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療養康復護理學范文1
【關鍵詞】 軍隊療養院;療養淡季;護理訓練
軍隊療養院不僅要保證廣大官兵的康復療養和疾病矯治,而且擔負著部隊戰備醫療保障,以及隨時應對各樣難以預料的突發性事件的醫療衛生保障任務[1]。因此,軍隊療養院護理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我國護理院校大中專教育普遍未設立較系統的療養醫學理論和課程,這與療養院護理工作的實際要求存在較大差距[2],因此,軍隊療養院護理人員在職培訓工作就十分重要和必要。我們除了狠抓日常業務訓練外,療養淡季的業務訓練已經成為在職培訓的工作重點。我院自2004年以來,充分利用每年10月至次年4月這段療養員入住相對較少的淡季時間,積極開展療養護理訓練工作。實踐證明,我院的培訓做法科學、合理、有效,是提升療養院護理人才隊伍建設和護理工作質量的有效途徑?，F將做法及取得的效果報告如下。
1抓好療養淡季護理業務訓練的做法
1.1搞好開訓動員,結合我院護理工作實際情況,科學地制訂訓練計劃每年10月初,通過召開療養淡季開訓動員大會,使護理人員充分認識到淡季護理訓練的重要意義,激發了大家的參訓熱情,明確了訓練要求和目標。訓練計劃由護理部結合我院業務發展建設總體規劃、學科發展方向及動態,并結合該階段社會流行病學,制定出淡季護理訓練內容。做到了每年的訓練既有相同的內容,如:療養康復基本理論、護理學基本理論、療養護理常規、護理崗位技術操作、禮儀知識、優質服務規范及平戰時急救護理技術等;又有不同之處:如2006～2007年,我院淡季業務訓練根據總后衛生部下發的《關于在全軍護理戰線開展崗位技術練兵活動的通知》精神,按照軍區聯勤部衛生部的相關要求,開展戰傷救治理論知識和基本技能的訓練;2008年,結合汶川發生“五一二”特大地震自然災害,就現場救護技術、各項?？谱o理、心理護理及災后疾病防護知識進行訓練;2009年,針對甲型H1N1流感在全球流行,我們對其相關防控知識進行了培訓。使訓練計劃做到既有重點,又有針對性和實效性。
1.2周密組織系統綜合訓練
1.2.1分層次、全方位地開展訓練通過深入開展軍隊歷史使命、理想信念、戰斗精神、職業道德和社會主義榮辱觀教育,培養護理人員愛院敬業的主人翁意識,不斷改進和加強護理隊伍作風建設。堅持以《醫療護理技術操作常規》、《療養技術常規》、《療養康復護理學》、《戰傷救治規則》和《療養服務規范》作為業務建設的基本理論和技術操作訓練的依據,進行護理禮儀、優質服務規范、保健療養護理、療養康復護理及療養院常見急危重癥的搶救技術等專業理論知識和護理技能訓練,努力提高護理質量。在此基礎上,對初級護士主要進行各班工作程序、護理規章制度、崗位職責、“三基”等基礎培訓的學習,以此奠定扎實的工作基礎。護師的培訓重點是進一步加強和提高急救護理技術水平,力爭能熟練掌握常見老年病的療養康復護理知識和健康教育水平、常用療養康復護理操作技術以及學習相關的邊緣學科,如醫學心理學、醫學社會學、醫學美學等,逐步培養撰寫論文的能力。具備主管護師及以上資歷的護士除全面掌握常用基本護理技術和平戰時急救護理知識外,還應培養解決臨床護理問題的能力和指導復雜、疑難的急救護理技術操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護理程序,并能較好地組織安排護理人員配合醫師做好急救工作和具備開展科研課題研究的能力。擔任行政職務的護士長除進行相應職稱的業務訓練外,還要進行以護理行政管理、護理業務管理、護理管理新理念等為內容的培訓,著力提高護士長隊伍的組織管理能力,強化護士長工作的獨立性、規范性和科學性。
1.2.2采取多形式和多渠道相結合的訓練方法訓練中,主要采取全院集中訓練、科室分組訓練與個人自主訓練相結合的形式。全院集中訓練采用由各科護士長輪流進行專題授課,主要講授療養康復、護理服務規范、臨床常見疾病的病情觀察、護理及急救知識、醫院感染管理、流行病學相關知識。每次授課均做成多媒體課件,長期放在院局域網上供大家交流、學習。我們還定期組織收看“全軍護理新業務、新技術遠程教學講座”及聘請療養護理專家進行業務授課。操作訓練主要是通過在全院選出3～4名業務訓練尖子,每人負責一項操作規范程序,統一在全院進行現場演示,并和其所在科室護士長一起負責該項操作的全院指導工作。各科室內還成立互幫小組,在護士長組織下實施訓練,以老帶新、以強帶弱,充分發揮骨干的傳、幫、帶作用。戰傷救護訓練主要在播放影像教材的前提下,結合我院實際情況,進行心肺復蘇術、通氣、止血、包扎、固定及轉運等常用護理技術訓練。急救護理訓練主要模擬急救現場、急救過程中涉及組織、醫護配合、吸氧、輸液、心電監護、護理記錄等急救技能操作和急救設備操作等內容。根據各科室的工作性質,我們還有計劃地安排療養科護士和門診部護士進行交叉輪訓。護理禮儀培訓以收看中國人民大學金正昆教授的《現代禮儀》系列講座和現場示范講解為主。同時還分批組織護理人員到鄰近星級賓館學習服務禮儀,觀摩本市舉辦的職業技能比賽。根據我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請進來”的方式,有計劃地選派護理骨干外出參觀、進修、?？婆嘤枌W習或參加軍隊護理專業學術活動。外出參加學習的同志以授課的方式將所學到的新知識、新理論、新觀念進行介紹,有力地帶動了護理隊伍專業素質進一步提高。在整個訓練過程中,及時發現和解決存在的問題,以保證取得滿意的訓練效果。
