醫學檢驗的理解范例6篇

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醫學檢驗的理解

醫學檢驗的理解范文1

個人基本簡歷簡歷編號:更新日期:

名:國籍:中國目前所在地:廣州民族:漢族戶口所在地:佛山身材:178 cm 72 kg婚姻狀況:未婚年齡:23 歲培訓認證:誠信徽章: 求職意向及工作經歷人才類型:應屆畢業生 應聘職位:衛生防疫/公共衛生/疾病控制:公衛醫生、醫藥代表、體育類:工作年限:0職稱:無職稱求職類型:全職可到職日期:隨時月薪要求:2000--3500希望工作地區:廣州 佛山 重慶個人工作經歷:公司名稱:深圳羅湖衛生監督所起止年月:2008-09 ~ 2009-01公司性質:事業單位所屬行業:醫療,衛生事業擔任職務:衛生監督員工作描述:衛生監督工作,包括食品衛生,職業衛生,醫療衛生,公共衛生監督執法。離職原因:回校學習公司名稱:佛山市第二人民醫院起止年月:2007-09 ~ 2008-01公司性質:事業單位所屬行業:醫療,衛生事業擔任職務:實習醫生工作描述:輪科臨床實習,協助主治醫師完成各項工作,并建立了良好的關系。離職原因:回校學習公司名稱:南海鹽步醫院起止年月:2006-07 ~ 2006-08公司性質:事業單位所屬行業:醫療,衛生事業擔任職務:公衛醫生工作描述:醫院防保中心工作,主要系計劃免疫,慢病防治,體檢等。離職原因:回校學習 教育背景畢業院校:廣東藥學院最高學歷:本科獲得學位: 學士畢業日期:2009-06-01所學專業一:預防醫學所學專業二:受教育培訓經歷:起始年月終止年月學校(機構)?!I獲得證書證書編號2004-092009-06廣東藥學院預防醫學學士學位等待中 語言能力外語:英語 一般國語水平:優秀粵語水平:精通 工作能力及其他專長 本人系預防醫學本科畢業,希望能從事相關衛生行業,例如各級疾病預防控制中心、衛生監督所、食品衛生監督部門等工作。但同時也希望到公司(尤其是醫藥公司)發展,這取決與我的勇于挑戰的精神,樂觀積極的態度,堅強的性格,以及善于與人交往的能力,希望貴公司能為我提供一個展現自我的舞臺,我認為,只要有決心,有毅力,就能在平凡的崗位上做出不平凡的成績。

(本人有足球特長,有足球隊的公司更佳)有意面談?!≡敿殏€人自傳 本人為人開朗,個性坦誠、直爽、冷靜。為人樂觀親切,精通粵語,普通話標準.工作認真負責,處事樂觀。自學能力強,具有良好的適應能力,組織協調能力強,有很強的團隊精神。責任心強,工作態度認真細心,有耐心和上進心。心理抗壓能力與穩定性較好,具備較強的邏輯思維和判斷能力。 希望能以自己的能力,在競爭激烈的社會找到一份合適自己的工作。

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醫學檢驗的理解范文2

關鍵詞:加拿大社區學院;學生為中心;領導力;酒店管理專業人才;VCC模式

作者簡介:賴斌(1975-),男,四川成都人,成都職業技術學院旅游分院院長,副教授,管理學博士,博士后,碩士生導師,研究方向為旅游管理;賀繼明(1957-),男,四川南充人,成都職業技術學院院長,教授,研究方向為高等職業教育管理。

基金課題:中國教育國際交流協會2011年“高職院校領導海外研修項目(VELT)”產出的研究成果,主持人:賴斌;四川省2009-2012年高等教育人才培養質量和教學改革項目“現代服務業高技能人才培養的A型模式研究——以成都職業技術學院為例”(編號:P09542),主持人:賴斌。

中圖分類號:G71

文獻標識碼:A

文章編號:1001-7518(2012)18-0093-04

引言

國家賦予高職院校的歷史使命是服務區域地方經濟培養高端技能型人才。楊玉剛(2011)認為領導就是一種影響力,領導力的主體不僅僅是領導者,還包括每一位參與者[1]。對于高職院校而言,高職院校領導力就是領導團隊領導力、教師教學領導力和培養學生領導力三個部分的有機組成。因此,加強領導力體系的建設是履行歷史使命的根本保障和主要內容。針對領導力建設的重要性,陳華勝(2010)進一步指出示范性高職院校“后示范性”領導力的打造是高職教育發展的必然要求[2]。

從國際比較的視角分析,國外院校對于領導力的建設起步早,重視高,效果好。鄒學忠(2010)以加拿大溫哥華華島大學為例,認為雙主體的大學治理結構、校長的卓越領導力、團隊合作及共同價值觀是領導力強的核心要素[3]。鐘敏(2008)、孫京新(2010)分析了美國大學領導力教育的特點,認為目前我國高校的大學生領導力教育重點還處在技能和能力培訓層面,未能與實踐很好地結合起來[4-5]。

隨著全球化的進程日益加強,高職院校培養的高端技能型人才是否能夠適應我國企業現代化、國際化發展的需要?提升領導力建設水平已經是擺在當今中國高等職業教育者面前的重要任務。為此,本文以加拿大溫哥華社區學院及其酒店管理專業為例,從領導力建設的體制機制、人才培養及借鑒實踐三個層面展開了調研與分析。

一、VCC的概況及其領導力建設體系

(一)VCC的基本情況

溫哥華社區學院(VCC,Vancouver Community College)成立于1965年,是加拿大不列顛哥倫比亞?。˙C,British Columbia)歷史最悠久的公立學院。學院擁有百老匯和市區共兩個校區,截止2010年在校學生24000名,是該省最大的學院之一,也是BC省第一所取得許可提供應用學士課程的學院,可以提供4個學士學位課程,28個大專課程和78種職業資格證書課程。VCC在高中后教育這一領域擔任著領導角色,也是省內最大的酒店人才培養機構。目前,VCC按照“學習,工作,生活”的良好理念,“以學生為中心”全面提升領導力建設水平,并形成特色。

VCC酒店管理專業在省內高就業能力和校企合作方面具有代表性,能夠提供大專和學士學位課程,目前,有325名在校大專學生,125個學士學位課程學生。面向社區需求,酒店管理專業在烹飪、烘焙等方面提供職業資格證書課程,大量的社區人士通過獲得技能而順利就業,甚至考取紅印章等高端職業資格認證而獲取高薪,VCC酒店管理專業的餐廳、烘焙房等生產性實訓室直接面向社區提供服務。

