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中醫理療作用范文1
關鍵詞：費用;管理;利用
醫療費用反映了醫療服務資源的消耗，其費用結構反映的是不同服務類別、醫療資源所占比重。因此，做好醫療費用信息的挖掘利用工作，對醫院運營管理起到舉足輕重的作用。本文通過醫院HIS系統，根據不同需求和醫院管理工作需要，在建立了若干數據倉庫和費用分析表前提下，進一步挖掘醫療費用信息在醫院管理中的利用。為醫院、科室、部門準確、及時、全面地掌握醫療資源運營情況提供重要參考信息。
1、數據倉庫的建立
根據醫院管理工作需要和統計分析工作需要，通過HIS系統建立如下醫療費用分析表：住院疾病費用分析表；重點疾病住院費用分析表；單病種療效費用分析表；損傷中毒病人費用表手術病人費用分析表；重點手術住院費用分析表；住院醫保病人費用分析表；出院病人費用明細表；臨床科室業務收入表；重癥監護室（ICU）業務收入表；手術麻醉科業務收入表；轉科病人費用表；護理費用分析表；抗菌藥物臨床使用表；物供科費用支出表；總務庫房支出表；醫療庫房支出表；醫技科室工作量費用分析表。
2、數據內容
包括：（1）自然信息。病人姓名、性別、年齡、職業、民族、費用類別。（2）診斷信息。入院診斷、出院診斷、ICD編碼、手術編碼、損傷中毒碼。（3）費用信息。床位費、診療費、放射費、放療費、化驗費、檢查費、麻醉費、手術費、護理費、材料費、藥品費、血費、氧氣費、其他費。（4）病情信息。危重、搶救、護理等級。通過提取上述信息，為醫療費用的數據挖掘作好數據準備。
3、方法
3.1統計指標：出院人數、增長率、貢獻率、增長速度、拉動率、出院病人人均費用、住院日均費用、每醫生擔負床日、醫護人員人均擔負費用。
3.2統計方法：描述性統計、對比分析法、動態分析法、因素分析法、結構分析法、秩和比法、環比、定基比。
4、利用效果
4.1在醫院運營考核的利用：醫療費用信息是反映醫院運營狀況的重要的業務指標之一，是年度工作總結，評優的重要參考依據。利用出院病人費用明細表（按醫療組長統計）、轉科病人費用明細表，將有轉出病人費用從該病人相對應費用項目中減出，將有轉入病人的費用加入到該醫療組長病人費用相對應費用項目中，最后形成醫療小組本期業務收入。科室本期業務收入是根據各科醫療小組本期業務收入匯總而成。對科室和醫療小組的業務收入數據分析是通過計算增長率、貢獻率、拉動率、每醫生擔負床日、醫護人員人均擔負費用等統計指標進行評價，較好地反映了醫院、科室和臨床醫療小組本期的運營狀況。
4.2在醫院、科室成本核算中的利用：每月通過對出院病人醫療費用數據統計，結合物供科提供的分科非衛生材料消耗；總務庫提供的水、電、氣消耗和醫療庫房提供的分科衛生材料消耗數據進行統計分析，比較及時、準確地將醫院、科室、部門本期收支情況呈現了出來，使醫院領導、科室及部門主任能及時地了解本期運營成本情況，對醫院和科室加強成本控制起到積極推動作用。
4.3在藥品使用管理中的利用：加強抗生素使用管理、降低藥品比例是醫院常抓不懈重要工作。我們利用抗菌藥物臨床使用情況動態分析表，通過抗菌藥物使用量、使用金額、使用強度、使用率、出院病人藥品占比等指標分析，及時、準確地反映醫院和臨床科室本期用藥情況，對藥品比例和抗菌藥物使用的控制起到了很好的監督作用，形成了臨床醫生主動及時到統計部門關心藥品使用情況。
4.4在單病種醫療費用控制的利用：單病種醫療質量及費用評價標準，反映的是某一疾病在一定時期總體的平均水平。單病種醫療質量評價是考核臨床醫生和科室工作質量優劣的有效方法，對臨床醫療管理導向性強，能引導醫生積極收治危重病人、注意診斷質量、提高療效、縮短住院日、合理用藥、提示醫生關注醫療成本。[1]根據分科收治疾病不同選擇病種，本分析表共選擇50種疾病分別從出院病人數（含療效）、病人付款方式、平均住院床日、平均每一出院病人住院醫療費（含藥費、檢查費、手術費）進行同期費用對比分析。為醫院進行成本分析，縮短平均住院日，控制不合理費用支出，減輕病人經濟負擔提供重要參考數據。
4.5在考核醫療設備使用的利用：通過醫技科室工作量和業務收入分析表達到對放射科、檢驗科、放療科、超聲波室、纖維鏡室、心電圖室、肺功能室、心導管室、血液透析室、理療室本期檢查、治療人次和業務收入進行統計，分析臨床科室對該醫技科室的貢獻率，對大型醫療設備如：核磁共振儀、CT、彩色超聲儀等單個進行使用效率分析，為決策者了解醫療設備的運行提供了參考數據。
