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對肢體殘疾人的康復指導范文1
對農村社區殘疾人康復工作的幾點思考
中國殘聯在第三次全國殘疾人康復工作會議上，提出到20**年實現殘疾人“人人享有康復服務”的宏偉目標?？祻褪聵I關系到殘疾人的切身利益，是殘疾人就學、就業、脫貧、全面參與社會生活的前提和基礎，是殘疾人的迫切需求。要實現這個目標，必須大力推進殘疾人的社區康復工作，讓康復進社區。但是，農村社區的康復工作，難度大，任務重，困難多。我就結合在實際工作中碰到的問題，提出加強農村社區殘疾人康復工作的幾點思考。一、王江涇鎮農村社區殘疾人康復工作現狀
王江涇鎮是嘉興的北大門，北接江蘇盛澤，南臨嘉興市區，20xx年實現生產總值XX.X億元。全鎮有行政村XXX個，社區居委會7個，總人口79XXX人。至20xx年全鎮辦證殘疾人1XXX人，占總人口的XX.X%，其中肢體殘疾人XXX人，占殘疾人總數的XX.X%；聽力殘疾人XXX人，占XX.X%；語言殘疾人7人，占XX.X%；視力殘疾人XXX人，占XX.X%；智力殘疾人110，占XX.X%；精神殘疾人XXX人，占XX.X%。年齡在18歲以下殘疾人XXX人，60歲以上殘疾人XXX人，處在勞動年齡階段的殘疾人XXX人，占殘疾人總數的XX.X%。
全鎮現有農村社區康復指導站XXX個，有專職康復指導醫生或指導員XXX人，大部分康復指導站都依托所在社區的衛生服務機構建立。從實施社區康復工作以來，共實施白內障手術30例，普及型假肢裝配人數7人，聽力障礙佩戴助聽器XXX人，聾兒康復訓練人數5人，目前在進行康復訓練的肢體殘疾人XXX人。經統計，目前有需要康復服務的殘疾人人數105，其中肢體殘XXX人，腦癱7人，語言殘XXX人，智力殘XXX人，視力2人。社區康復工作取得了一定的成效，但離殘疾人的需求還有相當大的差距。
我鎮社區康復工作主要存在以下幾個問題：一、殘疾人康復工作經費來源少，主要是向上級殘聯申請，康復工作的經費沒有納入各級政府公共財政的預算，各級財政對殘疾人康復工作資金投入偏少。由于經費有限，社區康復指導站硬件設施不完善，人才隊伍層次較低，除田樂社區康復指導站有較完備的康復器材外，其它的指導站康復器材較少，有的僅能提供咨詢服務。二、社區康復工作、康復知識缺少廣泛的、有深度的宣傳。農村社區殘疾人對康復這個概念的認知程度非常有限，大部分人還未聽說過，更不知道康復與到一般醫院看病有什么不同。三、康復治療基本上是以狹義的治療后康復為主，尤其是僅僅把非醫療性的器械訓練康復、社會康復、職業康復等作為一項社會服務項目。四、缺少有效的社區康復的評價機制。對社區康復的有效性、針對性還沒有建立一套積極有效的評價機制，康復工作的深入開展缺少有效的依據。二、加強農村社區康復工作的幾點思考
(一）加大政府投入，加強農村康復服務網點和基礎設施的建設。
各級政府要在預算中安排一定的資金，投入農村社區殘疾人康復的服務網點和基礎設施的建設。要在農村地區實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標，加大基層服務網點和基礎設施建設，尤為重要。目前，農村殘疾人基礎服務設施發展水平很不平衡，有些農村社區沒有一個康復網點，許多殘疾人想康復而無處康復。而有的地方有康復服務網點，但基礎設施落后，提供不了應有的服務內容，只是虛有其名罷了。由此可見，要實現“人人享有康復服務”，農村社區康復服務網點和基礎設施建設必須先行，起碼要先為他們提供一個必要的康復場所和較為完備的康復器材。完善的康復基礎設施是實現農村殘疾人“人人享有康復服務”的最基本條件。只有具備這個條件，農村社區殘疾人康復工作才能有效的、全面的展開。
（二）加快農村社區康復人才隊伍的建設，提高康復服務的水平。
康復工作是一個全方位、多學科、深層次的技術問題，需要方方面面的技術人才。農村地區缺少專門的康復人才，不能夠提供更多有效的服務內容，所能提供的康復服務與殘疾人的需求有很大的差距。要提高農村社區康復服務的水平，必須加快農村社區康復人才隊伍的建設。XX%的殘疾人的康復服務主要是在社區內進行的，要依靠農村社區本身的人力資源，建立一只有社區領導、衛生人員、社區志愿人員、殘疾人家屬等參與的殘疾人康復服務的基本隊伍。同時，醫療衛生部門、殘聯康復機構應針對不同的康復內容，加緊培訓農村社區康復的技術人員。通過，人才隊伍的建設，提高農村社區康復服務的水平。
（三）加強社區康復服務的能力建設，促進社區康復工作的可持續性發展。
農村社區康復工作是殘疾人康復工作的有機組成部分，也是實現殘疾人“人人享有康復服務”這一目標的重要基礎。農村社區康復工作的針對性、有效性是殘疾人參與社區康復的積極因素，也是促進社區康復的可持續性發展關鍵。目前農村社區由于基礎設施薄弱、康復人才匱乏，造成社區康復工作的層次低、手段少、能力有限，針對性和有效性還不強，僅僅能滿足一些簡單的功能訓練和咨詢服務，不足以吸引更多的殘疾人參加到社區康復中來，能夠提供的服務離殘疾人的需求有較
