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精準醫學研究范文1
在現代社會經濟不斷發展的影響下，大學生的就業情況受到了人們的廣泛關注，這也是當今社會經濟發展的重點。面對越來越大的就業競爭壓力，大學生提前做好就業準備，具備一定的就業規劃意識是否能夠提高大學生的就業率，這是現代人們一直在深思的問題。為此，文章對大學生就業規劃意識就業準備以及就業競爭壓力展開了研究，為有效提高大學生的就業率提供保障。
2就業的定義分析以及就業規劃意識的重要性分析
所謂的就業指的是獲得某種職位，參加工作，西方的經濟學將其定義成處在被雇傭的狀態中，企業界則明確的提出了可就業性的概念，也就是說有勞動能力的公民在法定的年齡時從事社會勞動獲得勞動報酬的人員。而大學生就業指的是大學生在學完相應的課程之后，獲得工作的行為。于大學生而言，就業規劃是職業生涯中的重要一部分，學生需要對自身的主觀和客觀條件進行深入的剖析，結合現有的市場情況，明確自己的奮斗目標，并為目標的實現不斷的努力。
就業意識規劃也就是學生對未來的規劃的一種態度和認知。或者說就業規劃是個人做好就業準備和規劃的內動力，但是目前大學生沒有充分的認識到就業規劃的重要性，也沒有認識到就業規劃的重要意義，大部分學生卻認識到了就業意識規劃的重要意義。
3就業準備和就業競爭相關概述
大學生的就業準備是指學生還在大學讀書階段就開始為未來做準備，他給未來的工作奠定了堅實的基礎。就業準備，從廣義的層面來看主要是指沒有走上工作崗位的人為了能夠獲得某種職位，經過很長一段時間的努力做好準備，既是指已經在職的員工為了得到更好的職位，在一定時間里做的準備工作；又指還沒有步入社會的大學生在就業之前，為了獲得自己滿意的工作，在各方面加強學習、提升自己的行為。
大學生的就業準備并不局限在最后一個學年，通常情況下，整個大學都是重要的學習極端，大學生的就業準備主要包括能力、心理準備和綜合素質等，具體有認知判斷、口頭表達、人際溝通等多方面的技能。
大學生的就業競爭力主要是指畢業生在激烈的競爭中，為了能夠在激烈的市場競爭中獲得優勢，會盡可能的提升自身能力來滿足用人單位對人才的需求。
大學生的就業競爭能力主要體現在以下三方面：首先，核心競爭力，是畢業生獲得可持續發展的一種重要的能力，當學生的知識和素養累積到一定的高度之后，就可以自主的發掘自身的能力；其次，基礎競爭力，主要是指大學生可以擔負起社會需要的基礎能力的綜合體現，畢業生在就業時能夠很快被同人單位發現的能力；最后，環境能力，社會、家庭和學校等構成的外部因素，它是促進大學生就業的重要的催化劑。
大學生的就業競爭力和大學生的就業能力還是有一定區別的，就業能力是學生在大學階段不斷地學習開發整體素質來更好的滿足社會的需求，實現自身價值的能力；就業競爭力則是競爭力和就業力的統稱。
4研究總結和相關建議
大學生的就業準備、競爭力和規劃意識是互相影響、互相聯系的。大學生的就業規劃意識越高，就業準備工作做的越完善，就業競爭力就越強，也就是說就業意識和就業準備和就業競爭力之間是呈正比的關系。就業競爭力高的學生，通常來說綜合素質也比較高，多為高學歷、好學校、熱門專業的，在大學期間能夠積極的參加學校組織的各項活動，有著豐富的實踐經驗。就業競爭力強的學生，一般很早就會做就業準備，目標、手段和心理更方面都做好充分的準備。
4.1面對就業競爭壓力，重視大學生就業規劃和就業準備的加強
面對越來越大的就業競爭力，大學生需要提前做好就業規劃和就業準備工作，了解就業競爭力、就業規劃意識以及就業準備這三者之間的關系，實現大學生個人自身條件的優化，從容面對就業壓力。
4.2重視大學生就業規劃意識的加強
通過相關數據表明，大學生就業規劃意識的提高，能夠有效降低基業競爭壓力。因此，大學生在大學期間，需要做好就業規劃工作，并根據就業規劃的內容實現個人能力的完善，只有這樣才能夠成為社會需要型的人才，才能夠面對巨大的就業競爭壓力而不畏懼。
4.3重視大學生就業能力的培養
現代大學生的就業競爭力在不斷提高，大學生需要加強自身就業能力的提升，才能夠有效降低就業競爭壓力。為此，高校需要重視大學生就業能力的培養。首先，需要培養大學生基本能力，例如，與人交流溝通的能力，能夠很好學習的能力，快速適應環境的能力等。其次，需要鍛煉大學生的求職能力，面對競爭激烈的人才市場，具備一定的獨立思考和決策能力。最后，學校方面，還需要根據大學生的需要開展就業準備教育課程，幫助大學生做好就業準備工作。
4.4重視就業指導工作的加強
大學生就業意識的提高，需要做好相應的就業指導工作。需要方面應該盡最大可能為用學生提供實習的機會，使得學繩能夠真正接觸社會。其次，還可以聘請一些專家級別的就業指導老師，通過實際案例的分析，為學生展現真實的就業情況，使得學生能夠對就業規劃有一定的了解。
精準醫學研究范文2
目前，生物醫學研究與醫療實踐已到了一個歷史轉折點，2015年，美國總統奧巴馬在國情咨文演講中推出“精準醫學計劃”（Precision Medicine Initiative），提議在2016財年中向該計劃投入2.15億美元，以推動個體化醫療的發展，其希望通過此項計劃，引領一個新的醫學時代。
