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飼料加工工藝范文1
1電潤濕顯示原理
電潤濕的基本裝置包括底電極、疏水絕緣層、電解質液體以及液體接觸電極．在未加電壓時，液體接觸角為θ0;在電壓的情況下，液體的接觸角變小，即θU＜θ0．當關閉電壓時液體接觸角恢復到θ0．Young式方程(1)和Young-Lippmann方程(2)是電潤濕的基本方程，這2個方程分別表達了物體表面張力和接觸角之間的關系以及接觸角變化和電勢的關系。從式(3)可知，通過改變施加在疏水介質表面電勢的大小可以控制液體在該疏水介質表面接觸角的大小，換句話說，由于疏水介質表面電勢能的改變，疏水介質的表面性能發生變化，從而表現為液體在疏水介質表面接觸角的變化．電潤濕顯示器主要包括下導電基板(ITO玻璃)、疏水絕緣層、像素墻、彩色油墨、電解質液體、封裝膠、上導電基板7部分組成［13］．當V=0時，油墨鋪展在像素格內，顯示油墨的顏色．當施加電壓時，絕緣層表面變為親水性，油墨被推擠到像素格角落，顯示出下基板的顏色．疏水材料作為電潤濕顯示的主要材料，疏水介電層對于器件的開關性能、驅動電壓、可靠性等方面的影響大．電潤濕器件采用2層以上的結構．
主要包括疏水氟聚物(上層)和絕緣層(下層)，絕緣層通常采用無機材料(如SiC、Si3N4、Al2O3、AlON)．疏水絕緣薄膜一般采用浸涂或旋涂的方法成膜，因為浸涂在基板的兩側都能成膜，而且需要的容器較大，容易在溶液中引入雜質，一般用在電潤濕可變焦透鏡的制備中．對于平面玻璃基板，一般采用旋涂的方法成膜．TeflonAF1600是四氟乙烯和PDD(2，2-bis(tri-fluoromethyl)-4，5-difluoro-1，3-dioxole)的共聚物，其分子式如圖1所示，三氟甲基使薄膜具有超疏水性(前進接觸角124±2°，后退接觸角113±2°)，又因它有良好的化學穩定性、熱穩定性、在氟系溶劑中良好的溶解性等優勢，被廣泛應用于電潤濕顯示器件的制備．
2材料與方法
材料:TeflonAF1600、ITO玻璃(100Ω/cm2)、光刻膠(SU-8)、電解質溶液(1×10－4mol/L氯化鈉溶液)、染色油墨、美國3M公司的氟碳溶劑FC-43、HFE7100．測試儀器包括:等離子刻蝕機(ME-6A，中國科學院微電子研究所)、旋涂機(KW-5，中國科學院微電子研究所)、接觸角測試儀(上海中晨數字技術設備有限公司)、加熱板(EH20BLabTech)、電熱恒溫鼓風干燥箱(SF6-01B，黃山市恒豐醫療器械有限公司)、WK6500B精密阻抗分析儀、非接觸式高速色度儀Admesy-arges45．絕緣疏水層為0.8μm左右的單層TeflonAF1600薄膜．為了減少介電缺陷，在絕緣層的旋涂操作前對玻璃進行清洗，用3%～5%的堿性玻璃清洗劑清洗5～8min，再用超純水沖洗2～3min，放入烘箱在110℃下烘0.5h并保持干燥．將AF1600溶解在FC-43中，配制成質量分數為3.5%的溶液，在1420r/min的轉速下旋轉60s，在185℃下加熱0.5h蒸發去除全部溶劑，使表面能降到最低，并形成0.8μm厚的致密的疏水絕緣薄膜．對樣品片進行低功率氧等離子刻蝕，由于薄膜表面增加了含氧的親水性基團，同時增加了表面的粗糙度，進而影響了表面的潤濕性，前進接觸角(前進角)和后退接觸角(后退角)均減小，后退角的變化更加明顯，所以表面改性后，接觸角滯后增大，前進角變為110.3°，后退角變為61.4°．在等離子體改性過程中，實驗條件和參數(如等離子體功率、刻蝕時間等)的微小變化將導致絕緣層疏水性能不可恢復(導致疏水性不變或親水性不可逆)，本文選取改性等離子體功率為5W，刻蝕時間為10s．
2．1高溫回流法將SU-83005光刻膠材料旋涂在改性后的AF1600薄膜表面，并且用光刻的方法形成像素格．在220℃下加熱120min，恢復絕緣層的疏水性．將改性后的薄膜加熱到熔點(160℃)以上，使新鮮的疏水基團暴露在表面，疏水性恢復，接觸角又增大．恢復后前進角為124.3°，后退角為113.2°．
