前言：中文期刊網精心挑選了一級護理病人護理要點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
一級護理病人護理要點范文1
【關鍵詞】床旁小白板 神經外科 優質護理服務
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0165-012010年1月衛生部在全國護理工作會議上提出，在全國衛生系統開展"優質護理服務示范工程"活動，會議提出"夯實基礎護理，提供優質護理服務。"[1]我院神經外科積極響應號召，在2011年成為我院第二個優質護理A類病房。我科核定床位50張，其中NICU8張，普通病房42張；護士22人；收治的病人多且重，護士相對少而年輕，為了使我科的優質護理服務安全穩步的持續推進，2012年11月我科又以創建三級綜合醫院為契機，全科群策群力，想了一系列的金點子用以提高護理服務質量。其中，床旁小白板的使用在提高病人滿意度、增進護士對病人病情的掌握方面取得了良好的效果，現介紹如下：
一、 一般資料與方法：
我科從2012年12月至2013年6月，共收治神經外科病人836人。對每位入住神經外科的病人床旁均掛一塊小白板。普通病房的病人小白板尺寸為30*20cm，NICU的病人小白板尺寸為40*30cm。全科統一書寫格式。病人入院后在小白板第一行寫上姓名，住院號，主要診斷，入院時間，手術時間，手術名稱。第二行起，在小白板的左三分之一處用記號筆劃一豎線，左邊寫病人的既往史，如高血壓，糖尿病史，輔助檢查出來后寫上有異常結果的報告，如：ECG：房顫，B超：膽囊炎等。左下角寫上病人的血型；如有特殊情況如HIV陽性，梅毒抗體陽性等，則在左側下面畫一朵小花。右側主要寫病人目前主要的陽性體征，如低鈉低鉀，值是多少，復測以后的值用箭頭表示，如：血Na：7.1 1257.3 132，很直觀地知道它的變化情況。責任護士每天實時更新。對需要做特殊檢查和治療的患者，在小白板上注明，以提醒護士和病人。
二、 結果：
1.從2012年12月起至2013年6月，我科共收治病人836個，每月第二第四周的周四進行優護病房住院病人滿意度調查，調查表采用常州市住院患者對護理工作滿意度調查表，滿分100分，共20個條目，分為滿意、較滿意、不滿意三個檔次，分值分別為5分、3分、1分，滿意率見表1，江蘇省衛生廳對優護病房滿意度的要求是達到95%，我科病人的滿意度比較高。
表1：2012.12-2013.6神經外科住院病人滿意率
2.按照常州市護理質量考核要求，護士長對責任護士進行一級危重病人的考核至少每周5人次，從2012年12月至2013年6月，共查147人次，合格率為96%，按照三級醫院一級危重癥護理質量的合格率為90%。
3.從2012年12月至2013年6月我院護理部層面對我科責任護士進行一級危重癥病人的考核，共15人次，合格率為100%。
4.從2012年12月至2013年6月在護理部組織的夜查房中，我科被查3次，有9人次接受檢查，合格率為100%
三、討論
1.開展優質護理服務，提高護理質量，夯實基礎護理，滿足患者需要[2]，需要護理人員有扎實的護理知識，良好的技術操作，強烈的責任心。小白板的應用可以使護士盡快掌握病人的病情，增強護士的責任心。神經外科病人病情重，變化快。而現在因為醫院的快速發展，每年招聘大量的護士，使年輕護士的數量急劇增加。我科開展優質護理服務，得到了護理部的大力支持，但我科3年內的護士就有11位，為了盡快培養年輕護士，我科除了責任組長是固定不倒中夜班外，其余的責任護士均為三班倒的護士。夜班出來即分管病人，實行責任組長負責下的小組包干制。每位護士分管不超過8位病人。病人床頭的小白板在責任護士盡快熟悉病人的病情上起了很好的作用。尤其是對病人陽性體征陽性檢查值的掌握。責任護士在晨間護理時就可通過小白板大概了解病人的情況，對病人的異常值增加注意，抓住病情的重點。有針對性的對病人進行健康指導，病情觀察，及時更改病人的最新信息，加強對病人的關注，提高自己分管病人的能力。從而保障護理安全，和諧護患關系。責任組長除了自己分管的病人外還要檢查組里護士分管病人的情況，有了小白板，責任組長一眼就知道這個病人情況，檢查的重點在哪里，而不至于因不了解病人的情況使檢查流于形式；而護士長查房時也可借助小白板來了解病人的病情，從而給出專業的指導意見。
2.小白板的應用可以提高病人的滿意度。隨著醫學科學的發展，各種儀器設備在臨床廣泛使用。病人迫切要了解各種檢查的結果。責任護士把自己分管病人的檢查結果及時告訴病人，并把異常結果寫在小白板上，對病人進行針對性的健康教育，用藥指導，增加病人對護士的信任感。減少病人覺得因醫院要多收費而濫做檢查，增加病人的負擔。如某病人查血鉀3.1mmol/L，護士把異常結果寫在小白板上，并指導病人要多進食含鉀豐富的食物，如肉湯、香蕉、橙子等，并對補液中的鉀進行說明，告訴患者還要抽血復查血鉀的變化。復查后的血鉀是3.4mmol/L，把它按時間寫在小白板上，并告訴患者結果。病人也能很直觀的看到自己病情的變化，從而提高遵醫行為，也不會認為是為了經濟利益而反復抽血。我們把病人的血型寫在小白板上并告訴他，很多病人都不知道自己的血型，對他們來說血型是個神秘的東西，知道了自己的血型能提高他們的滿足感。有些病人有一些比較隱私的東西如梅毒陽性，HIV陽性，為了保護他們的隱私，也為了保護醫護人員，我們在小白板上畫一朵小花表示，大家一看就知道注意防護，而且也保護了病人的隱私。
3.床旁交接是每班護士對所分管患者健康狀況充分了解的途徑，是制定護理工作計劃的前提，也是患者治療、護理能得以延續的保證[3]。小白板對于中夜班護士了解患者病情，掌握交班內容也起了重要作用。我科承擔中夜班的護士尤其是普通病房的護士年資都比較低，專科知識比較薄弱。在床邊交接班時，責任護士對著小白板把重要事項交給接班護士，接班護士看到小白板的提示，也能很好關注病人的情況，保障了護理安全，促進了年輕護士的成長。碰到夜查房，值班護士長床邊檢查病人時，值班護士可以從容地匯報病人的情況，而不至于一緊張腦子一片空白，增強了護士的自信。
4.床邊小白板的應用也受到了醫生的歡迎。醫生在查房時可以通過小白板更加了解病人的病情，把病人的重點告訴責任護士，責任護士寫在小白板上，做好交班。
5監護室的病人因病情重，復雜，所以監護室的小白板較普通病房的大一些，但書寫格式一樣。通過小白板，護士可以很快掌握重病人的情況，而省去了反復翻閱病歷的麻煩。節約時間，把更多的時間用在護理病人身上。
6.一些有特殊檢查和特殊治療的病人，也可以把注意要點寫在小白板上，起到提醒護士，提醒病人的作用。
參考文獻
[1]巍然， 宋宇. 優質護理服務在臨床中應用的效果評價. 中國實用護理雜志， 2012， 28（10）： 1.
