前言：中文期刊網精心挑選了婦產科麻醉管理要點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
婦產科麻醉管理要點范文1
關鍵詞：細節護理；手術室護理；應用效果
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0496-02
手術室護理工作的質量是直接關系到臨床療效和患者生命安全的關鍵環節。在手術室護理工作中如忽視細節，可能潛在巨大的安全隱患，甚至造成差錯事故，引起醫療糾紛[1]。我院自2011年5月起，在手術室護理工作中強化細節護理，旨在為患者提供優質的護理服務，現將護理體會分析報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：以2011年5月～2012年4月在我院接受手術治療的患者176例為觀察組，男性85例、女性91例；年齡18～65歲，平均年齡為（39.75±10.46）歲；體重45～86kg，平均體重為（62.64±8.45）kg；手術類型包括普外科手術50例、肛腸科手術45例、骨科手術25例、婦產科手術56例；教育程度包括大專以上39例、高中61例、初中及以下76例。
以前一年同期（2010年5月～2011年4月）的手術患者165例為對照組，男性80例、女性85例；年齡20～64歲，平均年齡為（40.42±10.34）歲；體重46～85kg，平均體重為（62.75±8.31）kg；手術類型包括普外科手術48例、肛腸科手術43例、骨科手術24例、婦產科手術50例；教育程度包括大專以上38例、高中56例、初中及以下71例。
所有患者均排除合并無法控制的糖尿病、高血壓、嚴重心肺功能不全、未成年人、高齡、精神異常、意識障礙、聽力及語言障礙等。對比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、體重、手術類型、教育程度等均無顯著的統計學差異（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2干預方法：對照組患者實施常規護理，術前進行訪視，告知患者術前準備和術中配合要點。術前準備好手術器械、敷料、藥品等。患者進入手術室后及時核對信息，術中協助麻醉師擺放麻醉。術后清點手術器械、敷料，將患者送返病房，并與病房護士進行交接[2]。
觀察組患者實施細節護理。認真貫徹落實手術室各項工作制度，定期進行培訓和學習。
術前訪視時充分了解患者心理狀態，對患者的整體情況進行綜合評估。對術中可能出現的情況采取有效的預見性防范措施。嚴格遵守無菌操作規程，從手術室環境、手術人員洗手、穿手術衣、器械清洗等各個步驟和環節加強管理。術中對無菌器械和感染器械嚴格區分，加強切口保護[3]。
婦產科麻醉管理要點范文2
【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡；卵巢囊腫切除術；應用
【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0209-01
隨著現在人們飲食結構及生活習慣的不規律，心理壓力過大等，導致人體機能下降，免疫力下降，服用避孕藥，做人流，婦科炎癥感染等時造成卵巢疾病和內分泌失調的重要原因，這也極其容易發展成卵巢囊腫，危害著女性健康。腹腔鏡卵巢囊腫切除術具有創傷小、術后恢復快，痛苦小等在婦科臨床中得到了廣泛的應用，隨著腹腔鏡技術在臨床中的進一步完善，婦科醫護人員技術的不斷更新，以及當下女性對美的追求，腹腔鏡下進行卵巢囊腫切除術日漸增多，為了更好的服務患者，讓患者提早康復，本研究中采用回顧性分析的方法，收集了20例接受腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的患者，在常規的護理基礎上，對其實施舒適護理干預，其效果明顯，現做出以下報告。
1一般資料和方法
1.1臨床資料收集了20例接受腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的患者，年齡為20～58歲，平均年齡為39歲，均無心血管疾病，都采用全身麻醉。
1.2方法根據其臨床表現，實施舒適護理干預。包括術前重視心理護理及術前準備，術后采取有效的預防及護理干預。
1.2.2心理舒適護理
