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兒科重癥醫學范文1
急性藥物中毒是指阿片類藥物、巴比妥類藥物、安定類藥物、氨茶堿等進入人體引發的中毒情況, 患者病情進展快, 如果搶救不及時則很快將死亡。從臨床實際來看, 小兒發生急性藥物中毒的例子并不少見, 因而臨床醫護人員應重視急性藥物中毒患兒的搶救工作, 包括治療和護理。血液灌流是拯救急性藥物中毒患者的重要方式, 在臨床中得到越來越多的應用。本次研究對行床旁血液灌流治療的急性藥物中毒患兒的臨床護理做了探討, 現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。
本次研究所選病例均為我院于201 3 年6 月至201 5 年6 月收治的急性藥物中毒患兒, 共印例。所有患兒均采用床旁血液灌流進行治療。其中, 男患兒34 例, 女患兒26例; 年齡2 口3 歲, 平均年齡( .5 2 1士1.34 ) 歲; 發病至就診時間3 哄小時, 平均( .3 52士.0 4 ) 小時。藥物中毒原因: 有機磷農藥中毒19 例, 安定類藥物中毒2 例, 卡馬西平中毒巧例,其他藥物中毒4 例。所有患兒均出現不同程度的呼吸抑制、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀, 并在經過尿檢和胃基礎胃酸分泌量測定、膽堿醋酶檢查之后確診為急性藥物中毒。
1.2 護理方法。
所有患兒均采用床旁血液灌流進行搶救治療,同時, 在治療的過程中給予患兒相應的急救護理: 第一, 建立l}部寸血管通路。采用動脈直接穿刺法為患兒建立血管通路但是,考慮到患兒可能躁動、不合作, 所以護理人員應使用約束帶將患兒穿刺側的前臂、手掌等部位約束起來, 限制其活動。同時,為防止穿刺針滑脫, 護理人員應使用彈力繃帶將穿刺針的針翼固定住。在灌流結束之后將穿刺針拔出, 并對穿刺點進行壓迫止血海半小時放松壓迫一次,直至不出血 。第二灌流器護理。在灌流之前先將灌流器靜脈端向上, 之后再啟動血泵, 以每分鐘5-0 100側的速度預沖30 00側生理鹽水。沖洗5 分鐘之后再以每分鐘10 側的速度將肝素生理鹽水注入灌流器和體外管路中, 并保持動脈端線上, 從而使灌流器充分肝素化。在沖洗過程中, 護理人員可用手輕拍灌流器, 從而將其中的氣泡和微粒徹底清除。第三, 血液灌流綜合征的護理。如果患兒在灌流開始30 分鐘內出現了躁動、寒戰、血壓下降等情況, 則首先考慮血液灌流綜合征的可能。對此, 護理人員可從以下幾個方面實施護理:
①給患兒保溫;
② 靜脈滴注地塞米松, 并將血流量流速調低至每分鐘30 側;
③輸入10 耐生理鹽水。等到患兒的癥狀緩解之后將血流量恢復至原來的數值。第四, 凝血護理。凝血會大大降低灌流效果, 甚至會使患者不得不終止灌流團。因此,預防凝血的發生非常重要。對此, 護理人員可從以下幾個方面加強預防:
①嚴格按照說明書進行操作, 從而保證灌流器充分肝素化。
② 灌流過程中定期監測A C 丁給患兒靜脈輸注肝素,等待10 分鐘, 患者全身肝素化之后再開始進行血液灌流。灌流期間根據A -CI 結果追加肝素, 并在灌流結束前半小時內停用肝素。
③必要時給予患兒魚精蛋白中和肝素。
④如果患者有凝血傾向, 則在灌流過程中使用生理鹽水快速沖洗。第五, 血液灌流報警的處理開始前調節合理安全的報警線, 灌流過程中如出現報警立即采取相應措施解除報警。第六, 監測生命體征。在灌流治療過程中, 護理人員應密切觀察患兒的呼吸、有創血壓、心率等情況, 給予患者吸氧治療 。如果發現患者血壓下降, 則應及時降低血流速度, 并協助患兒取頭低腳高位。如果血壓下降是因藥物中毒所致, 則應在灌流治療的基礎上靜脈滴注升壓藥。
第六, 致熱反應的護理。為預防致熱、寒戰等癥狀,護理人員應在灌流治療開始前預防性靜脈滴注地塞米松。第七,灌流結束后的護理。在血液灌流結束后需進行回血。然而生理鹽水回血可能導致毒物、吸附劑解離, 從而再次進入血液中,所以護理人員應在灌流結束后用空氣回血, 但是回血過程中也應注意防止氣體進入血管導致空氣栓塞。
2 結果
本次研究中, 經過床旁血液灌流與急救護理,60 例患者中有1 例因搶救無效而死亡, 另外59 例患兒搶救成功并痊愈出院。
3 討論
兒科重癥醫學范文2
3年后，中美兩國圍繞知識產權再生爭端，并又在美國規定的談判最后期限即1995年2月26日，達成了《中美知識產權磋商協議》，結束了第二次中美知識產權的爭端。
仿佛是在重演。但是中美兩國的貿易關系隨著歷史的不斷改善。中美兩國第一次知識產權爭端是圍繞著“立法”問題，這次爭端是圍繞著“執法”問題。兩次爭端的中心問題不同，但都是通過談判協調來解決，反映了在國際形勢從“冷戰”轉為“冷和平時代”的情況下，全球走向一體化，各國科技經濟既存在相互依存，又存在相互競爭的關系，一切國際爭端都可以通過談判協調來解決，可以避免彼此間采取貿易制裁和其它形式的制裁行為。
在新的國際形勢下產生的第二次中美知識產權爭端又結束了，但給我們留下眾多啟迪。
一、我國知識產權保護的國民意識亟待提高
我國改革開放實行已經15年了，知識產權保護制度已初成體系。我國在1983年實施了商標法，1985年實施專利法，1991年實行著作權法，在短短的10年中頒布了知識產權保護領域的三大法規，完成資本主義國家花費幾百年做完的工作。同時，我國在1989年加入了“世界知識產權組織”。1984年加入了“保護產權巴黎條約”，1989年加入“關于商標注冊的馬德里協定”，也初步實現了同國際知識產權制度的接軌。另外，我國最近又制定了“反不正當競爭法”等法規，采取了通過法制管理、行政管理知識產權管理協調機構的三種管理形式來增強保護知識產權的執法力度，取得相當有效的作用。
盡管我國知識產權保護的立法制度和執法制度以跨世紀的速度取得了巨大的進展，但是我國知識產權保護的國民意識卻未能同步發展，而呈現滯后發展的現象，同發達國家相比還呈現較大的差距。知識產權保護的國民意識是由歷史傳統、文化水平和科技經濟的發展水平所決定的。
