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殘疾兒童康復訓練建議范文1
對學齡前殘疾兒童實施義務康復的必要性
（一）對學齡前殘疾兒童實施義務康復，是一項搶救性的工作。學齡前（0～6歲）是兒童生理、心理發展的關鍵時期，這個時期對殘疾兒童而言尤為關鍵。國內外大量的科學研究表明，學齡前是殘疾兒童康復的黃金時期，如果在這個時期對其進行及早干預和實施科學的康復措施，絕大部分殘疾兒童的身心能力都能得到較好的改善和補償，相當部分的殘疾兒童還能從根本上改變其功能障礙狀況，與健全人一樣學習、生活。而錯過這個時期，效果事倍功半，并可能使其再無康復價值而終生“殘廢”，令人扼腕嘆惜。俗話說：“十聾九啞”，對沒有經過康復的成年聾人是如此，但如果從學齡前聾兒開始抓起，就完全可以實現“十聾九不啞”，給聾兒戴上助聽器，進行聽覺言語訓練，他就可以沖出無聲世界，開口說話；對弱智兒童及早進行啟智教育和語言、感知、生活自理、社會交往等康復訓練，他完全可以具備生活自理、回歸社會的能力；對腦癱兒童進行功能康復訓練，其運動功將能大大改善，改變其終生“坐不能坐、站不能站、走不能走”的癱瘓狀況。“教育要從娃娃抓起”，殘疾人康復同樣如此。
（二）對學齡前殘疾兒童實施義務康復，是社會穩定和社會發展的需要。殘疾問題是個社會問題，殘疾人要達到走出家庭、參與社會的目標，首先要解決的是康復問題。殘疾人得不到康復，其殘疾障礙無法克服，成為家庭和社會沉重的負擔。家庭無法承受的殘疾人，不少被遺棄而流浪街頭，引發一系列的社會問題。國家開辦一批福利院、托養院等機構來進行收養，也加重了財政支出。而如果從殘疾兒童開始抓起，讓其得到適當科學的康復措施，不但可以減輕家庭、社會和政府的負擔，而且他成長之后同樣可以成為國家的建設者。國外研究表明，對殘疾兒童康復投入1美元，財政支出將節省9美元。據估算，在廣東對殘疾兒童實施早期康復，平均每人每年需要投入6000元左右，經過3～4年的康復訓練，相當部分殘疾兒童在學齡期能與健全兒童一樣，同步邁入社會接受教育。而如果進行收養，每月需要財政投入425元（按廣州市標準），從其10歲開始計算到65歲，財政共需投入28萬元，倘不包括政府對收養機構的投入和殘疾人康復后對社會創造的價值。因此，解決殘疾兒童的康復問題，是我們政府和整個社會義不容辭的責任。
（三）對學齡前殘疾兒童實施義務康復，是人權保障的內容之一。2002年10月，在日本扎幌市舉辦的世界殘疾人大會（DPI）上，包括中國在內的相當部分國家呼吁聯合國盡快制定《殘疾人權利公約》，以國際公約的形式來保障殘疾人的人權。保障人權，首先必須保障人的生存權利。殘疾人得不到康復，其生存質量就差，生存權利乃至人權就得不到保障。對聽力殘疾人，政府為其配置助聽器，使其有“耳”可聽，生存質量得到提高，其人權得到保障；對缺肢殘疾人，政府為其裝配假肢，使其有“腿”可走，生存質量得到提高，其人權也得到保障。因此，對殘疾兒童實施義務康復，體現了人道主義精神。我省及早開展這項工作，一方面對殘疾兒童實施了人道主義，另一方面實現與國際接軌，對樹立我省國際影響和文明形象，將起到深遠的積極意義。
廣東學齡前殘疾兒童的康復現狀
殘疾是社會發展不可避免的產物。據統計，廣東省0～6歲學齡前殘疾兒童有11.55萬人，并且每年以1.65萬人的速度遞增。在他們之中, 只有不到35％的殘疾兒童接受了學齡前康復。從1988年系統組織開展殘疾人康復工作以來，得到過康復服務的學齡前殘疾兒童累計也不足6萬人，其余大部分沒采取任何康復措施、沒得到任何形式的康復服務，錯失康復良機，形勢不容樂觀。其主要原因：一是我省為殘疾兒童提供康復服務的機構有限。據不完全統計，全省現有殘疾兒童專業康復機構100多家（包括民辦機構在內），在這些機構中，大多數集中在經濟發達地區的大中城市，遠遠不能滿足全省各地殘疾兒童的需要，并且規模普遍偏小，年服務能力達到100名殘疾兒童以上的機構寥寥無幾。二是殘疾兒童的康復問題尚未納入社會保障體系，政府在這方面的投入有限，特別是康復救助經費，而大部分殘疾兒童家庭普遍貧困，負擔不起相關的康復費用，因此，出現了“有錢有康復，沒錢沒康復”的現象。三是殘疾人康復專業技術力量不足，康復機構編制少，康復技術人員經濟待遇低，造成康復隊伍不穩定，在一定程度上也制約了殘疾兒童康復的開展。四是社區建設不完善，社區康復機構嚴重缺乏，社區工作人員對殘疾人康復知識掌握不多，因此社區康復沒能很好開展，殘疾兒童康復的受益面很難擴大。
對策和建議
殘疾兒童康復訓練建議范文2
Abstract： This paper analyses correlation between the rehabilitation service for the disabled and urban and rural residents' income growth by means of grey relation. The result shows that there is a high positive correlation between the rehabilitation service for the disabled and urban and rural residents' income growth in China. By using the gray dynamic coordinate model this paper also analyses the adaptability of the rehabilitation service for the disabled to urban and rural residents' income growth in China. In general， the rehabilitation service for the disabled isn't completely adapt to urban and rural residents' income growth； especially it's also existence some questions， such as the supply service of assistive devices for persons with disability and rehabilitation service for mental patients are not enough coordinate with urban and rural residents' income growth. At last， this paper analyses the cause and puts forward a series of countermeasures.