2．2溶劑蒸汽溶解法溶劑分子擴散到絕緣層中使其表面形成一種類似于溶膠狀態的物質，然后通過加熱法去除溶劑分子，恢復絕緣層表面的平整進而恢復其疏水性．實驗過程中，將溶劑HFE7100在50℃下加熱蒸發為蒸汽，然后將需要恢復疏水性的電潤濕基板置于該蒸汽環境下靜置一段時間，將基板取出終止溶解過程，最后將基板置于平板加熱器上加熱去除溶劑分子．
2．3蒸汽溶解法恢復絕緣層疏水性條件絕緣層材料為TeflonAF1600，當前進角達到124±2°，后退角達到113±2°時，可判定絕緣層已經恢復疏水性．選取蒸汽溶解時間為10～120min，每隔10min為1個變量參數，測試干燥溫度40、60、80、100、120和140℃下干燥10min后，測量接觸角的變化．
2．4電潤濕器件的制備和測試在恢復疏水性的電潤濕基板上采用自組裝填充法將油墨和電解質溶解填充在像素格內，然后將帶有密封膠框的上基板(ITO玻璃)在電解質溶液中與下基板完成壓合封裝．每個顯示器件包括12個可單獨控制區域，共包含83415個像素，像素大小為150μm×150μm．對所得器件用WK6500B精密阻抗分析儀測量顯示器的電容值，用Admesy-arges45色度儀測量不同電壓下器件光的反射率并分析器件的開關電壓閾值．
3結果與討論
3．1蒸汽溶解法條件對疏水絕緣層接觸角的影響由于加熱過程對絕緣層疏水性的恢復有影響，在未經過蒸汽溶解的情況下，不同溫度加熱10min后絕緣層接觸角發生變化(圖2)，當加熱溫度達到140℃時，前進角為117°，后退角為81°，滯后角為36°，因此為了減小溫度對于實驗的影響，加熱溫度選取范圍為40～120℃，加熱時間為10min．相同干燥溫度下，溶解時間越長，接觸角恢復越大(圖3A)．相同溶解時間，干燥溫度越高，接觸角恢復也越大(圖3B)．值得注意的是，40℃干燥條件下的前進角和后退角變化異常，是因為干燥溫度低于溶劑HFE7100的沸點(61℃)，無法在10min內使其完全蒸發，殘留的HFE7100溶劑使水滴在絕緣層表面表現為疏水性．圖3A中，當干燥溫度大于100℃時，溶解時間在30～120min范圍內所有樣品干燥10min后前進角均恢復到122°以上．圖3B中，當干燥溫度大于100℃時，溶解時間在70～120min范圍內所有樣品后退角恢復到111°以上．因此干燥條件選擇在100℃下干燥10min．圖4A表明，前進角恢復速度比后退角恢復速度快，當溶解時間超過30min時，前進角進入平穩期并在124°左右，當溶解時間大于80min時，后退接觸角也進入平穩期并在111°左右．從圖4B中可以看出，隨著溶解時間的延長，絕緣層膜厚的減少量逐漸增大并在60min以后趨于平緩．綜上所述，蒸汽溶解法恢復絕緣層疏水性的條件:溶解時間為80min，干燥溫度為100℃，干燥時間為10min，前進角恢復到123.5°，后退角恢復到111.3°，溶劑氣相溶解法恢復疏水絕緣層得到的前進角和后退角略小于高溫回流法．
3．2疏水絕緣層表面形貌對表面改性的疏水絕緣層表面以及高溫回流法和溶劑氣相溶解法恢復的疏水絕緣層表面形貌度進行原子力顯微鏡掃描(圖5)．表面改性后的疏水絕緣層表面粗糙度為1.242nm，經過高溫回流法恢復的疏水性絕緣層表面的粗糙度為357pm，經過溶劑氣相溶解法恢復疏水性的絕緣層表面粗糙度為461pm，很好地解釋了溶劑氣相溶解法恢復疏水絕緣層得到的前進角和后退角略小于高溫回流法的原因．
3．3像素格變形和位移高溫回流法溫度較高，會造成光刻膠的變黃和開裂(圖6A～B)，而蒸汽溶解法恢復疏水性后，光刻膠顏色無變化(圖6C)．高溫回流法恢復絕緣層疏水性后，像素格會發生明顯位移和變形(圖6A)，靠近邊緣的像素格位移量和形變量較大，最外層像素墻位移達58μm，向里逐漸減小．蒸汽溶解法得到的電潤濕顯示基板像素格未發生變形和位移(圖6C)．
