的質量管理,增強包括檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段的全程控制,并與臨床積極溝通,得到臨床的反饋和支持才能真正提高檢驗的質量和水平。
2.3各醫院對科研立項愈發重視
當今科技飛速發展,社會對人才素質的要求不斷提高,培養學生的創新精神、提高學生的科研能力,是每個學科不容忽視的問題。檢驗醫學專業不僅實踐性強,而且是傳授知識、訓練基本技能和培養科研思維和方法的學科。針對目前各個醫院和檢驗畢業生臨床就業點對科室人員科研能力要求的不斷提高,以及針對高職畢業生尋求再教育及再發展的特殊性,在高校學習期間讓學生接觸科研、了解科研就顯得越發重要。
3結合臨床就業實際應采取的措施
3.1以就業為導向改進現有課程結構
以實踐體系為主線,重新修訂教學計劃;調整課程結構及基礎課程與專業課程的比例;增加適應就業需求的靈活性與開放性課程內容;結合臨床就業實際,在高職檢驗教育中以必修課或選修課的形式增設臨床檢驗儀器的學習,讓學生在掌握基礎理論知識的基礎上,更貼近臨床工作實際,熟悉臨檢、微檢、免疫等各科室常見儀器的維護與使用,并掌握儀器的工作原理、做好儀器的質控工作,使學生能夠更快更好的適應實際工作。
3.2加強檢驗與臨床溝通的教育
長期以來,由于缺乏溝通、缺乏處理人際關系的技巧、缺乏雙方情感的共鳴,檢驗與臨床之間存在著一定的隔閡與矛盾。檢驗人員連班、加班為臨床醫生的診斷、治療、療效觀察提供大量的檢驗數據,甘當臨床醫生的助手,希望臨床醫生理解、信任檢驗科的診斷結果。但臨床醫生經常會抱怨檢驗結果的不準確及報告的不及時,雙方的不理解、不尊重、不信任,將很難確保醫療質量。因此,加強檢驗與臨床溝通方面的教學內容刻不容緩。對于高職檢驗教育,一方面可以選修課的形式增設檢驗結果判讀的學習,加深檢驗學生對各類檢驗結果臨床意義的理解,從而對檢驗結果的正確與否進行初步判斷,減少誤判率;另一方面,可以在對學生進行臨床醫學概要和臨床實驗室質量管理等課程的學習中,以“案例教學”等形式增加檢驗與臨床溝通的專題教育,使學生在臨床診斷工作中善于與臨床醫生交流,贏得臨床醫生的信任,減少與臨床醫生的隔閡,從而真正發揮檢驗醫學在現代醫學實踐中的作用。
3.3以校院合作為手段,加深學生對檢驗工作的了解
醫學檢驗技術的理解范文6
關鍵詞:檢驗;現代化;管理
【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0124-01
檢驗科的主要任務是為臨床科提供高質量(準確、可靠、及時)檢驗報告,檢驗質量的高低直接影響臨床科室的工作,一個準確的結果,有利于醫生對病人的診療,而一個不準確或錯誤的結果會給病人帶來不可想象的損失,甚至危害生命安全。檢驗科除了加強科室管理,執行實驗室認證后的規定,開展全程質控以外,還要收集臨床科室的反饋意見,學習臨床知識才能提高自身的業務素質。而臨床科室也需要檢驗科對結果解釋及進一步了解檢驗項目的臨床意義,在眾多相同意義項目中如何精選更有價值的項目。因此雙方的緊密結合、溝通、對話,十分必要。是使整體醫學診療水平提高的重要因素。
1 實施現代化管理
石嘴山市第一人民醫院檢驗科儀器設備的引進和更新上發展很快,檢驗科全自動儀器設備已趕上或超過了先進國家的設備。其次是檢驗方法學和試劑的更新,新技術的應用與普及,使檢驗質量有很大提高。近幾年來在檢驗人才的結構和人員素質上也有極大變化,一些本科學生也充實到實驗室,加上計算機的廣泛應用,不僅在實驗室內聯網,甚至全院各科室都網絡化,檢驗信息可以很快地傳給臨床科,因此作為檢驗科管理者要及時意識到這種現狀和發展。對實驗室實行規范化,科學化管理,建立一個全面的質量管理體系,進行實驗室認證,是保證檢驗質量的核心,實驗室認證在國際上已實施多年,實踐證明,其在規范實驗室管理,保障實驗結果質量,提高人員素質等起到了非常積極的作用。國務院衛生行政部門根據國務院《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條理》規定了“臨床實驗室管理辦法”即將頒布共六章二十七條,說明對實驗室已納入法制化管理。其中有些規定,與國際性文件(CLIA88,ISO文件)要求相同,執行此辦法并在此基礎上逐步實現認可,將有利于國際接軌,這是保證檢驗質量的有利措施。
2 臨床醫生對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足
臨床醫生主要精通自己的專業知識,有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足,往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化,只檢測透明質酸(HA),Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種 [3]診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測,這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫生應加強對檢驗醫學的學習和認識,隨時加強溝通,才能互相促進,共同提高。剛剛畢業的醫學生,他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深,只停留在教科書上,它的內容往往滯后于臨床醫學和檢驗醫學的發展,很多新技術、新項目、更新很快,而對檢驗項目的方法學(準確度、精敏度、敏感性、特異性等)了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫學的學習,或直接向檢驗人員請教,或去檢驗科進行若干周的見習。請檢驗科負責人,特別是請檢驗醫師到臨床科定期做專題講課,特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區間等知識,使臨床醫生做到胸中有數。
3 取得醫護人員及接觸病人標本的有關人員的支持
檢驗結果的質量除了檢驗科應采取的必要保證措施外,還與醫護等人員有直接關系:比如:病人的準備、標本的采集、傳送(院內院外)等。都是分析前質控內容,這些環節處理不當,就會使標本在未送到實驗室之前,就發生了變異而影響檢測結果的準確度,如,在做血糖、血脂、肌酐清除率測定時,對病人飲食應有所限制,醫生應向病人提出要求。標本采集時病人的變化,將直接影響檢測結果。有報道證明[4]病人在臥位30min與直立后30min取血測膽固醇 可升高9.6%,甘油三酯增加11.3%。其它項目(HDL-C、白蛋白等),也因不同而所測結果不同,同一病人在門診常取坐位采血,而病房早晨又常取臥位采血,故兩次的結果一定會出現差異。運動前后所采標本之間也有所差異。轉送標本不及時也影響檢測結果。夏季氣溫高,病房病人尿液標本若不及時送檢會使尿液腐敗。在病房醫生下醫囑后,護士往往先忙于自己的主要工作(配藥、輸液等),而后采血送檢,造成分析前標本的變異。
總之,檢驗醫學與臨床醫學必須緊密結合,互相滲透、溝通,相互學習,才能使以病人為中心的共同目標真正落實,才能更完美的實現檢驗醫學與臨床醫學的共同發展。
參考文獻
[1] 康克菲.創刊詞.中國檢驗醫學與臨床,2000,1:1
[2] 陳宏礎.臨床實驗室必須規范化管理.中國醫院管理,2000,1:36