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大的差距。社區康復要在完善現有功能障礙康復的基礎上，增加教育康復、職業康復和社會康復等服務內容，提高社區康復服務的能力，為殘疾人提供更多有效的康復服務，真正提高殘疾患者的功能水平，使患者重返社會，擔負起他們能承擔和應承擔的社會職能。
（四）加強康復工作的宣傳，形成人人都有康復意識的環境。
殘疾人康復工作在社會上，甚至殘疾人及殘疾人家屬中并不是都很了解和熟悉，特別是農村殘疾人對康復這個概念的認知程度非常有限，大部分人還未聽說過，更不知道康復與到一般醫院看病有什么不同。這就需要做大量的宣傳教育工作。要通過宣傳教育，讓全社會都來了解關心、支持殘疾人的康復工作；讓殘疾人和殘疾人家屬知道康復工作的重要性和必要性。要依托醫療衛生機構、社區康復指導站、志愿者組織、民政、慈善、托養機構以及殘疾人家庭等社會力量開展康復知識、康復服務的宣傳，了解殘疾人的康復需求，進行康復技術指導，形成人人都有康復意識的環境。
（五）建立農村社區康復工作評價考核機制，促進康復工作有效開展。
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一、社區殘疾人情況
我社區占地面積***萬平方米，戶籍人口***人，社區殘疾人協會成立于2006年8月18日，目前，協會在冊殘疾人***人，其中：肢體殘疾***人，智力殘疾***人，精神殘疾***人，視力殘疾**人。轄區內有二個社區健康服務中心、一個殘疾人活動室、一個殘疾人遠程教育點。今年，在上級領導的指導下，**社區殘疾人協會在工作上取得了一定成績，社區殘疾人工作在組織機構建設、康復進家庭、殘疾人就業、教育與培訓、扶殘助殘和基礎設施建設等方面均有長足方展。
二、工作成績
（一）主動解決殘疾人的實際困難
2009年，社區專職委員通過家訪，認真聽取殘疾人的意見和要求，改變了以往殘疾人有困難需要自己或家人到居委會反映，才能得到幫助的被動服務?，F在是專職委員上門了解殘疾人的困難，主動給予幫助。我們通過積極主動的工作，多次上門對轄區殘疾人基本情況進行全面調查，對殘疾人的需求作了認真的記錄，并及時向上級殘聯組織和有關部門反映殘疾人生活現狀，落實城市最低生活保障制度，同時協助做好重殘、特困殘疾人家庭的定期補助和臨時救濟工作，深受殘疾人的歡迎。
（二）求實重效，把康復做到殘疾人家中
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輔具適配的4個基本條件
輔助器具適配是一項復雜的系統工程，要投入足夠的人力、物力和財力，前提是必須具備4個基本條件。
一、黨委、政府的大力支持只有得到黨委、政府的高度重視和大力支持，才能形成強有力的組織保障，也是做好這項工作的基礎。
二、足夠的財力支撐在寧夏，殘疾人對輔助器具需求量基本上占當地覆蓋人口的2.6％，輔具平均每件200～300元，還有入戶開展篩查評估所需的工作經費也要給予保障。
三、有一定康復知識的專業人才開展殘疾人輔助器具適配工作是一項復雜的系統工程，不能想當然地認為殘疾人需求什么樣的輔具，而是必須由輔助器具專業人員、康復醫師和康復員組成一個工作組，通過對全面評估后，才能開出適合殘疾人當前的輔助器具處方。
四、清楚殘疾人康復需求底數社區(村)康復員或聯絡員要進行輔助器具需求調查，在評估前掌握清楚當地殘疾人康復需求底數，尤其是農村殘疾人居住分散，交通不便，要為集中與入戶評估做好基礎工作。
輔具適配的基本流程
開展殘疾人輔助器具適配工作，要有切實可行的流程和程序，這樣才能節省人力、物力和時間。
――組織動員，宣傳發動
根據前期籌劃，成立工作領導小組，制定切實可行的實施方案，協調解決適配中所需的人、財、物，動員新聞媒體、鄉鎮(街道)和社區(村)行動起來，利用電視、廣播、報紙、專欄、會議等形式和手段，宣傳輔助器具適配工作的目的、意義和實施的方法，為實施好輔助器具適配工作打好輿論基礎，提高殘疾人知曉率。
――組織人力，開展培訓
根據本地輔助器具和康復專業技術人員的力量，分成若干個適配評估小組，在適配前，對評估用表、評估方法、評估手段和輔助器具知識、康復技術、心理康復知識及評估中與殘疾人交談的藝術技巧等集中進行培訓，盡量把評估中可能遇到的各種情況講透、講明，把各種知識培訓做到位。
――集中力量，開展評估
在領導小組安排和協調下，充分發揮鄉鎮(街道)和村(社區)的組織力量，每一個工作組要深入村(社區)殘疾人相對集中的地方，使用統一的評估用表，按照統一的評估方法、手段和技術，采取集中與重度殘疾人人戶相結合的辦法，對每一個殘疾人進行評估，填寫評估表。
――匯總統計，籌集輔具
按照村(社區)、鄉鎮(街道)、縣(市、區)行政層級，分級統計匯總，根據統計匯總數據，采取政府集中采購、社會募集、自制輔助器具等形式，籌集當地殘疾人所需的各類輔助器具。
――配發輔具，指導使用
按照經過評估匯總后的花名冊，采取集中發放與人戶發放的形式，現場指導如何正確使用輔具，并明確告知應注意的事項，讓殘疾人充分掌握輔助器具的功能，避免閑置或使用不當，造成二次傷害。
