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護師護理論文范文1
論文摘要:[目的]了解醫院中分級護理醫囑的現狀及醫生和護士是否認同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結果]8名護士長不認同醫生下達的分級護理醫囑,醫生認為分級護理醫囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題,護士持肯定和否認態度各占一半,所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,不過7名醫生對護士決策分級護理的能力表示質疑,6名護士長認為自身已經具備下達分級護理的能力;在參與方式上,8名醫生和7名護士長認為醫護合作是比較理想的決策方式。[結論]對于分級護理由誰決策的問題上,護士持肯定和否認態度各占一半,而醫生則采取默認態度,不過對護士的能力表示質疑,而大多數護士認為已經具備下達分級護理的能力;醫護合作是醫生和護士都認為比較理想的方式。
分級護理,又叫等級護理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導提出,是按照衛生部統一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度。分級護理在規范臨床醫療護理工作方面起了重要作用,但是在執行中出現了很多問題。很多專家認為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據,應由護士在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出[1-4]。為了調查醫護人員對這一觀點的認同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫院的醫生和護士進行了訪談,現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當的訪談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l次或2次;訪談結束后,及時整理訪談內容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。
1.2訪談內容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務等);您對分級護理醫囑現狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當調整內容和數量。
1.3統計學處理建立Excel數據庫,采用SPSS11.5統計軟件進行統計描述和統計判斷,利用均數、標準差等指標對資料進行統計描述;利用獨立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進行統計推斷。
2結果與分析
2.1訪談對象一般情況護士長年齡41.8歲±5.1歲,工作時間21.4年±5.9年,中級4名,高級6名;醫生年齡44.5歲±2.5歲,工作時間21.9年±2.8年,高級8名。經統計學比較,兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統計學意義。
2.2受訪者對分級護理醫囑的爭議①8名護士長不認同醫生下達的分級護理醫囑?!坝械牟∪宋V夭幌乱患壸o理,有的不重反而下一級護理”;醫生認為下的分級護理“沒有什么疑問”,只不過“有時候護士提出應該改”“有的護士說不對,讓我們改”。②醫護對分級護理認識的角度不同。護士認為“醫療與護理關注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護士角度是一級護理,但是病人病情平穩,沒有潛在危險,醫囑下為二級護理”;有的醫生坦言“不了解分級護理,下達分級護理只是根據醫生的經驗”或者“從護士那里學的”,認為“病情重的一級護理,較重的二級護理,不重的三級護理”。
2.3護士決策分級護理的可行性5名護士長認為可行,認為“護士最了解病人”“護士認真,更敬業可以做得更好”“由護士下,護士長更專業一些”,在決策方式上,7名護士長認為與醫生合作比較好。但是也有5名護士長認為不可行,因為“護士沒有能力”“病人聽醫生的”“醫療環境不好,不愿意承擔風險”“護士長、主管護師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經驗和無經驗的護士共同工作,就是說這個時候,沒有人下分級護理”。所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,認為“也行”或者“可能可行”,認為“如果讓護士參與進來,或許比現在讓醫生單獨下好一些”“有能力的也可以,省點事”,但是強調“大醫院可行,基層醫院不行”;也有醫生認為“誰下都無所謂。關鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護士參與決策方式上,8名醫生認為是醫護合作,但是“醫生為主”;有的醫師認為“如果讓護士獨立做,恐怕不行,因為護士對疾病認知與知識水平有限,如果排序,認為是醫護合作>醫生>護士”。