(二)VCC的領導力建設體系

VCC領導力建設體系的特點是以“就業為導向,學生為中心”,分別從領導團隊的領導力、教師團隊的領導力和融入社區的領導力三個方面實施建設。由圖1分析可知,溫哥華社區學院從地方酒店業對人才能力的需求出發,認為高端技能型人才的核心指標是學生在未來職場就業崗位上的領導力,以此為中心,構建董事會體制下的領導團隊,“雙師型”教師團隊支撐下的領導力課程和基于政府、行業需求的社區校企合作整合資源領導力。

二、VCC以領導力建設為特色培養高端技能型酒店管理人才的主要做法

(一)VCC貫徹領導力的體制機制

VCC實施董事會領導下的校長負責制,董事會成員受政府的委派,有權利代表政府監督學院的運作,成員由當地的社區領導、行業的領導、學院內部代表和學院院長組成,VCC董事會的董事長就是社區的一位知名人士Donald Fairbairn。董事會下設院長和教育委員會,院長Kathy Kinloch接受董事會聘任,并逐級聘任下級,組成行政領導團隊,四名副院長分別管理教學和學生工作、行政和財務、社區關系和發展、人力資源管理;其中,教學和學生工作的副院長又直接領導各院系、研究中心負責人成立教育委員會,既對院長負責,又可以直接向教育委員會,教育委員會主席直接向董事會負責。

綜上所述,VCC領導力建設的特色是社區性和全員性,分為四個層級,第一個層面是社區人士為主組成的董事會;第二個層面是院長和教育委員會;第三個層面是各位副院長為首,校內外專家組成的領導團隊;第四個層面是各系部每個教職工和學生。

(二)VCC領導力在酒店管理專業人才培養中的貫徹實施

VCC制訂的五年發展規劃中將領導力作為主要建設項目,以保證從頂層設計開始貫徹領導力。他們認為領導力是一種能夠激發他人凝結成一個團隊去實現共同目標的能力,應包括:了解自己、知道如何構建關系、具備團隊合作的技巧、善于嚴謹并戰略性思考和規劃、與社區的聯系能力。具體到酒店管理專業,從課程、師資、學生各個方面始終貫穿著領導力的影響。

1.課程開發中的領導力。課程是高職院校人才培養的核心,VCC酒店管理專業定位于高端管理型人才和高端技能型人才的培養愿景,無論是學歷教育體系,還是在職業技能培訓體系下,都強調了領導力在課程體系中的靈魂作用。除了在每門課程中有領導力的相關訓練,如餐飲運作管理、酒店計算機應用、餐廳運營、人力資源管理、管理會計學、酒店業成本控制、酒店市場營銷等。而且,在課程體系中有領導力的專門課程及校本教材,如酒店管理領導力。在課程教學過程中設計了簡明可操作的評估表單進行過程質量控制。

課程開發的依據是社區關系和行業需求,目標是以能力為基礎的就業有效性。各系擁有課程咨詢委員會,按照課程開發的流程,從行業需求調研到項目立項、從課程開發表單到系部過程監控,再到教育委員會審核,直至董事會審批,體現出了領導力在課程開發的嚴肅性和規范性。

為了確保精品課程的水平,VCC根據關鍵績效指數(KPI)搜集的數據以衡量學院的課程開發是否成功,如學生滿意度、畢業生滿意度、畢業生就業狀況、用人單位滿意度和畢業率。這些指標也是政府委托第三方評價機構評估學校以確定撥款的方法。通過分析KPI,VCC可以正確認識自我,

2.師資隊伍建設中的領導力。VCC強調每個教師都是領導力建設的最基礎單元,換言之,領導力不僅僅局限于領導,而是人人。首先,VCC酒店管理專業教師的入職門檻是10年以上的企業工作經歷,通常這些教師在業內已經是長期從事領導力工作的人,天然將企業領導力意識和要求帶進了課堂,如VCC酒店管理系主任Robert 先生從業45年,在四季酒店集團任飯店督導。其次,VCC酒店管理專業教師保持與行業接軌,確保相關知識5年內不落伍,設立為其20天的專業發展項目,95%的教師利用暑期外出行業掛職鍛煉;第三,為了增強教師課堂授課中的領導力,設立了教師能力培訓中心,對教師教學能力進行提升;最后,在項目層面,按照主持人負責的原則,配套經費具體實施學生技能大賽培訓、應用科研開發和課程建設,并引入成果評價機制。

3.整合校內外資源,培養學生實踐領導力。一是,在利用校外資源方面,VCC酒店管理專業特別重視與社區的深度合作,建立了校友會,依托所在社區的校友資源,實施了導師制項目(M&M, Mentor & Mentees),該項目遴選了剛剛走上工作崗位的有領導發展潛力的畢業生作為導生,將酒店行業企業專家與導生結對子,通過職業生涯規劃、酒店管理業務、人脈關系搭建等導師輔導,導師與VCC的關系更加緊密,更加支持酒店專業的發展,導生獲得快速成長,為職業成功打下了良好基礎,有利于樹立酒店管理專業品牌,如該項目中,VCC酒店管理專業畢業生Reece僅在費爾蒙特酒店工作了28個月,在導師制項目的輔導下,成功晉升到副經理的職位。

對于大多數的酒店管理學生而言,在校期間深入行業企業從事500個小時以上的工作經歷,既是對學生自在實踐中養成領導力的崗位培養,又是獲得學歷文憑的必須學分。如學生在酒店前臺工作,除了觀察所在酒店的領導力執行情況,也通過客房管理、對客服務中訓練了自己的實踐技能。

二是在利用校內資源方面,VCC酒店管理專業建立了研討學習組Workshop,要求學生要組建自主學習的研討小組,教師提供課題并負責檢查驗收。因此,學生得以在實施互幫互教的過程中分別擔任課題負責人,在研討中培養領導力的綜合素質。當然,VCC也保證學生隨時都能夠在學習中找到老師,以及時獲得指導。

三、以領導力建設推進高端技能型人才培養的VCC模式及其背后的原因

(一)以領導力建設為特色培養高端技能型人才的VCC模式

VCC以領導力建設為特色,實施高端技能型人才培養的模式就是:以學生成功為中心,以董事會領導下的校長負責制為體制機制保障,以開發與實施戰略規劃、創新與企業家精神、協調關系與整合內外資源、教師與教學能力等為主要內容,以領導到教師的全員化,校內到校外的社區化合作共建方面體現出領導力特色。