4.6在統計預測中的利用：根據數據倉庫存儲的歷史數據，每季度運用移動平均法和指數評滑法等統計方法對下一季度的診治病人數、業務收入進行預測，為醫院和科室運營管理提供了參考數據。
4.7在特特殊科室管理中的利用：ICU作為醫院收治危重病人的重要科室，因投入醫療設備多，醫療資源消耗大而被受醫院關注；手術室作為醫院開展手術的特定場所，因同樣會產生醫療費用，特別在藥品使用方面，因藥品比例最終會反映到出院者所在科室頭上而受到臨床醫生關注。因此，開展對ICU和手術室運營情況的統計分析很有必要。ICU室是通過對該科收治病人數和入住該科期間產生的醫療費用和報告期的費用支出來反映該科運營情況的；手術室是通過對該科展開的手術病人醫療費用及費用結構來反映該科運營情況的。結果是對科室合理用藥，降低醫療成本，起到較好的監督作用。
5、討論
5.1計算費用指標要選擇正確的統計方法，眾所周知費用數據屬偏態分布資料，在統計處理和表述時要選擇正確的統計方法和習慣性表述，如出院者人均費用應該用中位數數據而非算術平均數。
5.2精細化成本核算仍以財務數據為準。統計部門計算的臨床分科業務收入是用出院者醫療費用計算而得，不僅含本期實際發生額，部分還包含報告期前發生數，而科室費用支出之含本期實際發生額，因此，提供給臨床科室的統計分析資料只能作為成本分析參考數據，不能作為精細化成本核算藍本數據。
5.3醫療收入是反映醫務工作者的勞動成果，在評價臨床科室、醫療小組工作效率時，要剔除成本費用（如：材料費、藥費），計算醫生、護士人均擔負的床日；人均擔負的費用等指標，只有這樣才能更好地反映科室和醫療小組的工作效率和經濟效益。
作者:謝小兵 鄭潔 單位:重慶市精神衛生中心 重慶市中山醫院
中醫理療作用范文2
隨著社會的進步和社會保障體系的不斷完善，醫療保險(Medical care)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險，已和我們的生活越來越密切。按醫療保險的實施方式分為2種:一種是國家強制的法定保險，由政府醫療保險管理機構統籌管理，其目標是廣覆蓋，低保障;另一種是由商業保險機構負責接保和理賠個人自愿投保的醫療保險。
病案(Medical Record)作為一種醫療檔案是醫務人員對病人的診斷、檢查、治療、護理所做的客觀真實的文字記錄，對病案科學合理的管理至關重要，它已成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。
1 病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠
1.1病案首頁是病人結束住院診治的總結，其所反映的信息為測算醫療保險費率提供較完善的統計數據，為社保機構考評、監督醫院的服務質量、技術水平提供了量化指標。其書寫要點是應填項目必須填寫正確、完整，特別是正確的疾病和手術操作分類的編碼，關系到理賠的費率。例如臨床上“畸胎瘤”的性質一定要根據病理報告的描述進行良、惡性腫瘤，包括交界惡性腫瘤的區分。這就要求醫生要書寫規范的疾病診斷名稱，疾病編碼人員也要有高度的責任心和熟練的編碼技術。
1.2入院記錄包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室檢查與特殊檢查結果、診斷、診斷討論、治療計劃討論。其中現病史、既往史的描述對涉保理賠至關重要。現病史以主訴為主線進一步闡述疾病發病癥狀、體征、時間和病歷中記錄的重要陽性和陰性表現，治療、檢查經過，治療效果等，不應出現邏輯性失誤，為鑒定病案的價值做好基礎準備。既往史是記錄病人既往的一般健康狀況，急、慢性傳染病史，藥物不良反應及過敏史，手術和嚴重創傷史及其他重要病史。按發病時間順序記載，凡與現病診斷和鑒別診斷有關的疾病更應詳細記載。所有這些臨床醫生都應認真填寫不得有誤，同時要求患者或其家屬簽字確認。有時會因臨床醫生沒有做有關的病史采集或筆誤，以及患者故意隱瞞造成保險理賠時出現糾紛。
