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醫學晉升論文范文1
關鍵詞：大學畢業生；人才流動；引才；留才
中圖分類號：G646 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）013-0-01
一、前言
大學畢業生是社會的一個特殊群眾，是國家培養的高級專門人才，具有較高素質和能力，承載著新技術、新思想。大學畢業生集聚的地方往往有更高的經濟社會發展水平。經濟社會發展需要人才，大學畢業生作為后備的技術骨干和管理人才，是各方爭相引進的對象。當下我國正值經濟轉型發展時期，經濟發展步入新常態，研究如何引進大學畢業生具有重要意義。溫州是改革開放前沿城市和民營經濟發源地，近幾年經濟社會發展遇到一些新問題，為加快轉型發展，對于如何更有效的吸引、留住大學畢業生在溫工作，更是實際面臨的迫切問題。
二、溫州大學生就業現狀
據溫州政府部門統計，溫州籍大學畢業生檔案回溫數2014年至2016年呈增長態勢，2016年更突破3萬份，但回溫率連年下降，2015年已跌破60%，年均近2萬名溫籍大學生外流。另據溫州統計部門調查，溫州本地高校溫籍畢業生中80%-90%留溫工作，外地生源僅10%左右；外地高校溫籍畢業生回乇壤不超過50%。
近三年溫籍回溫大學生中平均約84%在非公企業就業，超過13%畢業生進入機關事業單位，2.5%畢業生進入國有企業。從學歷層次分析， 95%以上博士、64%以上碩士進入事業單位，加上流入國有企業的，該比例將更高，可見高學歷畢業生在非公企業就業占比明顯偏低。外地生源畢業后在溫州工作人數平均在3000多人，其中：絕大部分博士、近50%碩士進入事業單位。另外從畢業生素質分析，畢業于名牌院校畢業生在溫州就業人數偏少，且主要流向金融行業、國有企業等。
三、畢業生外流原因分析
據相關機構調查，大學畢業生最看重薪資待遇、發展空間、企業文化和地域等方面。當前溫州轉型發展，加大引進人才力度，但未改人才外流趨勢，人才需求與供給間矛盾依然突出。
1.薪資待遇缺乏競爭力。自中西部人才回流至今，溫州薪資水平有明顯提升。根據2016年浙江省統計年鑒，溫州2015年城鎮單位就業人員平均工資為2013年1.14倍。但在浙江省僅列第七，增長率也僅高于臺州。另據溫州寧波人社部門近三年的分學歷工資指導價，碩士學歷平均年薪寧波為溫州1.8倍，本科學歷1.4倍，大專學歷也達1.1倍。可見溫州薪資水平在浙江省內缺乏競爭力，與杭州寧波等地差距更在擴大。加上溫州生活水平較高，特別是高房價，許多人才即使工作多年依然選擇離開。
2.缺乏人才發展平臺和空間。首先，人才缺乏好的發展平臺。溫州企業大多處于產業鏈中低端，加上技術、產業升級上投入不足，發展空間有限，以致缺乏人才發展的良好平臺。結果是外地畢業生難引進，高學歷、優秀溫籍畢業生也不愿回溫。其次，對外來人才重視不夠，空間有限。溫州以民營企業為主，雖然民營企業能夠不拘一格使用人才，但外來人才往往很難升到中高層崗位，發展面臨瓶頸。
3.外來人才較難融入當地社會。溫州開放較早，思想也活躍，一度是創業熱土。然而外來人才與本地人之間的隔閡使其難以融入當地社會，這無形增加了引進人才難度，也加劇了人才流失。
四、引進大學生的一些措施
引進大學生是一個系統工程，需要政府、用人單位、全社會共同努力，政府要做好政策引領、為引進人才提供支持；關鍵是要發揮用人單位主體作用，為人才提供良好平臺和發展機會；全社會要營造尊重人才的氛圍，特別是要關心關注外來人才，讓他們能夠安居樂業，無后顧之憂。