(二)背后的原因

1.加拿大的國家體制背景。加拿大幅員遼闊,人口主要由土著民族、法國后裔、英國后裔組成,從而呈現多樣性的特征,近年來自世界各地的移民大幅增加,因此,加拿大自建國以來即實施分散管理的國家體制,教育由省級政府集中管理,主要負責經費撥款,并賦予院校充分的辦學自,不存在中央政府層面的教育主管部門,同時在文化中崇尚彼此尊重和民主協商制。可見,為了既實現院校的有效管理、民主管理,又需要強化效率、確保質量,加強領導力建設成為包括VCC在內的高職院?;趪殷w制和經濟文化背景下的當然選擇。加之,隨著經濟全球化和加拿大本土人口數量的限制,導致高職院校必須面向國際吸引生源,VCC注重領導力建設的內在動力也是為了適應這一潮流,進一步增強專業的核心競爭力。

2.加拿大職業教育共同的價值觀。加拿大職業教育從六個方面體現出了社會共同的價值觀,即反映社區的多樣性、關注學習者及他們的成功、對所有想學習的人開放、與雇主的緊密聯系、提供應用、實用型的學習和良好的開放性。顯而易見,沒有良好的、全方位領導力支撐,無法分析預測并滿足社區的多樣需求,無法提供將學習者推向成功的課程,無法滿足開放性所需要的院校管理、也無法強化校企合作獲取資源。因此,VCC在領導力的體制機制建設、領導力戰略規劃建設,以及在酒店管理專業層面的建設方面恰恰體現出了這一高職教育的共同價值觀。而行業、企業人士在共同的價值觀下將支持教育事業作為自己的社會責任來看待,自覺參與酒店管理專業與課程建設。

3.溫哥華的區域產業需求。VCC是以就業為導向的高端技能型職業人才培養為目標,產業需求直接影響了人才培養的定位和課程體系的設置,目前,溫哥華作為全球宜居城市,加拿大最佳旅游目的地,國際會議北美最佳目的地和世界最佳體育賽事舉辦目的地,現代服務業興旺與高端技能型人才和中基層管理人員缺乏不相適應,領導力已經成為產業對從業人員人力資源素質和能力的重要需求,因此,無論是學生的就業還是可持續發展,以VCC為代表的高職院校從師資到課程,從校企合作到資源整合都需要領導力的貫徹實施。

四、VCC模式的借鑒

(一)借鑒領導力體制機制建設經驗,實施“校企合作育人共同體”計劃

領導力的質量是決定學校效能的和學生學業水平的關鍵因素,這一點已經是國際教育界的共識[6]。但是,VCC實施的董事會領導下的校長負責制具有加拿大特殊的國情背景,一方面,我國大學校長實現領導的環境不同[7],另一方面,可持續教育領導力的形成需要多方的參與共建[8]。因此,結合我國國情以及酒店管理專業的實際情況,可以通過實施“校企合作共同體”計劃在體制機制層面探索領導力的建設,如職業教育集團的組建與運作。

(二)借鑒課程開發領導力經驗,實施“課證一體化”研究與實踐

VCC注重服務終身教育,整合社區資源,開發領導力課程體系。因此,應重點借鑒實施了課程標準與崗位標準銜接,學歷教育與回爐教育銜接中的領導力經驗,與行業企業共同構建專業領域的終身教育體系。首先,組成“課證一體化”項目委員會,其次,調研行業企業崗位和社區再培訓需求,重構專業課程體系,進而,在學歷教育中強化領導力課程以適應崗位的能力要求,整理力量,制訂規劃,積極吸引社區人士參加專業技能型回爐教育,并與崗位職業資格證書接軌,與企業用工緊密銜接,為社區服務。

(三)借鑒師資隊伍領導力建設經驗,實施教師“雙進工程”

杜芳芳(2010)從教師分享學校決策的角度強調了教師領導力的建設[9],但是,從以學生為中心的理念出發,最高職院校直接和最基本的還是亟需提升教師的教學領導力。當前,行業企業經歷缺乏是制約我國高職院校課程教學水平和社會服務能力的重要瓶頸,也是國家骨干高職院校建設中亟待改變的重要任務。立足于現實基礎,必須依靠提升領導力推進教師行業企業經歷培育,也需要通過教師掛職行業企業管理崗位提升教學領導力,并形成長效機制。

(四)借鑒學生領導力素質培養經驗,實施“領導力服務性學習”計劃

面向高端技能型人才培養的定位,應將領導力培養作為大學生綜合素質養成中的重要環節進行全過程培養。借鑒VCC的相關經驗,就是不僅在課內中有領導力的課程,更重要的是在課外通過社團活動,通過項目制服務提升學生的企業家精神和領導力素養。如旅游類專業可以實施校內“領導力服務性學習”計劃,通過組織學生利用假期進入鄉村酒店、高爾夫俱樂部等崗位實施“一店一名大學生”送教下鄉,進行服務管理崗位示范,從而依托校外實踐基地設施學生的“領導力服務性學習”計劃。

參考文獻:

[1]楊玉剛.領導力文獻綜述[J].赤峰學院學報(科學教育版),2011(05):82-84.

[2]陳華勝.打造高職院校的“后示范性”領導力思考——淺析伯頓·克拉克的組織轉型觀及其啟示[J].遼寧高職學報,2010(06):13-15.

[3]鄒學忠.溫哥華華島大學領導力及我們的思考[J].遼寧高職學報,2010(12):1-6.

[4]鐘敏.美國高校領導力教育及啟示[J].高等工程教育研究,2008(06):115-118.

[5]孫京新.美國高校領導力教育現狀、特點與啟示[J].高等農業教育,2010(09):87-89.

[6]張俊華.教育領導學[M].上海:華東師范大學出版社,2008.

[7]馬龍海.當代大學校長領導力實現的環境分析[J].中國高教研究,2009(08):63-65.