1.3手術和麻醉記錄是手術全過程的詳細記錄，包括手術經過，麻醉方法和深度，術中輸血、輸液，及其他藥物使用情況。在此注意的有兩點：一是記錄要正確、及時和完整，如麻醉單上術中輸血情況的記錄是目前血液中心對輸血引起的丙型肝炎保險賠償的重要依據之一;二是對人工材料的植入必須填寫“植入醫療材料使用登記表”，并詳細寫明產品名稱、規格(型號)、生產批號、生產單位等信息，因為不同的人工植入材料在醫保的支付中是不同的。
1.4醫囑單是醫囑的執行記錄，分為長期醫囑和臨時醫囑，為醫保部門審核醫療費用提供準確信息，有利于患者和醫保部門共同對醫院醫療行為進行監督、檢查，也為統籌基金的支付和管理提供客觀依據，以使社保機構能有效控制醫療費用的開支，杜絕浪費，確保統籌基金的合理使用。醫囑單的書寫要做到:(1)正確填寫醫囑上端病人姓名、病房、床號、病案號和頁次。(2)長期醫囑和臨時醫囑的時間應準確、具體到分。(3)遇有手術或分娩病例時，在醫囑單上劃一紅線，表示線上醫囑停止執行。(4)對部分醫囑作廢時應及時加蓋作廢章，以免引起重復記帳。 2 病案的完整性管理使醫療保險機構理賠有了可靠依據
殘缺不全的病案，不僅反映醫療質量上不夠嚴謹，也為臨床診斷和治療的合理性帶來困難，還使教學和科學研究工作得不到可靠的資料，同時對醫療事故、醫療糾紛的處理和法律責任鑒定造成困難和不必要的損失。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素， 也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。隨著醫療體制的改革，為了合理使用有限的醫療衛生資源，各醫院都普遍提高了病床周轉率，減低了病人平均住院天數，但是，由于一些檢驗報告滯后歸檔，在病人出院時有時正式的病理診斷報告還未完成。這就需要醫生在得到各種檢驗報告后必須及時歸入病人的病案中，以使病案的完整性得到保證。例如醫保機構在對病人使用白蛋白時，決定是否支付報銷的依據就是病人的血液報告里的白蛋白指標。又如醫療保險文件規定，應用抗霉菌藥物必須有霉菌檢出的陽性結果，否則按自費處理。這些都需要以病案中相應的檢驗報告結果作為依據。
3 病案的保存和供應也影響醫療保險的理賠
3.1保證病案及時提供。病案作為保險理賠和支付的重要依據，要求病案管理人員要及時收回，及時歸檔(包括整理，裝訂，上架)，堅持和完善病案借閱制度，杜絕病案遺失。病案管理工作中的任何疏忽大意，都會影響病案的正常供應，進而影響病案的使用包括保險理賠。為此，我院專門制定了一系列獎懲制度，責任到人，保證病案的及時收回和避免遺失，取得了良好的效果。
3.2病案的保管也會影響保險理賠。如沒有完善、科學的病案管理，不能提供病案資料將直接影響患者得到合理的賠償。病案保管工作的好壞，直接影響病案的供應和使用。因此，運用科學的管理方法，合理地規定病案保管期限，并做到病案上架及時，排列有序，整齊清潔，查找方便，完整無缺，防止損壞丟失。
病案管理工作的根本目的是為醫院與社會提供服務。病案利用是病案管理各項工作的出發點和歸宿。因此必須努力提高病案書寫質量，科學合理的管理和保存病案資料，以使病案更好的為醫院、社會和患者服務。
中醫理療作用范文3
【關鍵詞】抑郁癥; 心理社會干預; 焦慮
抑郁癥是情感性精神障礙的一種發作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。近年來越來越多的人被抑郁癥困擾,不僅影響患者的日常生活,而且給家庭和社會帶來沉重負擔,為了減輕患者的痛苦,使其能夠回歸到正常的生活軌道,為了促進患者更好的康復,本研究在藥物治療的基礎上配合的心理社會干預,以了解其在抑郁癥治療中的作用。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇2008年1月到2009年10月收入我院的抑郁癥患者100例,入組條件:①診斷均符合CCMD-III診斷標準[3];②均為首次發病;③經系統治療臨床痊愈出院。將其隨機分為兩組,觀察組和對照組各50人,兩組患者在年齡、病程、文化程度、家庭結構及經濟條件等方面比較均無統計學意義(P>0.05)。
1.2 研究方法 對照組采用常規治療護理方法,觀察組在常規治療護理的基礎上給予心理社會干預,患者在痊愈出院后護理人員每月對其進行電話隨訪1次,在其返院復診時由專職護理人員進行集體心理輔導1次。
