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醫學檢驗基本常識范文1
高血壓（hypertension）是現在非常普遍的一種疾病，特別是對于廣大的中老年朋友來說。高血壓一般是指病人在安靜休息時，其收縮壓超過160毫米汞柱（21.3千帕）或舒張壓超過95毫米汞柱（12.7千帕）而言[1]。很多中老年人時常會因為高血壓的突發，威脅到生命安全。我們可以從飲食方面，加上運動來控制血壓。讓家人可以不要再為高血壓的長輩擔心。血壓病的病因很多，主要有長期精神緊張、身體過胖、常吃含鹽量高的食品、大量吸煙以及有高血壓家族史。高血壓病程緩慢。有些人開始無明顯癥狀，以后逐漸有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠；全身無力、記憶力減退、注意力不能集中。若不及時治療，到三期高血壓時，可有發生腦、心、腎并發癥的危險。預防醫學以人群為研究對象，是從醫學科學體系中分化出來的，研究預防、消滅病害、講究衛生、增強體質、改善生產環境和生活條件的科學。中國高血壓聯盟名譽主席劉力生指出，中國現有高血壓患者3億余人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率為34.1%，控制率為9.3%。高血壓可致頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸，實際上，絕大多數高血壓患者在早期感覺不到任何癥狀?，F在的高血壓對人的心、腦、腎等人體一些的重要器官的損害都是緩慢、長期，而且還是持續性的，有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險因素的人，應半年測量一次血壓[2]。定期測量血壓是唯一能及時發現高血壓的辦法?！?40/90”既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達標線。我院采用預防醫學的原則，進行科學的護理、預防、治療綜合一體的措施進行治療，總防治措施效果突出，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對在2012年4月―2014年10月期間我院住院的22例高血壓患者分為對照組和實驗組，對照組和實驗組各11例。對照組男5例，女6例，年齡分布在42-79歲，平均62±10.8歲，病程2-8年，平均4.1±2.3年；實驗組男4例，女7例，年齡50-78歲，平均68±9.9歲，病程2-7年，平均3.3±2.1年。兩組患者經過相關檢查均具有高血壓的典型癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有明顯可比性。
1.2 診斷標準
患者均為高血壓患者，經過相關檢查收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg。
1.3 防治方法
對照組采用常規的高血壓防治措施，如限鹽、運動、服藥等方式。實驗組在對照組的基礎上采用預防醫學原則，從病因預防、發病預防、臨床預防三個方面進行預防，結合相應的護理治療措施，具體措施如下：①改善飲食結構，？限鹽建議每人每日5克以下的標準，增加鉀的攝入，增加鈣攝入，鈣可降低血壓②防治肥胖和超重，一是防止從膳食攝入過多的熱量；二是增加體育活動；③減少飲酒和戒煙④家庭護理，堅持長期規則治療和保健護理，不可隨意添加或停用藥物。定期督促患者測量血壓，以觀察病情。定期帶患者回醫院檢查等等。
1.4 觀察指標
通過患者的血壓狀況及是否又頭疼、頭暈現象判斷臨床療效。①改善明顯：血壓基本恢復正常，頭暈、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀基本消失；②好轉：血壓有所降低，離正常值相差不大，已無頭痛、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀；③未見好轉：未達到以上兩標準，尚有頭痛、頭暈、眼花、失眠等高血壓癥狀。將明顯改善數和好轉數為總有效病例，計算總有效率。
