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脊髓腫瘤范文1
[關鍵詞] 轉移性腫瘤；脊髓壓迫；急診放療；臨床觀察
[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）08（c）-0074-03
Metastatic Tumors to the Spinal Cord Compression Emergency Radiation Therapy Clinical Observation
LI Jun
Hubei Xiaogan Central Hospital Tumor Second Division， Xiaogan ， Hubei Province，432000 China
[Abstract] Objective To study the metastatic tumors to the spinal cord compression emergency clinical curative effect of radiotherapy. Methods Convenient secelting 50 cases of metastatic tumors to the spinal cord compression patients from March 2013 to December 2013 in our hospital for treatment， emergency radiation therapy on the patients， observed after treatment in patients with the degree of pain， movement disorders， sphincter function to improve the situation. Results 50 cases of metastatic tumors to levy a prompt after radiotherapy in patients with spinal cord compression， the level of pain， movement dysfunction， in patients with sphincter function improved significantly， the pain to improve the effective rate was 90%， the movement function obstacle to improve the effective rate was 92%， the sphincter function to improve the effective rate was 96%， total effective rate was 92%. Conclusion Metastatic tumors spinal cord compression caused by emergency radiation effect is good， patients with spinal cord compression symptoms significantly reduce， to improve blood supply， can effectively alleviate neurological symptoms and signs， improve the quality of life of patients.
[Key words] Metastatic tumors； Spinal cord compression； Emergency radiation； Clinical observation
脊髓壓迫征多見于腫瘤細胞血行轉移到椎體骨髓后生長累及硬膜外，部分是腫瘤細胞血行轉移至脊髓或硬膜外或腫瘤從后縱隔后腹膜直接累及椎間孔、壓迫脊髓和壓迫神經根及根血管[1]。為了進一步提升對轉移性腫瘤致脊髓壓迫患者的急診治療效果，該文方便選取自2013年3月― 2015年12月在該院就診的50例轉移性腫瘤致脊髓壓迫征患者，對患者進行急診放療，觀察患者臨床治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取在該院就診的50例轉移性腫瘤致脊髓壓迫征患者，男性28例，女性22例，患者年齡23～70歲，平均年齡（45.4±2.7）歲，其中，原發性腫瘤肺癌32例，乳腺癌14例，淋巴癌4例。在就診前，癱瘓23例，下肢活動困難19例，能下地行走9例。所有患者均存在不同程度的下肢以及軀干疼痛，肢體無力，軀干、四肢痛覺減退，植物神經功能障礙等[2]。對患者臨床資料的研究全部經患者同意，并通過倫理委員會的批準。
1.2 治療方法