2.4護士決策分級護理的能力討論6名護士長認為護士有能力決策分級護理,“護士受過正規教育”“護士比醫生更了解病人,護理上的一切可以由護士做主”,但是多數護士認為“與知識層次、工作經驗有關”“需要是一定資格的”“護士長一般可以,本科、研究生學歷的護士還可能有能力”;在護士沒有能力的原因上,護士認為“大多數護士學歷低、經驗不足”;“聘用護士多,流動性大,繼續學習的動力不大”“護士常常轉科,在一個固定科室的時間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護士有學歷而尚無承擔此任的相關能力”。7名醫生對護士下分級護理的能力表示質疑,認為“綜合護士素質、學歷、待遇等問題,護士可能沒有能力,特別是聘用護士的能力差,而且護士總是輪轉,不像醫生對病人那么了解,如果護士不輪轉,由2名或3名護士照看1例病人,對病人的病情很了解,護士也有能力決策”“護士對疾病判斷程度不如醫生,主要是知識缺乏”,有的醫生認為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫師認為“有經驗的護士也有能力,老護士觀察病情也行”。
3討論
由結果可知,多數護士不很認同醫生下達的分級護理醫囑,與畢慧敏等[3]、李風蓮[5]的結論,說明護理級別決策需要進一步完善。在護士決策分級護理的可行性問題上,由訪談結果可知,護士持肯定和否認態度各占一半,而所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,持默認態度,該訪談結果并不否認護士決策分級護理的可行性,與王旭梅等[6]的結論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點一致。在決策方式上,由結果可知醫護合作是比較理想的決策方式。
在護士決策分級護理能力的分析上,由訪談結果可知,大多數護士認為自身已經具備下達分級護理的能力,盡管大多數醫生對其能力表示質疑。王旭梅等[8]從護理學科的課程設置、我國高等護理教育的發展現狀、我國醫院護士的發展現狀等各個角度分析護士決策分級護理的能力,理論上認為,護士是有能力決策分級護理的,但是該問題需要進一步探討。
本研究的不足之處:該結論只是在訪談的基礎上得出,需要進一步的研究加以論證。
參考文獻:
[1]韓淑芳.談分級護理制度存在的若干問題及對策[J].護理學雜志,1994,9(4):184-185.
[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.
[4]王芳,喬巨峰.護理專業自主性發展的探討[J].護士進修雜志,2000,15(6):417-419.
[5]李風蓮.內科護士巡視病房存在問題及防范措施[J].護理學雜志,2007,22(21綜合版):10-11.
[6]王旭梅,韓世范.對護士參與分級護理決策認同情況調查分析[J].護理研究,2008,22(2A):317-318.
護師護理論文范文2
1.1科學劃分護士層級
參考臺灣護士分層管理模式及經驗,結合醫院及各科室實際情況,按照護士職稱、工作能力,將其劃分為N0、N1、N2、N3、N45個層級。N0護士:進院1年護士,已通過護士資格考試或已查詢到注冊成績但尚未注冊,掌握輸液、肌肉注射等各項基本護理技能,能為患者基礎護理服務,在上級護士指導下工作。N1護士:低年資護師、護士。熟知基礎及專科理論、技能知識。具有良好的溝通能力、積極配合搶救的能力、規范書寫護理病歷的能力。具有處理突發事件的應變能力。N2護士:主管護師、高年資護師。熟知基礎及專科理論、技能知識。具有良好的溝通能力、積極配合搶救的能力、規范書寫護理病歷的能力。具有處理突發事件的應變能力。N3護士:副高、高年資主管護師。具有豐富的理論知識和臨床經驗,熟練的操作技術,敏銳的觀察力、搶救技術、應急能力,并且能獨立完成各種疑難、復雜、危重患者的搶救工作能力,具有臨床帶教能力。N4護士:本??乒ぷ?年以上,獲得國家級或省級??谱o士培訓資格證書,在??祁I域具有較高業務能力、專長和威望,具備良好的教學、科研及管理能力。除此以外還制訂了護士層級考評及晉級標準:定期對不同層級護理人員進行??评碚摵图寄芸己?,同時將護士的工作質量、護士工作量、考核成績、患者滿意度等因素納入考核標準。每年綜合評定2次,從而打破論資排輩的舊觀念,確保不同層級護士的流動性。
1.2制訂不同層級護士工作職責