――評估效果，總結經驗
適時開展輔助器具適配在改善殘疾人生產生活質量、減輕殘疾人家庭負擔和社會效果等方面的評估，開展回訪，分析總結經驗教訓，確保輔助器具適配工作的質量和效果，讓殘疾人滿意，讓社會滿意。
輔助器具適配評估的基本方法
適配評估需要走村入戶，并且可能分幾個工作組同時進行，不可能攜帶大量的檢測評估設備，這就需要掌握基本的評估技巧，可以采取中醫“望、聞、問、切”的手段和方法，達到較為準確的評估目的，簡稱為五步評估法。
1 望(觀察)通過觀察殘疾人走、站、坐的運動姿態；和旁人說話的聲調、語調；面部表情、眼部肌肉運動范圍等，初步掌握殘疾人肢體功能、聽力功能、視力功能的情況。是否需要觀察殘疾人各方面能力，要根據殘疾人年齡、殘疾類別等來確定。
2 聞(聽)聽殘疾人敘說致殘的時間和原因、功能障礙等情況，希望改善某些方面生活或生產質量的愿望。
3 問(交談)通過和殘疾人交談，了解康復訓練歷史、當前輔助器具或康復訓練器材的使用情況及醫院的檢查結果。
4 切(檢查)在“望、聞、問”的基礎上，親自檢驗肢體殘疾人有關肢體、軀體、關節活動范圍和關節變形情況、有關神經的感覺、肌肉的張力情況，并察看病變具體部位；評估者將手指放在視力殘疾人面前一定距離，通過移動和對眼睛的察看，看是否是白內障或其他眼部病變，如果是白內障和其他眼部病變，建議去醫院手術或藥物治療；在聽力殘疾人耳邊不同距離擊掌，掌握聽力損失情況。
5 對癥下藥。開出“處方”
通過“望、聞、問、切”幾個環節，對殘疾人的功能障礙做出較為全面正確的評估后，開出最適合殘疾人當前的輔助器具處方，合適的才是最好的。
擴展適配內涵，提高適配效果
殘疾人輔助器具適配工作，是殘疾人康復工作的一項重要內容，應大力擴展適配工作內涵，提高適配服務效果，因此，在開展殘疾人輔助器具適配工作時應盡量做到5個結合。
一、輔助器具適配要與康復技術指導相結合
每個適配小組配備一名康復醫師的作用，就是在適配輔助器具的同時，現場指導殘疾人如何進行康復訓練，并會同康復員為殘疾人制定康復訓練計劃，也有利于提升當地村(社區)康復員指導殘疾人進行康復訓練的能力和水平。
二、輔助器具適配要與康復知識和殘疾預防宣傳相結合
殘疾人及其家庭，尤其在農村，對康復知識以及殘疾預防知識的了解都很欠缺，很多殘疾人錯過了最佳康復期，造成終身遺憾，因此，應充分利用走村入戶的機會，大力宣傳與普及殘疾人康復知識和殘疾預防知識，使殘疾人盡早得到有效的康復，同時，減少殘疾的發生，延緩殘疾程度的加重。
三、輔助器具適配要與殘疾人心理康復相結合
由于自卑、給家庭造成負擔以及部分殘疾人受到鄰里歧視等緣故，殘疾人多多少少相對有不同程度的心理問題，個別殘疾人在適配評估時，會哭訴個人不幸遭遇、家庭困難、兒女不孝、不愿進行康復訓練、纏要不適合自己的輔助器具等等，這就需要在工作時，既要有愛心、耐心，又要講究說話藝術和技巧，做好殘疾人心理康復工作，讓他們樹立生活的勇氣和信心，正確面對自己的人生，這也是康復的重要工作內容。
四、輔助器具適配要與自制簡易輔助器具相結合
有些輔助器具或訓練器材很簡單，只是殘疾人不知道或不了解而已，在做適配評估的時候，只要講明如何利用家庭或周邊現有的材料，制作簡易輔助器具就能達到康復訓練或改善生產生活條件，這樣既達到了適配的目的，又減少了輔助器具適配數量，同時，擴展了適配服務面。
五、輔助器具適配要與殘疾人康復政策宣傳相結合
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Abstract: Community - based rehabilitation is a mode of rehabilitation development which adapts to situations in our country , and it is an effective approach for rehabilitation of most handicapped people. This article analyzes the process of community - based rehabilitation for a handicapped person with deformed limb. Diverse rehabilitation methods are used , such as medical , educational , professional and social rehabilitation , to explore feasible methods of community - based rehabilitation for handicapped people with deformed limb and then to provide rehabilitation suggestions for the practitioners.