對所有患者進行急診放療，選用6MVX線進行照射，照射范圍為整個病變椎體，上下緣各包括1個正常椎體，野寬5～7 cm[3]。頸段病灶可用兩側對穿照射，位于胸、腰、骶椎病灶可作前后對穿照射。在確定放射方法和范圍后，使用400 cGy/次×5次/周，總量20 Gy。在放療過程中，給予患者脫水、抗炎、抗水腫以及營養神經等對癥支持治療[4]，輔以20%甘露醇（國藥準字H20003300） 250 mL/d以及加地塞米松（國藥準字H42020019）10 mg/d，快速靜脈滴注，2次/d[5]，根據患者病情改善情況調整用藥劑量。
1.3 觀察指標
觀察患者放療結束后的臨床治療情況?；颊叻暖熃Y束后1個月后，疼痛基本消失（疼痛I級），運動功能基本恢復，能獨立行走（運動功能障礙I級），且無需導尿管（括約肌功能I級）為治愈；患者需要服用小劑量的止痛藥物（疼痛II級），運動功能有所改善，能在攙扶下行走（運動功能障礙II級），且需要非持續的導尿（括約肌功能II級）為有效；患者疼痛加重，需服用阿片類藥品[4]（疼痛III級），運動能力恢復較差，不能行走甚至癱瘓（運動功能障礙III級），需要持續導尿（括約肌功能III級）為無效[6]。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。
2 結果
50例轉移性腫瘤致脊髓壓迫征患者在進行急診放療后，患者的疼痛程度、運動功能障礙、括約肌功能明顯改善。
3 討論
脊髓壓迫癥是由脊髓本身或其周圍組織的病變壓迫脊髓或供應脊髓的血管引起的脊髓功能障礙[7]，一般為晚期惡性腫瘤發生轉移引起脊髓壓迫，病發后病情較緊急，必須及時對患者采取及時有效的治療。轉移性腫瘤所致脊髓壓迫脊柱轉移性腫瘤患者出現劇烈疼痛，更甚者會由于脊髓受壓導致出現截癱[8]，嚴重影響了患者的生存質量。
近年來，脊髓治療和對原發腫瘤綜合治療的進步有效提升了轉移性腫瘤致脊髓壓迫患者的治療效果，放療作為急診治療的一種，能夠有效減輕患者痛苦，控制病情，控制病灶的轉移，提升患者的治療效果[9-10]。
在該次對轉移性腫瘤致脊髓壓迫征急診放療的臨床療效中，50例患者中，50例轉移性腫瘤致脊髓壓迫征患者在進行急診放療后，患者的疼痛程度、運動功能障礙、括約肌功能明顯改善，疼痛改善有效率為90%（45/50），運動功能障礙改善有效率為92%（46/50），括約肌功能改善有效率為96%（48/50），治療總有效率為治療總有效率為92%（46/50），與張鐵權等[11]的《18例轉移性腫瘤致脊髓壓迫征急診放療觀察》研究結果相符，該研究中治療的總有效率為94%?；颊呓Y果表明，對轉移性腫瘤致脊髓壓迫征進行急診放療，能夠有效改善患者疼痛情況，控制病灶的進一步蔓延，改善患者活動能力以及括約肌功能，對提升患者的生活質量有著重要的意義[12-13]。
綜上所述，轉移性腫瘤致脊髓壓迫征急診放療效果較好，能夠有效改善患者癥狀，患者脊髓的壓迫癥狀明顯減輕，供血改善，神經癥狀、體征可有效緩解，提升患者的生活質量。
[參考文獻]
[1] 張婧，于昊，王顯龍，等.脊髓腦室外神經細胞瘤一例[J].臨床放射學雜志，2015，42（12）：1890-1892.
[2] 袁振超，黃保華.長節段胸椎管內硬膜外血管脂肪瘤一例報告[J].中國骨與關節雜志，2016，11（2）：114-118.
[3] 張嘉，王振宇，林國中，等.椎管內血液系統腫瘤的診治分析（附7例報道）[J].中國臨床神經外科雜志，2016，19（1）：435-438.
[4] 王進，楊彤濤，錢濟先，等.椎管內腫瘤的臨床診斷及手術效果[J].現代腫瘤醫學，2016，56（6）：118-119.
[5] 張亞芳，薛曉英.原發性硬脊膜外淋巴瘤的研究進展[J].中華神經外科疾病研究雜志，2016，45（1）：334-338.
[6] 王慶賀，楊大志，李子藝，等.特殊臨床表現的椎管內外巨大啞鈴型神經鞘瘤診斷學特征[J]. 中華診斷學電子雜志，2014，16（1）：45-47.
[7] 史航，王楊，朱裕成，等.手術治療68例椎管內腫瘤的療效分析[J].東南大學學報：醫學版，2016，15（1）：116-118.
[8] 周航，王暉，王全，等.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值評價[J].中國衛生標準管理，2016，15（2）：139-143.
[9] 鮑剛，陳琛，廉海平，等.經Quadrant通道顯微手術切除椎管內腫瘤[J].西安交通大學學報：醫學版，2016，36（2）：236-239.
[10] 陳琛，鮑剛，何百祥.經Quadrant通道椎管內腫瘤切除與傳統半椎板椎管內腫瘤切除術的對比研究[J].西安交通大學學報：醫學版，2016，57（2）：1345-1348.
[11] 張鐵權，李貞.18例轉移性腫瘤致脊髓壓迫征急診放療觀察[J].中華放射醫學與防護雜志，2003，23（5）：359-360.
[12] 代榮欽，時杰.不同劑量甲氨蝶呤聯合放療治療原發性中樞神經系統淋巴瘤療效分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2012，14（23）：1654-1657.
