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中醫肺的專業知識范文1
【文章編號】0450-9889（2017）05B-0051-02
美容營養學是以營養學和美容醫學為基礎，以人體美容為目的，通過合理營養和特定膳食來防治營養失衡所致的美容相關疾病，從而達到延緩衰老、促進健康的一門應用科學。隨著美容醫學的發展，營養與美容的關系日益受到人們的重視，營養學也逐步成為美容醫學的重要組成部分。健康是美麗的基石，而合理的營養則是健康的核心基礎，美容營養學的研究內容正日益受到人們的關注而融入他們的生活中。近年來，民眾對美容行業的要求逐步升高，要求美容與養身一體，得到個性化設計的美容服務（個性化的美容服務項目、養生建議及營養膳食指導等）。因此，無論是美容企業還是學校美容?R刀擠追卓?設了美容營養學課程。
一、美容營養學教學內容存在的不足
由于美容營養學課程開設的時間較晚，目前沒有中職的美容營養學教材，中職中醫美容專業只能選用高職高專或本科類教學的《美容營養學》教材。例如，北海市衛生學?，F在使用的是由人民衛生出版社出版、晏志勇主編的全國高職高專衛生部規劃教材《美容營養學》，內容主要包括緒論、營養素與美容、合理營養與美容、皮膚美容與營養、損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等。
美容主要分為醫學美容（分中醫和西醫）和生活美容（也有稱保健美容），中職的中醫美容專業主要是以中醫保健美容為主，多為校企合作辦學，學生都到美容企業實習。該專業的學生不具備臨床診病的能力，也不具備處方權。從專業培養目標和崗位的需求來看，北海市衛生學校正在使用的《美容營養學》教材在教學內容的選取上存在著一些不足。
（一）臨床營養知識內容過多。在北海市衛生學校目前采用的《美容營養學》教材中，損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等內容偏向于臨床美容營養，以對損美性疾病的診斷及營養治療作為重點，且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營養、美容外科這兩章，以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫美容專業的學生實習主要到美容企業為主，不安排去醫院，服務對象主要是美容消費者包括健康或亞健康狀態以損美性改變為主要表現者。因此，此部分的教學內容不適用于中醫美容專業的學生。
（二）中醫美容營養知識內容較少且簡單。中醫美容專業主要學習中醫藥學的基本理論、中醫美容學知識及各種保健操作，各種生活美容知識與方法。專業學習的目標是以中醫保健美容為主，學生通過學習，會用中醫的理論及方法在辯證治療的基礎上，對顧客進行飲食指導及調養。中醫飲食美容在中醫美容保健上有著悠久的歷史，作為中醫保健美容的重要手段之一，在本書中相關的內容較少，只有常用美容食物這一節是中醫飲食美容的內容，而且介紹得比較簡單，不能滿足學生將來的工作所需。
二、教學內容改革措施
（一）調整教學內容比例，適當刪減臨床美容營養治療內容。中職中醫美容專業人才培養的目標是：培養中醫保健美容技術型人才，能夠滿足廣大基層美容養生市場的需求。結合專業培養目標并本著對教材“夠用、實用、用得上”的要求，將美容營養學課程中西醫美容營養學與中醫美容營養學的比例從9∶1調成 6∶4，刪除與美容養生關系不密切的部分損容性疾病（如濕疹、銀屑病、進食障礙、甲狀腺功能亢進等）和美容外科與營養等內容。
（二）增加中醫美容營養知識。培養中醫保健美容技術型人才，是中醫美容專業的人才培養目標。中醫飲食美容是中醫食療的一部分，也是中醫美容的主要手段之一。中醫的內在調養以養生為依據，進行飲食起居七情指導。特別是近年來隨著中醫養生和營養知識的推廣，人們更青睞于這種貼近自然而無副作用的美容手段。因此，需要增加中醫美容營養的知識，包括中醫美容營養基礎理論知識和中醫體質美容飲食兩部分。
1.中醫美容營養基礎理論。中醫美容專業的學生在學習中醫基礎理論時，介紹的中醫基礎知識多數都是與臨床有關，很少將知識與美容相聯系起來。學生學習中醫基礎理論后，無法將所學知識與美容相聯系，也無法根據所學對顧客給予正確的飲食指導。因此，要在教學內容中增加中醫美容營養基礎理論知識。中醫飲食美容理論基礎中主要闡述了五臟、氣血津液、經絡與美容的關系，還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸，主宣發和肅降，通調水道，肺開竅于鼻，與皮毛關系密切。肺主氣的功能正常，則使皮膚致密光澤，反之，肺主氣的功能減退，可影響皮膚的致密性和彈性，出現皮膚松弛起皺，毫毛枯槁。