當今，臨床上用藥幾乎都是“一刀切”，由于個體差異，用同樣的藥，有的患者有效，有的患者則無效，而“精準醫學”將幫助醫生更好地了解病人病情的復雜成因，從而更準確地找出最有效的用藥方案，這對于病人，對于國家都是有益的。因此，“精準醫學”應當引起全球的關注，“精準醫學”就是尋找病人的患病機制，實現個性化診療，“精準醫學”將是未來醫療行業的發展方向。
我國需要“精準醫學” 我國每年由藥物引起的嚴重不良反應約有250萬例，藥物所致死亡約有20萬例，2013年我國衛生總費用高達31868.95億元，醫保基金支出占衛生總費用的比重超過30%，其中醫保支付藥費超過5000億元，因常規藥品治療的有效率不高，估計約有1000億元藥費是被浪費了。我國人口眾多，國家還不富裕，盡早實現個性化治療，可節約大量經費，幫助那些更需要幫助的人?！熬珳梳t學”在我國具有重大的社會經濟學意義。
“精準醫學”正遂步具備條件 隨著分子生物醫學的發展，通過大量人群的基因組、代謝組等組學數據（包括轉錄組、表觀組、蛋白質組等數據），分析疾病表型特征，在了解疾病發生的分子機制的基礎上發現診療的靶點，實現個性化精準診療，這在當今是越來越具備條件了。美國在2011年就發表了“邁向精準醫療”的報告，按疾病發生的分子機制，重新進行分類，在此基礎上進行“對癥用藥”，把按基因匹配癌癥療法變得像輸血匹配血型那樣標準化，既簡單又有效。我們需要精準醫療，它是以個體化醫療為基礎，隨著基因測序技術快速發展，以及生物信息與大數據的交叉應用而發展起來的一種嶄新的醫療模式，它是一場醫學革命。
未來的發展 我國科學家也早已重視“精準醫學”，中科院于軍在2013年發表了從基因組到精準醫學的文章，我國已成立了基因組與精準醫學檢測技術北京市重點實驗室， 建立了中國精準醫學數據庫，制訂了我國精準醫學或疾病診療標準、疾病預防和阻斷標準，以提高醫療的均等性、可及性和先進性，從而降低重大疾病的發病率、病死率和醫療費用，促進我國醫療衛生事業的發展。今后，我國研制新藥，也要在說明書上標明人體的基因差異與藥品療效或不良反應的關系，根據基因信息治療，能獲得更好的療效。開展精準醫療，提高療效，也提高了經費的使用效率。目前，該計劃從腫瘤入手，開展了相關研究，尋找腫瘤防治新途徑，以后肯定會拓展到其他疾病。美國已組織了陣容豪華的研究團隊，有著巨額的研究經費支持，“精準醫學”在未來若干年將成為重點研究領域，我國醫學界也會急起直追，為人類防治疾病做出自己的貢獻。
精準醫學研究范文3
1．1微創外科技術認知方面的培養
首先，使學生認識到微創外科是臨床外科的一個基本觀念，如同無菌觀念一樣，是對外科醫師的基本要求，也是任何一名外科醫師應具備的基本素質之一。隨著科學技術的發展進步，“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域，如婦科、腦外、泌尿外科、骨科等。應當理解什么是微創外科技術，即具備對機體創傷小、疼痛輕、恢復快、美容、且對機體內環境干擾小的醫學技術，包括腹腔鏡技術、內鏡技術、腔鏡技術以及自然通道手術等。而工作經歷也影響對微創外科技術的認知，有工作經歷的研究生，其或多或少地接觸過微創外科技術，也有更多的機會對微創外科技術進行實踐。而對于應屆本科畢業的研究生，對微創外科技術則知之甚少，因此首先應讓學生理解什么是微創外科技術。
1．2臨床實踐中培養微創外科技術的意識
目前微創外科技術發展迅猛，各種新的技術不斷出現并應用于臨床。而醫學研究生由于對微創外科技術的理解上存在誤區，認為微創外科技術作為新技術，必須有豐富的傳統開放手術的經驗或臨床經驗才能開展，其操作難度大，作為學生難以掌握。因此，失去對微創外科技術的學習熱情，或者僅是被動地接受，導致他們更熱衷于參加傳統的手術方法，而對微創外科技術敬而遠之。因此應當消除研究生對微創外科技術的錯誤認識，提高學習積極性。首先，在臨床實習工作中，讓他們對比開放手術及微創手術病人的術后恢復情況，如創傷小、恢復快、疼痛輕、美容等，體會微創技術應用的巨大優勢;其次，定期進行微創外科技術講座，培養學生的微創外科技術，并有意識地安排他們參觀或作為助手參與微創外科手術，進一步讓學生體會微創外科技術難度及手術操作過程，切身體會微創外科技術優勢。腹腔鏡對手術視野有放大作用，可以更清晰地展示難以辨認的解剖結構。讓學生認識到其實微創外科技術并沒有想象的那么難，對初學者來說甚至比開放手術還容易掌握。最后，可以定期播放常見手術錄像，講解手術步驟及相關手術涉及的組織器官解剖結構和手術層次，反復地強化微創技術的優勢及其操作的技巧，達到在意識上主動接受微創外科技術的作用。
1．3研究生課題中微創外科技術的興趣培養