1 問題的提出
社區康復(簡稱CBR) 是近年來在世界上廣泛流行的殘疾人工作模式和方法。自1976 年世界衛生組織倡導社區康復以來,得到了許多國家和地區的響應[1 ] 。社區康復思想產生于20 世紀40 年代;經歷曲折發展,至70 年代受到世界許多國家的廣泛重視,并于70 年代末期世界衛生組織在阿拉木圖召開的國際會議上予以確認,稱為“以社區為基地的殘疾預防與康復”。1981 年,WHO 康復專家委員會給社區康復下的定義是:在社區的層次上采取的康復措施,這些措施可利用和依靠社區的人力資源,包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身,以及他們的家庭和社會。1994 年,WHO、UNESCO、國際勞工組織聯合發表的《關于殘疾人社區康復的聯合意見書》對社區康復下的定義是:“社區康復是社區發展計劃中的一項康復策略,目的是使所有殘疾人享有康復服務,實現機會均等、充分參與的目標。社區康復的實施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在社區以及衛生、教育、勞動就業、社會保障等相關部門的共同努力[2 ] ?！?/p>
肢體殘疾是指(由于各種原因引起的) 四肢殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形,導致人體運動系統不同程度的功能喪失或功能障礙。我國于1986 年正式開展社區康復的研究和實踐,目前已形成集組織管理、技術指導和訓練服務為一體的社區康復體系?！吨袊鴼埣踩耸聵I“十一五”發展綱要與配套實施方案》有關肢體殘疾康復“十一五”實施方案中指出,我國有肢體殘疾人877 萬,半數以上可以通過康復訓練改善功能?！笆晃濉逼陂g,要對10 萬名肢體殘疾人開展社區康復訓練,要完善服務網絡,建立康復醫學以加強對肢殘人的社區康復訓練指導,并注意加強組織管理和技術指導。有效開展肢體殘疾患者的社區康復成為康復工作的重要內容和環節之一。本文將介紹一例肢體殘疾患者社區康復的個案研究,希望能為肢體殘疾患者有效的進行社區康復提供一些建議。
2 研究目的
2. 1 探索解決肢體殘疾患者社區醫療、教育、職業、社會康復的有效途徑和方法。
2. 2 為突發性殘疾帶來的一系列相關問題(如工傷賠償問題、職業康復問題等) 提供合適的處理方法和建議。
2. 3 尋求個案研究方法在社區康復中的有效運用,如個案工作的關系建立、會談技術、教育和心理康復的工作模式等在社區康復中的適當運用。
3 研究對象
孫某,男,44 歲。2005 年6 月在工廠裝運貨物時,被從貨車上滑落下來的集裝箱砸到了腰背部及其右腿,造成脊椎骨折和腿部嚴重的粉碎性骨折而截肢。2005 年7 月,在傷未痊愈的情況下,孫某突然并發放射性脊髓炎,在社區的幫助下再次實施手術。目前處于手術恢復期,身體狀況正常。
在手術和治療期間,單位支付了孫某的大部分手術費用,但是卻對工傷賠償的問題一再拖延,遲遲不予以解決;對于放射性脊髓炎手術,單位以此手術與自己無關為由,拒不支付任何費用。孫某的家庭經濟遇到嚴重危機,負債嚴重。身體和家庭的一系列變故,以及單位推卸責任的態度使得孫某情緒問題十分嚴重,經常消極抑郁或者暴躁不安,情緒極其不穩定。另據妻子反映,孫某還出現過自殺的念頭,悲觀絕望、消極厭世。
4 研究過程和方法
4. 1 醫學康復
4. 1. 1 手術治療
2005 年7 月,在傷未痊愈的情況下,孫某出現下肢感覺障礙,下肢麻木無力,背部、胸腹部經常難受,大小便也有些異常。經醫院檢查為放射性脊髓炎,需執行手術,否則慢慢會出現運動障礙,脊髓半側或完全性橫貫性損害。
求助,但單位認為新手術與工傷無關,是由于截肢后沒有精心護理,皮膚不清潔、大小便沒有處理好等問題所致,與工傷沒有直接的聯系,因而拒絕支付新的手術費用。無奈之下,孫某一家向社區殘聯求助,社區出面與單位協商,但是單位仍置之不理。手術緊急,社區為孫某籌錢并聯系醫院安排了手術。手術實施很成功,目前孫某身體恢復狀況正常。
4. 1. 2 轉介服務