1.進一步完善政府招才引智政策措施
為引進高學歷人才，溫州出臺了專門政策，給高層次人才提供獎勵和補貼，獎勵引才的單位，還解決人才配偶就業、子女入學等問題，讓人才無后顧之憂。高學歷人才主要集中于各院校研所，為使更多人才和單位能夠享受到政策紅利，應擴大政策對象，特別是納入緊缺專業、優秀大學畢業生群體。鼓勵企業引進緊缺、名牌院校大學畢業生，并在住房、社會保障等給予政策支持和補貼，如提供廉租房、公租房，鼓勵企業自建員工宿舍等，落實大學生住房補貼政策。
2.統籌規劃，做好人才引進和培育
由政府部門牽頭，基于人才規劃和產業規劃，編制引進大學畢業生規劃。編制引進大學畢業生緊缺、亟需專業目錄和院校名錄，引導高考專業填報，指引各在溫院校專業設置和人才培育。并從中觀層面，協調人才供給與需求，滿足經濟社會發展對大學畢業生的需求。
進一步完善人才交流平臺，在已有人才市場、人才網站、校園招聘會等平臺基礎上，整合大學生就業信息，實現一站式就業服務。加強與人才集聚地區人才交流平臺的合作，特別是長三角地區城市，如杭州、上海、南京等，將畢業生需求信息到大學畢業生身邊。
3.加大宣傳引導，轉變就業觀念
要解決大學生就業結構性難題，除大學自身改革外，離不開家長、大學生就業觀念的轉變。大學畢業生就業交由市場已經十多年，但不少人就業時還是“崇國輕民、重腦輕體”，不愿到民營企業和基層一線就業。
4.鼓勵企業提升管理，打造人才發展平臺
引進大學生的關鍵和主體是用人單位，90后大學生除看重薪資待遇，也愈發關注企業文化。溫州不少企業已經自覺開展企業文化建設和宣傳，增強企業吸引力。但多數企業企業文化建設還處于低級階段，亟待提升企業文化，建立以人為本的文化氛圍。
五、結語
本文以溫州為例探討了引留大學畢業生，尤其是緊缺、優秀畢業生的一些舉措，認為不僅政府要有政策支持和引導，社會和個人也要樹立尊重人才、尊重勞動的意識，更需要用人單位提升管理、為人才提供好的發展平臺和空間。希望通過對相關措施的探討助益溫州招才引智工作，進一步壯大溫州的人才隊伍。
參考文獻：
醫學晉升論文范文2
【關鍵詞】文化意識；自尊心；自主學習
現階段，我國在英語教育方面取得了非常顯著的功效，可在一定程度上仍滿足不了世界整體發展的多元化趨勢跟國際間交流持續增多的需要。培養優秀的適應社會發展趨勢的人才作為教育事業最終的目標。最近，對英語新課程實施的改革重點強調的就是培養學生整體綜合性的語言運用力，并且這一改革首次將文化意識當作綜合性語言運用力主要組成部分中的一項。
一、培養學生在文化意識方面能力的重要意義和急迫感
以全球化時代為背景條件，國與國間的交流日益緊密。可現實卻是，文化差異所引發的失誤、矛盾及沖撞，使我們有種距離雖“咫尺”卻“隔天涯”的感覺。有時候一句話在一種歷史文化背景中是禮貌友好的表達意思，可在另一種歷史文化下卻被認為是沒禮貌的。在2003年，國家教育局就頒布過指令：“文化意識在綜合性語言運用力中是一項重要的組成，同時也是合理運用語言文化的一項保障。”然而實際上，因為受到傳統教學模式、理念及評價系統等各種因素的干涉，高中英語課程文化在教學實施的進程中仍存有各種各樣的問題，學生整體的文化意識還是很薄弱的。由此可知，在高中英語改革進程里，培養學生文化知識意識變得尤為緊急。
二、培養學生在英語新課程里的文化意識
1.老師是培養學生在英語課程中文化意識能力的一大關鍵
1.1調整老師教學理念
