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兒童健康管理現狀范文1
關鍵詞：流動兒童 保健 影響因素
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0568-01
兒童保健是社區衛生服務的中心工作，兒童衛生保健指標成為衡量城市經濟文化發展水平的重要標準。我國人口素質的優劣在很大程度上取決于兒童的健康狀況。隨著經濟的突飛猛進，我國步入了人口流動遷移最活躍的時期，大量流動兒童涌入城市，兒童衛生保健問題受到了社會的廣泛關注。兒童衛生保健問題與城市文明進展的進程緊密相關，流動兒童保健管理得到了政府的重視。
據調查表明，在2010年初中國流動人口高達2.11億[1]，其中流動兒童占25%左右，隨著經濟的不斷發展，未來十幾年都將是我國人口流動快速增長的時期，導致政府社會管理和公共服務面臨更嚴峻的考驗。
1 兒童保健國內狀況及必要性
隨著經濟的不斷發展，醫療衛生事業得到日新月異的改進，兒童保健受到的重視日趨廣泛。目前社會的顯著特征，表現為人口的頻繁流動和遷移等。流動兒童保健應該更加具有優質、多層次的特征，預防保健專家在分析兒童保健工作現狀時指出，兒童保健服務主要存在經濟取向、專業導向與基本保健需求的矛盾[2]，導致流動兒童的健康狀況比戶籍兒童差。流動兒童的居所無法集中，管理的難度比較高，由于居住環境、家庭經濟條件、撫養人文化程度之間的差異，導致對撫養兒童的觀念也各不相同。絕大部分撫養人沒有掌握科學的喂養方式，很多人都以為兒童主要吃飽、睡好就可以，認為兒童說話走路是自然的生理現象，對兒童早期智力開發的黃金時期沒有形成正確的認識，所以開展流動兒童保健工作具有重要的社會意義。
2 流動兒童保健現狀
流動兒童看護人的文化程度比較低，大多只是初中文化程度，家庭收入普遍不高，缺乏全面的健康知識。大部分看護人在添加輔食、純母乳喂養、補鈣等方面的知曉率相當低，甚至對相關政策及流程的了解也比較少。流動兒童發生多種營養性疾病、感染疾病、貧血、缺乏維生素、死亡現象非常多。陳剛[3]等人對國內經濟比較發達的城市進行調查，得出46%的調查對象家庭月平均收入在800～1500元之間，看護人在添加輔食、純母乳喂養、補鈣等方面的知曉率為44%，流動兒童的貧血檢出率為20.91%，明顯高于戶籍兒童的11.83%，流動兒童與本地兒童的死亡原因存在相當大的差異。
3 流動兒童保健影響因素
流動兒童保健影響因素多種多樣，比如：國家政策落實不到位、區域政策無法協調、衛生服務管理無法提供有力的扶持、無法控制非法接生現象等。流動兒童保健比較明顯的問題為[4]：經濟收入、保健信息缺乏、流動性比較大、忽視兒童保健措施等，以上的原因導致流動兒童衛生保健利用率處于比較低的水平。建立“基層公共衛生服務員管理”模式，可以在最大程度上提高社區流動兒童免疫建證及接種率。
4 流動兒童保健問題的解決方法
4.1 加強社區醫師的日常工作。作為社區醫師應該掌握兒童的流動情況，為散居的流動兒童建立完善的保健檔案，落實每一項日常醫療服務工作，通過不同的渠道在社區中宣傳兒童保健知識，使兒童監護人可以認識到兒童保健的重要性，并積極參與到其中，配合醫學人員做好育兒知識健康教育，不斷提高育兒知識水平。
4.2 各級政府部門加強管理工作。兒科醫師與保健專業人員，應該發揮領導作用，在各個地方區域實施國家與政府提供的政策。各級政府部門應該加強對流動兒童的管理力度，落實健康教育工作，幫助流動人口樹立正確的健康觀念，提供更多的流動兒童保健服務經費，了解流動兒童的真正情況與需求，使流動兒童與戶籍地兒童享有相等的保健服務。充分利用醫療資源，不斷建立與完善流動兒童電子檔案，并將流動兒童保健服務納入醫療衛生工作考核中。
4.3 提高全科醫生的專業素質。在兒童社區保健工作中，全科醫生發揮了重要的指導作用，所以作為全科醫生應該不斷提升自身的專業素質，正確診斷兒童疾病，提高基層保健服務水平。針對不同的人群，采取不同的兒童保健宣傳方法，提高流動兒童保健的積極參與程度，使社區、教育各個工作部門為加強醫療衛生而共同努力。
5 體會
流動兒童的分布失去平衡，大多分別在經濟比較發送的大城市，家庭收入、居住環境等關鍵因素，使兒童保健狀況與戶籍兒童存在很大的差異。流動兒童的建卡率、兒童保健服務遠遠比不上戶籍兒童，出現多種營養性疾病、感染發病等不良現象也多于戶籍兒童。監護人的文化程度、家庭收入水平、母親的工作情況組成了影響流動兒童系統保健服務的關鍵因素，特別是父母的語言能力、文化差異、經濟條件、醫療保險對移民兒童的保健服務水平影響更大。
我們應該幫助流動人口形成正確的健康觀念、家庭兒童保健與計劃免疫意識，合理降低兒童健康體檢與系統保健管理的費用，為兒童提供經濟、良好的衛生保健服務，將流動兒童衛生保健當作兒童健康管理的重要工作，以提高流動兒童衛生保健服務的利用率。通過了解我國的基本國情，掌握我國兒童健康知識普及的現狀，分析關鍵的流動兒童保健因素，從而不斷創新健康教育方式。
參考文獻
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兒童健康管理現狀范文2
【關鍵詞】5歲以下；流動兒童；保健現狀；干預方法
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0404-02
隨著城市的進化和經濟的發展，外來人口大量地涌入城市，隨著打工人員進入城市，其子女也跟著在大城市居住，這也導致流動兒童的數量越來越多。因為城市流動兒童的監護人一般存在文化水平低、經濟能力差等狀況，所以國家對于城市流動兒童的衛生保健問題非常重視［1］。本文就5歲以下流動兒童保健現狀和相應的干預方法進行討論和分析，具體報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：采用三階段分層抽樣法，在本市人口較為密集的社區分為街道-鄉-村的層次進行抽取，并且保證年齡為0-1歲、2-3歲、4-5歲的兒童比例大致相等，各占三分之一。共選得流動兒童1032例，所有兒童的戶口均不在本市，且年齡未滿5周歲，在本市居住的時間大于半年。對其監護人進行一對一的問卷調查，內容主要包括兒童家庭狀況、保健狀況以及監護人對兒童保健知識的了解程度等。
1.2 質量控制：本次抽樣調查的調查員主要由本地的婦幼保健人員來擔任，在進行調查之前先接受統一的上崗培訓，并且由省、市專家建立質量控制小組，進行有效的、規范的、科學的現場質量監控。由區級專員對于所有抽樣調查問卷進行二次審核，以查出是否存在邏輯性錯誤，以此來保證抽樣調查問卷的可行性和科學性［2］。
1.3 建議干預方法：①建議干預方法由小到大，從街道到社區再到城市，由固定醫院為流動兒童提供定期的免費身體檢查，以此來保證兒童的身體健康，起到早檢查、早發現、早預防的目的。②由于流動兒童的監護人一般工作較忙，所以讓其參與健康講座的可能性較小，所以建議具有針對性的對流動兒童的監護人發放健康手冊，內容主要包括兒童的健康保健知識、科學的體檢流程和自檢方法等。③在街道、社區、城市設立相應的健康知識宣傳欄，以醒目的方式宣傳流動兒童健康教育知識，讓兒童及其監護人能夠注意到這些內容，鼓勵其參加定期體檢和健康知識培訓。④在每個社區衛生站配置相應的健康檢查設備，定期檢修，保證兒童可以隨時進行體檢，在發現問題時可以得到及時的治療和幫助。⑤對于免費接種的疫苗，社區衛生服務站要監督每一位兒童的監護人帶領兒童前來注射，對于付費接種的疫苗，則根據流動兒童家庭自身情況，建議但不強制其接種。若流動兒童家庭情況困難，則要考慮進行愛心幫助，免費為其接種疫苗［3］。
1.4 統計學方法：對所有數據使用EXCEL建立數據庫，并且對數據進行糾錯和檢驗，再使用SPSS軟件進行統計學分析。
2.結果
2.1 流動兒童資料：本次共調查5歲以下流動兒童1032例，其中男孩564例，女孩468例，平均年齡為（3.45±0.99）歲。對流動兒童的監護人進行文化程度篩查得出，文盲共107例，小學文化為569例，初中文化為209例，高中及以上文化為149例。家庭月收入低于1000元者占總數的15.7%，1000至2000元者占總數的55.2%，2000-3000元者占總數的21.1%，3000元以上占總數的8.0%。
2.2 衛生保健現狀：根據對1032例5歲以下流動兒童的近期資料進行分析發現，僅有68.2%的兒童建立了保健檔案，而僅有67.2%的兒童在過去1年的時間內接受過健康體檢，而在這45.5%的兒童中，過去一年健康體檢次數小于4次的占了85.9%，超過4次的僅為14.1%。根據我國對流動兒童的體檢合格率的規定來看，僅有45.5%的兒童體檢次數合格。1032例流動兒童中，共896例兒童建立了免疫接種卡，占總數的86.8%，共966例兒童接受過疫苗接種，占總數的93.6%，完成國家規定的五苗接種（糖丸、麻疹疫苗、百白破、卡介苗、乙肝疫苗）者共732例，占總數的70.9%。共有12.8%的兒童在過去2周內有腹瀉表現，在發病后去醫院接收治療的兒童占腹瀉兒童總數的42.4%，共有35.1%的兒童在過去2周內有咳嗽表現，在發病后取醫院接收相應治療的兒童占咳嗽兒童總數的39.8%。
3.討論
5歲以下流動兒童的數量在城市中隨著科技的發展、社會的進步而逐漸呈現一種上升的趨勢，國家對于兒童保健十分重視，而流動兒童的監護人因經濟與文化水平有限，往往會忽略兒童的保健問題。本文就對5歲以下流動兒童的保健現狀以及相應的干預方法進行研究與探討，發現流動兒童的體檢達標率、健康資料建檔率均比城市兒童低得多，這也說明其監護人的健康意識不強［4］，導致兒童在患病后無法得到及時的救治，也無法確保日常生活中的健康成長。