醫學研究生的培養主要有兩方面:臨床實踐和科研方法，而科研需要選題、綜述、實驗、論文書寫等。因此導師在研究生選題時，就要有意識地培養其對微創外科技術的興趣和認識，讓學生知道微創外科技術日新月異的發展。選題先讓學生查閱微創外科技術方面的最新進展，通過查閱文獻，不但可以開闊學生的微創外科技術方面的視野，而且進一步強化了其微創外科技術的意識。確定微創方面的研究課題后，應發揮學生的網絡文獻檢索的技術特長，要求其寫出與研究課題相關的文獻綜述，了解學生對微創外科技術的了解程度，并對存在的問題進行講解或讓其查閱文獻。通過反復的文獻查閱，醫學研究生對微創外科技術的理解和認知方面就會大大強化。
2微創外科技術的技能培訓
通過培養學生在意識上能動的認識微創外科技術的內涵以后，緊接著就是如何培養醫學研究生的微創外科技術。微創外科技術與傳統的開腹手術相比，具有以下特點:首先，微創外科技術多借助內鏡、器械以及特殊的工具進行，因此必須熟練掌握這些器械的應用;其次，微創外科技術操作是通過內鏡攝像系統在監視器上形成平面圖像進行操作，圖像缺乏層次感和立體感，視線與手術操作不在同一方向上，而且器械多，需要很精準的手眼、手腳協調配合;最后，微創外科技術往往使術者失去“手感”。各個器官組織的質地、組織特點不同，需要不斷地訓練培養手感。因此，針對這些特點，需要在以下方面對醫學研究生進行微創外科技術培訓。
2．1微創外科技術基礎知識的學習
在醫學研究生培養階段，輪轉的科室應根據本科室微創外科技術的特點，結合本科室的臨床工作，通過各種方式，使學生了解微創外科技術的發展與現狀;通過授課或現場演示的方式，讓學生掌握微創外科技術的原理及技術操作要點，以及常見故障的排除方法，掌握手術器械的正確使用;讓學生掌握微創外科技術治療各種疾病的適應證、禁忌證、術前準備、麻醉方式的選擇;掌握并發癥的預防和處理原則，以及圍手術期處理等相關知識。通過對學生開展微創外科、腹腔鏡技術等方面知識的普及和教育，使他們了解到微創外科技術的發展已經使外科學的發展進入一個新的時代，許多現有的有創手術都將被無創手術或更先進的治療手段所取代，過去許多的手術或高風險、高技術、難度大的手術將變得簡便、安全和精確。這些基本知識應在工作中反復強化，使學生有較強的意識進行微創外科技術的學習和實踐，從而在實踐中做到有的放矢、事半功倍，順利開展微創外科技術。
2．2微創外科技術基本技能的訓練
微創外科技能的訓練是一個漸進的過程，不能急于求成。首先可以通過模擬訓練進行一些基本的操作訓練，如分離、切割、縫合、打結等;其次可以通過一些模擬訓練系統進行和臨床實際相近的訓練，如微創技術模擬訓練系統進行基本的操作訓練，通過撿豆訓練基本的器械操作，通過應用豬肉模擬進行鏡下的縫合打結分離技術等。應用計算機仿真模擬訓練考試系統可進一步訓練掌握內鏡微創技術，使微創技術進一步得到提高。而高清腹腔鏡手術系統則能讓醫生進行實戰操作，其訓練更接近臨床真正的手術環境，還可以通過動物試驗手術室進行真正的微創技術訓練，通過反復的技術訓練，使學生掌握手眼協調、手腳協調等基本技術，達到熟練掌握微創技術的目的。
2．2．1通過手術及視頻演示進行訓練
通過對學生基本知識和基本技能的培訓后，醫學研究生對微創外科技術已經有了初步的了解，在此基礎上可以安排經驗豐富、技術嫻熟的醫師進行微創技術手術演示或視頻演示，進行現場講解，并講解手術的及手術者、助手的站位，講解確定手術方案的依據、具體手術方案、詳細的手術步驟，以及手術中如何辨認手術解剖、手術的注意事項等。使醫學研究生詳細地觀察手術的全過程，進一步在實踐中培養及感受微創技術，解決培訓或臨床中遇到的一些問題。
2．2．2在臨床實踐中進行訓練
經過上面系列學習及培訓后，學生掌握了微創外科技術的基本知識及基本技能，但臨床實踐的感受是無法通過培訓獲得的。應對醫學研究生進行臨床實踐技能的培訓，讓學生懂得微創技術強調整體治療觀念，盡量減少損傷程度的手術操作是微創外科技術的前提，組織損傷對手術來說是絕對的，而程度是相對的。要在臨床實踐中實現總體上的微創或少創，而不應為盲目追求切口小，而致顯露不充分造成副損傷;也不應片面追求速度快而造成醫源性損傷或病變探查處理不徹底;更不應頑固堅持保留器官而遺留重大隱患。追求相似或更佳療效下的整體微創為微創觀念的根本。而具體到操作方面，先從助手開始進行臨床實踐培訓，然后逐漸過渡到一助，進而向術者逐步過渡，由微創技術熟練的老師負責帶教，從手術器械的準備、機器導線的連接，到具體的手術步驟，例如腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術等。該階段的培訓可進一步提高學生的微創外科技術，對其獨立從事微創外科技術具有重要意義。
3結語
精準醫學研究范文4
不同機構對精準醫學的理解不同，應用也不盡相同。
四大質量管理新趨勢
精準醫學是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術等，結合患者生活環境和臨床數據，實現精準的疾病分類及診斷，制定個性化疾病預防和治療方案的一種醫學模式。這是目前被廣泛使用的精準醫學概念。
對此，南京總醫院院長史兆榮并不完全認同：精準醫學的現行概念過于偏重利用現代科學技術提高診斷和治療方案的精準化，對治療技術手段的精準化體現不夠，導致有人將“精準醫學”等同于“個性化醫療”。史兆榮認為，“治療手段本身的精準化，應該是精準醫學的重要組成部分。作為一種醫學模式，精準醫學的精準要體現在預防、診斷、治療、康復等整個過程?！?/p>