一級護理病人護理要點范文2
1 改革護理工作模式
1.1 深化績效改革，提高護理人員的工作積極性
管理的核心問題就是人的問題【1】。護理服務績效管理的目的就是激發護理人員的工作熱情，充分調動護理人員的工作積極性。我科制定了較為詳細的績效考核方案?？冃Х峙溆苫A分、護理質量、優質護理服務、工作量四部分組成，其中工作量薪酬占總薪酬的50%，護理質量和優質護理服務各占總薪酬的20%，基礎分占總薪酬的10%。量化指標包括：護理人員工作的數量和質量、服務態度、病人滿意度、工作的難度及解決疑難問題的能力、出勤、個人考核、承擔一級質控的情況，結合護理崗位、技術職稱等給予計分，并制定了明細的獎懲條例。
1.2 根據護士完成臨床護理工作量、護理質量及患者滿意度，制定護理人員績效考核方案，將考核結果與護士的晉升、評優相結合，以調動護理人員工作積極性。通過建立較為完善的績效管理體系，形成了良好的管理導向，使考核與激勵成為調動護理人員積極性，扭轉由被動工作轉為主動服務的關鍵點【1】。
2 分層次使用護士，實行床位包干責任制
科室依崗位職責、工作量、病人情況、專業技術要求，統籌基礎護理、病情觀察、治療用藥和護理措施、溝通和健康教育指導等各項任務，在APN連續排班模式的基礎上實行具有專科特色的小組責任包干制護理與彈性排班，責任小組相對固定，護士分層級使用，病人從入院到出院所有的護理工作均由責任護士全程、全面負責。我科開放床位73張，共有護理人員28人，其中副主任護師1人，主管護師5人，護師12人，護士9人，待辦證護理人員1人，本科生2人，大專生16人，分為3個護理組，每組由1個責任組長和7個護士組成，每個護理人員管理3個床位，每個病人住院期間均由1個責任護士1個代管護士負責。排班采用高年資護士和低年資護士互相搭配，危重病人和大手術病人由護理組長或高年資護士負責。每個護理人員在班實際管病人數為8-10人，負責病人所有的治療護理措施、病情觀察記錄、基礎護理、健康指導、病室管理工作，這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務，真正做到責任到人，無縫隙連續的護理【3】。
2.1層級責任制管理模式改變了傳統的管理觀念、工作方式
結合護士分層管理，根據病人病情輕重、護理難度和技術要求分配不同的責任護士管理病人，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。提供醫學照顧、病情觀察、協助治療、健康教育、康復指導及心理支持等【2】，使基礎護理合格率達98.5%。
2.2 將基礎護理與專科護理有機結合，責任護士主動跟醫查房，了解患者的病情、觀察重點、診療和護理措施，實施?？谱o理措施，提高?？谱o理水平[2]
2.3 優化護理工作流程，保障基礎護理落到實處 。
2.3.1 實行彈性排班，加強晨晚間護理。夯實基礎護理，創建?？谱o理特色。每班均由兩個護理人員值班，采用高年資和低年資護理人員互相搭配，保證了護理安全，提高了護理質量。
2.3.2 護理交接班的流程再造 采用APN排班模式，將原有的5次交接班改為3次，晨會交班由N班口頭交班，內容要求簡單扼要，以新入院、病危、手術以及有特殊病情變化者為重點。床旁護理交接由N班護士分組重點交接病危、手術、新入院病人、病情有特殊變化者，護士長實施三級查房指導和檢查，護理組長實施二級查房和檢查，責任護士負責分管床位患者，實施一級護理查房，落實基礎護理內容。
2.3.3 跟醫查房 責任護士每日09：00前與醫生一起查房，及時了解病情的新動態，主動落實患者的治療護理工作，同時在與病人溝通和交待病情時能與醫生同步，避免引起病人及家屬的不滿，真正做到醫、護、患一體化。
2.3.4整合長期醫囑執行單 取消以往集體的“口服藥執行單”“靜脈輸液執行單”“注射單”“治療單”等，每位病人一張“治療護理執行單”，該治療單涵蓋了患者全部的治療、護理要點，便于責任護士清楚患者的各項治療、護理，改善了工作秩序，有效減少了護理工作的中間環節，執行醫囑一步到位。
2.3.5延伸護理服務 落實出院患者延伸護理，建立“出院患者回訪登記本”，病人出院時辦公護士將出院手續辦理好后交責任護士，責任護士將出院手續交給病人或家屬，向病人及家屬做好出院指導，填寫回訪登記本，護送病人出科。病人出院一月內責任護士電話隨訪母嬰情況，同時進行健康教育指導及回訪登記。
2.4質量管理前移，質控及時有效
2.4.1現場質控 護士長每日“五查房”對發現的問題及時整改并作好記錄。護理組長對小組質量進行監管，責任護士實行自我控制，自我管理。通過實時監管的落實，使各環節護理質量得到控制和提高。
2.4.2哨點監控 主要是做好護理安全管理，嚴格執行各項護理核心制度，防范跌倒、墜床的發生，加強管道護理，防止管道脫落，認真組織全科醫護人員進行緊急意外事件及護理技術操作常見護理并發癥的培訓和演練。
3 落實分級護理服務內涵，改進服務措施
3.1 規范服務流程 為了保證服務流程和分級護理服務的有效實施，要求每位護理人員必須熟悉工作流程和分級護理服務內涵，對照流程每一個時間段落實護理工作，如每小時檢查1次置管病人的管道狀況，觀察引流液情況，母乳喂養、嬰兒情況等，均有詳細的時間段安排和記錄，并將健康教育貫穿于護理工作的始終，使護理工作更細致、周到、安全、有序地進行。
3.2 改進服務措施
3.2.1科室開展了三個“零”（護理服務“零距離”“零缺陷”“零糾紛”），“六個一”（一張笑臉，一句問候，一杯熱水，一張舒適的床，一個整潔的環境，一個詳細的入院介紹）活動?！叭恕惫濋_展健康講座和送毛巾溫馨活動。
3.2.2 工休會是拉近護患距離的橋梁 每周召開一次工休座談會，是醫、護、患三者相互溝通的紐帶。
4 成效
4.1 患者對護理人員的滿意度明顯提高。自開展優質護理服務示范病房以來，護理人員主動服務意識明顯增強，加強了巡視，增加了床旁服務時間，降低了病員呼叫率。住院患者滿意度由實施前的88.8%上升到98.5%。