1.5統計學處理
將統計后的臨床數據資料采用統計學軟件SPSS進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2 結果
兩組患者治療結果結果如下表1
對照組明顯改善占45.45%，總有效率72.73%，實驗組明顯改善占54.54%，總有效率81.82%。實驗組總有效率明顯高于對照組，2組比較具有顯著性差異（P
醫學檢驗基本常識范文2
目的： 探析糖尿病合并低血糖加強社區醫療對患者預后所產生的影響。方法： 選擇我院于2012年11月至2013年11月期間診治的70例糖尿病合并低血糖患者作為研究對象進行研究，平均分為觀察組和對照組。兩組患者均給予常規治療，至患者血糖控制穩定，對照組常規叮囑患者按時服用降糖藥物并回醫院復查血糖情況；觀察組加強社區醫療。比較兩組患者血糖水平控制的有效率。結果： 觀察組患者共16例患者的血糖控制為顯效，16例有效，3例為無效，有效率為91.42%；對照組共9例患者的血糖控制為顯效，13例有效，13例為無效，有效率為62.68%，對比差異明顯，有統計學意義（P
關鍵詞：糖尿??；血糖水平；社區；生活方式
【中圖分類號】
R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0295-02
糖尿病是一種會對患者日常生活造成嚴重影響的終身性疾病，而低血糖是糖尿病患者很容易出現的一種并發癥，容易引發出汗、心悸等臨床癥狀的出現，嚴重時還會導致意識障礙[1]。因此基本的護理常識、足夠的休息以及按時服藥等都需要予以重視，否則治療效果就會受到影響?；谶@樣的情況，加強社區醫療可以幫助患者更加充分地認識到日常作息對糖尿病病情發展的影響，利用社區力量發揮普及常識以及監督作用，進而讓患者在積極影響下提高治療效果，對于糖尿病患者來說應用價值非常大。本文主要以我院診治的70例糖尿病合并低血糖患者作為研究對象進行研究，以此探析糖尿病合并低血糖加強社區醫療對患者預后所產生的影響，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
本組選擇我院于2012年11月至2013年11月期間診治的70例糖尿病合并低血糖患者作為研究對象進行研究，所有患者均符合糖尿病的診斷標準的診斷標準[2]。其中男33例，女37例，年齡在47歲到69歲之間，平均年齡為（57.3±3.8）歲。病程在7個月到25個月之間，平均為（14.6±0.7）個月。患者的空腹血糖含量在（8.4±1.1）mmol/L到（19.8±2.3）mmol/L之間，平均為（12.3±1.6）mmol/L。采用單雙號分配的方法將以上患者平均分為觀察組和對照組，每組35例，兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），可以開展此次研究。
1.2 方法：
兩組患者均給予常規治療，至患者血糖控制穩定，對照組常規叮囑患者按時服用降糖藥物并回醫院復查血糖情況；觀察組加強社區醫療，對患者開展社區護理干預措施，具體如下：第一，于社區內開展一系列糖尿病基本常識的宣教活動，讓社區中的糖尿病患者積極參與進來，以此營造健康積極的生活環境，同時也以此來影響糖尿病患者的日常行為，降低出現危險因素的可能性。第二，組織座談活動，讓患者相互分享有效控制血糖含量的方法以及健康的生活方式，不斷提高糖尿病患者日常飲食的科學性。第三，運動輔助法，針對糖尿病患者年齡層次的不同組織運動活動，通過運動來控制患者的血糖含量，同時也可以起到鍛煉身體的作用，但是要注意不可過量，對于老年患者，需要避免心率過快的情況。
1.3 判定標準：
評價患者血糖控制情況，顯效：患者的血糖狀況穩定，未出現意識混亂等并發癥，正常生活幾乎不會受到糖尿病合并低血糖的影響；有效：患者無意識混亂等并發癥，但是依然需要依靠藥物對血糖含量進行控制；無效：患者血糖狀況不太穩定，存在意識混亂等并發癥。
1.4 統計學方法：
應用SPSS18.0統計學軟件分析與處理研究數據，計量資料采用均數±標準差（X±s）的形式表示，計數資料采用百分率（%）表示，進行檢驗，P
2 結果