對5歲以下流動兒童的保健干預主要著重于兒童的監護人的健康知識教育與體檢倡導，社區以及相關的衛生組織要起到監督和引導作用，普及并嚴格管理兒童健康檔案的成功建立，并且鼓勵流動兒童監護人攜帶兒童到指定醫療服務點進行健康體檢，保證盡早發現問題、盡早解決問題。除此之外，對于家庭有困難、工作繁忙的家庭還需要進行上門服務，保證每一個流動兒童都可以接種國家指定的疫苗。醫療機構可以定期進行兒童健康知識咨詢以及講座，讓監護人可以更加詳細地了解一些關于兒童保健的有效措施和科學的方法?？傊蠓秶钊氲谋＝≈R的宣傳、完善的衛生檢查設備、貼心的服務是提高5歲以下流動兒童保健狀況的最好措施，各級衛生服務人員要著重關注流動兒童的保健問題，為兒童的茁壯成長付出一份努力。
參考文獻
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兒童健康管理現狀范文3
[關鍵詞] 托幼園所；兒童；體格發育；健康狀況
[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）09-0128-03
[Abstract] Objective To explore the changes of physical development and physical condition of children from nurseries and kindergartens in Xixiangtang district. Methods Physical examination data of children from 2 to 6 years old in nurseries and kindergartens from 2010 to 2015 were vertically compared and analyzed. Results Over the 6 years， the height （length of body）， weight， and qualified rate of growth and development of 2-6 year-old children in Xixiangtang showed a significantly ascending tendency （P
[Key words] Nursery and kindergarten； Children； Physical development； Physical condition
一個地區托幼機構兒童的健康狀況，在一定程度上代表著該地區經濟與社會文明的發展水平[1]。為了解西鄉塘區集體兒童體格發育、健康狀況的變化趨勢，為兒童保健管理決策提供科學依據，現將2010～2015年南寧市西鄉塘區2～6歲在園集體兒童健康體檢資料分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
來源于2010～2015年南寧市西鄉塘區24所托幼園所2～6歲在園兒童每年健康體檢資料，包括身高（身長）、體重、視力、齲齒、血紅蛋白等。
1.2 方法
1.2.1 測量方法 每年9～11月由兒保醫生對在園兒童進行體檢，體重、身高（身長）的測量參照WHO推薦的兒童身高、體重測量標準統一測量。血紅蛋白測定采用氰化高鐵血紅蛋白比色法。視力篩查采用美國偉倫Suresight手持式自動篩選（驗光）儀，對兒童屈光狀態進行檢查。利用口鏡及探針口內直視進行齲齒檢查。
1.2.2 評價標準 體格評價標準采用WHO推薦的2006年0～6歲兒童身高、體重參考值及評價標準。其中年齡比體重（身高）大于或等于平均值（x）分別為體重（身高）達均值。
1.3 診斷標準
1.3.1 肥胖 依據WHO推薦的標準，超過按身高（長）所測標準體質量>20%即視為肥胖，且排除繼發性肥胖[4]。
1.3.2 營養不良 ①低體重：年齡別體重（W/A）小于兩個標準差（x-2s）；②發育遲緩：年齡別身高（H/A）小于兩個標準差（x-2s）；③消瘦：身高別體重（W/H）小于同年齡同性別的兩個標準差（x-2s），式中W-體重；A-標準值；H-身高[5]。
1.3.3 貧血 以6個月～
1.3.4 齲齒 依據世界衛生組織（WHO 1997）齲齒的診斷標準，齲齒：牙齒、窩溝點隙或光滑呈明顯的黑色或棕黑色，表面可有粗糙感 ，釉質下有明顯的破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損計為齲病[7]。
1.3.5 視力不良 視力不良包括弱視、斜視及屈光不正（遠視、近視和散光）等，判斷屈光異常參考標準：S表示眼的球鏡屈光度：2～3歲≤-1.0或≥3.0，4～5歲≤ -1.0或≥2.5，6歲≤-1.0 或≥2.0；C表示眼的柱鏡屈光度：C>1.0[8]。
1.4 統計學方法
使用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 體格發育狀況
身高、體重超均值率由2010年的47.80%、35.75%上升到2015年的52.82%、42.17%，身高超均值率增長了10.50%，體重超均值率增長了17.95%，且有逐年上升趨勢，差異均有統計學意義（χ2=79.708，32.042，P
2.2 兒童營養狀況
本區托幼園所兒童營養狀況逐年改善，各類營養不良患病率逐年下降，低體重、生長遲緩、消瘦患病率分別由2010年的4.08%、3.10%、3.51%下降到2015年的2.91%、1.13%、1.64%；肥胖率逐年增高，由2010年的1.95%上升到2015年的3.56%，上升了82.5%，上升幅度較大（χ2=24.93，P
2.3 兒童健康狀況
2.3.1 兒童貧血患病率 兒童貧血患病率呈下降趨勢，以輕度貧血為主，貧血患病率由2010年的7.94%下降到2015年的6.11%，下降了23.05%（χ2=11.45，P
2.3.2 兒童主要健康問題排序 居前5位的是齲齒、視力不良、貧血、肥胖、低體重。齲齒患病6年來穩居首位，2014年達52.11%。視力不良、肥胖患病率逐年增高，2011年視力不良超過低體重排在第3位，2014年超過貧血排在第2位；2012年肥胖超過消瘦排在第5位，2014年超過低體重排在第4位。低體重、消瘦、生長遲緩逐年下降，6年來分別下降了41.66%、53.27%、63.54%。見表2、3。
3 討論
兒童營養與健康狀況是衡量人群健康狀況的最敏感指標，是衡量國家綜合國力的重要指標。身高、體重等檢測指標是評價兒童生長發育的重要指標，是兒童營養狀況的重要反映[3]。
3.1 兒童體格發育、營養狀況明顯改善
隨著南寧市經濟生活水平逐漸提高及家長保健意識增強，不斷規范和加強兒童保健服務，尤其是從2011年5月1日開始南寧市大力推行基本公共衛生服務均等化，兒童保健工作落實到社區衛生服務中心和服務站，統一體檢項目，其中免費范圍有：免費做常規體檢、兒童營養評估和血紅蛋白（Hb），體檢資料完整，統一建檔，統一審核，為全市兒童提供標準、方便、可及的兒童保健服務，能按指定檢查時間及時監測兒童生長發育狀況，兒童體格生長發育水平逐年上升趨勢，營養狀況逐年改善。
3.2 營養不良與肥胖并存，肥胖問題突出
2011年兒童肥胖率為2.28%，超過全國平均水平（2.0%）[4]，2015年達到3.56%，低于北京市兒童（4.59%）[5]。肥胖不僅與成人期代謝綜合征的發生密切相關[6]，兒童易患呼吸道疾病、誘發脂肪肝、免疫功能低下、性早熟等疾病，成為影響兒童身心健康的主要問題。大量研究表明，許多成人肥胖始于兒童，學齡前肥胖兒童在成年期發生肥胖的危險性是非肥胖兒童的20～26倍，學齡肥胖兒童是非肥胖兒童的3.9～5.6倍[7]。因此對肥胖兒童應積極進行干預。生活上制定平衡膳食和適當的有氧運動，提高家長科學喂養。定期對兒童測量身高體質量，發現有超重和肥胖兒童，建立超重、肥胖兒個案記錄及健康檔案，及時追蹤，專人管理。而對肥胖兒應注意改進飲食行為、規范飲食內容和生活方式結合的一系列綜合干預措施，特別對正處于身體生長發育時期的兒童，制定每天營養配餐（控制吃的數量、講究吃的營養質量和合適的飲食方式）與配合適宜的運動量等，定期對其進行監測[8，9]。2015年營養不良率為5.67%，低于2007年甘肅省隴西縣報道的7.85%，但明顯高于北京報道的0.78%，表明不同地區兒童營養不良發生率存在顯著差異，特別與經濟發達的地區比相對落后。
3.3 高度重視學齡兒童齲病預防
齲齒也是目前影響兒童身體健康的常見病、多發病之一，特別是乳牙期和換牙期后如果防治不當可引發兒童多種疾病。由表2可見西鄉塘區托幼園所兒童齲齒平均檢出率為45.69%（8496/18594），明顯高于深圳市兒童（8.74%）[8]，而低于麗水市兒童（53.1%）[9]。乳牙齲病與口腔衛生差、高頻率攝入高糖飲食等不良生活習慣有關，雖然本區從2012年以來對部分托幼園3～6歲兒童進行氟化泡沫防齲取得一定的成效，但預防齲齒工作還需要進一步加強[10]。
3.4 重視兒童視力篩查工作
由表2可見6年來西鄉塘區集體兒童視力不良患病率增加了153.06%，差異有統計學意義（P
3.5 防治兒童貧血
兒童營養性貧血是全球四大營養缺乏病之一，而缺鐵性貧血是中國兒童貧血的主要因素，6年間，本區通過加強托幼園所的營養管理、科學喂養知識的普及，兒童貧血患病率呈現下降趨勢，但患病率仍比發達城市高（麗水3.0%，深圳3.20%），低于本市江南區集體兒童貧血患病率（13.21%），提示兒童貧血的預防工作仍應保持并加強。合理膳食和強化健康教育工作是預防貧血重要手段。
綜上所述，本研究結果顯示西鄉塘區集體兒童健康水平逐年提高，但齲齒發病率較高，視力不良率及肥胖率有上升趨勢。應繼續關注兒童營養問題，加強托幼園所兒童健康管理，對齲齒、視力不良、肥胖和貧血的預防與干預是今后托幼機構保健工作的重點。
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兒童健康管理現狀范文4
