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醫學檢驗病理方向范文1
韶關學院醫學院座落在廣東省粵北山區，我校醫學檢驗技術本科班招生始于2007年，?？瓢嗾猩加?002年。一直以來我們的培養目標非常明確，也一直把立足粵北，面向廣東，服務各級醫院的理念，融入到人才培養方案和課程教學中。目前醫學檢驗技術發展迅速，我們也應該認清當前專業發展趨勢，采取有效的措施促進本校醫學檢驗技術人才的培養，使我們培養出來的檢驗技術人才能夠迅速適應社會的要求，為此我們對2014屆、2015屆及2016屆醫學檢驗技術本、?？茖W生的就業率及就業方向進行了統計分析，來為醫學檢驗專業的建設提供理論依據。
一、醫學檢驗技術本、?？凭蜆I情況分析
我校2014屆、2015屆及2016屆醫學檢驗技術本科班學生共141人、?？茖W生共125人?，F對本、?？凭蜆I情況進行如下統計分析：注：鎮級、社區、縣級、地市級分別指相應級別醫療衛生機構，企業包括獨立檢驗機構及其它公司。從就業情況可看出：醫學檢驗本、?？频木蜆I情況還是很不錯的，如就業率高達95%以上、專業對口率也達88%以上,本、?？葡嗖畈淮?，但是收入方便，據調查本、?？粕杂胁罹啵ū究迫司?240元、?？迫司?650元），雖然與學生期望值有點距離，但任何醫院檢驗科的獎金收入都是比較高的，就業轉正以后情況就會好起來的。從就業方向可看出：檢驗本科的就業方向主要是地市級、縣級醫院檢驗科；檢驗專科的就業方向主要是鄉鎮、社區醫院檢驗科及獨立檢驗機構（如廣州金域檢驗中心），這說明學生的就業面廣，就業方向穩定，就業前途理想，基本上能做到專業對口，學以致用，從事本專業工作。
二、加強醫學檢驗專業建設
由上述數據可以看出醫學檢驗本、專科的就業情況良好，但是如何加快培養適合臨床醫學發展需要的醫學檢驗應用型人才，是擺在我們面前的艱巨任務。因此，我們要以學生就業為導向，以能力為本位，以培養應用型高技能人才為目標[1]，明確專業建設目標定位，堅持以教學為中心，以教學基本建設為重點，以教學改革為動力，加快學科建設步伐，從區域經濟社會發展和衛生服務需求出發，立足粵北、面向全省，服務各級醫院，培養具有創新精神，實踐能力強，綜合素質高的應用型醫學檢驗專業人才，打造粵北地區醫學檢驗專業人才培養的重要基地。為達到上述辦學目標，促進學科建設我們采取了一些有效措施：首先我校醫學檢驗本、?？茖I課積極開展教學改革，在滿足醫學檢驗專業一般性實驗教學的基礎上，專業老師可根據實驗室的儀器設備，從專業培訓的綜合要求出發，對原有的實驗內容進行篩選、補充、綜合，減少驗證性實驗，增設一些綜合性、設計性的實驗內容，培養學生獲取新知識的能力；其次結合臨床實際，醫學檢驗專業學生在學校的臨床檢驗中心可通過實驗室開放或者見習的方式，熟悉或掌握醫院檢驗科的規章制度，掌握各種儀器的操作流程，日常維護等方面的專業知識；另外，我們決定在條件成熟的基礎上開設專科層次的病理檢驗技術方向和輸血檢驗技術方向，病理檢驗技術方向主要是在臨床醫院病理科做技術員，輸血檢驗技術方向主要是在醫院血庫及各級血站檢驗科工作，這樣既順應了臨床醫療工作發展的需要，也可以更好地拓寬學生的就業渠道?？傊瑸榱思訌娽t學檢驗專業的建設，提高學生的就業率，改善學生的就業環境，我們仍然需要更多的努力和付出，同時也希望我們所采取的上述措施可以為其他院校檢驗專業的建設提供參考。
參考文獻：
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[關鍵詞]雙師制 病理檢驗技術 教學