護士長培訓主要是學習有關護理管理的新理念和新思維,以便了解護理管理新進展,掌握一定的護理管理知識和方法,進一步提高業務水平和組織管理能力。通過安排護士長進行短期的脫產?？七M修,定期舉辦護士長培訓班,召開護士長經驗交流會等方式,針對新形勢下護理隊伍建設與管理中存在的問題,相互交流管理經驗、心得體會。為著力提高護理隊伍的科研素質,近期我們成立了護理科研小組,積極探索可行的護理科研課題。
1.3進行嚴格的分階段考核、驗收和評價每年3月下旬至4月份,按照訓練計劃和要求,根據護理人員的職稱、職務制定考核標準,對各級護理人員分階段檢查訓練計劃落實情況,進行考核、驗收和評價。每次考核成績均與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤,并對成績優秀的護理單元及個人予以表彰,極大地激發了全院護理人員的工作積極性和愛崗敬業精神。
第一階段是基礎理論知識考核:主要就本年度療養淡季學習的專業理論知識組織統一考核,考場紀律嚴明,嚴禁作弊行為。第二階段是護理技術操作考核:由主管護師及以上的人員組成評委,對每一位護理人員進行逐項護理技能考核,并分別確定各項的個人名次和護理單元集體名次。第三階段是及時做好訓練工作總結,找出普遍存在的薄弱環節,并予以糾正和改進。最后對每名護理人員的各項考核成績進行綜合評價,并評選出訓練尖子和優秀護理單元。第四階段是利用每年的“五一二”國際護士節,組織各護理單元業務訓練尖子,向院領導、專業人員進行業務技術比武和禮儀表演匯報。在我們自己的節日里,向全院展示“白衣天使”的風采。
2效果分析
通過療養淡季進行的護理業務訓練,提高了全院護理人員的專業技術水平和整體素質,提高了在平戰時緊急情況下的快速反應能力和急危重癥的搶救技術水平,護理綜合保障能力得到較大提高,使每一名護士都擁有了更好的職業修養和更專業的禮儀規范,從外表到內涵修養都得到了全面的提高。訓練中人人參訓、個個達標,參訓合格率達到了100%。通過訓練,還激發了護理人員愛崗敬業,以療養院為家、視療養員為親人的主人翁意識,提升了護理工作的質量和服務水平。
由此可見,療養院利用療養淡季開展護理業務訓練的做法是科學、有效的,是提升護理人才隊伍建設和護理工作質量的有效途徑,這必將為鞏固和提高部隊戰斗力、維護官兵和老干部的健康提供重要保障。
參考文獻
[1]高飛,李麗.軍隊療養院聘用護士業余時間的半軍事化管理[J].中國療養醫學,2007,16(9):519-520.
療養康復護理學范文2
關鍵詞：高職康復治療技術；教學改革；措施
[中圖分類號]R49
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0070-01
現就高職康復治療技術專業的培養目標、教學內容和課程體系、教學大綱、教材和實驗指導的建設、教學方法、實踐性教學環節和l臨床教學基地的建設等方面的教學改革進行初步探討，旨在提高本專業的教學質量，從而培養高素質的康復治療技術人才。
一、我國康復治療師專業教育現狀
近10年來，我國的康復醫學教育得到空前發展，層次涉及研究生、本科、高職、中專教育，近幾年尤以高職高專層次的學歷教育發展更為迅猛，但在本層次學歷教育中還存在諸多問題。如課程設置、教學內容、教學方法、教材選用、師資條件缺乏規范的標準等，嚴重影響了人才培養的質量。因此有必要對高職院?？祻椭委熂夹g專業的教學模式進行探討。
二、我院康復治療技術專業教學模式建立的基本思路
1.正確定位培養目標
康復治療師是在康復或康復相關機構工作，為患者進行康復治療的專業技術人員。康復治療師的主要職責是在綜合的康復治療中為患者進行物理治療、言語治療、康復工程、心理治療等，促進其康復?？祻椭委煄煂籴t學相關領域專業技術人才，不屬醫學范疇。根據衛生部科教司制定的康復治療技術人才準入標準等確定如下培養目標：本專業培養德、智、體全面發展，具有一定的文化基礎知識和人文社會科學知識，一定的醫學基礎知識和臨床醫學知識，扎實的康復醫學基礎理論，熟練的現代康復和傳統康復治療操作技能和良好的社會適應能力，能在各級各類康復醫療機構和保健機構從事康復治療工作的高等應用型康復治療技術人才。
2.課程設置
高職人才培養模式的特色主要體現在以能力為本位，以應用為主線，以服務為宗旨，以就業為導向。在注重學生專業技術能力培養的同時注重學生的創新精神和創新能力的培養。把這種理念滲透于課程設置、教學計劃和教學實踐中。我們在課程設置時，參照了國際PT教育體系及國內康復治療技術專業的課程設置（本科），同時結合高職的辦學特點，與省內康復專家共同探討，對現階段的課程設置取得了較為一致的共識。具體做法為：首先根據培養目標確定核心能力，即具備康復功能評定及康復治療能力；圍繞核心能力確定核心課程，即康復醫學概論、康復評定學、康復治療技術、中國傳統康復療法、臨床康復學、康復護理學、醫學心理學、疾病學概要、中醫學概論；依據核心課程搭建本專業的課程結構，即基本素質課、基本能力課、職業能力課。課程安排為：第一年開設的主要為基本素質課、基本能力課，同時開設康復醫學概論，讓學生學一些專業知識；第二年開設的課程主要為職業能力課；第三年為臨床實習，讓學生接觸真實的工作環境，從中習得實踐經驗，提高綜合職業能力，畢業后可直接進入工作狀態。