（1）重點培養學生英語文化意識。因為一直受到語法翻譯辦法的干涉，在英語教學過程里，老師總是過分強調單詞記憶及語法的講解上，認為學生主要的任務也就是必須掌握每個單詞拼寫和語法運用。這種教學理念致使英語課堂過于重視語言而輕視了文化，直接阻礙了培養學生文化知識的教學意識。在英語新課程實施改革的進程里，老師必須要及時調整傳統教學理念，在課堂上多加入一些文化知識教學，進一步重視對學生在文化意識方面的培養。
（2）重視學生情感。將高中英語新課程實施改革的其中一個關鍵點就是要重視學生情感變化，使每位學生都保持積極向上的學習心態。包含在情感中的因素主要有動機、學習興趣及自尊心等。另一方面，滲透一定的英語文化知識，更有利于調動起學生學習英語的熱情。
1.2多加使用多媒體教學
在多媒體信息的社會，老師應盡可能地利用各式各樣的多媒體工具，例如：互聯網，投影儀，多媒體，書籍和雜志等，將之加入一些英語文化知識進行教學。有時候老師可以多用計算機給學生們放映一些有關課程內容的視頻或者一些非常經典的有歷史意義的影片，舉例：The Titanic, Gone with the wind,羅琳的 Harry potter, The lords of the Rings等，并且讓學生們在觀看的同時注意主要人物對話的內容、方式及歷史背景，仔細觀察其表演姿態、表情及行為模式等，從而了解到中西方的文化差異性。老師還可以讓學生們集體閱讀英文版書籍和報紙，比如：China Daily, Longman’s English stories, Crazy English 等。
課后，老師可以讓學生多收看英語節目。比如《洋話連篇》的內容分類較為詳細、精確；其語言也非常生動、形象；整個情景設計得幽默、詼諧；還有十分豐富的英語歷史文化背景讓學生接觸。同樣地，學生也能利用互聯網觀看歐美電視，大眾最喜愛的《成長的煩惱》，可以讓學生從國外真實的生活環境里體會并理解國外的社會文化。
2.學生是培養其文化意識的保障基礎
2.1培養學生學習英語的自主性
學生才是整個教學活動最初的出發點和終點，培養學生英語文化意識應落實在學生學習英語的方式上面。在21世紀，信息網絡增長速度較快，更新的頻率也較高。傳統學習模式早已滿足不了人們對知識文化的需要。每個人都應該要與時俱進，所以及時獲取知識是必要的，這才是終身學習的良好心態。
高中是學習英語的一個關鍵階段，學生自身學習英語的自主性對整個英語學習有著非常重要的意義。理所當然，學習英語的自主能力不可能是與生俱來的，是需要通過后天加以培養獲得的。學生因為是學習的真正主角，所以要更加重視培養自己學習英語的積極主動性。學生只要有了自主學習的能力，就會主動預先確定學習的目標，設定學習計劃，篩選學習資料。文化知識整體信息量大，涉及的面較廣，如果單純依靠老師課堂上的教學是肯定不夠的。由此可知，培養學生自主學習英語的能力是至關重要的。在一定程度上，可以提升學生在高中英語新課程下的文化意識。
2.2在日常英語溝通中培養學生的文化意識
盡可能多地舉辦學校的或班級內部組織的文化知識活動。就如每天在課前讀讀News repot, English corner,看看英語版的手抄報，舉辦英語沙龍比賽或英語文化知識講座等。并要求學生積極主動地參與到活動里去，使他們在多樣化的活動里愉快地吸收文化知識，提高英語文化意識。
三、結束語
在英語新課程實行的過程里，教師必須高效率地運用課堂，采取多樣化的教學措施培養學生自身的文化意識能力。學生才是學習教育的真正主人，要知道培養英語文化意識能力的重要意義。同樣地，專家、學者也應積極出謀劃策，提高整體教學質量。
【參考文獻】
[1]霍靜靜.碩士研究生課程設置存在的問題及改革建議[J]. 聊城大學學報(社會科學版), 2009,(02).