[作者簡介]馬桂芳（1969- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛生職業技術學院醫學檢驗技術教研室主任，副教授，在讀碩士，研究方向為病理及病理檢驗技術；崔玉寶（1975- ），男，安徽含山人，鹽城衛生職業技術學院科技處副處長，副教授，博士，研究方向為塵螨、儲藏物螨類與變態反應性疾病。（江蘇 鹽城 224006）蘭建云（1971- ），女，湖南長沙人，鹽城市第一人民醫院病理科主任，副主任醫師，碩士，研究方向為腫瘤病理。（江蘇 鹽城 224001）
[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2012）36-0188-01
眾所周知， 一張優質的切片是正確病理診斷的前提與保證， 如果沒有高質量的病理切片， 就沒有一流的診斷水平。所以，病理檢驗技術與病理診斷同等重要。因此臨床對病理檢驗技術人員的要求也越來越高，對我們人才的培養提出了嚴峻的挑戰。所以，針對病理檢驗技術這門課程，我們運用“雙師制”來達到人才培養的目的，所謂“雙師制”就是由學校專業教師和行業一線的兼職教師共同參與專業教學，尤其是實踐課程的教學，從而建立起一支共同培養高素質、高技能人才的師資隊伍。
一、“雙師制”產生的社會背景
創新職業教育模式、發展地方職業教育是地方經濟發展對職業教育的迫切呼喚。高職教育作為一種職業特征鮮明的高層次職業技術教育，區別于其他類型高等教育的一個重要標志便是富有特色的實踐教學體系，這個體系的有效實施離不開一支符合高職教育特點的高素質教師隊伍。國外已經形成了幾種具有代表性的職教模式，其中德國的“雙元制”職業教育模式具有獨到之處，“雙元制”的特點是學生在企業接受實踐技能培訓和在學校接受理論培養，它將企業與學校、理論知識和實踐技能緊密結合起來，學校按照總體教學計劃實施理論課程的教學，企業則按照聯邦培訓規章在企業實施實踐課程的培訓。學生通過企業培訓使學到的知識更加接近實際，而企業對職業教育的積極參與，既保證了企業對人才的需求，又滿足了國民基本文化素質的要求，極大地促進了職業教育的順利發展。因此，“雙元制”被人們稱為德國職業教育成功的秘密武器。
由于國家與國家之間的差別，德國的“雙元制”職業教育模式在我國不適用，其根本原因在于我國的行業企業沒有參與職業教育的法律義務。因此，現在有不少醫學類高職院校都提倡專業教師雙證書制度，雙證書的執行大大提高了專業教師的實踐能力，從而達到理論聯系實踐，實踐充實理論的效果。但在實際工作中我們發現，有不少具有雙證書的教師并沒有發揮其應有的作用，究其原因是，職業資格證是有了，卻不具備相應的工作環境；再加上目前醫院的臨床學科專業發展非?？?，時間一長就跟不上形勢了，所以有不少學校把專業教師定期下臨床參加專業實踐作為一項硬性規定，從某種程度上保證了雙師資格的教師應該發揮的作用。但對于一些專業教師短缺的專業或學校來說，實行“雙師制”教育模式或許是一種創新樣式，在此基礎上建立起一支共同培養高素質、高技能人才的師資隊伍。這種校企合作關系，為我國的高職教育和人才培養質量提供了有力的保障。
二、病理檢驗技術課程實行“雙師制”的具體實施
1.與行業一線的專家共同制定病理檢驗技術課程標準。隨著分子生物學不斷發展，新方法、新試劑、新技術的不斷涌現，病理檢驗技術這門學科也在不斷地向前發展。為了讓學生適應未來的崗位，與臨床實際相結合，我們與行業一線的專家共同制定課程標準。如介紹病理檢驗技術及其相關學科的新進展，能夠幫助學生開拓思維、勇于創新，對教材上陳舊的教學內容做堅決的刪除，如醫院病理檢驗科的切片機已廣泛使用一次性刀片，所以教材中原有的磨刀技術章節在教學中就不再講授，也取消了磨刀的實踐課時。同時增加了免疫組化技術和原位雜交技術等。