1．從歷史傳統來說，雖然我國具有長達數千年的悠久文化和歷史，擁有世界“四大發明”等古代的先進技術。但是長期以來，卻沒有產生和形成知識產權保護的制度，許多發明創造或是通過“祖傳秘方”“世襲”沿襲下來，或是隨著時間的發展而湮沒在歷史的長河中，或是大公無私地奉獻給世界各國，始終未能形成激勵創造發明的競爭機制。雖然到廿世紀初期在我國曾經出現知識產權保護制度的萌芽，但是直到80年代改革開放以后，我國知識產權保護制度才逐步建立起來。這種歷史傳統，而然地在國民意識中長期呈現知識產權保護的思想空白。因此，一旦從政府立法制度上完成我國這個跨世紀的進程，但是國民在知識產權保護的觀念上卻非一朝一夕所能改變的，不僅需要有一個認識和教育的過程，還需要相當長一段時間的轉變過程。
2．從文化教育來說，我國解放以來長期灌輸一種“技術公有”、“知識共享”的思想，從小學到大學都沒有將“知識作為有價值的商品”的觀念加以教育，幾十年來都接受了無償使用他人的技術發明，無償使用科研成果的作法。直到我國實行主義市場經濟以后，技術作為商品、知識作為有價值的資本財富，才逐步地為社會各界所接受。但是對于政府制定的有關知識產權保護的法規和條例，由于缺乏廣泛深入地宣傳和教育，廣大群眾尚不能具備應有的國民意識，不能積極主動地保護本國或外國的知識產權。例如在改革開放中，我國部分領導和技術人員，為了引進外資和技術，在接待外賓來訪和進行外事談判中，不自覺地泄露了我國傳統產品的技術給外方人員，使我國的景泰藍、宣紙、唐三彩等傳統產品技術流入國外，造成在國際市場中我國這些產品面臨強有力地競爭對手；另外我國許多名牌產品出口到國外，由于商標保護意識不強，被國外當地商人搶先注冊商標，了我國這些名牌產品的繼續出口。同樣，我國部分地區企業也在國內仿制外國的產品，造成對外國知識產權侵權的現象屢見不鮮地發生。
3．從和水平來說，我國作為發展家，經濟和科技水平同發達國家還存在一定的差距。1993年我國人均國民生產總值為2600多元（合310美元左右），而美國人均國民生產總值卻達到2．4萬多美元。發達國家的國民生產總值增長的70％部分是依靠科技進步來實現的，而我國卻只有20％左右是依靠科技進步來實現的。顯然我國在改革開放10多年中技術取得了巨大發展，但是我國總體科技實力還遠遠低于發達國家，我國公眾的科學水平也比較低。按照有關公眾科學素養衡量標準的指標體系，具備理解科學知識、理解科學過程、理解科學技術對的等3個條件，則被認為是具備科學素養的公眾。中美兩國的有關數據可見下表。
中美公眾科學素養衡量指標比較 中國（1992） 美國（1990）
理解科學知識 30．1％ 35．7％
理解科學過程 236％ 13．3％
理解科技的社會影響 1．9％ 26．4％
具備科學素養的公眾 0．3％ 6．9％
在高技術產業方面，我國同發達國家的水平也相距甚遠。據統計，我國高科技產品出口只占我國外貿出口的5％左右，1993年我國高新技術產品出口46．8億美元，進口159．1億美元，進出口逆差達112．3億美元，占全國進出口商品逆差的92．2％。我國外貿出口總體商品的結構，也表現出技術含量高的商品出口比例低，隨著國際市場上技術商品的比重越來越多，競爭越來越激烈，我國的外貿商品在國際市場上的占有份額就不容樂觀。
在我國實行社會主義市場經濟條件下，由于市場經濟的激烈競爭，低技術含量的商品競爭不過高技術含量的商品，一些地方和為了本地方和本企業的利益，有意識或無意識地忽視國家的，不顧國家整體經濟利益，防止和假冒國內外的名牌產品，特別是高技術、高投入的商品，損害了國內外廠商的利益，輕則引起國內外的民事糾紛，重則引起國際關系的摩擦，兩種情況均給國家、地方和企業帶來了嚴重的經濟損失，造成了極壞的社會影響，引起了政府和國民的重視，告誡我們務必加快提高知識產權保護的國民意識，適應國際發展需要。
二、科技發展不斷更新知識產權保護對象和形式
知識產權保護制度是從第一次產業革命以來，伴隨著世界化的進程，在商品貿易特別是技術貿易發展的基礎上逐步形成、發展和完善起來的。《保護工業產權巴黎公約》和《保護文學作品伯爾尼公約》奠定了傳統產業革命的知識產權保護體系，其保護對象主要為機械、化學發明與文學藝術著作。專利權、商標權、版權等保護形式能夠較好地適應這一時期知識產權保護的要求。
本世紀中葉以來，隨著新技術革命的興起，以信息技術、生物技術和新材料技術等為代表的高新技術迅速走向商品化、產業化和國際化。例如60年代末，美國IBM公司率先使機軟件這種新型的知識產品在世界上走上獨占銷售道路；70年代后，半導體芯片在美國商業化，并進入世界貿易的行列；而生物技術的發展，使其在醫藥，食品、農業等領域得到廣泛，高新技術領域已成為國際間技術競爭的熱點，高新技術產業的發展水平成為衡量一國科技經濟實力的重要標準，高新技術產品是占領國際貿易市場份額的重要競爭力量。正因為高新技術競爭的激烈以及在國際貿易中地位日益重要，有關這個領域的知識產權國際糾紛層出不窮，沖突的激烈勝過以往任何時期，表現出與傳統領域顯著不同的特點。這是由于：
1．這些領域智力勞動創造出知識高度密集型產品，如一枚數毫米的半導體芯片上可集成數十萬個元件，使用的原材料只占整個生產成本的1％左右。計算機軟件的價值與其有形載體軟盤、磁帶等關系也不大，但它們的開發都要耗費大量的心血，如半導體集成電路的開發涉及新的工藝技術和復雜的設備，要投入大量的人力和巨額資金；新材料產品可靠性檢驗，要花費龐大的費用，需要較大的試用時間；計算機軟件開發凝聚著發明者嘔心瀝血的智力勞動等；激光唱盤和電影制片的載體材料雖然并不昂貴，但是灌輸唱盤和拍攝電影過程中卻要付出巨大的資金投入和高級編導、演員的無價的文藝創作勞動。