“從醫學發展的歷程上來講，我們追求醫學進步的過程就是一步一步邁向精準化的過程。”在他看來，不僅僅是治療手段，醫療診斷手段由傳統的視觸叩聽發展到現代檢驗、影像等技術，本身也是一個不斷走向精準化的過程。他表示，精準醫學和傳醫學的區別在于，精準醫學對疾病猶如精確制導導彈，精準高效；而傳統醫學對疾病猶如榴彈炮群，廣覆蓋、欠精準，療效不高。
鑒于對精準醫學的理解，作為醫院管理者，史兆榮把“精準醫學”理念納入醫療管理全過程的各個環節、細節，引導醫務人員由傳統醫療的疾病預防、診斷、治療向精準醫學的預防、診斷、治療思維模式轉變。只有這樣，疾病的診療才更精準、更有效，患者獲益更多。
“精準醫學”時代的醫療質量建設呈現出新趨勢，也對醫院的醫療質量建設提出新要求，史兆榮總結為四個方面。
第一，精準醫學時代醫療行業將更加注重內涵發展。從臨床用藥看，“精準醫學”時代靶向用藥將成為常規。史兆榮認為，雖然靶向治療費用昂貴，但變為常規后相關醫療費用勢必大幅降低，國家必將通過提高臨床用藥效能降低醫療費用的無效消耗。在這種情況下，醫院的發展模式必然發生深刻變化。
第二，醫院需要優化學科布局。“精準醫學”的發展首先是基于現代遺傳技術和生物信息分析的疾病分類體系建立，新的疾病分類體系將推動形成以疾病為單元的診療體系。因此，醫院有必要從學科設置多元化與人才隊伍專病化兩方面著手優化學科布局，適應“精準醫學”發展趨勢，夯實精準醫學時代醫療質量建設的學科基礎。
第三，精準醫學發展離不開信息技術支撐，因此，醫院需要構建強大的醫療信息平臺，建立完善的信息質量保障機制，提高臨床診療信息的準確性。
第四，醫院必須不斷健全創新機制，激發創新活力。“精準醫學時代診療行為的個體化和精準化，必然創造出更多的新技術、新療法和新藥物。在精準醫學時代，創新將成為醫學領域的新常態。”史兆榮建議，醫院在創新診療技術同時務須健全創新機制，暢通由醫學研究向臨床應用的轉化渠道。
夯實醫療技術規范化管理
現代醫學的一個重要特點是高科技成果在各醫學領域的廣泛應用，以大力增強人類同疾病的抗爭本領。高新醫療技術的臨床應用豐富了診療手段，促進了醫學的發展，提高了群眾的健康水平，同時也引發出諸多安全隱患。南京總醫院副院長楊國斌強調，加強醫療技術臨床應用準入和監督管理意義重大。
醫療技術是醫療機構及醫務人員以診斷、治療疾病為目的采取的診斷、治療措施，包括診斷性技術和治療性技術。今年5月，國務院發文取消“非行政許可審批”；7月，國家衛生計生委發文取消第三類醫療技術臨床應用準入審批；8月，江蘇省等省市衛生計生委發文取消第三類醫療技術臨床應用準入審批。
楊國斌表示，在新環境下，第一類醫療技術由醫療機構自行管理；第二類醫療技術由醫療機構自行管理，省級衛生行政部門事中、事后監管；第三類醫療技術由醫療機構承擔主體責任，各級衛生部門事中、事后監管?！昂喺艡唷碧岣吡诵省⒔档土顺杀?，有利于醫療新技術研發應用和人才培養，但是醫療機構需要承擔審查、審批、應用、管理等一攬子責任，面臨監管缺失或失控風險。
他認為，我國醫療技術分類管理目前存在四大不足，需要及時反思。
首先，由于分級診療尚未落實到位，大量患者繼續涌向大醫院而基層醫院依舊缺少病源，影響了一、二類醫療技術的廣泛應用。三級醫院不得不將大量醫療資源用于治療本該由基層醫院收治的患者，不僅持續造成醫療資源浪費和就醫難局面，也嚴重阻礙了醫療技術的創新研究與應用發展。
其次，雖然當前有相關衛生行政部門負責監管，國家也相繼出臺相關政策，但法律法規建設不夠完善，執行力度有待加強。部分醫院超范圍開展醫療技術、非法開展合作治療等現象，在一些中小醫院表現尤為突出，如很多科室被承包給非醫療機構以實現商業運作模式，造成不良社會影響。
再者，有些醫院不能實事求是做自我評估，盲目跟從、模仿其他醫院開展新技術新項目，自身基本條件是否具備、時機是否成熟、可能帶來的哪些后果等評估不夠，出現科室盲目申請、醫院盲目上報、上級部門盲目批準，或干脆自行其事、盲目開展，導致超能力、超范圍執業現象較為普遍。
最后，受市場經濟利益驅動，部分醫療機構及醫務人員盲目追逐收益，哪項技術有“錢”景就開展哪項技術，甚至不惜違法犯罪。
那么。醫療機構該如何應對？楊國斌給出六大策略――充分認識形勢責任，完善組織機構建設，嚴把技術準入關口，強化臨床應用監管，規范技術檔案管理，加強技術創新培育。
他補充指出，完善組織機構建設時不僅要成立“醫療技術臨床應用管理專業委員會”、建立醫療技術評估專家庫，同時要設立專門的審核監督機構，依托第三方審核機構開展醫療技術審查評估。
快速康復外科是趨勢
談及技術創新時，南京總醫院普通外科研究所副所長江志偉表示，“可以說，加速康復外科就是一個集成創新。創新有三個層次：一個層次是原始創新，這個很難；第二個層次是集成創新；第三個層次是改良引進、再創新。加速康復外科就是集外科精準操作、現代麻醉、優良護理為一體的集成創新成果，堪稱外科領域的航空母艦?！?/p>