2.實踐教學由我院專業教師和附醫兼職教師共同承擔。病理檢驗技術的學習主要側重病理學檢驗技術操作能力的培養。教研室已具有全套的病理技術設備，如全自動脫水機、全自動染色機、干燥箱、石蠟包埋機、病理切片機、攤片機、烘片機，染色操作臺等。在實踐教學中，由鹽城市第一人民醫院的兼職老師首先進行統一規范與指導，然后再由醫院兼職教師和我院專業教師對學生進行分組指導，老師相對固定，且操作程序統一規范，還能夠根據不同學生各自的特點，進行針對性的指導。根據學生操作中集中存在的問題，采用分析演示練習鞏固這樣一個流程，最終是學生熟練掌握組織脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等常規病理技術。
3.引入行業標準對學生的實踐技能進行綜合考核。病理檢驗技術的教學目標是培養具有解決實際問題能力和過硬操作功底的實干人才。病理檢驗技術實踐教學考核，除加強對學生基本實踐操作技能的考核，還引入行業標準，對學生進行綜合評價。例如通過實踐課堂的學習，讓學生充分掌握常規的病理檢驗技術的基本操作流程。學生能獨立對組織進行取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色、封固整套操作技術，最后以學生自制而成的切片作為實驗考核的重要內容。不僅要求學生會制作切片，還要用行業標準來要求學生，如制作切片時切片要平坦無折疊、切片無氣泡無污染物、切片整潔、標簽端正粘牢、編號清晰等，最后判斷學生做出來的是甲級片、乙級片、丙級片還是丁級片。引入行業標準有利于學生職業素養的形成，為學生頂崗實習乃至將來的工作打下堅實的基礎。
三、實行校企結合的“雙師制”教育模式創新樣式的作用
1.實行“雙師制”是高職師資隊伍建設的戰略舉措。讓業界人士參與到高職院校的教學中尤其是實踐教學中來，不僅能做到有的放矢，增強教育的針對性，降低辦學成本，而且能縮短學生專業能力與用人單位需求的距離。行業一線的兼職教師在高職的教育教學、實踐指導中有著不可替代的重要作用，他們通過自身多年的實踐經驗和多年養成的良好的職業習慣潛移默化地影響著學生，他們將自身的工作實踐和本專業的職業能力需求相結合，從而實現學生的專業知識與職業能力的緊密結合，大大縮短了學生就業后在醫院的磨合期，這對學生的職業道德素質的提高及良好職業習慣的形成將會產生積極的促進作用。這種建立在“緊密型合作”基礎上的共同培養高素質技能型人才的合作關系，保證了高職教育的順利發展。
2.實行“雙師制”能有效地解決資源短缺問題。實行雙師制可以有效地解決資源、師資等短缺問題。從病理檢驗這門課程來看，醫院病理科擁有豐富的組織及細胞學標本，可以將那些剩余的有典型病變的標本取回學校實驗室給學生做病理切片的制作，也可以將剩余的胸、腹水等取回給學生做細胞學制片。我們還可通過醫院一些典型患者儲存的石蠟塊做一些切片作為我們的教學資源用，這種校企合作為我們教學所需的標本等資源提供了有力的保障。另外，行業一線的專家參與到教學中來大大緩解了我院由于師資不足帶來的壓力。讓業界人士參與到教學中來，不僅解決了資源、師資短缺問題，而且通過在這種緊密合作共同培養學生的過程中所產生的情感，為我院老師到臨床一線進行專業實踐及學生的臨床見習提供了便利的條件。
3.實行“雙師制”將全面提高師資質量，實現校企合作雙贏。實行雙師制將全面提高師資質量。一方面，通過向一線的技術人員和操作人員學習，提高我院專業教師的專業水平和實踐操作能力。通過“院校合作”使我院教師了解到理論與實踐的差距，了解到醫院對學生的知識結構和職業技能的具體要求，從而有助于我們進行專業課程設置的改革，最終造就一支既有理論知識又具有專業技術實踐能力的專業教師隊伍。另一方面，行業競爭將在更大程度上取決于科技的含量以及掌握和應用這種科技和先進工藝的第一線勞動者的素質，臨床一線的老師在傳授學生專業技能的同時，也強化了理論知識的學習，將先進的科學理論知識帶給醫院，既為他們職業生涯的可持續發展提供了有力的保障，又加強了醫院在市場競爭中的實力，這樣的雙贏是學校和醫院都期盼的。
[參考文獻]
[1]方萍.談高職生病理檢驗技術的教學方法[J].臨床和實驗醫學雜志，2008（3）.