2．與開發成本不斷上升，風險不斷增加形成強烈反差的是，新技術領域的產品一旦投入市場，仿制、復制卻相當便利且成本低廉。任何有相當技術背景的人都可以用很少的時間和資金復制出集成電路芯片、機軟件、激光唱盤、電影制片和原版書籍期刊、醫藥品等。正因為如此，在國際貿易中，上述高新技術及其產品的仿制、侵權屢見不鮮，一旦這類現象發生，投資者和發明者在這個領域的損失又是傳統領域所不能相比的。例如，據美國官方估計，僅由于計算機軟件的盜版復制，就給美國每年造成5億美元的損失；而據歐洲電腦軟件出版協會（SPA）統計報告顯示，歐洲15國使用盜版軟件的情況嚴重，每年因此損失大約10億美元以上；美國指責南方29家工廠每年生產7500萬張盜版激光唱版，使美國每年蒙受8億美元的損失。
高新技術領域由有關知識產權的摩擦在作為競爭對手的發達國家之間，發達國家與日益富有競爭力的新興化國家（地區）之間表現特別激烈。對高新技術領域的知識產權保護，意味著保護技術開發國的世界市場和國家利益，保護開發者在世界技術競爭中的領先地位。而這個領域知識產權保護的加強也將促進技術開發者與、公眾者之間的利益協調，有利于投資者信心的增強，從而加速高新技術的國際間轉移，推進全球技術的。
高新技術領域的迅速發展，使世界產業結構、貿易結構發生重大變化。生產力的突破性發展使人們從思維到社會生活諸方面都產生一系列突破舊傳統的變化，也給知識產權保護帶來新課題，對高新技術新領域、新產品給予某種新形式的知識產權保護的觀念，已經為越來越多國家所接受。但是高新技術發展帶來的生產力的突破性發展，并沒有給許多國家、特別是發展家的國民意識帶來跳躍性的思維變化。受到傳統觀念的約束，阻礙了他們對新技術革命中的新技術、新發明、新產品的知識產權給予保護的認識，從而跟不上本國知識產權保護的立法步伐和世界知識產權保護立法的進程，出現與知識產權保護國際準則相悖的行為和作法，更談不上具備主動性地和前瞻性地預測下一階段時間，隨著世界科學技術發展而涌現出新的知識產權保護新對象、新形式，這是一種觀念滯后的效應。無論在發達國家和發展中國家，這種觀念滯后效應都或大或小的存在，而總體水平發達的國家的觀念滯后效應則顯得相應小些。
三、引進技術不能成為本國的知識產權
在科學技術迅速發展的今天，無論是發達國家要處于科技領先地位還是發展中國家要趕上世界科技發展水平，都需要“兩條腿”走路，一是依靠本國的自主科研與開發，二是引進外國先進發達的科學技術。對于發展中國家，技術引進是節省本國研究開發資金和時間，在短期內縮小同發達國家科技差距的重要手段。我國自1978年至1990年的13年間，引進先進技術設備17000多項，使用外匯360億美元。1991年技術引進359項，金額34．6億美元；1992年經審批的技術引進合同502項，合同金額為65．9億美元；1993年經審批的技術引進合同493項，合同金額為61．1億美元。我國技術引進的方式可以分為以下幾類：成套設備引進、關鍵設備引進、技術許可引進、合資生產引進、合作生產引進和技術服務引進等。長期以來，我國引進技術的主要方式是以進口成套設備生產線和關鍵設備為主，引進軟件技術為輔；以引進為主，缺乏科研設計和生產單位聯合引進；近來又為了吸引外資而以合資、合作生產引進技術居多。例如我國在化肥工業、電視機制造業、汽車制造業、電冰箱、洗衣機、空調生產及食品飲料生產、激光唱盤生產等大量重復引進外國的生產線，這些生產線中的成套設備雖然對我國而言尚屬于先進設備，但在技術母國而言，已經是處于下降階段的技術設備，因為技術母國絕不會將剛剛研制開發且處于上升階段的科技轉讓他人，為自己樹立起市場和商品的競爭對手，而只是希望延長那些已經處于下降階段技術的商業生命周期和市場效益，將其轉移到綜合科技水平相對落后的發展中國家。但是，在發達國家以各種形式向發展中國家轉讓技術時，出現的一些越來越引起我們的嚴重關注。這些問題表現為：
1．引進外國的先進技術并不能擁有外國的知識產權。當先進技術主權國家向技術接受方國家轉讓技術時，并沒有將知識產權（專利、技術訣竅、商業秘密、商標等）給予完全轉讓，被轉讓的技術和設備的原配件還要在相當長的一段時間內依靠轉讓方的技術服務和配套生產，技術接受方國家并不能擁有轉讓國的知識產權。例如我國引進的化肥、石油化工、電視機、汽車、電冰箱、飲料、激光唱盤等生產線，都是由于對引進的技術不能實現國產化而重復引進。其原因在于一方面本國的設計能力弱、生產制造水平低、原材料質量差，不能實現創新改造；另一方面則主要是并未擁有外國的知識產權，許多關鍵技術、專利、商業秘密不能得到，導致不允許仿制，而只能重復引進。例如我國引進的可口可樂、雪碧等飲料生產線，就根本無法擁有其外國的商業秘密（配方）和商標；另外前幾年我國引進日本許多條彩電生產線技術，但其中有的專利是屬于美國的，致使我國生產出的彩電出口到美國和西歐時，就造成對美國公司的侵權等。如此種種，不勝枚舉。
2．為了吸引外資和引進技術而損失本國的知識產權。近幾年我國在吸引外資和引進技術中出現一種不良傾向，就是只要吸引外資和獲取效益，而不惜以損失本國的知識產權（如商標、專利）和產品市場為代價。尤其是在汽車、電冰箱、化妝品、飲料等產業，為了吸引外資、引進技術、合作生產，不惜“改名換姓”，摘下本國的商標，而使用外國的商標，什么“大眾”、“奧迪”、“夏利”、“標致”、“依維柯”等外國商標的汽車到處可見到在國內大街上“奔馳”，而我國原有的“紅旗”、“上?！?、“解放”、“躍進”等等商標的國產汽車消聲匿跡。上海“美加凈”產品在與外方合資后，其商標被外方以300萬元買斷，豈料改用商標后，廠方僅在第一年就損失了300萬元。這種作法，不僅損失了本的聲譽，嚴重地是以我國的知識產權和民族作為代價，長此以往，的自主技術和民族工業還要不要？南京“熊貓”無線電集團公司就弘揚了民族精神，寧可不與外商合資生產，也不愿更換該公司無線電產品的“熊貓”牌商標。
3．引進技術是為了提高本國的技術水平和產品結構，而不是為了暫時的經濟利益而侵犯別國的知識產權。近幾年我國南方29個廠家引進了許多條激光唱盤生產線。由于在文藝創作著作權、技術制作水平和原材料生產的種種制約因素，這些生產線不能生產擁有本國著作權的激光唱盤，而被國內外的一些不法廠商，為了暫時的經濟效益而復制生產侵犯外國知識產權的激光影視、唱盤，侵害了外國公司的經濟利益，引起了知識產權所有國的指責，成為中美兩國知識產權的新一次爭端導火線。為了維護我國的聲譽，保護知識產權者的利益，我國政府不得不下令查除和關閉這些生產激光唱盤的盜版的工廠，以杜絕這類現象再次發生。