3．4反射率和響應時間像素開口率對于電潤濕顯示是體現器件所能表達對比度大小的最直觀的參數．測量高溫回流法和蒸汽溶解法所得到的電潤濕顯示器件的像素開口率與驅動電壓關系(圖7)．電壓變化范圍從0～50V，每次增加2V．2種方法所能達到的最大開口率基本相同，由于溶劑氣相溶解法恢復疏水絕緣層得到前進角和后退角略小于高溫回流法，因此在相同的驅動電壓下，蒸汽溶解法電潤濕顯示器件的開口率略小于高溫回流法電潤濕顯示器件的開口率．高溫回流法電潤濕顯示器件的閾值電壓為26V，蒸汽溶解法電潤濕顯示器件閾值電壓為28V，兩者在36V時，開口率均達到最大并趨于穩定．測試器件在38V時響應時間如圖8所示．像素的開關響應速度是表征顯示器件能否實現動態顯示的關鍵指標，當施加電壓時，染色油墨從收縮至90%光學調制狀態的時間為開響應時間ton，高溫回流法ton=8ms，蒸汽溶解法ton=10ms．當關閉電壓時，染色油墨重新鋪展到完全覆蓋整個像素格的時間為關響應時間toff，高溫回流法toff=6ms，蒸汽溶解法toff=5ms．2種方法的開關響應時間相差較小且均在10ms以內，均能滿足實現動態顯示的要求。
4結論
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【關鍵詞】加料 波動 料罐 過濾器 料液溫度
1 改進前加料系統存在的問題
目前，我們使用的加料系統是將香料廚房配比均勻的香糖料由人工小車送至現場，經過隔膜泵吸入料罐，開啟加料齒輪泵，料液在齒輪泵――噴嘴――現場加料罐間循環，使得加料管路得到預填充，并在系統接到物料信號后，根據電子皮帶秤傳送來的煙葉流量信號、加料設定比以及料液密度，計算出料液的流量，通過一定延時施加料液，達到與物料的同步。其中加料系統現場加料罐還具有加熱和保溫功能，其溫度可根據工藝要求設定，由控制系統自動控制其溫度，其溫度在40～70℃范圍內連續可調，控制精度±5℃。
在生產不同牌號煙絲時，加料參數設置不同，特別是個別牌號加料比例較大， 加料開始和結束前，加料泵前的管路缺料開關會出現瞬時缺料報警，泵供流量不足，流量計的瞬時值下降，出現加料不足現象；控制電路會加快泵的運轉，又會出現一個加料峰值，波動會反映在中控室微機的加料趨勢圖中，如下圖一：
瞬時的加料波動會不定期出現，在實行煙葉加工后波動出現較為頻繁，主要是為了改善卷煙內在質量，如果加料比例偏差大，就會很難保證卷煙產品的內在質量，所以，必須嚴格控制加料精度。
1.1 加料罐的現狀分析
由于設計的原因，現場罐只是臨時存儲罐，容量大約在50升左右；現場加料罐上的浮球式液位傳感器控制香料廚房儲存發射層向現場罐供料。生產過程中，根據物料來量不同，一批物料的加料量大約在200～300升左右。在第一次向現場罐加滿料后，料液含有糖類、酸類和保潤劑等成分，具有一定的粘度，料液過濾罐存有空氣，加料時，容易使進入管道內的料液混有大量氣泡，造成“氣阻”現象，管道短時缺料報警，加料出現波動。
1.2 過濾器的現狀分析
由香料廚房人工送來的香精香料在過濾器的入口在其軸向中心，出口位于圓周面下，造成過濾器內部分空氣被封閉在軸線上部位置，過濾器內料液的實際使用面積只有下側部分，未充分利用，如下圖二：
這部分密閉在過濾器上部壓力較大的空氣在料液不斷流動過程中，距離出口太近，僅有100mm左右，且正對液面，很可能出現吸空，在吸入管道內產生氣穴現象，出現短時缺料報警，引起加料波動。
1.3 料液溫度的分析
料液保溫的作用一是避免糖液出現結晶，使煙支產生黃斑；二是各種糖料在一定溫度下，充分混合，加料時容易被煙葉吸收，以利于均勻加料。加料罐還具有加熱的功能，但在加料量較大而補料量較少的情況下，加熱的響應速度不足，料溫波動也較常出現，雖然料溫波動對加料流量波動不成線性關系，但影響加料的質量和均勻性，而且容易出現沉淀堵塞管口造成故障。因此，目前加料裝置存在缺陷。
2 改造過程
對此，我們對加料裝置進行了改造，將原水平式加料罐改為立式非密閉式加料罐，并且具備料液攪拌裝置和壓差式液位傳感器。這個系統只是增加了料液攪拌裝置的本地控制，將浮球式液位傳感器改為壓差式液位傳感器，并利用原舊設備的玻璃管液位計進行人工監測，如下圖三。
過濾器改為立式位置后，由于入口位于圓周面上部，加之排氣閥的作用，整個過濾器內料液容量增加，過濾器出口與液面距離加大、位置改變，防止齒輪泵吸入端因吸空而出現“氣阻”現象；當料液中出現沉淀時，會聚集在過濾器下方，不易堵塞。同時，若加大料泵的能力，需認真檢查過濾器內過濾網清潔狀況、管路是否有堵塞或泄漏、噴嘴是否堵塞或料液純度等，但為了方便清理過濾網，應將過濾網選型稍微小一些。
3改進后的加料系統