觀察組患者共16例患者的血糖控制為顯效，16例有效，3例為無效，有效率為91.42%；對照組共9例患者的血糖控制為顯效，13例有效，13例為無效，有效率為62.68%，對比差異明顯，有統計學意義（P
3 討論
在糖尿病低血糖的長期影響下，患者多會對日常的血糖控制措施失去耐心，而血糖含量的反復上升與下降會對患者的身體健康產生嚴重影響，因此對于糖尿病患者來說，如何持續做好血糖含量的控制工作以及控制糖分的攝入非常關鍵[3]。很多患者在堅持一段時間之后就會感到疲倦以及不耐煩，有時對高淀粉以及油炸類食物難以忌口，以致血糖水平始終難以穩定下來[4]。
本次研究在觀察組患者加強社區醫療，通過社區糖尿病干預措施來對患者血糖含量的控制起到后續監督作用，患者可以與同社區居民一起參與健康宣教活動，互相交流控制血糖含量的有效生活習慣，將相關護理措施延續到患者的生活中來[5]，患者可以與大家一起改善生活方式，這樣就更加容易堅持下來，血糖水平的控制也就更加有效。而研究結果也顯示，加強社區醫療組患者的血糖水平控制情況更加有效，遠高于對照組，提示社區醫療已經成為糖尿病這種終身性疾病的患者控制血糖水平的有效措施。
綜上所述，通過加強社區醫療的方式，糖尿病合并低血糖患者的預后可以獲得有效改善，讓患者的血糖水平更加穩定，應用效果顯著，值得推廣。
參考文獻
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醫學檢驗基本常識范文3
關鍵詞：胃癌；護理方法；心理；飲食
胃癌是一種多發性疾病 ，是生長在胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤。在我國，胃癌的發病率很高 ，高死亡率是胃癌成的顯著特征。每年我國大約有l7萬人因胃癌而死亡，每年還有2萬以上新的胃癌患者產生[1]，這使人民群眾的身心健康受到了嚴重威脅。對胃癌患者給予綜合護理，對于確保手術成功、保證患者術后正確進食，增強患者的抗癌信心，提高患者的免疫能力減少感染有著非常重要的意義。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2007年12月～2014年2月德陽市人民醫院收治的胃癌患者120例，診斷均符合胃癌規范化診治指南，均經術前胃鏡取活檢確診。隨機分為綜合護理組（研究組）60例和傳統方法護理組（對照組）60例。兩組納入標準：術前胃鏡取活檢確診，無手術禁忌證，手術方式為癌根治術。研究組男37例、女23例；年齡40～75歲，平均61.8歲；體重41～78kg，平均50.9kg。對照組60例，男39例、女21例；年齡43～77歲，平均62.8歲；體重41～68kg，平均51.5kg。兩組性別、年齡、體質量指數、腫瘤部位等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理護理 由于患者及其家屬對胃癌的基本常識缺乏了解，對治療的結果信心不大，所以有一些患者及其家屬帶有很消極的情緒，包括抑郁、恐懼、焦慮、孤獨、絕望等不良情緒。因此護士在護理過程中不能按照傳統的思維單純的給予常規的治療，還應當向患者及其家屬講解有關胃癌的基本常識、治療方案、療效、并發癥、預后和注意事項。這種健康教育應當根據患者及其家屬的認知能力，提供個體化、人文化的通俗易懂的講解，在護理過程中要正確耐心的解答患者及其家屬的疑問，這能使患者及其家屬對疾病整個治療過程有全面的了解，從而坦然接受事實，增強戰勝疾病的信心，從根本上而使患者的焦慮和恐懼情緒有效減輕[2]。
1.2.2臨床護理 胃癌患者因機體抵抗力下降，身體免疫力差，而容易發生院內感染。所以需加強對患者術后的呼吸道管理，鼓勵患者咳嗽，及時咳出痰液，防止墜積性肺炎的發生，對于年老體衰的患者，要經常翻身拍背協助排痰。要注意尿管的護理，按時消毒，及時拔除尿管，防止尿路感染。要加強皮膚護理，經常翻身 ，每天溫水擦浴并使患者皮膚保持干燥和清潔。
1.2.3對癥護理 胃癌患者術后經常出現疼痛，持久劇烈的疼痛會嚴重影響患者的休息和身體的康復，護理人員在護理時一定要及時了解患者的疼痛程度，根據不同的疼痛程度采取不同的止痛方法。要及時了解患者的呼吸情況，當患者出現呼吸困難時，立即清理呼吸道、保持呼吸道暢通并給予吸氧。