兒童是國家的未來和希望，高度重視對兒童權利保護是政府、社會和家庭的一項重要任務，做好對兒童權利保護首先必須清楚我國兒童現狀問題。
據聯合國的人類發展報告中兒童是指0¬—14周歲孩子【1】，中國人口調查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國大陸孩子（不包括港澳臺地區）。
經國務院批準，我國于2005年底開展了全國1%人口抽樣調查工作。這次調查以全國為總體，各省、自治區、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調查的人口數量比較新的也是比較準確的數據。全國人口中（未包括港澳臺地區），0—14周歲的兒童人口為26478萬人，占總人口的20.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個百分點【3】。
（一）教育方面
我國近2.7億兒童中未入學率約1%，也即大約有270萬兒童失學，這其中大部分是農村兒童【4】。我國小學適齡兒童入學率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學凈入學率中女生為92%，男生為90.2%；中學凈入學率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發展不平衡，我國貧困地區仍有適齡兒童無法入學。
（二）健康衛生方面
我國有許多貧困兒童由于家庭經濟貧困而得不到良好的健康營養與衛生醫療保證。營養不良的兒童約占9%（占兒童總人數，1997—1999年數據），相對于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數據），相對于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數據）【6】。
兒童衛生保健方面投入不足，雖然在兒童計劃免疫項目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長【7】，但農村中的醫療水平有限、經費投入不足，使得農村兒童保健方面出現了嚴重障礙。中國兒童現在有7.6萬人感染艾滋病【8】，雖然相對于全國兒童總數比例不高，但這是一個非常大的問題。
（三）兒童福利院服務方面
1995年全國共有兒童福利院73所，收養孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國有托兒所、幼兒園共18萬家，在園兒童2711萬人，教職工共116萬人，其中教育者87萬人【10】。對流浪兒童的服務由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項的兒童福利范疇，到1997年底，全國已投入資金8000萬元，建成72個這樣的場所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務【11】。
（四）農村留守兒童現狀
農村兒童有23200萬人，農村留守兒童約有5800萬，農村平均每四個兒童就有一個是留守兒童，結構如下：
從這圖中可以得到農村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬人【12】。
2、我國兒童福利政策與分析
為了保證兒童健康成長，國家通過社會福利、社會救濟和享受撫養人的連帶社會保險等幾個渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。
這些措施有成效也有不足，分析如下：
（一）兒童保健與兒童計劃免疫
兒童保健與兒童計劃免疫旨在保護兒童的身體健康和成長，從小就預防疾病做到了從源預防，成效非常大。
在計劃免疫項目有一些項目是免費接種的，但也有一些是收取費用的，雖然近幾年來擴大兒童計劃免疫項目，但新增的大多需要收費，本文認為收費不可取。職工子女的接種勞務費可由家屬醫療或子女籌醫療項下部分報銷【14】，而且職工族收入高又穩定，可以支付得起這項開支?？赊r村子女的這項計劃免疫費用是家庭生活開支，雖然金額不大，但也是不小數目，農村農民由于“近視”效應，認為花費金錢去做免疫不劃算，更有令人費解的是打三針預防就打一針或二針，原因是“打了這個沒用，沒有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。
農村兒童保健近幾年來發展很快，鄉村醫生醫療水平和設備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農村經濟發展落后，國家對農村醫療衛生方面投入不足，醫生得不到良好的培訓和生活保障，醫療設備也相對落后，這一點城市兒童保健做得比較好。所以農村兒童保健事業不容樂觀，大多數醫生不具有本科學歷，許多醫生只是跟其他醫生做了一二年學徒，參加醫生培訓個把月就在當地開個診所，其中有不少是庸醫，值得政府和社會關注。農村中缺乏一支良好素質的技術醫療隊伍和良好醫療設備是制約農村兒童保健事業發展的直接因素。
（二）兒童撫育津貼和兒童福利設施
凡領取獨生子女證的職工獨生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補助費【15】，而農村兒童則不能享受撫育津貼。在英國，國家為家庭內第一個子女（未滿16歲，學生未滿19歲）每周發放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應的現金補助，這些津貼都是給本國國民所有的兒童【16】。這一點我們還做得不夠，有些觀點認為給所有兒童提供津貼有兩個障礙，國家經濟實力和家庭為社會創造的財富。國家經濟基礎條件方面本文想指出“少兒強則國家強”，我們國家若想更強大必須讓兒童“強大”，從本文第一欄中兒童健康、衛生現狀可以發現許多兒童有營養不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財政預算給兒童津貼上從國家長遠戰略考慮非常值得，關于如何保證津貼費用真正到兒童身上，下文再做論述。無論哪個產業都是國民經濟的重要組成部分，職業無貴賤，農民子女有權利享受社會發展的成果。用家庭對經濟發展的貢獻來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯誤的觀念，國家有責任保護每一個兒童的權利。
在兒童福利設施方面國家加大投入，目前已經建立起比較規模的托兒所、兒童福利院等，但是農村的兒童福利設施相對比較落后，從上文指出的農村留守約有5800萬可以看出農村兒童福利設施有待于進一步改善。
（三）兒童免費教育
我國義務教育法規定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開始，全國開始實行免費的九年義務教育，學生只交書本費即可，從理論上保證了全國所有兒童都能完成九年義務教育。事實上，我國仍有許多兒童失學和輟學，如上文指出我國約有270萬兒童失學，大部分是農村兒童，中學凈入學率比小學經入學率低，兒童的教育不僅關系到兒童的一生也關系到祖國未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務教育是我國政府的義務和責任，兒童失學有重要的原因是家庭經濟貧困所導致的。家庭經濟貧困使有些父母支付不起孩子的書本費及相關費用，同時有些兒童因為家庭經濟貧困引起了內心的自卑感不能與同學相處從而導致失學和輟學。
（四）農村留守兒童的社會福利問題
農村留守兒童是指因父母雙方或一方流動到其他地區工作，留在農村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。
我國農村留守兒童基數十分大，平均每四個農村兒童就有一個是留守兒童。祖父母年齡大，知識水平低根本不能教育和監管孩子，他們只能督促不能教導，在親朋好友家的那些留守兒童，因為不是自己生的小孩，往往不會盡心教導。許多家長也知道這一點，可是他們最無奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”。可見農村的兒童設施水平比較低，政府對留守兒童問題不夠重視，留守兒童的受教育權、人身權、受監護權、發展權得不到應有的保障。如何解決留守兒童的社會福利問題關系到千千萬萬兒童和農村的權益。
四、加強兒童社會保障的措施
國家對于保護兒童權利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質和健康水平有很大提升，但由于政府把保護兒童利益放置于保護婦女權利一起，限制了兒童社會保障進一步發展。同時由于目前兒童社會保障覆蓋面比較窄，農村有許多兒童沒有得到相應的社會福利。特別是農村留守兒童及失依兒童的社會保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經濟困難導致許多兒童失依與留守農村。有些觀點認為兒童的生活水平不能與國家掛鉤，這是家庭家長原因怨不得人，國家沒有太大責任在保護兒童權益身上，不能破壞游戲競爭規則。本文認為這種觀點核心目的是倡導拉開距離，保證競爭的不對稱性。中國人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認為國家沒有太大責任保護兒童權益的觀點不可取，完全忽視了國家、政府的社會責任。每一個兒童的事都不是小事，不能因為個例而忽視，國家有義務保護每一個兒童的權益不受侵犯和損失，保證農村兒童和城市兒童在同一起跑線上發展。同時社會和家庭也有責任和義務保護兒童權益，本文從政府、社會、家庭三方面分析如何加強兒童社會保障。
（一）政府方面
1、兒童計劃免費免疫與加強兒童保健投入