關鍵詞： 殘疾人；康復服務； 收入增長
Key words： the disabled；rehabilitation service；income growth
中圖分類號：F291.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）13-0298-03
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作者簡介：鄒華（1987-），男，江蘇邳州人，經濟學碩士，國家康復輔具研究中心實習研究員，主要研究方向為康復工程，標準理論與政策，區域發展戰略及產業規劃；馬鳳領（1964-），男，河南禹州人，理學碩士，國家康復輔具研究中心總工程師，高級工程師，主要研究方向為康復工程，標準理論與政策等；羅椅民（1963-），男，湖南石門人，教授，國家康復輔具研究中心標準與理論研究部主任，主要研究方向為輔具器具的臨床應用，標準與政策理論等。
0 引言
據第六次全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調查推算，當前我國殘疾人總數約為8502萬，其中：肢體殘疾為2472萬人；聽力殘疾為2054萬人；視力殘疾為1263萬人；精神殘疾為629萬人；智力殘疾為568萬人；言語殘疾為130萬人；多重殘疾為1386萬人?？梢哉f，這個龐大社會群體的康復、就業、生產生活在整個國家的經濟社會發展中占有舉足輕重的地位。當前，我國殘疾人康復服務主要包括對殘疾人的康復醫療服務、康復訓練指導服務、心理支持服務、康復知識普及服務、輔助器具服務、咨詢轉介服務等幾個方面，隨著我國經濟生活水平的不斷提高和城鄉居民收入的增加，對殘疾人的康復服務內容將更加豐富、康復服務水平將不斷提高。但是由于區域之間經濟發展的不平衡所導致的城鄉居民收入差距和增長差異，使得城鄉之間對各類、不同殘疾等級的殘疾人康復服務存在較大差異，因此，我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長之間存在著錯綜復雜的關系。
本文通過查找1996～2011年我國肢體殘疾、智力殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、精神殘疾、康復服務機構、輔助器具供應等殘疾人康復服務方面的數據和我國城鎮居民人均可支配收入、農村居民人均純收入等收入方面的數據，對殘疾人康復服務和人們收入增長的內在聯系及適應程度進行了分析。
1 我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長的灰色關聯分析
灰色關聯分析是一種動態過程的研究，它基于灰色系統的灰色過程，通過因素間時間序列的比較，來確定哪些是影響大的主導因素。鑒于我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長之間的關系是灰色的，且所選取的數據歷史序列不長，因此用這種對數據樣本量及分布規律要求不高的分析方法進行關聯分析比較合適。
設系統特征行為序列為城鄉居民收入行為時間序列Yi={Yi（n）}，Yi是城鄉居民收入增長因素，相關因素行為序為時間序列Xi={Xi（n）}，Xi是殘疾人康復服務因素，n為時間，？孜ij和rij分別為Yi與Xi的灰色絕對關聯度和灰色相對關聯度，則Yi和Xi灰色綜合關聯度？籽ij[7]，？茲為分辨系數。
？籽ij=？茲？孜ij+（1-？茲）rij
根據灰色關聯理論及研究需要，將1996～2011年我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入的相關指標數據進行適當加工整理，把數據序列轉換方式設定為初值化，令？駐min=0，分辨系數？茲=0.1，運用DPS軟件計算出城鎮居民人均可支配收入Y1、農村居民人均純收入Y2與肢體殘疾康復訓練人數X1、智力殘疾兒童康復訓練人數X2、殘疾人康復服務機構個數X3、輔助器具供應件數X4、白內障手術例數X5、配用助視器人數X6、矯形器裝配例數X7、假肢裝配例數X8、聾兒康復機構新建個數X9、新收訓聾兒人數X10、監護精神病人數X11的灰關聯分析結果如表1所示。
從上表可以看出：白內障手術例數與城鎮居民收入增長高度關聯，配用助視器人數與農村居民收入增長高度關聯，即人們收入增長與視力康復服務之間存在很大相關性；肢體殘疾康復服務、聾兒康復服務、輔助器具供應服務、智力康復服務等與城鄉居民收入增長的關聯程度較高，精神病康復服務與殘疾人康復服務機構個數與我國城鄉居民收入增長的關聯程度較低。
理論上，當變量之間的灰色關聯系數小于0.5時可認為二者之間關聯度很低，大于0.5時就可認為二者具有一定的關聯關系，關聯系數越大，關聯性就越強。整體上從分析結果來看，我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長之間存在著高度的相關性。
2 我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長的協調分析
協調分析是以灰色多維動態模型GM（1，N）為基礎，研究整個系統內部的因素間動態變化關系，對系統內部的運行運行結構進行協調分析。設系統特征因素數據序列為{X■■（t）}，相關因素數據序列為{X■■（t）}（i=2，…N），建模步驟[7]如下：
①對原始數列作一次累加得到生成序列（1-AGO）為X■■（k）=■x■■（t） i=1，2，…n
②參數向量■=[a，b1，b2，…，bn-1]■根據yn=B■得到■=（BTB）-1BTyn
其中：-a為GM（1，N）的發展系數，bi為協調發展系數；yn=[y（2），y（3），…，y（m）]■；
B=
■
③建立GM（1，N）時間響應函數
■（k）=[y（1）-■■x■■（k）]e■+■■x■■（k）
其中：k=2，3，…，m
④建立GM（1，N）還原模型
■（k）=y■（k）-y■（k-1）k=2，3，…，m
⑤擬合度分析 擬合誤差a（k）=y（k）-■（k）
相對誤差 e（k）=q（k）/■（k） k=2，3，…，m
運用灰色多維動態模型來研究殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長之間的協調關系，主要對模型中的系統發展系數-a和協調發展系數bi進行定量分析。若a>0，則系統主行為變量{x■■（t）}在時點t與前一個時點t-1相比滿足{x■■（t）}
利用2002～2011年我國殘疾人康復服務與城鎮居民收入的統計數據和DPS軟件，得到城鎮居民人均可支配收入Y1與與肢體殘疾康復訓練人數X1、智力殘疾兒童康復訓練人數X2、殘疾人康復服務機構個數X3、輔助器具供應件數X4、白內障手術例數X5、配用助視器人數X6、矯形器裝配例數X7、假肢裝配例數X8、聾兒康復機構新建個數X9、新收訓聾兒人數X10、監護精神病人數X11的GM（1，12）模型：
■+2.08370y■■=0.09246x1+0.69180x2-0.76193x3-0.00073x4+0.01303x5+0.11839x6+0.07508x7+0.24181x8-8.00130x9-0.03454x10-0.00161x11
系數向量為：
a=2.08370；b1=0.09246；b2=0.69180；b3=-0.76193；
b4=-0.00073；b5=0.01303； b6=0.11839； b7=0.07508；
b8=0.24181；b9=-8.00130；b10=-0.03454； b11=-0.00161
擬合值的相對誤差（%）如表2所示：
由表2可以看出，平均相對誤差為6.84%0，說明城鎮居民人均可支配收入與殘疾人康復服務所組成的系統，缺乏一定的自我發展能力；b1>0、b2>0、b5>0、b6>0、b7>0、b8>0，說明肢體殘疾康復訓練人數X1、智力殘疾兒童康復訓練人數X2、白內障手術例數X5、配用助視器人數X6、矯形器裝配例數X7、假肢裝配例數X8與城鎮居民人均可支配收入是同步發展的，b3
同樣利用2002～2011年我國殘疾人康復服務與農村居民收入的統計數據和DPS軟件，得到農村居民人均純收入Y2與肢體殘疾康復訓練人數X1、智力殘疾兒童康復訓練人數X2、殘疾人康復服務機構個數X3、輔助器具供應件數X4、白內障手術例數X5、配用助視器人數X6、矯形器裝配例數X7、假肢裝配例數X8、聾兒康復機構新建個數X9、新收訓聾兒人數X10、監護精神病人數X11的GM（1，12）模型：
■+1.54017y■■=0.05248x1+0.08953x2+0.00001x3-0.00006x4+0.00193x5-0.02762x6+0.00595x7+0.06591x8+3.43088x9+0.08740x10-0.00146x11
系數向量為：
a=1.54017；b1=0.05248；b2=0.08953；b3=0.00001；
b4=-0.00006；b5=0.00193；b6=-0.02762；b7=0.00595；
b8=0.06591；b9=3.43088；b10=0.08740；b11=-0.00146
擬合值的相對誤差（%）如表3所示：
由表3可以看出，平均相對誤差為7.39%0，說明農村居民人均純收入與殘疾人康復服務所組成的系統，缺乏一定的自我發展能力；b1>0、b2>0、b3>0、b5>0、b7>0、b8>0、b9>0、b10>0，說明肢體殘疾康復訓練人數X1、智力殘疾兒童康復訓練人數X2、殘疾人康復服務機構個數X3、白內障手術例數X5、矯形器裝配例數X7、假肢裝配例數X8、聾兒康復機構新建個數X9、新收訓聾兒人數X10與農村居民人均純收入是同步發展的，b4
從以上分析可知，我國殘疾人康復服務與城鎮居民收入增長及農村居民收入增長所組成的系統都缺乏一定的自我發展能力，所以總體上我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長之間的關系還不夠協調，殘疾人康復服務與人們收入增長還不完全適應。
3 結論及建議
通過灰色關聯分析，可知我國殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長之間存在著高度相關性；利用灰色多維動態模型分析可以看出，盡管我國殘疾人康復服務事業獲得了巨大的發展，但總體上與人們收入的增長還并完全適應，在以下幾個方面還有待完善。
第一，基于視力康復服務與城鄉居民收入增長具之間具有較高關聯，且低視力康復服務與農村居民收入增長不同步的現實，應將白內障復明和低視力康復作為殘疾人康復服務工作的重中之重，通過有計劃地組織城鄉白內障患者施行復明手術，推進視力康復機構標準化運作，普及視力保健和康復知識等途徑，以提高殘疾人的視力康復水平。
第二，基于當前我國殘疾人輔助器具供應和精神病康復服務與城鄉居民收入增長不同步的現實，應不斷增加殘疾人輔助器具的供應和服務，為殘疾人提供更加個性化、專業化的康復服務和指導。同時完善醫療機構為骨干、社區為基礎、家庭為依托的精神病防治康復服務系統，采取藥物治療、心理疏導、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，促進精神殘疾康復，預防精神疾患發生。
第三，基于肢體殘疾康復、聾兒康復、智力康復與城鄉居民收入增長之間存在較大關聯，且聾兒康復服務與城鎮居民收入增長不同步的現實，應將現代康復技術與我國傳統醫學相結合，運用醫療、工程、教育、職業、心理、社會等多種康復手段，對肢體殘疾、聾兒、智力殘疾進行治療、訓練和指導，全面提高殘疾人的康復服務水平，使我國的殘疾人康復服務與城鄉居民收入增長相得益彰，協調發展。
參考文獻：
[1]萬國威.解析殘疾人康復服務的區域差異――機基于31個省區市的定量分析[J].青海社會科學，2012，（1）：135-139.