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實際上，此次涉嫌抄襲的醫生多來自縣一級的基層醫院。唯一承認自己抄襲的那位醫生對記者坦言，這樣發論文跟評職稱有關系，小醫院沒有更多的科研條件，只能依托于臨床。問題是，有時候通過抄襲發表的論文也不能換來職稱，因為評委看過以后也會覺得“沒價值，過時了”。
盡管并不認同抄襲者的做法，那位被抄襲的醫生仍然對這些同行表示理解?！斑@個問題是體制造成的?！彼f。在上世紀90年代，只要發表3篇文章就能評上副高。結果后來有同事發表了6篇，那再后來就要寫9篇，才能在積分上超過同事。這種競爭關系導致過去兩三百分就能晉升，現在有的臨床醫生要攢到三四千分才能晉升。該醫生認為，科研確實可以提高醫生的臨床水平，但如果作為晉升的門檻，沒必要太苛刻。她甚至提出可以改革現有體制，讓醫生選擇兩條路，一條走科研，一條走臨床?！搬t學工作者大多對現在的體制有很多意見。”她說，大家都很羨慕從高校出走的藝術家陳丹青，因為在學術領域，這些弊端是共通的。但是誰也不敢真的像陳丹青那樣灑脫。
這或許能解釋，為什么對醫學界這些學術不端現象的舉報，最終是由尚未走出校門的醫學院學生的。
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關鍵詞：職稱 論文認定 對策
中圖分類號：G25 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）01（a）-0235-02
Discussion on the Problems and Countermeasures of Library in the Identification of Professional Title Papers
Oudeng Geli
（Xinjiang Medical University library， Urumqi Xinjiang， 830004， China）
Abstract：2013―2016 Library of Xinjiang Medical University， Xinjiang Medical University， and health series of teachers need to be promoted to the title of the doctor's professional title papers published papers identified work. This paper mainly through the papers identified during the work more and repeated problems are analyzed and summarized， thinking and analysis to solve these problems， and finally to find solutions to these problems.
Key Words：Technical title； Paper identification； Countermeasure
隨著高校教育體制改革的不斷深入，職稱評審制度的不斷完善，越來越多的高校在職稱評審時，將發表的職稱論文作為重要的評定指標[1]，尤其是核心期刊論文更是衡量學術水平及科研水平的重要指標。職稱論文認定工作的主要工作和難點也是針對發表的核心期刊進行甄別。普通期刊也占很大的一部分，普通刊的認定主要針對期刊的合法性和是否是正規期刊進行甄別。該校從2013年起開始承接職稱論文認定工作至今，主要服務對象為大學在職的教師及新疆醫科大學六所附屬醫院的醫生群體。
1 職稱論文認定工作中存在的問題
1.1 讀者缺乏對核心期刊和非法期刊的鑒別能力
目前在高校的職稱論文中，評審的形式主要還是以科研論文為主核心期刊發表的論文被普遍認為是高水平的論文，并作為衡量科研工作者學術水平、晉升高級職稱、取得碩博士論文答辯資格、申報科研項目、科研機構或高等院校學術水平評估的重要依據之一[2]。
在接待讀者的過程中我們發現許多教師職工為了能快速的，將自己的在一些非法期刊上，非法出版物以營利為首要目的，只要支付版面費很快就會發表。由于非法期刊的制作和發行技巧在逐步提高，很多教師和科研人員缺乏對非法期刊的鑒別能力。在不知情的情況下常常將文章寄給非法刊物，造成不必要的損失。尤其是核心期刊，近幾年隨著對晉升職稱的要求越來越高和競爭越來越激烈，發表核心期刊論文成了必要條件。很多教職工不是通過正規途徑而是通過中介或者直接用百度搜索，往往搜索到的都是“黑中介”，這些中介會仿造核心期刊制造一個假的期刊即套刊，在套刊上的，主要表現為期刊封皮、封面以及年、卷、期都與正版期刊一致，目錄和正文不一致。
1.2 教師及職工科研人員填寫論文認定表不認真