擴大兒童計劃免疫項目，普及麻疹、風疹、腮腺炎聯合疫苗等的接種，對計劃免疫內的項目全部實行免費。由國家財政預算撥付，同時增加預付新疾病的財政預算，防止新增的疾病對兒童健康造成威脅，延長兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費免疫，切實從源頭保證兒童健康成長。
增加對兒童保健投入，特別是加大對農村兒童保健投入。農村農民對衛生健康方面并不熟悉，從上文數據可以看出，農村由相當一部分兒童存在營養不良，體重不足，身高不足等健康問題，如何消除這些健康問題是政府的一大任務。加大投入，培養一支素質比較高的農村醫療隊、巡回各個鄉村，免費為農村兒童做健康咨詢，推廣營養配餐，保證兒童營養健康；培養農村當地醫生，提高農村醫生素質與技術水平，嚴厲打擊農村的庸醫與高收費情況；加大對農村醫療設施投入，更新醫療設備，特別加大對兒童常見病門診的投入，降低醫療費用；為邊遠山區貧困地區配備1名或若干名專業醫療師，維護當地兒童的健康權。
2、擴大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設施
（1）擴大撫育津貼范圍，保證農村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個0—14周歲兒童發放現金或購物券津貼，由于農村許多農民文化素質不高，可能會把兒童現金津貼轉化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務于兒童可以發少許現金津貼，更多的發放購物券：0—3周歲發放奶粉購物券，由家長持購物券到指定的若干奶粉超市購買奶粉，邊遠山區的由超市運載到村委會，然后家長持券購買，這樣可以減少家長變賣購物券；4—9周歲發放營養配餐購物券，由家長持購物券到指定地點購買；10—14周歲發放食品如魚、肉等購物券，由家長持購物券到指定的地點購買。
這里須指出一點比較好的奶粉和營養配餐一般都只是超市有，所以家長也比較愿意上超市為孩子購買。但農民沒有去超市購買肉、魚等食品習慣，一般都認為集市比較便宜又方面?？梢栽卩l鎮集市設立一換券站點，持券者持食物到站點，站點服務員見物換券給予現金補貼，站點服務員由當地銀行在每次市集時派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長因缺乏購物的選擇性而不去購物，也考慮到購物券不能在自由市場流通。在這里有人會問要是這家長到站點換券之后再把食物退回買主而把錢變為他用，那該如何？首先要明確農民并不是不想為孩子營養著想，而是怕麻煩，擔心在指定地點購物吃反虧，所以才不去購物而想著變賣購物券。如果給予他們方面，自然會取得預期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒用，購物券更多的考慮到家長是為孩子健康著想的。
對于擔心給農村兒童發放撫育津貼而引起計劃生育政策難以落實，只要把撫育津貼和母親節育聯系在一起即可，母親在一年內節育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計劃生育真正落實到農村，也可以保護兒童健康成長（關于母親節育年限可以視各地具體情況而定）。
（2）增大對農村兒童福利設施的投入，緩解農村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農村中每4個兒童中就有1個兒童是留守兒童可以看出我國農村兒童福利系統是非常脆弱的。本文認為我國的福利設施建設更多是從城市角度出發的，政府及多數人認為城市時非常必要建設兒童福利設施。因為城市人“不善良”，大多數城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒有時間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農村人民因為善良，看見流浪兒動了惻隱之心會收留，也會愿意照顧他家小孩，農民因為時間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個農村看成是兒童收養站，所以農村中兒童福利設施比較少。其實應該加大對農村兒童福利設施的投入，給農村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時也可以減少農民的經濟負擔和外出工作農民的后顧之憂，如農民工的孩子有比較好的安置，他們就會安心在城里工作，農民農忙的時候也可以專心耕作。
3、兒童教育全免費與免費午餐
（1）雖然我國實行免費九年教育，但還是有一部分兒童因為貧困而失學。對于九年義務教育不僅學雜費免除而且要免除書本、資料費，免費提供書本和相關資料（考慮到國家經濟條件，小學不提供相關書籍，初中每門課程提供一本輔導書）。給貧困生提供生活補助、助學金、獎學金，而且要落實到每一所中小學（從筆者角度出發，當地縣城鄉村中小學暫無助學金、獎學金制度，生活補助也很少有，但并不代表學校沒有貧困生，而是沒有這項資金）。讓每一位貧困生不會因為貧困產生自卑感和失去自信心而失學。
取消小學和初中生不能留級的規定，應該充分考慮每一位學生智力的差異性，切實提高基礎教育質量。
鑒于目前我國的經濟條件，實行全免費的九年義務教育和補助有很大的困難，但至少要保證小學要全免費和補助。因為小學生往往沒有判斷力，很高興能不去學校上學，要是家長因為貧困而不關心孩子學習則會產生很大的失學率。如果國家不介入會使義務教育不能落實到每一個兒童身上，所以必須對小學生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學習的重要性，更多的會主動爭取。
落實教育公平的政策，改善外來民工子弟就學條件。政府要統籌管理，提高外來務工人員待遇，增加教育設施，降低收費標準。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學校，假期學校等，逐步建立起社會監護體系，放寬按戶籍入學的政策，讓更多的農村留守兒童能在父母工作地入學。
（2）在鄉村中小學提供免費午餐，推廣營養配餐，既可以節約農村家庭開支也可以保證兒童營養健康，促進兒童健康成長。
4、提高農民的生活水平與加強農村治安建設
留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛生健康和教育問題的產生，主要都是農民生活貧困。農民生活水平提高，家庭收入增多自然會給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時也不會“丟妻棄子”離開農村到城里打工，提高農民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設法大力發展農村經濟，盡快提高農民的收入，改善他們的生活。
政法部門要加強執法力度，凈化農村社會環境。當前農村社會結構和生活方式發生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現象在農村大量存在和擴散，這些丑惡現象的存在對留守兒童非常不利，他們缺乏判斷力和控制力而容易陷入困境，所以執法部門必須對農村治安加強建設，嚴厲打擊各種犯罪不良行為，保障農村兒童生活在良好的社會環境中。
（二）社會方面
目前，我國許多公共服務部門逐步開始市場化，官辦機構競爭導致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機構收取高費用，于是可以投更多的資金用于改進服務設施（從而再次提高收費標準），而資源較少的機構則因為缺乏資金而難以發展，服務水平低。公共服務的市場化已經為貧困者獲得公共服務設置了經濟障礙，在這種情況下，社會力量則是填補公共服務缺口的一種重要方式，政府必須支持社會力量的救助措施。
1、改善兒童福利機構管理
本文主張政府建設福利設施，然后由社會力量管理福利設施，但同時也鼓勵社會資金進入兒童福利設施領域，這里不再贅述。在兒童福利機構中，改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會化、資金來源社會化、服務隊伍社會化的新型福利模式【17】。由專業的管理人員和專業的服務隊伍管理福利設施給兒童提供人性化、個性化服務。配備專業醫療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會應該關注福利院中兒童的成長，減少對他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農村福利機構更多地關注為留守兒童提供服務，在管理兒童過程中實行“一對一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務人員，而是在管理過程中實行個性化管理而不是大眾化管理，那樣會陷入“萬能型”政府行政模式。
實行資金來源社會化可以擴大資金來源，保證兒童福利機構正常運轉。
2、保護失依兒童權益
失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會中的他人或是福利機構幫助才能維持自己的生活【18】。對于失依兒童推行福利社會化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養，更多的讓社會家庭接納，讓失依兒童體會到“家”的溫暖。對于家庭收養失依兒童辦法在下文討論。
3、加強農村社區建設，發揮社區對留守兒童的監護和教育作用
在社區內加強各戶家長合作，把留守兒童組成幾個隊，并由當地服務機構或志愿者帶領，家長參與監護。引導兒童積極參與思想道德的修養活動，使脫離學校和家庭的留守兒童能在社區繼續接受思想道德教育。
4、發揮學校教育功能，培養兒童的合作精神