（1）入院和手術前舒適護理護理人員首先要認真了解患者的入院資料，并熱情接待患者，消除患者對住院的焦慮心理穩定情緒，用親切的語言與患者交流，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習慣、興趣愛好以及有關護理方面注意的問題。在術前的各種檢查前后，詳細解釋注意事項，正常結果及時告知，根據患者的具體情況，以各種相關的理論知識為依據，給予個性化、有針對性的通俗易懂的語言指導，解決患者及家屬的疑難問題，告訴家屬、患者手術的過程、注意事項，讓患者了解疼痛的必然，并告訴患者許多手術成功的案例，增強其自信心。
（2）護士良好的溝通與關懷心理護理能夠讓患者產生滿意感、安全感、被尊重感。住院期間除具有一般住院患者的心理反應外，由于手術涉及到女性生殖器官的切除和生育能力的喪失，很多患者尤其是年輕患者難以接受，表現對疾病預后極度擔心。護理人員應多與患者交流和溝通，鼓勵患者表達自己的感受，給予同情和關愛，同時還應多鼓勵和幫助患者盡早擺脫恐懼，樹立信心。
（3）加強疾病與健康知識的宣教 ：耐心向患者降解和婦產科有關的疾病知識和注意事項，腹腔鏡手術是一項新技術，對患者認真介紹腹腔鏡手術的優缺點，包括麻醉方法、手術進程及結果，康復的進程中的注意要點，解答患者在病情發生、發展過程中的疑慮，同時讓患者與同種手術恢復期的患者交流，得到鼓勵。絕大多數患者均能消除心中的顧慮，取得合作。手術前再三交代注意事項，鼓勵性語言，減輕恐懼和焦慮，由責任護士護送到手術室并與手術室護士做好交接，心理安慰。
1.2.2生理舒適護理
（1）保持室內環境安靜，保持好室內的溫度和濕度適宜，為患者營造一個與家庭氣氛相似的診治環境。舒適環境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、顏色、氣味、溫濕度均能提高環境的舒適度。為患者創造一個安全舒適的環境。病室每天早晚各通風30 min，使得病房的空氣始終保持新鮮，并且調整房間里的溫度，使其基本保持在22 ℃～24 ℃。濕度50%～60%。關心患者的寒暖，根據氣溫及時增減被服，24 h供應開水，置傳呼系統、設床頭燈、健康宣教書報欄與宣傳小冊等方便患者。保護患者的隱私，給患者一個相對獨立的空間。在換藥、會陰抹洗時避免暴露，應用了專用的會陰護理車，為患者提供一個安靜的環境。每天除探視時間，讓患者充分休息，并向患者及家屬解釋溝通，取得理解和配合。病房保持整潔，適當進行美化，如懸掛藝術字畫，使患者感到精神愉快，心情舒暢，舒適感增強，有利于疾病的恢復。努力營造一個溫馨的治療氛圍，減輕其心理壓力。
（2）安置舒適的及時迎接手術后患者，與麻醉醫生交接，了解術中情況，按麻醉方式后護理常規，使清醒患者有安全感。留置尿管患者對尿管的刺激比較敏感，手術后更換時，尿管也隨之移動，增加了患者尿道的不適。腹腔鏡手術應盡早拔除尿管，解除尿管對患者的不適刺激感，做好會陰護理。
（4）生活舒適護理臥床期間給患者的生活帶來許多不便和不適。消除患者因口干、皮膚出汗、內衣被單潮濕等導致的不舒適感。對口干禁食患者采用吸水管漱口，協助刷牙，適當咽下一兩口溫水，既不會引起腹脹，又可減輕咽部不適，患者因此感到欣慰。同時認真做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理，保持床整無皺，增加患者舒適感。
飲食應禁產氣的牛奶和甜流質，辛辣和刺激性食物，鼓勵適當飲水，保證患者充足的熱量和水分。創造舒適愉快的進餐環境，在不影響病情的情況下，鼓勵患者自己進餐，必要時他人協助。鼓勵患者及時活動，促進腸蠕動的恢復和大小便的通暢，減少便秘和尿潴留。
（5）疼痛舒適護理腹腔鏡手術患者，常出現肩部和肋間疼痛不適，多見于術后6～48 h，其原因是形成氣腹后的CO2仍有部分殘留在體內，刺激膈肌引起肋間及肩部牽拉樣疼痛。給予患者常規的O2吸入6 h，可加速CO2的排出。麻醉未完全清醒時，護士應督促及協助患者2～3 h翻身1次，麻醉清醒后鼓勵主動翻身，拔除尿管可下床活動，并前后擺動上肢，促進CO2的排出。并且反復強調均勻深呼吸，全身盡可能放松，降低對痛閾的敏感性。
（6）嘔吐的舒適護理腹腔鏡手術患者出現惡心、嘔吐與術中術后用藥及個體差異有關，嘔吐時及時清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢防止誤吸。更換衣褲和床單位。如使用鎮痛泵者，可暫停使用。術后進食應少量多餐，以減輕胃脹等不適。
2結論