4．引進外國先進技術的同時，要注重保護本國的幼稚工業及其產品。隨著信息技術、新材料技術和生物技術等為代表的高新技術的發展，我國同發達國家在這些領域還存在一定的差距，因此我們在引進這些高新技術及其產品時，要注重保護本國的這些高新技術產業及其產品市場。但是最近有一項統計反映的情況值得引起我國各界的重視。該統計表明，國外生產的許多高新技術產品幾乎壟斷了國內市場或占據國內市場的50—80％的份額：外國產傳真機和攝像機分別占98％和99％，移動電話機占80％（主要是摩托羅拉公司和瑞信公司產品），大中小型機占75％，微型計算機占60％，錄象機占60％，元件占70％，轎車占70％，機床占63％，局用數字程控交換機占50％。這些嚴峻的數據給我敲響了警鐘。
我國的對外開放度在不斷擴大，并不等于我國技術的發展對外依存度越來越大，而是應通過對外開放，通過引進技術、引進外資和各種形式的合作，、了解和借鑒外國先進和發達的東西，運用外國的資金和先進技術，促進發展本國的科學技術和工業，開發本國的知識產權及其產業。否則我國廣大的市場就會在引進外資、技術，尋求中外合資、中外合作的情況下，舍棄本國產品的商標，在本國生產和使用外國商標的產品，出現萬國牌汽車、萬國牌冰箱、萬國牌飲料食品、萬國牌電視機。如此下去，我國的民族工業就會衰落，我國的科學技術就會永遠落后于發達國家，我國的產品就缺少競爭力，我國的市場就成為外國產品市場。
四、維護國際貿易中技術的公平競爭
處于“冷和平”的世界各國技術的，主要取決于各國科學技術及其產品在國際貿易中的競爭。在國際貿易中各國商品占有國際市場份額的大小，取決于商品擁有的技術含量。商品的技術含量越高，其附加價值就越大，商品的競爭力就越強。因此科學技術既是第一生產力，也是商品擁有的第一競爭力。要保護商品在國際貿易中的競爭力，就要保護商品負載的科學技術的先進性及其知識產權，但另一方面，還要維護國際貿易中科學技術的公平競爭。
無論是科學技術領先的發達國家還是科學技術落后的發展家，為了在國際貿易中爭奪商品市場，都會采取不同形式的不公平競爭方式。這些形式表現為：
1．技術貿易標的物（即知識產權：專利、商標和技術秘密）的所有人濫用上享有的獨占權或壟斷權，而在技術轉讓中采取限制性貿易慣例。這些限制性貿易慣例表現為：①限制對引進技術的、修改；②不平等地回授改進技術；③限制技術買者的產量或銷售量、產品價格和品種；④限制技術買方出口產品；⑤限制買方獲得類似的或競爭性技術；⑥強制技術買方從技術供方或指定方購買原料、設備或零部件；⑦搭賣行為；⑧限制技術買方在轉讓合同期滿后繼續使用先進的技術；⑨對專利權的不等議條款，⑩要求引進方支付失效專利的費用；⑾過長的合同期限；⑿對技術買方的經營和管理的限制。發達國家往往采取這種不公平的競爭方式。
2．技術貿易標的物的非所有人采取侵權、盜版、竊取商業秘密、假冒商標等不正當競爭行為，侵犯技術貿易標的物的所有人合法權益的作法。這些不正當競爭行為，在發達國家和發展中國家均會發生。
3．第三代實質或潛在的貿易扭曲措施。由于世界各國科學技術的差距，對知識產權保護表現不同的利益取向，以美國為首的發達國家要求對知識產權提供全面、高標準的保護，以維護其經濟、的領先地位和本國的貿易利益。而發展中國家則反對這種作法，更多地強調促進科學技術的國際轉讓。而無論是對知識產權缺乏有效的保護還是實行過度地保護，均會損害各國的貿易利益，阻礙經濟、科技的進步和國際貿易的正常發展。對知識產權過度保護已被視為：繼第一代關稅壁壘、第二代非關稅壁壘相繼撤除之后的“第三代實質或潛在的貿易扭曲措施?！?/p>
4．將知識產權保護同貿易利益、經濟實力掛鉤，以貿易手段、外交手段將一國的知識產權保護政策和法規來取代國際貿易準則法規，和世界公認的知識產權保護慣例和條約。
美國在80年代后期，為保護本國的知識產權利益，通過了一系列政策和法規，不僅將知識產權保護納入科學技術的政策，而且使其在外交政策和貿易政策上也置于重要地位。美國幾經修改的《綜合貿易和競爭法案》中的超級301條款和“特殊301條款”，就是將貿易政策和知識產權保護政策結合起來，在國際貿易中向許多國家采取了“葫蘿卜加大棒”的政策和作法。
第二次中美知識產權保護爭端之所以能夠達成協議，一方面是由于我國政府在涉及我國民族尊嚴和立法、司法主權上堅持原則、決不退縮；另一方面在執法制度上，我們實事求是地看到我國存在的薄弱環節，接受了美方提出的那些有利于改善和加強我國執法制度和措施的合理建議，積極向關貿總協定TRIPS國際規范靠攏。同時從我國擴大對外開放的全局出發，有尺度地承諾為外國知識產權產品提供有限度的市場準入，從而使談判取得進展，最終以經過九輪會談達成協議。
而美國在第二次中美知識產權保護爭端中，又以強大的經濟貿易實力為后盾，采取以“特殊301條款”為脅制手段，與雙邊貿易掛鉤的談判作法，促使我方修改執法程序，嚴厲查處違法侵權行為，并提出為部分美國知識產權產品提供開放的市場準入；在雙方達成協議后，美國承諾對我知識產權執法提供技術援助，宣布終止對我國的“特殊301條款重點國家”的調查和撤消實施貿易報復的命令。
由于美國通過雙邊貿易談判強化知識產權保護的努力已經奏效，因此美國聲稱：杜絕侵犯知識產權方面的最大進展來自雙邊努力。那么，如何看待以“特殊301條款”為手段，在雙邊貿易中推行知識產權保護策略呢？
1．美國“特殊301條款”的威攝力建立在其強大的實力和國內市場接納外國產品能力的優勢上，同時也取決于各國產品對美國市場的依賴程度，兩者缺一，就談不上威攝力。正在實行對外開放政策，美國是中國的第三大貿易伙伴，中美貿易額（據我方統計）自1989年以來，連續幾年以中國貿易順差為主，因此若美國“特殊301條款”的報復機制一旦實施，對中方貿易的無疑是重大的。
