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美術聯考范文1
一、專業考試要注意的問題
1．素描。素描是一切造型藝術的基礎。考試雖然只三小時，但要求有嚴謹的造型，又要有豐富的表現語言，重在測試考生在短時間內寫實的基本功如何，藝術表現能力和藝術的可塑性如何，決不是自然主義地抄襲對象，要學會歸納、概括，把握畫面的視覺中心。因此，考生在訓練時，一定要注意基本功的訓練。在考試時，注意構圖、大比例、透視關系、基本形、大的黑白灰關系等，把握整體?？蓪⑷r進行時間段分配，如40分鐘抓形，畫大體明暗，1個半小時深入塑造，40分鐘畫面調整等。在考前進行模擬考時，自己按照自己的時間節奏畫。在考場上不要受外界干擾，按自己的方法步驟進行，能考出平時的水平就行了?？记笆怯檬裁垂ぞ撸荚嚂r就用什么工具，不要臨時改變。
2．色彩。色彩和素描一樣，要用整體的、對比的方法來觀察對象，素描的基本功扎實，方法正確，色彩畫進步就快。從整體出發，才能把握畫面的色調，用對比的方法，才能看出色彩。畫色彩，主要是畫色彩關系，色彩關系主要是指明度(明暗)、純度(鮮灰)、色相(冷暖)。畫色彩畫時，除明度和純度對比外，用補色對比來感受和理解對象，就能避免色彩單一或概念用色。如果只盯局部一點看，紅色是紅色，綠色是綠色，孤立地畫，那不是色彩畫，是單色畫。畫水粉畫，尤其是畫水粉靜物，用水要少，筆頭以顏色為主，稍蘸水即可。一種顏色用完后，筆要洗凈，在布上擦干，先上色，后蘸水，以免弄臟下一色。畫水粉畫，一遍色就要畫得七八成，它不能無限地覆蓋和修改，否則顏色會臟。
3．速寫。考試一般是15～20分鐘，可套用一下素描的步驟，先定一下位，找大比例、基本形，再從頭畫起，這樣較有把握。速寫考試如果是在考完素描后再進行，那么就要注意在收、發試卷幾分鐘中，把手練活，可在畫板上、準考證的后面練筆(考場不能帶其它紙張)，因為已畫了三小時素描，手有點僵硬，練一練筆，會好些。
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關鍵詞：河北 藝考生 美術聯考 濫竽充數 提高文化分
河北省美術類專業聯考于2012年12月30日如期舉行，據報道參加聯考的考生有38264人，比去年增加了2600多人。今年河北省高考報名總人數比去年減少了9450人，美術考生比去年卻增加了7%，這個統計數字不得不令人思考。
據評卷組專家介紹今年美術考生的試卷參差不齊，差距很大。試卷按優劣共分十檔，一檔為最優，十檔為最劣，八、九、十檔的試卷水平較差，評卷現場，第十檔的試卷有些不堪入目。據統計今年美術類考生低于180分本科合格線有將近3000人。
今年的色彩考題是：默寫一塊褐色襯布，一塊淺藍色襯布，一個啤酒瓶，三個蘋果，一個白盤，三個香蕉，一個黑色中性筆，一本打開的書。有的考生把各種顏色堆在一起，就像是不懂化妝的姑娘偏偏非要濃妝艷抹一樣，結果抹了一個大花臉。素描考題是：提供女青年四分之三側頭像的彩色照片。在第十檔試卷中幾乎看不出人物的性別，有的考生把女青年畫成了老頭，甚至有的試卷都分不清是人物還是動物，真是令人啼笑皆非。速寫考題是：提供一女青年一手拉拉桿箱，一手打電話的黑白照片，有些試卷里的拉桿箱“懸浮”在半空中。這些水平較差的考卷多是一些速成考生所為，有些試卷甚至連基本的構圖都不會。
據介紹速成考生的迅速增加原因在于許多學生和家長把藝術類考試當做大學的敲門磚，不少沒有繪畫基礎的學生到了高二下學期甚至高三才開始突擊學美術，導致基本功不過關。把藝考當捷徑，指望速成是沒有出路的，相比普通文理科藝術類考生的競爭其實更激烈了。2011年藝術類考生錄取率為62.27%，比普通文理科錄取率低10.38個百分點。
2012年11月24日，第七屆全國藝術院校校長高峰論壇在華南農業大學開幕，此次高峰論壇共有包括中央美術學院、清華大學（招生辦）美術學院、中國美術學院、中國音樂學院、北京電影學院等國內160余所藝術院校的校長、院長以及美國、奧地利、韓國等國外藝術領域專家出席了本次會議。會議指出提高藝考生文化課分數已成定局。