1.2.4飲食護理 胃癌患者由于胃的大部分已被切除，存在胃腸吻合口，所以正確的飲食方法是確保吻合口不發生瘺的一個重要前提。腸內營養要掌握恰當的時機，醫生是飲食護理中主要的決策者者，而護士和家屬則是主要的執行者[3]。護士要正確的執行醫囑并嚴密觀察患者進食后的反應，及時向醫生反應從而調整飲食方案。
1.2.5治療護理 在治療過程中，要向患者及其家屬講明治療方案的目的、意義和注意事項。當患者化療時，由于化療藥物的副作用大，此時一定要向患者及其家屬講明，使他們有充分的思想準備。嚴格按照操作規程配藥和輸液，避免靜脈給藥時因藥物漏出血管外而引起局部組織壞死。
1.3統計方法 計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，在SPSS18.0軟件包上統計。
2結果
研究組與對照組比較，腸道功能恢復時間、住院天數和并發癥發生率均顯著降低，具有顯著差異性，P
3討論
在我國，胃癌的發病率較高，外科手術是首選的治療方法。綜合護理對胃癌切除術患者的愈后影響很大，圍手術期護理干預最關鍵的是對患者進行綜合護理，術前的良好的護理對手術效果的影響很大，特別是術前的心理和飲食護理。優質的術前護理能夠減輕患者的心理負擔、減輕緊張情緒、提高身體對手術的耐受力[4]，在手術前護士要把科室相關的業務技術情況和主管醫師、主刀醫師的業務技術水平向患者及其家屬講明，從而提高患者及其家屬的信心[5]。術后，護士應當根據患者及其家屬的認知能力，提供個體化、人文化的通俗易懂的講解，在護理過程中要正確耐心的解答患者及其家屬的疑問，這能使患者及其家屬對疾病整個治療過程有全面的了解，從而坦然接受事實，增強戰勝疾病的信心，從根本上而使患者的焦慮和恐懼情緒有效減輕。
在綜合護理中，口腔護理也是很重要的一環，對清醒的身體狀況較好的患者，可以給予患者無糖1：3香糖咀嚼以便刺激口腔分泌唾液[6]?？谇蛔o理體現了護士對患者的關心，有利于建立美好和諧的護患關系[7]。飲食護理對胃癌手術的效果意義重大，胃癌患者由于胃的大部分已被切除，存在胃腸吻合口，所以正確的飲食方法是確保吻合口不發生瘺的一個重要前提。腸內營養要掌握恰當的時機，醫生是飲食護理中主要的決策者者 ，而護士和家屬則是主要的執行者。護士要正確的執行醫囑并嚴密觀察患者進食后的反應，及時向醫生反應從而調整飲食方案。
我們研究發現，研究組與對照組比較，腸道功能恢復時間、住院天數和并發癥發生率均顯著降低，具有顯著差異性，說明對胃癌患者采取綜合護理方法，能夠促進胃癌術后腸道功能的早期恢復，縮短住院天數和減少術后并發癥。
參考文獻：
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醫學檢驗基本常識范文4
[關鍵詞] 檢驗質量;醫患糾紛
[中圖分類號] R197.323 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-191-02
檢驗真正做到三者合一(儀器、試劑與標準包括室內質控物)的實驗室并不容易,同樣,試劑在不同儀器間差別也較大。如何能保證結果的準確無誤,除了以上幾方面外,作為檢驗科管理人員,擺在他們面前的應該是質量意識和管理意識。
1 制定好適合本科室的室內質控規則
做好質控涉及的不單單只有設備,還應包括操作人員、試劑、操作方法、實驗室環境、選擇正確的質控方法,而質控方法的設計又要考慮眾多因素,如臨床質量要求、測定方法的穩定性、誤差失控概率等。通常選擇Westgard多規則質控法質控規則[1]:(1)12S規則:一個水平測定值處于±2S~±3S界限內,可作為“警報”信號。(2)13S規則:一個水平測定值超過±3S界限,為“失控”。(3)22S規則:同批兩個水平質控品測定值同方向超出±2S限值,(Z-分數質控圖)或同一水平質控品連續再次質控測定值超出±2S限值為“失控”,多由系統誤差造成。(4)R4S規則:同一批中兩個水平質控一個超出+2S限值,另一個超出-2S限值,為“失控”,或同一水平連續兩次測定,一次超出+2S限值,另一次超出-2S限值,也為“失控”,此規則失控多屬隨機誤差。(5)41S規則:當一個水平質控血清的測定結果連續4次超過+1S或-1S界限,或兩個水平質控血清的測定結果同時連續2次超過+1S或-1S界限時(Z-分數質控圖),為“失控”,由系統誤差所致。(6)10X規則:當一個水平質控血清測定結果連續10次偏于χ一側,或2份質控血清的測定結果同時連續5次偏于χ一側時(Z-分數質控圖),為“失控”,是系統誤差所致。