每年的9～10月份是評審職稱的高峰期，在評審前圖書館都會發一份如何填寫論文認定的通知到每個單位的人事機構，而且在每個認定表的下面都會有個填寫說明，但是準備晉升職稱的教職人員，很多都不認真閱讀填寫說明，在填寫認定表時發生一些低級的錯誤如論文題目經常有錯別字，或者是少一字，或者是發表的刊物的名稱也寫錯。上述錯誤造成不必要的麻煩，使得做論文認定的老師必須再次幫助重新填寫表格，或者退回表格讓讀者重新填寫，在這反復修改的過程中無形中又增加了老師的工作量，更延遲了認定報告完成的時間，使得工作效率降低。
1.3 醫學類院校在社科類論文認定過程中存在的問題
該校是非綜合類大學主要以醫學類專業為主，在訂購數據庫資源時首先需要考慮到以醫學類數據庫和紙質期刊為主。但是除與醫學相關的學院，該校還有一些是非醫學類的學院，如：社會科學類、語言類、工程技術類和體育類等專業，在認證這些社會科學類專業老師的時候遇到社科類的資源不足。在訂購數據庫時首先得考慮醫學類數據庫，比如萬方數據庫，由于從2008年起，中華醫學會與萬方數據建立了“中華醫學會系列雜志數據庫”獨家戰略合作伙伴關系，萬方收錄了自1998年至今的中華醫學會系列雜志的全文。在獲取高質量的醫學期刊文獻全文時，萬方（期刊）數據庫有很大優勢[3]。而社科類的期刊大部分集中在中國知網數據庫，而且該數據庫每年的訂購費用漲幅比其他數據庫高，因每年訂購數據庫的經費有限不能全部訂購，不能滿足全學院老師的需求。還有對社科類的核心期刊不熟悉、不了解，無法認定或者認定時沒有把握，必須跟社科類的院校如，新疆師范大學等聯系溝通后才能確定是否為核心期刊，還有一些教職工的的是民族語言，沒有專門的民族語言的數據庫可以認定。
1.4 委托單位與認定機構之間缺乏溝通造成不必要的麻煩
每年的職稱論文認定工作當中發現很多委托單位的人事部門與認定機構缺乏溝通，甚至不溝通。在每年的認定工作開始階段，認定機構首先要發通知到每個單位的管理職稱的部門，大部分都是學?；蛘哚t院的人事部門在負責晉升職稱的工作，然后再由各個人事部門把文件傳達到擬進職稱教職工。在這過程中往往有一個環節溝通不清楚，就會造成不必要的麻煩。如在某個附屬醫院通知晉升職稱的人事部門因不清楚哪些條件的職工要做論文相似性檢測，導致該附屬醫院的很多擬進職稱的職工誤以為都要做論文相似性檢測，最終和該認定機構和醫院的人事部門溝通后解決了問題。
1.5 對往年做的論文認定報告缺乏規范的存檔及整理
該校自2013年開始開展論文認定這項工作至今，已完成了千余人次的論文認定報告，完成的報告也共計千份，缺乏規范化的存檔，一般都是存在自己的電腦里而沒有進行集中和系統的存檔管理。比如一個讀者今年晉升職稱，今年給他做論文認定的是一個人，因各自原因未能晉升通過，明年還要繼續評職稱那么就不能保證還是去年的老師給他再次做論文認定。或者因老師進修休假等其他原因，還得再次重復去年的工作。還有一種情況就是因為是不同部門的老師做的論文，可能今天剛好調休不在，使得讀者不能按時拿到報告。再次就是由于電腦存在感染病毒的隱患不得不重做系統，存檔的報告就可能存在丟失的情況。
2 職稱論文認定工作中問題的解決和對策
2.1 加強宣傳提高讀者信息素養
2.1.1 開展專題講座
學科館員是學科服務的主體，是實施學科服務的核心基礎，擔負著學科信息資源服務、學科信息素質教育、學科資源建設、參考咨詢服務、院系聯絡人等職[3]。在開展論文認定工作前期做好準備工作，根據學科館員對口的單位積極開展專題講座，專門針對學校及各所附屬醫院進行專題的講座，在工作開展前即做好計劃和準備工作。
2.1.2 利用現代化手段宣傳圖書館
在信息發達的今天，圖書館通過微博、微信、移動圖書館等通信手段推廣論文認定工作的規范要求及注意事項，擴大宣傳，推廣多元化服務提高讀者信息素養。
2.2 與其他社科類院校加強合作
在解決社科類資源不足的問題上可以加強與其他社科類院校合作如新疆師范大學和新疆大學，實在沒有把握的情況下，可以委托其他社科類院校完成論文認定的工作。再次可通過維普數據庫和超星Medalink數據庫中的文獻傳遞功能彌補社會科學類期刊資源不足。
2.3 加強認定機構與委托單位的溝通
在每年的論文認定工作開展前積極與委托單位聯系，找到主要負責這項工作的負責人，可以通過建立QQ群、微信群等方式l布和通知消息。做好這些負責人的通訊錄，積極與他們聯系，有問題及時溝通及時解決。
2.4 建立新疆醫科大學職稱論文文檔管理系統
在每年職稱評審工作結束后，督促每位老師做好論文認定報告的存檔工作，進行規范化的存檔并建立新疆醫科大學職稱論文文檔管理系統，建立該系統可以實現提交論文認定報告、檢索、存儲、統計分析的功能。
3 結語
綜上所述新疆醫科大學圖書館在3年的論文認定工作中，遇到各種各樣的意想不到的問題，有的問題比較簡單，有的問題比較復雜。該文主要通過總結、歸納、分析出最常見的問題以期能夠給從事該工作的其他單位提供借鑒，通過問題的提出最終提出面對這些問題的解決方法，最終的目的是希望能夠更好地解決問題，能更好地為新疆醫科大學教職工及附屬醫院的職工服務。
參考文獻
[1] 朱康玲，李艷超.國內四大文獻數據庫醫藥衛生資源狀況對比分析及特點研究[J].現代情報，2012，32（8）：157-161.