2．美國以“特殊301條款”為手段的知識產權保護策略，實質是一種“美國利益至上”的、帶保護主義色彩的貿易政策。表面上看起來“特殊301條款”，執行一套嚴格的程序，但實際執行往往取決于美國當年的貿易狀況，對貿易伙伴因知識產權保護不力損害美國利益的判斷，美國貿易代表有較大的自由裁量權。因此“特殊301條款”對美國貿易伙伴中富有競爭力的亞洲等地區新興化國家往往給予特別的“關注”。不難理解，由于中美貿易長期順差，從美國利益至上的角度，美國終于對中國揮舞“特殊301條款”大棒，以中國知識產權保護不力的突破口，力圖達到重新調整美中貿易利益，改善美國貿易環境的目的。
3．美國運用上述策略雖然對維護自己有利的競爭地位取得了實際效果，但美國在此扮演了“國際警察”的角色：以美國標準評價各國知識產權保護狀況；以“特殊301條款”貿易報復機制迫使貿易伙伴就范；不能令美國滿意就單方調查、限期談判、單方制裁，這種美國利益至上的作法并不符合當今知識產權國際公約的精神以及關貿總協定的自由貿易原則。
兒科重癥醫學范文3
在新生兒重癥監護病房（NICU），當張亞京留連于一個個保溫箱之間時，她的情感迭宕不平。
保溫箱內呵護著一個個早產的小生命，或許，他們都是急于“闖世界”的人。既然來到了這個世界上，他們就有生存的權利，而他們的生存權，需要兒科的白衣天使們來賦予?？粗叵鋬热鋭又馁醯膵雰?，張亞京感到自己所承擔的使命是多么神圣！她翻閱著這些早產兒們的病歷，認真分析每一項指標后，制定出包括配方奶粉的服用方案等在內的極其精確的治療方案。一天天過去了，經過張亞京他們的“袋鼠式照顧”，精心的監護、治療和調養，一個又一個早產兒如期達到健康指標，離開保溫箱，回到了媽媽的懷抱。日復一日，一個又一個早產兒繼續進入保溫箱，接受醫護人員對生命的重塑……
他們的工作如詩如歌，他們的工作也繁忙瑣碎。張亞京說，做兒科醫生，有了愛心、耐心、責任心，再加上高超的醫術和縝密的思維，那些新生命一定會在他們手中，像花兒一樣綻放光彩。
選定亞專業方向
采訪內蒙古包鋼醫院兒科首席專家張亞京時，她正在忙于給患兒看病。坐下來聊兒科、聊孩子時，她字里行間流露出愛孩子、愛兒科工作的深厚感情。
1983年，張亞京于包頭醫學院畢業后，在包鋼醫院兒科工作至今。張亞京因長期從事小兒內科疾病的診斷治療、臨床科研及教學工作，積累了豐富的臨床經驗。1992年，張亞京確定了自己的亞專業方向即新生兒疾病，從此在新生兒各種疾病的診斷、治療，早產兒管理，新生兒危重癥管理，高危兒隨訪等方面投入了全部精力，使自己的經驗和水平進入了這一領域的高層面階段。
張亞京說，小兒病情變化快，但修復能力強，不同階段的生長發育有著不同階段的特點，因此，對于他們來說，絕不能復制成人版的治療方案。在實際工作中，面對各種病人，張亞京會不斷地發現新問題，有時為了盡快明確診斷，她常常親自帶著病人做檢查，不辭辛苦地往返于病房與輔助科室之間查找原因、詢問結果。遇有疑點、難點，張亞京就積極翻閱文獻資料或上網查詢，摘錄卡片，認真思考，使一個個問題迎刃而解。
任何收獲都離不開辛勤的耕耘。20多年來，張亞京在包頭兒科學界有了一定的威望，現任內蒙古醫學會兒科學會圍產分會委員，內蒙古醫學會兒科分會常務委員，包頭醫學會兒科分會副主任委員，內蒙古醫療事故鑒定專家庫及預防接種異常反應鑒定專家庫成員。
此外，張亞京還承擔著兒科學臨床授課、碩導及全科醫師培訓等工作，近年來主持并參與了內蒙古自然科學基金及包頭市自然科學基金項目等多項科研課題，并多次榮獲冶金醫學、包鋼及包頭市科技進步獎，另發表學術論文30余篇。
包頭市領先學科
作為一名兒科專家，張亞京不但自己在業務上鍥而不舍，而且還帶動著包鋼醫院兒科不停地向前發展。包鋼醫院兒科注重臨床應用與基礎研究密切結合，注重利用綜合性醫院的優勢進行跨學科合作。近年來，包鋼醫院兒科逐步向三級專業深入發展。目前，包鋼醫院新生兒專業、小兒呼吸、小兒腎臟、小兒血液腫瘤、兒童保健、小兒神經等亞?？埔研纬蓪I優勢，其醫務人員的技術梯隊也基本形成，并且，包鋼醫院兒科能普遍開展兒童哮喘規范性治療和個體化治療，兒童癲癇的長程腦電圖監測診斷與治療等多項業務。2011年，包鋼醫院成為內蒙古衛生廳指定“兒童白血病”免費救治定點醫院。在病人多、任務重的情況下，包鋼醫院兒科全體醫護人員仍然能夠齊心協力、盡職盡責地做好每一項工作，他們的工作熱情、工作態度及醫護質量受到很多患兒家長的認可。
針對新生兒醫療市場的需求以及兒童危重癥醫學的發展，包鋼醫院兒科新生兒專業經過多年的建設與發展，于2010年3月正式啟用了風險大、責任性強的新生兒重癥監護病房（NICU）和兒童重癥監護病房（PICU），成為具有新生兒重癥監護、普通新生兒病房及生理新生兒病房（愛嬰病房）的專業體系。自此，包鋼醫院新生兒重癥監護跨入了自治區先進行列。
據張亞京介紹，近兩年來，他們收治的新生兒、早產兒病例包括各類急、危重癥新生兒近700例，特別是在超低出生體重兒的救治方面取得了很大的成功，救治成功的最低出生體重兒為900克，胎齡28周。這名嬰兒的成活，標志著包鋼醫院新生兒疾病救治能力和急救水平邁上了一個新臺階。
張亞京說，包鋼醫院新生兒醫療工作的目標也已由降低新生兒病死率轉到在降低病死率的基礎上最大限度地減少傷殘率、提高患兒的生存和生活質量上。
NICU為小兒危重病救治提供了有力保障，大大提高了危重新生兒的搶救成功率，有效地降低了新生兒死亡率。
兒科重癥醫學范文4
[關鍵詞] 靜脈留置針 肝素鈉封管 重癥肺炎
[中圖分類號] R472.9 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）02（b）-073－01