[2]郭悠悠，劉林.殘疾人社區康復的歷史和現狀[J].中國農業大學學報（社會科學版），2011，28（1）：154-161.
[3]黃高偉.殘疾人社會保障體系和服務體系建設研究[D].南京：南京大學，2011.
[4]孫樹菡，毛艾琳.我國殘疾人康復需求與供給研究[J].湖南師范大學社會科學學報，2009，（1）：5-11.
[5]程凱.我國殘疾人康復工作的回顧與展望[J].中國康復理論與實踐，2008，14（3）：201-205.
[6]唐啟義，馮明光.DPS數據處理系統――實驗設計、統計分析及模型優化[M].北京：科學出版社，2006：907-929.
殘疾兒童康復訓練建議范文3
[關鍵詞] 特殊教育 隨班就讀 回歸主流 個體差異
特殊教育在過去的兩個世紀中經歷了從歧視到理解,從同情到支持,從排斥到接納,從醫療康復到教育性的潛能開發幾個階段。目前,特殊教育已經成為一個國家發展水平的標志而受到重視?！疤厥饨逃庇蛇^去的為少數兒童的服務發展成為為每一個兒童的“特殊需要的教育”。在正?；瓌t、全面參與原則的推動下,特殊教育與普通教育結合起來。正在成為特殊教育發展的方向,而殘疾兒童隨班就讀正是結合的最好體現。殘疾兒童隨班就讀在中國已經開展了十余年,可以預測,在新世紀,隨班就讀工作將更加受到重視。但從整體上來看,我國隨班就讀教育質量普遍不高,不能滿足隨讀學生的特殊發展需要,與國內普通教育,國際發達國家的特殊教育存在相當的差距。同時,我國各地隨班就讀發展也不均衡,而由于普通學校教師幾乎沒有接受過特殊教育培訓或學習,殘疾兒童的特殊需要難以解決,因此,特教學校為隨班就讀工作提供符合殘疾兒童特殊需要的業務支持保障十分必要,勢在必行。
一、殘疾兒童隨班就讀的宣傳培訓
1.廣泛宣傳,達成共識,形成合力
積極配合市隨班就讀工作領導小組,通過廣播、電視、報紙、印發材料、召開專題講座、局域網等形式,廣泛宣傳隨班就讀工作的重要意義,使社會、學校、家長對隨班就讀工作從了解到配合到支持,形成共識,形成合力提高質量。
2.入學前對隨班就讀學生進行篩查、檢測,幫助配備相應的教學儀器設備
特教學校的專業檢測教師,使用量表對進入普通學校就讀的特殊學生進行篩選,檢測學生視力、聽力情況、智力情況,根據具體情況報市隨班就讀工作鑒定小組確定,幫助他們配備必要的助學設備,并伴隨整個隨班就讀的過程:對于聾生,進行耳模、助聽器的配置、檢測、維修、更換、調試或更換;對于視殘學生,檢查助視器是否適合,放大教材是否到位等。對智力殘疾的學生,按時檢查其智力、平衡、運動等情況。如有誤報,請鑒定小組復查,應從隨讀學生糾正為正常學生。
3.培訓殘疾兒童家長和隨班就讀師資
“家長是孩子第一任教師”。殘疾兒童的家長對殘疾兒童的態度決定他們的明天。特教學校應配合殘疾人聯合會舉辦聾童、智力殘疾兒童家長培訓班,講授殘疾兒童早期康復知識,幫助家長樹立正確的教育觀和掌握適合自己孩子的康復技能,使殘疾兒童能得到良好的早期教育,得到最大化地發展。對于隨班就讀班級的教師,特教學校要積極配合市教研室進行縣級培訓,在新教師崗前培訓也要增添隨班就讀的內容,同時構建學校信息平臺,利用局域網對全市隨班就讀學校教師進行培訓、指導,從而提高隨班就讀教師從事該工作的專業知識和能力,為在班級進行差異教學和個別化教育奠定理論基礎。
4.特教學校成立隨班就讀指導小組
特教學校隨班就讀指導小組在市級隨班就讀工作領導小組指導下成立,由特教學校校長掛帥,分管聽力、智力殘疾的教導主任,特殊教育專業的骨干教師共同參與,隨讀指導小組積極配合教育局普教、教研等職能部門,承擔起對全縣(市)隨讀學生的檢查測定和業務指導。
二、加強隨班就讀的業務指導
1.加強與“兩頭”的聯系,發揮橋梁紐帶作用
特教學校及時把隨班就讀工作的情況反饋給教育行政部門,爭取教育行政部門的支持,同時,把教育行政部門的意見傳達給普通學校,從而保證隨讀工作順利進行,健康發展。
2.利用資源優勢,發揮輻射示范作用,定期對隨班就讀學生進行康復訓練,接受業務咨詢
特教學校具有設備、師資、信息等方面的資源優勢,積極發揮其功能和作用,加強對隨班就讀工作的業務指導,選派骨干,每月集中一次對聽力、智力殘疾隨讀學生進行康復訓練,平時落實專人負責普通學校隨讀教師的業務咨詢,共同商討解決隨讀中出現的問題。
3.配合隨班就讀學校,指導制定個別教學計劃
特殊教育學校教師每學期初到隨班就讀學校,與該校校長、教導主任、班主任、任課教師、隨班就讀學生父母、助學伙伴(或同學代表)等人組成教育評估小組,為隨班就讀學生量體裁衣,制定、審核個別教學計劃,在計劃實施過程中定期參與評估,根據計劃作出相應的調整。
4.承擔隨班就讀的巡回輔導任務
特教學校教師定期和隨班就讀教師研究殘疾兒童的特殊需要,制定學習的課程和內容,進行一對一或幾對一的個別教學,滿足殘疾學生的特殊需要。特教學校教師還要不定期深入到隨讀學校課堂,了解隨讀生學習狀況,適度、適時提出建議,以利于殘疾學生的學習和提高。
5.加強特普聯系,共同進行隨班就讀課題研究
隨班就讀的教師多數沒有接受過系統的特殊教育,在實際教學工作中會遇到實際困難,束手無策,甚至導致學生“隨班就坐”,而特教學校教師大都經過系統的特教專業培訓,掌握不少特教理論和技能,普特校在管理、教學等方面可以互相借鑒,既解決隨讀教學的困難,也可借此對隨讀學生進行研究,正確對待學生差異,解決教育教學中的問題,從而提高教育教學質量。在教研室的牽頭之下,特校教師和隨讀教師、兼職教研員參加隨班就讀工作課題研究,探索隨班就讀的有效途徑和方法,研究三類殘疾兒童在各年級段的教學模式、符合隨班就讀的條件和標準,評估考核方案等。
三、加強隨班就讀的評估激勵
1.加強科學管理,建立隨班就讀檔案資料
為了加強對隨班就讀工作的研究,切實提高隨班就讀質量。對于隨班就讀的學生,建立特教學校普通學校雙重學籍管理制度,印制統一的檔案資料表格,如《特殊學生隨班就讀學籍卡》、《特殊兒童健康狀況調查表》《特殊學生隨班就讀個別教學計劃》等,發給隨班就讀學生家長和學校填寫。幫助普通學校整理完善檔案,妥善保管如隨讀學生的個別訓練計劃、輔導記錄、學生考試試卷、作業等。在特教學校也要建立起隨讀學生的花名冊、學生成績冊、巡回輔導記錄等檔案資料,收集智力殘疾學生的智力發展對照表、聾童的語言發展情況錄音資料等,以便于研究,從而探索殘疾學生的隨班就讀經驗。
殘疾兒童康復訓練建議范文4
為貫徹落實黨的十七屆三中全會《關于推進農村改革發題的決定》精神，根據__市關于開展深入學習科學發展觀要求，近日，__市殘聯組織開展了以“加快建立我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制”為課題的調研活動。比較全面地摸清了市區農村殘疾預防和殘疾人康復工作現狀及存在的問題，并就加快建立有利于加強我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制提出了意見和建議。
一、市區農村殘疾人基本情況