在本次會議開幕式上，文化部教育科技司副司長王豐提到，教育部已經就藝術類招生模式改革開過多次會議，并且會在今年年內出臺文件，主要解決目前藝術類考試結構的問題，王豐在接受記者采訪時透露藝術類招生改革主要是加大文化課分數在藝考錄取中的比中重，也就是說改革后的藝考，會提高藝術文化課的分數線。同時，王豐指出了我國當前存在文化人才總量不足和人才結構不合理等問題，這也是促使此次藝術類改革的重要原因，僅靠考前突擊專業課應付藝考的考生越來越多，提高藝考生文化素質是藝術類招生改革的大勢所趨。
距離高考還有不到四個月的時間，藝術類考生該怎樣準備文化課考試才能在高考中取勝呢？專家給出了以下建議：
（一）備考專業課時不能丟掉文化課?？忌欢ㄒ峙浜脮r間，復習時做到有主有次。從近年的情況看，藝術類的錄取線出現了逐年增高的現象，也提示了文化課對于藝術類考生的重要性。對于一直忙于準備藝術類專業考試而沒有太多時間準備文化課的考生來說，目前最高效的學習方法是合理分配好時間。
很多藝術類學生十分重視專業學習，但對文化學習卻不夠重視，因此很多參加藝術高考的學生文化課成績都不是特別理想。相對于
普通學生，藝術類學生的文化課基礎差，復習時間短，所以高效快速的學習方法是藝術類考生最關注的問題，藝考生于普通高考生的錄取標準是不同的，所以不能搭在一起沖刺，不同的藝術類考生必須因材施教。
具體而言，考生應該根據自己的特點理順好文化課與專業課之間的關系，備考過程中做到統籌兼顧，兩手抓，兩手都要硬。有的考生在備考專業課時完全扔掉了文化課，這是很不可取的。如果在學習專業課的同時，充分利用課余時間復習一下文化課，例如可以在放學路上背一些英語單詞或者語文古詩詞等，這樣細水長流，以前的知識也不會因為學習專業課而間斷，這種必要的調節，備考效果會更好。否則，等考生拿到專業合格證后再追趕復習文化課，時間未免過于緊張。
（二）務實基礎保證低中檔題型不丟分。在具體的復習過程中，文化課的學習應夯實基礎，從強化、鞏固舊知識開始入手，把自己所掌握的，要牢牢鞏固。然后再進行新知識的擴展。特別要在緊扣考點，在低中檔題型中拓展自己的拿分點，把偏題、怪題放到在最后做，甚至舍棄不做。在復習中要做到緊跟授課老師總結的重點，當天所學的知識，不理解的要及時向老師請教。課后，及時做相關題型的練習，通過做題深刻理解并掌握知識點。在完成老師留下的學習任務后，自己要多看做過的練習題，總結出有助于得分的規律，查漏補缺，多看些參考資料。
（三）報考藝術院校時要拉開梯度。有的學生在報考藝術類院校時，為了增加錄取機會，一般會選擇報考很多院校，部分學生報考院校竟多達二十所。沒有拉分層次，浪費了很多物力財力。對此專家給出的建議是并不是報考的院校越多越好，考生在選擇報考院校時最好拉開報考梯度，在選擇藝術院校時，將自己認為最好的、中檔的、保底的三大類院校各選報兩到三所。高考過后，考生還應根據自己的文化課估分來理智的選擇報考。
從心里角度來說，藝術類考生要勇于面對自身的不足。坦誠的說，藝術類考生專業性比較高強，文化課比較薄弱，這是一個不爭的事實。所以藝術類考生應該清楚的認識到這一點，只有認識到不足，才能進行有針對性的準備。在復習的過程中，藝術類考生要培養自信心。大部分的藝術類考生都存在“瓶頸”的問題――專業課強、文化課薄弱，大家都面臨著同樣的問題，所以大可不必厚此薄彼，給自己施加太大的壓力，只要學習方法得當，肯定會取得很好的學習成績。
美術聯考范文3
一、多媒體教學能激發學生學習的興趣
興趣是最好的老師，是學習的原動力，濃厚的興趣能調動學生的學習積極性，啟迪其智力潛能并使之處于最活躍狀態，濃厚的興趣可激起強大的學習動力，使學生自強不息，努力學習。