轉介服務的目的就是充分利用各類康復資源,使康復對象獲得最大的康復效果[3 ] 。由于本社區不具備康復條件,社區為保證康復訓練的科學性和有效性,均采用轉介服務的方式對康復對象進行康復訓練。孫某被轉介到醫院接受藥物治療、針灸推拿、作業治療。社區還為孫某申請了助動車。助殘員和孫某的妻子在醫院康復醫療人員的指導下,幫助孫某進行康復訓練,主要以恢復或提高運動功能為主,著重培訓其生活自理、步行、家務活動等方面的能力。
4. 2 教育康復
4. 2. 1 認知療法
認知療法形成于20 世紀70 年代,最初由貝克(A. T Beck) 提出。認知療法有兩種基本假設:一是人們的思想和信念對他們的適應不良行為有作用;二是通過改變人的信念、態度或思維,便能改變他們的適應不良行為。簡單地說,認知療法認為個體的認知過程決定了其心境和行為;治療通過糾正和改變個體的不良認知,繼而使個體產生情感及行為的變化,達到改善個體情緒和行為障礙的目的[4 ] 。
在本案例中,社區工作人員采用了如下方法:
首先,在與孫某建立良好關系的基礎上,使孫某認識到影響其情緒和行為的心理假設,并意識到消極不是解決問題的方法。社區工作人員通過啟發、引導的辦法,讓孫某自我監測自己的思維、情感和行為,使其認識到自己存在的不正確的認知,形成主動糾正并達到正確認知的愿望。在此過程中,個案工作的任務主要是使孫某形成正確的認知理念,建立積極的生活態度,以及與社區工作人員的合作關系。
其次,通過認知和行為技術來改變孫某的不良認知,從而矯正不良行為。在此過程中,要使孫某不再糾纏于過去的事件上,而是發展新的認知和行為來替代適應不良的認知和行為。社區工作人員指導孫某不要再追究工傷的產生問題,而是引導孫某找到既有問題的解決辦法,形成積極主動求助的動機;然后將個人的精力放在問題的解決方面,使孫某朝向積極的方向努力。
最后,促使孫某建立新的認知,以增強個人的問題解決能力。社會工作人員為其提供直接的心理援助,及時排解他心理的煩惱、痛苦和壓力,幫助孫某增強對挫折的應對和承受能力,并使其掌握一些自我調適的方法和技巧等等。使孫某認識到,追究于過去或者消極的生活都不是處理問題的辦法。應該積極主動地與單位協商,來解決醫療費用和工傷賠償的問題。要學習相應的法律知識,必要時付諸于法律來維護自己的合法權利。
4. 2. 2 問題解決策略
問題解決策略是一種操作性強且快速有效的模式,目前被個案工作廣泛的應用。一方面,問題解決從幫助案主解決現實問題入手,具有明確的目標性和操作性;另一方面,問題解決的過程又為案主提供了一個有效解決問題的參考樣本,這種新經驗將促進案主獲得人格支持、心理幫助、解決問題的辦法以及利用外部資源的途徑,這一切都有利于案主面對新的刺激,有助于案主改變原有的行為模式,形成更積極的新的問題解決模式。
對肢體殘疾人的康復指導范文5
2010年我市殘聯工作的指導思想是：在市委、市政府的正確領導和省殘聯的指導下，以十七屆四中全會精神和科學發展觀為指導，圍繞加快殘疾人事業發展這一中心，突出加強殘疾人社會保障和服務體系建設為重點，堅持打基礎、求發展、上水平，全面完成殘疾人康復、教育、就業、維權和社會保障等年度工作任務。做好“十二五”殘疾人事業發展規劃的前
期工作，加強基層殘疾人組織和綜合服務設施建設，充分發揮各級殘聯組織的橋梁與紐帶作用，團結帶領全市廣大殘疾人，在前進中開拓創新，在發展中形成亮點，在落實中注重實效，努力實現我市殘疾人事業的全面發展。
2010年我市殘疾人工作的主要任務是：圍繞全市社會經濟發展大局，切實履行黨和政府聯系殘疾人的橋梁和紐帶的職責，全年為xxxx人提供康復服務；完成殘疾人職業培訓xxx人次，實用技術培訓xxxx人次；城鎮新增殘疾人就業xxx多人，城鎮殘疾人就業率達穩定在xxx%以上，農村穩定從業人數達xxxxx人；努力擴大殘保金的審核征收面，全市殘保金征收增長率達到xx%以上；搞好殘疾人扶貧，多渠道、多形式扶助xxxx名殘疾人，扶持xxx名貧困殘疾人解決溫飽，創建省級殘疾人扶貧示范基地一至二個；為xxxx多名農村特困殘疾人提高救助標準及經費發放工作；做好殘疾人托養服務工作，提高貧困殘疾人托養服務水平；完成省殘聯下達我市的危房改造任務；做好新建和改建殘疾人綜合服務設施工作；繼續換發第二代殘疾人證。使殘疾人生存狀況進一步改善，殘疾人參與社會生活的環境更加文明，為殘疾人提供服務的能力不斷增強，殘疾人綜合素質普遍提高。