市區11個鄉（鎮）中、農村殘疾人17387，占市區殘疾人總數的52.64%，其中有康復需求的殘疾人1200名。大部分殘疾因車鍋造成在農村尤為突出。鑒于此, 如何開展農村殘疾人預訪和康復工作最大限度地恢復其功能水平, 提高其自理能力和參與社會, 適應社會的能力, 是我市殘疾預防和殘疾人康復工作的重點和難點, 中殘聯“十五” 和“十一五”規劃中提出到2015年實現“殘疾人人人享有康復服務”的目標。為了盡早實現這一目標，近年來, 我市把農村殘疾預防和殘疾人康復工作納入全市經濟社會發展規劃中，形成了政府主導、殘聯協調、部門配合, 社會參與的新格局。
二、殘疾預防和殘疾人康復工作現狀
（一）村級衛生室是開展農村殘疾預防和殘疾人康復的最佳載體和有效途徑。根據調查顯示，我市農村殘疾人大部分因家庭經濟困難，信息閉塞，出行不便利，加之，自身行動受限制，使得他們到城市乃至到鄉（鎮）康復機構進行康復訓練的難度很大。如果充分利用村級衛生所，組織開展殘疾預防和殘疾人康復訓練，就會得到康復的效果。在調查中我們了解到，我市村級衛生所大都建在本村的中心，服務范圍涉及到每個自然村，大大方便了殘疾人。加之，衛生所的村醫（防疫保健員）對本村殘疾人的情況比較熟悉，便于開展殘疾預防和殘疾人康復服務。在調查中我們看到，高閘鎮在離鄉村衛生所不遠處建立了殘疾人康復指導站由自治區殘聯配發的一套康復訓練器材，有殘疾人和老年人在接受訓練。居住在附近的殘疾人和老年人每天堅持在這里進行康復訓練，功能恢復效果比較明顯。
（二）開展農村殘疾預防和殘疾人康復工作。根據走訪調查，市區各鄉鎮認真貫徹落實《自治區人民政府辦公廳轉發自治區衛生廳等部門<關于加強村衛生室建設的意見>的通知》（寧政辦發[20__]180號）精神，加快村級衛生所建設步伐，基本形成了有場地、有人員的村級衛生服務體系。目前，全市各行政村均已建起了村級衛生所，面積在40-60平方米，并且配齊了村醫（防疫保健員），配備了簡單的醫療衛生器械。在調研中，我們看到大部分村衛生室職責已經上墻，但是農村殘疾預防和殘疾人康復工作仍處于空白。
（三）開展農村殘疾預防和殘疾人康復工作的體制機制有了雛形。根據調查顯示，我市當地村衛生所的管理工作尚不完善，鄉鎮每年按照一定的指標要求，對村醫（防疫保健員）進行考核。在此基礎上，按照所在行政村總人數每人每年2元衛生服務費的標準發給村醫，所需資金大部分列入財政預算，個別從本村全體村民公積金中提取。村級衛生室所售藥品均由市級衛生部門統一配送，零利率銷售給病人，村醫出診時可收取一定的出診費用。如果就殘疾預防和殘疾人康復工作對村級衛生所實行專項考核，并配備必要的設備，落實激勵政策，那么村級衛生所所承擔的農村殘疾預防和殘疾人康復工作就會開展起來。
三、制約我市農村開展殘疾預防和殘疾人康復工作存在的問題
一是缺乏必要的康復訓練器材。在調查中，我們發現市區現有的農村衛生所，除個別由自治區殘聯配備了殘疾人康復訓練器材外，其它均未配備。
二是村醫（防疫保健員）專業康復知識缺乏。殘疾人康復指導與服務是一項專業性較強的工作，要求參與康復指導和服務人員必須掌握康復訓練與服務的基本知識和技能，包括殘疾的識別，殘疾人康復需求的確定，康復服務的內容、如何提供服務、記錄和評估的方法，簡單實用訓練技能，家庭康復護理等知識。在實地調查中，我們了解到絕大部分村醫（防疫保健員）對康復知識了解得不多，工作開展難度較大。
三是缺乏對村醫（防疫保健員）開展農村殘疾預防和殘疾人康復工作有效監管和激勵機制。由于村級衛生所村醫（防疫保健員）報酬主要靠政府醫療性補貼和自己創收，收入相對偏低，而開展殘疾預防和殘疾人康復工作缺乏必要的激勵機制，因此，難以調動其積極性。
四是農村殘疾預防和殘疾人康復工作宣傳不到位。由于宣傳工作跟不上，我區農村大部分殘疾人由于缺乏康復知識，對康復重要性的認識不足，殘疾人自我康復保護意識淡薄，自愿康復、配合康復的主動性不強。根據調查顯示，農村有相當一部分殘疾人因不清楚在什么樣的情況下需要接受康復訓練，以致錯失了最佳時機，落下終身殘疾。
四、關于建立我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作體制及運行機制的建議
貫徹落實科學發展觀，就是要從根本上抓起，采取切實有效的措施，建立加強我市農村殘疾預防和殘疾人康復工作的長效運行機制，確保2015年“殘疾人人人享有康復服務”目標的實現，我以為以下措施以借鑒和采用；
（一）進一步強化以政府為主導，部門負責，社會各界廣泛參與的農村殘疾預防和殘疾人康復工作運行機制。
各級政府要認真貫徹“十一五”殘疾人康復計劃，把農村殘疾預防和殘疾人康復工作納入年度責任目標考核，納入當地
國民經濟和社會發展規劃，統籌安排，加大投入，發揮主導作用。
衛生部門要加強醫院康復科（室）的建設，特別要發揮農村初級衛生保健網的作用，增加康復內容，拓展服務項目，提高康復質量，確保農村殘疾人普遍得到康復服務。
民政部門要在推進社區建設和社區服務時將殘疾人康復納入其中，給予扶持，幫助貧困殘疾人解決康復困難。
財政部門要將農村殘疾預防和殘疾人康復經費納入財政預算，提供經費保障。
教育部門要將殘疾人康復專業納入自治區教育發展計劃，培養一批各類康復專業人才，并做好學齡前殘疾兒童的康復教育。
計生部門要抓好生殖健康工程，研究和解決好新形勢下的婚前檢查工作，下大力氣做好優生優育及生殖健康知識普及和計生藥物宣傳教育工作。
交通部門要加強交通法規的宣傳，最大限度地減少交通事故造成新的殘疾。
公安部門要積極參與精神病防治康復工作，做好肇事肇禍精神病人的管控工作。
各級婦聯要認真貫徹落實婦女兒童發展綱要，切實做好殘疾婦女、兒童的康復工作。
各級共青團組織要將殘疾人康復納入“紅領巾助殘”、“青年志愿者行動”等社會救助活動中，配合有關部門開展殘疾人康復宣傳工作。
各級殘聯負責康復工作的組織管理、規劃制定、經費籌措以及協調實施。要深入調查研究，掌握農村殘疾人康復需求，協助政府制定和實施農村殘疾人康復工作規劃和對貧困殘疾人康復治療和醫療救助的相關政策，指導和協調殘疾人康復機構開展業務，宣傳普及康復和殘疾預防知識，協調解決殘疾人康復工作中的重大問題，做好檢查督促工作。
（二）加強村級衛生室陣地建設，建立科學可行的監管機制，確保農村殘疾預防和殘疾人康復工作落到實處。
村級衛生所無論是從其地理條件，還是人員配置上，都具備了為農村殘疾人提供最方便、最直接、最快捷的殘疾預防宣傳和康復服務的條件，是開展農村殘疾預防和殘疾人康復的最佳載體和有效途徑。
一要加大康復器具投入力度?？祻推骶呤情_展殘疾人康復工作的前提和基礎。目前，全市除個別鄉鎮由自治區殘聯配備了康復訓練器具外，其他均尚空缺。為此，建議政府為每個鄉村級衛生所配備1.5萬元的殘疾人康復訓練器具。
二要有計劃地組織對鄉村醫（防疫保健員）分期分批進行殘疾預防和康復訓練與服務專業知識的培訓。要結合市區實際，借鑒外省（區）經驗，組織對現有的鄉村級衛生所村醫（防疫保健員），進行中短期專業康復資格培訓，經考試合格的，發給證書，實行持證上崗。