4.2 提高了患者對健康知識的知曉率。實施活動以來，護理人員主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知、母嬰的相關健康教育知識、熟知主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內容，患者對健康知識知曉率由實施前的82.5%上升到94.5%。
4.3 自優質護理服務示范病房活動開展以來住院患者護理投訴率為零。
4.4醫生對護理的滿意度提高。實施活動以來，由于護理人員加強了床旁護理時間，加強了與患者及家屬的溝通，及時了解患者的思想和病情的新動態，將一些醫療隱患扼殺在萌芽狀態，真正成為醫生的眼和耳。
5 體會
優質護理服務是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業化的服務，滿足病人的基本需求，是深化優質護理的有效途徑。 開展“優質護理服務示范病房”，既是一個全方位、系統性的工程，又是一個改進護理工作、提高服務質量、深化基礎護理、帶動專業發展的新機遇，同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現滿意服務、感動服務的有效途徑，這是優質護理的最高境界，也是護理人員實現自身價值的充分體現
參考文獻：
[1] 蘇純音，胡雪萍.護理垂直管理體系下的績效分配新模式.護士進修雜志，2009，24（22）：2046-2047.
[2] 吳小英，王玲，徐國英.示范病房變革護理模式后護理量測試和效果分析.中國護理管理，2010，10（4）27―29
[3] 李葆華，祖鵬婧等.落實“優質護理服務示范工程”護理人力資源管理. 中國護理管理，2010，10（4）：34-36.
一級護理病人護理要點范文3
【摘要】：護理是一種神圣的職業種類，護理對于病人來講是很重要的，病人受到的護理好壞直接決定著病人的疾病恢復質量，高質量的護理能夠幫助病人在術后快速實現身體健康的恢復，快速的擺脫病癥的困擾，從疾病的陰影中走出來，盡早的享受正常的健康的生活。然而在實際操作中，醫院和護士做得還不夠好，沒有給病人帶來優質的護理服務，不能使病人以最快的速度從疾病的陰影中走出來，給病人在身體上和精神上帶來很大的痛苦，造成這些的原因有的是醫院的宏觀制度上的漏洞，有些是照顧病人的護士操作、技術等不合格，給護理質量大打折扣，本文就以此為課題進行探討，以供諸位參考調閱。
【關鍵詞】臨床護理、現狀、研究
1. 護理的概念與意義
護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應?，F代護理研究如何診斷和處理人類健康問題，強調“人的行為反應”，表現在人們對生理、心理、社會、文化和精神諸方面的譬如生理的疼痛，心理的害怕、恐懼以及精神的行為反應。對失去生活自理能力的病人提供的照顧。按照病人的病癥程度不同分為一級護理、二級護理、三級護理以及特級護理。護士的護理服務體現在對病人的尊重、關心和溝通這些行為之上，優質的能給予病人必要的生活、心理幫助，促進病人術后的身體健康恢復、減少病人的痛苦，加快身體組織恢復速度，給予健康指導，滿足病人身心需要。減少減輕病人的心理壓力，幫助病人恢復往日的精力，
2. 現代護理的現狀及存在問題
2.1 護理人力資源不足
患者對護理質量的需求隨著如今醫學事業的發展而不斷提高，從而導致出現高護人員斷層的現象，病人需要大量能提供高質量服務的護理人員，但是由于護理的的工作性質比較繁瑣，面對的病人各種各樣，經常存在被病人呼來喝去的現象，使護理人員身體上感到疲憊，在精神上產生壓力，使護理人員感到身心乏味，同時又有些醫院單位給護理人員的薪酬處于中下層水平，不能使護理人員的優質護理服務得到應有的肯定。
綜合各種因素導致有意從事護理事業的人才缺失，從而發生護理人力資源不足的現象，同時一般常規護理人員的技能水平、服務質量不能滿足病人的需求被病人投訴撤換，從而顯得優質護理人員的資源更加匱乏，引發一名護理人員照顧多名病人，使該護理人員顧此失彼，不能面面俱到，使整個護理服務工作大打折扣，影響病人的身體恢復。
2.2 護理人員專業服務技能不足，不能提供合格的護理服務
護理這個職業是一種照顧人的職業，其主要服務對象是需要照顧的病人，強調的是一種人與人之間的照顧與被照顧的行為表現，護理人員給予病人的是貼心的優質服務，專業的護理技能是提供病人優質服務的基本保障，因此護理人員的專業技能的水平高低直接影響給病人提供的護理服務的質量優劣。
在現代護理過程中，存在著從業人員年輕，專業護理技術水平低下、護理經驗不足，服務態度不好，有些護士不安心于本職護理工作、不積極自我學習，很少向經驗豐富的老護理人員請教，沒有足夠較強的責任心，病人和護理人員存在文化程度、溝通能力的差異，有些護理人員不能及時與病人溝通交流，同時各護理人員之間也缺乏溝通，不能了解其他病人狀況，遇到突發緊急情況不能相互幫助，沒有給予病人更好的合理化建議以幫助病人快速的恢復，從而導致給病人的護理質量達不到合格的規范要求而大打折扣。
3. 醫院管理不完善。
醫院是所有醫護人員的指揮中心，在宏觀上看，醫院的管理在直接和間接的影響著護理人員的護理服務質量，醫院為了減少開支壓縮護理人員數量，導致優質護理人力資源缺乏，致使護理人員與病人之間形成一對多的關系，同時醫院對護理人員的培訓不足，使一些護理人員護理技術水平不能達到要求，沒有對護理人員進行更細致化的護理培訓教育，沒有培養護理人員的責任心，使護士沒有端正的態度，沒有耐心仔細的照顧病人，甚至連最起碼的微笑服務都不愿意提供，分配經驗不足的護士到需要更高技術水平、更多難題的崗位肯定會影響護理服務的質量，同時護理制度不完善，沒有貫徹落實，查對、護理人員相互交接班、病人分級護理等制度沒有全面落實到位，同時還有醫院的硬件設施，病人病房的設施缺乏，環境不優美，有的甚至存在無床欄、衛生設施欠妥的現象，致使管理質量跟不上從而導致給病人的護理質量大打折扣。
3.對臨床護理出現的問題的對策
3.1 增加優質護理人員編制，強化護理人員護理技能