一、繼續抓好重點康復項目的實施，協調相關部門，組織實施0—6歲貧困殘疾人兒童搶救性康復工程。加大對基層康復管理人員的業務培訓，指導基層殘聯舉辦各類形式的康復業務培訓班。加大工作力度，采取有措施，完成白內障復明手術任務xxxx例，為xx名低視力者配用助視器，對xx名盲人進行定向行走訓練，對xxxx名重癥精神病患者進行監護，為xx名貧困精神患者提供免費服藥，xx名患者提供住院補貼，對xx名聾兒進行語言康復訓練，對xx名智力殘疾人進行康復訓練，xxx名肢體殘疾人進行康復功能訓練，為xx名殘疾人安裝假肢。新康復大樓落成后，積極引進康復項目，為殘疾人康復訓練提供平臺。
二、圍繞殘疾人“人人享有康復服務”的總體目標，繼續深化殘疾人社區康復工作，已被授予全國和省級殘疾人社區康復示范區的城區，要進一步充實服務內容，提高服務質量，發揮典型示范作用。被確定為創建全國殘疾人社區康復示范縣的xx縣，要按照《全國農村殘疾人社區康復示范縣標準》，充分利用社會各種資源，完善創建工作內容，迎接上級殘聯的檢查驗收。
三、繼續加強殘疾人社會保障和服務體系建設。以開展新農保、新農合為契機，進一步加強農村殘疾人扶貧工作，逐步建立農村殘疾人社會保障體系。重點做好“一戶多殘”的貧困殘疾人家庭的救助工作，積極開展殘疾人職業培訓和就業服務。鼓勵殘疾人個體從業或創業。積極開展居家托養，依托社區開展日間照料，形成機構托養，日間照料，居家托養三位一體的殘疾人托養體系，制定殘疾人托養補貼辦法，促進全市殘疾人托養工作全面發展。認真做好危房改造工作，努力完成十一五我市殘疾人危房改造任務。
四、將殘疾人扶貧納入各級政府大扶貧范圍，加大農村貧困殘疾人扶貧的落實力度。認真貫徹省政府xx號文件精神，形成我市扶助貧困殘疾人的長效工作機制，認真落實我市扶貧工作“五個一工程”，從機構、職責、任務、政策、經費等方面扎扎實實為貧困殘疾人解決生產、生活上存在的一些具體問題。
五、抓住殘疾人就業這一主線，認真開展殘疾人就業服務，做好“殘保金”征收工作。繼續貫徹執行省政府xxx號令，把分散按比例就業工作努力向農村個體企業延伸，使農村殘疾人與城市殘疾人一道共同發展。加強對殘疾人保障金使用監督，利用國家賦予殘疾人事業各種優惠政策，舉辦第xx屆全市殘疾人就業招聘洽談會，積極擴大殘疾人就業面，提高殘疾人就業率。扶持殘疾人大學生實現就業和創業，加大對基層殘疾人工作者的培訓力度，不斷提高他們為殘疾人服務的能力和水平。
六、加大扶殘助學與培訓的工作力度。會同教育部門在全市中、小學開展隨班就讀的情況摸底。繼繼續做好殘疾學生高考錄取工作，使高考錄取率達到xxx%以上，逐步提高我扶殘助學獎勵標準，完善對殘疾學生獎勵資助辦法。對貧困殘疾學生實行“兩免一補”的扶助政策，把全市殘疾學生全部納入微機管理。進一步做好“扶殘助學”和“盲童入學”等項目，使“三類兒童”隨班就讀率達到xx%以上。研究解2010年我市殘聯工作的指導思想是：在市委、市政府的正確領導和省殘聯的指導下，以十七屆四中全會精神和科學發展觀為指導，圍繞加快殘疾人事業發展這一中心，突出加強殘疾人社會保障和服務體系建設為重點，堅持打基礎、求發展、上水平，全面完成殘疾人康復、教育、就業、維權和社會保障等年度工作任務。做好“十二五”殘疾人事業發展規劃的前
期工作，加強基層殘疾人組織和綜合服務設施建設，充分發揮各級殘聯組織的橋梁與紐帶作用，團結帶領全市廣大殘疾人，在前進中開拓創新，在發展中形成亮點，在落實中注重實效，努力實現我市殘疾人事業的全面發展。
2010年我市殘疾人工作的主要任務是：圍繞全市社會經濟發展大局，切實履行黨和政府聯系殘疾人的橋梁和紐帶的職責，全年為xxxx人提供康復服務；完成殘疾人職業培訓xxx人次，實用技術培訓xxxx人次；城鎮新增殘疾人就業xxx多人，城鎮殘疾人就業率達穩定在xxx%以上，農村穩定從業人數達xxxxx人；努力擴大殘保金的審核征收面，全市殘保金征收增長率達到xx%以上；搞好殘疾人扶貧，多渠道、多形式扶助xxxx名殘疾人，扶持xxx名貧困殘疾人解決溫飽，創建省級殘疾人扶貧示范基地一至二個；為xxxx多名農村特困殘疾人提高救助標準及經費發放工作；做好殘疾人托養服務工作，提高貧困殘疾人托養服務水平；完成省殘聯下達我市的危房改造任務；做好新建和改建殘疾人綜合服務設施工作；繼續換發第二代殘疾人證。使殘疾人生存狀況進一步改善，殘疾人參與社會生活的環境更加文明，為殘疾人提供服務的能力不斷增強，殘疾人綜合素質普遍提高。