醫學晉升論文范文5
一、相關概念的認識
1.1壓力的概念壓力又稱緊張或應激，不同學者有不同的說法。Selye強調生理學的變化，認為應激是機體對外界不良因素刺激所發生的一種非特異性的適應性綜合征，適當應激是機體一種重要的保護機制，不適當應激則會導致機體發生多種損傷。Lazarus認為，壓力是個體應對需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環境的一種關系，這種關系超出人的應對能力及應對資源，就會威脅到身心平衡。而Hopkin2son[5]則認為，應激是指一種能使機體生理或心理的某些因素失去穩態，而使機體產生疲勞的力量。護理工作中有關壓力的理論依據主要來自Selye的一般壓力理論，認為壓力是一種綜合表現狀態，是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張反應狀態。
1.2壓力源的概念壓力源又稱應激源，是指能夠引起壓力反應，干擾人體恒定狀態的所有內外環境的變化。護理職稱晉升中的壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環境，工作人員本身壓力的產生是由于個體的性格、個人家庭的矛盾或個體的適應而引起。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高工作效率，而持續高水平的壓力會導致慢性疲勞綜合征。據國外學者統計，慢性疲勞綜合征的發病率為（75～267）/10萬，而護士該病的發病率約為1088/10萬。
二、研究護士壓力源的常用工具
目前國內比較常用的對臨床護士壓力源的研究量表多采用李小妹等參照國外最常用的兩個護士工作壓力源量表（美國護理心理學家GreyToftt與Anerson的護理工作壓力量表，英國護理學家Wheeler和Riding的護士工作壓力源量表）,并結合中國的國情重新設計，然后請美國、泰國及中國的護理專家修訂的中國護士壓力源量表。該量表由35項調查內容組成，分為5個條目：護理專業及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環境及儀器設備問題、患者護理方面問題、管理及人際關系問題。該量表信度較高，已被廣泛使用，能較好地調查臨床護士的壓力源。此外，較多采用職業壓力測量問卷、工作能力指數調查表及癥狀自評量表。評價職業壓力源及其強烈程度采用職業壓力測量問卷，包括物理環境量表、工作中的沖突量表、心理負荷量表、工作危險量表、工作負荷量表與責任量表、工作前景量表、提升與參與量表、社會支持量表等8個子量表，各量表項目得分總和越高，相應壓力越大。該量表在國內使用且具有較好的信度和效度。
其他較為常用的問卷有抑郁自評量表、焦慮自評量表，以及研究者根據馬斯洛的需要層次等自行設計的壓力源調查的壓力自評量表等。
三、國內護士職稱晉升壓力源分析
3.1護士的社會地位低在中國，護士的社會地位仍然較低。國外護理學專家認為，物質和精神的獎勵對提高一個專業從業人員的自尊心及專業自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往會對主治醫師表示感謝，而對護士的工作及貢獻認可較少。同時，媒體對護士的正面宣傳不足也是影響護士社會地位的原因之一。在醫院里，管理者往往認為醫生是醫院的主體，醫院提供的繼續教育和培訓機會絕大部分都給了醫生，醫生面對醫院出臺的各項措施、制度具有絕對的優勢，護士的辛勤勞動得不到應有的承認與尊重，使得護士不能自工作中體驗到自我價值實現的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態。
3.2學歷層次偏低護理是一種高責任、高風險的職業，護士面對各種復雜的疾病，稍有不慎就容易出現護理差錯、護理事故。現今在護士嚴重缺編的情況下，有時即便非常小心，也難以避免護理糾紛。而護士學歷層次偏低，職稱晉升很受影響，所以護理人員只有在繁忙的工作之余加強繼續教育，通過自考和成人高考來獲得相應學歷。