婦產科護理對象特殊，因而患者的臨床護理與手術治療的密切配合是患者恢復身心健康重要的依據。為了更加規范護理工作，營造以人為本診治環境，提供舒適護理，構建和諧醫院，展開了舒適護理模式。本文研究表明實施舒適護理干預有助于手術的順利進行，有效的減輕患者疼痛，縮短患者康復時間，提高臨床護理滿意度。
參考文獻
婦產科麻醉管理要點范文3
關鍵詞： 手術室護 管理
隨著現代外科手術技術的?？苹l展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，專科化護士也因此而生。我院2008年起實施專科護士培養和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立?？平M的實踐報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2 方法
1.2.1 ?？平M的設置 根據臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩定性，充分發揮?？谱o士專業組的技術優勢，適應?？苹l展。
1.2.2 專科組長的設置 （1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3 ?？平M長的職務 在護士長的領導下管理?？平M員，制訂?？婆囵B目標和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4 專科護士的設立與職責 具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成?？平M重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5 ?？频膶W習、培養 （1）不定期聘請?？平M內業務學習，包括?？评碚摗⑹中g步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6 ?？平M的考核 考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t生對專科組的滿意度調查。
2 結果
2.1 ?？平M設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 ?？平M設立前后?？萍夹g考核情況 見表2。表1 ?？平M設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2 專科技術考核成績。
3 討論
外科手術?？平M的設立是專科化發展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予?？平M長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）?？平M員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于專科化護理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。
婦產科麻醉管理要點范文4
關鍵詞：醫院建筑；建筑設計；設計分析
前言
醫院是病人集中的地方，特別是綜合醫院，有傳染病人、非傳染病人，有尚未確診的病人，也有孕婦、嬰幼兒、老年人以及危重病人等，如果建筑設計不合理，管理不完善，病人就能通過各種渠道（交通路線、醫療設備、衛生設施等）接觸病菌、病毒，從而發生交叉感染，增加相互傳染的機會。因此，醫院建筑首先要考慮減少交叉感染的機會；保證醫院內不發生院內感染，是醫院建筑和管理的重要衛生問題。良好的衛生環境是病人恢復健康的重要條件。醫院建筑設計應充分利用有利的自然因素，如綠化、水面、日光、新鮮空氣以及幽靜的環境等，以創造適宜的微小氣候，良好的日光，清潔的空氣，安靜美觀和有良好刺激作用的戶外治療和休養條件等。
1.醫院建筑的設計要點
1.1門診部建筑設計。
門診部每天接納各種病人，流量大，病種復雜，因此，設計時應以防止交叉感染和創造方便的治療條件作為重點。門診各科室的配置應便于病人就診和醫護人員工作。兒科、產科、外科、急診室及一些醫療診斷室應設于底層。各科的臨床診斷室應配置在門診部較安靜的地區。門診部應設有足夠面積的候診室，供病人休息候診用，以減少病人擁擠和相互傳染的機會。候診室應分科設置。兒科、產科、結核病科和皮膚性病科在門診部應有自己專用的出入口和醫療診斷室。
