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初中的歷史筆記范文1
應屆畢業生，在考研人群中，是所在比例做多的。應屆畢業生在收到調檔函之后，處理的方式比較簡單。按照調檔函上所寫的要求，把調檔函拿到學院相關領導處簽字，然后上交學校就可以。上交調檔函之后，就不用再管其他。一段時間后，給擬錄取學校打電話問老師收到沒有，就可以了。
未就業往屆生
畢業后，繼續考研，沒有找工作的考生，首先要確定你的檔案在哪里?通常是保留在你的本科院校，或者是在你的戶口所在地。確定你的檔案在哪里之后，通常是自己本人去辦理，如果路途遙遠，也可以申請代辦，這個時候，看檔案管理處能否統一代辦。把檔案調出之后，首先要請求檔案管理部門幫忙郵寄，因為有的學校不接收以個人名義郵寄的檔案，可能會被打回來。如果遇到檔案管理部門不幫忙郵寄，自己一定要事先打電話到擬錄取院校和老師溝通，說明情況，確保以自己的名義郵寄不會被退回來。
已就業往屆生
初中的歷史筆記范文2
【關鍵詞】耳鼻喉門診；護理；處理措施
門診為患者接觸各個醫院的窗口，耳鼻喉門診患者在就診時，有其自身的特點?？紤]到門診患者多，病種復雜，患者常常處于焦慮狀況等特點，因此，了解我院耳鼻喉門診患者護理中存在的問題并采取相應的應對措施是十分重要的。
1 耳鼻喉門診患者護理中存在的問題
1.1 患者就醫過程繁亂
患者在我院耳鼻喉門診就診時多比較著急，對醫院環境不熟悉，不了解診治的流程。在進行相關檢查的時候，通常要到采血室、檢驗室、診室以及處置室等處進行相關的檢查和治療。如果對于就診過程不了解，地址不明白，就容易出現走冤枉路的情況。加重了患者的心理壓力，使患者更加煩躁不安。如果在就診及治療過程中出現溝通不暢或者由于就診患者較多，使得患者對于病情不甚了解，就容易出現醫患糾紛。
1.2 患者對診治的配合度較差
患者在進行診治時，不能完全了解醫務工作人員所提出的專業術語，部分患者對于自身所患疾病嚴重程度認識不足，導致了患者對于治療的配合度較差。耳鼻喉門診的治療中部分治療伴隨著疼痛，患者在接受治療時可能會出現躲避、哭鬧的表現，導致治療的不順利甚至失敗。如果治療伴隨著對咽部的刺激，患者可能會出現嘔吐等等，嚴重時可能會拒絕治療，甚至發生危險。
1.3 院內感染的預防和控制
患者在進行耳鼻喉門診相關操作治療時，會使用門診內的器械進行操作。在診治過程中，要注意保證器械的消毒，避免出現交叉感染。治療過程中，患者需要和醫護人員近距離接觸，且患者的鼻腔氣管分泌物在治療時容易直接接觸到醫護人員的工作服、手套等等，如果患者嘔吐、咳嗽時將分泌物噴射在醫護人員面部，將更加的增加醫護人員感染的風險。同時，這些分泌物在空氣中播散，也加重了其他患者感染的幾率。
1.4 醫護人員的工作質量不過關
部分護理人員在工作時，由于自身的操作不嫻熟，技術掌握程度不高，對于接下來可能發生的病情變化不了解，則有可能導致反復操作，例如：下鼻甲粘膜下注射時，由于操作掌握不熟練，則容易出現重復穿刺，加重了患者的疼痛，引起患者的厭煩情緒，同時也在一定程度上影響了患者的康復時間。
1.5 護理人員的工作負荷大
護理人員和患者的數量、病情的嚴重程度并不成正比。隨著患者對自身健康的愈加關注，導致了對護理工作的高標準和高要求。目前，人性化護理逐漸成為了護理工作的重要目標。人性化護理要求護理人員在實施護理工作中，要做到“以人為本”，設身處地的為患者著想，能夠從基礎護理、心理護理等方面思考患者所需并積極的提供護理服務。這在提高醫院形象的同時，也加重了護理人員的工作負擔，導致了護理人員的疲勞和工作中精準度的下降。
2 耳鼻喉門診患者護理中的相關對策
2.1 簡化診療流程，提供方便服務
在制定診療流程時，要設身處地的為患者著想，盡量將相關標識設置的簡潔明了，讓患者能夠充分理解和運用。在安排患者檢查和治療的過程中，要充分考慮到樓層、時間、人員密集等各方面的問題，使患者能夠節約時間，同時達到醫療設備的充分使用。