每個實驗可根據自己的具體情況制定適合本實驗室的質控規則,即要考慮到系統誤差,又要考慮到隨機誤差。
作為一個檢驗科的負責人,檢驗科首先需要做好SOP文件,嚴格按照文件進行操作,做好每天的室內質控,這既是對自己負責,也是為患者負責,現在的醫療糾紛太多,如果出現問題,你拿不出質控數據,吃虧的就只能是自己。
某醫院就碰到過這樣的情況,有一個患者懷疑他們醫院檢測不準確,就去了另一家醫院檢測,結果相差挺大,因此她就來找這個檢驗科的麻煩,但是他們拿出質控數據,患者無話可說。于是,患者就找另一家醫院的檢驗科,可惜他們沒能拿出質控數據,最后吃虧的只能是他們了。
在醫療事故處理中,醫學檢驗報告具有一定的法律效果,但醫學檢驗質量的影響因素較多,不僅同檢驗人員素質有關,也同非檢驗人員有關。因此,醫學檢驗質量管理應是全院范圍內的全面質量管理,抓好全面質量管理我認為首先應該建立健全醫學檢驗全面質量管理領導班子,加強領導和不斷提高全體職工質量意識,并同相應的質量管理體制相配套,質量管理工作貫穿整個日常工作中[2]。其次,要建立規范化的醫學檢驗的監督機制。第三,建立規范化的內部審核規范,吸收發達國家的先進經驗,采用國際慣例進行內審,抓好質量控制。第四,建立規范化的醫學檢驗實驗室的認證制度。第五,建立規范化的實驗室內部和試驗室之間的質量控制措施。要用現代化的科學管理理論和方法及目標管理技術、庫存控制技術、全面質量管理技術、全面經濟核算技術等加強成本核算。并全面實現計算機網絡管理。
LIS系統就是提高檢驗科管理水平的得力助手,它既提高了檢驗科的工作效率,又避免了很多差錯事故的發生,是
檢驗科管理者最貼心的幫手。
2儀器、試劑、質控品三者要匹配
關于如何做好室內的質控觀點也很多,每個檢驗科的管理者都有個人獨特的看法和見解,從儀器和試劑來說,第一確定儀器要達到最佳狀態,有時儀器的飄移會導致結果差異很大;第二,試劑購貨渠道是否是從正規經銷商處購得,因為正規經銷商在試劑從廠家到公司的保存等條件是比較規范的,這樣可以保證試劑免受客觀條件影響(如運輸過程中的溫度)臨床檢測結果;第三,出現情況首先與廠家聯系,清楚廠家出廠檢測的各項指標及廠家測定質控情況,這樣就清楚自己科室校準數據及測定質控與廠家的差異,與廠家共同尋求解決方案;第四,可以嘗試著換另一家試劑試試,看有沒有類似情況才出現。
如何做好質量控制,首先要選擇高質量的血清,這對于質控的準確性起到非常關鍵的作用。其次要有專門管理者進行分析失控原因,并加以糾正。另外,質控品雖然成本很高,但是每天都必須要做,還要不斷總結,如科室每個月開一次質評會進行交流,各個小組每兩周都開一次質評會。通過質評會對質控情況進行分析、總結,及時糾正失控。從思想上重視,不斷提高理論水平并指導實踐,相信通過以上工作一定能做好檢驗質量控制工作?？傊?只有一個目的,就是為了提高整個檢驗科的質量,為臨床提供準確的報告,讓病人早日恢復健康。
3分析前質量控制很重要[3]
根據ISO15189認可的要求,首先要嚴格的按照規范文件去操作,質控品都需要做兩個級別,雖然提高了費用,但是節省了很多麻煩,也免了很多出錯的機會。檢驗科人員素質的提高,就是實踐、認識、再實踐、再認識的過程。
實驗前的質量控制,是保證檢驗結果準確的重要環節,應該受到醫護人員、檢驗人員、受檢者的重視。首先在護士采血上,要具備一定的基礎檢驗常識。有些檢驗項目需要空腹采血;有時候有些病人打著吊瓶在同一個胳膊上采血是不正確的,所以我們醫院定期會給一些臨床醫生和護士進行培訓,讓他們知道一些檢驗的基本常識,通過檢驗科和臨床的溝通,可以提高檢驗質量。
一項檢驗從醫生提出申請到檢驗報告單發出,受到很多因素的影響。要得到良好的檢驗結果,應實行全面的質量控制程序。臨床檢驗質量控制可分為分析前、分析中、分析后三部分,在分析中和分析后檢驗質量控制,檢驗科已有了嚴格的操作規程和室間質評、室內質評。但分析前質量控制常被忽視,在分析前還有很多檢驗人員無法控制的因素。據文獻報道,實驗誤差中實驗前誤差占70%左右?？梢?在目前的檢驗能力達到較高水平,檢驗科內的質量管理都有了保障的情況下,如何最大限度地減少實驗前誤差,才是保證檢驗結果質量的最根本最核心的問題。