優質的護理質量是整個護理工作的核心，在某些醫院中出現的醫院為消減開支減少使用一般護理人員的行為要及時改正，應當增加優質護理人員的編制數量，杜絕護理人員與病人之間的一對多的現象，同時要強化護理人員的專業護理技能，定期開展護理人員技術培訓，加強藥物知識的培訓，適當給予工作優秀的人員獎勵，鼓勵其更好的工作，培養護理人員奉獻精神，培養護理人員的事業責任感，并進行考核。對經驗不足的護士加強“三基”培訓和考核，加強護理人員之間的溝通，經驗豐富的護理人員要向新生護理人員傳授護理經驗以及在對病人的護理過程中出現的問題及對策，新生護理人員要多多向前輩請教，遇到困難及時請教，同時要自我充電，對一些特殊藥物的使用、新藥配伍禁忌等要多多學習，規范操作技能，提高自我應急處理能力，爭取給病人提供高質量的護理服務，幫助病人術后快速恢復。
3.2 完善醫院護理管理，加強護理檢查管理工作
沒有規矩不成方圓，在醫院護理工作上，醫院要建立健全護理規范制度，并要求各醫護人員嚴格按照該制度執行，成立護理督查小組，不定時的檢查護理人員的工作狀況，對于病人的反應要及時解決，對于一些不按要求操作的護理人員要嚴厲處決，監督護理人員的護理工作，促使護理人員能夠給病人提供優質的護理服務，適當給予工作優秀的人員獎勵，鼓勵其更好的工作，使病人享受到高質量的護理服務，快速實現身體、心里的恢復。
參考文獻
［1］ 張菊紅.術后化療的護理要點［J］.包頭醫學，2006
［2］ 藍海心、李寶梅.喬正堂.患者的心理狀態調查及護理對策［J］.當代護士，2007
一級護理病人護理要點范文4
論文摘要:分析分級護理制度在劃分依據、護理內容及實施過程中存在的缺陷和不良影響,總結針對缺陷采取的各項對策,并在此基礎上探討改進分級護理制度的方法,以期進一步提高分級護理質量。
分級護理制度為護理人員實施標準護理提供了指南,對提高我國的護理水平起到了積極而巨大的作用[1]。但是,隨著護理學的發展,現代護理理論不斷滲透到護理實踐中,目前的分級標準已不能完全適應臨床護理工作的發展要求。筆者就其存在的缺陷和不良影響及其對策綜述如下。
1分級護理制度存在的缺陷
1.1分級護理制度的劃分依據不足
1.1.1劃分依據不夠充分分級護理總的分級標準是依據疾病的輕重來劃分的[1],并且自分級護理制度制定以來從未發生過變化,是劃分護理等級的根本依據。但是,隨著疾病種類的增多,患者病情變化較大,而且在“以病人為中心”的整體護理模式下,僅以病情為依據確定護理級別顯得很不全面。王淑琴等[2]認為以病情為依據的護理分級標準,雖能體現患者的部分需要,反映護理工作量,但不能有側重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護理資源。也有學者提出護理等級的確定應以患者在院期間的病情為依據,并與其對護理工作的需求相適應[3],即可將患者的自理能力等列入劃分的參考指標,但是在目前醫院護理人力資源普遍配備不足的條件下,對患者自理能力大小尚缺乏準確評價的依據。
1.1.2劃分標準不夠客觀護理等級由醫生以醫囑的形式決定,護士根據醫囑實施相應的護理。而在醫療專業課程中并沒有設置分級護理制度的相關內容,臨床醫生對護理等級劃分依據的認識、了解程度有限[4]。王淑琴等[2]對某軍隊三級甲等醫院63名住院醫生分級護理制度相關知識的調查顯示,住院醫生在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關知識教育,68.25%是在臨床實踐中逐漸了解;對分級護理依據完全了解者占20.63%,部分了解者占79.37%;對各護理等級的具體要求了解者僅為12.70%,部分了解者為86.51%。因此,醫生在確定患者護理級別時,往往根據主觀或經驗判斷分級護理標準,隨意性較大,使得護理等級的劃分缺乏統一客觀的標準。
1.1.3劃分范圍與臨床存在差異《護理學基礎》中明確將病情危重,需絕對臥床休息的患者劃分為一級護理;將病情較重,生活不能自理者劃分為二級護理[5]。但在臨床工作中發現,其劃分范圍與臨床存在很大差異,例如三級醫院、二級醫院甚至一級醫院之間等級不同,所開展的手術種類、難度和方法不同,但是所有手術后的患者護理級別幾乎相同,都是一級護理[6];有些醫院會根據護理人員人力多少決定患者的護理級別,人力資源缺乏時對有些病情相對穩定而自理能力較差的患者給予較低的護理級別。另外,《護理學基礎》、《護理概論》中均明確規定,一級護理15~30min巡視患者1次,二級護理1~2h巡視1次,三級護理每日至少巡視2次[5,7]。其中一、二級護理臨床落實率低。隨著一級護理患者增多、護士工作量增大、患者需求增高等原因[8-9],對一級護理患者15~30min巡視1次難以保證,尤其在夜間,護理人員較少而有急危重癥患者需要集中救治時往往不能做到對其他患者按時巡視;而部分病情不穩定的患者有可能需要隨時巡視,15~30min巡視顯然又不能滿足其需要。以上現象提示護理管理者需要對一級護理的劃分范圍及標準進行重新探討。
1.2分級護理制度的內容不夠完整將《護理常規》(1983年河北醫學院主編)與《醫療護理技術操作常規》(1998年中國人民總后勤部主編,4版)進行比較發現[3],分級護理制度制定以來,其內容從病情依據到臨床護理要點,一直沒有做過重大修改,其護理內容及要求不明確。雖然對各護理等級的巡視時間和個別基礎護理項目規定了較明確的執行次數,但是大部分是指導性原則,如特、一級護理中均有“做好基礎護理,嚴防并發癥”;一、二、三級護理中均有“滿足患者身心需要”,這樣的要求太籠統,可操作性不強,一定程度上使分級護理各等級之間只存在文字不同而無措施的區別[2]。另外也缺乏明確的執行標準和質量要求,導致護士按分級護理制度對患者進行護理時隨意性較大。畢慧敏等[10]通過分析護理人員對分級護理的認知情況,認為護士對分級護理制度不明確,執行時會在巡視時間、病情觀察、提供護理范圍等方面產生偏差,不能按級別實施護理。
2分級護理制度缺陷產生的負面影響