2.2 講解醫療常識，提高患者配合度
在患者候診時，可以發送相關疾病的知識普及手冊，使患者在就診前就能做到對自身疾病的大致了解。在候診區的電視中也可以循環播放耳鼻喉科疾病特點。對于部分可能難以配合的患者，要著重講解治療過程中可能會發生的疼痛、惡心及嘔吐的發生特點，并對患者進行一定程度的心理指導，使其放松心情，盡量能夠配合醫生的治療。
2.3 控制院內感染
院內感染給患者和醫護人員帶來較大的心理負擔。因此，要著重做好院內感染的預防和控制。在這個過程中，要做好器械的消毒，在醫護人員接觸了患者的分泌物、嘔吐物、血液等等之后，要注意洗手消毒，避免將病原菌傳播到其他患者中。同時，要做好空氣消毒，可以使用紫外線消毒（注意避免人員收到紫外線的直接照射）、其他空氣消毒劑等等進行。在使用消毒劑時，要注意查看使用期及有效濃度。一次性使用物品要嚴格禁止其重復使用，如果出現性狀異常要杜絕使用。
2.4 提高醫護人員的操作熟練程度
做好醫護人員的技術訓練，提高其熟練程度，是解決醫護人員工作質量不過關的重要途徑。護理人員在平時就要做好技能訓練，可以采用技能操作大比拼的方式進行。只有當做好操作提高服務質量后，患者才能滿意，減輕患者的心理負擔和痛楚。
2.5 增加護理人員的人員配備
在護理人員的配備時，要注意根據不同科室的門診量、病情嚴重程度來分配。如果?？谱o士人數不夠，就要做好其他科室的護理人員的培養，以及護工的培養。在部分患者需要陪診時，就可以采用護工陪診制度進行，減輕護理人員的工作負擔，使其專注于提高專業知識及人性化護理等方面。
結果：在耳鼻喉門診中實施有效地護理管理措施，同時針對患者的心理特點進行護理，能夠減少醫患糾紛，為患者的康復提供更好的保障。
參考文獻
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初中的歷史筆記范文3
[關鍵詞] 出口貿易 匯率傳遞 人民幣計價
一、引言
全球金融危機爆發后,以美元為主導的國際貨幣體系是否合理再次成為政策制定者和學者辯論的焦點。在中國經濟不斷增長的背景下,人民幣是否應該發揮更大的國際作用已引起廣泛討論。作為人民幣國際化的第一步,中國大陸已于2009年7月開始著手試點改革,允許一些城市有資格的企業與其來自香港、澳門以及東南亞的貿易伙伴進行人民幣結算,這項新措施將有效的促進人民幣計價貿易的發展。
匯率傳遞是指匯率變化通過出口價格進行傳遞,其具有重要的政策含義。當出口市場的貨幣價格變化小于匯率變化時,這一問題就顯得尤為重要?，F階段,中國大陸的貿易平衡和匯率政策受到了普遍關注,匯率傳遞的相關研究有助于深層次的了解匯率變化對出口商的盈利和價格競爭力的影響。同時,研究中國匯率的傳遞程度也能為人民幣作為計價貨幣的潛在市場選擇提供線索。一般來說,出口商應對匯率變化的定價決策和計價貨幣的選擇都取決于與市場份額,出口商品的競爭力和差異性有關的同一組因素。
二、實證研究
本文從總體和行業兩個層面估計中國近年來匯率變化向出口價格的傳遞程度。前者對宏觀經濟政策的討論非常重要,而后者則往往能提供更豐富的信息。
1.中國出口的匯率傳遞分析
人民幣近年來一直處于上升通道,2005年1月～2009年3月間升值了27.1%。尤其是2007年底和2008年初同比上漲較快,2007年11月的升值速度達到了高峰,同比上漲17%。
(1)總體數據分析。若以美元計價,中國大陸的出口價格指數自2005年初以來連續上升,并一直持續到2008年下半年。若以人民幣計價,出口價格指數的變化主要經過了三個階段:第一階段,從2005年的7%下降到2006年3月的-3%;第二階段,2005年底至2008年初的波動約為0;第三階段,2008年下半年至2009年3月的9個月間,價格指數平均下降2.8%。結合中國國內環境,可以發現這一時期生產成本發生了劇烈波動。受到能源、礦產品和原材料價格上漲的影響,生產價格指數在2007年至2008年初之間急劇上升,并于2008年8月達到最高峰的10%。在此之后,生產價格指數則快速下滑,并隨著全球商品價格暴跌而成為負數。實證研究結果表明,名義有效匯率每上升10%將導致以人民幣計價的出口價格下降5%,外幣價格調整另外的5%,價格調整將會影響出口商的利潤水平。