2.中醫體質美容飲食。中醫美容與西方美容最大的不同是在于中醫重視體質因素在美容中的作用，強調自然美、內在的和諧與健康。體質具有明顯的個體性，對于美容師進行飲食及養生個體化指導具有重要的意義。體質不同，產生的美容問題也不同，因此需要根據人體體質的具體情況，針對性地采取辯證的中醫藥食美容，以達到最佳的美容效果。在不同體質的營養這一內容中，簡述體質與美容的關系，并對體質與飲食美容進行詳細介紹。介紹 9 種體質特征及常見美容問題，并介紹不同體質美容原則及常用食物和食療舉例。例如氣虛體質的特征為：常見疲勞乏力，語聲低怯，肺脾兩臟相對不足，抵抗力和消化功能比較弱。氣虛體質常見美容問題：干性皮膚較多見，也可見敏感性皮膚，易出現消瘦，面色萎黃，眼瞼或肢體浮腫，黃褐斑等。氣虛質的藥食美容：氣虛質的美容原則是培補元氣，健脾養顏。藥物美容的代表方為四君子湯，常用藥為黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。食療舉例：氣虛質應多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、黃芪粥等。
中醫肺的專業知識范文2
根據國家中醫藥管理局“關于支援西部地區中醫醫院人才培養計劃”的工作要求,北京中醫藥大學東直門醫院于2005年底派出醫療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫醫院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調查基層縣中醫院的基本狀況,了解到基層中醫院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經驗不足等問題。根據實際情況和自己的學科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫院的全體醫務人員進行了相關專業基礎知識和技能的培訓工作,如“心肺復蘇術的應用”、“急性心肌梗死的診療規范”、“急性心力衰竭的診療規范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規范等方面。經過培訓前后兩次基礎知識測試表明,培訓后基層醫務人員對相關學科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現報告如下。
1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫醫院為國家二級甲等醫院,湖北省示范中醫院,現有病床204張。參加知識問卷調查的職工均為臨床醫生,其中副主任醫師4人,主治醫師14人,住院醫師21人;學歷大學本科畢業11人,大專及中專畢業28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。
2急診相關專業知識掌握情況與培訓前后的對比
3分析
3•1關于心肺復蘇術現場急救基礎知識的培訓
有關心肺復蘇術的基礎知識經過培訓后,醫務人員對相關概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現和理解水平。其中對于心肺復蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復蘇相關藥物的認識也有進一步提高。但應該注意到,雖然此次培訓后答題正確率大幅度提高,但培訓中所包含的概念性、記憶性內容較多,而大部分醫生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復蘇術的培訓必須常抓不懈才能達到有效應用水平。將來解決問題的辦法應該是每年用一定的時間來定期培訓,不斷強化基礎知識和模擬實戰相結合。
3•2關于常見危重癥中西醫基礎知識的培訓
常見危重癥基礎知識的培訓主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規經過進一步培訓后,大部分醫生對于心肌梗塞的臨床表現、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當這些經過培訓的醫生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫務人員培訓后對急性左心衰竭診療規范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓對提高基層醫生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助?；鶎俞t務人員普遍對中風的概念和臨床表現的認知程度較高,因此中醫診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。