3.教學內容
我們的課程設置雖與國際玎教育體系及其它院校的康復治療技術專業的課程設置有所不同，但教學內容涵蓋了PT、OT、ST應掌握的內容（以Pr為主）。其中康復醫學概論包括了運動學、殘疾學、人體發育學的基本知識，中樞神經及周圍神經功能損傷后恢復的理論，肌骨損傷后功能恢復的理論，攣縮的形成及其功能恢復的理論，長期制動的不良反應及康復理論，康復醫學的工作內容及康復方式等內容；康復評定學包括了肌力、關節活動度、反射發育、痙攣及肌張力、步態、認知、日常生活活動、生活質量等評定；運動療法介紹了關節活動度的維持與改善訓練、關節松動技術、增強肌力和耐力的訓練、平衡能力訓練、擺放及身體移動訓練、牽引、神經生理學技術等內容；物理因子療法介紹了電、光、聲、磁、熱等常規理療方法；作業療法側重于作業治療的基本技術，日常生活活動度的訓練及環境改造等內容；傳統康復療法側重于傳統康復技術應用；臨床康復學以臨床疾病的功能障礙為主線，培養綜合運用所學康復治療技術的能力，對患者進行有效的康復治療；康復護理學在學習一般康復護理學的基礎上，重點介紹有關康復護理的技術及臨床疾病的康復護理。
4.教學方法
在高職教學工作中，能力本位是教學工作的出發點，能力培養是教學工作的核心內容。
理論數學中采用的方法（1）在緒論教學中，講清課程的地位及課程的框架，讓學生明確學習方向。（2）減少純理論教學，注重理論聯系實際。雖然高職教學中注重實踐教學，但理論教學也不可忽略。理論可用于指導實踐。在教學中本著理論以“夠用為度”的思想，不追求理論的系統性、完整性，減少純理論的教學。在理論的講授過程中，注重理論聯系實際，讓學生學完理論后，可用此理論解釋康復訓練中的實際問題。例如，在講完對稱性頸緊張反射后，讓學生解釋為什么偏癱患者仰臥位時枕頭不宜過高，這樣學生就能通過實際例子將對稱性頸緊張反射記住，同時又能學會用理論來分析、解決問題。（3）將僅通過文字描述難以理解的康復訓練內容，配以圖、表制作成多媒體課件。增強學生對所學內容的理解及記憶，從而提高學習效率。
實踐教學中采用的方法（1）認識學習-實踐-再認識。以運動療法的實踐課為例，在實踐課開始前先讓學生觀看運動療法的教學錄像，讓學生對運動療法有一種感性認知，然后再具體進行各項技術的實踐，實踐后再一次觀看教學錄像，觀看時教師加以適當的講解、提問。這種方法收到了良好的教學效果。（2）注重學生自學能力的培養。實踐課上，開始時教師先示范，學生練習，漸漸地，教師不做示范，要求學生2人1組，看書上的文字描述或圖，自己把動作做出來，教師根據巡視時發現的問題作總結示范，學生再自我檢驗、練習。通過這種模式培養學生的自學能力。
考核制度專業課的考核成績為理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績。其中理論考核占60%，實踐課平時考核占10%，實踐課期末考核占30%。高職注重學生實踐技能的培養，因此我們也十分重視實踐考核。實踐課平時考核的方式為：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創新能力考核。實踐課期末考核的方式為：抽題考核。實驗課上所學的內容都在考核范圍內，學生隨機抽題，按照抽到的題進行操作。
療養康復護理學范文3
【關鍵詞】腦梗塞患者；心理干預；健康教育；滿意度；生活自理
【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-152-02
腦梗塞是一種臨床致死致殘率較高的疾病，病情重，病期長，護理難度大，對此，臨床上療養院應當采取有效的護理措施，才能夠取得較好的護理效果。本文選取我院2010年12月至2012年12月間收治的200例腦梗塞患者的臨床資料進行分析。現報告如下：
1材料與方法
1.1 一般資料
選取我院2010年12月至2012年12月間收治的200例腦梗塞患者，按照患者的意愿將其均分為觀察組（A組）與對照組（B組）。觀察組有男60例，女40例，男女比例為3：2；年齡集中在43～86歲，平均年齡為（65.2±9.8）歲；病程2個月～5年，平均病程為（2.2±0.7）年。對照組有男55例，女45例，男女比例為11：9；年齡集中在46～87歲，平均年齡為（66.9±10.5）歲；病程3個月～6年，平均病程為（2.5±0.8）年。以上兩組患者在身高、體重、性別、病程、職業、年齡等方面沒有顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組（B組）采取基礎護理，觀察組（A組）采取心理干預與健康教育的護理措施，具體措施：（1）心理護理。由于療養院的腦梗塞患者情緒相對低落，為此，療養院的護士要善于應用心理護理知識針對不同心理階段的患者采取有效的護理措施，以期幫助患者擺脫心理上的陰影。對于身體疼痛的患者，可以采取藥物或者物理的治療，或者采取視線轉移法，轉移患者的焦點，以此減輕患者的身體疼痛，進而達到心理護理的效果。[1]（2）健康教育。對于肢體運動障礙的患者，護士應當為其制定一套完善的身體恢復的計劃，最好從小量的活動做起，時間由短變長；在結合患者的具體病癥，進行主被動相結合的運動鍛煉，也要采取床上、床下的活動，實施肢體與語言相結合的運動鍛煉。[2]護士在護理過程中，要嚴密觀測患者的身體變化，詳細記錄護理滿意度、肢體康復情形等。