(2)分行業數據分析。通過國際貿易標準分類(SITC)可以對行業劃分。每個行業使用前五大貿易伙伴的貿易權重來計算相應行業的有效匯率。對于得到的相關數據,進行相關的統計性描述(見表)。數據顯示,出口價格在部門層面變化較大,跨部門的平均變化是5%,而非制造業的價格上漲情況比制造業要高。
實證研究結果表明,在主要的出口行業中,資源密集型行業的出口價格調整主要受國內成本的間接影響,而出口價格和出口商利潤率方面受到的影響相對較小(在人民幣升值的情況下)。對于機械設備行業來說,匯率調整通過國內成本對出口價格產生的間接影響非常小,匯率調整的大部分影響都由出口商來承擔。通過比較發現,機械設備行業比資源密集型行業表現出更強的市場定價特征,在匯率變化時,前者的平均利潤率削減得比較多。此外,對于大型出口企業(即在各自領域有較大的全球市場份額的企業)來說,由于擁有較強的議價能力,其價格上調程度小于整個行業。
表面板數據統計結果
全部 非制造業 制造業 資源型產業 非資源型產業
出口價格(RMB)
平均值 4.9 6.8 3.4 5.1 1.5
標準差 13.7 17.2 9.8 10.0 9.2
實際有效匯率(NEER)
平均值 -3.9 -3.8 -3.9 -4.1 -3.8
標準差 4.5 5.2 3.8 4.4 3.1
邊際成本
平均值 4.3 6.6 2.5 3.8 1.2
標準差 9.5 12.5 5.5 6.8 3.0
數據來源于:作者計算
2. 出口商品市場定價程度和計價貨幣選擇的討論
根據Engle (2006)的理論闡述,匯率傳遞與出口價格、出口商所用貨幣作為計價貨幣的程度應該正相關。根據近期相關研究成果,繪制部分有代表性的國家和地區的市場定價系數和以出口商所在地區貨幣計價的份額圖(見圖),可以說明匯率傳遞系數和出口商所用貨幣間的關系。市場定價系數越低代表出口商的議價能力越強,匯率變化對出口增長的影響就越小。數據表明,美、德、英、法、意等國的出口商以本幣計價的貿易份額較高,而市場定價系數比較低;馬來西亞、中國臺灣的出口商以本幣計價的貿易份額較低,市場定價系數估計值比較高。這基本上表明市場定價程度與出口商在出口中使用本幣的份額成反比,即應對匯率變化引起的價格調整,如果出口商在國際市場中是價格接受者,那么就不能在出口中以本幣計價,而只能使用進口商的貨幣或貨幣工具。
三、結論
基于總體數據和分行業數據進行的實證研究,得到了以下結論:
第一,中國的市場定價系數約為0.44,這說明匯率向出口價格傳遞是不完備的,匯率變化的一部分在出口價格調整中得到反映。
第二,分行業來說,非制造業應對匯率變化而作出的出口價格調整幅度大于制造業。
第三,在制造業內部,資源型產業主要通過調整產品的本幣標價來應對匯率變化;非資源型產業則主要通過市場定價來應對匯率變化,導致出口商的盈利能力受到較大影響。
初中的歷史筆記范文4
隨著計算機技術的迅猛發展，多媒體教學方式已經在中職計算機應用基礎課程教學實踐中得到廣泛運用，在中職計算機應用基礎課程的教學中運用多媒體教學方式，通過聲音、圖像、影響、動畫等手段形象地詮釋出教學的重要內容，以達到聽覺、視覺的有效融合。基于多媒體課件的演示教學能讓學生清楚地了解課程內容，然后根據課件所演示的教學內容，進行實際上手操作，讓學生對計算機應用基礎的學習到達最好的效果。
二、中職計算機應用基礎的課程特點
1.知識范圍廣但深度不夠
中職計算機應用基礎課程涉及的知識面廣泛，覆蓋面大，但知識的深度卻不夠，只是對計算機的基本認識和基礎操作的學習，包括計算機的系統、應用、檢索、使用及網絡的基礎配置、計算機辦公自動化軟件的基礎操作。中職計算機的教學層次不像大學計算機專業那么有深度，所以對中職學生來說計算機的教學只是簡單地對基礎應用的學習。