我們在這方面具體做了以下工作:(1)首先編寫了《樣本采集手冊》,作為受控文件下發到各病區,指導臨床采集標本之用。(2)新員工、進修修人員和臨床實習學生進院后都由科教科進行崗前教育,其中培訓的內容之一,就是檢驗前的質量保證環節這一課,內容主要是分析前的重要性和每一實驗項目的具體要求,而這些都是臨床大夫和護士需要把握的,否則分析中質量保證就無從談起。(3)由醫務處牽頭,以沙龍的形式定期將臨床專家、各個科室主任、護士長長召集在一起,探討分析前實驗室諸多環節可能出現和發生的問題,實現檢驗人員與臨床人員直接對話、溝通。(4)我們自編每月一期《檢驗通訊》,每期都有相關板塊內容和臨床交流。通過幾年的實踐,我們感到這樣的效果還是非常好的。
分析前出現質量問題很重要的一點就是與臨床的溝通不夠,如果溝通順暢,形成氛圍,分析前質量會得到有效保證,這也是一項長期的工作。
應該強調的是檢驗人員如果嚴把檢驗質量關,有強烈負責的工作責任心和敬業精神,不放過任何一個影響檢驗質量的細節,為臨床提供可靠的檢驗結果,臨床才能信服于你。檢驗科的生存之本就是靠質量,如果我們對自己提供的數據都沒有底氣,怎么能夠得到院領導和臨床科室的認同?檢驗質量是永恒的話題,質量體系有效運行,科室各項工作也就步入良性循環,我相信,ISO15189質量體系運行的持續有效,將會為患者臨床診療、百姓的健康提供科學合理的數據。我們也將用自己的努力,按照科室“科學、準確、及時、安全”的質量方針,為祖國醫學發揚光大,為檢驗事業作出自己的貢獻。
[參考文獻]
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醫學檢驗基本常識范文5
關鍵詞：新診斷2型糖尿?。恍睦頎顟B；需求
近年來糖尿病患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。而新診斷2型糖尿病患者因難以解脫的壓力，會出現不同程度的心理障礙[1]。不同患者的心理感受和對醫護人員的需求有所不同，醫護人員應根據患者的心理變化和個體需要，提供個體化治療、教育和心理支持。本文對我院門診就診的260例新診斷的2型糖尿病進行了問卷調查，旨在了解患者存在的心理問題和健康需求，為糖尿病患者的管理提供依據。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～2014年4月在我院內分泌門診就診的新診斷2型糖尿病患者260例，男141例，女119例；年齡在18～72歲，平均年齡（56.67±12.63）歲。納入標準：患者均符合WHO1999年診斷標準，具有完全認知和行為能力，知情同意，自愿參加。
1.2方法
1.2.1調查方法 對課題組工作人員進行統一培訓，指導患者填寫問卷，問卷內容包括基本信息：性別、年齡、婚姻、文化程度、既往史、家族史等；體格檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等；生化檢查：血脂、血糖、血尿酸、尿蛋白等。
1.2.2研究工具 心理狀態選用SCL90癥狀自評量表[2]，該量表共有90道題目，分五級評分，分值越高癥狀越重；分為9個因子，分別計算因子分，通過因子分可以了解心理癥狀分布特點；陽性項目評分總分大于160分或任何一個因子分在3以上有問題。糖尿病患者需求采用自我設計的問卷，內容包括心理需求和自我管理需求5個條目。
1.3統計學處理 資料采用SPSS13.0軟件整理分析統計，計量資料用采用均數±標準差（x±s）表示，統計學分析用t檢驗，以P
2 結果
2.1心理健康情況 在260例新診斷糖尿病患者中，符合SCL-90的陽性標準的有104例，患病率為40%，其中陽性率較高的分別是焦慮（39.23%）、抑郁（37.69%）、人際關系（29.23%），見表1。