1.3 療效評定標準
基本康復：經過治療后，患者的功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度被判定為0級；顯效：經過治療后，患者的功能缺損評分減少46%～89%，其病殘程度被判定為1級～3級；有效：經過治療后，患者的功能缺損評分減18%～45%；無效：經過治療后，患者的功能缺損評分增加或減少不超過18%。[3]
1.4 統計學方法
本文采用的數據均應用SPSS17.0軟件來詳細分析統計的，同時為加強可信度，本文的計量的資料用平均數±標準差（x±s）來表示，文中的實驗中數據均為使用的平均值。[3]P
2結果
以上兩組患者在我院醫護人員精心護理下，均取得一定護理效果。在臨床療效上，觀察組痊愈45例，顯效35例，有效22例，無效8例，總有效率為92%。對照組痊愈21例，顯效22例，有效20例，無效37例，總有效率為63%。這兩組患者在治療總有效率比較上差異顯著，有統計學意義（P
3討論
腦梗塞的患者常表現為四肢乏力、意識障礙、語言障礙等因素，造成這些患者生活無法自理，加上大多為老年人群體，長期住院治療，心理抑郁。[4]對此，還應當對其進行心理護理，幫助他們早日康復。
本文結果顯示，對腦梗塞患者采取心理干預與健康教育，護理滿意度由80%提升到100%，這說明患者對該種護理方式感到滿意。在護理效果上，觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為63%，差異顯著，有統計學意義（P
綜上所述，心理干預與健康教育在腦梗塞患者護理中的臨床效果顯著，可以提高臨床療效，提高患者對自身疾病認知度、護理滿意度，改善醫患關系，提升患者生活自理能力。
參考文獻
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療養康復護理學范文4
1護理專業是一門獨立的學科
自從人類有了醫藥活動,也就有了護理行為,不管是石器時代運用“礬石”和“石針”治病,還是夏代的“儀狄造酒”,包括《黃帝內經》提出的“法于陰陽、和于術數、飲食有節、起居有常、不妄作勞”,都屬于護理方法的一部分。宋、明、清三代則繼承了前世的思想,對醫療護理的認識也更加深入,總結的護理內容更加豐富,應用范圍更加廣泛,并產生了中醫的護理理論和技術。到了近現代,黨和政府更是十分重視護理工作,在1835年廣西醫學院培訓護理人員、1887年上海開辦護士訓練班、1909年中華護士協會成立、1922年成為國際護士會會員國基礎上,1932年正式在江西中央革命根據地開辦了第一所護士學校。從那時起到目前的70多年時間里,我國各類護理院校更是如雨后春筍蓬勃發展,并形成了常用護理、整體護理、康復護理、特殊護理等多個分支。然而,由于某種因素的制約,當前很多醫院、很多護士卻在不知不覺中逐漸降低了自身地位和作用,有的在客觀上成了醫療行業的助手,有的在主觀上淪落為了醫療的附庸,不僅有的醫生自恃比護士高一等,就連有的護士也自認為天生比醫生矮一頭。其實,醫療和護理是兩個獨立的學科,實踐中既相互依附又相互獨立,可謂“你中有我,我中有你”,沒有誰大誰小、誰重要誰不重要之分。作為護理人員,必須正確認識和正確對待這一點,要有“出身名門”、“職業高尚”的自豪感,不能也不需要妄自菲薄。
2牢固樹立護理就是服務的理念
不管是到飯店吃飯還是到市場上購物,人們總會理所當然地認為“我花錢了,我就應該享受最好的服務”,然而到了醫院,卻沒有人會這樣想,也沒有人敢這樣想。所謂“黃金有價藥無價”,因為事關生命,人們總是對醫院、對醫護人員充滿著敬畏,官位再高,權利再大,金錢再多的人,只要是生病住院了,就會打心底里涌現出一種悲涼和無奈。在這種情況下,沒有人會更沒有多少人敢和醫護人員較真。作為醫療行業很重要的一環,現實生活中很多護理人員也或多或少地受到了這方面的影響,再加上素質參差不齊,要么妄自菲薄,要么高高在上,很難擺正自己的位置,直接影響到醫患關系的和諧。同志曾經說過,“我們這支隊伍是徹底地為人民的利益工作的,是為人民服務的”、“全心全意地為人民服務,一刻也不脫離群眾;一切從人民的利益出發,而不是從個人或小集團的利益出發;這些就是我們的出發點?！?由此可見,護理崗位也是為人民服務的崗位,護理也是服務,或者說是一種標準更高、要求更嚴、專業性更強的特殊服務。其實,生活中只有職業崗位的不同,沒有服務本質的不同。無論是國家公務員、官兵,還是工商、稅務、海關人員,乃至我們經常接觸到的環衛工人、擺攤賣菜的,都是服務人員,只不過服務對象和服務手段不一樣而已。作為護理人員,同樣也是這眾多服務者中的一員,既沒有比別人高貴多少,也并不比別人低賤幾分,大家都是在本職崗位上履行著自己服務的職責。只有認清了這個道理,才能更好地為患者盡好責、服好務。
3過硬的技術是從事護理職業不可或缺的手段