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［摘要］ 目的 探討外周血紅細胞、白細胞及血小板形態、性狀改變與亞健康發生發展的關系。方法 采用臨床診斷為亞健康及健康的各類人員外周血推片，風干，瑞氏-姬姆沙染色，在KL免疫圖像分析系統中觀察。結果 亞健康者鋸齒狀紅細胞、檸檬狀紅細胞、無活性白細胞及串珠紅細胞和紅細胞聚集的檢出率顯著或非常顯著地高于健康組。而紅細胞缺損、死亡白細胞及血小板聚集則兩組差異無顯著性。結論 亞健康的發生發展可能與各種因素所致的細胞低質及生理功能減退有關。
［關鍵詞］ 亞健康；微醫學；病理信息；低質
當前醫學研究的特點是向兩極發展，向宏觀和多學科方向的發展已形成“整體醫學”、“社會醫學”和“宇宙醫學”；向精細分科和微觀方向的發展，出現了包括“細胞醫學”、“分子醫學”、“量子醫學”、“納米醫學”在內的微醫學。微醫學與全息整體醫學一樣均能在動態中研究人體的構造、特性、功能及其對防治疾病的作用。
根據發病層次論，疾病信息量由小而大，首先表現在微醫學各項指標異常，在此階段，整體醫學也許表現無明顯癥狀或僅有潛隱性病理信息。故微醫學診斷亞健康的有效方法正在不斷涌現。本文僅就人體紅細胞、白細胞及血小板的形態、性狀改變與亞健康發生、發展的關系開展如下研究。
1 材料與方法
1.1 亞健康病例及健康對照人員的選擇 本研究所有病例資料均為2005年9月在我院體檢中心查體人員，通過本人填寫自行設計的調查問卷，獲得符合亞健康狀態診斷標準者60例及符合聯合國衛生組織提出的10條健康標準者34例，分別為亞健康組與健康對照組。
1.2 研究與方法 取上述診斷為健康及亞健康的各類人員末梢血推片，自動風干，瑞氏-姬姆沙染色，在KL免疫圖像分析系統中觀察結果。
1.3 研究項目及標準
1.3.1 紅細胞形態特征及性狀 正常紅細胞：兩面雙凹呈圓盤狀，游離散在排列，直徑5～9μm；鋸齒狀紅細胞：紅細胞表面多刺，失去雙凹特征，形狀粗糙；紅細胞膜缺損：紅細胞膜不完整，膜下陷呈瘢痕狀印跡，細胞皺縮；檸檬狀紅細胞：紅細胞外觀呈檸檬狀；串珠狀紅細胞：紅細胞互相黏附而形“錢幣堆集”的外形狀態；紅細胞聚集：3個以上紅細胞聚集成團塊。
1.3.2 白細胞形態特征 正常有活動能力的白細胞呈多形性，有偽足或胞內有吞噬細菌或異物；無活性的白細胞呈圓形；死亡（壞死或凋亡）白細胞核膜破裂、核固縮或斷裂，或形成凋亡小體。
1.3.3 血小板性狀分析 正常血小板呈多形板狀體，大小相當于紅細胞的1/7～1/2，在血片中呈散在單個存在。一般認為15～25個以上血小板聚集成團塊為血小板聚集。
1.4 統計學方法 計量資料（數據）采用均數±標準差（x±s），組間差異采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為統計學上差異有顯著性。
2 結果
2.1 紅細胞形態觀察結果 正常紅細胞，健康組明顯高于亞健康組（P＜0.01）；鋸齒狀紅細胞及檸檬狀紅細胞比較，亞健康組非常顯著地高于健康組，均為P＜0.01；但紅細胞膜缺損兩組未見統計學差異，見表1。
2.3 白細胞形態及活性觀察結果 亞健康組中，正常形態及有活性的白細胞明顯低于健康對照組，差異極為顯著。無活性白細胞的調查中，亞健康組則非常顯著地高于對照組，差異極為顯著；但死亡白細胞兩組未見有統計意義的差異，見表3。
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4 周剛，范純武.自由基-亞健康的元兇.中華臨床醫藥學雜志，2005，3（39）：747.
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一、發展現狀及國際比較
我國第三方醫學檢測服務起步晚，增長態勢良好。我國第三方醫學檢測起步于1994年的廣州金域醫學檢測中心，由廣州醫學院、廣州市金域醫學科技有限公司和廣州生物工程中心三方出資成立。2000年以來，達安基因、杭州艾迪康、迪安、上海美眾等醫學獨立實驗室相繼成立。2005年，達安基因、廣州金域和艾迪康等三家機構，開始了全國連鎖經營模式。目前第三方醫學檢測服務市場以迪安、金域、艾迪康、達安四家龍頭企業為主，規模占整體市場75%以上，行業年增長率達40%，且利潤水平較好。我國第三方醫學檢測發展態勢良好，主要有兩個方面原因：一方面醫療檢測供需矛盾突出，為第三方醫學檢測市場發展提供了良好的契機。目前，隨著我國居民生活水平提高，醫療健康服務需求不斷增多。由于我國醫療衛生事業資金投入不足，主要公共醫療事業單位難以自主設立項目齊全的實驗室，尤其是一些社區衛生中心和鄉鎮衛生院，根本沒有提供全面醫療檢測的能力。另一方面隨著醫改政策的不斷推進，外部環境不斷優化，推動了我國第三方醫學檢測市場的快速發展。從醫改政策來看，控制醫療費用無序增長、引導公立醫院合理用藥、加強基層醫療衛生機構建設及鼓勵民營資本進入醫療服務市場等政策手段，為第三方醫學檢測機構發展提供了良好的政策環境。（見表1）。