2.1從護士和護理專業的角度魯梅麗等[11]認為護理人員缺編,一級護理巡視時間不能達標是導致分級護理不到位的主要因素之一。護理人力資源不足在一定范圍內已經造成了負面影響,包括患者死亡率增加,手術后負面事件的發生,毆打護理人員現象增多,患者意外、交叉感染的發生率增加等[12-14];它已成為阻礙我國護理學科發展的瓶頸,嚴重影響護理質量的提高,阻礙分級護理制度的真正落實[15]。而醫囑護理級別的不確定性,執行過程的隨意性又造成護士人力資源更加浪費,畢慧敏等[16]的調查顯示,醫囑二級、三級護理中18.58%完全依賴或部分依賴的患者得不到相應的護理,而不需要一級護理但是有醫囑者占64.41%。造成一方面護理人力資源嚴重不足,另一方面護理人力資源又被不合理的大量占用的局面,這導致護理人員的工作壓力增大,護理人員流失率和周轉率增高,最終將不利于護理專業的發展。另外,隨著醫療市場的開放,護理工作量也相應增加,體現護理人員勞動價值的方法之一,就是護理工作以分級護理的形式被社會承認,各地區物價部門明確規定了分級護理的內容及價格;但是因為此價格不甚合理,不能完全體現護士的勞動價值,而且受到來自社會、患者及家屬的干擾,為了少交護理費而降低護理等級,使護理人員的勞動價值沒有得到充分的肯定[17]。
2.2從患者的角度臨床實際工作中,部分醫囑上的護理級別與患者的實際需求相差較大,如對許多生活能完全自理的血液病患者,除了需要加強觀察并發癥外,護理上沒有更多的要求,而醫生常根據其病情潛在的危險性醫囑為一級護理;相反,有些病情相對穩定而自理能力較差的偏癱患者則醫囑為三級護理[18];而且,分級護理執行不當還可能造成患者出現意外,或患者依據護理分級標準認為自己沒有得到相應的護理服務而引發醫療糾紛。
3對策
3.1護理級別的劃分方面
3.1.1補充劃分依據楊潔[19]對比中日兩國的分級護理制度,認為分級護理中病情觀察和生活護理是護理工作的2個不同方面,應分而述之;畢慧敏等[16]認為可以將生活自理能力(ADL)作為分級護理制度的補充,因為不同ADL等級患者的護理時間呈顯著的遞進關系,根據ADL等級計算護理工作量有很好的代表性,根據ADL制訂護理級別及相應的基礎護理、生活護理標準,具有可行性[20];王淑琴等[2]也提出將標準分級護理制度與Barthel指數分級法(用來評定ADL)相結合,用于對患者護理等級與ADL的判斷,以充分體現患者的護理需求。而傅亞力等[21]提出應將系統化整體護理與分級護理有機結合起來,使分級護理按照護理程序進行;魏道琳等[22]提出將自理模式運用于分級護理管理過程中,以體現以人為本的護理思想。鑒于其它地區的護理狀況,筆者認為香港的分級護理制度標準比較客觀、詳盡,涵蓋了患者心理、ADL、治療情況、病情、觀察等方面的內容,原則性和操作性均強,既有利于保證護理質量,又避免引起護患糾紛。
3.1.2明確護理級別的確定者護理作為一個獨立專業,患者的護理計劃應該由護理人員依據護理程序進行制定,但分級護理制度將決定患者護理的權力授予了原本職責為負責患者疾病診斷和治療的醫生,因而削弱了護理專業的自[1],也不利于護理學科的發展,更不能滿足患者對護理服務的需求。有人建議,護理級別應由有中級職稱的護士通過護理程序來確定、實施并評價,以避免醫囑護理所存在的缺陷[16];也有人認為由護士長或責任護士以護囑的形式下達分級護理的等級比較合適[17,23]。但是也有觀點認為護士下達護囑,一旦發生醫療糾紛責任全部由護士承擔,故護理等級由醫生以醫囑的形式下達比較合適[8]。針對上述情況,建議觀察級別和護理級別分別處理,由醫生根據患者病情輕重緩急確定病情觀察級別,規定護士巡視病房和測量生命體征的時間等;由護士長或責任護士根據患者的ADL分級,結合病情、心理等綜合因素確定護理級別,規定護理內容,使護理更有針對性,同時體現護理工作的主動性。
3.2完善分級護理的內容及要求針對分級護理中的巡視時間,朱宣等[6]建議一級護理1~2h巡視1次,二級護理2~4h巡視1次,三級護理每日巡視4次。而特殊病情變化或生命體征不穩定的患者予以特級護理,應該密切監護、隨時巡視。對分級護理中基礎護理和生活護理的標準也應有具體可操作的標準,《護理常規》中已有了對口腔護理、皮膚護理及生活護理的明確具體要求[24],可操作性強,可以借鑒使用;除此之外還應補充完善護理程序和健康教育的內容,魏暢[25]通過對住院患者護理服務需求調查及專家咨詢,確定了軍隊三級甲等醫院的護理服務內容,建立了包括各護理等級服務項目、項目執行頻次、執行人員資質在內的軍隊分級護理服務體系,其內容及要求較現有分級護理要求有較大改進。3.3強化管理,提高分級護理質量分級護理的真正落實,依賴于護理人員的合理配置,增加護理人員的投入,其經濟保障應來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加[16]。在制定醫療收費標準時,應重新審視護士的勞動價值,以不同等級護理服務工作量為依據,綜合病情觀察級別和護理分級調整收費標準,合理收費。當護理收費標準達到護士勞動價格與價值的平衡時,一切因收費問題引發的影響護理質量的因素會得到合理解決[8]。為了提升服務質量,醫院可實行分級護理公示制,使患者了解分級護理內容,發揮對護理工作評價者的作用,以此來規范、促進護士的護理行為[11]。周榮慧[26]通過醫院實施等級護理服務標準公示法,體會到公式護理服務標準,既可以使患者了解其應享受的基本的護理服務,也使護士有責任感,自覺、自律地完成工作,同時使護士意識到觀察患者病情變化和記錄護理措施的重要性,從另一個側面推動了護理專業的發展。席延榮等[27]通過總結實施一級護理標準公示制的經驗,認為該做法提高了護理質量和患者滿意度。另外,可以運用PDCA循環管理方法質控分級護理,也可以通過成立質量管理小組或通過上級護理人員進行護理質量檢查等方式,以保證護理質量落實。
參考文獻:
[1]劉義蘭.對分級護理制的商榷[J].護理學雜志,2006,21(23):44-45.