護理人員是救死扶傷的主體之一,他們技術水平如何,很多時候直接關系到患者的疾病康復和生命安危。所以,從事護理職業首先必須要做到技術過硬,這也是跨入護理行業的前提和為患者服好務的本錢。擁有過硬的護理技能必須具備三個條件:一是經過系統的護理學習。根據筆者對某療養院100名護理人員調查發現,護理專業大專生占45%,中專生占38%,本科生占17%,中專和大專人員中尚未考取資格證者12人,繼續教育準備考大?；虮究普?1人。據此可以得出,上述護理人員100%都是經過正規院校學習之后從事這個職業的,較之以前經過短期培訓當護士或者直接當護士而言,現在的護理服務人員在理論知識和操作技能上都有了長足的進步,具備了從事護理職業的基本條件。二是擁有豐富的臨床護理經驗。如果說經過院校培訓可以當護士的話,那也只是具備了最基本的條件,而不能代表稱職,理論知識學的再好,也必須通過實踐來檢驗。在現實生活中,很多單位也都是這么做的,除了正常的傳幫帶、崗位鍛煉之外,還經常組織一些考核比武、抽查測試,為護理人員加速成長夯實了基礎,使他們掌握了豐富的常見傷護理、?？谱o理、療養康復護理技能。三是擁有不竭的學習護理新知識的動力。師傅領進門,修行在個人。事物總的發展規律是不進則退,不管理論知識如何豐富,操作技能多么過硬,只要不繼續學習,終將落后。所以,學習新知識、新技能是任何一個人都適用的規則。作為護理人員,必須擁有學習力,做到邊工作邊學習,不斷掌握前沿的知識,探索實用的技能,只有這樣才能立于不敗之地。
4護士的笑臉是對患者最好的安慰和鼓勵
療養康復護理學范文5
[關鍵詞] 腦癱患兒；綜合性康復護理干預；運動功能；生存質量
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）17-0148-04
小兒腦性癱瘓（cere bralpalsy）簡稱腦癱，患兒常伴智力低下、語言障礙、生長發育遲緩等[1]。腦癱患兒的治療不僅是恢復軀干的形態功能，而且是對各種功能如生理、心理、精神情緒的補償和促進各種能力的發展，使患兒具備基本的自理能力和將來從事工作獨立生存與社會的能力[2]。而通過康復訓練、心理暗示、飲食指導等綜合性干預措施，有利于恢復其肢體的運動和提高患者的生活能力，從而進一步提高患兒的生存質量。本研究旨在探討綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質量的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月～2014年1月在我院治療的腦癱患兒64例為研究對象，患兒家長均知情同意，排除患有其他急慢性傳染病者、癲癇控制不理想者。全部入選病例隨機分為觀察組和對照組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡3個月～6歲，平均（4.1±0.3）歲，分型：痙攣型12例，肌張力低下型8例，共濟失調型4例，手足徐動型4例，強直型1例，震顫型2例，混合型1例；對照組男17例，女15例，年齡2個月～7歲，平均（3.9±0.1）歲，分型：痙攣型11例，肌張力低下型9例，共濟失調型4例，手足徐動型5例，強直型1例，震顫型1例，混合型1例。兩組患者的性別比、平均年齡、腦癱類型及高危因素等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
1.2 方法
對照組行常規護理，觀察組行綜合性護理干預，包括心理干預、康復訓練、飲食指導、運動訓練。
1.2.1 心理干預 為患兒提供舒適的環境，必要時讓其父母及親屬陪住，消除患兒長期肢殘、不能從事正常人的生活，以及在精神與心理存在不同程度的壓抑心理?；純簩Ω黜棛z查及手術產生恐懼心理，護理人員應耐心向患兒及家長介紹治療的重要性及必要性，體貼關心患兒的自尊要求，消除其自卑感。鼓勵患兒要持之以恒，密切配合治療，爭取最佳效果。
1.2.2 康復訓練 主要包括語言訓練和智力訓練。語言訓練包括語音訓練、語言理解能力和語句訓練[3]。護理人員及父母向腦癱患兒提供各種感覺刺激與語言刺激。如利用玩具、圖等進行聽說的反復訓練，多與其做游戲，鼓勵患兒多說，通過看口型、手勢、表情等日常生活作為交流手段，從而提高患兒的語言能力。同時在智力訓練方面，可以通過反復教孩子認人、物，并把孩子帶到戶外接觸各種事物，以生動形象的方法提高孩子的興趣，從而促進患兒智力的提高。
1.2.3 飲食指導 給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物，適當補充水分，有進食困難的患兒應進行飲食訓練，喂食時保證患兒頭不要側歪，盡量避免頭向后仰導致異物吸入，在患兒牙齒緊咬時不要喂食，待其情緒平復后再繼續喂食。
1.2.4 運動訓練[4] ①抬頭和翻身訓練，頭后仰或偏向一側、頭下垂或偏向一側、翻身訓練。②爬行、支撐、行走和運動平衡能力訓練：爬行訓練、支撐訓練、行走訓練、運動平衡能力訓練。③臥位坐起訓練和糾正異常坐姿，臥位坐起的關鍵、上肢支撐訓練、身體重心移動訓練、糾正異常坐姿。④肌肉訓練：解除肌肉痙攣，增強拮抗肌的力量。⑤關節活動度訓練：從近端大關節到遠端小關節進行全關節范圍的被動運動。
1.3 療效評價標準
基本治愈：發育正?；蚪咏?，異常姿勢消失，肌張力改善，肢體運動功能對稱，行走正常，語言清晰，反應能力強，智力正常；顯效：運動功能明顯改善，異常姿勢未完全消失，出現主動運動，肌張力改善不完全，反應能力尚好，智力提高；有效：運動功能及姿勢較治療前有進步，肌力、肌張力有改善，智力稍有進步；無效：治療前后無變化[5]。