靜脈留置針是兒科基礎護理中常用的技術操作之一，靜脈留置針的應用，不僅可以保護患兒血管不受損害，減少患兒每天因穿刺痛苦哭鬧而致情緒改變，還可以減少患兒因鋼針穿刺哭鬧時體力消耗，對重癥肺炎患兒疾病的痊愈起重要作用。每日微量肝素鈉在小兒重癥肺炎患兒治療中能有效地改善肺循環，促進肺部炎癥吸收，在重癥肺炎治療中有效地縮短了病程，我科對50例小兒重癥肺炎患兒予以靜脈留置針配合肝素鈉封管，有效地縮短了療程?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2009年12月我科收治的小兒重癥肺炎患兒100例，全部符合第十屆全國小兒急救醫學研討會制定的標準[1]。其中，男64例，女36例；年齡1個月～3歲，平均8個月，將其隨機分成治療組及對照組，各50例。兩組患兒年齡、性別、臨床表現、合并癥等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組患兒入院后均由同一名管床醫生和責任護士管床，兩組治療護理基本相同。對照組：使用常規抗感染、化痰、霧化吸入等治療，護士定時予以翻身拍背以及肺部理療等護理，每日予以一次性鋼針進行頭皮靜脈穿刺給藥。治療組：除使用常規抗感染、化痰、霧吸治療外，護士定時予以翻身拍背以及肺部理療等護理外，每例患兒從入院到出院期間均使用靜脈留置針。入院時，由同一名護士予以留置針穿刺固定并對家長做好健康宣教，每日上午直接將治療藥物從留置針給藥，治療完畢，使用肝素鈉封管液常規正壓留置針封管。每次肝素鈉封管液中肝素鈉含量為62.5 U，留置針平均留置7 d，如果留置超過7 d則要重新更換留置針。
1.3 統計學方法
數據以均數±標準差（x±s）表示，采用U檢驗。
2 結果
兩組患兒肺部音消失及總療程比較見表1。
3 討論
3.1 靜脈留置針在治療小兒重癥肺炎中的輔助作用
小兒每日使用鋼針進行頭皮靜脈穿刺過程中無論對患兒生理還是心理都造成很大的傷害。患兒因哭鬧大量消耗體力；因對穿刺帶來的疼痛而產生恐懼致情緒改變；因損傷血管，致療程無法完成，都減緩了疾病的恢復。靜脈留置針的使用避免了因每日穿刺所致不良影響，減少了創傷，減輕了痛苦，避免了干擾，使患兒得到了充分的休息，對疾病的恢復非常重要。
3.2 肝素鈉在治療小兒重癥肺炎中的作用
肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，以發熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難及肺部固定濕音為等同臨床表現[2]。病原體由呼吸道入侵，少數經血液入肺，炎癥蔓延至支氣管、主支氣管和肺泡，重癥肺炎時支氣管因黏膜炎癥水腫而管腔變窄，肺泡壁因充血水腫而增厚，肺泡腔內充滿炎癥滲出物，影響通氣和氣體交換[3]。小劑量肝素鈉可激活和釋放肺泡壁的脂蛋白酶，使黏稠分泌物水解，肺泡內巨噬細胞，吞噬力增強，利于滲出改善，降低氣道阻力[4]，小劑量肝素鈉在緩解氣促、促進肺部音消失及縮短病程方面取得顯著療效。
總之，靜脈留置針配合肝素鈉封管治療重癥肺炎，減少患兒痛苦，縮短療程，此法經濟，簡單易行，值得推廣。
[參考文獻]
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兒科重癥醫學范文5
復旦大學附屬兒科醫院
復旦大學附屬兒科醫院專業設置齊全，是上海市第一家小兒涉外特需醫療中心和亞洲國際救援中心。其呼吸急救專業是上海市醫學領先專業重點學科，小兒外科是上海市小兒外科疑難重癥診治中心，共有43個臨床和醫技科室。上午門診掛號時間7：30～11：00，醫生看診時間8：00；下午門診掛號時間11：00～16：00，醫生看診時間13：30。
醫院地址：楓林路門診部位于上海市徐匯區醫學院路130號（楓林路口），萬源路門診部位于上海市閔行區萬源路399號（新院）
電話：021-64931990（萬源路門診部總機）， 021-64931990轉1001（楓林路門診部）
中國醫學科學院腫瘤醫院
中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤研究所是建國以來第一個腫瘤?？漆t院，是亞洲地區最大的腫瘤防治研究中心，也是國家藥品監督管理局國家藥品臨床研究基地。具有放射治療、外科、內科以及介入治療、生物治療等多種腫瘤治療手段，在肺癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌以及頭頸部腫瘤、惡性淋巴瘤等方面的診治水平位于國內前列。電話預約掛號實行三個月預約制，可以預約三個月以內的號，每日9：00開始放第七日的新號，每日15點之后停止預約次日的號。
地址：北京市朝陽區潘家園南里17號
電話：010-67781331
金漢珍教授 潛心兒科事業60多年，擅長治療各類新生兒常見疾病，對新生兒呼吸窘迫綜合征、嬰幼兒腹瀉頗有研究，為我國兒科學、新生兒醫學、圍產醫學的發展做出卓越貢獻。
李鴻仁教授 對小兒呼吸系統疾病造詣較深，對重癥肺炎、膿胸、支氣管哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征有較深研究。較早開展中西結合治療重癥肺炎的科研以及對哮喘肺炎反復呼吸道感染的藥物驗證。
兒科重癥醫學范文6
【關鍵詞】 重癥肺炎； 細菌； 社區獲得性； 并發癥； 新生兒
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0015-03
Bacteria Detection and Analysis of Diagnosis and Treatment of Neonatal Community Acquired Severe Pneumonia/LI Jian-ling，LI Chun-liang.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（36）：15-17