2.2需求情況 在260例新診斷糖尿病患者中，有258例（99.23%）需要糖尿病知識教育和自我管理能力教育，126例（48.46%）需要心理健康教育，159例（61.15%）需要社會支持，有2例（0.78%）什么也不需要，見表2。
3 討論
糖尿病是一種慢性進展性疾病，需要患者終身面對繁瑣的自我管理，容易造成心理壓力，出現多種心理問題。以往一系列對糖尿病患者的心理狀態的研究證明，糖尿病初期易出現焦慮、抑郁、恐懼、人際關系障礙等心理問題[3，4]。本調查也顯示焦慮、抑郁、人際關系陽性率最高，可能是由于患者缺乏疾病治療的基本常識，對疾病無所適從，進而出現焦慮抑郁情緒。Lustman等對24項研究進行綜合分析后發現，焦慮、抑郁與2型糖尿病高血糖之間存在顯著相關[5]。陶麗娜等調查虹口區糖尿病患者抑郁情緒的檢出率為46.24%，需要心理幫助的患者占42.43%，而對于糖尿病的不良情緒有24.97%的患者選擇悶在心里，這種不良的疏泄方式易產生抑郁情緒，從而引起人際關系障礙。本調查心理問題陽性率為40%，其中陽性率較高的分別是焦慮（39.23%）、抑郁（37.69%）、人際關系（29.23%），提示在新診斷糖尿病患者心理健康問題普遍存在，而且類型也復雜多變，這應該引起我們醫護人員足夠重視。
本調查結果顯示，99.23%的患者希望接受糖尿病知識教育和自我管理能力教育，48.46%的患者希望得到心理支持，61.15%的患者希望得到家人和社會的支持。說明新診斷糖尿病患者普遍缺乏糖尿病治療和管理知識，愿意接受糖尿病健康教育方面的培訓和指導。同時很多患者得知自己患糖尿病后，心里上難以接受，往往出現否認、焦慮、抑郁等心理問題，需要家人和醫護人員的安慰和心理支持，幫助患者逐漸擺脫負性情緒，正確面對疾病，有效提高生活質量。
通過調查分析，可以了解新診斷糖尿病患者存在的心理問題和自身需求，從而有針對性的為患者提供治療、教育和心理支持，讓糖尿病患者正確了解疾病、認識疾病、面對疾病，提高自我管理能力。
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醫學檢驗基本常識范文6
【關鍵詞】臨床護理路徑；糖尿??；健康教育
糖尿病是目前我國發病率較高的臨床疾病之一，且患者易發并發癥機率較高，相關研究表明，其并發癥發病率可達65%，這也是糖尿病患者殘疾率和死亡率居高不下的主要原因[1]。而究其根本主要與患者及其家屬對糖尿病相關知識認知率低所導致的自我護理能力低下有密切關系。因此，筆者所在醫院對新發糖尿病患者制定并實施臨床護理路徑，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以筆者所在醫院2014年3月-2015年9月收治的136例新發糖尿病住院患者作為研究對象，所有患者均符合1999年世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，排除已出現并發癥、認知能力低下、具有理解及語言障礙、伴有神經精神疾病及其他嚴重內科疾病患者。將符合研究標準的136例患者隨機分為對照組和觀察組，每組68例。其中對照組男38例，女30例；年齡20~83歲，平均(43.13±9.25)歲；文化水平：初中以下51例，高中、中專10例，大專及以上7例。觀察組男41例，女27例；年齡22~85歲，平均(45.02±9.63)歲；文化水平：初中以下50例，高中、中專9例，大專及以上9例。兩組患者性別、年齡及文化水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法分組后兩組患者分別給予不同的護理方式，其中對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者則在此基礎上實施臨床護理路徑，其內容如下。(1)臨床路徑制定依據。通過查閱近10年國內外糖尿病患者臨床需求及并發癥危險因素相關文獻和資料制定出相應健康教育內容，并結合臨床實踐經驗制定實施路線。(2)臨床路徑內容。所有患者入院當天給予常規護理，囑其定時用藥并于晚餐后禁食，次日清晨給予空腹血糖測試，由專人通過情景式教育模式對其進行糖尿病相關基本常識、病因、病機、臨床癥狀、治療方法的內容及意義等進行詳細的講解，入院后第3、4天對其進行飲食規范宣教，內容主要涉及飲食控制的方法、目的、原則及飲食不規律可能引發的后果和并發癥。第5~7天對藥物的用法、用量、注意事項、不良反應及相應的應對措施進行宣教和指導。第8~10天針對自我皮膚、足部、眼睛及口腔的護理進行指導，并指導其制定相應的計劃表，定時定量進行自我護理，并強調其作用和目的。第11、12天針對運動治療進行引導，幫助患者選擇適合自己的運動項目和時間。第13、14天針對糖尿病常見的并發癥進行宣教，對如何有效預防相關并發癥進行詳細的講解。出院前3天指導并監督患者進行自我血糖、尿糖的監測和記錄。