3.3生理性因素護士的工作是8h倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規律，有時連續搶救、護理患者或手術配合數小時，大量的醫囑實施、病情觀察及生活護理都是由護士來執行。三班制擾亂了護士身體的生物鐘，長期超負荷工作，腦力、體力并用，同時過度支出。趙華等調查60%以上的護士出現注意力下降、睡眠障礙等。多數護士為女性，在家庭中擔負著較重的家庭責任，在職稱晉升面前承受的壓力更大。
3.4科研文章技術水平低職稱晉升注重晉職對象資歷、論文專著、科技成果、工作表現、醫德醫風等方面的內容，尤其側重學歷、科研文章、技術水平等項目。由于社會進步和知識更新造成激烈的社會競爭，護士現有的業務水平不能滿足工作的需要，必須不斷更新知識，為了職稱晉升，還要寫出代表先進業務水平的高質量的論文，使護士有巨大的壓力，更易發生內疚、灰心或無力等一系列心理紊亂綜合征。
3.5職稱外語考試我國現行的職稱晉升條件之一是專業技術人員必須要通過職稱外語等級考試才能申報職稱晉升。
護理人員無論是學歷、學識，還是整體素質都與醫師等衛生專業技術人員有一定的差別，也就造成了不易通過職稱外語考試，這對護士職稱晉升造成了一定的壓力。
3.6護理管理因素護理管理不當也會成為護士工作壓力應激源。當護士因職稱晉升的名額引起自身情緒多變、易怒、難以控制而與管理者大發牢騷時，若管理者對護士采取嚴厲的批評教育，這種簡單的處理方法會對護士造成強大的心理壓力。
四、減少護士職稱晉升壓力源的對策
4.1提高護士的社會支持度充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護士的正面宣傳，提高整個社會對護士的理解和認同。醫院管理者應引導全院醫、護、藥、技、后勤各類工作人員重新認識和界定護理的功能和護士應得到的社會地位，提高全院人員對護士的尊重。管理者的支持也是影響護士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。
4.2逐步改善護理人員的學歷層次結構根據護士的需求，醫院和各大醫學院校聯合大力發展高職護理教育，逐步改善護士的學歷層次結構，為他們提供良好的學習環境。
4.3營造融洽的工作環境護理管理者應努力改善護士編制，緩解護士的超負荷工作狀態，關心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。鼓勵護士多參加文體活動，舒緩身心，改善睡眠，定期體檢，合理調節心態，加強鍛煉身體，保持良好的身心狀態，才能保證工作和學習順利進行。
4.4加強技能培訓能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當今知識更新非常迅速，且護士職能范圍大大擴展，護士需要更多的新知識、新技能適應工作的需要，更積極地應對人事、醫療制度改革等帶來的挑戰。作為管理者應有計劃、有目標地對護士進行?？萍寄芊矫娴呐嘤枺С?、鼓勵護士接受繼續教育，并提供寬松的學習環境，同時適當增加護士晉升和進修深造的機會。
4.5順利通過外語考試鼓勵護士加強外語學習，注重日常外語知識的積累，平時注意多看、多聽，不斷提高外語水平。
作為護理管理者，也要經常組織護士進行外語學習，可以成立外語學習班或將外語學習作為繼續教育的內容之一，促進護士提高外語水平。
4.6合理管理當護士因為職稱晉升產生情緒時，管理者必須了解其情緒產生的原因，密切關注其心理健康狀態，而不是將批評懲罰放在首位。管理者應對護士多一些關懷，少一些訓斥，幫助護士保持積極向上的心態。
參考文獻：
[1]曹錦燕。影響護理人員職稱晉升的因素及對策[J].醫藥產業咨詢，2006,3（10）:113-114.