現今，很多普通高中學校都開有美術高考班，目的只有一個――就是為了高考。美術高考班學習的學生，雖然他們都是自愿選擇，但除了少數有興趣外，很多的學生也都是為了高考而轉攻美術。由于他們的求知欲是被動和壓力之下產生的結果――效果往往不盡人意、很勉強。所以，培養學生的學習興趣，開發自我學習的能動性就變得尤為重要。多媒體正好給了我們這樣一個好的教學平臺，利用這個平臺老師可以把優秀畫家的動人故事、經典作品創造形成的來歷介紹給大家，欣賞畫家是如何把生活中的景物表現得栩栩如生的。充分利用多媒體圖文并茂的優勢、創設情境把學生引入藝術的殿堂，誘發學生發至內心的學習動機，從而，形成一個健康的學習起點。
二、多媒體教學生動直觀、照顧全面
我個人認為，作為一個美術高考班的老師，最合理的搭配應該是一個老師帶二十來個學生。因為，老師即師傅――美術高考的基礎訓練得手把手，老師得對學生一個個、一點點、一步步地開始并把他們引進門。學生比例多了，老師分身乏術，觀察不周、指導不詳很容易造成學生學習上錯漏時機、方法步驟錯亂、止步不前等情況，從而教學上影響教學進度、打擊學生的學習積極性。然而，各個學校都不可能實現以上的實際配置，現在高考美術班的老師一般的情況都是一個老師帶五十個以上的學生。
有了多媒體一切都可以變簡單了：①多媒體的應用可以幫老師解決學生人數多，老師示范時學生整體上觀察不清的問題。②多媒體的應用可以利用放大縮小幫老師解決細節的講解處理問題。③多媒體的應用可以使老師講解、表現的內容和方法、步驟一目了然。
這樣，老師就可以有時間更多地觀察、思考全班學生整體實際的問題，有針對性的對全班和個別學生進行必要的指導。
三、多媒體教學便于開發學生的想象空間，易突破重難點
愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力是無限的。”教學中經常會遇到這樣的情況，由于我們的學生的成長經歷、生活環境不同，對美術的感知也不一樣，老師講解到某些內容時，部分學生很難明白、領會老師講述的意思。然而，老師的講解又是學習的重、難點，這種情況老師很窘迫，學生也很無奈。多媒體的應用就可方便老師解決這樣實際的問題。
例如：基礎訓練中構圖、形體、比例和透視的講解，一直是老師頭疼的問題，學生很難明白老師的表述和具體內容，意會老師的教學意思，使教學的開展變得很困難。多媒體的平臺不僅可以把老師講解的內容形象、直觀、生動地利用圖片進行對比解述，而且對啟發學生的想象力培養有一個沉淀的作用和給予學生一個開發想象力的空間，這樣就使得教學變得得心應手。
四、多媒體教學信息容量大，能優化課堂教學
對于美術高考生而言，既要學好專業，又要保證好文化課。而且還要同有優勢的同齡人競爭，學生的學習時間就變得尤為的寶貴。時間短、任務重，老師的日子也不好過，老師要想方設法把循序漸進的專業培育變成一枚可口的速成果，難度可想而知。
科學技術就是生產力，多媒體的產生給老師和同學們帶來了希望，老師可以充分利用多媒體把基礎訓練的內容進行合理有效的整合，進行有針對性的集中講解，解決時間、空間給教學開展帶來的難題。
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關鍵詞： 高考速寫 基本規則 畫面處理
一、高考速寫與素描的關系與影響
速寫是一種快速描繪對象的造型方式，它對環境和時間的要求不高，你可以通過任何方式、任何地點，隨性表達自己對于事物的理解和看法，其約束力很小，能夠鍛煉造型能力。速寫的材料運用很多樣，如鉛筆、炭筆、碳條等。速寫的表現內容很豐富，它可以表現人物、動物、風景景物植物等。這些練習，看似微末，其實有其根本性的存在道理，是一種利用簡單的約束力，而創造出不亞于素描自身的繪畫研究。
高考的速寫是以人物為主，人物和場景為輔。速寫區別于素描，素描一般是長期作業，比如石膏像，人體，素描靜物，而且素描的篇幅一般都比較大，高考的素描都是全因素的，要考慮很多方面，虛實，黑白，明暗空間關系，作業講究完整，速寫在素描中作為基本的訓練手段。多數高考學生認為素描非速寫，速寫非素描，二者不同，更是不同的表現形式。