與國外相比，我國第三方醫學檢測服務存在較大差距：一是服務項目不足。目前，我國第三方醫學檢測服務仍處于初級階段，只占總檢測市場比重的1.5%，可提供檢測服務僅2000余項，相比成熟國家35%的市場占有率、4000余項的檢驗項目還有很大差距。二是龍頭企業不夠強大。目前中國從事第三方醫學診斷的實驗室約有110家，但大部分規模較小。與美國Quest和LabCorp兩家第三方醫學檢測機構相比，我國龍頭企業差距不僅體現于規模、盈利能力較小，還表現在檢驗項目的差異。
目前，Quest和LabCorp兩家第三方醫學檢測機構，除了醫療衛生機構外包診斷業務，也直接面向患者提供診斷服務，并且以診所客戶為主，檢測項目主要是生化等常規項目。另外，還利用自身醫學診斷平臺開展更多的相關新業務，如新藥研發的臨床試驗、疾病風險檢測等。與這些企業相比，我國第三方醫學檢測企業檢驗項目主要以病理類、分子診斷類和高成本免疫類等產品為主。檢驗項目差異的原因在于，我國醫院，尤其是二級醫院及以上通常具有自設的檢驗科，以“血、尿、糞”三大常規為代表的常見項目通常會自己來完成。（見表2）
二、面臨的主要問題
（一）行業準入標準尚待完善
相對于其他社會醫療機構，第三方醫學檢測缺乏一套有效的監督管理機制和行規。2009年，衛生部出臺《醫學檢驗所基本標準（試行）》，僅對行業設置的資金、人員、科目等做了初步的入門規定，至今未有針對性的管理標準與法規細則。因此容易造成行業內部魚龍混雜，導致檢驗質量得不到根本保障。調研企業一直要求，在服務質量方面，必須要求行業內的機構通過一套質量體系的嚴格認證，精益求精，逐步淘汰一些不具備專業檢測能力卻仍在對外提供醫學檢驗服務的機構，使得整體的檢驗質量得到完善地保障，切實地為老百姓提供優質的醫療服務。
（二）行業歧視、地方保護較為嚴重
行業歧視阻礙產業正常發展。作為社會醫療機構的一員，第三方醫學檢測機構無法參與行業標準的制定和修改。調研企業反映，目前僅能用三級醫院的標準來衡量和要求自身建設。另外，這些機構也普遍遭受了一些醫療質量和培訓主管部門不公平的對待。如在實驗室認可方面，積極吸收三級醫院，卻嚴格控制第三方醫學檢測機構的名額。此外，在培訓交流中，將第三方醫學檢測機構視同于試劑廠家或生物公司，費用是公立三級醫院的4-5倍。同時地方政府保護政策也干擾者市場的有序競爭。一般省會級城市設立的第三方醫學檢測實驗室機構可以憑借物流支撐和信息化建設實現全省的醫療資源配置。但是一些市級政府發文制定當地相關企業運作，這種非市場化的行蹤壟斷不僅違背了第三方醫學檢測規?；s化運作的初衷，也有違公平的競爭。
（三）政策監管亟需完善
一是未能正常納入醫保目錄。在現行醫療體制下，一些醫院管理者因為醫學獨立實驗室未能被納入醫療保險體系而不愿將檢驗服務外包。醫保歸各地方勞動和社會保障部門管理，只在醫保費用管控上與各級參保醫療機構發生業務關系。調研企業反映，在部分地區經常以“醫院的檢驗服務合作方是否為醫保單位”為由，設置檢驗服務的醫保準入門檻，對醫院自身不能開展的外送檢驗服務項目進行處罰和罰款；第三方醫學檢測服務機構在申報醫保認可中往往由于“現有醫保單位申報范圍未包含”而不符合申報條件。二是創新診斷項目審批限制嚴重。對于檢驗行業而言，最重要的是《醫療機構臨床檢驗項目錄》和對應的各地的醫療服務收費標準。如北京，進入《醫療機構臨床檢驗項目錄》的項目意味著可以在臨床上開展；進入《北京市統一醫療服務收費標準》意味著有了收費依據。但目前每個第三方醫學檢測機構的特色項目要進入這兩個目錄都極其困難。
（四）人才瓶頸制約嚴重
目前國家對于第三方醫學檢測病理實驗室醫生職稱晉升沒有明確政策，很多年輕醫生擔心職稱晉升受到影響，一有機會就會選擇公立醫院，因此導致部分優秀人才外流。盡管在收入待遇方面優于公立醫院等事業單位醫療機構，由于醫生職稱晉升無明確政策，也難以招收優秀的醫學類應屆大學生就業。同時，雖然現在國家提倡醫生可以多點執業，但多數用人單位（公立醫院）對多點執業有嚴格限制，基本不認可醫生到民營單位兼職，導致目前第三方醫學檢測行業中高端人才嚴重缺乏。