在培訓結果的分析中除了可以看到系統培訓帶來的有效成果之外,也應該看到基層醫生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫生對急性心肌梗塞相關酶學改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關,另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風診療規范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫生將來面對相關病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。
從此次培訓的結果來看,最突出的問題是基層醫務人員普遍在中醫診斷、辨證、立法和方藥等方面表現出能力上的巨大差距。具體表現在診病過程中普遍忽視對中醫傳統望聞問切四診內容的采集,套用書本現成的模式,不能運用中醫基礎理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫理法方藥各方面基礎知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統中醫的消極態度,這就造成了對中醫理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現象的產生不是偶然的,而是在基層中醫院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫診斷治療,過度關注西醫所帶來的經濟效益,而輕視中醫各方面能力的培養,以及缺乏對中醫治療危重癥的信心有關。
4對策研究和展望
湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當地經濟欠發達,多數人為農業人口,只有少數煤礦、化工和制煙業為經濟支柱產業,因此人們的經濟收入普遍不高,醫療費用相對較低。因此當地百姓就醫時,小病多在鄉鎮衛生院解決,大病才到縣醫院和縣中醫院。如果解決不了,個人經濟情況又許可的話,則會到州中心醫院或省級大醫院就醫。這就決定了醫院的醫療收入有限,從而在一定程度上制約了醫院的軟件和硬件的發展。醫療設備相對滯后,從業人員的專業技術水平與內地大城市醫院相比相對薄弱。前來就醫的患者,大多病情復雜多樣,這不僅與當地的氣候環境,醫療環境(醫生的技術水平,病人的文化水平等)有關,還與當地的經濟環境、社會環境有關。貧窮是健康的最大殺手,當地很多病人由于經濟拮據,小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫的病人,卻常因無法承受經濟負擔而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復雜,病重而無錢醫,有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫療、經濟、交通、地理環境等)在西部貧困地區不是唯一的,而是普遍存在的。
基層中醫院面臨的困難巨大而復雜,既有經濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領導班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發展。經濟條件的限制迫使很多基層中醫院把工作的重點轉移到經濟工作中,千方百計搞創收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設備,沒有錢就不能發放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓人才。因此,偏重于經濟效益較高的西醫檢查和治療是很多基層中醫院無奈和現實的選擇,傳統中醫的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標題#e#
中醫肺的專業知識范文3
拔火罐保健竟會“拔”成嚴重燒傷？其實以前因拔火罐而受傷的案例就已非常之多：
今年7月，南京市兩位市民因拔火罐被重度燒傷，其中一女子全身20%面積深二度燒傷；
今年1月，上海市寶山區一名男子拔火罐時被燒傷，女技師手指也被燒傷；
去年10月，重慶一位女模特拔火罐時背部燒傷，演出被迫取消；
去年7月，河南駐馬店一名男子被“拔”成了深二度燒傷……
種種因拔罐受傷的例子，都在警告著人們：拔火罐看似有神奇療效，但同時也帶著一定的危險。到底拔火罐是否真的如此神奇？拔火罐治療疾病你“傷得起”嗎？
被過度神化的拔火罐