其實這種理解是極為錯誤和淺顯的。在國外，并沒有素描速寫之分。速寫只是素描的前期過程，是素描前期創作的方案研究和草圖設計。而素描則是速寫后期的完成之作，是最后的整體映象。所以，想要學好素描，速寫永遠是一道跨不過的坎，無論是為了完成高考素描，而學習速寫的繪畫方式，還是自發性地對于速寫的鐘愛和重視，速寫永遠有不可替代的地位，是一種線條基本法則的最完美詮釋。于曉東老師說：“你畫的速寫放到一起有膝蓋那么高說明你已經會畫速寫了，你要是畫到胯骨那么高你就是個高手了，你要是畫過頭頂你就是大師了?！笨梢娝賹懥康姆e累多么重要。
二、速寫的相關基本規則
首先我們要講究構圖妥善，徐悲鴻先生強調位置適宜，這也是速寫最重要的幾個因素之一。構圖的完整性是決定速寫質量的最重要因素，有其最根本的規則和研究。速寫作品不要畫得太偏、太大或太小，從而使畫面不完整，更加顯得不夠飽滿。畫之前，我們要明確意圖，注意觀察對象的動態特征、生理特征，尤其是神態特征。
在人物速寫中，人體比例就是人體各部分有一定的長、寬比例關系。畫人一般以頭的長度為標準，人物速寫的比例觀察可以從四方面入手，形體的觀察：形體特征首先反映在形體比例上。人體比例為“站七，坐五，跪四，盤三半”，人物比例特征經常體現在高矮胖瘦上，瘦長者常顯頭小腿長，而胖矮者往往頭大腿短，觀察時要看出不同人物的差異，并在表現中強調這些差異在高考評卷當中。由于考生的試卷很多，考官沒有那么多間評價畫好壞，所以第一印象很重要，考官的第一印象感覺你畫得小了即使再好的畫也容易因為太小而被其他成千上萬的試卷埋沒。畫得太大會讓人覺得太撐，所以應當不大不小，控制得當。
其二，形體準確也非常重要。很多人認為速寫不注重形態把握的準確性，其實這種理解是完全錯誤的。我之所以畫速寫，無非是想要控制形體，簡單來說，就是畫得像。為何說速寫不講究形體的準確性呢？
無論是在高考中，還是日常速寫中，形體的準確始終是我們追求的最高要求。高考評卷時，給考官的第一印象無非是兩種，大小是否得當，畫得是不是像。想要在高考中得到高分，像與不像是評斷速寫好壞的一個非常重要的因素。無論怎么討論和研究速寫，形體的控制與把握，是我們追求的最純粹也是最有效的終極目標。
其三，需要掌握人物速寫的結構形式，了解人體各個部分的組合，銜接或排列的關系，更重要的是其組裝的形和體。畫者必須具備扎實、熟練的人體解剖知識，這樣在速寫寫生中才能游刃有余，人體的內部結構是沒有變化的，變化的只有隨著人體運動的動態、衣紋等，因此線的運用與結構有密不可分的關系，表現方式要為結構服務。
三、速寫畫面的藝術處理
無論是素描還是速寫，線條基礎都非常重要。線條是一個造型的基礎和條件，沒有線條，我們則沒有畫面這個概念，更別提造型和美術創作了。線條是繪畫者對客觀物體抽象的藝術符號，它是表現物體最快捷、最概括的表現形式，當然也是非常生動的藝術表現形式。速寫過程中，線條的練習是基礎，也是重中之重。優秀的線條，一定是富有變化，節奏感強烈，明暗虛實，讓人舒服的。比如用瑣碎的短線表現舊棉襖的厚度及給人的樸實感；用流暢的長線表現絲綢的柔性和自然下垂的質地；用剛柔相濟的線條表現老農的坎坷與善良；用纖巧的細線表現少女的溫柔與賢惠，等等，這些都需要我們長時間的揣摩和練習。
畫面的虛實關系，是速寫作為造型藝術最亮點和精彩的地方。由于受制于時間、地點、工具等其他因素，無法像完成素描一樣，作為一個長期作業完成速寫，這時候，就需要我們學會如何取舍和概括。作為人物速寫來說，形象最生動的部位、給人以獨特審美感受處宜取，應作細致刻畫，其他部位宜舍或虛；能體現胸廓和臀部形體結構處及頭、手等主要部位宜取或實，頭發、衣領、飄起的衣角、衣服上的圖案花紋，以及不體現結構的衣紋等次要部位可以舍去或一筆帶過。刻畫完整而充分的局部，是十分需要的，某些不完整的局部有時并不影響速寫作品的質量，相反，虛的處理給讀者留下更多想象的空間，也對作品實處起到烘云托月的作用。