[2]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.臨床分級護理現狀及存在問題的調查研究[J].護理管理雜志,2005,5(7):15-17.
[3]和書玲.分級護理制度執行中的難點討論[J].護理研究,2006,20(6C):1664-1665.
[4]吳慶鳳.等級護理實施中存在的問題與建議[J].護理管理雜志,2005,5(3):25-27.
[5]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京:人民衛生出版社,2002:141-142.
[6]朱宣,童遠清.對分級護理的商榷[J].家庭護士,2006,4(2B):64.
[7]李曉松.護理理論[M].北京:人民衛生出版社,2002:113.
[8]王曉梅.護理收費標準對分級護理質量的影響[J].護理管理雜志,2002,2(2):16-18.
[9]宋娟.分級護理制度執行中的困難分析[J].實用醫技雜志,2006,13(19):3455.
[10]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.
[11]魯梅麗,文新,劉桃紅.護理程序在實施分級護理標準中的應用[J].中國醫院管理,2005,25(6):34.
[12]HARTZAJ,KRAKAUERH,KUHNEM,etal.Hospitalcharacteristicsandmortalityrates[J].NEnglJMed,1989,321(25):1720-1725.
[13]KOVNERC,GERGENPJ.NursestaffinglevelsandadverseeventsfollowingsurgeryinU.S.hospitals[J].ImageJNursSch,1998,30(4):315-321.
[14]FRIDKINSK,PEARSM,WILLIAMSONTH,etal.Theroleofunderstaffingincentralvenouscatheter-associatedbloodstreaminfections[J].InfectControlHospEpidemiol,1996,17(3):150-158.
[15]吳桂杰,趙慧敏,殷艷玲.新形勢下分級護理面臨的問題及對策[J].護理研究,2007,21(4):1018-1019.
[16]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[17]霍麗杰.分級護理執行過程中存在的問題及對策[J].護理雜志,2003,20(1):77-78.
[18]李文清,劉筱詠,葉利軍.改進分級護理制度以減少護患糾紛的探討[J].中華護理雜志,2007,42(3):266-267.
[19]楊潔.介紹日本分級護理制度[J].中華護理雜志,2004,39(9):680.
[20]邵愛仙,黃麗華,胡斌春,等.根據患者日常生活自理能力分級計算護理工作量[J].中華護理雜志,2004,39(1):36-39.
[21]傅亞力,孟愛玲.系統化整體護理與分級護理[J].齊魯護理雜志,1997,3(3):73-74.
[22]魏道琳,于衛華,蔣年毅.自理模式在分級護理管理中的應用探討[J].護理研究,2003,17(2B):241.
[23]劉貴真,吳瑜.如何確定分級護理級別的討論與設想[J].護理實踐與研究,2005,2(1):37.
[24]戴寶珍,陶祥玲.護理常規[M].上海:上?？茖W技術出版社,2003:3.
[25]魏暢.軍隊三級甲等醫院分級護理服務體系研究[D].中國優秀碩士學位論文全文數據庫,2006.