拔罐被視為強身健體又包治百病的手段，流行于普通百姓之家。其實在古代，拔火罐并沒有像現在那么廣泛應用，只是一種外科治療手段。
拔罐法又名“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱“角法”，是流傳很久的古代中國傳統療法之一。古代醫家在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿，后來又擴大應用于肺癆、風濕等內科疾病。建國以后，由于不斷改進方法，拔罐療法進一步擴大了治療范圍，成為針灸治療中的一種重要療法。中醫認為拔罐的有益作用，主要和經絡有關，疏通經絡，從而調和氣血、祛風散寒、清熱排毒、化瘀止痛、扶正祛邪。而從現代醫學的角度看來，拔罐是一種“瘀血療法”。因拔罐時罐內產生的大力吸力而引起高度充血，血管擴張，血流加快，新陳代謝旺盛，組織營養得到改善，反射性地增強了白細胞的吞噬作用，提高機體的抗病能力，促進疾病的好轉或痊愈。很多的患者在接受拔罐治療時，常?；靵y了拔罐的治療范圍，無論大病小病都喜歡先“拔一拔”。專家建議，如果是單純的頸腰椎病，按摩、拔火罐可能在短時間內緩解疼痛，但拔火罐畢竟不是萬靈丹，治標更要治本。遇到病痛，最好還是先去檢查一下，確定病因，不應盲目依賴拔火罐而諱疾忌醫。
被過度隨意化的拔火罐
隨著中醫保健養生的流行，拔火罐這樣的技術養生手段，變得越來越隨意。大醫療機構有拔罐治療服務，普通的按摩美容院也能隨意提供，甚至一些人自己購買了器材看看所謂的說明書后，竟然也可以拔罐治療了。齊秦拔罐引發火災的例子，提醒了大家：拔火罐看起來很簡單，其實非常有講究。
傳統的拔火罐操作時一定要由專業人士進行，否則很容易發生意外。按照嚴格的醫療標準來說，拔火罐操作者需要持有正規的中醫技師證，需要接受一定時間正規訓練，并學習掌握中醫經絡等專業知識，還需通過國家衛生部門的考核。而根據患者年齡、體質、病情輕重及病程長短不同，選擇的火罐規格及罐法也應不同，留罐時間因人而異，需隨時預防暈罐。拔罐的場所也有講究，最好是在空氣流通，亮度適中的地方進行拔罐，避免因操作不慎引起火災、燙傷、燒傷等意外，且周圍不能有易燃物。
拔火罐的注意事項
1.皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。
2.身體虛弱者不適合拔火罐，體內陽氣不足，如再拔火罐會導致陽氣更加不足，更加破壞了自身的陰陽平衡。
3.有肺部基礎病的患者，如慢阻肺、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張等，不適用拔火罐。肺部有炎癥時，經常會伴隨肺泡的損傷或肺部有體液潴留，如果用拔火罐進行治療，會使胸腔內壓力發生急劇變化，導致肺表面肺大泡破裂，從而發生自發性氣胸。
中醫肺的專業知識范文4
“以問題為基礎”(problem-based learning,PBL)教學法是一種新型的教學模式,于1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創,經過30多年的完善和發展,目前已成為國際上流行的一種教學方式,并逐漸成為我國中西醫教育模式改革的趨勢。近兩年,我們根據中醫診斷學知識體系的自身特點,以問題為基礎、學生為中心,在該課程的臟腑辨證教學中開展了PBL教學,獲得較好效果。下面對其教學目標、教學要素、問題設制及教學過程作一初步探討。
學術
1 PBL的教學目標
早在20世紀20年代,美國醫學界就發現了在醫學教育中存在的偏向和危機,即隨著醫學和醫學相關知識的不斷豐富,醫學生負荷大大加重,容易在死記硬背中忽視實踐能力和醫德醫風的培養。如何訓練和加強醫學生主動學習的能力成為現代醫學教育的首要問題。以問題為中心的PBL教學法正是注意充分調動學生的學習積極性和主動性,鼓勵學生的參與意識,強調獲取知識與獲取技能并重的教育目的,培養具備良好協作精神、優良醫德醫風和知識面豐富的高素質人才。其教育目標是：①以分析問題為引導,讓學生主動獲取基本知識體系；②以解決問題為目的,提高學生有效運用知識的能力；③以發現新問題為契機,促使學生獲取新知識,擴大知識外延。
2 PBL的教學要素
PBL教學法強調以學生的主動學習為主,學生始終圍繞問題進行思考、推理和分析。其主要教學要素包括：①以問題為學習的起點,學生的一切學習內容是以問題為主軸所架構的；②問題必須是學生在其未來的專業領域可能遭遇的“真實世界”的非結構化的問題,沒有固定的解決方法和過程；③偏重小組合作學習和自主學習、較少講述法的教學,學習者能通過解決問題從而發展能力；④以學生為中心,學生必須擔負起學習的責任；⑤教師的角色是指導學生認知學習的技巧；⑥在每一個問題完成和每個課程單元結束時要進行自我評價和小組評價。
3 問題設制