最后，是速寫達到一定高度之后的藝術追求，特別是學習的后期，一定會漸漸產生自己對于繪畫的認知和看法，更有強者，會逐漸形成自己的繪畫風格。而這就是我們表達的從速寫到素描，從素描到藝術的最初雛形。
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【關鍵詞】物聯網 煤炭企業 物資管理
物資管理工作是煤炭企業管理的重點。隨著信息技術的飛速發展，原有的信息化管理已經不適應煤炭企業發展的需要，如何實現對物資信息自動采集，對物資管理過程實時化、可視化、透明化、智能化監管，真實反映出企業材料成本，是我們必須要解決的問題。這就要求我們必須引進物聯網技術，構建煤炭企業物聯網管理平臺，只有運用科技手段，創新管理水平，才能助推物資管理工作升級。
一、物聯網技術在煤礦物資管理中的應用背景
“物聯網”是世界信息技術的第三次革命，是現代信息技術的集成創新，是工業化與信息化的深度融合。2009年8月份，總理在無錫視察時，對物聯網應用提出“要盡快建立中國的傳感信息中心”的看法和要求。2010年，物聯網先后被列為國家七大新興戰略性產業之一，被寫入了“政府工作報告”中，這不僅讓我們看到了物聯網發展的廣闊前景，更堅定了我們發展七煤物聯網的信心和決心。
物資管理工作是煤炭企業管理的重點。隨著信息技術的飛速發展，我們已經意識到原有的信息化管理已經不適應煤炭企業發展的需要，仍屬于就賬而管物，停留在局部信息共享階段，如何實現對物資信息自動采集，對物資管理過程實時化、可視化、透明化、智能化監管，真實反映出企業材料成本，是我們必須要解決的問題。這就要求我們必須引進物聯網技術，構建煤炭企業物聯網管理平臺，只有運用科技手段，創新管理水平，才能助推物資管理工作升級。
二、物聯網技術在煤礦物資管理中應用的必要性
發展煤炭企業物聯網是必要的，真正推廣物聯網之后，對所有物的使用、監管、判斷、操控不再依附于人而是智能系統，物資管理中的各個點、各條線也不再是“孤島”，少人、無人工作面及“零庫存”管理也都不再遙不可及，最大限度地提升物資從采購到滅失全過程的監管能力，從而實現及時保供、安全保供、智能保供、科學保供。因此，發展物聯網是煤炭企業提升物資供管水平的必由之路，是實現安全高效發展的有效保障，是推動煤炭企業生產與管理方式的一場革命。
（一）物聯網將促進企業與社會的高度互聯
目前，煤炭企業物聯網只是內部的小網，物資全過程管控也只屬于內部管控。一旦這些問題被解決，整個物資鏈將會上下貫通，物資管理中的各個點、各條線也不再是“孤島”，在促進企業物管業務流程進一步優化、降低企業采購成本、減輕流動資金上都具有重大意義。
（二）物聯網將促進人與物的深度溝通
目前，企業物聯網已實現了“物與物”的相連，但仍屬于信息溝通階段。今后，在遙感控制技術的支持下，人與物的距離將會進一步拉近，遠距遙控、遠程操控都將被廣泛應用。這對于以井下作業為主、地質復雜的煤炭企業更具有重大意義。
物聯網將促進物與社會的智能融合
智能化是物聯網最顯著的特點，也是最大的難點和最終的目標。將來，企業借助于物聯網，不僅可以實現對材料、設備運行情況實時監控，更可以讓系統智能判斷材料、設備使用是否科學、經濟，超前發現和處理安全生產隱患。
三、物聯網技術在煤礦物資管理中的應用
陳舊的管理模式對管理變革提出了課題。受傳統體制機制影響，現行管理模式跳不出“發現問題-事后堵漏-再發現問題-再堵漏”的怪圈。究其原因，雖然有客觀條件的影響，但主要原因是對物的全過程監管不到位。我們只有對物資信息實行自動采集，實現全過程實時化、可視化、透明化、智能化監管，才能解決管理中存在的根本問題。物聯網技術恰恰是解決這一問題的根本途徑。物聯網對煤炭企業物資管理的革命性意義不僅體現在物資供管上，更體現在拓展了物資管理內涵，滲透至企業所有與物資相關的各個系統、各個領域，以物的優化帶動了企業“人、財、物”管理的全面轉變。