傳統圍手術期管理要求患者長時間禁飲食、長時間臥床、置入各種導管，住院時間長。而加速康復外科匯集外科、麻醉、護理、營養、理療、行政等資源，強調無痛、無應激、無風險，采用有循證醫學證據的一系列圍手術期優化處理措施，減少手術患者生理、心理的創傷應激，實現快速康復，節省醫療費用。
據江志偉介紹，2007年，南京總醫院在國內率先提出“加速康復外科”理念。2011年，醫院劃撥出17張床位探索加速康復外科發展，當年收治1421位患者，手術達到382臺次，平均住院日僅為4.37天。
談及加速康復外科的處理措施與傳統方法有何不同，他解釋道：術前，無需腸道準備，不需徹夜禁食；術后，不再常規留置鼻胃管減壓，不放置或早期拔除腹腔引流管和導尿管，早期飲水、進食，早期下床活動……加速康復外科帶來的效果顛覆了傳統外科手術。2012年，加速康復外科概念被首次寫入外科研究生教材。
雖然效果顯著，但江志偉坦承，在傳播理念的同時亟需政府的政策支撐，以加強、加速康復外科學的推廣壯大。
麻醉學功不可沒
加速康復外科是一門多學科交叉的概念，是一系列術前、術中、術后措施的綜合應用，術前措施包括術前咨詢和培訓、禁食要求，預防深靜脈血栓、預防性抗生素、預防鎮痛；術中措施包括體溫控制、手術徑路/切口、引流、麻醉、體液控制；術后措施包括術后鎮痛、早期活動、限制靜脈補液量、術后營養支持以及防治惡心、嘔吐。其中，麻醉起到不可估量的作用。
南京總醫院麻醉科主任李偉彥指出：“沒有完備的加速康復麻醉就不可能有加速康復外科的存在與成功。加速康復外科的核心是減少創傷和應激，在這個前提下，外科醫生盡可能微創治療，麻醉醫生則需盡可能保護患者、減少應激反應。”術前，麻醉醫生、護士進行評估同時需對患者及家屬行術前宣教輔導，告知患者可能采取的麻醉方式、手術鎮痛措施、各康復階段可能出現的問題。
最為重要的是，加速康復外科建議通過術前“預防鎮痛”積極控制患者的疼痛。“預防鎮痛就是過去常說的超前鎮痛，是指將控制圍術期疼痛的給藥時機提前到手術開始前和手術過程中，達到降低疼痛觸發的不良生理反應、減少術后痛覺過敏的目的?！崩顐┙榻B，目前共識認為，術前給予非甾體抗炎藥對于圍手術鎮痛的臨床獲益明顯。
在圍手術期，加速康復外科還要求優化麻醉方法。優化麻醉方法包括：在全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑，如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片類藥，如瑞芬太尼等，從而保證患者在麻醉后能快速清醒，有利于術后早期活動；神經阻滯是最有效的術后止痛方法，同時它可以減少由于手術引起的神經及內分泌代謝應激反應；術后持續硬膜外止痛24？ 48h，可以有效地減少大手術后的應激反應。再如外周神經阻滯、脊神經阻滯或硬膜外止痛等局部麻醉技術不僅可以有效止痛，而且還有其他優點，如有利于保護肺功能、減少心血管負擔、減少術后腸麻痹等。
李偉彥表示，采取麻醉方法時應該優先采用復合式麻醉技術，其中很重要的一大措施是麻醉深度監測。它的作用是最大限度地預防術中知曉發生、避免麻醉過深、促進全麻恢復，監測方式主要包括吸入麻醉監測呼吸末濃度，靜脈麻醉采用腦電雙頻指數監測麻醉深度。
在術后操作中，李偉彥提醒應警惕術后鎮痛不足的現象?！靶g后鎮痛不足普遍存在，術后鎮痛質量不高的原因并不是新技術或新藥發展不足所致，而主要應歸咎于不能正確地應用傳統藥物、方法或者管理不當?！彼ㄗh，應根據手術類型和患者情況實施個體化鎮痛。
李偉彥總結指出：“麻醉學科在快速康復外科的發展壯大進程中大有所為，它把傳統認為外科醫生要提供最佳手術條件、保障患者圍術期安全的簡單職責，拓展為要確?；颊叩暮喜⒓膊〉玫阶罴烟幚怼⒋龠M患者術后康復的更高層面?！?/p>
質量管理借力信息技術
隨著信息化技術的深入應用，醫院質量管理有了更為強大的助力工具。南京總醫院醫務部副主任劉玉秀談到：“采用信息化進行全局性管理并使其成為重要的基礎設施，正上升成為大多數醫院建設發展的戰略選擇。當前，以信息技術為支撐的醫療質量管理成為必然路徑?！?/p>
隨著更多人工智慧、傳感技術等高科技在醫療行業的深入應用，醫療服務正在走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展，遠程醫療、移動醫療、移動查房技術的應用也讓醫療服務逐步走進尋常百姓的生活。
對于醫療質量，則是指醫療服務過程、診療技術效果及生活質量滿足患者預期康復標準的程度。如何應用信息技術提升醫療質量，為患者提供更好的服務？
“只有想不到，沒有做不到。”劉玉秀表示，信息化技術無處不在，因此在使用信息化提升醫療質量服務時需要有明確的策略。
對此，他頗有管理心得：“第一，要以醫院的信息系統和電子病歷為重點。第二，要以患者為中心。這是醫院，不是商場，這就要求必須以患者為中心，必須以員工為核心，必須以群眾的健康作為管理目標，不僅要主抓疾病管理，還不能疏忽預防、康復等健康管理事項。第三，管理的最終目標是提升治療效果，這就需要借助信息化策略。我們要利用信息化為醫院管理服務提升醫療服務質量，一定是通過管理引導信息化走向，而不是讓信息化導引醫院的管理走向。”