1.4 觀察指標
1.4.1 患兒的配合程度 合作型：主動配合各種治療，很高興鍛煉身體；緊張型：情緒緊張、恐懼，不太愿意接受治療和鍛煉，基本配合；拒絕型：不合作，堅決不接受治療和鍛煉，勸說后勉強配合或者不配合治療[6]。
1.4.2 粗大運動功能量表（CMFM-88） 評定患兒的運動功能[7]。
1.4.3 生存質量評價 根據 PedsQIA.0評分對患兒的生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分進行測定[8]。
1.5 統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，率采用[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，P
2 結果
2.1兩組療效比較
見表2。其中觀察組干預后的總有效率為90.6%，而對照組為71.9%，兩組比較差異具有統計學意義（P
表2 兩組療效比較[n（%）]
注：與對照組比較，*P
2.2 兩組配合程度比較
見表3。其中觀察組合作型比率達28.1%，而對照組為9.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P
2.3 兩組患兒干預前后運動功能評價
干預前兩組CMFM評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組CMFM評分均較干預前顯著升高，且觀察組干預后的CMFM評分均較對照組升高更顯著，差異有統計學意義（P
表4 兩組患兒CMFM評分比較（x±s，分）
注：與干預前比較，*P
2.4兩組患者干預前后生活質量各項評分比較
兩組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較干預前顯著升高，且觀察組干預后的生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較對照組升高更顯著，差異有統計學意義（P
3 討論
腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。腦癱的康復目標是使患兒在運動功能、精神上以及生活自理方面達到最大限度的康復[9]。在進行功能訓練的同時應注意患兒的注意力、認知能力、意志、心理適應能力等方面訓練，從而達到全面康復的目標。及早實施包括心理干預、運動功能訓練、康復訓練等綜合性干預是腦癱康復的關鍵。
心理干預是重要的環節之一，針對患兒出現的共性和個性心理問題，護理人員通過采取集體或者個別干預，指導家長和患兒要樹立戰勝疾病的信心，讓患兒學會保持身心舒暢，提高適應能力。本研究表3結果證實，觀察組患者合作型比率達28.1%，而對照組為9.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P
運動功能是兒童生活自理能力的最主要體現，能夠較好的運動并參與日常各類與肢體相關的活動，還可提高患兒的自信心。本研究觀察組通過擴大關節活動度的訓練、增加肌力訓練、轉換訓練、體重負荷及站立、步行訓練等運動訓練，結果顯示，干預后，兩組CMFM評分均較干預前顯著升高，且觀察組干預后的CMFM評分均較對照組升高得更顯著（P
康復訓練主要包括語言訓練和智力訓練。語言訓練包括語音訓練、語言理解能力和語句訓練。在對腦癱患兒的訓練中，還應加以特殊教育、語言訓練、生活自理能力訓練及手的精細功能訓練為內容的綜合康復訓練，可以充分發揮患兒本身的內在潛力，為腦癱兒童獲得全面康復提供盡可能多的條件。而且腦癱患兒需經長期系統的康復訓練，才可能使其肢體功能達到最佳狀態。通過對腦癱患兒進行正確的康復護理，可提高患兒治療的效率，最大限度地減少并發癥的發生、縮短住院病程、提高患兒的生活質量[13-16]。本研究表5結果也證實，兩組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較干預前顯著升高，且觀察組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較對照組升高更顯著（P
綜上，對腦癱患兒實施綜合性康復護理干預，可以提高其運動功能及生存質量。
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療養康復護理學范文6
【關鍵詞】 延伸護理干預； 骨折； 康復
【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of extended nursing intervention on rehabilitation of fracture discharged patients. Method：A total of 120 fracture patients was selected from January 2013 to June 2013 and randomly divided into observation group and control group， each of 60 cases.The control group received routine