2.重視計算機的操作和實用
相比其他課程的教學方式來說，計算機的教學重點是上機操作，更加注重對計算機的實際操作和應用。目前我國大多數的學校對計算機的考試都是要求上機操作，將傳統意義上的考試全部轉化為上機考試的方式，著重培養學生的計算機實際應用能力。
3.容易吸引學生的注意力
通過對計算機應用基礎的理論知識學習，再加上計算機的實際上手操作，讓學生更直觀地了解計算機應用基礎的教學內容，能夠吸引學生的注意力，提高其學習熱情，這也是中職計算機應用基礎課程與其他公共課最大的不同之處。相對于其他課程單調乏味的學習，計算機應用基礎課更能調動學生的學習興趣，有生動的理論知識的講解，有實際的計算機操作應用，區別于其他課程的枯燥乏味的單一理論說教。
三、中職計算機應用基礎使用多媒體教學的優勢
1.直觀展示計算機應用基礎的教學內容
多媒體教學最大的特點就在于其表現形式多樣，能夠通過多媒體課件圖片、文字、聲音、視頻、動畫生動有趣地展示出教學內容，讓學生可以更加直觀、快速地了解課程中要學到的知識點和計算機的操作應用方法。在中職計算機應用基礎的教學中，多媒體教學起著至關重要的作用，讓學生能夠直觀了解計算機應用基礎課程中相關的知識點和操作步驟，將課本上的理論知識全部展示在多媒體課件上，對不重要的知識展示性地略過，突出課程的重點、難點，明確學生的學習任務，為教師和學生都提供了方便，減少精力的損耗。
2.生動形象地解決知識難點
中職計算機應用基礎的教學采用多媒體的教學方式，能夠更快速、直觀地呈現課程中的知識點和操作要點。例如，在中職計算機應用基礎的課程中，有關辦公自動化軟件的簡單應用的學習，像常用的Excel表格，利用其做出班級的成績單，將全班同學各科學習成績錄入，然后利用公式計算出每個學生的排名、平均分、最高分、最低分、考試不及格率等相關信息。過去傳統的教學方法是教師在黑板上將相關的函數計算公式和結果展示出來，學生感覺枯燥、乏味，不能很好地理解結論的由來，致使學生在計算機基礎知識的考核中生搬硬套。這樣就達不到計算機基礎教學的真正的目的。如果通過多媒體展示的方式來進行中職計算機應用基礎的教學，就可以將函數公式一步步生動形象地推導展示出來，讓學生在輕松的氛圍中，達到對相關知識的學習和應用。
3.加強學生對知識點的掌握
如前面所提到的對Excel的章節的學習，可以說是整個中職計算機應用基礎課程中最難得的一部分，如其中的VLOOKUP函數，因為這個函數變量很多，而且橫跨的表格很多，學生難以掌握。為了加強學生對知識點的掌握，教師可事先用錄像軟件將Excel、 VLOOKUP函數整個操作過程記錄下來，然后在課堂上放映給學生看，讓學生能夠在屏幕上直觀地了解每一步操作，然后再進行上機操作，經過這樣一個過程的學習，很容易讓學生掌握知識點。
四、中職計算機應用基礎教學中使用多媒體教學的劣勢
1.忽視學生的情感引導
雖然通過多媒體教學在中職計算機應用基礎教學中的使用，可以實現學生對知識與技能、過程與方法的直觀有效的學習，但是缺少了教師傳統的板書形式，不能形成教師與學生之間的課堂教學互動，不利于教師與學生之間的溝通交流，而教師在習慣了使用多媒體教學的方式之后，就會越來越依這種方式，以至于為了達到教學目標而忽略了學生的情感引導，不利于對學生情感價值觀的培養。
2.引起學生對知識的倦怠
中職計算機應用基礎的知識點可以全部放到多媒體課件上，但是有的教師過多地注重課件的美觀，在制作多媒體課件時力求知識點的充分，對知識的層次、難易程度、重點難點沒有很好地展現出來，全都堆砌在一起，沒有合理的架構，教師只是一味地對照著多媒體課件中的內容進行復述，索然無味的教學方式會讓學生產生倦怠的情緒，長此以往，學生對中職計算機應用基礎課程的學習失去興趣，產生厭倦心理，形成一個惡性循環。
3.對教學產生負面影響