1.2.1 心理干預方法 觀察組由2名治療師、8~10例患者及其照料者以小組的形式接受心理社會干預,包含5部分內容:①心理健康教育,患者入院時護士要熱情接待,首先提供舒適安全的住院環境,其次,向患者和家屬進行相關疾病知識的宣教,同時對患者的生理、心理、社會等方面進行評估,了解更多信息,以此建立良好的護患關系,取得信任和合作,鼓勵其樹立積極的治療信心;②為患者提供家庭和社會的支持,每天觀察病情變化,實施相應的護理,鼓勵患者傾訴自己的情感,最大限度的滿足其合理的需求,為患者解除痛苦和焦慮,同時向家屬和親友解釋情感和經濟支持的重要性,通過干預增加家庭成員之間的交流,讓家屬參與治療,主動去關愛患者,并教會其如何應對疾病,幫助患者認識到自己的生存價值;③認知行為治療,針對患者存在的認知上的偏差,采用言語交流與行為矯正方法相結合,幫助患者識別和改正錯誤的認知,積極配合治療;④放松療法,讓患者平臥于床上進行放松訓練,微閉雙眼,兩臂防御身體倆側,先讓其領會主觀感覺,如握拳-松開,深吸氣-慢慢呼氣-放松,從面部至下肢肌肉和關節依次放松,并囑患者多聽優美舒緩的音樂,以穩定情緒,緩解負性心理;⑤集體心理輔導,由專職護理人員對患者進行心理輔導,由家屬陪同每月參加1次互動式活動,時間約為60~90 min。
1.2.2 評定方法 采用Zung式焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者的心理狀態,各量表均由經過專業訓練的主治醫師和主管護師進行評定。經評定分數越高在各方面的功能越好,生活質量越高。
1.2.3 統計學處理 對所有數據采用SPSS12.0軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
見表1。
表1
兩組干預前后SAS、SDS評分比較(x±s)
組別
SASSDS
干預前干預后干預前干預后
觀察組52.28±10.1447.64±8.4253.76±9.4643.64±7.76
對照組54.08±8.9653.44±10.0653.47±9.2353.45±10.82
t值-1.42-2.76-0.24-4.37
P值>0.050.05
從表格中可見干預后6個月兩組有明顯改善,觀察組的效果明顯優于對照組(P
3討論
研究結果顯示,通過6個月的心理社會干預治療,觀察組患者在心理、社會功能上得到明顯改善,生活質量顯著提高,與對照組比較差異有統計學意義(P
心理護理的特點在于激發患者的潛在心理資源,協助患者渡過危機,以正確的方法面對困難和挫折,通過干預主要是讓患者充分宣泄自己的情緒和緊張、焦慮、苦悶的心理并給予積極的鼓勵和支持,針對心理問題進行疏導,讓他們認識到自己的生存價值,自己活著的意義,從而樹立了戰勝疾病的信心,重獲生機。從表格中也可以看出對患者采取早期心理干預能明顯改善和幫助患者重建生活的信心和能力,使其進入心理康復的良性循環[5]。
抑郁癥的康復是一個漫長的過程,不僅需要藥物的治療,更需要家庭社會這個強有力的后盾,在出院時護士要做好患者和家屬的家庭宣教,盡可能多的讓患者參與家務活動和社會活動,培養其社會技能和生活技能[6]。通過對本組患者實施的心理社會干預,給患者提供了良好的家庭社會支持,有效地促進了精神患者的康復,提高了患者的生活質量,同時通過家務管理、提供醫療服務、陪同就診、真誠而切實的支持使患者感受到了家庭的溫暖,對健康狀況和生活質量感到滿意,更重要的是降低了精神疾病的復發率。
綜上所述,開展心理社會干預治療對抑郁癥的治療有積極的促進作用,不僅可以減輕患者的心理障礙,同時也能促進其早日康復回歸社會。說明對抑郁癥患者開展心理社會干預是一種有效的康復訓練方法,隨著人們對精神疾病的認識,心理社會干預的作用將日趨明顯。
參考文獻
[1] 張明園.精神科評定量表手冊.湖南科學技術出版社,1993:34-41.
[2] CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準.中華醫學會精神科分會.
[3] 王永紅.心理社會干預對腦卒中病人康復護理影響的研究.護理研究,2009,11:2858.