（一）物聯網技術下化物資管理是企業 “創效源”
通過信息共享、科學統計，各級管理人員可以真實地掌控材料庫存、投用、回收、復用等變動信息，避免盲目采購、積壓報廢、毀損流失等情況，其挖掘出的效益巨大。更為重要的是，物聯網為物資供應系統打造了及時保供、安全保供、智能保供、科學保供的核心競爭力，助推了企業物資管理升級，為開辟新的利潤源奠定的堅實基礎。
（二）物聯網技術下物資管理是生產“助推器”
通過物資流轉手續的簡化，上下信息反饋渠道的暢通，確保了井下急需物資都能在第一時間反饋到各層領導和職能科室，第一時間配送至作業場所，在降低井區儲備、保證質數量的同時，有效提升了對安全生產急需物資的保供能力，助推了煤炭企業安全高效建設。
（三）物資管理是領導決策 “信息員”
通過物聯網管理平臺中信息統計查詢和網絡可視監控等系統功能，領導者無論在何時、何地，借助PC、手機等設備，可隨時了解物管相關信息，為及時科學作決策提供了重要參考依據。
物資管理是企業風氣 “凈化劑”
通過物資信息網上公開、權力網上運行、監督網上實施，工作人員全部行權過程都被實時監控和記錄，從而進一步提高了權力運行的透明度和公信力，從客觀環境上打壓了鉆營者主觀心理僥幸空間，避免了違法違紀事件發生，促進了企業風氣好轉。
美術聯考范文6
[關鍵詞] 鹽酸羥考酮注射液；右美托咪定；肝癌；射頻消融術；平均動脈壓；心率；血氧飽和度
[中圖分類號] R614；R735.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）35-0106-04
Effects of oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine on MAP， HR and SpO2 in the patients with hepatocellular carcinoma undergoing radiofrequency ablation
SHEN Yajian FANG Jun XIE Kangjie
Department of Anesthesiology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine on MAP， HR and SpO2 in the patients with hepatocellular carcinoma undergoing radiofrequency ablation. Methods A total of 80 patients with hepatocellular carcinoma who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2016 were selected. The patients were divided into two groups according to the method of random number table： oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine group（combined application group， n=40） and single dexmedetomidine group（single application group， n=40）. The MAP， HR， SpO2， Ramsay score， VAS score and the incidence of complications were statistically analyzed in both groups. Results The MAP and HR of the patients in the combined application group at T1， T2， T3 and T4 were significantly lower than those in the single application group（P