不同層級護士職務津貼、獎金系數都有區別,所以他們依據工作職責承擔不同工作內容。N4護士:負責本病區特級、一級患者的整體護理工作,協助護士長進行科室質控及持續改進,對??谱o理發展提出改進意見和建議,承擔醫院及科室護士??婆嘤?、護理會診、主持護理科研及教學查房。N3護士:負責特級、一級患者的整體護理工作,擔任責任組長或帶教老師等職務,解決科室專業難題,完成高風險、高難度護理操作,協助護士長進行科室質控及持續改進,承擔護理教學、帶教工作,參與護理科研,主持教學查房。N2護士:負責一級護理、二級護理患者整體護理,承擔本病區難度較高的護理理論及技術操作,承擔護理帶教工作。Nl護士:負責二級、三級護理患者的整體護理工作。N0護士:在上級護士指導下完成本病區治療和護理工作,做好基礎護理和生活護理工作。
1.3落實分層培訓及考核
實施院科二級培訓考核,制訂各層級護士培訓目標、內容,課程設置。根據不同層級護士職責要求,醫院及科室制訂不同程度及特色的培訓及考核計劃。開展多種培訓形式及途徑的培訓,保證培訓效果。N0級護士主要培訓“三基三嚴”內容,完成新進院護士規范化培訓,在各科室輪轉,提高應急能力及搶救技能。N1級護士強化“三基三嚴”訓練,參加院內各類學習班;N2級護士積極參加院內外各類學習班,以期提高專業技能。N3、N4級護士拓展學習新知識、新技術、新理念,安排外出參觀、學習、進修、參加各類學習班、大會交流等,以便拓展專業角度。每個層級均需完成每年護理部、科室制訂培訓及考核計劃,獲取相應學分,準備好各層級間的流動。
1.4護士分層使用情況
實施扁平化排班模式,責任組內每位護士都負責分管患者,科室根據患者病情輕重程度及患者數量、設立2~3個責任組,每組由不同層級護士組成,由1名責任組長(N3)及各級責任護士(N2、N1)組成,N0護士不直接主管患者,由責任組長帶教,上層級護士指導、協助下層級護士開展工作。每名護士負責4~10例患者,輕重程度不等,負責從入院到出院期間患者的所有治療、護理、健康教育、出院指導等工作。目前醫院各病區護士層級構成相對合理,N0∶N1∶N2∶N3∶N4=1∶5∶3∶2∶0.5。N3護士參與本病區護理質控工作,N4護士??茦I務屬全院共享。排班方式為扁平式排班模式,高低層級護士合理搭配為一組,承擔本組患者的白班及夜班工作。各科室根據實際病區情況參照扁平化排班模式采取不同的排班方式,調整上班時間,減少護士交接班次數,加強薄弱時段護士人力,以滿足患者需求和安全。
1.5統計方法
應用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析,計數資料采用卡方檢驗進行數據分析。
2結果
實施護士分層管理后,基礎護理、危重護理、專業考核、不良事件發生率、患者滿意度均較實施前有很大程度提升,兩組數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
3.1護士分層管理有利于護理質量及患者滿意度的提高
病區護理工作質量與責任護士的工作質量密切相關。醫院實施護士分層管理后,護理部明確了各級各層護士的工作職責和任職資格,以護士分層管理原則為指導的扁平式排班模式,使每個責任組可以24h不間斷無縫隙地負責自己主管的患者,患者從入院至出院由同組責任護士對其全面、全程負責,增加了患者的安全感和歸屬感,從而提高了患者滿意度。護士更加深刻全面掌握患者病情、陽性體征、治療、護理要點。護理服務更加個性化、專業化,從根本上提高了護理質量。高層級護士與低層級護士捆綁式的傳、幫、帶有利于年輕護士的成長,從而達到護理整體水平提升。本組資料調查顯示,隨著護士分層管理的不斷深入,基礎護理合格率、病房管理合格率、重癥護理合格率較護士分層管理前穩步上升。
3.2護士分層管理有利于保證護理安全
實施護士分層管理后,院內壓瘡、管道滑脫、給藥錯誤等不良事件發生率大幅下降。這是因為護理工作模式的改變,高層級的護士管理重癥、護理難度大的患者,低層級的護士分管輕癥、風險系數低的患者,高層級護士隨時評估下級護士所分管患者動態病情變化,監控下級護士所管患者各項護理工作的落實情況。管理患者人數相對減少,減少護理糾紛與不良事件發生,提高了護理安全。且整個責任組對所包干的患者實施全面、全程的整體化護理服務,護士與患者接觸時間長,落實基礎護理,全面觀察病情,能杜絕和減少患者并發癥發生。各級各層護士根據其工作能力、工作年限、職稱的不同分管不同的患者,層級越高負責病情越重患者。從根本上保障了患者安全,降低護理風險。
3.3護士分層管理有利于提高護士滿意度和職業價值感
實施護士分層管理后,打破論資排輩的舊觀念,確保不同層級護士的流動性,提高了護士的職業競爭意識。分層培訓計劃的制訂與實施,促進了高層級護士臨床經驗與專業技能的發揮,其負責危重患者的管理護理工作,督促和指導低層級護士的工作,完成護理教學、科研,拓展專業思路,獲得了工作認同感和成就感。同時促進低層級護士的求知欲望,激發她們的學習和工作熱情。故護士培訓合格率大幅度提升。各層級護士共同營造了創造一個愉快、和諧團隊的工作氛圍。
4小結
護師護理論文范文3