教師對多媒體的運用不合理，對多媒體課件過多進行花哨的裝飾，加入各種各樣的顏色、圖片背景，導致課程的知識點與背景顏色不搭配，讓學生看不清課件上所展示的內容，只能聽到教師在臺上指著屏幕進行天馬行空的講述，因為聽不懂、看不清，會讓學生越來越煩躁，從而對中職計算機應用基礎的教學造成負面的影響。
初中的歷史筆記范文5
【關鍵詞】 腺苷 心內直視手術 腺苷預處理 心肌保護
Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.
Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation
實踐中認識到，損傷性應激過程本身畢竟是一種創傷，如缺血預處理（IPC）時間太短不足以誘發保護機制，而IPC時間過長，則在其過程中的缺氧與代謝廢物積聚、能量消耗和再灌注引起的過氧化等，都有一定的細胞損害作用［1］。在IPC作用機制的不同學說中，內源性腺苷介導的心肌保護作用最受重視。為此，我們比較了不同腺苷預處理方法對成熟心肌缺血再灌注損傷的保護作用，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例分組 選擇于蘭州大學第一醫院心外科進行體外循環（extracorporeal circulation，ECC）心內直視手術的非紫紺型先天性心臟?。–HD）及瓣膜病患者60例，術前心功能Ⅱ-Ⅲ級，男36例，女24例，隨機分為靜脈腺苷組(A組)、停跳液腺苷組(B組)、靜脈腺苷+停跳液腺苷組(C組)和空白對照組(D組)，每組15例。各組男、女比，非紫紺型CHD、二尖瓣置換（MVR）、主動脈置換（AVR）比見表1。
1.2 方法 所有患者均靜吸復合麻醉、中度低溫、中度血液稀釋，采用STOCKERT-Ⅲ型人工心肺機，進口膜肺。A組通過頸內靜脈插管直接輸注腺苷到靠近右心房的上腔靜脈，以保證心臟局部有較高的濃度，滴速為50～150 μg/（kg·min），總量1.5 g/kg，滴注完5 min后開始轉流；B組采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主動脈阻斷后由主動脈根部灌注15～20 ml/kg；C組為A、B組中兩種方法結合；D組直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。
1.3 檢測指標 分別于ECC前、升主動脈（AAO）阻斷30 min、心臟復跳15 min、術后24 h采血測定心肌肌鈣蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用雙抗體一步夾心法測定（試劑盒購自北京北方生物技術研究所）。MDA用TBA比色法測定。
1.4 統計學處理 應用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，所有數據用均數±標準差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析。P
2 結 果
2.1 一般臨床資料比較 四組患者均由同組手術醫生、灌注師、麻醉醫生完成。各組患者年齡、體重、AAO阻斷時間、ECC時間和手術時間均無統計學差異（P>0.05）。見表1。
2.2 術后心臟復跳及輔助循環情況 心內操作完成恢復心臟血供后，心臟自動復跳A組12例、B組10例、C組10例、D組6例，A組、B組和C組較D組高，但無統計學差異（P>0.05）；術后應用小劑量多巴胺及多巴酚丁胺輔助循環D組8例、A組4例，B組3例、C組3例。
2.3 cTnT比較 ECC前和阻斷30 min各組均無統計學差異（P>0.05）；再灌注15 min，A組、B組、C組與D組有統計學差異（P0.05）。術后24 h，A組、B組、C組與D組有統計學差異（P
2.4 MDA比較 ECC前各組無統計學差異（P>0.05）；阻斷30 min、再灌注15 min、術后24 h，A組、B組、C組與D組有統計學差異（P0.05）。見表2。