[Key words] Oxycodone hydrochloride injection； Dexmedetomidine； Hepatocellular carcinoma； Radiofrequency ablation； Mean arterial pressure； Heart rate； Oxygen saturation
射頻消融術屬于一種微創治療方法，在小肝癌的治療中由于其具有較小的創傷、較好的效果、較快的恢復速度等，因此在臨床得到了廣泛應用。研究發現[1-3]全憑靜脈麻醉是其主要麻醉方式，其將患者的自主呼吸保留下來，同時要求手術過程中患者沒有呼吸抑制及體動反應發生。據相關文獻[4-6]顯示羥考酮屬于阿片類中樞神經鎮痛藥，具有較快的起效速度、較高的安全性、較好的鎮痛效果、較少的不良反應等，將自身良好的鎮痛作用充分發揮出來的途徑為激動κ-阿片受體及μ-阿片受體。本研究比較鹽酸羥考酮注射液聯合右美托咪定與單獨右美托咪定在肝癌射頻消融術患者中的應用效果，發現前者較后者對患者的MAP、HR具有更為積極的影響，且不會對患者的SpO2造成直接而深刻的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年5月～2016年5月收治的肝癌患者80例。納入標準[7]：所有患者均接受擇期CT引導下射頻消融術治療，肝功能Child分級均為A級，腫瘤大小及數目均在3 cm、3個及以下，均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：排除有高血壓、糖尿病等疾病史、對阿片類藥物進行長期應用、有心臟傳導阻滯、嚴重肝腎功能衰竭等患者。依據隨機數字表法將患者分為鹽酸羥考酮注射液聯合右美托咪定組（聯合應用組，n=40）和單純右美托咪定組（單獨應用組，n=40）。聯合應用組患者中男30例，女10例，年齡46～60歲，平均（53.1±6.6）歲。在疾病類型方面，原發性肝癌22例，轉移性肝癌18例；在ASA分級方面，Ⅰ級26例，Ⅱ級14例。單獨應用組患者中男32例，女8例，年齡47～60歲，平均（54.2±6.5）歲。在疾病類型方面，原發性肝癌20例，轉移性肝癌20例；在ASA分級方面，Ⅰ級24例，Ⅱ級16例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
術前督促兩組患者進行8 h的禁食和4 h的禁飲，并停止服用其他藥物。進入手術室后建立靜脈通路，采用PHILIPS MP50麻醉監護儀對其平均動脈壓（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、血氧飽和度（oxygen saturation，SpO2）進行常規監測。聯合應用組患者術前10 min靜脈注射5 mL 5 mg鹽酸羥考酮注射液（HAMOL LIMITED，國藥準字J20130142）+生理鹽水，單獨應用組患者術前10 min靜脈注射等量生理鹽水。之后給予兩組患者持續泵注0.5 μg/（kg?h）右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20130093），其意識消失后給予患者射頻消融術治療。應用2%利多卡因（北京紫光制藥有限公司，國藥準字H20063466）對兩組患者進行局部麻醉，手術過程中兩組患者應用面罩以5 L/min的流量持續吸氧。
1.3 觀察指標