作為支撐醫院管理的重要手段與技術，要想提升管理質量，應該全面提升醫院信息化水平。因此，必須要解決信息孤島問題，必須解決臨床業務和管理工作過程中所有環節的信息覆蓋問題，必須解決外部接口問題。對于醫院而言，通常表現為三條線的主軸管理――臨床信息系統、管理信息系統、服務信息系統，在三條主線之下實行各個分系統的全面覆蓋，實現全人員、全要素、全過程、全環節覆蓋。
“信息技術支撐醫療質量管理的本質，是對醫療業務信息流的監管?！眲⒂裥阋徽Z中的。他表示，采用信息技術手段可以強化醫療活動事前預警、環節控制，構建一整套科學、規范、長效的醫療質量信息管控體系，將醫療質量安全管理活動常態化、制度化、信息化，在規范醫療行為、提高醫療質量、減少醫療糾紛以及確保患者安全等方面均能取得較為理想的效果（圖1）。
劉玉秀肯定，以質量安全為目標、依托電子病歷、實現制度執行自動化，這是醫院醫療質量精細化管理的必由之路。
精準醫學研究范文5
精準醫療產業前景如何？如何科學看待這一“新生事物”？近日，記者在上海舉辦的“從新藥創制邁向精準醫療高峰論壇”采訪期間，與會的多名專家指出，面對精準醫療的熱潮，不必盲從跟風，要根據中國國情進行有針對性的部署和規劃。
精準醫療并非奧巴馬原創
其實早在奧巴馬提出美國精準醫療計劃之前，將精準醫療用于癌癥治療的例子已不鮮見。
遺傳生物學家、中國科學院院士賀林表示：“2013年， ‘自然―遺傳學’大會的主題為‘From GWAS to Precision Medicine’（從全基因組關聯分析到精準醫學），其中就已含有‘精準醫學’這個概念。同年9月20日，第十三屆東亞遺傳學會學術研討會，其主題中也有‘Precision Medicine’。因此，‘精準醫學’對學界而言并非一個新的概念。”
中國工程院院士、中國協和醫科大學副校長詹啟敏表示：“現代醫學發展到現在有上百年，但是原來給你的信息很少，現在有了很多科學技術的幫助，包括基因組測序，生物醫學分析工具，大數據分析工具和技術的出現，我們今天談精準醫學才有可能?！?/p>
百慕迪（上海）再生醫學科技有限公司CEO王健向記者表示，國內推動“精準醫學”，被不少人認為是跟風美國“精準醫療計劃”，但早在上世紀70年代后期就已經有了個性醫療的概念，這并非奧巴馬提出，只是措辭有所區別。美國版“精準醫學”中的關鍵詞為基因測序、腫瘤、個性化。中國科學家眼中的“精準醫療”與美國存在較大差異。在“2015清華大學精準醫學論壇”上，中國科學家對精準醫學的定義是：集合現代科技手段與傳統醫學方法，科學認知人體機能和疾病本質，以最有效、最安全、最經濟的醫療服務獲取個體和社會健康效益最大化的新型醫學范疇。
全球精準醫療市場規模
近600億美元
今年3月，科技部召開國家首次精準醫學戰略專家會議，提出了中國精準醫療計劃。會議指出，到2030年前，我國將在精準醫療領域投入600億元，其中，中央財政支出200億元，企業和地方財政配套400億元。3月27日，我國了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床試點單位名單。
國家衛計委科技教育司司長秦懷金表示，國家衛計委和科技部正在準備精準醫學計劃工作，有望將其列入國家“十三五”科技發展重大專項。
一項數據顯示了中國在早期癌癥診斷、治療方面遠遠落后于發達國家。據《全球癌癥報告2014》顯示，2012年中國癌癥發病人數為306.5萬，約占全球癌癥發病人數的1/5;癌癥死亡人數為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數的1/4。一直以來，中國的很多患者在發現癌癥之時已經到了晚期，錯失了治療的最佳時機。采訪中有專家向記者表示，美國癌癥患者5年存活率達到85%，中國患者5年存活率僅為25%。提高我國腫瘤早期診斷和精準醫療技術迫在眉睫。
目前，精準醫療更多地集中在人類對惡性腫瘤的早期診斷和治療上，基于個體基因檢測的腫瘤個體差異化治療成為重要趨勢。傳統的藥物治療由于沒有考慮到個體基因的差異性，在用藥效果上會產生很大的差異?；驒z測可以幫助醫生基于基因分析選擇潛在的靶向治療藥物。
美國生命技術公司大中華區總裁江路卡在講到現在的基因測序技術時顯得特別興奮：“1990年啟動的人類基因組計劃花費了30億美元，耗時10余年繪制出了人類基因組圖譜。今天，我們全基因組測序只要花費千余美元，一天時間就可以完成。這樣的改變難以想象。如果只是完成部分基因測序，成本甚至只需10美元或者100美元，這無疑是一場巨大的革命?！?/p>
腫瘤基因測序的前景廣闊，A股中，以基因測序、細胞治療、干細胞這三大方面為主的中國上市公司已有26家。而國外，一些國際大藥企也都在積極開展細胞治療研發。有研究報告稱，2015年全球精準醫療市場規模近600億美元，今后5年年增速預計為15%，是醫藥行業整體增速的3至4倍，其中，基因測序行業增速將超過20%。
中國應尋找“自己的方向”