在加料系統改造后的使用過程中，加料波動已明顯降低，在中控室的加料趨勢圖上可看到加料精度曲線平穩，根據工藝人員反映，改造后加料波動已大幅下降，料液溫度波動也大幅減少，料溫得到有效控制。
4結論
通過這次改造，改善了加料系統的波動問題，同時解決了料液溫度波動問題，使得加料裝置的加料質量和加料均勻性都得到了提高，改造效果十分顯著，同時為日后工作積累了一些寶貴經驗。
參考文獻：
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[關鍵詞] 獸醫診療 管理 思考
[中圖分類號] S85 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）04-0238-01
一、前言
工業的發展給人們的生活帶來了一系列的機遇，同時也帶來了很多的挑戰，環境的破壞造成一些疾病的瘋狂肆意流行，尤其是在家禽畜牧中，這些疾病的流行不僅僅給人們帶來了經濟的損失，而且還嚴重影響了食用者的人身健康。因此，對加強我國獸醫診療管理工作的探討思考非常重要。
二、加強獸醫診療管理的意義
1.加強獸醫診療管理水平，有助于促進我國現階段基層獸醫診療狀況的轉變。在科學的管理下，改變現階段缺乏管理的混亂局面，形成有序的獸醫診療程序，使基層獸醫診療走向一個良性的可持續的發展道路。
2.加強獸醫診療管理水平，有利于提升獸醫診療的工作水平，使得獸醫診療工作者嚴格按照國家的法律法規來執行工作，提升自身的職業素養和職業技能水平，從而整體的提高整個獸醫診療的水平。
3.加強獸醫診療管理水平，能夠有效促進我國畜牧業的發展，能夠保證畜牧業提供健康優質的產品，促進經濟增收，從而促進整個畜牧業又好又快的發展。
三、我國獸醫診療的現狀分析
1.基層人員的診療水平不足，防疫觀念淡薄
隨著我國養殖也的發展，畜牧業日益興盛，對于獸醫人員的需求也越來越大，獸醫工作人員也日益增多。從當下的情況來看，獸醫人員（尤其是基層獸醫人員）大部分沒有受到正規的培訓，獸醫診療知識有所欠缺，缺乏系統的管理，導致在實際的診療過程中，沒有達到要求的水平。另一方面，在基層的獸醫診療過程之中，缺乏相關的統一調配機制，基層獸醫工作人員缺乏必要的防疫意識，沒有對于疾病大肆傳播的防備思想，給養殖戶的經濟造成損失。
2.傳統思想影響診療水平的進步
現階段許多基層的獸醫診療人員都受傳統思想的影響，他們把獸醫診療作為養家糊口的工具，為了爭奪客源，在日常的診療工作中，即使遇見了疑難病癥也不會與其他獸醫工作人員交流。這種狹隘自私的思想，導致基層獸醫人員缺乏交流，無法相互學習，、取長補短，導致我國獸醫診療的發展緩慢水平低下。
3.缺少管理措施
在日常的獸醫診療過程中，基層獸醫診療工作人員往往忽視了產品質量，在診療過程中濫用抗生素，沒有考慮到禽畜的實際情況和藥物在畜禽體內的殘留問題，，導致畜牧產品的質量出現問題。在基層獸醫工作人員的日常工作中，由于沒有晚上的管理措施，導致獸醫工作人員的工作隨意性大，不利于我國獸醫診療水平的提升，對于整個獸醫診療管理系統也是一個巨大的挑戰。
四、如何加強獸醫診療管理工作
1.建立健全相對規章制度
鑒于我國獸醫診療行為的諸多不規范之處，我國的相關動物診療部門應當加強相關規章制度的建立與健全。在動物診療制度當中，應當明確規定進行動物診療的獸醫人員應當具備專業的動物診療從業資格，否則屬于非法行醫，應當受到法律的制裁。在動物診療的行業當中，應當以動物的病情與身體狀況為準，著情用藥。目前，我國的動物診療法律法規當中的規定不盡完全與明確，也沒有建立起一套完整的動物診療管理辦法。所以，我國的動物診療機構應當與立法部門聯合起來，針對我國獸醫在診療過程當中的諸多實際行為，進行明確的法律規定，增加動物診療行為的嚴謹性。
2.提高獸醫人員的綜合素質
作為一名獸醫，最起碼要具備兩方面的素質。第一，動物診療專業素質。只能對專業的動物診療知識進行過系統學習，具備專業正規的動物診療資歷的人才可以從事動物診療行為。在獸醫在崗期間，對其負責的上屬單位應當定期對獸醫進行動物診療專業知識的培訓，在培訓之后，進行嚴格的考核，保證每一位在崗的獸醫人員在時刻學習與進步，擁有先進的診療理念與診療方法，可以應對最新的動物疾病。其次，要經常請動物診療界的權威人士對獸醫進行現場的指導，使其了解規范的診療行為，通過學習與模仿提高自己的診療水平。第二，動物診療職業道德。亂用藥與濫用藥行為的出現，大多是緣于獸醫職業道德素質的缺失。因此，我國的獸醫要嚴格要求自己，建立正確的世界觀、人生觀與價值觀，不能將經濟利益作為唯一的奮斗目標，要與畜牧業從業人員達成互利雙贏。