醫學晉升論文范文6
1·1醫院規模
醫院床位數平均895張,日門診量平均2168人次,醫院工作人員平均1556人次。
1·2急診科情況
①急診日均162人次,年均6·4萬人次,其中內科3·92萬人次/年,外科1·4萬人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨立科室。③急診工作人員:37%有固定醫師,100%有固定護士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護車,平均6輛。⑤儀器設備及結構:100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術室者僅占5·8%,31%有實驗室。均配備有呼吸機、除顫儀、監護儀、洗胃機、吸痰器,42%有B超,23%有血氣分析,19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。
1·3組織結構模式
主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認為這種組織模式便于院前急救與院內急救的統一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節省人力物力,可提高救治成功率,實現所謂生命綠色通道。
1·4急診醫教研工作
調查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創傷、呼吸系統疾病。因此急診科的醫療科研工作重點是危重病的急救、多發傷的救治、心肺腦復蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對急診醫師的培養要求專業化,應先采用分級辦班或專修班的形式進行專業培訓,低年資醫師要進行跨專業學科培養,逐漸過渡到醫學院校建立急診醫學專業,培養急診醫學本科生,有條件的單位要招收急診專業碩士生和博士生,主治醫師以上的高級醫師要送國外培養。
2急診醫學作為一個學科或專業已逐漸被承認
調查表明77%的醫院急診科為獨立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設備,說明急診作為一個獨立學科或專業逐漸為醫院接受,特別是開展醫院等級評審工作以來,衛生部明確規定急診科作為一級臨床科室是醫院必備的組成部分,日益為人們所重視。
但是,根據急診科的模式尚不一致,根據傳統觀點急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個別固定的醫師和護士,其工作主要依賴各?？漆t師完成。②支援型:有固定的醫師和護士,能完成大部分工作任務,但還需各?？平洺Ｐ缘闹г?。③自主型:急診科有獨立完成任務的能力,與各?？浦挥袝\和協作關系[1]。根據我們的調查目前急診科有固定醫師者僅占40%,而且大多是內科醫師,如果按照上述分類原則,53所醫院的急診科僅有3個是完全獨立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫學在我國的發展不僅還處于初級階段,且發展很不平衡。急診醫務人員結構不夠合理,設備配置不足,其原因可能與地域環境、服務對象、經濟條件、醫學科技水平有關,也與醫院領導的決心有關。
3目前存在問題
由調查可以看到急診醫學專業的發展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現在人員隊伍不整齊,急診科有固定醫師者僅有20家醫院占40%;院領導重視急診科的建設者僅占53%;急診科在醫院中的地位和待遇與同級科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達90%以上。由此可以看出與同級臨床科室相比,急診醫護人員面臨著待遇差、工作強度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發展的一大困難。急診是醫院的窗口、是真正體現時間就是生命和治病救人的場所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現。
因此要辦好急診首先就要解決這些問題,醫院管理部門要認識到急診科醫務人員雖然與其它科室醫務人員一樣均在從事醫務工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫務人員編制有限或技術優劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經常會面對社會的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無法無天,急診醫護人員首先易受到他們的無端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無病曠工要開急診假條,指名開藥或要求等等而對醫護人員無理施暴。③急診醫學作為一個新興的專業不到20年,與傳統的大內科或外科及各個亞科比較,人員未專業化,專業未標準化,病種包羅萬象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業論文撰寫困難。而評審專家均為系統學科專家很少涉獵急診醫學專業,因而專業不被評審專家理解而造成晉升困難。④從調查得知,醫院由于人力或物力的原因或由于認識上的差異對急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對待,結果往往是人員缺編或搶救儀器設備不齊全,以較少的人力和物力來承擔大量急診病人的救治工作,致使力不從心。
4急診科發展前景
盡管目前急診科發展存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫務工作者對急診醫學的發展充滿信心。100%受調查者對急診醫學發展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫院醫療水平和醫德醫風的窗口。因為:
①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質量高、服務好,更要求快捷有效的服務。
②隨著社區醫療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發病在社區醫療機構能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫院就診急診科是當然的一線服務者。
③現代醫學進展使專業分化越來越細,許多專科醫生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統的疾病相互交叉發生在一個病體上,決非單一?？漆t生所能解決,這就需要有專門的醫生對病人的病理生理狀態進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫生應該并有能力完成的。
④交通事故傷和急性心腦血管病發病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災建筑物倒塌飛機失事等意外災害事故都是不可避免的需緊急救助的醫療重任。同時急診是平時和戰時均能應用的學科,這些因素決定了急診醫學是一個前景燦爛的新興學科。