【Abstract】 Objective：To investigate the detection of bacteria and treatment situation of neonatal community acquired severe pneumonia.Method：The sterile culture medium was used for the bacterial culture of sputum and venous blood samples.Empirical antibiotics treatment was given to the patients with clinical evidence of bacterial infection before the pathogeny test results come out.According to the culture and drug susceptibility test results to guide the use of antibiotics.Anti-inflammatory，organ function support and other individualized treatment for complications were given to the patients.Result：Among the 120 cases，68 cases
（56.67%） were with positive sputum bacterial culture results，there were 47（56.63%） gram-negative bacteria strains，36（43.37%） gram-positive bacteria strains.Gram-negative bacteria was mainly 18 strains（21.69%） of e.coli，16 strains（19.28%） of klebsiella pneumonia.Gram-positive bacteria was mainly 17 strains
（20.48%） of streptococcus pneumoniae，8 strains（9.64%） of methicillin sensitive staphylococcus aureus.8 cases（6.67%） of the 120 cases were with blood culture positive.83 cases（69.17%） were cured，20 cases（16.67%） were turned to the superior hospital for treatment，15 patients（12.50%） were improved and left hospital，2 cases（1.67%） died.The death cases were all with severe complications.Conclusion：The bacteria detection rate of neonatal severe pneumonia is high，the individualized treatment of complications can’t be ignored in order to improve the saving success rate.
【Key words】 Severe pneumonia； Bacteria； Community acquired； Complications； Newborn infant
First-author’s address：The People’s Hospital of Longzhou County，Longzhou 532400，China
新生荷縝獲得性肺炎是新生兒期最常見的感染性疾病，在所有肺炎患兒中7%～13%屬于重癥肺炎[1]，新生重癥肺炎是各國新生兒面臨的重要疾病負擔，也是新生兒死亡的重要原因之一，重癥肺炎患兒多死于各種并發癥，死亡率6.99%[2-4]。新生兒社區獲得性肺炎可由細菌、病毒、衣原體及支原體等引起，以細菌為主[5]。近年來由于抗生素的廣泛應用，細菌種類及耐藥性也在不斷變遷。明確病菌種類及抗生素耐藥性規律，對指導臨床合理使用抗生素極為重要。本文回顧性分析2014年
2月-2016年1月龍州縣人民醫院新生兒病房收治的120例新生兒社區獲得性重癥肺炎臨床診治及轉歸情況，并檢測其細菌分布情況，本組病例檢測只針對呼吸道分泌物、血及腦脊液細菌培養陽性者，病毒及其他病原菌陽性病例不在本研究范圍，并對其中68例痰液細菌培養陽性者進行細菌耐藥檢測及藥物敏感試驗。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年2月-2016年1月在筆者所在醫院新生兒病室住院治療的社區感染性重癥肺炎患兒120例。所有患兒均符合重癥肺炎的診斷標準[6-7]。男68例，女52例；平均日齡（13.2±6.0）d；早產兒42例，足月兒78例；合并基礎疾病先天性心臟病16例，足月小于胎齡兒21例。并發癥：呼吸衰竭120例（100%），心力衰竭82例（68.33%），胃腸功能障礙79例（65.83%），膿毒癥休克8例（6.67%），多器官功能障礙（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）6例（5.00%）。120例患兒中需氣管插管呼吸機支持治療58例。
1.2 方法
1.2.1 采集痰液 120例患兒在入院24 h內行氣管插管無菌操作下多次采集下呼吸道痰液標本，采集的標本迅速送實驗室進行細菌培養。
1.2.2 采集血培養標本 對120例患兒在入院時未使用抗生素前提下嚴格按照無菌程序操作同一時間2個不同部位靜脈采血各3 ml，注入血培養瓶并迅速送實驗室進行血培養，結果與下呼吸道痰培養結果進行對比。
1.2.3 細菌培養與藥敏試驗 采用血瓊脂平板、麥康凱巧克力平板（5%～10%CO2）進行培養，革蘭染色、進行相關酶的試驗觀察菌落，對培養陽性的致病菌進行培養并行藥敏試驗分析。
1.2.4 治療 重癥肺炎患兒病原學檢測結果出來前已存在細菌感染臨床證據的患兒，給予經驗用藥，120例首診首治抗生素選用頭孢曲松。細菌培養陽性者若考慮為致病菌，根據藥物敏感試驗結果結合臨床感染情況選用敏感、窄譜抗菌藥物。治療策略按三種情況進行：細菌培養陽性，目前所用抗菌藥物藥敏試驗敏感，臨床癥狀控制者，不予更換抗生素；目前所用抗菌藥物藥敏試驗不敏感，臨床癥狀不能控制者，按照藥敏試驗結果更換敏感抗生素；細菌培養陽性，目前所用抗菌藥物藥敏試驗不敏感，但臨床有效者，不予更換抗生素[8]。