3.加強監督管理工作力度
監督管理工作對于規范獸醫的診療行為有重要的促進作用。因此，無論是國家，還是地方，都應當重視動物診療行為的監督與管理工作。動物診療機構應當加強對下屬獸醫診療行為的監督與管理，定期對獸醫診療行為進行檢查，通過對其病歷記錄與用藥記錄的檢查、動物養殖人員的調查來審查獸醫的日常診療工作水準。另外，還要時不時地對獸醫的診療行為進行抽查，加強對科學診療的宣傳，使每一位在崗獸醫的診療責任心提高，更好地從事動物診療行業。
五、結束語
總之，加強我國獸醫診療管理工作是一件極其主要的工作，做好此項工作不僅僅可以降低畜牧生產者的經濟損失，提高經濟效益，而且還有利于維護畜牧產品市場的穩定發展，為人們的健康帶來保障。
參考文獻
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中圖分類號：R25635文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2011）11-0039-01
便秘是消化科常見病、多發病，發病人群上至高齡老人，下至嬰幼兒，主要表現：排便間隔時間延長，大便便質干結或艱澀不暢的一種病癥。筆者在近半年應用藥內服配合口服加斯清治療便秘40例，療效滿意，現報告如下。
1資料與方法
11臨床資料全部病例均為門診患者，診斷標準參照2002年衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準，所有病例均具有排便周期延長或糞質干結，排出困難主要癥狀并伴腹脹、腹痛、飲食正?；驕p少等兼癥。全部病例均經腹部彩超、電子腸鏡、血糖檢查排外胃、肝、膽、腸器質性病變、糖尿病等疾病符合功能性便秘診斷。治療組：40例患者中，男22例，女18例。年齡20~65歲。病程05~6a。其中1a以下26例，>05~6a14例。對照組：40例，男20例，女20例。年齡18~65歲。病程05~65a。其中1年以下28例，1~65a12例。2組資料對比，經統計學處理，無顯著性差異（P>005），具有可比性。
12治療方法治療組以四君子湯和痛瀉要方為基礎方加減（黨參、生白術、茯苓、陳皮、炒杭芍、防風、炒枳實、炒厚樸、焦檳榔、火麻仁，氣虛者加黃芪，陰虛者加生地、麥冬，玄參，熱盛加黃芩、山梔，腹脹食少加焦神曲、炒萊菔子，寒者加吳茱萸、炮姜）辨證擬方內服150mLTid，配合口服加斯清（枸櫞酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。對照組服用加斯清（枸櫞酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。2組患者服藥同時讓患者配合改善飲食，清淡為宜，多食膳食纖維，忌辛辣肥甘厚味，做腹部按摩、養成定時排便習慣。
13統計學方法計數資料用χ2檢驗。
2療效標準與治療結果
21療效標準臨床治愈：大便正?；蚧謴椭敛∏八?，其它癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常，或大便稍干而排便間隔時間在72h以內，其它癥狀大部分消失；有效：排便間隔時間縮短1天，或便質干結改善，其他癥狀均有好轉；無效：便秘及其它癥狀均無改善。
22治療結果40例患者中，治愈16例（40％），顯效9例（225％），有效10例（250％），無效5例（125％），總有效率875％。對照組40例患者，治愈10例（25％），顯效7例（175％），有效11例（275％），無效12例（30％），總有效率700％。2組比較，治療組療效優于對照組，有顯著性差異（P
3討論
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關鍵詞：公立醫院 醫療服務價格補償機制 問題 對策