詹啟敏院士指出，所謂精準醫療，就是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術，結合患者生活環境和臨床數據，實現精準的疾病分類和診斷，制定具有個性化的疾病預防和診療方案。包括對風險的精確預測，疾病精確診斷，疾病精確分類，藥物精確應用，療效精確評估，療后精確預測等，“中國在基因組學和蛋白組學方法的研究位于國際前沿，分子影像、靶點、大數據等技術發展迅猛，中國在精準醫療的基礎層面與西方國家保持同步，下一步的發展需要整合技術研發、臨床轉化、產業培育、示范推廣，實現交叉融合、協同創新?！?/p>
詹啟敏向記者介紹，中國在制定“十三五”規劃過程中，專家形成了7個共識，包括基因組技術的大規模應用已經趨向成熟，蛋白質組學將會取得重大突破，干細胞和再生醫學已經進入臨床應用和產業化階段，疫苗和抗體將成為生物醫藥重點突破的領域，生物治療、個性化診療技術成為現代醫學重要方向，醫療器械成為與藥物齊頭并進的新型產業，最后是生物信息學向海量數據產出和廣泛應用兩個方向發展。
采訪中，不少專家都認為，我們沒必要跟美國的風，在與國際前沿技術和理念接軌的同時，中國在精準醫療上的目標，更要注重向人們提供更精準、更安全高效的醫療健康服務為目標，建立國際一流的精準醫學研究平臺和保障體系，自主掌握核心關鍵技術，研發一批國產新型防治藥物、疫苗、器械和設備，形成一批中國制定、國際認可的疾病診療指南、臨床路徑和干預措施?！爸袊苿泳珳梳t療的發展，將受惠于普通百姓，所以降低成本、完善醫療保險體制顯得尤為重要。我們完全有能力根據我們自己的想法、自己的基礎來建立精準醫學，找尋中國自己的方向?！?百慕迪（上海）再生醫學科技有限公司CEO王健向記者表示，百慕迪正是基于精準醫學理論，利用人體對創傷自我修復功能，在老化受損器官及神經障礙自我再生領域，取得突破性進展。“百慕迪專注于心腦血管及神經障礙患者的再生康復。其產品系統Biomobie（生命核）涵蓋了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血壓、靜脈曲張、中風以及失眠等慢性疾病的再生康復?！?/p>
對此，中國工程院院士程京也認為，發展精準醫學，我們不能簡單盲目跟風，一定要根據自己的國情，做好客觀評判，制定好自己的路徑圖。
中國工程院院士、中國醫學科學院院長 曹雪濤：
精準醫學和我們老祖宗提出的辨證施治，同病不同治，或者是同人不同治，這些理念都是相通的。精準醫學是個系統工程，通過全面認識疾病的狀態，對整個醫療過程和臨床實踐進行最優化的診治。因為分析精準原因以后，有沒有真正的利器去實施病人的治療，還是要依賴于藥物研發，不是僅憑測一下基因就可以的事。
清華大學副校長 薛其坤：
精準醫學理念結合了諸多現代醫學科技發展的新方向，已迅速推廣和廣泛進入到臨床醫學的各個學科領域。發展醫學和生命科學學科是清華大學的重要戰略，構建精準醫學這一新型前沿學科，對于清華大學的醫學科學、生命科學等學科的發展具有良好的推動作用。
百慕迪（上海）再生醫學科技有限公司CEO 王健：
精準醫學是對現有醫療模式的革命和創新，精準醫學以基因測序行業快速發展、生物醫學分析的日漸成熟和生物大數據云計算技術日新月異為前提，將會從現在“對癥醫療”的模式逐步轉化為“對個體醫療”的模式，針對每個人不同的生物醫學特征設定不同的醫療方案，這也是對傳統醫療模式的革命和創新。
浙江大學醫學院附屬第一醫院院長 鄭樹森：
現在肝膽胰外科手術已跨入“機器人時代”，機器人最大的優點是領悟性比較好、放大精度比較好、兩只機器手非常靈活，而且這樣的手術以后患者恢復很快，這是精準醫學的一個典范，所以在精準醫療方面起到非常重要的作用。
精準醫學研究范文6
關鍵詞：大數據；生物醫學；網絡信息安全；管控平臺；態勢感知
0引言
大數據技術的發展基于計算機技術、信息存儲方式、云計算和移動終端設備的高速發展與革新。人類社會從物質文明到精神文明的邁進，信息技術的發展功不可沒。大數據技術的運用給社會發展帶來了沖擊，正在逐漸走進千家萬戶，通過改變人們的生活方式為人們帶來了便利服務[1]。對于生物醫學領域而言，從提出研究人類基因組的項目以來，隨著基因組學、各種外科醫學等知識的快速積累，逐漸研發了很多實時、定量、定性分析的測試技術，大規模臨床研究日益增多，使得數據的生成和共享急劇增加。在這個大背景下，在大量數據分析和解讀過程中，隱私保護和信息安全問題成為了生物醫學中亟需解決的難題[2]。所以，在國家信息發展的戰略形勢下，亟需成立基于大數據的生物醫學信息安全管控平臺，建立完善的安全預警分析機制，應對新形勢下的人身安全與信息安全威脅因素。
1生物醫學信息安全管控平臺的發展現狀及需求
1.1發展現狀