[4] 徐俊冕.臨床實用心理護理.上海醫科大學出版社,1999:3-4.
中醫理療作用范文4
東歐劇變后，匈牙利經歷了政治體制和經濟體制的變革，醫療衛生體制也在社會變革中進行了改革，強調精細化管理是醫療衛生體制改革的重要內容。首先，建立起與本國社會經濟相適應的衛生法制體系，從1989年10月匈牙利共和國成立到2003年，匈牙利先后頒布和修訂與衛生相關的法律法規超過160部，涵蓋了醫療衛生從宏觀到微觀的各個方面。其次，匈牙利建立起以健康保險基金為核心的醫療衛生體系，強調醫療衛生系統成本控制，在管理、結構、質量、效率、籌資和支出等方面均取得了明顯的進步。匈牙利政府認識到必須保證醫療衛生系統運行資金的充足性和可持續性。為達到這個目標，政府采取以下措施:(1)加強籌資管理。主要從財政稅收著手，嚴厲打擊各類逃避、拒絕繳納健康保險的行為。(2)成立專門的機構管理國家健康保險基金。同時，大力發展私人健康保險和衛生系統相關的慈善組織、私人捐贈等。(3)加大公共衛生投入，積極改善居民的健康狀況，減少居民各種疾病特別是腫瘤的發病率。匈牙利每10萬人口的腫瘤死亡人數從1995年的276.2人下降至2009年的243.2人［6］。(4)加強支出管理，具體措施包括:一是中央政府在對地方政府的撥款時，轉變為有條件性和按比例的撥款方式。二是通過立法的形式，明確中央和地方的職責，中央政府僅負責公共衛生、急救救護車、血液供應等。三是在藥品、急救、假肢等方面加大共同支付比例，將牙科服務、溫泉治療等排除在健康保險報銷范圍之外。從1993年至2000年，健康保險基金在藥品方面的支出從26.5%上升到27.1%［6］。匈牙利政府及時采取措施控制藥品支出，具體措施除了增加共同支付外，還包括采取縮小藥品補貼范圍，重新分配衛生服務預算，減少昂貴藥品批發和零售利潤等。四是縮減醫院規模，2005年至2010年，匈牙利每百萬人口擁有的醫院數從18.04家下降至17.5家，每萬人口擁有的病床數量從7.85張下降到7.18張，而每千人口執業醫師數穩定在2.78人至3.09人之間［6］。五是由以往按醫院業績支付費用的方式，轉變為按醫院每年預算的20%支付費用;在全國范圍內推廣疾病診斷相關組(DRG)的醫院支付系統的改革;對慢性疾病住院患者采取按住院日支付的方式。六是成立醫院監督委員會，強制各醫療機構接受其監督，以提高醫療服務的質量和減少醫療資源的浪費。七是由教育部負責對全部醫師進行定期培訓，以提高臨床業務能力，避免由于醫療服務能力不足而導致的醫療資源的浪費。八是提高醫療工作人員的薪酬，規定其最低工資標準，以提高他們的工作積極性。對家庭醫生的酬勞，采取按人頭支付方式和契約模式［7］。
2捷克
捷克運用精細化管理手段進行的醫療衛生體制改革，最突出的成就是建立了完善的衛生法制體系。捷克共和國從1991年至2006年，頒布的衛生法規超過40部，綱領性文件10余部。積極建立衛生系統法制體系，使得捷克醫療衛生體制改革步伐雖然大，但執行過程非常平穩。在促進國民健康、建立健康保險制度、衛生系統預算、衛生服務質量和效率、醫師及牙醫和藥劑師執業資格的獲取與認可、非臨床衛生服務從業人員執業資格的獲取與認可等方面均制定和修改了相關的法律法規。捷克在加入歐盟的歷史機遇期，積極參與國際交流與合作，加速了本國醫療衛生體制的改革進程，通過了關于醫療器械的第123號法案、制定了《移植法》、修訂了《藥物依賴法》和《公共衛生保障法》等。捷克現代衛生體系的核心就在于健康保險體制的建立。目前，捷克已經成立9大健康保險基金，其中最大的全民健康保險基金覆蓋全國約68%的人口，衛生總支出占GDP的比例從2005年的6.93%上升到2010年的7.46%，2002年衛生支出總費用中住院服務費用占39.3%，藥品費用占24.6%［8］。健康保險體制的建立，為整個衛生系統運行資金的可持續性提供了保障。而捷克健康保險制度建立的第一步，便是制定關于健康保險制度的基礎性法規———1997年第48號法案。若還是按照以往的衛生系統的資金僅依靠中央政府撥款的方式，沒有成功轉變為通過9大法定健康保險基金籌資和以中央政府撥款為輔相結合的籌資方式，如此龐大的資金籌集是難以持續的［9］。