醫療價格補償政策已經成為了國家、醫院、患者及醫療保險機構自身利益的博弈，唯有構建一套健全、行之有效的醫療服務價格補償機制，方可保證國家、醫院、患者、醫療保險機構的利益協調統一性。然而，有不少公立醫院現行的醫療服務價格補償機制還存在這樣那樣的問題，對醫院的發展一定程度造成影響，所以針對此情況，積極采取有效對策以解決醫療服務價格補償機制問題。
一、公立醫院醫療服務價格補償機制中存在的問題
（一）政府投入缺位
現代醫療體制運行中，雖將公立醫院納入到了事業單位范疇，但其采用的是企業化運行模式，政府每年給予醫院一定的財政撥款，對于醫院而言，只可以用于離退休人員工資費用，剩下的人力、財力、物力等所有生產要素需在市場交易下而獲取。由于政府存在投入缺位問題，醫院要想穩定運行無奈之下只有以藥養醫、以技養醫，忽視了提高醫療服務水平，政府財政投入不足在公立醫院醫療服務價格補償機制中屬于最突出因素，直接涉及到人民群眾看病貴問題。
（二）缺乏科學的醫療服務價格
具體體現在：首先，編制的方法與成本相脫節；在一些依賴于醫務工作者而完成的醫療項目中，關于成本測算具有一定的復雜性，只有根據醫院對醫務工作者的具體成本支出和市場上相同技術人員的成本測算。但醫院價格部門明確該類收費價格過程中沒有在此基礎上進行，有不少醫療服務項目在收費定價方面依舊使用的是基數增量法，稍有提高，結合以上測算這就和成本相脫節，醫療服務價格表面上低廉。其次，醫療保障機制存在滯后性；醫療保障機制涉及到了大量的利益相關者，當前常見的現象是機制中各群體滿意度不高，都認為自己遭受了較大的損失?；颊哒J為看病貴，有自負情況；而醫院則認為自己付出了卻得不到應有的回報，醫院資金積淀。這是因為未及時理順醫療保障體制中各群體的關系，醫保補償機制不科學。為了徹底處理好醫療保障問題，消除患者的看病貴、看病難，應深入改革創新機制體制。
二、解決公立醫院醫療服務價格補償機制問題的對策
（一）實行多樣化的政府補償支付手段
一套科學完善的財政補償機制應保證補償供方與需方間的密切結合，實際應根據具體項目與工作量，同時輔以其他臨時調控做好供方的直接補償；圍繞社會醫療保險做好需方的補償。
1、定額補貼
關于離退休人員工資費用（不涵蓋離退休人員的福利性補貼）實施全額補貼。同時公立醫院管理工作者定崗定編完成后，對這些人員的工資、津補貼、獎金、社會保障繳費及其他工資福利支出實施全額補貼。
2、定項補貼
關于掛號費、診療費、護理費等均有醫務工作者純勞務提供，能夠充分反映醫務工作者勞動價值的服務是政府對公立醫院價格直接補償的主要方向。由醫院價格部門準確測定服務成本（應涉及投入此服務中的直接人力成本、需要分攤的水電能源費等），根據成本測定的結果和醫院當前采用的收費標準間的差額，按具體工作量實施補償。
3、適時價格補貼
該補貼主要是由政府對提供醫療服務核心生產資料價格上升，而醫療服務價格固定不變時為醫院予以相應的補貼。比如關于群眾的生活用水、用電等這些必需品，政府出于對不加劇群眾負擔的考慮不提高價格，直接補貼服務提供者。這種用于生活必需品中的適時補貼方式，在醫療服務補貼中應用也較為理想，不僅防止了服務價格的提高，而且通過該補貼還一定程度上規避了醫院經濟風險，使得提供該類服務的積極性不斷增強。
4、需方補貼的合理性
在需方補貼過程中，政府應注重健全醫療保障體系，醫院現行的醫療保障體系主要以社會醫療保險為根本。明確需方補貼模式時，要做到以下兩點：能夠對患者提出的苛刻醫療服務需求予以控制，落實科學的醫療需求；對醫院穩定有序發展提供有利條件，防止醫療機構控制醫療成本，盡量補充醫療機構的合理成本。
為了將該目標貫徹到實際中，應細致全面的進行臨床疾病譜的分類，從而明確科學的臨床治療路徑，根據具體路徑對醫療成本予以準確測定，并清晰劃分基金管理人員與醫療服務需方實際應實現的成本義務與成本標準，使需方真真切切的看到醫院醫療補貼，此外，幫助了基金管理人員結合各階段國家宏觀經濟狀況以及市場價格變動指數合理的整改支付標準，防止醫?；鸫罅糠e淀，從而將醫?；鹪卺t療服務價格補償中的功能優勢全面發揮。
（二）構建科學的價格制定方法
1、以直接成本明確基本服務價格