一、繼續抓好重點康復項目的實施，協調相關部門，組織實施0—6歲貧困殘疾人兒童搶救性康復工程。加大對基層康復管理人員的業務培訓，指導基層殘聯舉辦各類形式的康復業務培訓班。加大工作力度，采取有措施，完成白內障復明手術任務xxxx例，為xx名低視力者配用助視器，對xx名盲人進行定向行走訓練，對xxxx名重癥精神病患者進行監護，為xx名貧困精神患者提供免費服藥，xx名患者提供住院補貼，對xx名聾兒進行語言康復訓練，對xx名智力殘疾人進行康復訓練，xxx名肢體殘疾人進行康復功能訓練，為xx名殘疾人安裝假肢。新康復大樓落成后，積極引進康復項目，為殘疾人康復訓練提供平臺。
二、圍繞殘疾人“人人享有康復服務”的總體目標，繼續深化殘疾人社區康復工作，已被授予全國和省級殘疾人社區康復示范區的城區，要進一步充實服務內容，提高服務質量，發揮典型示范作用。被確定為創建全國殘疾人社區康復示范縣的xx縣，要按照《全國農村殘疾人社區康復示范縣標準》，充分利用社會各種資源，完善創建工作內容，迎接上級殘聯的檢查驗收。
三、繼續加強殘疾人社會保障和服務體系建設。以開展新農保、新農合為契機，進一步加強農村殘疾人扶貧工作，逐步建立農村殘疾人社會保障體系。重點做好“一戶多殘”的貧困殘疾人家庭的救助工作，積極開展殘疾人職業培訓和就業服務。鼓勵殘疾人個體從業或創業。積極開展居家托養，依托社區開展日間照料，形成機構托養，日間照料，居家托養三位一體的殘疾人托養體系，制定殘疾人托養補貼辦法，促進全市殘疾人托養工作全面發展。認真做好危房改造工作，努力完成十一五我市殘疾人危房改造任務。
四、將殘疾人扶貧納入各級政府大扶貧范圍，加大農村貧困殘疾人扶貧的落實力度。認真貫徹省政府xx號文件精神，形成我市扶助貧困殘疾人的長效工作機制，認真落實我市扶貧工作“五個一工程”，從機構、職責、任務、政策、經費等方面扎扎實實為貧困殘疾人解決生產、生活上存在的一些具體問題。
對肢體殘疾人的康復指導范文6
【關鍵詞】 老年人；肢體殘疾；抑郁
目前，對于老年人群肢體殘疾患者抑郁狀況的探討較少。隨著我國進入老齡化社會，加大對這一群體的研究顯得十分必要，本文以老年肢體殘疾患者為研究對象，以了解他們抑郁的特點，并分析其影響因素。
一、對象和方法
1.1 對象 本研究的所有對象均來自于第二次全國殘疾人抽樣調查隨機抽取的入戶樣本中發現的肢體殘疾患者。老年肢體殘疾組(觀察組)98例，年齡60～94歲，平均(73±8)歲，其中男52例，女46例。以<60歲肢體殘疾患者作為對照(對照組)，共入組138例，年齡14～59歲，平均(42±7)歲，男83例，女55例。以上樣本均符合第二次全國殘疾人抽樣調查肢體殘疾標準，要求患者有小學以上文化能獨立完成量表評定。本文以致殘后≥5年定義為致殘年限較長的時限界定。
1.2 方法
1.2.1 調查工具： 采用流行病學調查用抑郁自評量表(CESD)[2]，該量表共有20項評定，包括煩惱、食欲減退、苦悶、自卑、注意障礙、乏力、絕望、失敗感、害怕、睡眠障礙、無愉、語言減少、孤獨感、敵意、空虛、哭泣、憂愁、被憎惡感及能力喪失。量表采用等級評分，分為無、少有、常有及幾乎一直有4級，分別計為0、1、2、3分。計分方法為計算總分，以總分≤15分為無抑郁癥狀，≥20分判定為抑郁癥狀明顯， 16～19分為可疑抑郁。另在量表中增加了文化、婚姻、與朋友關系及家人關心、殘疾等級等因子。與朋友關系指患者和他人交往的程度，分為密切、一般、較少3個等級，家人關心程度分為關心和不關心2個等級。
1.2.2 調查方法： 由經統一培訓的調查員入戶時向調查對象發放CESD量表并指導其完成，當場收回。共發放250份問卷，實際有效問卷236份，有效率為94%。
1.2.3 統計學分析： 運用Windows SAS 6.12統計分析軟件進行統計分析，計數資料作χ2檢驗，并采用直線相關分析方法進行相關分析，以P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