醫學檢驗的理解范文3

論文關鍵詞:間接言語行為理論;語篇;理解;鑒賞

間接地使用語言是人類交際中的一個普遍現象。在語言實踐中,人們并非總是在句法或詞匯上直截了當地表明說話者的意圖,而是讓聽話者去意會其深層的寓意即“言外之意”(implicature)。語言使用中的這種現象就是語言的間接現象(indirectness)。這種情況的發生在于,人們有時出于一定的社會規約限制,說話人不能用直接的語言表達思想,有時是說話人為了換取特定的交際效果,出現了話語與實際意義所承載或傳遞的信息之間的差異問題。本文將以斯坦貝克短篇小說《》為例,對間接言語行為理論在閱讀理解中的作用進行探討。

一、間接言語行為理論簡述

美國哲學家、語言學家塞爾(Searle)1969年在他的《言語行為)(SpeechActs)一書中,從根本上修訂了奧斯汀(Austin)的言語行為理論。塞爾(1975)還提出了言語行為的概念并用其發展的言語行為理論對間接言語行為作了深刻的論述。一個人直接通過話語形式的字面意義來實現其交際意圖,這是直接的言語行為;當我們通過話語形式取得了話語本身之外的效果時,這就稱作間接言語行為。簡單地講,間接言語行為就是通過做某一種言外行為來做另一種言外行為,也可說成是通過一種言外行為間接地實現另一種言外行為。塞爾認為,間接言語行為理論要解決的問題是說話人如何通過字面意義來表達間接的言外之力,或者聽話人從說話人的字面意義中推斷出其話語的“言外之力”。他分析了話語意義和句子字面意義不完全一致的情況,指出在間接言語行為中,特別要注意發現說話者的話語意義,而話語意義是隨著語境的不同而不斷發生變化的。用間接言語行為理論分析語篇中的言語篇章,就能更深刻地理解語篇并提高讀者的鑒賞力。

二、間接言語行為理論在閱讀教學中的運用

閱讀是一種交際行為,它體現了讀者的認知心理過程:讀者通過語言表層信息推知作者的深層意圖。傳統的閱讀教學是基于語碼交際理論的教學模式,即教師提供閱讀材料,學生預習,然后課堂由教師講解生詞、難句等語言重點、難點,最后是學生回答問題或者討論。這幾乎成了一種模式。然而對于大量閱讀材料中的文學作品而言,這一模式很難理解語篇所蘊含的豐富的意義,很難了解作者的立場、觀點,如何通過字面刻畫人物性格,以及作者所要表達的言外之意、弦外之音。教師如果運用間接言語行為理論指導學生對語篇言語篇章進行分析,將有助于他們更好地理解作者的寫作意圖和言外之意。

由美國作家斯坦貝克撰寫的《》這篇短篇小說,被搜集在《大學英語泛讀教程》第四冊第十五單元閱讀材料中。以下本文作者就《》中出現的語篇言語篇章作具體分析。

在《》這篇短篇小說一開始,讀者就讀到愛麗莎(v.1isa)和她的丈夫亨利([-Ie,lry)生活在遠離城市的農場里,愛麗莎非常勤勞、強壯,日復一El、年復一年地在農場勞作。此外,她很喜歡,并悉心照料它們。一到秋天,又大又美麗。而她的丈夫熱衷于照料農場、牲口,以及他們的牲口又賣了好價錢,對妻子種的卻不以為然,他說:“You’vegot agiftwiththings,”Henryobserved,someoftheseyel—low chrysanthemumsyouhadthisyearwereteninchest]tel’oss.1wishyou’d work outin orchard and raisedsomeapplethatbig.”

很顯然,亨利的這番話并沒有直接批評妻子花精力照顧而不是精心照顧果園,但通過字面之意讀者不難讀到亨利言語中的言外之意,即“Youshouldworkoutintheorchardandraised8onleapplesthatbig,notchrysanthemums.”在這里作者絲毫沒有對其刻畫的人物進行評論和描述,但讀者通過用間接言語行為理論對語篇中的言語篇章進行分析,不難得出這樣的結論,即愛麗莎的丈夫對愛麗莎精心培植的是不滿的。他是一個很現實的人,過分注重金錢而忽視了妻子對生活的更多需求和追求,這為故事的展開埋下伏筆。當愛麗莎的丈夫去趕牛后,一個灰頭土臉的補鍋匠出現在農場,他希望愛麗莎給他點活干,以掙點飯錢。他說:“…Imend potsandsharpenknivesandscis-BOl’8.Yougotanyofthem thingstodo?”“Oh,no,”shesaid quickly,“Nothinglikethat”.Hereyeshardened t}lresistanee.

遭到拒絕的補鍋匠繼續吹噓自己的本事,“Scissorsistheworstthing,”heexplained,“Mostpeo—piejustruinscissorstryingtosharpen’em,butIknownow.Igota specialtoo1.It’s a little bobbitkind ofthing,andpatented.Butit811r~doesthetrick.’’

“No.Myscissorstitleallsharp.”

補鍋匠不死心,又繼續說:

“Allright.then.Takeapot…’’

“No.”she said shortly.“Itellyou and Ihavenothinglikethatforyoutodo.’’

在直接的請求屢遭斷然拒絕后,補鍋匠幾乎是央求愛麗莎:“Iain’thadathingtodotoday,maybeIhad nosuppertonight…”

“I’m sorry.”Elisasaidirritably.“lhaven’tany—thingforyoutodo.”

從以上語篇言語篇章中.讀者不難看出,補鍋匠很直接地表達了自己想補鍋掙錢的愿望,然而一次又一次遭到了拒絕。甚至在其身無分文、無錢吃飯的情況下,愛麗莎照樣嚴辭拒絕了他的請求,并且顯得極不耐煩。然而就在補鍋匠山窮水盡、交際不能進行下去時,他換了話題,開始稱贊愛麗莎的。一談到,愛麗莎不耐煩和抵觸的情緒一掃而光,她變得異常興奮。補鍋匠告訴她一位太太希望他給她帶上點苗時,愛麗莎更感覺是找到了知音。補鍋匠對她說:

“Ifyou everrun acrosssomenicechrysaIItlle_-mumI shyou’dtrytogetmeafewSt~~~Ioh.I8’poseIelllll’ttaken0netoher,then.”

愛麗莎馬上滔滔不絕介紹自己的種花經驗,并準備花盆種上花苗給補鍋匠放到車上。她對補鍋匠說:“I’VeReVel"livedasyoudo,….礬entheni曲tis dark,…you rise up and up!Everypointed stargets driven into yourbody.It’s like that,hotaIIdsharpaIld一一l0vely.”