一級護理病人護理要點范文5
關鍵詞：規范；創新；護理交接班
護理交班是實施整體護理的重要環節，也是確保護理質量的重要手段。隨著現代護理模式的轉變，改革護理交班的形式與內容是護理工作發展的趨勢。護理工作及患者病情變化的連續性，以及護理人員經常倒班的工作模式，使得交接班成為護理工作中的重要內容。傳統的交接班只重視特殊危重患者，內容形式單一，交接班時間長，交班重點不突出，交與接含混，晨間交接人員思想難以集中，無法真正體現交接班意義，存在護理安全隱患[2]。為保障護理質量、確保護理安全，我科從2013年8月起實施創新規范交接班內容與形式，收到了較好的效果，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
我科護理排班實行三班制（APN）連續排班[3]，推行整體化護理的護理管床制，病房患者分成4組，每組有2-3個管床護士，每個管床護士管6-8個患者。本次研究將2014年1月至2014年4月按照傳統交接班模式進行護理交接班的設為對照組，共250例；2014年5月至2014年8月按照創新交班模式進行交接班的設為實驗組，共252例。
1.2方法
1.2.1 傳統交接班模式
護士按照上班時間準時到崗，與夜班護士一起到床邊交接，交接的依據為上一班護士口頭交接的內容。
1.2.2 創新交接班模式
規范的交接班指引可以幫助護士掌握交接班要點，減少護理人員專業水平的差異[4]，故我科在2014年5月制定我科的護理交接班指引，規定護士提前到崗要求。具體到崗時間根據護士個人觀察、收集資料的能力、對病情的掌握程度等決定。一般要求提前15min到崗，年輕護士、個人收集資料的能力比較差的護士或者休假后對所分管患者的病情缺乏了解時，要求提前30min到崗。接班護士利用提前到崗時間來到患者床邊熱情地打招呼，主動向患者介紹接班護士的信息，還要對所管病房進行管控，包括病房空調使用情況、室溫調控、床單位清潔衛生、陪人清理等，給患者創造安靜、舒適的住院環境。并增加患者對護理人員的信任。
1.2.2.1 規范護理交接班內容，利用我院自行設計的《護理交接班質量評價》內容規范交接內容，并創新性使用“電子化交班表”進行書面交班。
1.2.2.1.1 利用護理交班量化評價表指引，明確交班的順序與內容，以避免交班條理不清晰，重點不突出現象[5]?！蹲o理交接班質量評價》分交接護士、接班護士、一般要求、護士長點評4個維度共21項內容，要求我科護士對照此內容完成交接班工作。
1.2.2.1.2 根據科室?？魄闆r設計“電子化交班表”，Excel文檔形式，內容上包括患者姓名、診斷、既往病史、主要病情、目前主要陽性檢查結果、主要治療、手術名稱、主要用藥情況、護理措施及要點、睡眠飲食排泄、心理狀況等基本情況，使本組所管的全部患者情況交得清楚、接得明白。還在“電子化交班表”內設立專欄列出“跌倒高風險”、“壓瘡高風險”、“糖尿病患者”、“高血壓患者”等護理高危因素，更好地凸顯護理高危因素，加強提示作用；設置特殊檢查專欄，注明患者特殊檢查的時間，便于質控檢查。每組患者獨立一張交班表，每班護士下班前必須更新電腦內的“電子化交班表”內容，避免重復書寫，縮短交接班時間，同時避免口頭交接的口誤，是一種很好的交接班依據。
1.2.2.2 規范護理交接班形式
1.2.2.2.1 護士床邊交接 病房分成4組，接班護士提前到崗后跟夜班護士口頭交接“電子化交班表”內容后到床邊交接。交接內容包括：了解前一班內患者的病情變化，包括當天手術準備情況、術后護理質量執行情況、特殊用藥、特殊檢查、心理需要、需護患溝通事項等，從而讓管床護士對當天的護理工作重點及難點有一個清晰的目標，遇到難以解決的問題會在稍后的護士集體總結會上反饋。
1.2.2.2.2 護士集中總結 護士床邊交接后集中護士站總結交接班情況。首先每組接班護士依次匯報分管患者的總體情況：一級病人人數、跌倒高風險及壓瘡高風險患者；接著匯報一級護理患者及跌倒高風險、壓瘡高風險患者的病情，包括評估結果、護理問題、護理措施、主要治療、反饋情況、注意事項、家屬要求、護理重點及難點等。接著全體護上參與討論，為接班護士的難點問題提供切實可行的解決方案，提高工作預見性，防患于未然，杜絕醫療糾紛。最后由護理組長或護士長進行總結及點評，點評的內容包括各項護理措施是否落實，列舉當天的工作重點、重點患者及重點需要關注的細節，引導大家討論可行的解決方案，并與之相關的護理前沿資訊、新技術傳授給護士。通過護士集中總結使各管床護士不但對本組所管患者有更深刻的認識及了解，還提高了其對本組以外的特殊患者、特殊情況的護理能力，同時也能促使低年資護士掌握更多?？浦R、更快成長。
1.2.3 持續交接班質量效果評價
建立PDCA管理體系，科室設立專責護士負責護理交接班質量管理工作，采用我院自行設計《病人護理質量評價標準》調查管床護士對患者病情掌握度。規范要求科室層面每天檢查、每月抽查兩種形式總結交接班質量效果，并書寫分析報告，每月組織護士召開護理質量分析會議，提出存在問題及整改意見，從而達到持續質量改進。
1.3 統計學方法
數據錄入方式錄入Excel，數據處理采用SPSS 11.5統計軟件包。樣本均數比較采用x2檢驗。
2. 結果
2.1 兩組分別計算交接班日均時間及交接班準確度，分別向護士發放滿意度調查表，結果如下：
2.2患者病情知曉度 采用我院自行設計《病人護理質量評價標準》調查兩組護士對患者病情掌握度。內容包括一般情況、診斷、病情、治療和專科護理等11項指標，總分100分。對照組發放250份，實驗組發放252份，回收有效問卷250份，有效回收率100.00%。
2.3 結論
實行創新性護理交接班模式后，實驗組護士在交接班日均時間、自身滿意度、對患者病情知曉度均優于對照組，差異具有統計學意義（P
3. 討論
3.1 交接班制度是確保臨床護理工作連續、高效、安全運轉的護理核心制度之一。規范的護理交接班模式是保障護理質量和安全的重要環節。如果接班護士對患者病情不了解或交接不清、交接遺漏，可能會造成嚴重后果。因此，我們規范交接班模式，增加了人性化的創新內容，嚴格控制交接班過程中的質量，定期進行交接班質量反饋，不斷提高護理交接班質量。
3.2 規范護理交接班時間，能讓管床護士根據自身專業水平更好交接，也通過同患者打招呼、介紹管床護士等增加患者對護理人員的信任，讓患者有充分的心理準備來接受不同護理人員的護理服務；規范護理交接班形式，通過護士床邊交接和護理集中總結會兩種形式，讓大家對當天護理工作重點及難點有一個清晰的目標，還可以檢查夜間、晨間護理質量，培訓護士和?？浦R，激發護士運用循證思維及前瞻性、預見性的工作[7]，從而使整個護理團隊共同提升專業水平。規范的護理交接班內容是保證交接班質量的前提，創新性地采用電子化交班不但幫助護士掌握交接班要點及護理高風險因素，避免交接班口誤發生，也可以縮短交接班時間，提高護理人員的工作效率。
3.3 實施持續交接班質量效果評價，能動態、科學規范科室管理。在交接班質量評價中，科室層面設立專人管理、定期對護理交接班質量評價、分析，護理部層面有計劃地參加科室的晨會和床邊交接班，檢查交接班過程的質量，根據評分標準進行評分，并與護士長溝通，提出存在的問題及改進意見，并檢查整改效果，從而提高護理質量。
參考文獻：
[1]黃景蓮.黃滿金.床邊護理集體交班的實施與效果[J].全科護理，2007.5（12C）：37―38.
[2]王映華，李濤.新形式床頭交接班的科學化管理與應用[J].中國實用護理雜志，20lO，26（5A）：70―71.