3臺灣地區
臺灣在醫療衛生體制改革中重視精細化管理，體現在以下幾方面:(1)為加強地方衛生局、衛生所與社區醫療群(由診斷與合作醫院所組織)的聯系，臺灣衛生署于2004年開始，在全地區范圍之內試行建立“社區公衛(防疫)群”，最終促進了全區內的預防保健、防疫與醫療，及公立私立部門的資源整合。(2)為促進邊遠地區衛生服務的發展，衛生署給予優惠政策和資金支持，鼓勵醫師前往開業和行醫，并統一基層診所與大醫院的藥品目錄。(3)采取多種措施，保證醫療質量、醫療安全，提高醫療服務效率:一是1999年成立策進會，由衛生署授權，負責醫院等級評審，并起用新式等級評審方法———以實地訪問工作人員、病人、家屬等現場查證方式，落實醫院等級評審日?；?。二是推進醫療機構信息化建設。臺灣醫療機構病歷電子化程度相當高，50%醫院的病歷數據已實行電子化管理，30%醫院的電子病歷系統已與院內電子系統整合，并可實現院際分享與交換。同時，推動醫院信息化發展與醫院等級評審相結合。三是實行醫療科技評估制度，對某醫療科技的效果、成本、受眾等進行系統性評估，以便對不同醫療科技做出有科學依據且客觀的使用選擇。評估范圍包括藥品、生物制劑、醫療器材或診斷儀器(如心臟節律診斷試劑等)、內科或外科的處置(冠狀動脈血管造影、膽囊切除術等)、支持系統(如電子病歷系統、電子醫療系統、血液銀行、臨床檢驗室)。(4)改革全民健康保險。第二代全民健康保險于2013年1月1日起實施。為達到精細化管理的目標，有效控制成本，主要采取以下措施:一是擴大參保人員覆蓋面，加大共同支付比例。二是簡化保險對象，由原來的6類14目縮減為2類。三是提高行政效率。無論是變換工作還是調整薪資，均不需要再辦理任何變更手續。四是支付制度以品質為導向，強調論質計酬。綜上所述，德國、匈牙利、捷克和臺灣地區利用精細化管理推進醫療衛生體制改革取得了顯著成效。涵蓋從宏觀到微觀的衛生法制體系建設，是保障醫療衛生不斷進步的基石，精細化管理對于提高衛生服務質量和效率起到了至關重要的作用。
中醫理療作用范文5
[關鍵詞]移動護理系統；臨床醫療；價值
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.037
[中圖分類號]TP315；R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）04-00-01
移動護理系統指的是以移動設備為基礎，以無線局域網絡為平臺，對現有醫院的信息系統進行優化升級，實現醫療護理數字資源的有效開發利用，實現網絡化醫療服務的一種現代化的護理系統。移動護理系統在國外發展較早，目前，在國外醫療工作中已經得到了較為成熟的應用。但在我國的醫療事業中，這種現代化服務系統的應用還不成熟，還有待進一步完善，移動護理系統在臨床醫療工作中的應用能夠有效提升工作效率，其應用價值是巨大的。
1 移動護理系統在臨床中的概述
在充分研究臨床需要的基礎上，進行移動護理系統功能模塊的開發研究、拓展移動護理系統的相關功能，可以實現移動護理系統在臨床開發中的有效應用。目前，這方面的技術還不成熟，但移動護理系統已經可以在患者信息管理、醫囑管理、體征管理、護理文書管理和護理管理等領域中進行應用，且應用效果突出。在后期的工作中，要加大臨床開發力度，進一步拓展豐富移動護理系統的功能模塊，以促進其在臨床開發中得到更為廣泛而深入的應用。
2 移動護理系統在臨床中的具體應用
2.1 移動護理系統在患者身份識別和核對中的應用
移動護理系統在護理中，可以為患者配置PDB掃描腕帶，這種腕帶設置有二維碼，二維碼腕帶上設置的有患者身份識別和核對的重要信息標志，腕帶上有關于患者姓名、性別、年齡、床號、住院號和過敏史等多種信息，通過掃描二維碼可以對患者身份信息進行識別管理，這種應用能夠有效提升患者信息管理的質量和效率。
2.2 移動護理系統在患者信息查詢中的應用
護理者通過PDA可以根據需要對全病區患者的一覽卡、分簡卡和細卡等進行查詢，不同卡上的相關患者信息是不同的。通過這種設置，護士可以及時了解病人信息情況。比如，病人想要知道自己的繳費使用情況，護士可以通過查詢相關卡片進行信息了解，這便于為病人提供更為周到的服務。