在這里,愛麗莎并沒有直接表達出自己對浪漫生活的追求,對外面世界的向往,她只是間接詢問補鍋匠的生活和經歷,她腦海中也勾畫出她想象中的補鍋匠的浪漫生活歷程。然而讀者通過小說開篇所交代的遠離城市的農場以及她丈夫對她的的漠視這一語境,就完全明白了愛麗莎話語中的言外之意。她的內心熱烈地憧憬農場以外的世界,并對陌生的世界充滿好奇和向往。

補鍋匠聽后對她說:“It’snice,ilastlikeyousay.0nlywhenyoudon’thavenodinner,it ain’t”.

歷盡滄桑的補鍋匠,假如他原來還有那么丁點浪漫的話,在一日三餐都難以滿足的狀況下,他關注的只是干活掙錢。此時他并不是直接向愛麗莎要活干,而是說自己沒飯吃。但讀者通過這些語篇言語篇章不難看出補鍋匠的直接意圖已經通過間接言語行為表達出來。他實際表達的意思是:“If you don’t givemesomethingtodo.Ihavenomoneytohavedin—hey."盡管愛麗莎對補鍋匠說,她補的鍋和他補的一樣好,但她還是給補鍋匠活干。補鍋匠由此掙了五十美分。雖然補鍋匠一掙到錢就把忘了,離開后還扔了它,但讀者此時更清楚看到,補鍋匠對愛麗莎所說某太太要的話事實上也是一種間接言語行為,其目的就是為了干點活掙到飯錢。通過間接言語行為,補鍋匠的目的達到了,完成了交易。讀者也可以通過間接言語行為理論對語篇言語篇章的分析了解作者對人物性格的巧妙刻畫:為了生計千方百計不達目的誓不罷休的補鍋匠以及他在討活干時的間接言語行為技巧;單純、勤勞、向往浪漫的農婦。通過分析,教師為學生創造機會,使他們學會掌握并運用語用知識,解決語篇言語篇章中遇到的間接言語問題,了解作者字面意義之外的言外之意,以及了解作者是如何運用間接言語行為刻畫人物性格的。

醫學檢驗的理解范文4

一、從學生學習需要來激發學生畫線段圖之欲

所有的復雜問題都可細分為若干個小問題,每個細小的問題都可采用簡單的線段圖來表示其中的數量關系。所以,從簡單問題入手,培養學生的畫圖意識,既能降低學生的學習難度,又可以為后續學習做好鋪墊。教學畫線段圖的真正原因源于學生解決問題的實際需要。當學生百思不得其解想尋求突破時,當學生對獲得的結果心存疑慮想進行驗證時都是好時機,對學生來說是自己需要而畫,由“要我畫”變成“我要畫”,而于教師則是學生需要而教,“生需故我需”。

二、從簡單題型入手來培養學生畫線段圖方法

線段圖教學要從低年級抓起,從簡單題型入手、從意識習慣滲透、從畫簡易圖出發,從小養成畫圖意識,形成技能技巧,到高年級才能運用自如。

1.題意到實物圖,初步滲透線段圖。低段學生年齡小,思維正處于具體形象思維發展的初級階段,教師先用簡單的實物或幾何圖形代替文字或有各種干擾因素的繁雜畫面來分析基本數量關系,以激發興趣、體會妙用,逐步認識實物與線段圖的關系。

2.實物圖到線段圖,明確線段圖特點。線段圖是把實物圖中的多少體現到線段的長短中,并把題中數量之間的關系,形象地體現在圖中。

(1)由實物圖慢慢地過渡到線段圖。讓學生從畫情節,到不畫情節只畫數量關系,進而會畫線段圖,要經歷:實物圖――讀題后,讓學生根據題意畫出實物并分析相應的數量關系;替代圖――用、、代替題中的實物情節;線段圖――在教師引導下,逐漸在實物下畫線段,并標上大括號和數量,從本質上把握數量關系。

(2)填寫或選擇線段圖。根據已知題目,將線段圖畫好,具體數據讓學生填寫;或根據已知條件,選擇合適的線段圖,以搞清數量關系,熟悉線段圖。

(3)據圖說意或編題列式。學生根據教師提供的線段圖說出表示的實際意思,并進行編題訓練,幫助學生理解題意、發展聯想能力及口頭表達能力。同時,可以讓學生編題后列式,從而更快、更準確地解答應用題,也培養良好的思維品質。

三、從教師引導示范來指導學生畫線段圖之重

培養小學生畫線段圖能力的關鍵是教師耐心的指導、細心的示范。指導畫線段圖中,要明白根據題中重點句來畫,過程的指導要“循序漸進”“千方百計”,幫助學生獲得畫圖的基本方法和技能。

1.看著畫。在典型的問題中,教師示范畫。學生剛學習畫線段圖時,教師可一邊說出自己畫該圖道理和產生思考的過程,一邊畫出表示題目里數量關系的線段圖。學生通過觀察模仿,感悟畫圖的過程和道理。畫好后,讓學生看著圖,跟著教師邊說邊重復一遍,從中讓學生逐步掌握作圖的基本要領。

2.跟著畫。教師引領學生,和學生一起畫。二三年級時教師要引導學生一筆一筆跟著教師來嘗試與體驗,邊畫邊分析問題。學生進入操作模仿、操作整合及策略初步運用的階段,在活動中獲得畫圖輔助解題的初步活動經驗。

3.說著畫。學生獨立嘗試,教師隨時指導畫。這一階段可以是教師畫出線段圖,學生看線段圖說出線段圖所表示的意義,或讓學生讀題后說說怎么畫線段圖。學生說,教師或學生畫。

4.放手畫。學生脫離教師完全獨立畫。當學生獲得經驗后就可以獨立運用畫線段圖輔助解題,當然此時教師也要給予適時的點撥,注意讓學生明白“為什么這么畫”,積累畫線段圖輔助解題的經驗。

四、從找準數量關系來把握學生畫線段圖重點

找準數量關系是學生分析解決問題的根本,也是畫好線段圖的重點。隨著年級的升高,解決問題的情境越來越復雜,除要抓住關鍵句、全面理解題意、弄清數量關系外,還要注意圖中線段的長短要和數值的大小基本一致,逐步注重圖的美觀、大方、結構合理,具有藝術性。而對于雙線段并列圖和多線段并列圖一定要分清先后的順序,找準數量間的對應關系。用線段圖來表示應用題的數量關系,大致可以分成以下四大類。