三要建立鄉鎮醫（防疫保健員）農村殘疾預防和殘疾人康復工作專項補貼。由于殘疾人工作的特殊性，為殘疾人提供康復服務大部分是屬于無償的。為充分調動鄉村醫的積極性，建議實行浮動津貼制度并將其列入__市財政預算，由市殘聯在參與衛生部門年度考核驗收后，根據考核驗收情況兌現發放。
四要加強對鄉鎮一級衛生所殘疾預防和殘疾人康復工作的指導。充分發揮市、區鄉鎮三級殘疾人綜合服務中心的作用，把指導鄉鎮級衛生室開展殘疾預防和殘疾人康復工作列為主要工作內容，并把聾兒語訓、智殘、腦癱兒童訓練、殘疾人用品用具供應、康復訓練指導等項目納入其中，推動鄉村級衛生所康復工作的科學化、規范化，不斷提高康復工作的整體水平。
（三）加大貧困救助力度，確保農村貧困殘疾人得到康復服務。各級政府要把農村殘疾人康復與扶貧結合起來，逐年拿出部分扶貧資金用于農村貧困殘疾人康復補助；同時制定并完善貧困殘疾人康復治療和醫療救助政策，采取分級負擔、減免費用等措施，解決貧困殘疾人康復治療問題。各級殘聯要利用好政府扶貧資金、社會捐助款、殘疾人就業保障金等，建立各類貧困殘疾人專項救助基金，逐年對特殊困難殘疾人實行有計劃救助。
（四）大力開展殘疾人康復工作宣傳，積極做好殘疾預防。
要通過發放宣傳讀本、宣傳畫、宣傳光盤和利用廣播、電視、報刊、網絡等傳媒，開展與殘疾人康復工作有關的公益宣傳，普及康復知識，提高殘疾預防意識。充分利用“全國助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“國際殘疾人日”等活動，向社會廣泛宣傳康復工作的重要意義，喚起全社會對殘疾預防和殘疾人康復工作的積極參與和支持。要建立健全免費婚前檢查等出生缺陷干預工作機制，對先天殘疾人實現強制免費婚檢，避免常見、重大出生缺陷和先天殘疾的發生；預防缺碘、氟中毒等環境因素致殘；降低藥物致殘發生率；減少疾病致殘；加強安全生產、勞動保護和交通安全工作，減少事故致殘的發生。倡導早期干預和早期康復訓練，控制殘疾程度的加重。
殘疾兒童康復訓練建議范文5
關鍵詞：特殊教育 醫教結合 制度建設
分類號：G762．2
1 問題提出
特殊教育的根本目的是促進每一個殘疾學生的全面發展，使之融入主流社會，適應社會生活。實踐證明，如果對殘疾孩子僅僅施以單純的教育，而沒有醫學方面的介入，殘疾學生的發展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期，上海的聾校已開始探索利用中醫針灸技術提高聽力訓練效果。1993年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。然而，僅靠學校聯合若干醫生之力，雖能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障，很難完成從點上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學校驅動的工作，往往還未對醫教結合的內涵作全面、深入的思考，便急于著手開發操作模式，致使各校醫教結合工作的目標、框架并不相同。2009年，上海市教委正式頒布了以實施“醫教結合、按需施教、開發潛能、人人有所發展”為目標的特殊教育三年行動計劃。2010年，上海市教委和衛生局聯合下發了《關于開展特殊教育醫教結合工作的通知》，并申報了國家教育體制改革試點項目“推進醫教結合、提高特殊教育水平”，從而轉變了醫教結合工作以往的發展模式。項目明確了特殊教育中的醫教結合是指教育、康復、保健三個領域的結合。課程內容、教學手段的有機融合固然需要，工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區縣在“跨部門整合資源、建設長效機制”方面推進特教醫教結合工作的情況，特進行本次調研。
2 研究方法
2．1 對象
本研究采用區縣全樣本調查，即不僅包含參與國家教育體制改革試點項目“推進醫教結合，提高特殊教育水平”的10個實驗區(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8個區縣，以便更全面地掌握全市特殊教育醫教結合工作的推進情況。
2．2 工具
本研究采用自編的《區縣推進特殊教育醫教結合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術裝備部的項目組成員聯合編制。內容涉及區域醫教結合工作的制度建設、工作情況、隊伍建設、保障系統等方面。
2．3 施測
問卷由各區縣教育局的特殊教育專干填寫，并經分管科室領導審核、蓋章。問卷的有效回收率達100％。問卷提交時，要求同時提交與題目相對應的附件，包括三年來各區縣制定的相關政策、制度、工作計劃與總結等。
3 研究結果
3．1 制度建設情況
3．1．1 區縣特殊教育聯席會議制度
區縣特殊教育聯席會議是聯合相關區級職能部門，共同商議、決策、落實特殊教育相關問題(含醫教結合工作)的機構。目前，上海市88．89％(實驗區10個，非實驗區6個)的區縣建立了該項會議制度。其中，68．75％(實驗區7個，非實驗區4個)定期召開會議(6個區一學期召開一次，5個區一年召開一次)，31．25％(實驗區3個，非實驗區2個)不定期召開。未建立聯席會議制度的2個區均為非實驗區。
在成員組成方面，87．5％的區縣特殊教育聯席會議包括了區教育局、區衛生局和區殘聯。部分區縣的民政局(62．50％)、財政局(43．75％)、人保局(31．25％)也參加了聯席會議。其中，實驗區的閘北、寶山、嘉定及非實驗區的奉賢成員組成比較齊全(還包括區計生委、區編制辦、區發改委、區政府)，基本兼顧了推進特殊教育發展的各個方面。1個非實驗區未將區衛生局納席會議成員單位，只是將醫院作為成員單位，反映出對聯席會議性質的把握不準。這種做法會在一定程度上限制區域衛生資源的充分利用。
3．1．2 醫教結合專項工作制度
50％的區縣(實驗區7個，非實驗區2個)建立了比較完整的區縣跨部門“醫教結合”工作制度。另有22．22％的區縣(實驗區3個，非實驗區1個)已經在組織框架、職責分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識，但制度設計還不夠完整。
(1)組織框架
11個區縣(實驗區9個，非實驗區2個，共計61．11％)明確醫教結合工作由區縣教育局牽頭。另有1個非實驗區由區特殊教育指導中心牽頭。由于該中心并不是一個獨立的行政管理部門，這種模式也會在一定程度上阻礙醫教結合工作的全面推進。
在這12個區縣中，9個區縣(實驗區7個，非實驗區2個，共計50％)明確醫教結合工作參與部門包括區衛生局和區殘聯。1個區縣的民政局也參與了醫教結合工作。個別實驗區將特教指導中心、醫院作為一個獨立的參與部門。這與項目組在“落實政府職責、改革工作機制”理念下提出的工作機制構建要求不符，反映出各實驗區對該項目工作重點與推進方式的理解上還存在一定的差異。
目前上海市還有6個區縣(實驗區1個，非實驗區5個。共計33．33％)仍未明確該項工作的組織框架。
(2)職責分工