2.3 移動護理系統在用藥管理中的應用
護理者為病人設置打印的輸液貼，這種輸液貼上除了設置有病人的基本信息，還有用藥情況。通過掃描相關二維碼可以對病人的用藥情況進行了解，這種應用便于提升用藥管理工作的質量和效率。
2.4 移動護理系統在醫囑執行情況中的應用
在患者床頭設置有患者腕帶二維碼和藥物二維碼，如果信息匹配，系統會提示匹配成功，這樣，可以對病人用藥情況進行詳細了解。在信息匹配成功之后，護士可以將醫囑執行時間上傳到自動化系統中，醫囑執行完畢可以自動完成簽字工作，護士在后期還可以對醫囑執行情況進行查詢。如果發現信息存在問題，自動化系統會顯示不匹配信息，這時會出現報警提醒，護士可以根據自動化系統對醫囑執行情況進行再次核對和確認，保障醫囑能夠得到有效執行。
2.5 移動護理系統在護理管理中的應用
移動護理系統在護理管理中也能得到有效應用，在護士排班管理中可以應用這種系統，護士長根據相關數據情況，可以為科室護士進行有效排班。如果護理者有特殊需要，可以在系統中留言，便于護士長進行排班管理，進行人力資源的有效配置。另外，在護理工作質量管理中也可以應用移動護理信息系統，應用這種系統可以對護士執行醫囑情況進行管理，對輸液質量情況進行管理，對護理者任務完成情況及簽名情況進行管理，對病人存在的風險情況進行評估，使用這種系統可以及時了解護理工作開展情況，提升護理工作質量。
3 移動護理系統在臨床醫療工作中的應用效果
移動護理系統在醫療工作中應用，可以幫助護士對患者信息進行全面的了解與管理，護士根據患者需要能夠開展有針對性的護理服務，這樣可以有效減少護理差錯問題，提升護理工作質量。利用@種先進的技術手段，護理人員的勞動強度可以得到明顯降低，護理人員會有足夠的時間和精力，為患者提供更優質的服務，有助于減少護患矛盾問題，能夠提升患者對護理工作的滿意度。通過這種系統的應用，護理工作流程設置更為科學，護理人員的護理行為更為規范，護理者和醫生、病人之間的溝通更為高效，更利于消除矛盾、誤會等問題，對提升護理工作質量，提升工作效率都是一種積極的促進。
4 結 語
在臨床醫療工作中應用移動護理系統對保障護理工作的安全高效開展具有積極的促進作用。移動護理系統在臨床中應用的價值是顯著的，這種新技術手段是非常值得推廣的。目前，我國的移動護理信息系統還存在一些建設方面的不足，其功能還不完善，具有一定的應用局限性。相關研究者，要重視系統的功能開發與拓展工作，要積極將護理實際工作需要與信息技術進行結合，拓展其應用范圍，以促進我國醫療事業的不斷深化發展。
主要參考文獻
中醫理療作用范文6
【關鍵詞】病案管理 醫療保險 理賠
中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)03-096-02
隨著社會進步和社會保障體系的不斷完善,醫療保險(Medical care)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險,已和我們的生活越來越密切。按醫療保險的實施方式分為2種:一種是國家強制的法定保險,由政府醫療保險管理機構統籌管理,其目標是廣覆蓋,低保障;另一種是自愿保險,由商業保險機構負責接保和理賠個人自愿投保的醫療保險。
病案(Medical Record)作為一種醫療檔案是醫務人員對病人的診斷、檢查、治療、護理所做的客觀真實的文字記錄,對病案科學合理的管理至關重要,它已成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。
1 病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠
1.1 病案首頁是病人結束住院診治的總結其所反應的信息為測算醫療保險費率提供較完善的統計數據。為社保機構考評、監督醫院的服務質量、技術水平提供了量化指標。其書寫要點是應填項目必須填寫正確,完整,特別是正確的疾病和手術操作分類的編碼,關系到理賠的費率。例如臨床上“畸胎瘤”的性質一定要根據病理報告的描述進行良、惡性腫瘤,包括交界惡性腫瘤的區分。這就要求醫生要書寫規范的疾病診斷名稱,疾病編碼人員也要有高度的責任心和熟練的編碼技術。