PBL教學法的重點是設計真實性任務,強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中,使學習者投入于問題中。通過學習者的自主探究和合作來解決問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,提高解決問題的技能和自主學習的能力。因此,問題的設制成為能否順利實施該教學法的關鍵之一?？紤]到《中醫診斷學》的教學對象為一、二年級新生,前期只學習過《中醫基礎理論》一門中醫課程,中醫知識的含量不足,學生根據老師提示的課程重點找出問題較為困難,導致討論時容易冷場。故課前由教研室組織授課教師集體討論,根據教學大綱結合教學目標,按照教學要求,針對每類證候的特點提出相應的問題,形成以問題為核心的教學提綱,然后由教師按相應章節的知識點分組布置問題。將問題分為初級、中級和高級3個等級。初級問題大多屬于識記的內容,在教科書上即可找到正確答案,如什么叫肝郁氣滯證？肝郁氣滯證的病因及臨床表現為何？基本上以各種辨證方法中的概念、臨床表現、證候分析等內容為主；中級問題屬于理解的內容,如為什么氣虛證主要發生在心、肺、脾、腎四臟？脾胃氣虛、脾虛氣陷、脾不統血三證有何聯系與區別？需要學生自己動手動腦運用已學過的知識并查閱文獻進行分析歸納；高級問題則屬于運用性、探討性內容,如查閱相關資料,試述血瘀證、氣虛證的最新診斷標準以及現代研究概況等,以拓展知識面為主,需要輔導老師引導學生上圖書館或上網查詢資料才能解決。
4 教學過程學術
PBL教學以分組討論形式進行,我們將每8～10名學生分成1個小組,由1名老師負責輔導,輔導老師事先將所提出的問題打印成活頁發放給每位學生,讓學生有所準備。每類問題一般需經過3～4次課的逐步深入,從而達到或基本達到教學大綱所要求掌握的知識點。討論之始,輔導老師首先讓每位學生帶著問題自學教科書,從教材中找出相關概念、病因病機、辨證特點等,解答初級問題。隨著問題難度的加大,輔導老師引導學生結合既往學過的中醫基礎理論,溫故以知新,并開始查找相關的文獻資料。學生在解決這些問題的同時往往又會提出一些新的問題,如有的同學在解答氣虛證為什么主要發生在心、肺、脾、腎四臟這個問題時,不僅理解了臟腑與氣的關系,還提出了臟腑之氣與自然之氣、四時陰陽之氣相通在中醫診斷上如何應用的新問題。新問題提出后,同學們不用老師督促,自覺地各自分頭再次到圖書館查找相關資料,討論會上同學爭相發言,提出自己的見解,氣氛活潑熱烈,從不同方面、不同層次討論了臟腑之氣、自然之氣、陰陽之氣的含義、聯系及與診斷的關系,最后大家一起協商歸納總結,形成了一個對該問題系統而全面的認識,不僅學到了新知識,還彌補了相關課程中基本知識橫向聯系不足的缺陷。最后討論那些所謂難度最大的高級問題時, 同學們已經能夠不用老師提示,自己就會上網或去圖書館查找資料,許多同學不僅順利地查到血瘀證最新的診斷標準以及現代研究狀況,還發現血瘀證與冠心病、高血壓、糖尿病等現代常見病、多發病關系密切,在不同疾病中診斷標準同中有異,引起同學極大的興趣。最后,每個小組的同學共同將小組討論的主要觀點和結論制作成PPT課件,并推選出1名代表,參加整個大班的集中討論匯報會,進行中心發言。臺下的其他學生可以繼續提問或補充,提出不同觀點、意見,進行辯論、討論。大部分同學發言積極主動,有些同學的發言非常系統全面,對問題的理解較透徹、有深度,在獲取專業知識的同時鍛煉了表達能力,培養了成就感。在此過程中輔導老師始終只是一個引導者而非講授者,老師對學生的發言盡量不予干涉,對學生的評估主要涵蓋知識背景、提問過程、交流和溝通技巧等方面。
學術
中醫肺的專業知識范文5
關鍵詞：中醫藥院校；特色；思政課；基本原理概論
高校思想政治理論課（簡稱“思政課”），是大學生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護神，中醫藥大學生的思想政治素質如何，關系到祖國醫藥事業的繁榮發展，關系到和諧的醫患關系和和諧社會，關系到國家富強和人民幸福。因此，思政課任務艱巨，意義重大。為了提升思政課教學的實效性，避免流于空洞無物的說教，筆者認為中醫藥院校的思政課教學應當貼近學生中醫藥專業的學習實際，將中醫藥理論、中醫藥文化、中醫藥臨床實踐等元素融入思政教育，從而構建具有中醫藥特色的思政課教學。筆者在自身承擔的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡稱“馬基原理”）課程教學中進行了一些思考和探索，具體如下：
1 知識層面
挖掘基本理論與中醫藥理論的內在契合性，有的放矢地對學生進行教育，激發學生學習興趣，進而深化學生的認知。