當今醫療環境比較復雜,醫患矛盾增多,信息比較發達,醫學院校學生的心理問題顯得更為突出。護理專業學生以女性居多,作為醫學院校中的一個特殊群體,更容易出現情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。同時隨著人群健康觀念的轉變,社會對護士的護理水平提出了更高的要求,這就需要護理工作者不僅具有精湛的護理專業技能,還必須具備良好的心理素質和健康的心理狀態。而今天的護理專業在校大學生就是將來醫院護理隊伍的主力軍。因此,護理專業大學生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護士職業承擔著救死扶傷的使命,社會給予了比較高的職業期望和道德期望,卻往往忽略了護士這個群體自身的健康問題。我國醫院護理人力資源配置不足,護士承擔著繁重的工作;特殊的工作時間(三班倒工作制),作息生活很不規律;同時在醫院要面對醫護、醫患、護技、護護等復雜的人際關系。護理人員大多是女性,傳統女性所承擔的角色和工作角色之間的沖突,醫患關系的緊張等等都會導致護理人員的心理健康出現問題。許多調查研究都表明,臨床護理人員的心理狀況不容樂觀,護士心理健康水平總體不高。因此,護士自身的心理健康問題更值得特別的關注和干預。同時,護士作為臨床一線工作人員,現代護理從傳統的以疾病為中心的理念轉變為以人的健康為中心的理念,這就要求我們不僅要關注人的身體健康,也要全面關注人的心理及社會各方面的健康。心理健康教育是護理觀念和技術的革新,作為現代護理模式的重要組成,應貫徹臨床護理全過程,遍及護理實踐的每一個角落。大量醫學研究及臨床病例已充分證實:心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中起著重要作用,患者的心理健康教育問題不容忽視,護士生掌握一定的心理健康教育知識和心理調適方法技術,也是臨床工作的必備素質和專業技能。護士心理健康與臨床護理質量息息相關,護士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員,工作性質直接關乎著人群的生命和健康,責任重大,必須具有良好的心理健康水平,擁有應對復雜緊張工作的心理素質,這樣才能更好地為民眾提供優質的健康服務。相反,如果護理人員長時間處于等低心理健康水平狀態,如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等,將導致其工作效率降低,容易發生差錯事故,影響護理的質量。
2.課程設置內容
2.1教材編寫原則
我校準備開設護士生心理健康教育課程,但目前所出版的有關心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業學生學習的心理健康教育教材,我們擬自編教材。教材是教師施教和學生學習的主要依據,它直接關系到教育教學質量的提高,關系到教學的實際效果。根據“護理學專業開設護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道,護理專業學生的心理健康教育教材要從護理事業的發展需求、護理事業發展對護士生素質要求、臨床應用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況,以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以,我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊,該團隊由有著豐富教學和臨床經驗的護理領域專家、教師以及心理健康教育學科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫院開展了調研活動,了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預的現狀,結合護理專業培養計劃和培養目標,制定了護士生心理健康教育教材編寫應該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則,教材內容要結合心理學、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學科發展,融合時代性和創新性。教材要將理論教學和實踐教學融為一體,使學生能夠系統的掌握心理健康教育的基礎理論知識和實踐應用技能,并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。
2.2教材編寫內容
根據教材的編寫原則,護士生心理健康教育課程團隊通過反復研討確定了“護士生心理健康教育”教材內容:教材內容分為兩大部分:第一部分為心理健康教育理論基礎,結合護理職業心理特征及護士生常見心理健康問題,指導護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理,維護自身心理健康;第二部分結合臨床患者常見的心理健康問題及特點,指導護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預措施,提高與維護患者的身心健康。教材具體章節內容:護士生心理健康導論;護士生常見的心理問題;護士生的自我意識與心理健康;護士生的人格發展與心理健康;護士生的人際交往;護士生的職業心理發展;護士生的情緒管理;護士生的壓力管理;護士生心理健康的維護;護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節均在每章的內容之前列出相應的學習目標,章節內容更突出了對護士生的實際指導,包括一些案例、測試題等,章節后附有推薦與閱讀、學習與思考,有助于突出重點和歸納總結,引導學生課后總結與思考,及時消化所學知識,并指導學生延伸閱讀,拓展知識體系。