50％的區縣(實驗區7個，非試驗區2個)明確了參與特教醫教結合工作的各部門職責。根據這9個區縣實際提交的材料來看，教育局的主要職責集中在統籌協調各部門工作(100％)；加強專業教師隊伍建設(88．89％)和提供硬件與經費的基本保障(66．67％)三個方面。還有區縣提到社會宣傳與課程改革、殘疾學生信息管理等方面。衛生局的主要職責集中在對教師與家長開展康復知識技能的培訓與指導(100％)，組建多專業的指導醫生隊伍(88．89％)，篩查、確診、上報殘疾兒童信息并提出相關建議(88．89％)三個方面。還有區縣提到要對學生的后續發展開展跟蹤評估(含健康體檢和康復評估)、共享相關醫學康復設備資源等。殘聯部門的職責為對相關康復項目提供設備或經費上的支持(100％)、協助通報殘疾學生信息(88．89％)等。另有1個區縣明確民政局的職責為提供資金支持。
(3)合作方式
72．22％的區縣(實驗區9個，非試驗區4個)已開展運行部門間的日常合作，主要方式為工作例會(實驗區7個，非實驗區2個，共計69．23％)、專題研討(實驗區7個，非實驗區2個，共計69．23％)、項目委托(實驗區5，非實驗區2個，共計53．85％)和課題研究(實驗區5個，非實驗區1個，共計46．15％)。其中，工作例會召開的頻率為1學期1—2次?？傮w而言，實驗區較非實驗區采用了更多的合作方式，且定期召開工作例會的比例更高。全市尚有5個區縣(27．78％)還沒有
開展具體的醫教結合部門合作。
(4)政策制度
全市50％的區縣(實驗區7個，非實驗區2個)出臺了與特教醫教結合工作相關的文件。其中，4個實驗區的教育局和衛生局聯合下發了特教醫教結合專項工作意見。工作意見主要規定了殘疾兒童“發現一診斷一安置”工作的流程與方法，確立了“定向轉診一定點確診一回訪上報”，及“醫教結合綜合鑒定一科學安置一統籌實施康復與保健”的工作模式(100％)。明確了特教醫教結合的工作對象為0-18歲的各類殘疾兒童，工作內容為整合實施個性化的教育、康復與保健服務(75％)。建立多科室的特殊教育指導醫生制度，匹配需求與專長，建立醫教結合工作的合作單位(75％)。加強專業隊伍建設，穩步提升專職康復教師、指導醫生等專業工作人員的業務水平(75％)。還有些區縣提到了改善硬件、保障經費、定期召開工作例會等方面的內容。另有2個實驗區和2個非實驗區將醫教結合工作要求納入特殊教育發展規劃(如三年行動計劃、“十二五”發展規劃)之中。1個實驗區的教育局自行或與區殘聯聯合下發了4項具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學鑒定委員會、組建區自閉癥康復訓練中心等)。
另有11．11％的區縣(2個非實驗區)雖未正式發文，但內部已經形成了一些具體的工作制度，如特殊教育指導醫生制度、高校、醫院與特教機構的項目合作制度等。
3．2 工作情況
3．2．1 服務流程
10個實驗區和6個非實驗區已經建立了殘疾兒童“發現一診斷一安置”的醫教結合服務流程。即各級各類醫療部門(或教育部門)在日常工作中發現疑似殘疾兒童時，定向轉介到市級指定醫院接受統一標準的醫學診斷和檢測。綜合定點醫院醫生的診斷意見和康復建議，區縣殘疾兒童入學鑒定委員會在綜合評估的基礎上，最終確定兒童最適宜的教育安置形式。
今年所有殘疾學生入學前均接受了醫學檢測。但還有27．78％的區縣(實驗區2個，非實驗區3個)的殘疾學生未全部到市級定點醫院進行醫學檢測。3個非試驗區(16．67％)未成立跨學科的殘疾兒童入學鑒定委員會，不能對殘疾學生進行專業的綜合鑒定與科學安置。50％的區縣(實驗區3個，非試驗區6個)未對就讀幼兒園的殘疾兒童進行入學鑒定?？梢?，工作流程的規范性有待提高。
3．2．2 服務對象
各區縣應為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫教結合服務，但具體落實程度并不一致。具體而言，各區縣的幼兒園及小學階段都已開展特教醫教結合工作。在0-3歲(16．67％)、初中階段(83．33％)和高中(22．22％)階段開展工作的區縣相對較少。各區縣廣泛開展了對腦癱(100％)、自閉癥(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障礙(88．89％)兒童的相關工作，對盲(27．78％)、聾(55．56％)兒童提供相關服務的區縣較少。全市所有的特教學校(幼兒園)、特教班、義務教育階段隨班就讀點、學前特教點已開展醫教結合工作，但在送教上門(61．11％)、0-3歲兒童早教中心(16．67％)及普通幼兒園隨班就讀(33．33％)中開展相關工作的區縣數量相對較少。
3．2．3 服務內容
所有區縣的相關教育機構都對殘疾學生開展了康復訓練。既有通過康復課程實施的集體訓練，也有個訓時開展的個別康復，主要內容包括認知訓練(實驗區7個，非實驗7個，共計77．78％)、運動康復(實驗區7個，非實驗6個，共計72．22％)、感知覺訓練(實驗區6個，非實驗6個，66．67％)、行為情緒輔導(實驗區7個，非實驗5個，共計66．67％)、聽覺言語康復(實驗區5個，非實驗5個，共計55．56％)，有2個區縣還開展針對自閉癥兒童的綜合康復訓練。但開展視功能康復的區縣數量較少(11．11％)。
66．67％的區縣(8個實驗區，4個非實驗區)為殘疾兒童提供特殊的保健服務。在這些區縣中，絕大部分(96．28％)開展的是衛生保健專題教育，內容主要集中于疾病預防與緊急情況處理，還未涉及針對殘疾學生特點的營養搭配、運動計劃、服藥指導等方面。而為殘疾兒童制定并實施個別化保健計劃的區縣更加有限，只占3．67％。
3．3 隊伍建設
3．3．1 結構與數量
表1顯示，上海市83．33％的區縣(10個實驗區，5個非實驗區)成立了特教專職康復教師隊伍，共計65人。大多具有特殊教育專業本科以上學歷(88．28％)，有相關醫學背景的人較少(7．36％)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師，共計31人。大多具有大專以上學歷(83．89％)，其中5人(16．67％)有醫學背景，其他以學科教育背景為主(36．67％)。
50％的區縣(7個實驗區，2個非實驗區)有專職的巡回教師隊伍，共計23人。其中6個實驗區和2個非實驗區還同時配有兼職巡回指導教師。44．44％的區縣(3個實驗區，5個非實驗區)只有兼職巡回教師。1個區縣(非實驗區)至今沒有巡回教師。33．33％的區縣(4個實驗區，2個非實驗區)有專職資源教師隊伍，共計39人。其中，2個實驗區和1個非實驗區還同時配有兼職資源教師。50％的區縣(4個實驗區，5個非實驗區)只有兼職資源教師。3個區縣(2個實驗區，1個非實驗區)至今沒有資源教師。具體人數配備情況見表1。
61．11％的區縣(7個實驗區，4個非實驗區)成立了指導醫生隊伍，共計63人，以康復科、精神心理科、兒科的醫生為主，部分區縣還配備了兒?？?、五官科和外科的醫生(詳見表2)。