1.2住院部建筑設計。
醫院收容患者或患者出院時，必須對患者進行衛生處理。這種衛生處理的用房和設備在醫院建筑時就要設計。一般集中在入院處進行。入院處有登記室、診療室、廁所、理發室、浴室、更衣消毒等用房和設備?；颊叱鲈阂匠鲈禾??；颊叱鲈盒l生處理，一般都在各科分散進行，但辦理出院手續應集中在出院處。
病房是醫院的重要組成部分，是住院病人得到診斷、治療、護理及生活服務場所。病房設計得完善與否，直接關系到醫療效果，所以在病房設計時，對病房安靜、清潔、日光和通風條件，室內裝修和色調等都應認真考慮；其次要使醫護人員工作方便，使護士走最少的路而病人得到最多的照顧；同時要避免交叉感染。病房與服務性用房，如營養廚房、洗衣房、供應室等要有簡捷而方便的交通聯系，要分清楚潔污路線。為了方便病人，有利于提高醫療護理的工作效率，減少交叉感染，對每一護理單元位置安排及組合，必須考慮到各自不同的特點。一般情況下，為了兒童安全和避免感染，兒科和婦產科單元可設在同一建筑物內。傳染病房獨立設置。有手術科室以接近手術室為宜。各主要單元的位置既要聯系方便，又要避免穿行。為了方便病人，內科單元應接近檢驗科、功能診斷和理療科。產科病房應有單獨的出入口和專用交通路線，以減少感染機會。兒科病房以設在一層為好，有單獨的出入口及衛生處理室，至少應在一樓近病房入口處設一檢查室，以便門診轉來的病兒再受一次檢查，防止將傳染病帶到病房。傳染病房應獨立設置。一般大型醫院應單獨建一幢病房，中小型醫院可設在建筑物的一端，并設單獨的出入口。要嚴格分清病人與工作人員及探親者的路線，分清食物、清潔衣物與剩余食物、用過的餐具、污染的衣物等的運輸路線。用過的餐具、污衣、污物等必須經過消毒處理，方可出病房。
1.3手術室建筑設計。
手術室是醫院中對清潔和安靜要求較高的部分，應位于病人不常去的地方。通常設在單獨一翼，或專用一層，最好設在頂層。手術室應有方便的出入口和垂直及水平交通，以便與病房、門診、急診聯系。手術室（包括手術操作室及消毒室、麻醉室、輸血室、衛生室等）的設計應考慮保持空氣清潔，嚴格避免一切感染的機會，同時要有適宜的微小氣候和水平較高的衛生技術設備（空氣調節、照明、采暖等），并須有專用門與病房等科室隔開，避免與醫院的其他部分形成交叉的活動路線。手術室采光口應設在北側，以獲得較均勻的光線。手術操作室應設無影燈。窗玻璃應為兩層，以保持良好的微小氣候和滿足空氣清潔的要求。手術室地面和墻要采用可沖洗的材料，油漆到頂。墻面及屋頂的交接處應做成圓角，防止積塵以利清潔。手術室要準備兩套供電系統，最好有自用發電設備。墻壁上應設足夠的電流插座，每個插座上分
1.4建筑設計中的無障礙設計
醫院為來院就診的殘障病人、老年病人、體弱病人設計了必要車用坡道，坡道≤1/12。為盲人設置了導盲地面以及聲光導向設備。設置了必要的無障礙電梯和通道。設置了專用的無障礙衛生間。
2.結語
醫院的使用功能十分復雜。使用功能的復雜性，不僅在于它的多樣性，復合性，更重要的是它的可變性，即可持續發展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經驗，缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術分析，而忽視了功能內在的動態發展規律，從而使醫院建筑的設計陷入誤區。只有充分考慮到醫院運行模式的可變性，分析醫院切實可行的建筑設計形式，考慮今后醫院的發展和醫療模式的變化，才能使醫院建筑順利運行，實現可持續發展。
參考文獻：
[1]張開文，醫院建筑的智能化.新建筑，2002[1]
[2]張春陽、孫一民，以病人為本的醫院病房設計.新建筑，2002[1]
婦產科麻醉管理要點范文5
多媒體教學是手段
教育心理學研究表明：人獲取的外界信息中，83％來自于視覺，11％來自于聽覺，增加視覺、聽覺信息量是多獲取信息最可取的方法。多媒體技術可以把各條神經所在位置的解剖層次、與周圍組織的毗鄰關系、穿刺的進針路線轉換為圖文并茂、情景交融、視聽結合的教學方式，使以往呆板的教學形式變得豐富多彩，增強了教學感染力和教學內容的內在魅力[3]。除了臨床麻醉學教研室提供的區域神經阻滯術的教學錄像資料外，我們多年臨床教學中所采用的超聲顯像技術還為我們帶來了非常豐富、生動、直觀的教學錄像，供研究生拷貝，并將圖片、動畫、錄像等資料上傳至麻醉學院網站，學生可利用人機對話的交互式教學，突破時空的限制，根據自己的學習情況選擇學習時問，反復學習操作要點，從而更加鞏固了研究生們對超聲顯像技術在區域神經阻滯術中的運用的理性認識。