醫院存在大量的醫療項目構成服務成本的開支項目不僅龐大而且具有復雜性，特別在醫務工作者直接提供的服務項目中，要想準確獲悉其成本和判斷其組成的科學合理性十分的繁瑣。所以這就要求醫院價格部門對醫療服務價格制定過程中，掛號、診查、護理等基本服務應以直接成本測定為主，同時根據成本價格進行收費。這不僅減少了成本測定流程，減輕勞動輕度，而且基本服務以直接成本定價，無論是其價格還是金額均不會有太大的提升。
2、根據大型檢查項目明確診斷與檢查價格
大型檢查項目收費標準制定過程中，必須分開制定診斷、檢查價格。檢查價格主要基于規模大的檢查儀器與操作人員等而實施的一種檢查成本補償。診斷價格主要是根據醫務工作者在檢查結果判斷病癥方面所付出的具體勞務費，注重節約檢查費，提高診斷價格，這不僅對醫務工作者的價值進行了肯定，而且還避免了價格制定時價格和成本相脫節的情況。
（三）構建切實可行的監督管理機制
科學完善的醫療服務監管機制有助于政府、社會、醫療機構有效監管醫療服務全過程，以調動社會資源，保證競爭的公平性，合理使用政府補償資金，提高醫療服務水平及質量，保障患者的合法權益，從而實現預期的醫療服務目標。
1、衛生監督部門應嚴格監督診療過程
衛生監督部門應充分發揮自身的監督職能，對醫療機構診療過程加強監督，以為臨床疾病治療路徑的確立提供必要的依據。唯有做好診療過程的監督工作，醫院醫療行為方可得到規范，避免不合理的醫療，并且落實成本制約機制，發揮政府補償資金的效用。
2、加強監管醫務工作者，落實準入退出機制
醫療服務中會出現信息不對稱現象，致使醫務工作者誘導消費行為，為了防止因不對稱而造成的影響，必須有相關的制度監管作為支撐，這樣方可降低不對稱造成的影響。在監管醫務工作者從業資格時，除了要考慮有無通過考核的證書等指標外，還必須針對醫務工作者明確相應的誠信檔案，此檔案要和醫務工作者的從業資格密切掛鉤，構建包括政府、社會、醫院在內的高效監督管理體系，使醫務工作者擁有更高的公信度，與患者建立良好的信任關系。
三、結束語
綜上所述可知，當財政補償完全到位時，也就是醫療機構各類可控經營成本均由政府財政全額補償，政府對醫療服務價格進行制定，從而消除患者的看病貴問題，收入水平薄弱的患者可免費看病。當財政補償不到位時，也就是政府對醫療機構的經營成本給予部分補償，醫療服務價格應以醫療項目實際成本扣除財政補償部分成本為基礎明確合理的政府指導價。在不存在財政補償時，應結合醫院經營成本明確醫療服務項目價格，只要嚴格根據醫院的可控成本制定價格，醫院就會持續穩定的健康發展。
參考文獻：
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一、總體情況
從此次檢查和走訪客戶的情況看，我公司所屬各供電所測評滿意度均有明顯提高，供電優質服務總體水平有了新的提高，得到群眾的贊賞和政府的認可。
年初，我公司制定了《2006年度落實“三個十條”工作實施方案》，部署全面工作。8月份，以落實“三個十條”為檢點，開始全面開展“百千萬”走訪調查活動和明查暗訪，組成三個小組對全縣供電所進行明查暗訪，經一個幾天的明查暗訪，共檢查了營業窗口和鄉鎮供電所10個，暗訪電力搶修8次，走訪客戶35戶，并全面布置了整改工作。我們綜合分析各方面的意見和建議，主要歸納有四個方面的問題，并將自查整改情況匯報如下：
二、重點問題和整改情況
1、農電窗口建設和供電優質服務方面
存在有的窗口沒有實行“一口對外”服務，收費、業擴、搶修分開辦公。員工主動服務和與客戶溝通技巧不夠。公司人員還缺乏專業知識培訓，綜合業務素質有待提高。各類記錄資料不夠健全，如供用電合同簽定、電力搶修記錄存在不足。搶修交通工具和人員缺乏。
分析原因：主要是農電窗口規范化管理存在一定差距。由于歷史原因公司的營業窗口硬件設施不足，窗口日常性的工作管理不夠到位。優質服務工作須進一步加大考核力度。
整改情況：
（1）廣泛宣傳國網公司“三個十條”內容，提高服務意識和服務水平。公司黨群工作部攜帶測試試卷，對各窗口工作人員在現場檢查中隨機抽考，促進了基層窗口人員對“三個十條”的學習掌握，取得較好效果。
（2）加強窗口規范化建設。如結合供區整合情況，重新修訂《業擴流程管理辦法》與《業擴工程項目管理考核標準》，提升業擴工程的管理效率。以縣供電所為營銷管理信息系統試點，實現營銷管理網絡化、信息化、程序化，計劃進一步推廣后從根本上完善供用電合同簽訂管理、改善業擴報裝流程等。