discharge guidance， the observation group received both routine discharge guidance and extended nursing intervention for six months.Result：The cognition of the disease knowledge in patients and the families of patients ， the rehabilitation conditions of limb function， the degree of fracture healing and satisfaction in the observation group were better than those of the control group（P
【Key words】 Extended nursing intervention； Fracture； Rehabilitation
骨折是一種需要較長時間康復的疾病，現階段，優質護理服務僅局限在患者住院期間，在院時患者可接受到醫護人員專業的治療護理，出院便意味著患者與醫院的關系結束[1-2]；但由于社會保險及商業保險的特點，決定了患者住院時間的有限性，由于患者及家屬知識水平有限，不可能在短時間內掌握足夠的專業知識用以滿足出院后康復的需求，很多患者對出院后怎么進行功能鍛煉？什么時候鍛煉？如何早下床？如何使用助行器、拐杖、輪椅？如何完成由床上到輪椅及由輪椅到床上轉移？什么時候來復查……等等都不是很清楚。患者只能通過回院復診才能得到相關的治療康復信息，因而常因照護不周而造成關節僵硬、肌肉萎縮及骨質疏松等廢用綜合征，嚴重影響患者的生活質量，并造成極重的家庭負擔。為了幫助患者實現自我護理，近幾年來，本院建立了較完善的“患者隨訪制度”，通過隨訪搭建平臺，為出院后的患者繼續實施護理，即延伸護理[3]，延伸護理突破了傳統護理模式，讓患者足不出戶就可以享受到專業的護理服務，真正感受到護理在疾病康復過程中的重要作用。2013年1-6月，對60例骨折出院患者進行家庭延伸護理干預，效果滿意。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取120例骨折患者，男72例，女48例。年齡15～92歲，平均（38.7±8.2）歲。受傷原因：交通傷76例，砸傷16例，高處墜落傷24例，摔傷4例。骨折部位：上肢骨折45例，下肢骨折75例。其中，開放性骨折23例，閉合性骨折97例。治療方法采用骨牽引術、夾板固定術、內固定術及關節置換等。住院時間9～26 d，平均（15±3.5）d。隨機分為觀察組及對照組各60例，兩組患者在性別、年齡、受傷原因、骨折部位、及手術治療方式等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組出院時實施常規出院指導：包括飲食、休息、復查、康復訓練指導等注意事項，以口頭宣教為主。觀察組在此基礎上給予6個月的家庭延伸護理干預，具體內容如下。
1.2.1 建立院外延伸醫護小組 由高年資、具有熟練掌握骨科專業知識以及心理學、社會學、公共關系學等多方面知識的骨科主治醫師2名、主管護師2名及護師2名共6人組成，科主任和護士長負責組織、管理，醫務科、護理部進行監管。醫院定期對小組成員進行專業化、系統化培訓，讓大家熟練掌握骨折遠期護理技巧，并邀請國內知名專家為大家講解目前國內外功能康復訓練和整體護理的新技術和趨勢，以拓寬小組成員的護理思路。
1.2.2 建立健康檔案 小組成員在患者住院期間即可搜集患者的詳細資料：包括姓名、年齡、性別、診斷、文化程度、家庭成員、住址、電話號碼、所患疾病等。出院前通過翻閱病歷、會談等形式評估患者的病情、有無其他軀體疾病、心理狀態、家庭環境、手術方式、手術日期、切口愈合情況、關節活動度、肌力、患肢末梢血液循環、出院時的骨折愈合及功能恢復程度、康復相關知識掌握情況、康復愿望、自護能力、有無并發癥出現等。與患者和家屬按照因人而異、因病而異的原則共同制定出系統、全面、漸進和個性化的延伸護理計劃[4]，并向患者及其家屬詳細介紹出院后延伸護理的相關內容，以便取得患者的信任和支持。
1.2.3 發放出院愛心聯系卡 包括簡明扼要的溫馨提示，?？漆t生簡介及坐診時間，主任、護士長、主管醫生、責任護士、病區醫生辦公室及護士站的聯系電話；以方便患者聯系、咨詢，患者如有疑問可隨時撥打電話。
1.2.4 延伸護理干預方式 （1）定期電話隨訪?；颊邉偝鲈汉笠驗槭メt護人員的精心護理和關懷，會出現焦慮、抑郁等心理問題，影響患者的治療和訓練[5]。因此，電話回訪時間周期應前密后疏，一般在患者出院后第1個月內每周回訪一次，以后根據患者疾病恢復情況酌情增減回訪次數，一般每半月或1月回訪1次，持續6個月；回訪內容包括：了解患者出院后狀況，指導正確的生活方式，用藥、休息、飲食、跌倒防護知識、疼痛處理、壓瘡防護、關節功能康復、、使用拐杖、助行器、預防關節脫位、預防關節感染等指導[6-7]。提供心理疏導，提醒復診時間，并解答患者提出的疑問。電話回訪時應語言簡潔、柔和、有親和力，讓患者感到放松，有信任感[8]。（2）定期家庭訪視。在電話回訪的同時，小組成員在患者出院6個月內每月一次上門家庭訪視，跟患者和家屬面對面交流，全面、準確評估患者的整體狀況，針對患者的即時評估結果，根據患者疾病不同、職業不同、文化程度、所處環境、心理狀態等個體差異進行個體化教育[9]。與患者和家屬動態制定延伸護理指導方案，強化患者對治療的依從性，并對不健康行為進行干預。另外，要根據其接受能力分階段逐次予以指導，根據不同的對象確定不同的教育方法，以免短期內傳授大量的信息使患者和家屬難以接受，造成混亂[10]。