2.3課程開設形式
本課程是作為護理專業拓展類課程,開設一學期,4學分,72學時。授課對象為所有護理專業學生。授課緊扣教學大綱,理論教學和實踐教學相結合,期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行??己诵问接屑堎|考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等,突出護理專業課程理論與實踐想結合的特色。
3.討論
護師護理論文范文4
1.1一般資料
我院共有403張床位,護理人員189名,均為女性,年齡22~45歲,平均(28±7)歲;共有7名副主任護師,55名主管護師,71名護師,56名護士;5年以內工齡有50名,6~10年工齡有61名,10年以上工齡有78名;本科66名,大專72名,中專51名。此外,選取我院240例患者作為研究對象,其中男189例,女51例,年齡20~56歲。
1.2方法
1.2.1層級管理建設
選取我院組織能力強且臨床經驗豐富的10名護士長組成護士層級管理組織,主要負責全院護理人員培訓及其內容的制訂,要求嚴格按照管理規范對護士進行分層培訓、選拔及考核。
1.2.2層級制訂
以能力水平為基礎,按照護士的學歷、工作經驗、技術水準及個人素質為依據進行分層級上崗,組織架構為護士長下分3個等級,分別為組長、高級責任護士、初級責任護士,制訂每個層級的崗位職責和工作內容,完善工作流程,以促進護理質量的提升。
1.2.3層級職責
整體的護理管理、協調及監督工作由護士長負責,組長負責協助并帶領高級、初級責任護士完成查房、會診以及日常護理操作等工作,并對難度大的工作給予指導。高級責任護士是從患者入院后的各個環節進行跟進,包括護理方案的制訂、實施等,并對初級責任護士工作進行監督。初級責任護士完成所有患者入院后的護理實施工作。
1.2.4層級培訓和考核
護士長根據各科室情況制訂科室各層級的培訓方案及考核方案,并按照方案進行培訓及考核工作的落實,考核結果存檔放置在護士的檔案中。
1.2.5層級權限及待遇
以“責權統一”為原則,將護士的層級、職稱和工作及獎金相結合,對護士管理患者的數量和護理質量以及患者滿意度進行評定,發放績效工資。按照層級、崗位性質、護理難度、護理風險程度以及整體質量進行分配。
1.2.6排班模式
根據護理難度及要求等,對護理高峰段、薄弱段及夜班增加人力,以降低換班次數,避免差錯事故發生。
1.3觀察指標
應用自行設計的護理質量標準,對應用護士分層級管理前后的護理工作質量以及患者的滿意度進行比較。護理工作質量包括護士的整體護理能力、病室管理能力、基礎護理能力、護理文件管理以及差錯缺陷護理次數。
1.4統計學分析
本組數據應用SPSS13.0統計軟件進行分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以百分率表示,組間比較進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理工作質量對比
實施護士分層級管理模式后護士的工作質量較實施前明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2患者滿意度對比
對240例患者進行滿意度調查,實施分層級管理前,有215例患者對護理滿意,滿意度89.6%,實施后全部患者均滿意,滿意度達100.0%,實施前后患者滿意程度明顯提高(P<0.05)。
3討論
護師護理論文范文5
1.1臨床資料
選取我院在2012年3月~2013年8月間收治的通過手術治療的患者160例,其中男98例,女62例,年齡16~78歲,平均年齡(53±1.8)歲。其中普通外科手術87例,骨科手術33例,婦產科手術30例,泌尿科手術10例。所有患者中未發現有其他全身疾病或惡性腫瘤。
1.2護理方法
在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護理,對照組采用常規護理。護理前對兩組患者進行SAS評分檢測比較差異。
1.2.1常規護理
手術前護理人員對手術患者進行檢查,包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關資料帶入手術室中,同時準備好手術用藥。在手術室中核對患者的姓名、手術部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置,以便手術麻醉和手術操作,在手術進行時要記錄好患者的情況以便術后的護理工作進行。