模擬教學是關鍵
區域神經阻滯的教學是實踐性很強的操作性課程，沒有感性認識是不易掌握的。而在臨床帶教時學生在患者身上實際操作的機會并不多，且因所遇病例和帶教教師的不同，教學無法標準化。臨床技能教學是醫學教育的關鍵，如何在教學中有效提高臨床技能是高等醫學教育實踐教學改革的關鍵。模擬教學正成為我國醫學教育改革中的一個重要方面，可以改變傳統的教學模式，提供了虛幻而安全的教學環境，可以在不損害病人利益的前提下，提高醫學生的各項臨床操作能力和臨床診斷能力，培養敏捷正確的臨床思維，從而減少在臨床實踐中的醫療事故和糾紛。在超聲顯像技術在區域神經阻滯中的運用的臨床帶教中，我們采用了醫學模擬系統和學生模特超聲顯像學習相結合。醫學模擬系統可模擬各種臨床環境和病例，使學生可以對臨床醫學知識、技能和診斷進行綜合訓練，以高科技為基礎，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和個體化教學為特征，以其有醫療環境而無醫療風險為突出優點。教師可將重點的內容反復向學生演示，學生可以在不傷害病人和準許發生錯誤的情況下，反復多次進行操作訓練，強化感性認識，直到完全掌握[4]。同時，我們利用超聲顯像技術的直觀、實時、無創等特點，每堂課選擇一個學生自愿者做我們的實習模特，系統觀摩肋間神經、眶下神經、頸叢神經、臂叢神經、坐骨神經、股神經等神經的走行和它們與周圍組織的解剖關系，使得學生對區域神經阻滯有了一個更為具體的感性認識。
婦產科麻醉管理要點范文6
【關鍵詞】宮腔鏡檢查;宮腔鏡手術;護理配合
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0361-01
宮腔鏡是一門新技術,屬于侵襲性操作[1],操作時患者有一定痛苦,有可能引起宮腔感染、損傷出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發癥。我院2007年12月一2010年7月共實施宮腔鏡手術562例,檢查前后給予適當的護理干預,取得了明顯成效,現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:研究對象為2007年12月-2010年7月,在我院婦科接受宮腔鏡手術的562例患者,年齡22～71歲,平均年齡(37~2.5)歲;其中子宮內膜切除術86例,粘膜下子宮瘤切除術123例,子宮內膜息肉切除術144例,宮頸贅物病變切除術115例,子宮縱隔切除術32例,宮腔粘連切除術12例,其他手術47例;手術時間中最短的5min,最長84min;住院天數0-5d。
1.2 結果:所有患者均一次完成宮腔鏡手術,成功率達到100%,平均手術時間(23~5.8)min,無水中毒、感染及大出血等并發癥。隨訪3個月～1年,療效滿意。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 術前探視:門診手術室護士于術前1d訪視患者,了解患者的一般情況,向患者介紹術前注意事項,講解手術過程,使患者認識到此種手術的先進性,取得患者的信任和合作,減少其對手術的恐懼心理。
2.1.2 術前準備:術前對患者進行細致檢查,包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規化驗檢查,排除宮腔鏡手術禁忌證患者。術前3d始每日給予威力碘粘膜消毒液陰道沖洗1次,除特殊情況,一般以月經干凈后5d為宜,此時子宮內膜為增生早期,宮腔內如果存在病變容易暴露,具有最佳觀察治療效果。不規則陰道出血的患者在止血后,任何時間均可檢查治療。術前1d只提供流質飲食,術前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug,術前6h禁飲食。
2.1.3 心理調適:由于部分患者對宮腔鏡手術不了解,存在著畏懼心理,護理人員在手術之前詳細說明手術過程、時間、麻醉方法等,給病人提供精神上的支持和鼓勵。在術前護理中,應加強與患者的溝通,了解其對于手術焦慮、恐懼的原因,并根據不同原因給予針對性的疏導與治療,幫助病人增強心理應對能力,使其進入積極的術前心理狀態。同時,加強與患者家屬的溝通交流,配合做好患者心理調適。
2.2 術中護理