120例重癥肺炎患兒入院后吸氧、祛痰、防治心衰、胃腸道管理及酸堿、水、電解質平衡等治療，并給予丙種球蛋白支持治療；確診Ⅱ型呼吸衰竭者予氣管插管呼吸機呼吸支持；膿毒性休克患兒，在抗感染治療基礎上予以擴容、應用血管活性藥物維持循環、水、電解質、酸堿等平衡穩定。
1.3 臨床療效評價標準
治愈：臨床癥狀消失，復查肺部X線胸片病灶吸收，血及痰液細菌培養陰性，血常規正常；好轉：臨床癥狀減輕，肺部音減少，血及痰液細菌培養陰性，復查肺部X線胸片病灶部分吸收；死亡：臨床腦死亡。
2 結果
2.1 細菌檢出結果
2.1.1 痰培養細菌檢出率 120例患兒痰細菌培養陽性患兒68例（56.67%）。共送檢236次培養出致病菌株83株，其中革蘭陰性菌47株（56.63%），分別為大腸埃希菌18株（21.69%）、肺炎克雷伯菌16株（19.28%）、銅綠假單胞菌6株（7.23%），鮑曼不動桿菌4株（4.82%），嗜麥芽窄食單胞菌3株（3.61%）。革蘭陽性菌36株（43.37%），分別為肺炎鏈球菌17株（20.48%），甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌8株（9.64%），耐甲氧西林金黃色葡萄球菌3株（3.61%），溶血性葡萄球菌、屎腸球菌各4株（4.82%）。
2.1.2 痰培養陽性細菌藥敏試驗結果 革蘭陰性菌對阿莫西林及二代頭孢菌素頭孢呋辛耐藥率較高，對哌拉西林及三代頭孢菌素均有一定的敏感性，但對左旋氧氟沙星、亞胺培南（泰能）、美羅培南有較高的敏感性，見表1。本次檢出肺炎鏈球菌對青霉素G、利福平、萬古霉素有較高的敏感性，對第三代頭孢類抗菌素及環丙沙星、左旋氧氟沙星有一定的敏感率；本次檢出金黃色葡萄球菌對青霉素G均耐藥，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌3株，未見耐利福平、萬古霉素的金黃色葡萄球菌，見表2。
2.1.3 血培養細菌檢出情況 120例患兒在做痰培養的同時進行血培養，血細菌培養陽性8例（6.67%），其中大腸埃希菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黃色葡萄球菌2例；其中1例大腸埃希菌、2例肺炎克雷伯菌及2例金黃色葡萄球菌與痰培養結果相同。
2.2 治療轉歸
患兒平均住院時間為（16.1±5.2）d，治愈出院83例（69.17%），轉上級醫院治療20例（16.67%），好轉出院15例（12.50%），其中12例（10.00%）臨床癥狀好轉，查胸部X線片病灶基本吸收，家屬要求出院后門診口服藥物繼續治療。死亡2例（1.67%），該患兒合并先天性心臟病，出現膿毒癥及多器官功能衰竭。
3 討論
新生兒感染性肺炎是新生兒最常見的感染性疾病，也是引起新生兒死亡的重要原因之一。每年有高達上百萬的新生兒死于新生兒感染性肺炎，占全球新生兒死亡的10%左右[9]；其原因為新生兒重癥肺炎不僅肺實質的炎性病嚴重，使肺部換氣功能受到嚴重損害，失去有效的代償，同時因新生兒氣管、支氣管較狹窄，毛細支氣管平滑肌薄而少，且運動能力較弱，呼吸道自凈能力有限，易致分泌物黏稠，排出困難堵塞氣道[10]。再者新生兒免疫系統不成熟，新生兒重癥肺炎后易于播散，如不及時治療，易出現引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡[11]。
隨著抗生素的廣泛使用甚至濫用，細菌的耐藥性不斷增加，社區獲得性肺炎的同一地區細菌譜已有異于以往，不同地區和醫院，臨床細菌流行病學皆不同。因此新生兒重癥肺炎患者入院后及時留取痰液標本，并正確進行培養細菌檢測及藥敏試驗，有利于指導臨床抗生素選取，提高救治成功率。本組重癥肺炎資料顯示，筆者所在醫院新生兒感染性肺炎以革蘭陰性菌感染為主，其中又以大腸埃希菌為主，肺炎克雷伯菌常見，其次為革蘭陽性球菌。應根據臨床特點，進行經驗性用藥，并盡可能及早病原學檢查，根據其結果，合理使用抗生素。新生兒社區感染性肺炎以肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌為主。肺炎鏈球菌對青霉素G、利福平、萬古霉素有較高的敏感性，對第三代頭孢類抗菌素及環丙沙星、左旋氧氟沙星有一定的敏感率。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對亞胺培南無耐藥，對頭孢曲松、美羅培南及左旋氧氟沙星仍有較高的敏感率。金黃色葡萄球菌對青霉素G均耐藥，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌3株，未見耐利福平、萬古霉素的金黃色葡萄球菌。從以上藥敏結果分析筆者所在醫院革蘭陽性球菌及革蘭陰性球菌對頭孢曲松仍有較好敏感性，在藥敏未報告前均作為經驗性藥物使用。
目前研究顯示，患有先天性心臟病、營養不良等基礎疾病患兒，容易發生重癥肺炎，且病死率高[12-13]。而合并嚴重并發癥是導致重癥肺炎死亡的重要原因[3]，小兒重癥肺炎易合并心、腦、肺等多器官系統功能損傷，嚴重膿毒癥是最常見的原發病[14]。因此臨床上除及時獲取感染致病菌，并正確使用抗生素外，針對新生兒重癥肺炎的并發癥治療及個性化治療至關重要，可明顯提高救治成功率。
總之，新生兒社區獲得性重癥肺炎致病菌有差異，廣V抗生素的不規范應用可能使新生兒肺炎致病菌發生改變，同時改變了致病菌的抗菌譜，因此除了根據檢測的結果指導臨床正確合理使用抗生素外，因重癥肺炎患兒易出現多種并發癥甚至MODS，故各臟器功能的支持對重癥肺炎的救治十分重要，建議在救治過程中遵循個體化原則，及時實施機械通氣和多器官功能保護的綜合治療，提高救治效率。
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