給藥前（T0）、術前（T1）、定位后（T2）、消融過程中（T3）、術后（T4）分別對兩組患者的MAP、HR及SpO2進行監測，并采用Ramsay評分對兩組患者的鎮靜效果進行評定，分值1～6分，患者的鎮靜程度和分值呈正相關，即1分、2～4分、5～6分分別為躁動不安、鎮靜良好、鎮靜過度[8，9]。同時，術后30 min、1 h、2 h、3 h分別采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）對兩組患者的疼痛程度進行評定，分值0～10分，患者的疼痛程度和分值呈正相關，即0分、1～3分、4～6分、7～10分分別為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛[10]。此外，觀察兩組患者的體動反應、呼吸抑制、惡心、嘔吐等并發癥發生情況。
1.4 統計學分析
采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，組內數據比較采用配對t檢驗，不同時間組內比較采用重復測量方差分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準取α=0.05，P
2結果
2.1 兩組患者不同時間點MAP、HR及SpO2、Ramsay評分比較
T1、T2、T3、T4時聯合應用組患者的MAP、HR均顯著低于單獨應用組（P0.05）；T2、T3時聯合應用組的Ramsay評分均顯著高于單獨應用組（P0.05）；不同時間點兩組患者的SpO2差異均不顯著（P>0.05），見表2。
2.2 兩組患者術后不同時間點VAS評分比較
術后1 h、2 h、3 h聯合應用組患者的VAS評分均顯著低于單獨應用組（P0.05），見表3。
2.3 兩組患者并發癥發生情況比較
聯合應用組患者的并發癥發生率為5.0%（2/40）顯著低于單獨應用組45.0%（18/40）（P
3討論
相關醫學研究[11-13]表明，射頻消融術屬于一種微創治療方法，在小肝癌的治療中由于具有較小的創傷、較好的效果、較快的恢復速度等，因此在臨床得到了廣泛應用。全憑靜脈麻醉是其主要麻醉方式，其將患者的自主呼吸保留下來，同時要求手術過程中患者沒有呼吸抑制及體動反應發生。羥考酮是阿片κ、μ受體雙重激動劑，屬于阿片類中樞神經鎮痛藥，靜脈注射具有較快的起效速度，僅需2～3 min，5 min時就能夠達到最高峰，具有約3.5 h的作用時間，短期應用具有較小的蓄積性，和嗎啡具有相同的鎮痛作用，但是具有較少的不良反應。相關醫學研究[14-17]表明，羥考酮在內臟痛的調控中參與的途徑為通過對κ-阿片受體進行激動，和純μ受體激動劑相比，其在治療內臟痛的過程中鎮痛效果更好。由于羥考酮具有較快的起效速度、對內臟痛具有較強的鎮痛作用、較少的不良反應，因此在射頻消融術中需要第一時間對急性內臟痛進行緩解的過程中尤為適用。右美托咪定屬于高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，是一種全麻輔助用藥，由于具有解交感、催眠、鎮靜鎮痛等作用，具有較輕的呼吸抑制，因此在臨床得到廣泛應用。相關醫學研究[18-20]表明，在超聲引導下射頻消融術治療肝癌的過程中，右美托咪定符合靶控輸注丙泊酚安全可靠，但是手術過程中仍然會引發體動反應、低血壓等。本研究結果表明，T1、T2、T3、T4時聯合應用組患者的MAP、HR均顯著低于單獨應用組（P0.05）；T2、T3時聯合應用組的Ramsay評分均顯著高于單獨應用組（P0.05）；不同時間點兩組患者的SpO2差異均不顯著（P>0.05）；術后1 h、2 h、3 h聯合應用組患者的VAS評分均顯著低于單獨應用組（P0.05）；聯合應用組患者的并發癥發生率為5.0%（2/40），顯著低于單獨應用組45.0%（18/40）（P
綜上，鹽酸羥考酮注射液聯合右美托咪定較單獨右美托咪定更能有效降低肝癌射頻消融g患者的MAP、HR，且不會對SpO2造成較大程度的影響，值得臨床推廣使用。
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