3 討 論
腺苷全稱腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖結合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前體又是其代謝產物，腺苷受體屬特異性嘌呤能受體。目前至少有4種，即A1、A2A、A2B及A3受體，其中以A1、A2A、A3受體與心臟關系最密切［2］。A1受體分布在心肌細胞和中性粒細胞中；A2A受于中性粒細胞、血管內皮細胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受體存在于心臟組織中，可能在心肌和心臟的血管內皮細胞上［3］。表1 四組一般臨床資料對比表2 四組各時點cTnT、MDA檢測值的比較 注：與對照組比較比*P＜0.05，**P＜0.01；與C組比較#P＜0.05
蛋白下調腺苷酸環化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道開放?？墒拱麅菿+外流，導致心肌細胞膜超極化，減少鈣內流［4］。另外，A1受體還參與心肌IPC的觸發過程［5］。用腺苷或A1受體激動劑代替缺血預處理（誘導預處理效應的短暫缺血）也可激活預處理雙時相保護效應的信號傳遞級聯反應，調動內源性防御機制，從而縮小心肌梗死面積、減輕缺血再灌注損傷［6］。A2A受體的功能：A2A受體興奮后，通過激活性G蛋白可增強腺苷酸環化酶活性［7］。導致血管擴張，抑制中性粒細胞(PMN)對心肌和冠脈內皮細胞的毒性損傷。已知在再灌注期間PMN粘附內皮細胞是心肌損傷性炎性反應的始動環節，抑制其就可減輕再灌注損傷［8］。A3受體的功能：與A1受體相似，也是抑制腺苷酸環化酶活性，刺激蛋白激酶C轉位。初步研究發現，A3受體激動劑具有抑制PMN粘附于冠狀動脈內皮細胞上的作用［9］。近年研究證實，A3受體也參與心肌預處理觸發過程。A3受體激動劑預處理能增強低溫停跳液的心肌保護效果，進一步改善缺血后心功能［10］。
cTnT是心肌肌鈣蛋白復合物的成分之一，它與骨骼肌的TnT源于不同的基因編碼，有不同的蛋白質結構，因此有高度的免疫特異性。 由于cTnT的高度心肌特異性、高敏感度、具有診斷的早期性及很寬的診斷窗口期，它已被認為是一種接近理想和全能的標志物。MDA的高低則提示了脂質過氧化的程度、內源性抗氧化的能力。
我們在本研究中發現各種腺苷預處理方法均獲得了良好的心肌保護效果，提示在心內直視手術中可以根據客觀條件靈活實施不同的腺苷預處理方法。我們在本研究中還發現腺苷停跳液組與靜脈腺苷結合腺苷停跳液組cTnT值在術后24 h有顯著性差異，是否為劑量影響還有待于進一步研究。
參考文獻
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初中的歷史筆記范文6
【關鍵詞】情景模擬教學法 基礎護理學實驗教學 應用效果
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2015）11B-0087-02
情景模擬教學是采用多媒體、實驗以及實物等相關方法對課堂教學情境進行創建，同時將認知和思維以及教學進行相互結合，以此充分發揮學生的積極性和主動性，進而轉變學生被動學習的現象。這一教學方法對技能以及知識的表現比較重視，大大提升了教學質量。本研究將情景模擬教學法應用在護理實驗教學中，探討南寧市衛生學校2012級三年制護理專業學生分別選擇情景模擬教學法以及傳統教學方法進行教學的情況。
一、資料與方法
（一）一般資料。選取南寧市衛生學校2012級三年制護理專業1～4班學生，將1班和2班120人作為實驗組，男生為5人，女生為115人，年齡在18～20歲之間，平均年齡為（18.4±1.5）歲；將3班以及4班120人作為對照組，男生為4人，女生為116人，年齡在18-20歲之間，平均年齡為（18.5±1.4）歲，對比兩組學生的一般資料，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