總體而言，實驗區指導醫生的種類和數量均優于非實驗區。其中，閘北、徐匯的指導醫生涉及的種類最多(5類)，更能兼顧特殊學生多方面的醫學需求。
3．3．2 工作領域
一般而言，特教康復、保健教師負責所處特教機構內學生的康復、保健工作的計劃、組織與實施。巡回教師和資源教師除常規工作之外，也需要涉及康復、保健工作。特教指導醫生主要負責指導合作教育機構內的康復、保健教師開展相關工作，對有需要的學生進行醫學評估，并參與個別化干預計劃的制定與實施，為殘疾學生家長提供相關咨詢服務。
38．89％區縣(實驗區6個，非實驗區1個)的特教指導醫生還參與了送教上門工作，對殘疾程度較為嚴重的學生進行康復。72．22％區縣(實驗區8個，非實驗區5個)的指導醫生參與到特教康復指導中心的工作中。參與殘疾學生的綜合評估與入學鑒定，指導中心教師開展隨班就讀學生的康復訓練，開展區域性的教師培訓與家長咨詢。
3．4 工作經費
調查顯示，區縣之間特教醫教結合的經費投入不平衡。22．22％的區縣(4個實驗區)已發文設立了專項經費。以教育局的專項經費為主，數量從10萬到30萬不等。其中1個區縣還同時有殘聯每年8萬的專項經費。此外，44．44％的區縣(實驗區5個，非試驗區3個)雖無專項經費，但可根據工作需要申請項目經費。
以2011年實際立項投入的經費情況來看，以教育局的項目投入為主，部分區縣殘聯也提供相應的補貼。33．3％區縣(實驗區1個，非實驗5個)至今未設專項經費，也沒有正式批準相關項目的經費申請，實際工作缺乏經費保障。
3．5 困難與需求
94．4％的區縣(實驗區10個，非實驗區1個)在調查問卷中列舉了當前開展特教醫教結合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓不足、資金設備及人事等保障不充分，以及工作要求不明確、部門之間協調困難、家長不配合等幾個方面。
為進一步推進工作，各區縣比較集中的需求是出臺市級特教醫教結合工作指南(實驗區3個，非試驗區6個，共計52．94％)、組織系統的專業培訓(實驗區5個、非試驗區3個，共計47．06％)、提供更多工作經費(實驗區4個、非試驗區4個，共計47．06％)。還有2個實驗區提出了對專業指導醫生的需求。
4 討論
4．1 區縣特殊教育聯席會議制度基本建立，但作用發揮有待提升
由于特殊教育的醫教結合工作需要教育、衛生、殘聯、民政等部門的通力合作，建立跨部門的特殊教育聯席會議制度是此項工作開展的基礎。目前，上海市該項制度的建立率雖已達88．89％，但還有2個區未成立聯席會議，且有5個區不能定期召開會議，兩者比例相加已近40％。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關部門長效協同工作平臺中所能起到基石作用，另外，各區縣提交的材料中基本沒有如何運作這一會議制度的具體內容。從高質量的議案產生、提交、審議、落實這個角度來說，該項制度的作用發揮還有很大的提升空間。
4．2 區縣特教跨部門醫教結合工作制度開始形成。但具體內涵差異較大
全市已有半數的區縣著手架構區域性的醫教結合工作制度。但實驗區之間對牽頭與參與此項工作的部門都未達成統一意見，出臺文件的規格參差不齊，這都反映出各區縣對特教醫教結合具體內涵及運作方式的理解差異較大。醫教結合絕不是一項新加出的工作，而是伴隨著教育體制改革顯現出一種特殊教育特點。醫教結合作為上海特教體制改革的重要抓手，建立跨部門的合作工作機制是核心。區教育局牽頭，區衛生局參與是該項制度必然的主體架構，區殘聯、區民政能對多項工作提供具體支持，是重要的組成部分。在當前的醫療水平下，殘疾學生多元的醫療需求決不是一、兩家綜合醫院就能全面、充分滿足的。及時、準確的殘疾學生信息通報更不可能離開區衛生局的網絡化管理。
由于特教醫教結合制度還處于初創時間，為確實推進這項工作的落實，明確各相關單位的具體負責處室十分重要。在局領導達成共識后，日常工作可由各負責處室聯合發起、組織。區縣特殊教育康復指導中心由于承擔了一定的區域指導、服務功能，可以作為區縣教育局基教科的重要助手參與進來。而制度保障等方面的協商工作可以通過原有的特殊教育聯席會議制度得到落實和解決，相關單位不一定要加入。理順各相關機構、組織之間的關系既是建設醫教結合工作機制的需要，也是完善、強化原有各機構功能的重要抓手。
總之，特殊教育醫教結合工作是一項牽涉面廣、系統性強、專業性高的工作。決不是零星幾個工作通知就能涵蓋。應在綜合建構的基礎上，由教育、衛生、殘聯、民政等部門聯合出臺工作指南，對各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促進殘疾兒童醫教結合工作的長效化、規范化和法律化。
4．3 醫教結合工作已廣泛啟動，切實推進要靠跨部門長效工作機制建設
各學齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫教結合工作都有區縣在嘗試開展。康復與教育工作的整合已初具雛形，基本保健服務普遍開展。由于跨區縣的盲、聾教育指導中心目前未能和服務區內的區縣教育局建起有效的合作模式，很少有區縣將盲、聾學生的醫教結合工作統籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區工作的不便，也極大地限制了此類醫教結合工作的落實，是一個亟待解決的機制建設問題。
從殘疾兒童發現到進入適合的教育機構接受有針對性的教育、康復、保健，整條醫教結合的服務流程已初步建立。但各個節點工作的規范性仍需加強，特別是要保證定點診斷與多學科參與的綜合性入學鑒定。各類專業隊伍的建設已受到關注，不少區縣配備了專職的教師、組建了特教指導醫生隊伍，但人員的數量和結構還有待進一步優化。特別是要重視指導醫生科室的多元化和匹配性，充分發揮他們的專長，提升衛生部門對各項工作的參與度。值得注意的是，在這兩點上，實驗區都有明顯的優勢。參與國家教育體制改革試點項目促進區縣對醫教結合問題的系統思考。構建的工作規范和保障體系可以持續性地推動醫教結合具體工作的不斷深入，最終帶動區域特殊教育綜合優勢的提升。因此，切實推進醫教結合工作離不開專家、醫生與一線教師的深入互動，需要搭建跨部門的長效工作機制，全面保障合作的持續、深化。
5 結論
綜合本次調研的結果可見，特教醫教結合工作已在上海全市各區縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣。實驗區在制度建設、保障措施等方面明顯優于非實驗區，且衛生部門對于這項工作的參與度更高，部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長效工作機制，才能全面保障醫生、教師、專家持續、深入的合作互動，從而在切實推進醫教結合的過程中，提高特殊教育的適切性、有效性和科學性。
6 建議
6．1 醫教結合工作制度建設需進一步完善
首先，上海全市各區縣均要成立跨部門的特殊教育聯席會議制度，并定期召開會議，切實搭建起教育、衛生、民政、殘聯、財政、人保等部門問的溝通、合作平臺。