中醫學具有堅實的傳統哲學基礎，如元氣論，即認為萬物本原為氣，生命過程亦如此，構成了中醫理論的重要基石，貫穿于中醫理論體系的各個方面：說明生命過程的物質性和運動性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說明人的整體性和聯系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內，周游不息，無所不到，使人體各個部分緊密地聯系在一起，形成統一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過肺鼻、皮膚腠理，體內外氣通過升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯系在一起。這些理論與哲學的唯物論、辯證法相對應，可以通過比較，闡明他們之間的聯系和區別，激發學習和探究興趣，在深化對馬克主義哲學認識的同時，也是對中醫基礎理論認知的內化，促使學生思考在現代科學背景下，如何對待傳統的元氣論，使之能繼續為現代醫學做貢獻。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點與中醫藥理論之間具備較強的契合性，如質量互變規律中強調適度原則、過猶不及，這與中醫學主張的陰陽平衡、陰平陽秘的中庸思想異曲同工，對立統一規律中堅持具體問題具體分析與中醫學的辯證施治的個性化診療頗多相似等等，通過這樣一些材料的收集與整理，加強馬基原理課程教學內容的針對性，從而提升教學的有效性。上述契合性材料我們仍需不斷挖掘。
2 價值層面
擷取內蘊的人文關懷并在與中醫藥學人文智慧的對話中，體現教學的親和力和生命力，彰顯教學的人文教育價值功能。
歸根到底是人學，探索人的自由、解放和全面發展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學科、以人文為主導的中醫藥學，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對話中融通。例如，“把人的世界和人的關系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫藥著作中比比皆是。中醫理論奠基之作《內經》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫家的醫學著作中更是明確強調為醫者應擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫精誠》中指出“醫人不得恃己所長，專心經略財務，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫記》亦寫道“良醫處事，不矜名，不計利，此為立操?！庇秩纾说娜姘l展是人文思想的高度概括，而中醫認為，合格的醫生必須是一個全面發展的人，因為人的生命與天地相應，與人事相通，醫者必須博通自然知識和人文知識，才可把握醫道，否則難以勝任。金代醫家劉完素認為：“欲為醫者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然則如無目夜游，無足登涉，動致顛隕，而欲愈疾者，未之有也。”吳鞠通亦呼吁醫非廣聞博識者不能為，正如其所言：“醫雖小道，非真能格致誠正者不能。上而天時，五運六氣之錯綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬物，百谷草木金石鳥獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發展，亦應正確處理與大自然的關系，強調人不能盲目地干涉和征服自然界，應在尊重客觀規律的基礎上發揮人的主觀能動性，隱含著人應與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫藥文化的精髓，《黃帝內經》一書中，多次強調“人與天地相應”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個大系統來看待，他們是共生共存的?！疤焓橙艘晕鍤猓厥橙艘晕逦?。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人類生存對自然界的依賴性。清代名醫張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應四時者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫學還主張要根據自然界的變化規律來理解人體生理病理機制以加以治療或預防。總之，要把人與自然視為一個的整體，要求按照自然規律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創造良好的生存環境，促進人類自身身體健康?？梢姡R基原理課程教學完全可以實現與中醫藥文化的互通，在醫學人文教育中，引領醫學生價值觀，提高醫學生綜合素養，培養合格的中醫藥人才。