21世紀，生物醫學迅猛發展，醫學科研和實踐中產生的大量醫學數據需要人們進行分析。因此，必須有一套完備的服務體系作為支撐。在信息的規整過程中，促使研究人員和臨床診斷醫生的思維方式發生了轉變，這種微妙的變化已從數據生產和數據積累轉變為對數據進行深度的挖掘與分析[3]。新興大數據技術在醫學上的應用與分析，使得醫學研究、發展、疾病診斷與預防以及公共衛生管理等有了長足的發展。任何事物都是一把雙刃劍，人們在享受大數據為提供便利的同時，不得不重視信息安全問題，信息安全問題與生物醫學研究存在諸多的矛盾[4]。在大數據應運而生的時代，患者的隱私保護問題成為了阻礙生物醫學發展的最關鍵因素。另外，這些隱患的泄露給生物醫學領域帶來了嚴重的影響，影響了個人及團體的生物醫學研究，很多患者在配合治療時個人信息得不到很好的保護，讓不法分子有了可乘之機，對社會造成了極其惡劣的影響?？偟膩碚f，大數據+醫學是生物醫學發展的必然趨勢。大數據技術已廣泛的運用到生物醫學的諸多方面，逐漸影響著醫學的發展。大數據技術能讓紛繁復雜的數據簡單，但是，必須要確保信息的安全。
1.2建設需求
目前，全國興起了信息化建設的熱潮。各個醫院都希望利用方便快捷的信息管理技術，這些技術必須依附于大數據技術才能完成。所以，必須充分認識到網絡信息安全的嚴峻形勢，提前進行有針對性的研究，努力構建符合實際情況的網絡信息安全管控平臺，以便積極應對網絡信息安全威脅，確保醫院服務系統的正常運行。通過平臺建設，促進信息化建設，全面提升網絡管控和保障能力，進一步提高醫院綜合服務能力。
2生物醫學信息安全管控平臺關鍵技術
2.1從大數據到安全智能
生物醫學信息安全管控平臺的智能化運營、控制、管理都離不開大數據技術的支撐協作，從大數據到生物醫學信息安全管控平臺的安全智能，體現在廣度、深度和攻擊預警三個維度上。大數據平臺安全智能三個維度的實現，需要將大數據技術深入融入到平臺的各層邏輯層面中。
2.2態勢感知技術
態勢感知是在一定時間和空間下，對當前信息化系統、設備和環境因素動態變化的感知、綜合理解以及狀態變化預測的過程，包括當前態勢因素采集、態勢評估、未來發展態勢預測等。態勢感知通過機器學習和數據建模分析來發現潛在的入侵和高隱蔽性攻擊威脅，并通過IP溯源系統追蹤、鎖定黑客身份。態勢感知的技術能力主要表現在安全監控、入侵檢測、弱點分析、可視化大屏、威脅分析以及可編程引擎等方面。
3平臺總體建設方案
3.1總體設計
基于大數據的生物醫學信息安全管控平臺（以下簡稱“管控平臺”）從邏輯功能上分為四個層次：數據采集層、數據共享層、業務層和展示層。
3.2數據采集層
基于大數據的數據采集層主要實現全網實時流量和各類日志（包括IP/域名備案數據、IDC基礎資源數據、IDC訪問日志、日志留存數據、僵木蠕數據、惡意程序數據、流監測數據、DNS解析數據、網站不良數據以及第三方的監測數據等）的采集匯聚。同時也為上層系統提供了反饋意見。
3.3數據共享層
數據共享是對各類原始數據進行分析和整理，然后再通過數據共享層存儲和預處理，達到數據共享目的。通過組合查詢分析等一系列先進數據處理技術，最終將數據分割成分布式數據存儲分析模塊，方便為上層業務或別的系統提供便利，實時從庫中調取文件。數據共享層主要基于一些數據庫，主要有漏洞庫、惡意代碼庫、IP/域名庫、惡意程序庫、入侵特征庫和策略庫等一系列的數據比對庫。通過大數據構建框架，對數據進行大范圍、深層次、多維度的挖掘。同時也對海量信息進行深度分析與安全挖掘，最終形成一種特定的技術分析庫[5-6]。此外，數據共享層還能為其他系統或平臺提供實時的數據輸出和定期數據發送，方便有關部門進行數據的提取與運用。
3.4業務層
業務層主要實現的是業務處理邏輯、算法等。業務層可劃分為互聯網管控模塊等模塊，方便業務層的管理與實施。在整個業務層模塊，互聯網管控模塊是該管控平臺的核心，它主要對數據解析還原、管控策略配置和管控命令生成能力進行了升級。網絡安全管理模塊對于網安事件有特定的數據分析能力，在實踐過程中升級改造了三大引擎：異常流量監測引擎、移動惡意程序監測引擎、僵木蠕監測引擎。信息安全管理模塊主要是對采集的信息進行綜合分析，同時也方便對流量信息和日志中存在的安全隱患進行整體把控，實現對網絡信息安全分類全量的監管，為事件的處理提供可靠的依據。主要功能包括DC基礎信息安全事件分析及管控功能、針對釣魚網站以及互聯網不良信息監測分析功能等專網監測管理功能。安全管理能力模塊主要應用于各類行業中進行實施監管，為全網互聯、廣泛互聯提供有力的技術支撐?；A資源管理模塊能夠對管控平臺基礎數據資源進行詳細的處理與分析，升級改造IP/域名比對引擎、系統指紋探測引擎以及應用指紋探測引擎[7]。大數據分析模塊是該管控平臺的核心，主要是采用基于分布式流式數據處理方式，對數據進行深度的挖掘與分析。在宏觀上對網絡信息安全進行有效把控，使數據廣泛互聯與分析，將各個事件有機結合在一起，由點到面，由面到體，方方面面進行全局的分析與處理。該技術的應用能為上層數據提供業務數據支持，也能進行資產漏洞預警的深度分析與關聯分析。大數據時代，能有效定位到攻擊源與攻擊時間的發生區域，減少故障帶來的損失。大數據的運用勢必會對網絡的全面升級起到關鍵作用，同時也是凈化網絡環境的關鍵一步。
3.5展示層
在展示層，可以通過管控平臺對數據共享層、業務層進行數據傳送與數據支持。可利用目前最為先進的態勢感知技術，對互聯網信息安全進行整體的分析，方便對整體態勢感知、資產分布、網絡安全事件分布、流量異常監測以及多源安全數據等多種信息資源進行合理化的展示和管理[8]。