2.2.1 正確調試各項手術設備:手術之前的準備工作必不可少,護理人員應提前做好準備工作。術前首要的是要做好常規會手術消毒工作,護理人員應在手術室工作人員的指導下,調節好所有手術設備。其次是要連接冷光源光導纖維,根據需要連接高頻電刀連線,再連接套有保護套的宮腔鏡鏡子,按順序打開儀器的開關,調節好膨宮儀所需的壓力并設定最高壓力值,調節好電凝電極所需功率值,一切檢查齊全并準備好后等待手術醫生上臺操作。
2.2.2 加強患者生命體征監測:宮腔鏡手術時間一般較短,但由于手術中需要擴宮頸管及切割子宮內膜或宮腔腫物,患者會存在不同程度的疼痛感,因此手術之前應當對患者實施麻醉,手術中用無創多功能監護儀,監測患者在整個麻 醉與手術過程中的心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末CO2值,觀察患者的癥狀,有無胸悶、煩躁、嗜睡、顏面浮腫等異常情況,一旦發現,應當立即報告醫生,配合處理。
2.2.3 心腦綜合征癥狀觀察及護理:檢查過程中由于擴張宮頸和膨脹宮腔引起的迷走神經興奮,表現出與人工流產術時相同的心腦綜合征癥狀,如惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或心率減慢,此時應立即報告醫生停止檢查,休息后多能自行緩解,必要時給予吸氧及皮下注射阿托品。
2.2.4 子宮出血:子宮出血是宮腔鏡最常見的并發癥之一,發生率在0.2～1.0%,出血嚴重即停止操作,采取相應措施縮宮對癥補液處理。
2.2.5 子宮穿孔:子宮穿孔是宮腔鏡最嚴重的并發癥之一,發生率為0.5～5%。硬管型宮腔鏡外鞘較粗,遇到子宮極度前屈、后屈位的病人及宮腔粘連的病人,在視野局限非直視的條件下,若操作不熟練、用力過猛,可致子宮穿孔。只要術前認真行婦科檢查,仔細探查宮腔,多數可以避免。病人主要表現煩躁不安、多汗、血壓下降、腹痛加劇,臉色蒼白等。如出現腹痛時,應嚴密觀察腹痛的性質、程度、范圍,此時應立即停止操作,降低膨宮液壓力。密切觀察陰道出血情況,遵醫囑迅速靜脈滴注縮宮素20U,地塞米松10mg。進入腹腔的液體經后穹窿抽出,應用抗生素預防感染。
2.3 術后護理
2.3.1 密切觀察生命體征:宮腔鏡檢查結束后,每隔1h觀察1次血壓、脈搏、呼吸指標并記錄下來;6h后待體征平穩,改為4h觀察1次。術后3d內每日測體溫、脈搏、呼吸4次,密切觀察生命體征及患者有無腹痛、腹腔內出血征象及陰道流血情況,若陰道出血較多可遵醫囑給予宮縮劑、止血藥對癥處理。在這一過程中,應警惕人流綜合征的發生。
2.3.2 加強生活護理:術后6h內可指導患者在床上適當翻身活動,6～8h后可下床活動,并逐漸增加活動量。術后當日禁飲食,給予靜脈輸液,次日可以進食高蛋白、高維生素、營養豐富的流食,應注意減少刺激性食物的攝人。
2.3.3 加強日常護理:應當做好患者的日常護理工作,清洗陰道的頻率保持為1次/d,患者取膀胱截石位,先用肥皂棉球及清水清洗外陰,再用0.2%碘伏溶液清潔陰道。
2.3.4 注意患者的生理疼痛:術后病人可出現不同程度的疼痛,護理人員應充分理解病人, 耐心說明具體情況,可以變換方式分散病人的注意力,同時保持環境安靜,若疼痛難忍不能緩解可給予鎮痛劑,并觀察用藥后的止痛效果。
2.4 出院指導:出院時應當提醒患者手術可能引發的并發癥,術后患者可有少量陰道流血并持續3～5d,若出血超過1周或出血量大于平時月經量、腹痛加劇等,應及時復診,1個月后來院復查;平時要保持外陰清潔, 4周內禁止性生活、盆浴,保持會清潔干燥,并囑咐患者注意休息及飲食,適量活動。
3 討論
宮腔鏡手術具有切口小、出血少、恢復快和不影響卵巢內分泌功能等優點,已被廣泛應用于臨床治療宮腔內良性疾病。需要注意的是,宮腔鏡手術設備屬于貴重精密器械,正確使用和保養宮腔鏡的設備和器械對延長其有效使用時間至關重要[2]。護理人員在手術前后應當愛惜使用。同時應當有專人管理、定期檢查。所有儀器、器械取放、裝卸、清洗應動作輕穩。手術護理人員應當嚴格按照醫生囑托開展護理。要在實踐中總結宮腔鏡手術及護理的難點、重點,在術前、術中和術后與醫師密切配合,以保障手術的順利進行和患者的迅速康復;要具備高度的責任心和使命感。以對患者負責任的態度做好各項護理工作,術前應及時了解患者的心理,穩定患者情緒,以保證手術的正常進行。 護理人員應熟悉手術步驟,充分了解各器械、儀器的性能和用途,熟練配合醫生手術,隨時添加術中所需用物;術中嚴格執行無菌技術操作及查對制度,嚴密觀察生命體征。術后不能忽略護理的重要性,以確?；颊弑M早康復。
參考文獻