三、政策措施建議
作為一種新興服務業，第三方醫學檢測發展與政府監管政策密切相關。調研過程中，企業反映，與爭取政策支持相比，更希望政府能夠在營造公平的市場競爭環境方面采取有效措施。
（一）提升第三方醫學檢測的行業地位
從歐美等發達地區實踐經驗來看，第三方醫學檢測服務是緩解看病難、優質醫療資源稀缺、減輕國民經濟負擔等問題的重要途徑。我國促進醫療體制改革將市場機制引入醫療市場，逐步放開醫生多點執業和個體執業，則亟需第三方醫學檢測機構與之配套發展，例如獨立的醫學影像中心、生化檢測中心等為之提供支撐。因此，提升第三方醫學檢測機構的行業地位，應將其作為公立醫療機構的補充，積極推動建立多元化醫療服務體系。
一是給予第三方醫學檢測機構同等待遇，消除行業歧視，打破地方保護主義，消除人才合理流動的體制。二是放寬檢測服務市場準入門檻，加快完善醫學檢測服務標準制定，注重醫療服務標準監管。建立和完善新檢驗項目“參比實驗室”制度，推進國家項目檢測標準的完善和進步。三是加快對第三方“健康維護組織”的建設支持力度，促進越來越多的健康維護組織（如保險機構）參與到醫療服務改進的質量評價、成本評價、定價評價中來。
（二）推動第三方醫學檢測機構納入醫保體系
從醫保體系來看，國外保險公司可采用多種計算方式，有些直接與第三方醫學檢測機構結算。而我國醫保體系中，保險公司必須與醫院結算。將第三方醫學檢測機構納入我國醫保體系中，不但能夠減輕患者醫療負擔，同時理賠手續更為簡化，也便于第三方醫學檢測服務操作和推廣。對符合醫保定點相關規定，滿足政府規定醫療服務標準，執行藥品價格政策等第三方醫學檢測機構，應按程序將其將其納入城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療、醫療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協議進行管理，并執行與公立醫療機構相同的報銷政策。各地不應再以投資主體性質作為醫療機構申請成為醫保定點機構的審核條件。
（三）將年審制度改為校驗制度
美國采用實驗室間質量評價制度（簡稱“室間質評”），每年由FDA出具標本，由實驗室出具檢測數據，從而校驗實驗室檢測準度。目前，各地衛生主管部門對第三方醫學檢測機構年審制度不一致，如北京每年審核一次，上海、深圳等城市三至五年審核一次。我國應采取室間質評代替現有的年審制度，由國家衛計委或省級衛生主管部門出具標本，交予第三方醫學檢測機構測試。如第一次不合格要求其整改，第二次不合格給予停業警告，第三次不合格吊銷檢測資質，從而規范市場秩序。
（四）多方參與共同提交檢測項目
目前我國第三方醫學檢測項目都是由臨床醫生確定，并經醫院提交至國家衛計委備案。但檢測項目設計臨床學、病理學、生物化學等多學科，只由臨床醫生提出并不科學。建立由臨床學、遺傳學、生物化學、病理學等多學科專家組，共同討論確定我國第三方醫學檢測項目。
（五）放寬第三方醫學檢測機構價格管控
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醫學獨立實驗室又稱第三方醫學實驗室，是指在衛生行政部門的許可下，具有獨立法人資格，獨立于醫院之外，從事臨床檢驗或病理診斷和服務并能獨立承擔責任的醫療機構。上世紀五六十年代，以美國為主的發達國家，推出了“合理利用資源減少醫療開支”的策略，進行了一系列醫療體制改革，引入市場機制，加速行業競爭，最終促進了醫學獨立實驗室的產生。一些小型的醫學實驗室為醫院提供醫學檢驗服務，但是并未成規模。上世紀90年代，隨著計算機和生物技術的發展，檢驗設備越來越自動化，一份血樣可以做的檢測項目越來越多，所需要的樣品和耗材量越來越少，檢測通量越來越大，醫學獨立實驗室的集約化競爭力體現的越來越明顯。樣品檢驗實現集中檢測，降低了成本，提高了檢測效率和質量，降低了錯誤的發生率。
二、國內外獨立醫學實驗室的發展現狀
在歐美日等發達國家，醫學獨立實驗室作為醫療服務機構在醫學檢驗市場占據一席之地。美國的診斷市場規模約有550億美元，其中約將近40%的市場為醫學獨立實驗室所有。加拿大的MDS，加拿大最大的診斷實驗提供者，雇員超過一萬人。日本的BML，每天處理10萬份標本，在全日本有40多家分支機構，檢測項目超過4000項，其本國員工達1160多人。。其中美國的Quest和LabCorp占據了美國臨床檢驗份額的24%，可提供3000多種診斷服務測試，項目包括從常規檢測到基因檢測，服務全美一半以上的醫院和醫生，已經發展成為了美國全國性的大型連鎖醫學實驗室。