1.2.2舒適護理
(1)手術前護理:手術的前1d護理人員將患者需要進行手術治療的必要性告訴家屬,同時介紹手術治療的方法、效果以及手術后的不良反應。提醒家屬手術前、手術時和手術后的注意事項。護理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術前的各項檢查指標。另外護理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通,與患者建立良好的關系,提升患者的信心,促使患者積極配合手術治療;
(2)手術時護理:護理人員站在手術室中和患者進行再次心理撫慰,增強患者的安全感,并同時安慰家屬的心情?;颊哌M入手術室后介紹手術室的情況特點,讓患者減少陌生感。對患者在手術臺上的進行調整,告訴患者這樣的目的是為了方便手術醫生進行麻醉和手術,講述麻醉后的感覺以及要配合醫生手術操作。在調整中要保護好病人的隱私,避免身體過度暴露在外面。手術室的室溫一般要控制在24℃左右,濕度為50%;
(3)手術后護理:術后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡,時刻關注患者的病情變化,注意為患者保暖?;颊咭庾R比較清醒時,告訴患者的手術情況。在重癥監護室中,叮囑好家長提供患者的食物要求,觀察患者的生命體征和心理狀態情況,并將這些信息及時反饋給醫生和家屬。術后要對患者進行回訪和關切問候,了解患者恢復情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導,為促進患者盡早康復努力。
2結果
護理前的兩組SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。在護理前的患者康復出院前,護理人員提供每一位患者滿意度調查表,對比發現觀察組調查表中有76人表示滿意,總體滿意度為95%,而對照組的滿意人數為54人,總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
護師護理論文范文6
1.1法律意識
年輕護理人員對新的《條例》和醫療訴訟舉證責任倒置在思想上認識不夠,法律意識淡薄,缺乏自我保護意識,護理文書記錄過于簡單,不夠完善,質量較差。
1.2管理制度
導致出現手術室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執行手術室無菌技術;交按班匆忙,物品清點不清;三關(更衣關、鞋關、門關)不嚴;參觀手術制度不嚴。
2手術室護理安全管理對策
2.1加強護理道德教育,增強服務意識
護理道德對于建立新型護患關系、確保護理安全質量往往會起到較為重要的作用。醫院手術室護理部應該組織全體護理人員在舉行以“職業道德基本概念、職業道德及其形成、道德情感、道德行為、發展背景,新時期護理職業道德存在的主要問題以及如何提高護士職業道德修養”等為主要內容的護士職業道德教育培訓。通過培訓,進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業,廉潔行醫的行業作風和服務意識。要堅定職業道德信念,規范職業道德行為,營造和諧醫患關系,構建和諧醫院,努力做到服務好、質量好、醫德好,讓職工群眾真正滿意。
2.2打破“鐵飯碗”,實行按勞分配,推行末位淘汰
在分配制度上按照“多勞多得,獎勤罰懶”的原則,將獎勵工資實行“三部分”(職稱、績效、軟指標)分配。凡責任心不強、違紀違規、軟指標考核超過三次不合格者,年度考核均為不合格,并作為淘汰對象。
2.3加強業務培訓,提高專科技術水平
護理人員技術水平低下是造成技術性護理缺陷的主要原因。培訓內容有優質護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內容的理論知識和技能操作。培訓結束后,醫院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核,成績合格者方可正式上崗,并結合培訓情況制定新聘護士五年培訓計劃,分批、分層、分專業進行帶教和培訓,促進青年護士快速成長。
2.4強化風險意識,認真解讀《條例》
手術室涉及面較廣,很容易出現護理缺陷和差錯事故。而一旦出現失誤,則必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間,甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以,手術室護理人員應該對新《醫療事故處理條例》進行認真解讀,樹立“安全第一”的思想,增強自身的自我保護意識和法律意識,重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。
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