學校要增強孩子對學校的向心力和凝聚力。對留守兒童要給予特殊的關懷，應配備心理老師，以便于對留守兒童及時疏導教育，建立留守子女家長（監護人）與學校的定期聯系制度。實行多向管理，真正形成家長、學校、臨時監護人共同教育管理留守兒童的教育網絡系統。
學校要多活動，培養孩子的合作精神。許多留守兒童因為缺乏母愛或父愛而變得沉默寡言，學校應該幫助他們走出消沉，培養以學校為家，以同學友情為關愛的制度，多開展一些班級、校級集體活動，提高兒童的合作、協調能力，從集體活動中體驗生活的快樂【19】。
5、社會關注及預防艾滋病在兒童身上傳播
目前中國大約有7.6萬兒童被艾滋病感染，預防艾滋病傳播不是一個家庭可以完成的事，需要政府、社會和家庭三方合作才能預防。社會應該加強讓艾滋病源遠離兒童，教導兒童養成健康的生活習慣，學校應該加強兒童思想道德建設，家庭應該關注孩子成長，不能把病源帶入家庭，感染兒童。
社會對于艾滋病兒童應該給予溫情關懷，而不是僅僅捐錢，這樣會使兒童認為他們是被社會“拋棄”的“孤兒”。社會更多的要給予感情關懷，幫助他們樹立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個微笑、一次握手都是溫馨的情感關懷。
大多人忽視兒童的戀愛，認為兒童無戀愛或沒有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面，本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時候不知覺與知覺中培養和樹立的，培養良好的戀愛觀（這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個重要方面。
（三）家庭方面
1、農村家庭要轉變觀念，重視孩子的全面健康發展
留守兒童出現的諸多問題，除了農村現實生活環境的制約外，也有做父母的自身認識和觀念上的偏差，大多數父母認為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了，很少有家長關注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子，可以在社區組成一個團體（如上文所指），由服務機構或當地知識分子志愿者給予教育指導。家長除了讓孩子衣食無憂，也需要同他們建立情感溝通，一個電話可以讓孩子感受到父母的關心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會到父愛母愛。經常也要與學校聯系，形成“家庭—孩子—學校”三邊管理，重視孩子全面健康發展。
對于兒童的營養問題，所有農村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營養搭配。這一點政府、福利機構與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營養配餐，保證兒童健康成長。
2、家庭收養
本文認為對于失依兒童更多的實行家庭收養，家庭收養可以給孩子一個“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會到生活的精彩，同時也可以減少福利機構人員和資金投入。
對于家庭收養首先應鼓勵城市居民收養，名額不限，以不影響收養兒童正常發展為前提。本文認為鼓勵城市居民收養有三個原因：第一是城市居民素質高；第二是經濟基礎好；第二是戶籍制度。家庭收養不是一時權宜之計，而是關系失依兒童長遠發展和終身大事。良好的家庭環境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩定的工作，穩定的經濟收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現行的戶籍制度下，由收養關系登記到城市戶口，對失依兒童將來發展具有重要的作用。
其次是鼓勵鄉鎮經濟基礎較好的居民收養失依兒童，鄉鎮居民文化素質較高，經濟基礎較好，失依兒童進入鄉鎮家庭也是比較好的選擇。
最后是讓農村家庭無子女但確實希望收養一孩子的家庭收養。
基于這樣的排序選擇并不是本文觀點利益化，而是基于孩子的長遠考慮，若一家庭經濟困難而給與他們收養，一方面增加家庭經濟經濟負擔；另一方面也不利于兒童的長遠發展，更有可能的是會被受到家庭虐待。
4、評估
本文從現行的兒童社會保障制度存在的若干問題出發，討論如何做好農村兒童社會保障，雖然分為三個大部分：政府，社會，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會、家庭三方的努力。
擴大兒童撫育津貼范圍和加強兒童保健措施可以保證兒童健康成長。
兒童的基礎教育關系到孩子的一生也關系到國家的未來。真正落實兒童免費教育和提供免費午餐，使每一位孩子同等享受教育權，保證兒童在同一起跑線上發展。
對于農村留守兒童問題的解決涉及到眾多農民的利益，改善兒童福利機構管理服務，加強農村社區建設和加強學校教育是一項非常有效的措施，通過這項措施可以解決農民的后顧之憂，也可以保護兒童的切實利益，培養兒童的合作精神，促進兒童全面發展。
家庭收養是一種有效解決失依兒童的措施，體現給失依兒童提供社會溫情關懷，真正改變失依兒童的人生觀、價值觀，使他們能夠獲得良好的發展家庭環境。推廣家庭收養可以減少福利機構投入。對于家庭收養還需要注意一點，應避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養前必須考核收養者家庭背景及家長文化素質，以免家庭收養產生負效應。
在兒童社會保障方面必須加強政府、社會、家庭三方合作與聯系，凈化家庭環境、社會環境，給無助兒童多一些關懷，給農村兒童多一些幫助。
六、總結
兒童是國家的未來和希望，高度重視對農村兒童權利保護，是我國各方力量的責任和義務。只要政府重視兒童福利問題就會有解決問題的前提。社會力量加強服務范圍，填補公共服務缺口就會有解決問題的可能。家庭關注兒童的全面發展是保障兒童健康成長的關鍵。
兒童社會保障是一項復雜而巨大的工作，它涉及到千千萬萬兒童權利和父母的利益，但我們不能因為工作困難而放棄對兒童權利的保護，我們要一步一步的推廣兒童社會保障，使全國兒童都可以享受到社會保障發展的成果。兒童社會保障是一項“網絡型”項目，許多措施需要政府、社會、家庭三方合作才能實行與落實，在兒童服務社會化過程可以提倡志愿者服務，讓更多的人關心兒童的成長，構建和諧社會。本文提出的措施并不是萬能的，需要在推行兒童保障過程中根據各地實際情況不斷評估與完善。
七、后語
本文主要討論農村兒童成長過程中的社會保障問題，更多偏向于討論失依兒童，農村留守兒童的權利保護。很少涉及殘疾兒童等社會福利問題，并不是指殘疾兒童社會保障不屬于兒童成長過程中的社會保障范圍，而是限于相關數據與篇幅條件限制以及本文在構思中是把殘疾兒童社會保障劃入殘疾人社會保障范疇，所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實也是兒童范疇，許多兒童的健康成長是與他們在母親懷孕時期健康發育分不開的，如果從兒童大范圍內講，兒童社會保障年齡應該從母親懷孕開始計算，但由于數據和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。
文中許多數據是從《2002年世界人類發展報告》和相關文獻獲得，所以有不少數據是過時的，本文已在相關數據標出年限，其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點是超越目前國家經濟實力的，如國家向全社會兒童提供撫育津貼，暫時不符合國家經濟現實條件，但這是我國兒童社會保障的發展方向，本文并不強調實行過激的兒童社會保障，而是從實情出發逐步實現。
參考文獻：
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11、[17]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會化重構—“昆明模式”》，中國科學文獻出版社，2006年版,8頁。
12、[18]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會化重構—“昆明模式”》，中國科學文獻出版社，2006年版,4頁。
13、[19]，孫炳耀，常宗虎著：《中國社會福利概論》，中國社會出版社，2002年版，57頁。
兒童健康管理現狀范文5
全面提高婦幼衛生工作質量
——***市婦幼衛生工作經驗交流材料
婦幼衛生工作是公共衛生服務體系的重要組成部分，是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要內容。在當前深化醫藥衛生體制改革的新形勢下，發展婦幼衛生事業，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構建和促進社會和諧具有十分重要的作用及意義。2010年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層婦幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項目化、項目工作課題化，以項目帶動整體婦幼工作為發展戰略，婦幼衛生工作緊緊圍繞降低孕產婦和5歲以下兒童死亡率，以落實國家重大公共衛生婦幼項目工作為重點、做好基本公共衛生服務婦幼項目為依托，深化改革，強化管理，有力地推動了全市婦幼衛生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩步提高?，F就我們在工作中總結的經驗匯報如下：
一、婦幼保健機構現狀