在中國，第三方醫學檢驗市場發展迅速，以第三方醫學檢驗為主營業務的上市公司，業務高速增長。2014年上半年這些上市公司的業務增長均高于38%。其中金域檢驗、達安基因、艾迪康、迪安診斷等企業占據了不少的市場份額。國內外風投資本也瞄準這個市場忙于搶奪市場，同時在政策的驅動下，新興生物技術公司的業務也向這個市場傾斜。市場呈現群雄并起的態勢。當前主營業務為第三方醫學檢驗的上市企業，近年來的醫學檢驗業務均保持了高速增長。根據Frost & Sullivan 公司2011年公布的預測數據，到2015年，中國第三方醫學檢驗市場規模將達到68億元。
三、國內獨立醫學實驗室的新變化
醫學獨立實驗室在信息技術、互聯網和生物技術迅猛發展的今天，以他的集約性，快速反應得以不斷的快速發展。政策引導、連鎖經營、高端檢測是行業內企業得以快速發展的主要方式。而隨著技術的創新，消費者的需求增多，產業鏈不斷的整合，行業內各個企業依據自身的特點和對競爭的判斷，也呈現出不同的戰略模式。
以金域檢驗為代表型的企業倡導的核心競爭力是建立實驗室公共服務平臺，建立強大的實驗室。金域檢驗1994年成立于廣州，主要開展醫學檢驗、臨床試驗、衛生檢驗、科研服務4大業務。在全國的23個省會城市（包括香港）擁有省級中心實驗室，可檢測1600余項檢驗項目，每天為30個?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^、特別行政區）的16000多家醫療機構提供醫學檢驗外包服務，覆蓋全國90%人口所在的區域。金域檢驗不僅僅在生命科學領域站穩腳跟，同時擴大到其他領域，比如食品、藥品、保健品、生物醫藥、科研服務、新藥臨床實驗和司法鑒定相關。其在臨床檢驗精細耕作，在服務項目和服務模式上不斷創新和提升服務品質，與國際先進機構的合作，建立有國際化認可、標準化管理體系和國際化的人才、理念，加速與國際接軌。
以達安基因為代表的企業著重產業鏈的開發，著力于成為診斷產業上下游一體的供應商。達安基因股份有限公司于2004 年8 月在深圳證券交易所掛牌上市，依托中山大學雄厚的科研平臺， 是以分子診斷技術為主導的，集臨床檢驗試劑和儀器的研發、生產、銷售以及全國連鎖醫學獨立實驗室臨床檢驗服務為一體的生物醫藥高科技企業。公司產品按領域布局，目前已發展成為一家擁有高新達安健康產業投資有限公司、廣州市達安投資有限公司、廣州市達瑞抗體工程技術有限公司、中山生物工程有限公司、安必平（LBP）醫藥科技有限公司、廣東達元食品藥品安全技術有限公司、佛山市達安醫療設備有限公司、杭州安杰思基因科技有限公司、廣州市達泰生物工程技術有限公司等多家控股及參股公司的全面發展的生物高新技術企業，涵蓋健康檢測、產業投資、優生優育、免疫診斷、病理、食品安全、醫療器械、臨床生化等領域，產品線全面進入整個體外診斷產業。作為有醫院背景的上市公司，利用其資金優勢，通過打造整個產業鏈的供應模式，擴大了生產經營范圍，提高了企業的專業化，降低了企業的交易成本，更加有利于其生產銷售的順利推進。
以華大基因為代表的生物技術公司借助新技術優勢進入市場。華大基因集團成立于1999年9月9日，因人類基因組計劃而誕生。其下屬深圳華大基因研究院目前已成為全球最大的基因組學研究中心、數據中心、產業孵化中心之一。其下屬子公司業務在科技服務、醫學檢測、分子育種等領域已覆蓋超過全球55個國家。華大基因在組學領域在全球處于領先的服務水平，近幾年來華大基因成立的深圳華大基因醫學有限公司開發出一系列基于多組學技術（含高通量測序、高靈敏質譜、診斷大數據分析等自主核心技術）的檢測服務，形成了貫穿生命孕育、出生、發育、成長等全過程的全時全景的產品圖譜。華大基因借助的是與傳統的醫學檢驗技術不同的新技術，同時擁有測序和質譜醫學檢測領域的人才中心、標準中心、研發中心、樣本中心及數據中心，已成為全球最大的醫療數據運營行業服務商，強勢進入市場。華大基因借助產品差異化細分高端市場，同時借助政策的引領，快速占有其優勢的市場。