1.2 入院記錄包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室檢查與特殊檢查結果、診斷、診斷討論、治療計劃討論。其中現病史、既往史的描述對涉保理賠至關重要?，F病史以主訴為主線進一步闡述疾病發病癥狀、體征、時間和病歷中記錄的重要陽性和陰性表現,治療、檢查經過,治療效果等,不應出現邏輯性失誤,這樣為鑒定病案的價值做好基礎準備。既往史是記錄病人既往的一般健康狀況,急、慢性傳染病史,藥物不良反應及過敏史,手術和嚴重創傷史及其他重要病史。按發病時間順序記載,凡與現病診斷和鑒別診斷有關的疾病,更應詳細記載。所有這些臨床醫生都應認真填寫不得有誤。有時因臨床醫生沒有做有關的病史采集或筆誤,以及患者故意隱瞞造成保險理賠時出現糾紛。
1.3 手術和麻醉記錄是手術全過程的詳細記錄包括手術經過,麻醉方法和深度,術中輸血、輸液,及其他藥物使用情況。在此注意的有兩點,一是記錄要正確、及時和完整,如麻醉單上術中輸血情況的記錄是目前血液中心對輸血引起的丙型肝炎保險賠償的重要依據之一;二是對人工材料的植入必須填寫“植入醫療材料使用登記表”,并詳細寫明產品名稱、規格(型號)、生產批號、生產單位等信息,因為不同的人工植入材料在醫保的支付中是不同的。
1.4 醫囑單是醫囑的執行記錄分為長期醫囑和臨時醫囑。為醫保部門審核醫療費用提供準確信息,有利于患者和醫保部門共同對醫院醫療行為進行監督、檢查。也為統籌基金的支付和管理提供客觀依據,以使社保機構能有效控制醫療費用的開支,杜絕浪費,確保統籌基金的合理使用。醫囑單的書寫要做到:(1)正確填寫醫囑上端病人姓名、病房、床號、病案號和頁次。(2)長期醫囑和臨時醫囑的時間應準確、具體到分。(3)遇有手術病例時,在醫囑單上劃一紅線,表示線上醫囑停止執行。(4)對部分醫囑作廢時應及時加蓋作廢章,以免引起重復記帳。
2 病案的完整性管理使醫療保險機構理賠有了可靠依據
殘缺不全的病案,不僅反映在醫療質量上不夠嚴謹,也為臨床診斷和治療的合理性帶來困難,還使教學和科學研究工作得不到可靠的資料,同時對醫療事故、醫療糾紛的處理和法律責任鑒定造成困難和不必要的損失。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素, 也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。隨著醫療體制的改革,為了合理使用有限的醫療衛生資源,各醫院都普遍提高了病床周轉率,減低了病人平均住院天數,但是,由于一些檢驗報告滯后歸檔,在病人出院時有時正式的病理診斷報告還未完成。這就需要醫生在得到各種檢驗報告后必須及時歸入病人的病案中,以使病案的完整性得到保證。例如醫保機構在對病人使用白蛋白時,決定是否支付報銷的依據就是病人的血液報告里的白蛋白指標。又如醫療保險文件規定,應用抗霉菌藥物必須有霉菌檢出的陽性結果,否則按自費處理。這些都需要從病案中相應的檢驗報告結果作為依據。
3 病案的供應和保存也影響醫療保險的理賠
3.1 保證病案及時提供病案作為保險理賠和支付的重要依據,如在醫保機構和保險公司需要查閱時不能及時提供必將影響理賠速度。因此要求病案管理人員做到病案的及時收回,及時歸檔(包括整理,裝訂,首頁電腦錄入,上架),堅持和完善病案借閱制度,杜絕病案遺失。病案管理工作中的任何疏忽大意,都會影響病案的正常供應,進而影響病案的使用包括保險理賠。為此,我院專門制定了一系列獎懲制度,責任到人,保證病案的及時收回和避免遺失,取得了良好的效果。
3.2 病案的保管也會影響保險理賠如沒有完善、科學的病案管理,不能提供病案資料將直接影響患者得到合理的賠償。病案保管工作的好壞,直接影響病案的供應和使用。因此,運用科學的管理方法,合理地規定病案保管期限,并做到病案上架及時,排列有序,整齊清潔,查找方便,完整無缺,防止損壞丟失。
3.3 病案管理工作的根本目的是為醫院與社會提供服務。病案利用是病案管理各項工作的出發點和歸宿。因此必須努力提高病案書寫質量,科學合理的管理和保存病案資料,以使病案更好的為醫院、社會和患者服務。