3 方法層面
以跨學科的視閾，多學科協作來共同育人。
馬基原理課程要真正提高教學效果就要貼近中醫學生學習實際，要與中醫學專業結合，而通過上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫藥學許多理念、理論具有共通點，結合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業所限，雖通過自習，對中醫藥內容有初步認識，但并非全面和深刻，這不利于教學的針對性，為彌補這一缺憾，筆者認為可以通過多學科協作的教學方式，加強思政課教學的針對性和個性化。因此，設想成立一個由多學科，包括中醫學基礎理論、中醫學臨床、中醫藥文化、思政課教師等組成的協作組，通過集體備課，共同挖掘教學素材，如選用與專業或專業群密切相關的典型醫學案例，并在此基礎上，結合思政理論，進行思想政治道德教育，形成特定專業或專業群的個性化理論教學。與此同時，教師要掌握學生紛繁蕪雜的思想實際，從而有針對性的進行教學，需要探索新的個性化的教學模式：初步考慮如下：①可以開展大班教學、小班討論的教學模式。由于目前思政課仍以大班教學為主，以教師傳授為主，學生的個性化學習需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時進行大班課堂傳授，其余2/3課時安排學生根據自身專業組成各個小組到指定的PBL教室，進行小班討論和交流，并邀請協作組老師一起參與到和學生的溝通和互動中，深化學生認知，更好地解決中醫藥學生實際思想問題。②可以通過結對子形式，由學生自行選擇教學協作組中的中醫臨床老師，作為臨床導師，并給學生一定的機會參與到臨床導師的診療實踐中，在診療過程中，臨床老師適時予以指導和引領，使學生在個體的實踐體驗中達到與所學基本理論的緊密結合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。
4 結語
教育部規定思政課教學要“三貼近”：貼近實際、貼近生活、貼近學生。在高等中醫藥院校，思政課教學最富有特色的便是貼近學生中醫藥專業的學習實際，因其與自身專業學習的密切相關性，更能激發中醫藥大學生的學習興趣和探究動力，在鞏固專業知識、體悟醫學人文的同時，內化和深化了對思政課基本理論的認知，有效地提升了思政課教學的實效性。希望通過筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設和發展，提供一些線索和啟迪。
參考文獻：
中醫肺的專業知識范文6
關鍵詞：胃癌；證型；血清可溶性上皮鈣黏蛋白；相關性
胃癌是常見的惡性腫瘤之一。2009年我國城市地區病死率為21.15/10萬，標化發病率為9.07/10萬；農村地區病死率為35.60/10萬，標化發病率為18.25/10萬[1]。上皮型鈣黏蛋白（E-cadherin，E-Cad）是一種重要的細胞間黏附分子，調節細胞與細胞之間以及細胞與基質之間的黏附反應，維持組織結構形態和完整性[2]。有研究表明，E-Cad基因變化與腫瘤的發生、浸潤、轉移有關，E-Cad基因治療可作為胃癌治療的靶點[3]。辨證論治是中醫臨床醫學的精髓，證在中醫治療中占有極其重要的地位，證型更是診治疾病的關鍵。因此，本研究以胃癌為基礎病種，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測患者血清可溶性上皮鈣黏蛋白（sE-cad）的表達水平，以期揭示胃癌患者中醫證型與血清sE-cad水平之間的關系。
1 資料與方法
1.1 診斷標準
胃癌患者均經胃鏡和病理診斷確診，病理診斷參照全國胃癌防治研究協作組病理組制定的《胃及十二指腸粘膜活檢病理》[4]，胃鏡診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。
1.2 納入標準
符合上述診斷標準，江蘇籍原發性胃癌患者，并對研究方法知情同意。
1.3 排除標準
妊娠或哺乳期婦女及合并嚴重心、腦、肺、肝、腎等器官損害的患者。
1.4 中醫辨證分型標準
參照《現代中醫腫瘤學》[6]及2007年第2版全國高等中醫院校規劃教材《中醫診斷學》[7]中病性辨證及臟腑辨證的相關內容辨證分為6種證型。①脾胃虛弱證：食少，腹脹，食后尤甚，或胃脘隱痛，喜溫喜按，惡心欲嘔，嘔吐食物，大便溏薄或排便無力，或久瀉，甚則五更瀉，完谷不化，下肢浮腫，神疲乏力，舌淡胖或有齒痕，苔白，脈細弱或沉細。②胃熱陰傷證：胃脘灼熱嘈雜，食后脘痛，口干欲飲，饑不欲食，大便干結，五心煩熱，舌紅或絳，少苔或光剝苔，脈細數。③氣陰兩虛證：胃脘隱痛，神萎乏力，面色無華，形體消瘦，動則氣短，自汗盜汗，口渴不多飲，舌淡，苔少，脈細無力。④濕熱蘊毒證：胃脘痞悶脹痛或灼痛，惡心欲嘔，口臭口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數。⑤痰濁凝滯證：脘腹痞悶脹痛，惡心欲嘔或嘔吐痰涎，不欲食，或進食不暢，甚至反食夾有多量黏液，口淡不欲飲，頭暈身重，便溏，面黃虛腫，舌淡，苔白膩或白滑，脈滑或緩或細緩。⑥瘀血內阻證：胃脘刺痛或如刀割，痛有定處，痛處拒按，可及腫塊質硬，吐血，黑便，口唇爪甲紫黯，面色黎黑，舌紫黯或見瘀斑瘀點，脈細澀或澀。