1.部份數與總數的關系。部份數+部份數=總數;總數-部份數=部份數,首次滲透在一年級就可呈現。

2.相差關系。較小數+相差數=較大數;較大數-較小數=相差數;較大數-相差數=較小數。第二冊求相關數時可呈現,二年級求比一個數多(少)幾時繼續了解。

3.份總關系。每份數×份數=總數;總數÷份數=每份數;總數÷每份數=份數。第四冊用乘法口訣求商時可運用,了解份總關系基本模型。

4.倍數關系。倍數÷因數= x倍;因數× x =倍數;因數÷1/ x =倍數;倍數÷ x =因數;倍數×1/ x =因數。第五冊剛學倍數時可用,當五年級學習因數倍數后要通過線段圖幫助理解兩者間關系,學分數應用題時應充分加強。

線段圖便于判斷及確定計算方法,便于一清二楚從整體上顯示數量關系,有利于學生熟練地掌握,同時有利于將隱含的中間問題顯露出來,架起了條件及問題間的橋梁。

五、從拓展遷移知識來推廣學生用線段圖

解決問題時可以應用線段圖幫助分析題意,還可以遷移到其他類型的問題,讓線段圖發揮更多更大的作用,或者利用線段圖對比找規律。

如,“倍數”應用題,對中段學生而言,知識容易混淆。采取畫線段圖的方法講解,對比講清概念,尋找規律,效果較好。到高段分數應用題中,更需要利用線段圖來尋找單位“1”,尋找“量”“率”對應關系。類似“整體與部分”題型的解題,聯系線段圖來幫助解題是很好的方法,通過這一形式也解決了一類題的解題方法。

六、從形成教學體系來分段尋找用線段圖的時機

線段圖在解決問題過程中起著不可替代的作用,我們要尋找機會充分利用。盡管教材對用線段圖的編排零散,沒有承上啟下做好銜接,但通過結合具體內容的有機滲透,形成安排有效的、較為系統的線段圖學習板塊。

一二年級的學習中,線段圖應用以形象展示為主,幫助學生獲得畫線段圖的基本方法與技能,指導學生用線段圖表示一些基本的數量關系,并會利用線段圖尋找解題思路。三四年級的學習中,線段圖應用以輔助探究為主,畫線段圖應由教師主導轉向以學生為主體,教師要引導并放手,讓學生從自己的知識經驗出發畫線段圖,提高利用線段圖分析數量關系的能力,增強運用線段圖幫助解決問題的自覺性。五六年級的學習中,線段圖應用以直觀驗證為主,這時學生已經具備了初步的抽象思維能力,有時會躍過線段圖這一橋梁,直接通過抽象的分析、推理來解決問題。這時線段圖主要用在對解決問題的結果心存疑慮時,借助線段圖的直觀功能來進行驗證。

掌握一種解題方法,比做一百道題更重要。在尊重現有教材的基礎上敢于超出教材,以理智的“揚棄”態度,去挖掘傳統應用題教學中的精華,在低段創造性地開展線段圖滲透教學,中高段合理選擇并使用線段圖解決問題,以提高學生分析解決問題的能力,發展學生的思維,培養學生的數學素養。

參考文獻:

醫學檢驗的理解范文5

你可曾有過這樣的減肥經歷:無論當初的決心多么堅決,最終還是會屈服于美食的誘惑?據英國媒體報道,牛津大學和英國醫學研究理事會的最新研究證實,一種與肥胖有關的基因能通過促進食欲使我們發胖。換言之,正是因為人體內攜帶這種“貪吃基因”,使得人們的節食努力往往以失敗告終。

這種名為FTO的等位基因最早發現于2007年,它定位在人體第16號染色體上,有分別來自父母的各一個副本。調查顯示,多達14%的英國人兩個FTO基因副本均出現變異。跟沒有變異副本的人相比,他們的肥胖風險增加了70%,罹患糖尿病的風險增加了50%。有49%的英國人攜帶一個FTO基因變異副本,他們患肥胖的可能性跟正常人相比要多30%,而患糖尿病的可能性則多了25%??蒲腥藛T認為,FTO是一種與肥胖有關的最普遍的基因。

據英國醫學會研究理事羅杰?考克斯介紹,這一研究使人們重新認識到,僅僅鍛煉或節食來對付肥胖并不奏效。科研人員目前正致力于研究如何通過藥物或者其它方法“關閉”這種基因,從而在根本上解決減肥反彈問題。

手機影響心理健康

“喂,喂,你說什么?信號不好,聽不見!”類似的場景無論在電視上還是生活中都很常見。研究發現,手機對現代人的影響超過錢包,手機丟了,大多數人不到一小時就會發現,而錢包丟了,可能一兩天才會發現。日前,某雜志撰文指出,手機不僅拿在手里,也可能“長”在心里,對心理健康造成不良影響。不少人老是聽到手機在響,掏出手機看,卻并沒有來電或短信。這是一種“手機幻聽癥”,在高級白領、媒體人員以及銷售業務人員中很常見。長時間的幻聽,會使人過度緊張,產生煩躁、焦慮等情緒。因此,癥狀較輕者,不妨養成睡覺前關機的習慣,用健康的方式使用手機,更好地緩解壓力。情況嚴重者,則應該考慮去尋求心理醫生的幫助。

早睡早起 有助成功戒煙

美國一項最新研究表明,“夜貓子”(喜歡熬夜的人)比“百靈鳥”(喜歡早起的人)更容易吸煙上癮,而且戒煙難度更大。

研究人員對23000多對雙胞胎進行了長達30年的跟蹤調查。結果發現,“夜貓子”成為癮君子的可能性比“百靈鳥”更大,吸煙上癮后戒煙成功率更低,而且更容易產生尼古丁依賴癥。

研究人員表示,一種可能是,由于尼古丁會讓吸煙者在夜晚保持清醒狀態,因此“夜貓子”更可能用吸煙來提神。另一種可能是,“夜貓子”更可能去酒吧和餐館等吸煙環境,這也增加了他們吸煙上癮和戒煙難的可能性。另外,“夜貓子”尋求上癮行為的可能性更大,理由是其大腦中的多巴胺和類鴉片物質發揮著重要作用。因此,“夜貓子”要想徹底戒煙,最好改變“睡眠模式”,嚴格早睡早起,這必然會大大提高戒煙成功率。