1.3觀察指標
分別于治療前后對兩組患者進行自擬糖尿病相關知識問卷調查，并于結束治療時對護理滿意度進行評定，比較分析其結果。其中知識問卷調查包括血糖、用藥、飲食、運動、并發癥及其他常識六類題目，每類包括5題，每題2分，滿分為10分，總分為60分。滿意度調查由患者自行對護理質量進行評價，以非常滿意、滿意和不滿意作為評價標準。1.4統計學處理所有數據使用SPSS17.0軟件進行統計學處理及分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前相關知識問卷調查結果比較
護理前對兩組患者相關知識問卷調查結果進行比較分析，結果顯示，兩組患者護理前對各項知識的知曉程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。
2.2兩組患者護理后相關知識問卷調查結果比較
兩組患者護理后復查相關知識問卷調查，并對結果進行比較分析，結果顯示，護理后兩組患者血糖、用藥、飲食、運動、并發癥及其他常識方面的得分均較護理前有明顯提高，且觀察組患者明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組患者滿意度調查結果比較
兩組患者均于結束治療時對其護理質量進行評定，結果顯示，觀察組患者非常滿意例數明顯多于對照組，而不滿意例數則明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。
3討論
臨床護理路徑是一種具有綜合性和規范性的醫療護理管理模式，其主要內容是根據某一類具有一定共同特點的患者制定出住院期間各時間段的工作內容和計劃，相關研究認為，臨床護理路徑對醫療質量、醫療行為規范及醫療成本的控制等方面均具有積極的推動作用[2-3]。目前臨床常規的護理模式缺乏對特異性疾病患者的針對性，并且以護理目標作為教育目標，患者結束治療后對相關疾病知識并不知曉或知曉度低，這也是導致糖尿病這一疾病反復住院率、并發癥發生率、致殘率和致死率居高不下的主要原因[4]。而相關調查結果顯示，許多護理人員尚缺乏對相關健康教育的意識，因此并未將健康教育落實到位，而僅流于形式，或應付醫院檢查，或指導不明確等，使傳統的護理模式在健康教育方面存在不系統、不規范和不全面的特點[5-6]。另一方面，由于護理人員的缺乏及意識水平的差異較大，責任制式從一而終的完整規范化護理尚處于不斷完善和改進的階段，因此對于患者的健康知識教育也缺乏統一性和連貫性。對此，筆者所在醫院針對糖尿病這一病種患者制定了相應的臨床護理路徑，將健康教育內容和執行時間落實到每一日和相應的醫護人員，由專人定時對患者進行規范內容的宣教及指導工作，既可以避免醫護人員“填鴨”方式的教育模式，也能使患者可以循序漸進地接受大量的內容，同時也有效避免了醫護人員由于認知度的差異在患者的教育方面造成誤差，對其教育質量的控制起到重要的作用。而在此過程中，與患者溝通交流的增加也可拉近護士與患者之間的距離，及時發現患者可能出現的問題，并盡早給予解決或處理，在滿足患者的同時提高護理的質量[7]。本研究通過與常規護理模式的患者護理前后相關知識的知曉程度進行比較發現，經臨床護理路徑的患者其對相關知識的知曉程度明顯高于常規護理患者，且非常滿意例數也明顯多于常規護理患者，而不滿意例數則明顯。由此，筆者認為臨床護理路徑可有效提高患者對糖尿病相關知識的認知程度，同時對改善護理質量及醫、護、患關系也有著積極的作用，值得臨床推廣使用。
參考文獻
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