[3]肖繼榮.韓利榮.賈曉宇.等.規范護士床邊交班的做法及體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，8（13）：1644
[4]張莉紅.胡迎春，龔文妍.護理組長負責制交接班管理對護理質量的影響[J].護士進修雜志。2010，25（9）：791?792.
一級護理病人護理要點范文6
【關鍵詞】急性心肌梗死 觀察護理
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-126-02
1 臨床資料
1.1 性別和年齡 本組男25例，女11例，年齡26-76歲，40歲以上占大多數。
1.2 病例資料 所有的病例均符合世界衛生組織（WHO）規定的急性心肌梗死標準，并具備以下條件：嚴重的胸悶，持續性心肌缺血性疼痛>30分鐘，服用硝酸甘油不能緩解，心電圖至少2個相鄰導聯ST段抬高>1mv，或胸導聯>0.2 mv，發病時間6-12小時。
1.3 治療措施 吸氧，改善心肌缺血狀態，溶栓縮小梗塞面積，肌肉注射鹽酸哌替啶，根據病情決定臥床休息時間和合適的鍛煉，爭取早期康復。
1.4 患者心理狀態評估
1.4.1恐懼焦慮心理 23例占0.6%，絕大部分患者起病急，癥狀嚴重，病情兇險，患者易產生嚴重的恐懼心理，加上心前區壓榨性疼痛，頻死感，檢查，治療，護理措施的干預，患者感到不自由，出現焦慮不安的心理。
1.4.2 渴望未知心理 我們是基層醫院，收住大多是農村年老病人，他們對疾病知識以及病情的發展，轉歸，預估知之甚少，加之起病急，病情變化快，大多數患者及家屬會主動向醫護人員咨詢相關的疾病知識，也有因發病期間的痛苦經歷，所以在康復期常常表現為對預防該病復發知識的迫切需求心理。
1.4.3猜疑、盲目樂觀、麻痹心理：對不典型的急性心肌梗死，由于對疾病的知識了解少，對病情發展認識不足。對治療方案，護理措施以及醫護人員相關疾病知識的講解將信將疑。
2 護理
2.1 加強對急性心肌梗死患者的觀察和護理。密切觀察生命體征及胸痛變化，持續心電監護，觀察心率、心律、心功能變化及呼吸頻率、血壓、尿量等的改變，如有異常立即報告醫生處理。
2.2 降低心肌梗死病人的死亡率 指導病員充分休息，避免勞累，并告知其重要性。對長期臥床者應夯實基礎護理，并應鼓勵其在床上的四肢活動，制定合適的鍛煉處方，早期活動可增加患者信心，保持樂觀情緒，減少心理危機，明顯改善生活質量。國內外多項研究表明急性心肌梗死早期康復治療是安全可行的[4]。
2.3 心理護理
2.3.1 針對不同的患者采取個性化心理指導：此病常常急診住院，患者異常痛苦，要主動熱情接待患者，并且注意與患者家屬多溝通，求得家庭的支持，醫護人員及家屬共同努力幫助患者調整好情緒[5]。盡快消除陌生感，增加依從性，及時評估患者的異常心理需求，采取針對性的心理指導，幫助樹立戰勝疾病的信心，
2.3.2 適時進行健康教育，認真傾聽病人的傾訴，耐心回答病人提出的問題，多鼓勵病人，幫助其樹立戰勝疾病的信心。滿足患者對疾病知識的需求，與病人建立融洽的護患關系，主動指導病人自護，從而提高病人的遵醫行為[6]。充分利用床頭交接班，治療護理及巡視患者時機，主動耐心講解疾病知識、用藥知識、治療方案、護理操作要點。在病情允許的情況下鼓勵病人早期適量活動，保持大便通暢，控制輸液速度等的重要性，介紹治療優勢及療效滿意的典型病例，消除緊張恐懼心理。
2.3.3 進行飲食指導，調整生活方式：有研究[7]報道，改變不良生活方式是控制和減慢主要危險因素上升的速度和減少心血管病發病的關鍵。講解飲食調節的重要性，增加食物中粗纖維的含量，講解保持大便暢通的重要性，及時和家屬溝通，爭取他們的支持合作使他們充分認識到親情在疾病康復中的重要作用，增強患者的自信心。
2.4 并發癥的預防和護理
2.4.1 出血 溶栓治療急性心肌梗死約15%的病人出現出血[8]。因此要密切觀察出血情況，觀察皮膚黏膜有無出血點、紫斑、穿刺部位有無出血。病人的意識，瞳孔大小。有無嘔吐、有無消化道出血，以及大小便及分泌物的變化。
2.4.2 再灌注心率失常 在溶栓過程中，必須注意心電圖變化規律及常規心律失常的圖形，及時發現心律、心率的變化，協助醫生采取相應的措施。
3 出院指導
出院后的護理與住院同樣重要，通過有計劃，有組織的護理干預，促使患者逐步認識到防病治病的重要性，自覺地采取有利于健康的行為，積極調整心態，保持情緒穩定，改變不良的生活習慣或方式可以不斷提高患者自我護理的能力和生活質量[9]。建議患者保持良好的生活方式，戒煙、少酒、低脂飲食，避免過飽，保持樂觀，平和的心情，配合隨訪定期復查。
參考文獻
[1] 張海澄、郭繼宏：冠心病流行病學與一級預防、中國實用內科雜志2002、22（8）：449-451.
[2] 張偉民：內科學、廣州、濟南大學出版社.2002、130.
[3] 汪永紅、田文莉、王愛娟對冠心病心絞疼型患者實行全方位護理的體會，中華中西醫醫學雜志，2007、5（3）：87.
[4] 馮德輝、楊彬、老年急性心肌梗死患者早期程序康復安全性研究，中國臨床康復（J）2004、8(9):1604-1605.
[5] 楊紅霞、呂美娜、王雪麗不穩定性心絞疼痛的護理現狀，華北國防醫藥，2006、18（3）：223-224.
[6] 張錦軍、呂桂萍、不良社會性應激時，糖尿病的影響及護理，護理研究，2004、18（9A）：1569.
[7] 王齊齊、劉紫燕、史明娟等近六年冠心病患者危險因素變化調查，心腦血管病防治2008、8（1）：24-26.