電腦族常吃黃花菜可預防電腦臉

心理學專家研究發現,經常與電腦打交道的人,由于長時間面對沒有生命的電腦屏幕,而與人的交流越來越少,會在不知不覺中生出一張表情淡漠、冷峻的“電腦臉”。

國外兒科醫生新近發現,人的笑容與鐵質有關聯。研究資料顯示,凡是面帶微笑、眼球靈活、目光炯炯有神的嬰兒,其體內的鐵貯存多數正常;相反,面孔嚴肅、呆板,或1小時內僅發笑1~2次的寶寶,血中鐵含量可能不足。因此,要把缺少笑容作為體內缺鐵的一個早期警報。

人們都知道菠菜富含鐵,其實,黃花菜中所含的鐵是菠菜的幾十倍。古人曾給黃花菜(金針菜)起名叫忘憂、療愁,這足以說明黃花菜的功效。在我國的徐州,有道傳統名菜“軟炸黃花菜”,用黃花菜做主料,因外以雞蛋糊裹炸,食之軟嫩而得名,最適合“電腦族”們吃。

秋天出生的孩子更易食物過敏

英國《流行病和公共衛生雜志》刊登的一項最新研究顯示,秋天出生的孩子發生食物過敏危險更大。

芬蘭奧盧大學研究人員調查了2001年4月至2006年3月出生于芬蘭東南部的近6000名兒童。研究發現,在母親子宮內11周時正值4~5月份的孩子中,食物過敏幾率為11%。而母親懷孕11周時候正好是12月或1月的孩子中,食物過敏發病率只有6%。

研究人員對研究期間花粉水平進行分析發現,4~5月份正是樺樹和赤楊花粉的高峰期。早期研究已發現,孕期接觸花粉會增加孩子食物過敏危險。研究人員發現, 4~5月份母親妊娠11周的時候接觸花粉最多,孩子發生牛奶和雞蛋過敏的危險,比母親妊娠11周時為12月到1月的孩子高3倍。

減慢呼吸有助緩解疼痛

美國一項最新研究發現,減慢呼吸可以在一定程度上幫助人們緩解疼痛感。研究人員分別選取了兩組年齡在45歲至65歲之間的女性進行研究,其中一組為受到慢性疼痛困擾的纖維肌痛綜合征患者,另一組為健康女性作為對照。

實驗過程中,這些女性在呼吸正常和呼吸速度減半狀態下,其手掌分別受到適度的熱脈沖的沖擊。每一次熱脈沖之后,研究人員都會記錄下她們報告的掌部疼痛感程度以及情緒的變化等參數。結果發現,對于健康女性來說,當減慢呼吸時,她們感覺到的疼痛程度也隨之降低。而對于患病一組的女性來說,整體上的作用不很明顯,但那些情緒相對樂觀的患者,也能借助減慢呼吸緩解其疼痛感。

研究人員說,這一研究結果可以幫助解釋為何瑜珈等一些活動通過調整呼吸來放松身心,提升情緒。

烤肉醬汁能減少致癌物質

肉類在烤、煎、炸等高溫烹調時,會產生一種叫做雜環胺的物質。這種物質在體內蓄積,可能誘發胃癌、腸癌等多種癌癥。

美國堪薩斯州立大學的研究人員將鮮牛肉和用調料腌過的牛肉燒烤后,對比二者的雜環胺含量。發現腌過的肉高溫燒烤后,所含雜環胺比未經腌制的低40%以上。經過對多種調料的測試發現,用孜然、咖喱、迷迭香腌過的肉,高溫烹調后產生的致癌物最少。這是因為,烤肉醬中所含的淀粉、糖分等成分在受熱的時候首先吸收熱量,可以保護中間的肉塊不會驟然受到高溫,從而減少了致癌物質產生的機會。另外,烤肉醬中含有的一些有益成分,也是阻礙致癌物質產生的原因。這些食品配料本身均有一定的抗癌防癌作用,也有益于預防高溫加熱食物對人體的危害。

因此,建議在燒烤、煎炸肉類前,放些調料腌半小時,不僅味道好,還可減少致癌物產生。

“邊吃邊K”有傷胃健康

醫學檢驗的理解范文6

隨著基礎醫學、臨床醫學、生物工程學、電子學等學科的發展及新的檢驗技術和自動化儀器的應用,使檢驗醫學得到迅速發展。檢驗醫學 [1] (Laboratory Medicine)是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合,是一門多學科交叉,相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發展。由于檢驗科開展項目的增多,新技術的應用及方法學上的革命性變革,使檢驗質量和水平顯著提高,使越來越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析,進行診斷、治療和預后判斷,故實驗室的工作在臨床診療工作中發揮著重要作用。檢驗科的主要任務是為臨床科提供高質量(準確、可靠、及時)檢驗報告,檢驗質量的高低直接影響臨床科室的工作,一個準確的結果,有利于醫生對病人的診療,而一個不準確或錯誤的結果會給病人帶來不可想象的損失,甚至危害生命安全。檢驗科除了加強科室管理,執行實驗室認證后的規定,開展全程質控以外,還要收集臨床科室的反饋意見,學習臨床知識才能提高自身的業務素質。而臨床科室也需要檢驗科對結果解釋及進一步了解檢驗項目的臨床意義,在眾多相同意義項目中如何精選更有價值的項目。因此雙方的緊密結合、溝通、對話,十分必要。是使整體醫學診療水平提高的重要因素。