（二）方法。對照組采用常規教學方法進行教學。實驗組采取情景模擬教學方法，此方法的主要內容為創建情境、導入情境、演練、評估以及總結等內容。首先對情境進行設計，教師應按照教學目標以及教學內容對情境進行相應的設計，同時對整個過程中極易產生的問題進行預案設計，在對教學進行設計的過程中應將護生的能力進行充分表現，并充分分析護理崗位以及課程理念。隨后對其進行引導，引導內容包含對病例的熟知、了解相關理論知識以及對課程內容進行預習，與此同時還應對角色扮演進行了解，對儀器的正確使用進行講解。當上述工作準備完畢后實行演練，在進行演練之前應編制護理計劃，同時簡明地敘述情境過程，隨后指導老師給學生提出相關建議，例如應根據臨床工作的程序標準，將靜脈輸液、肌肉注射以及無菌技術等內容融入其中，學生分別扮演醫生、護士以及患者等。當演練結束之后學生應詳細地填寫患者護理評價表。各小組之間應對情境演練予以討論，由學生代表對其進行總結，指導老師對其進行詳細的分析，并對出現的問題進行更改。最后指導教師應對學生進行總結，并對整個過程中所產生的問題進行歸納，隨即提出相關解決方案。
（三）評價方法。當課程結束之后，對兩組學生的成績進行考核并對比，通過自制調查問卷讓學生對教學方法進行評估。
（四）統計學處理。選用SPSS21.0統計學軟件對研究中的數據進行分析以及處理，組間通過比較以P
二、結果
（一）對比兩組學生的護理能力。觀察組通過教學之后，其護理成績為（80.93±8.85），對照組經教學之后，其護理成績為（70.05±9.47），組間通過對比以P
（二）對比兩組學生教學評價。實驗組學生通過情景教學模式教學后，對此方法的評價明顯好于對照組傳統教學方法，組間通過以P
三、討論
（一）情景模擬教學方法有效提升學生的學習興趣。情景模擬教學方法則是將學生自身放置在護理工作中去，從而使學生能夠具有身臨其境的方法。在對學生進行教學的過程中指導學生如何進行思考，并使學生自己去尋找問題，創建氛圍，以此來激發出學生對知識的求知欲望，激發出學生對學習所產生的積極主動性，有助于學生獨立思維方式的培養，以此來提升護理實驗教學效果。
（二）提升學生的溝通能力以及操作水平。情景模擬教學法不同于傳統教學方法，它是將理論和實驗進行相互結合，從而激發學生對學習的積極主動性，使得學生對理論具有一個充分的了解，進而指導學生如何對患者運用自身的真情實感和患者進行交流溝通。在演練的過程中采用角色換位，從患者的角度出發，通過培訓之后學生的心理以及專業素質、工作能力、操作水平等均有所提升。
（三）提升學生臨床能力水平。傳統教學方法使得學生在進入到臨床后無法充分適應其環境，因此加大了學生的心理負擔。而采用情景模擬教學方法可以使學生在放松的狀態進行學習，而指導教師則按照學生的實際狀況進行教學，從而緩解學生在實習期間的壓力。
（四）提升學生團隊精神。護理工作不單單是一個人的工作，而是需要團隊合作來共同完成。在對學生采用情景模擬教學時，學生在分組的過程中可以進行學習，并將自身所具有的才能充分發揮出來，以此來提升團隊協作能力，并為學生在今后的護理工作中奠定基礎。
情景模擬教學和傳統教學方法相比，能夠提升學生對基礎護理實驗的學習興趣，有助于學生對溝通能力以及工作能力水平的掌握，加強了學生的臨床應變水平。而作為一名護理人員，應通過綜合性知識在找出問題的基礎上，利用自身的綜合性能力對出現的問題予以解決。而角色扮演則可以使其從不同角度出發，找出相應的解決方案。
綜上所述，對學生采用情景模擬教學有助于學生的思維發展，從而使學生可以真正地加入到教學中去，激發自身的思維。
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