其次，要建立和完善醫教結合專項工作制度。不僅明確該項工作的牽頭部門和參與部門，更要理順部門之間和部門內部的組織框架和職責分工，定期召開工作例會，制定和完善部門工作制度，形成并聯合有地區特點的區縣特教醫教結合工作指導意見。
6．2 重視和加強醫教結合專業隊伍建設
首先，要配齊配足醫教結合工作所需的各類工作人員，特別是專職康復教師、專職巡回指導教師與專職資源教師。
其次，要十分重視區縣特教指導醫生隊伍的建立，不僅要逐步增加指導醫生的人數，更要增加醫生的種類，提高指導醫生專長與殘疾兒童需求的匹配度。同時要關注各類專業人員的業務培訓，不斷提高開展醫教結合工作的水平。
6．3 加強對醫教結合工作的經費保障
首先，各區縣要加大對特教醫教結合工作的經費投入。區縣教育局和衛生局都應設立專項工作經費，納入區財政的整體預算之中?？砂瓷绞街贫üぷ鹘涃M，保障日常醫教結合工作的運轉。
其次，在殘疾兒童輔具、特殊規格書簿等物資的適配方面，可與區縣民政、殘聯部門原有的資助政策整合。在醫教結合的背景下，用好每一筆經費，為殘疾兒童提供最需要的設施設備。
同時，各區縣可在特殊教育聯席會議的協調下，由民政、殘聯等部門提供針對年度重點工作、特色研究項目等的經費。整合各部門資源，多渠道籌措經費。
6．4 進一步完善特教醫教結合工作實踐
殘疾兒童康復訓練建議范文6
在人們經常忽略的地方，有著這么一群孩子：他們的人生從一開始，就有著種種無辜的遺憾。這就是那些身有殘疾的孩子。
隨著孩子一天天長大，他們的家長又多了一份憂慮，就是孩子們長大后能否找到合適的工作；自己年老后，又有誰能照顧他們的孩子？
家長：孩子的未來無保障
在烏魯木齊市第七小學，剛走進教學樓，就聽見該校特教班的教室里傳來孩子們異樣的讀書聲，他們吐字并不清楚，聲音也高低不齊。
你千萬別笑話這樣的讀書聲，這對孩子們來說已經相當不容易了，因為他們都存在不同程度的智力障礙，連認一個字都需要比正常孩子多花幾倍的時間。
走進這個特殊的教室，10個孩子整齊地坐著，奇怪的是，幾乎每位孩子身邊都坐著一個大人。
下課后，丁丁的母親訴說了她的煩心事。她說：“我的孩子今年11歲，他出生時就患上了腦癱。我跑了很多家醫院也沒能把孩子的病治好。眼看孩子到了上學的年齡，可是卻沒有正規的學校愿意收我的孩子。三年前，我毅然辭去工作，帶孩子來這里上學。
“讓我欣慰的是，如今孩子已經認識六十多個漢字了，還會做簡單的算術題呢！可現在我又多了一份憂慮，隨著孩子一天天長大，我和其他智障孩子的家長們一樣都很擔心孩子長大后的生活。為此，我首先想到要為孩子買份保險，可我跑遍了烏魯木齊市大大小小的保險公司，他們均以我的孩子是智障兒童，不屬于受保范圍為由，不予辦理。
“有一次，我隱瞞了孩子的病情，到烏魯木齊市一家保險公司給孩子辦理意外傷害險?？僧敱ｋU公司的業務員見到我的孩子時，馬上向我提出不能辦理。為了這件事，我大哭了一場。讓我感到傷心和不解的是，為什么最需要保險的人卻買不到保險？”
保險：殘疾兒童不能辦理
和丁丁的母親一樣，其他孩子的家長也有同樣的憂愁，大家說，只有活著的時候對孩子們好點兒，自己死了就一點辦法也沒有了。他們真希望政府和社會能夠給孩子們多提供一些幫助。
對于智障孩子家長們提出買保險難的問題，烏魯木齊市社會保險基金中心醫保辦以及勞動和社會保障局養老保險處的工作人員均向記者表示，對于智力和身體有殘疾的孩子，在18歲之前是不能辦理保險業務的，只能等到他們成年后根據具體情況才能辦理。
在記者采訪其他幾家保險公司時，得到的答案也只有一個：不論是輕度還是重度殘疾，保險公司均不受保。
一位律師在談到這個問題時說，保險公司對殘障人拒保的情況可以理解，畢竟保險公司所從事的是一種商業經營活動。在《保險法》沒有對殘障人保險這一問題進行有關規定之前，保險公司為了規避大量風險而拒保并不違法。
但這位律師認為，從保險是為了分擔社會風險的初衷和發達國家的經驗看，有關殘障人保險的問題應納入保險法調整的范疇，以保障殘障人的合法權益。
福利院：92％的兒童存在殘疾
據了解，目前，烏魯木齊市還沒有一所專為殘疾兒童設立的學校。為了讓這些特殊的孩子受到同等的教育，市政府分別在天山區、新市區、水磨溝區、沙依巴克區四個中心城區為智障兒童設立了特教班，給孩子們提供了一個學習的地方和受教育的機會。
烏魯木齊市兒童福利院有很多殘疾兒童，院內有三百多名孤殘兒童，殘疾率占到總人數的92％，其中以腦癱和智障兒童為主。他們大多都是孤兒或棄嬰，有的出生僅4天就被送到孤兒院，真是很讓人心疼又心寒。
孩子們的學前教育是在孤兒院內進行的，隨著年齡的增長，正常孩子被送往附近小學或中學讀書，殘疾孩子就只能在院內接受教育，而老師們也主要是教孩子們一般的生活技能，當他們成人后，面臨的最大困難就是就業。輕度殘疾的孩子可以走向社會，而重度殘疾的孩子將直接被送往養老院接受終身護理。
最近幾年，殘疾孩子能夠就業的特別少。一到假期，老師就帶著孩子們四處找工作，即便這樣，很多單位仍然拒絕接受殘疾人。也因為上述種種原因，很多殘疾孩子的家長，在孩子剛出生后，就將他們遺棄。
就業：缺乏適當的崗位
據烏魯木齊市社會福利院的一位領導介紹，智障孩子畢業后，一般只能達到小學三年級學生的水平。這些孩子基本上可以學會去超市買簡單的生活用品、疊衣服、熨衣服，有的甚至還可以做簡單的飯菜。不過，這些技能顯然無法保證孩子們找到合適的工作崗位。
烏魯木齊市殘疾人就業服務中心的一位工作人員說，智障兒童屬于殘疾人的一種，就殘疾人就業來說，一般有三種途徑：一是按比例就業，按照自治區相關規定，全市三萬多個機關、團體、企業、事業單位，均應按不低于2％的比例安排殘疾人就業。應當安排殘疾人就業人數不足一人的，按一人安排；二是集中就業，針對18歲以上的殘疾人進行集中培訓，推薦就業。2005年，全市共培訓殘疾人971人，可目前就業的只有486人；三是個體就業，鼓勵有條件的殘疾人從事個體經營，如修鞋、開店等。
目前，烏魯木齊市殘疾人就業的情況并不理想。1997年自治區人民政府明確規定，各單位不愿安排殘疾人就業的，每年應向政府交納殘疾人就業保障金，這筆經費將納入國家預算中?？扇腥f多家單位，至今還有兩千多家因沒錢或其他理由不愿交納殘疾人就業保障金。有的單位寧愿交錢也不愿安排殘疾人就業；有的則是前面安排完就業，后面緊跟著就安排殘疾人下崗，造成殘疾人就業快，下崗也快的局面。
對于下崗，有的是因為殘疾人自身不能勝任工作的原因，但烏魯木齊市殘聯呼吁，社會各界應主動提供適合的崗位，讓殘疾人有機會享受勞動的權利和樂趣。
建議：成立殘疾人服務中心
烏魯木齊市一名長期從事特教工作的老師建議說，有關部門應建立殘疾人服務中心，成為集康復、教育、培助養于一體的殘疾人綜合服務中心。
她說，由于人的心理、思維、能力是在自然、社會、勞動環境下才發展起來的，在殘疾人成長的歷程中，如果有繼續康復的環境，讓他們的潛能得到充分的發揮，還是有較大的發揮空間的。相反，如果對他們采取放任自流的態度將貽誤時機，加重他們的殘疾程度，甚至會使前期的康復訓練毀于一旦，從而給他們的家庭和社會帶來沉重的負擔。