1.2.5 延伸護理干預內容 （1）心理護理?？祻筒粌H與疾病本身和手術操作的技術有關，還與患者的信心、精神狀態及對康復治療配合程度密切相關[11]?；颊哂捎谑艿絼搨拇驌?，體態的改變，想到今后不能再像患病前那樣行動自如，害怕出院后受到親人、朋友和周圍人群的歧視，自尊心受到挫折，出現情緒煩躁不安、恐懼及憂慮，發生生理機能及心理功能障礙。使學習、工作能力下降，業余生活缺乏以及社交活動減少，導致其生活質量下降[12]。醫護人員應針對這些狀況對患者進行耐心解釋，消除其心理顧慮，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心[13]，主動配合功能鍛煉。（2）預防并發癥。長期臥床的患者，應保持皮膚清潔舒適，保證內衣和床鋪的整潔干燥，教會家屬定時為患者翻身更換，并做有效的按摩，防止褥瘡發生；注意防寒保暖，教會患者練習吹氣球和吹氣泡的方法，進行深呼吸訓練，鼓勵患者有效咳嗽和深呼吸，教會家屬為患者叩背，有效清理呼吸道，以防發生墜積性肺炎；保持會清潔衛生，鼓勵患者多飲水以沖洗尿路，經常變換預防尿路結石的形成，留置導尿患者，保持導尿管通暢，協助患者訓練膀胱反射及排尿功能，以預防泌尿系感染；患者長時間不動，可導致下肢靜脈血流緩慢，從而有可能導致髂靜脈血栓形成[14]，鼓勵患者早期進行有關肌肉和關節的功能鍛煉，同時密切觀察肢體情況，如發現下肢腫脹，肢端溫度降低，發紫或發紺，疼痛等，應立即采取措施。（3）康復鍛煉?！皬臀?、固定、功能鍛煉”是創傷骨科骨折患者的三大治療原則，而其中功能鍛煉是術后最重要的康復治療手段，關節功能恢復能否達到患者和醫護人員共同的預期臨床效果，除了保證有良好的手術技能，合理有效的功能鍛煉對關節功能的恢復至關重要[15]。其意義在于恢復肌肉收縮生理效應，肌肉收縮及關節活動可以增加骨折端的軸向應力，有利于骨折愈合。另外，功能鍛煉還可以促進淋巴和靜脈回流，促進出血重吸收及腫脹消退，減少關節的滲出，從而防止關節及軟組織粘連，防止關節僵硬、肌肉萎縮及骨質疏松的發生[16-17]。大部分患者有骨折治療以靜制動、修養為主的傳統觀念，并且由于害怕疼痛而不愿活動，還有一部分患者缺乏相關醫學知識，擔心功能鍛煉可導致骨折移位、加重腫脹，甚至造成軟組織和筋骨的再次損傷而對關節預后不利，不敢鍛煉或鍛煉不到位。醫護人員在住院期間及時向患者和家屬說明功能康復訓練在恢復中的重要性，并與患者一起制訂恰當的康復訓煉計劃，護士可予以示范，教會患者功能鍛煉的方法、注意事項，運動量、開始時間、具體鍛煉部位等，并鼓勵患者遵循早期規范、循序漸進的原則，堅持不懈地完成功能鍛煉計劃和內容，并對癥加強適應生活的訓練，以提高自護和生活能力。（4）門診復診。定期復查，攝X線片，觀察假體或內固定物有無松動或位置有無改變及骨折愈合情況。（5）飲食指導。根據不同病情、體質、年齡，制定飲食計劃，忌食辛辣、刺激食物，并戒煙戒酒，多選擇富含蛋白質、鈣質、維生素C及維生素D的食物。
1.3 觀察指標 根據患者的不同骨折類型科室自行設計調查問卷，于研究結束后對兩組患者康復效果實施問卷調查，問卷內容包括相關知識知曉率、肢體功能康復狀況、骨折愈合的程度、有無并發癥發生及護理滿意率等。總分100分，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為中，低于70分為差。該問卷采用開放性回答。
1.4 統計學處理 數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用 字2檢驗；P
2 結果
2.1 兩組患者對疾病相關知識的知曉度、肢體功能康復狀況、骨折愈合的程度比較見表1。
3 討論
現代護理要求以往僅著眼于院內患者健康已不適應護理學的發展，骨折患者出院并非意味著治療、護理工作的全面結束，而只是初步完成第一個療程。出院后的護理、休養、功能鍛煉等，對骨折最終痊愈、功能恢復都起著重要作用。延伸護理干預在醫院和患者之間乃至家庭成員間建立了有目的的互動，縮短了醫患之間的時空距離，使護理內涵和外延真正滲透到社會和家庭的各個領域，使患者得到無縫隙的優質護理服務，真正達到維護和促進健康的目的[18]。
本研究結果顯示，觀察組患者及家屬對疾病相關知識的認知情況、肢體功能康復狀況、骨折愈合的程度及滿意度明顯優于對照組（P
綜上所述，進行延伸護理干預，可以使骨折患者在院外得到正確、系統、科學的?？浦笇Ш椭委煾深A，使患者感受到被尊重、關懷、理解和信任，激發起訓練動力，提高主動配合治療與護理的積極性[20]，從而提高患者對出院康復鍛煉的認知及依從性，消除治療康復過程中的不良因素，縮短康復時間，提高其日常生活自理能力，改善生活質量，減輕了家庭和社會負擔，值得臨床推廣。
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