以康圣環球為代表的企業，借助資本的介入和復制國外成功的運作模式，在中國本土開發市場。2008年，晨興資本1500萬元的首輪投資后4年間，康圣環球共得到兩輪投資。2011年6月，投資方為美國中經合集團、貝雅亞洲私募股權基金、晨興創投和美國梅奧醫學中心（MayoClinic），共1100萬美元;2012年3月，獲得2000萬美元C輪投資，由凱鵬華盈中國基金（KPCB China）領投，康圣環球現有的投資機構美國中經合集團（WI Harper Group），美國貝雅亞洲私募股權基金（Baird Capital Partners Asia），美國梅奧醫學中心（Mayo Clinic）也參與了該輪投資。美國梅奧醫學中心，這家有著100多年醫療檢測歷史的公司，業務覆蓋到全球130多個國家和地區，這筆投資除了資金之外，還有多達2000項的技術轉移，涉及到腫瘤、內分泌、神經、呼吸道等診斷領域。國外醫學獨立實驗室也借此機會進入到中國市場?？凳キh球在北京、上海、武漢已建和在建三萬八千平方米具有國際先進水平的、具有國家資質的臨床檢驗、科研合作和應用開發中心，擁有高分辨流式細胞儀、多色流式細胞分選與細胞培養、多色熒光適時幼態細胞掃描成像儀、第二代基因組學測序、基因芯片、全自動DNA/RNA提取、COBAS高靈敏度病毒載量系統、高精度質譜、質譜芯片、高壓液相/氣相層析、分子細胞、遺傳與全自動核型掃描、變性高效色譜分析、分子病理、數字病理、液態芯片、單分子數字免疫、免疫組化、蛋白指紋圖譜、激光共聚焦顯微鏡、電子顯微鏡等數十個技術平臺和專業實驗室。近兩年康盛環球快速建立實驗平臺，集聚人才，頻頻參與行業內各種專業會議，和國內外多個機構進行合作，目前主要戰略也是在建立實驗室平臺和銷售渠道。而從國外轉移項目不是一蹴而就，還有需關注國家監管和政策導向，其發展也可以期待。
四、這些變化給我們在競爭戰略上帶來的思考
（一）醫學獨立實驗室行業中的企業面臨著技術和政策的不確定性
以基因測序為例，測序技術發展迅速、一代測序、二代測序到現在的三代測序、這些技術在臨床檢驗的應用上各有優勢和特點。而企業如果沒有形成一套最佳產品結構，技術上存在著不確定性，將導致戰略上難以確定。因此在產品和市場定位、營銷和服務方式等方面都表現出多樣性的特點。使得對行業的運作方式、行業的成長速度未來行業的容量和規模都不確定。中國的醫學獨立實驗室從最初的摸著石頭過河，經過規模小高成本的階段，已經逐漸向擴大生產規模、生產組織日趨合理化規?；统杀净姆较蜻M行。以往企業缺乏制定戰略所必須要的信息，但是隨著行業的不斷發展，企業不斷受到內部外部的挑戰，企業逐漸開始去了解競爭對手的數目，競爭對手的分布狀況，比較分析優勢劣勢，開始注重購買者的需求和偏好，開始形成與市場成長速度和市場規模相匹配的戰略。
這個行業在政府監管層面的立法上滯后于行業的發展。2014年02月09日，食品藥品監管總局辦公廳、國家衛生計生委辦公廳關于加強臨床使用基因測序相關產品和技術管理的通知，一時間基因測序企業面臨困境。即使業內人士對這樣的政策行為還是抱著認可的態度，認為有利于行業的發展，但是的確給企業的發展帶來極大的影響。然而這個行業的檢驗技術發展迅速，國家標準落后于技術的發展，如果坐等國家標準，無疑把新興的市場拱手送人。如何衡量哪種技術、哪些產品會在今后的市場競爭中取得購買方的青睞，如何使自己的技術，產品設計，市場營銷和分銷得到客戶的認可，考驗企業經營者的遠見和能力。
（二）行業發展的風險性
醫學獨立實驗室的興起時間較短，買方也對這個行業產品和服務持觀望態度，購買者有需求，又期望提供的產品和服務具有標準化可認證的特點，同時又有降低成本的需求。
由于行業過新，行業生產鏈上的各項活動都具有不確定性，會直接影響到企業價值鏈上的其他活動。企業必須準備好在戰略上應對供應商和銷售渠道可能出現的方向性轉移，是否能得到供應商穩定的供應、銷售渠道是否能適應市場的快速變化。
醫學檢驗病理方向范文6
英文名稱：Journal of Medical Molecular Biology
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：華中科技大學同濟學院
出版周期：雙月刊
出版地址：湖北省武漢市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1672-8009
國內刊號：42-1720/R
郵發代號：38-35
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1978
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
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