觀察組小學文化程度57例(58.2%)，初中文化3例(3.1%)，高中、中專文化6例(6.1%)，大學及以上文化程度32例(32.6%)。未婚4例(4.1%)，已婚66例(67.3%)，離婚及喪偶28例(28.6%)。
對照組小學文化42例(30.4%)，初中文化48例(34.8%)，高中及中專文化16例(11.6%)，大學及以上文化32例(23.2%)。未婚30例(21.7%)，已婚105例(76.1%)，離婚及喪偶3例(2.2%)。
2.1 觀察組及對照組比較，CESD總分2組間均無顯著性差異(P>0.05)。
2.2 進一步將觀察組以殘疾年限≥5年及<5年分組作CESD總分比較，不同殘疾年限組間CESD總分無顯著差異(P>0.05)，見表2。表2 觀察組不同殘疾年限CESD總分比較 (n，%)
CESD總分≥5年組(n=70)<5年組(n=28)≤15分36(51.4)17(60.7)16～19分16(22.9)5(17.9)≥20分18(25.7)6(21.4)
2.3 2組CESD總分相關因素分析 在CESD總分≥20分的觀察組和對照組患者中，將總分分別與婚姻、文化、與朋友關系、殘疾等級、家人關心等因子作相關性分析，結果顯示總分與朋友關系及殘疾等級因子在觀察組中有相關性，總分與朋友關系因子呈正相關(r=0.47，P<0.05)，與殘疾等級因子呈負相關(r=-0.53，P<0.05)。而對照組中總分則與家人關心因子有相關性，呈正相關(r=0.43，P<0.05)。
三、討論
根據第二次全國殘疾人抽樣調查數據，截至2006年4月1日我國各類殘疾人總數為8296萬人，其中肢體殘疾人口為2412萬人，占各類殘疾比重的第一位，達29.07%，≥60歲的殘疾人口為4416萬人，占全部殘疾人口的53.23%，提示在殘疾人口中老年人的比例相對較高。由于患者的自身殘疾狀況，形成了他們獨有的心理狀態及與眾不同的生活方式和行為模式，在生活中多有艱辛使他們常處于心理危機中，這在老年殘疾患者中可能表現的更明顯。既往的研究對一般人群中肢體殘疾患者的心理狀況作了分析，發現他們都有較明顯的自卑、情緒不穩、絕望感等表現。
本研究發現，觀察組及對照組CESD總分無顯著性差異，且發現觀察組不同殘疾年限的患者CESD總分亦無統計學差異。提示老年肢體殘疾患者的抑郁狀況仍然明顯存在，但臨床表現有其特殊之處。經相關性分析，觀察組CESD總分與朋友關系因子呈正相關，表明老年肢體殘疾患者抑郁的特殊表現主要為在人際交往中有明顯障礙，且與朋友交往越密切抑郁就越嚴重，這有別于一般人群中的肢體殘疾患者的抑郁表現。老年肢體殘疾患者另一特點為抑郁狀況與殘疾等級呈負相關，這可能與老年人個性心理特征相對穩定，且較長時間的殘疾后能直面現實，平靜對待有關，與**等報道一致。
本研究的主要目的在于從心理衛生的角度了解老年肢體殘疾人的心理狀態及影響因素，意在引起全社會對老年肢體殘疾人群的關注。隨著年齡的增加，肢體殘疾患者的衛生服務需求也隨著增高，其中當然包括心理服務的需求。故需根據他們的心理狀況抓好心理衛生工作，要大力宣傳社會主義人道主義，使全社會都來關心理解幫助殘疾人，尤其老年殘疾人，改善他們的生活?？祻椭袘獜娬{社會心理措施，需大批社區康復工作者積極參與，根據老年人特點有針對性地開展心理訪談和溝通。**等報道老年人抑郁大多數都有生活事件，肢體殘疾由于難以完全康復將作為心理應激長期存在，故對他們的心理干預也將長期進行下去，應廣泛動員心理工作者走近老年肢體殘疾患者，予以心理關愛。另外，由于老年肢體殘疾的主要致殘原因是腦血管疾病(20.1%)，因此還需積極治療及控制合并的軀體疾病，特別是對于腦卒中的預防及有效治療，以提高老年肢體殘疾患者的晚年生活質量。
【參考文獻】
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[3] 王革，成君. 肢體殘疾患者抑郁癥狀調查及影響因素分析[J].臨床精神醫學雜志，2002，12(2)：8889.
[4] 湯曉麗，邢鳳梅，范紅敏，等.肢體殘疾人抑郁癥狀調查分析[J].健康心理學，1996，4(4):243247.