（3）加強各供電所窗口人員培訓工作。把該項培訓工作納入到職工技能培訓計劃之中，并結合我公司實際開展針對性強的培訓班，通過授課、實際操作等方法，增強窗口職工的主動服務意識和主動服務能力。有的公司針對性開展“服務技能比武”、“崗位練兵”活動，窗口人員業務技能得到較大的提高，取得明顯的效果。
（4）加強搶修隊伍建設。
（5）重視服務投訴，加強考核力度。今年公司提出屬實的服務投訴視同于“障礙事故”，采取“說清楚”制度，對行風明察暗訪發現的違反供電優質服務相關規定的現象，作出嚴肅處理。在明查暗訪中，對發現有職工違反供電優質服務相關規定的現象給予書面檢討、警告、通報批評、扣發獎金、待崗處罰，進一步加大了行風考核力度。
（6）根據公司實際和群眾反映問題，專門制定行評考核表，有針對性地進行各供電所窗口建設和供電優質服務規范整改。
2、供電質量問題
群眾反映要提高供電質量，避免高峰期電壓太低和電壓忽高忽低。供電區域要及早整合，否則危及安全。城網改造線路布局要合理。
分析原因：
主要還是存在網架薄弱的老問題，公司還沒有進行城區電網改造，電網結構老化，而負荷不斷增加，有些外資企業生產需要不間斷供電，對供電質量要求比較高，群眾普遍對電力部門的期望值明顯提高，同時近期電網改造在一定程度上增加了停電次數，這些都不同程度地影響供電質量。
整改情況：
（1）加強電網建設。2005年公司投資多萬元用于各鄉鎮新增、改建線路和變壓器，提高供電可靠性，極大地緩解了我市迎峰度夏的供電問題。為當地招商引資創造了良好的條件，受到企業方的一致好評。
（2）推廣和采用科技手段，提高供電可靠性。今年公司在電網建設與改造中多處積極采用新技術、新設備、新材料，先后更換多處10千伏油開關為真空開關，徹底解決了滲漏油、容量小、檢修次數多等問題。
（3）啟動負荷預警方案，采取多種整改措施保供電。如霞浦供電公司在城網改造期間，實施凌晨工作制，盡量避免因限電給群眾造成不便；加強各變電所饋線電壓的監測，注意電壓的調檔，保證偏遠山區的用戶端電壓穩定；加強電網科學調度管理，鼓勵工業大戶避峰生產，用好用足供電指標。
3、停電、限電問題
停電方面問題群眾仍然反映比較多，主要有二個方面，一是對停電不理解抱怨多，二是要求停電要及時通知。
分析原因：
一是我們普遍存在網架薄弱、網架全部為單回路，城區電網電線老化，遇到打雷、刮風下雨停電多；二是正常迎峰渡夏工程停電。今年用戶反映的停電次數多，多因開展城區電網改造的計劃性限電造成。
整改情況：
（1）方便群眾，多渠道停電通知。包括在縣電視臺；在縣城主要街道張帖公告；對重要客戶進行電話通知；施工現場張貼停電公告等形式對外。
（2）創新形式，做好停電宣傳工作。公司今年7月起用電力宣傳車進行停電流動宣傳，確保停電宣傳的及時性和有效性。該公司對計劃停電的工程提前一天將宣傳車開到停電區域內，開展有關停電信息公布和宣傳解釋工作；遇到突發性故障停電時，宣傳車隨搶修車輛一同到達現場，向群眾說明停電原因，做好解釋疏導工作，并結合開展有關用電知識宣傳活動。采取該項措施后，更多群眾能及時了解到停電信息，群眾感到十分滿意。
（3）對群眾反映的停電等熱點、難點，立即啟動效能監察應急機制，集中力量解決問題。6月25日受理客戶提出的南門工業園區一帶經常停電問題，我們急百姓之所急，由黨群工作部牽頭立即落實整改，經多方協調并認真督辦，通過增設變壓器的手段，僅用四天就解決了周邊180多戶客戶的用電問題，得到了縣行評代表和老百姓的一致贊許。
（4）加強與客戶溝通，有針對性地改善我們的工作。
（5）千萬百計的籌措資金，加快城區配網改造的力度，從而不斷提高電網供電可靠性。
4、其他方面的問題
主要有：（1）電網建設方面；（2）電價政策；（3）路燈問題。分析原因主要是地方政府部門和客戶對我們的工作不夠了解，同時產生了一定的誤解等，對此我們主動走訪政府有關部門，結合創建“人民滿意的電業局”活動召開多起座談會，溝通問題，主動面對社會各界，通過新聞媒體加大做好電網建設、電價政策、路燈問題等方面的宣傳，很大程度上得到客戶的理解和支持。
三、今后的工作
1、公司將繼續組織明察暗訪工作小組，檢查優質服務的情況，切實做到不斷發現問題、不斷整改，邊查邊改。重點檢查整改落實情況、整改效果及問題反饋給客戶的情況。