1 實施現代化管理

近20年來檢驗醫學有非常迅速的發展,特別是近些年來,各級醫院檢驗科,在儀器設備的引進和更新上發展很快,即便是基層小醫療單位都有了半自動儀器(生化、血球、尿儀等)。一些較大醫院(Ⅱ、Ⅲ級)檢驗科全自動儀器設備已趕上或超過了先進國家的設備。其次是檢驗方法學和試劑的更新,新技術的應用與普及,使檢驗質量有很大提高。近幾年來在檢驗人才的結構和人員素質上也有極大變化,一些本科畢業生、碩士、博士也充實到實驗室,加上計算機的廣泛應用,不僅在實驗室內聯網,甚至全院各科室都網絡化,檢驗信息可以很快地傳給臨床科,因此作為檢驗科管理者要及時意識到這種現狀和發展。對實驗室實行規范化,科學化管理,建立一個全面的質量管理體系,進行實驗室認證,是保證檢驗質量的核心,實驗室認證在國際上已實施多年,實踐證明,其在規范實驗室管理,保障實驗結果質量,提高人員素質等起到了非常積極的作用。參照國際標準化組織,針對醫學實驗室起草的ISO/FDIS15189(醫學實驗室的質理管理),美國CLIA88 [1] (Clinical Laboratory Improvement Amendment88,美國實驗室管理法律文件)為認可依據。CLIA88內容十分豐富,有493個章節 [2] ,結合自己科室工作的特點,建立質量控制規定,包括質控措施、檢驗方法、器材、儀器、試劑、質控物和標準品、供應品、操作手冊;標準和校準驗證;室內質控;糾正措施;質控記錄等。其中每一項內容都對其實施的各環節寫出詳細的書面資料,而且要認真執行,并作好記錄。此外文件還規定實驗室必須至少參加兩年室間質評,且PT(能力對比檢驗)計劃必須成功,通過驗收后才能申報實驗室認證。國務院衛生行政部門根據國務院《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條理》規定了“臨床實驗室管理辦法”即將頒布共六章二十七條,說明對實驗室已納入法制化管理。其中有些規定,與國際性文件(CLIA88,ISO文件)要求相同,執行此辦法并在此基礎上逐步實現認可,將有利于國際接軌,這是保證檢驗質量的有利措施。

2 與臨床醫學結合是檢驗科的需要

檢驗醫學與臨床醫學的關系密不可分,臨床實驗室工作的核心是檢驗質量問題,為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協作。(1)ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系,強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質控中,要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋,并收集臨床科室(或病人)的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作,或開展新業務, 滿足臨床需求。在交流、對話中,檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術新項目的臨床意義,合理及如何有效地利用它幫助臨床醫生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養,雖然不是新項目,但很多醫院,甚至較大醫院臨床科對其使用并不夠多,其中有對該項目認識理解問題,也有取材等問題。一但醫生發現送檢的膿液培養,回報結果未生長細菌時,醫生則認為檢驗科技術欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫生未申請做厭氧培養所致;(2)在醫院的全面質量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診,病例討論等,有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫師更應主動走出去,到臨床科查看病人或病例,對檢驗過程中的可疑結果,進行調查核實。筆者也有此體驗,在一次血糖檢測中,發現病人血糖特別高,復驗后仍如此,經電話聯系醫生否認患者有糖尿病,故筆者親自去病房訪問病人,結果,發現病人正在輸葡萄糖。護士證實是從病人三通管中取血送檢的,當然高血糖不難理解。反之,若檢驗人員只管做,而不與臨床對話,不調查,將會造成雙方誤解。類似以上現象則時有發生;(3)檢驗科主動參與協作:由檢驗醫學的地位與作用,說明檢驗醫學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。過去很長時期,檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫生提供所需求的檢驗結果,一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果,就被認為“越位”,這種片面、消極的,落后于時代的偏見應予糾正。以前,筆者曾遇到一例發熱、輕微腹瀉的病人,做血鉀、鈉、氯測定,當時發現血清的顏色較正常人血清黃色略深,立即主動增測黃疸指數為22U,膽紅素為37.6μmol/L,ALT380U/L(賴氏法),隨即通知臨床醫生,后來診斷為肝炎而轉院。因為一般隱性黃疸不易被醫生發現,若肝炎癥狀不明顯時,很容易延誤診斷。類似事例并非少見,應該說檢驗工作者這種“參與意識”,即重要,又應受到重視和提倡;(4)學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯系。檢驗科除了加強自身建設,還必須加強臨床意識。實驗室的工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料,比如:根據患者病情和實驗結果,應能為臨床提供如何選擇實驗,進行疾病的確診和療效觀察的信息,如何對檢驗結果進行解釋,幫助臨床醫生正確分析、合理使用檢驗報告,這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經驗。但是由于歷史的原因,檢驗科組成多以從事技術人員為主,而欠缺臨床知識,在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現有的知識結構和人才結構,引進醫療系畢業生,或選調臨床醫生到檢驗科工作,設置檢驗醫師崗位,有助于加強臨床意識,才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合,提高檢驗醫學的整體素質。

3 臨床醫生對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足

臨床醫生主要精通自己的專業知識,有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足,往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化,只檢測透明質酸(HA),Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種 [3] 診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測,這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫生應加強對檢驗醫學的學習和認識,隨時加強溝通,才能互相促進,共同提高。剛剛畢業的醫學生,他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深,只停留在教科書上,它的內容往往滯后于臨床醫學和檢驗醫學的發展,很多新技術、新項目、更新很快,而對檢驗項目的方法學(準確度、精敏度、敏感性、特異性等)了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫學的學習,或直接向檢驗人員請教,或去檢驗科進行若干周的見習。請檢驗科負責人,特別是請檢驗醫師到臨床科定期做專題講課,特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區間等知識,使臨床醫生做到胸中有數。

4 取得醫護人員及接觸病人標本的有關人員的支持

檢驗結果的質量除了檢驗科應采取的必要保證措施外,還與醫護等人員有直接關系:比如:病人的準備、標本的采集、傳送(院內院外)等。都是分析前質控內容,這些環節處理不當,就會使標本在未送到實驗室之前,就發生了變異而影響檢測結果的準確度,如,在做血糖、血脂、肌酐清除率測定時,對病人飲食應有所限制,醫生應向病人提出要求。標本采集時病人的變化,將直接影響檢測結果。有報道證明 [4] 病人在臥位30min與直立后30min取血測膽固醇 可升高9.6%,甘油三酯增加11.3%。其它項目(HDL-C、白蛋白等),也因不同而所測結果不同,同一病人在門診常取坐位采血,而病房早晨又常取臥位采血,故兩次的結果一定會出現差異。運動前后所采標本之間也有所差異。轉送標本不及時也影響檢測結果。夏季氣溫高,病房病人尿液標本若不及時送檢會使尿液腐敗。在病房醫生下醫囑后,護士往往先忙于自己的主要工作(配藥、輸液等),而后采血送檢,造成分析前標本的變異。

總之,檢驗醫學與臨床醫學必須緊密結合,互相滲透、溝通,相互學習,才能使以病人為中心的共同目標真正落實,才能更完美的實現檢驗醫學與臨床醫學的共同發展。

參考文獻

1 康克菲.創刊詞.中國檢驗醫學與臨床,2000,1:1.

2 陳宏礎.臨床實驗室必須規范化管理.中國醫院管理,2000,1:36.

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