1.5 一般資料
2008年7月-2010年7月在江蘇省中醫院、江蘇省人民醫院、中國人民第八一醫院采集胃癌患者190例。其中，男性140例，平均年齡（61.24±9.98）歲；女性50例，平均年齡（54.32±12.34）歲。不同性別患者的年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.6 問卷調查
采用統一設計的調查表，對患者進行面訪調查，調查內容包括中醫四診信息、一般人口學特征、飲食生活習慣等。
1.7 辨證質量
由1位具有中醫專業知識的住院醫師及1位固定的具有中醫診斷專業臨床經驗的中醫專家分別帶領具有臨床經驗及專業知識的研究助手進行調查，并依據中醫辨證分型標準進行統一辨證分型。
1.8 血清可溶性上皮鈣黏蛋白水平檢測
清晨收集患者空腹外周靜脈血3～5 mL。血液凝固后，常規3000 r/min離心10 min分離血清，置于-70 ℃冰箱內保存。利用ELISA試劑盒（美國R&D公司，購自南京捷倍思生物技術有限公司）檢測血清sE-Cad水平，嚴格按照說明書進行操作。酶標儀（型號POWERWAVE340）為美國Bio-Teck公司產品。
1.9 統計學方法
采用SPSS16.0統計軟件進行分析。數據用―x±s表示，組間比較采用方差分析、t檢驗及非參數雙側檢驗。P
2 結果
胃癌證型、性別與相應的血清sE-cad水平見表1。胃癌患者各證型之間血清sE-cad水平比較見表2，瘀血內阻證與脾胃虛弱、胃熱陰傷、氣陰兩虛證之間差異有統計學意義（分別為P=0.019，P=0.012，P=0.001），其余各證之間差異無統計學意義（P>0.05）。男性患者各證型間血清sE-cad水平比較見表3，瘀血內阻證與脾胃虛弱、胃熱陰傷、氣陰兩虛證之間差異有統計學意義（分別為P=0.033，P=0.032，P=0.008），其余各證之間差異無統計學意義（P>0.05）。女性患者各證型間血清sE-cad水平比較見表4，脾胃虛弱證與氣陰兩虛證之間差異有統計學意義（P=0.043），其余各證之間差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
E-cad是Ⅰ型跨膜糖蛋白，主要存在于人和動物的上皮細胞，參與形成和維護正常細胞間的連接。有研究表明，組織黏膜中E-cad表達與腫瘤浸潤之間存在負相關性，當E-cad表達下降或缺失，細胞間的相互黏附力下降，造成細胞容易分散而向外周浸潤性生長，從而可以脫離原發灶而發生侵襲和轉移[8]。而當E-cad表達降低時，其同質性黏附功能減弱，惡變細胞易于脫離原發灶，同時相對較多的E-cad播散入血，因此血清sE-cad的表達與腫瘤轉移呈現正相關[9]。在胃癌早期，其轉移相對較慢，而在晚期，隨著胃癌浸潤越深，淋巴結轉移越嚴重[10]。因此，早期胃癌患者血清sE-cad的表達低于晚期胃癌患者。而中醫認為胃癌初期邪盛而正虛不顯，中晚期胃癌邪毒耗損，正氣虛衰，故出現明顯的虛證。所以，虛證患者sE-cad水平較實證者高。
本研究中，就胃癌總體樣本而言，瘀血內阻證與脾胃虛弱、胃熱陰傷、氣陰兩虛證之間差異有統計學意義。有文獻報道，胃癌發病率具有性別差異，我國男性胃癌發病率是女性的2.05倍[11]。因此，本研究對性別進行分層。男性胃癌樣本中，瘀血內阻證與脾胃虛弱、胃熱陰傷、氣陰兩虛證之間差異有統計學意義。女性胃癌樣本中，脾胃虛弱證與氣陰兩虛證之間差異有統計學意義。這6種證型中，脾胃虛弱、氣陰兩虛證屬于虛證，痰濁凝滯以及濕熱蘊毒證屬于實證，胃熱陰傷證屬于虛實夾雜證，瘀血內阻證常由氣虛、陰虛等導致，機體由于虛弱因而無力推動氣血正常運行，所以，胃癌晚期患者常常會出現瘀血內阻這一證型，因此也常常屬于虛實夾雜證。因此，考慮在虛實相同的證型中是否有其他影響血清sE-cad水平的因素，還需進一步擴大樣本深入研究。瘀血內阻證作為虛實夾雜證，在胃癌總樣本以及男性樣本中血清sE-cad水平均高于氣陰兩虛證（虛）以及脾胃虛弱證（虛），考慮瘀血內阻證不僅出現于胃癌早期患者，晚期患者也常常會出現這種證型，是否受其他因素影響，也需進一步擴大樣本繼續研究。
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