1、基本情況：***轄三區九縣，159個鄉鎮及街道辦事處，2150個村委會，總人口381.59萬。婦女兒童占總人口的30%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行保健管理，全市12縣區中，市轄區3個、山區縣5個、平原縣4個。
2、機構和人員：全市共有市、縣婦幼機構13個，其中市級婦幼保健院1所，縣級機構12所，有8個縣區開展了住院業務，有10所建成愛嬰醫院。
市、縣婦幼機構人員由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉級婦幼專兼干182人，平均每鄉有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫907人，市、縣、鄉、村四級婦幼保健網基本健全。
二、承擔的公共衛生婦幼工作任務
1.婦幼保健業務技術指導。對全市婦幼保健工作進行指導和管理；
2.婦女兒童健康狀況監測調研。負責全市孕產婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測等工作的信息收集、質量控制和匯總上報;
3.授權執法。是全市母嬰保健執法主體并協助衛生行政部門制定轄區婦幼衛生工作相關政策、技術規范及規章制度；
4.基層婦幼保健及婦產科、兒科人員培訓。承擔全市母嬰保健技術、婦產、兒科、婦女和兒童保健業務人員培訓及進修任務;
5、婦幼衛生項目管理。承擔國家醫改重大公共衛生項目3項（農村孕產婦免費住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補葉酸）；國家基本公共衛生服務項目2項（孕產婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項目4項（降消項目、婦幼衛生三網監測、新生兒窒息復蘇、母子系統保?。?；省市項目15項（預防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計24個項目工作。
6.全市孕產婦與新生兒高危重癥搶救。組織協調全市孕產婦和新生兒搶救;
7、婦幼衛生信息管理。承擔著各種婦幼衛生信息表格設計、資料收集、質量控制、匯總分析、信息反饋等工作;
8、婦幼健康教育。規劃、組織、負責指導和開展婦幼保健健康教育與健康促進工作；
9、社區醫療保健服務。指導社區開展基本公共衛生服務及兩個系統管理；
10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應對威脅婦兒健康的公共衛生事件。
三、公共衛生婦幼工作開展情況
堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹婦幼衛生工作方針，堅持婦幼衛生的公益性質，以實現婦女兒童享有基本醫療衛生服務為目標，以完善婦幼衛生服務體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點，以改革創新運行機制為動力，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作均衡發展，切實體現婦幼衛生服務的公平、效率和可及性，整體推進了婦幼衛生事業健康協調發展。
（一）婦幼衛生工作落實情況
針對承擔的婦幼衛生工作，按照婦幼工作項目化管理的模式，每項工作根據項目化管理與實施要求，指定專人負責，通過制訂項目計劃書—成立組織—人員培訓—項目實施—督導質控—信息收集—項目評估等項目規范化管理模式，使婦幼衛生工作質量逐步提升。
1、健全完善基層婦幼保健網絡體系。一是建立健全縣、鄉、村三級婦幼保健網絡，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉級182名，村級2371名，市、縣、鄉、村網絡健全，各縣區均落實了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內開展孕產婦死亡監測，抽取4個縣24個鄉鎮37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監測網絡。三是建立健全了全市產科急救網絡體系。在市婦幼保健院設立市級產科急救中心，成立了由市、縣、鄉三級人員組成的市級產科急救網絡，分設母嬰安全責任網、信息網、轉運網。四是建立新生兒疾病篩查網絡和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛生信息網絡。六是建立了市、縣、鄉三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監測會、每半年召開一次婦幼衛生報表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層婦幼保健工作開展情況進行交流、解決工作中存在的問題，促進了基層保健工作質量提升。
2、狠抓基層婦幼人員培訓。采取分類舉辦專業培訓班、臨床進修、專家駐縣等方式加強了全市婦產、兒科、婦女保健、兒童保健專業領域的人員培訓，在市婦幼保健院建立了婦產、兒科人員培訓基地和“降消”項目縣級人員培訓基地。一是對全市鄉鎮婦幼人員進行了產、兒科基礎知識培訓（每期三個月），適宜技術推廣培訓（每期七天）及產兒科技術提高班（每期一個月）等三輪培訓。二是每月舉辦一期婦產、兒科或婦女保健、兒童保健業務培訓班或專題講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產、兒科國際學術交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術培訓班。五是每年免費接收縣級婦幼保健、產、兒科人員進修。2010年市婦幼衛生項目辦共舉辦各類婦產科相關知識培訓班18期，培訓基層人員1628人次。為縣級醫療保健機構培養了一批學科帶頭人。
3、深入開展婦女兒童健康狀況監測。一是在全市范圍內開展了孕產婦死亡監測。二是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區24個鄉鎮、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監測網絡，制做了孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測、5歲以下兒童營養不良、母乳喂養等五項監測方案，成立了監測中心（設在市婦幼保健院基層保健科），堅持每半年對檢測質量進行質控。三是堅持孕產婦和新生兒死亡評審制度不間斷。2010年監測結果顯示：全市孕產婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養率94.65%，純母乳喂養率79.47%。5歲以下兒童營養不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養不良患病率2.5%。
4、大力實施婦幼保健業務規范化建設。在基層婦幼保健機構建設中，我們按照標準化、規范化要求，近年來，先后開展了產科建設達標、規范化兒童保健門診創建活動，愛嬰醫院和婦幼保健機構等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設標準。先后制訂了《***市產科質量控制方案》，《***市各級助產機構產科建設標準》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。二是統一規范了產科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責、技術操作規范和產科各項登記。先后有114家助產機構達到了產科建設標準，有 64家達到規范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產機構建成愛嬰醫院、76所鄉級衛生院創建成愛嬰鄉衛生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區婦幼保健院正在積極創建中。
5、強化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛生信息領導小組及各縣區婦幼衛生信息主管人員參與的信息網絡小組。二是實行了專人管理制度。人員調換需經市婦幼保健院培訓后上崗，鄉婦幼專干人員變動必須經縣衛生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉、村四級婦幼保健人員工作職責、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛生信息管理制度等四類24種。四是統一設計了鄉、村兩級規范化報表。五是堅持每半年舉辦一次婦幼衛生信息培訓班。六是建立考評機制。一方面將婦幼衛生信息管理納入婦幼衛生目標責任制考核內容之一，與年終評優掛鉤；另一方面建立婦幼衛生信息量化考核制度，及時將婦幼衛生信息中存在的問題反饋給相關縣區，督促各縣區加快信息質量提升速度。七是堅持每半年（5月、10月）進行一次婦幼衛生監測質控，對危重孕產婦、嬰幼兒進行追蹤隨訪，查漏補缺，確保信息準確性。
6、扎實開展業務幫扶和指導。除日常指導外，堅持每半年一次項目工作督導，每年選派高、中級專業技術和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫院、中醫醫院婦產科、兒科及婦幼保健院進行團隊式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個鄉鎮衛生院進行小團隊式幫扶；2009年對麟游縣醫院，眉縣、扶風進行對口幫扶；2010年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進行團隊式幫扶。
7、依法嚴格管理母嬰保健專項服務。一是嚴格母嬰保健專項技術服務市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術服務人員進行考核，對達標的助產機構換發了《母嬰保健技術服務執業許可證》。將平原縣鄉衛生院所在村的接生員轉為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了17個不達標的助產機構。二是根據《陜西省衛生廳轉發衛生部關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》（陜衛婦發[2010]438號）文件精神，結合我市實際，與公安局聯合制定下發了《***市關于下發進一步加強出生醫學證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫學證明》管理與產科質量一并納入網絡管理，實行網絡上報和《出生醫學證明》發放層級負責制、事故追究制，加強了出生醫學證明信息與廢證管理。2010年全市累計領回出生證45000份，發放101次共計47950份，母嬰保健專項技術服務考核合格證105份，執業許可證29份，無一例差錯事故。
（二）公共衛生項目執行情況
針對承擔的24個項目，按照項目工作課題化管理的模式，每個項目設一個課題小組，由專人負責項目工作，通過制訂實施方案—組織實施—督導檢查—項目評價—修訂方案—再組織實施等課題化管理模式，使項目工作質量逐步提升。
1、認真落實公共衛生婦幼項目。一是重大公共衛生項目成效顯著。農村孕產婦免費住院分娩項目2010年1-10月份,農村孕產婦免費住院分娩項目補助人數21567人，全市孕產婦免費住院分娩補助率96.90%，補助總金額1638.7萬元，人均補助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標任務。育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目2010年全市共發放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領取葉酸片，產婦孕前和孕早期葉酸服用率達78.02%，葉酸服用依從率達53.43%，增補葉酸相關知識知曉率達76.55%。農村婦女“兩癌”檢查項目年內完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發現乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內瘤變、3例宮頸癌患者進行了治療隨訪。超額完成省廳項目年度工作任務。二是基本公共衛生項目進展順利。孕產婦和0-36月齡兒童健康管理項目自2010年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項目服務質量，實行孕期保健服務全市一卡通。先后為全市67137名0-36個月兒童提供了基本公共衛生服務，占應服務人數的68.41%；有14713名孕產婦享受了基本公共衛生服務，占應服務人數的77.84 %。三是國家“降消”工作穩步前進。抽取9名市級醫院副主任醫師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區，對項目縣進行技術指導，累計駐縣天數360天，舉辦縣級培訓班16期、培訓人員536人次，鄉級培訓11期，培訓人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項目培訓基地，年內共接收24名縣級產、兒科業務人員每人為期6個月的進修；進一步完善縣級產科急救中心建設，暢通產科急救綠色通道。2010年項目各項指標完成良好，產前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產婦住院分娩100％、孕產婦死亡8例、新生兒破傷風發生數0例、產科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項目惠及群眾?！靶潞Y”項目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網絡，完善了各種流程，設立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，篩查率達92.19%，其中市直市管單位篩查率達96.23%，縣級達到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%?？梢申栃曰純?23例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。
2、指導社區開展婦幼公共衛生婦幼項目。對社區婦幼工作人員進行培訓與帶教，指導社區開展基本公共衛生服務、孕產婦和兒童系統管理、兒童計劃免疫和生長發育監測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業務及健康教育進社區等服務。2010年4月以兩個基本公共衛生服務婦幼項目的實施為契機，將兩個系統管理工作整體下沉至社區衛生服務中心（站），推行城區孕產婦、0-6歲兒童系統管理“以社區和單位為基礎，以街道辦事處、社區衛生服務中心為樞紐，以縣區婦幼保健機構為龍頭”的管理模式。2010年全市孕產婦系統管理率達97.76%，3歲以下兒童系統管理率88.59%，住院分娩率達到99.88%。均較2009年有小幅上升。
3、廣泛宣傳婦幼公共衛生服務項目。一是整合了國家重大和基本公共衛生婦幼服務項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛生項目辦公室采取制作統一宣傳版面、下發宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時段連續30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞頻道和交通頻道連續廣播60天、在***日報健康養生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網等方式宣傳項目相關內容，擴大了項目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛生服務婦幼項目工作中，統一印制宣傳彩頁3萬份、統一了全市宣傳版面板式及內容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項目宣傳力度，提高項目知曉率。
4、加強婦幼衛生信息管理，確保信息質量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項目運行情況的主要依據。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了2010年上半年和全年婦幼衛生年報匯審會，全市12家市直市管醫療保健機構、12個縣（區）婦幼保健院，共計60余人參加了會議，對全市2010年各項婦幼衛生信息進行了詳盡的培訓。二是11月3日就重大公共衛生網絡直報系統通過多媒體演示、現場操作等方式進行了系統、直觀的培訓。通過培訓，提高了我市婦幼衛生信息人員的業務能力，保證我市婦幼衛生信息的準確性、科學性，促進了我市婦幼衛生工作質量進一步穩步提升。
（三）其他工作開展情況
1、積極開展規范化兒童保健門診創建活動，全面提升全市兒童保健服務能力。為了保障基本公共衛生服務0-36月兒童健康體檢的質量，在全市范圍內開展了規范化兒童保健門診創建活動。一是建立創建規范化兒童保健門診評審領導小組及專家組，明確各級職責。二是制定《***市各級兒童保健規范化門診實施方案》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。三是統一制定各級兒?？乒ぷ髦贫?種、工作職責2種、技術操作規范、診療常規6種下發至十二縣區。四是加強體弱兒、高危兒動態管理；于9月份對初評合格98家機構進行了驗收（其中縣級醫療保健機構6家、社區衛生服務中心（站）14家、鄉鎮衛生院73家、工企醫院5家），市級復審達標驗收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規范化兒童保健門診達標率82.65%。
2、不斷啟動新項目，豐富婦幼保健工作內容。一是按照省衛生廳工作安排，6月份指導渭濱區、扶風縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養與營養改善項目啟動及資料調查工作。二是5月份啟動了五個縣的母親安馨工程項目。三是11月份啟動了眉縣、扶風縣、鳳翔縣的早產低體重調研項目。四是開展全市醫院危重孕產婦監測項目及渭濱區艾滋病母嬰阻斷項目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內容，另一方面通過項目工作，促使我市婦幼工作質量不斷上臺階。
3、及時啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛社發[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領導小組及專家組，建立健全組織機構，明確各級職責；二是對市、縣評審人員進行培訓；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導縣（區）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報告，制定干預措施，促進評審工作全面開展。市婦幼衛生項目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛生部評審要求，從個人家庭及居民團體、醫療保健系統、社會其他相關部門三個環節的知識、技能、態度、資源管理系統四個方面進行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個環節，評價社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結果進行通報，并就今后全市評審工作和強化干預措施進行了安排。
四、存在問題及困難
1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監測資料顯示：婦女病患病率高達88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達19.76/10萬、高于全國平均水平。
2、孕產婦和兒童死亡率下降出現平臺。孕產婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。
3、婦幼保健事業投入嚴重不足。市本級工作經費每年缺口 2400萬元，縣級人均婦幼事業費僅為1.31元。近年來在國家、省級衛生基礎設施建設中唯獨婦幼沒有基本建設項目。
4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。
5、公共衛生工作經費落實不到位。
兒童健康管理現狀范文6
健康教育是現代醫院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護理人員的重要職能之一，也是整體護理實踐中最成功的環節之一[1-2]。衛生部健康教育中的兒童保健包含了兒童生長發育、兒童喂養和營養指導、預防接種、疾病的篩查、佝僂病的預防、貧血的預防等多項內容[3]。醫院兒科的兒童保健教育是實施兒童保健教育的主要途徑之一。但目前醫院兒科的現狀是只重視疾病相關知識的宣教，很少涉及兒童保健教育。
本文通過自行設計的調查表，對兩個不同等級的3所醫院的兒科護士，就兒童保健相關知識的了解程度、現狀進行了問卷調查，找出醫院兒科兒童保健教育的薄弱環節和誤區，為今后加強兒科護士兒童保健教育的培訓，提高兒童保健教育的工作質量提供依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取兩所二甲醫院和一所三甲醫院的40名兒科護士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名；學歷：中專10名、大專22名、本科8名，年齡20～48歲，平均31.55歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷設計 依據衛生部頒發的《兒童健康檢查服務技術規范》和《預防接種工作規范》[4-5]，選取在日常工作中最常用的兒童保健相關知識，設計成調查問卷，共設計6個問題，每個問題給出多個選項答案。
1.2.2 判定標準 （1）依據《兒童健康檢查服務技術規范》兒童體檢：①1歲以內：3個月一次；②2～3歲：半年一次；③3～6歲：一年一次；（2）兒童開始添加輔食的時間：4個月[6]；（3）含鐵量較高的食物：雞肉、豬牛羊肉、豆腐、綠葉菜[7]；（4）依據《預防接種工作規范》基礎免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；（5）疫苗最常見的反應為發熱、硬結[8]；（6）肺炎疫苗主要預防B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌（依據疫苗說明書）。
1.2.3 調查方法 分別向兩所二甲醫院和一所三甲的40名兒科護士發放問卷（三所醫院兒科護士人數分別為12名、13名、15名）。采用打鉤的形式答卷，40份問卷全部有效。依據判定標準，（1）、（2）題每題只有一個正確答案，（3）題選對4種食材為正確，選對2～3種食材為基本正確；（4）題選對5種疫苗為正確，選對3～4種疫苗為基本正確；（5）、（6）題選對2項為正確，選對1項為基本正確。
1.3 統計學處理 采用Excel表格對所有數據進行整理，采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗和方差分析，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兒童體檢及輔食添加時間的知曉情況 由表1可見，這40名護士對兒童保健中簡單的兒童體檢時間的知曉率較高，平均達到了78.33%；對兒童保健中輔食添加時間的知曉率次之，為55.0%。
2.2 較高含鐵食物及預防接種知識的知曉情況 從表2中可以看出，對兒童保健中計劃免疫相關知識的知曉率則較低，如基礎免疫正確和基本正確率僅為30.0%；最常見接種反應，正確和基本正確率僅為27.5%；而對含鐵食物的了解也較差，回答沒有完全正確的，基本正確率僅為27.5%，欠缺較多，且存在著較大誤區。
表1 兒童體檢及輔食添加時間的知曉情況
項目名稱 正確（例） 錯誤（例） 正確率（%）
1歲體檢時間 28 12 70.0
2～3歲體檢時間 34 6 85.0
3～6歲體檢時間 32 8 80.0
輔食添加時間 22 18 55.0
表2 較高含鐵食物及預防接種知識的知曉情況
項目名稱 正確
（例） 基本正確（例） 不正確
（例） 正確率
（%）
較高含鐵食物 0 11 29 27.5
基礎免疫 4 8 28 30.0
最常見接種反應 6 5 29 27.5
肺炎疫苗 5 25 10 75.0
2.3 不同年齡對體檢及輔食添加時間調查情況的比較 從表3可以看出，不同年齡的護士對兒童保健中的兒童體檢及添加輔食的時間，除了31～40歲的護士對輔食添加時間的知曉率較低為59.1%，其余人員對上述問題的知曉率均達到了66%以上。通過對上述各年齡段回答正確人數的統計分析可以看出：各年齡段之間對體檢時間及輔食添加時間的比較差異有統計學意義（P
2.4 不同學歷對兒童體檢及輔食添加時間調查情況的比較 從表4中可以看出，中專學歷的護士對兒童保健中的輔食添加時間知曉率低為40.0%；本科學歷的護士對1歲以內兒童體檢的時間知曉率較低為55.6%；而大專學歷的護士對上述問題的知曉率均在70.0%以上。由此可知，中專和本科的總知曉率與大專比較差異均有統計學意義（P0.05）。
2.5 不同年齡之間對較高含鐵食物及預防接種知識的比較 由表5中可知，將正確和基本正確都視為正確來進行統計分析，可以看出護士對兒童保健中貧血的食補指導、基礎免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反應及肺炎疫苗預防的細菌等這部分知識的知曉率總體較低，說明他們對這部分知識的學習較欠缺。特別是對日常生活中食物中的營養成分了解太少，且有較大誤區。從表中可得出，≤30歲和31～40歲這兩個年齡段對上述知識的知曉率差異不顯著（P>0.05）；≤30歲和≥41歲這兩個年齡段差異不顯著（P>0.05）；而31～40歲和≥41歲的護士對上述知識的知曉率則有顯著差異（P
2.6 不同學歷之間對較高含鐵食物及預防接種知識的比較 在表6中，通過對不同學歷的護士進行兒童保健中較高含鐵食物、基礎免疫包含的疫苗、疫苗最常見的反應及肺炎疫苗預防的細菌等內容的調查分析可以看出，大專學歷的護士知曉率明顯高于本科學歷的護士（P0.05）。
3 討論
隨著人們生活水平的極大提高，健康保健的需求日益增加，因此各醫院普遍開展了健康教育活動，且許多醫院還對健康教育的效果進行考核。健康教育的形式已被廣大護士、患者廣泛接受。
孩子是每個家庭的掌中寶，家長對兒童保健越來越重視，對兒童保健知識的需求也越來越旺盛，兒童保健具有很大的潛在市場需求。兒童家長除了在科普書中、網上獲得一些兒童保健知識外，更希望從專業醫務人員那里獲得有針對性的兒童保健知識。對于健康兒童家長來說，主要從兒童保健醫護人員的兒童保健教育中獲得保健知識；而對于住院兒童的家長，僅能從兒科醫護人員的兒童保健教育中獲得極少的保健知識，因此，醫院兒科所提供的兒童保健教育嚴重不足。
護士是住院患者健康教育的主體，兒科護士對兒童保健知識的知曉率高低，直接影響著兒童保健教育的效果。在日常工作中，由于兒科護士和兒童保健工作人員獲取專業知識的渠道不同，且未建立溝通機制，兒童保健教育內容、標準又不一致，直接誤導了兒童家長，對疾病的預防和治療產生了負面的影響，使得兒童保健教育的效果大打折扣。
一方面，很容易使家長產生迷茫和對醫務人員不信任的情緒，進而使兒童家長對接種疫苗產生抵觸情緒，使很多孩子錯失了接種疫苗的機會。例如，在日常工作中經常會遇到注射過肺炎疫苗（7價肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價肺炎疫苗統稱）的孩子得肺炎，一些家長就錯誤地認為肺炎疫苗可以預防所有肺炎，因此而出現不滿的情緒，兒科護士由于缺乏對此疫苗的了解，無法糾正錯誤的觀點，也無法對相關疫苗進行宣傳，使得兒童家長對接種疫苗產生抵觸情緒，使很多體質較弱的孩子錯失了接種疫苗預防相關肺炎的機會。另一方面，由于兒科護士對相關喂養知識的缺乏，不能指導家長正確喂養，就使得兒童貧血不能得到及時有效地糾正。
如果兒科護士在患兒住院期間和出院前的健康宣教中包含一些簡單、常見的兒童保健知識，不僅可以起到滿足家長對兒童保健知識的需要，促使兒童積極保健，減少可預防疾病的再發病，還可以提高兒童家長對醫護人員的信任度，進而促進兒童健康成長。