脊髓腫瘤范文2
關鍵詞：銅渣破碎；慣性圓錐破碎機；破碎流程；“多碎少磨”；節能降耗
中圖分類號：TD451 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）08-0-02
一、銅渣的綜合回收利用與選礦法的“多碎少磨”
1.銅渣的綜合利用現狀
近年世界銅冶煉產量迅速增長，1980年世界銅的總產量為929萬噸，2007年達到了1763萬噸。我國銅產量也在迅猛增長，2007年我國銅產量約344萬噸，超越智利成為世界第一。目前世界上銅產量中80%火法冶煉生產，約20%用濕法冶煉生產。傳統的處理方法是將這些廢渣直接堆放或經過簡單處理回收，這樣既占用了土地，又造成銅和鐵等資源的極大浪費。因此，采取有效措施處理銅渣，大力開展對銅渣的綜合回收利用研究，對資源循環利用和環境保護都具有重要意義。
現有銅渣的回收利用主要有以下幾種方法：
（1）火法貧化法
返回重熔和還原造锍是銅渣火法貧化的主要方式。爐渣返回重熔是回收銅的傳統方法，產生的冰銅返主流程。針對爐渣的鈷、鎳回收，采取在主流程之外的單獨還原造锍。主要方法是電爐貧化法、真空貧化法、渣桶法、選擇性還原法等。
（2）選礦法
依據有價金屬賦存相表面親水、親油性質及磁學性質的差別，通過磁選和浮選分離富集。主要方法是浮選法和磁選法。
（3）濕法浸出法。
濕法過程可以克服火法貧化過程的高能耗以及產生廢氣污染的缺點，其分離的良好選擇性更適合于處理低品位煉銅爐渣。銅渣中銅的浸出則一般要用到氯化浸出法和硫酸化浸出法。主要方法是直接浸出和間接浸出。
（4）聯合工藝法
采用單一的工藝處理銅渣，往往存在著很多問題，達不到預期的目的。在處理渣時，將幾種處理工藝聯合使用，往往能達到更好的回收效果。其中包括還原-浸出法、浮選-焙燒-浸出法等。
2.銅渣的選礦法回收技術與“多碎少磨”
銅渣具有硬度高、比較致密、有較好的耐磨性等特點，處理難度大。由于銅渣經過冶煉后硬度比礦石大，在破磨流程上有較大難度。國內外處理銅轉爐渣的選礦流程一般具有以下特點：（1）需要高濃度磨礦；（2）需要較高的浮選濃度；（3）多段磨礦多段浮選；（4）藥劑制度簡單。
破碎和磨礦的作用原理表明：強化破碎，盡量降低入磨粒度，是提高碎磨效率、降低選礦成本的重要途徑。經過多年的實踐和總結，粉碎領域正大力提倡“多碎少磨”的工藝流程，即降低破碎產品最終粒度，增加細粒級在破碎產品中的含量，從而提高磨機的處理能力，達到降低電耗和金屬消耗量、減少成本、增加經濟效益的目的。
銅渣結構特殊，一般是是鐵、銅等金屬或其氧化物和渣的結合體，普通的彈簧、液壓等圓錐破碎機很難完成它的細碎，所以細碎成為制約銅渣選礦法回收利用的瓶頸破碎。傳統的鋼渣破碎流程一般是三段閉路破碎，流程長循環量大。而慣性圓錐破碎機恰能彌補普通圓錐破碎機的該弱點，較好的實現了銅渣的細碎，可以降低銅渣的入磨粒度，實現“多碎少磨”，為整個流程的提高處理量，實現節能降耗。
二、慣性圓錐破碎機
慣性圓錐破碎機是破碎領域具有革命性突破的新型節能細碎設備，具有先進的破碎理念、獨特的設計思路、合理的機械結構和優良的性能，克服了傳統破碎設備的不足，很好地滿足“多碎少磨”新工藝的要求。
慣性圓錐破碎機主要特點如下：
1.具有良好的“料層選擇性破碎”作用。由于是擠滿給料，被破碎物料在破碎腔中承受全方位的擠壓、剪切和強烈的脈動沖擊作用，料層內顆粒相互作用，造成顆粒間的強制自粉碎。
2.可破碎硬度非常大的脆性物料。如金剛石、碳化硅、剛玉、燒結高鋁礬土、磁性材料、錳鐵、冶金爐渣、高冰鎳等；
3.破碎比大，產品粒度可調。調節偏心靜力矩、激振器轉速和排料間隙等參數，可以方便地調節所需的破碎比。根據需要有效地防止過粉碎，提高某粒級的產率或相反增加細粉的產量；
4.良好的“過鐵保護”性能。由于動錐與傳動機構之間無剛性聯接，如果物料中混入不可破碎的物體，不會破壞傳動系統和主機；
5.操作安裝方便。由于整機采用二次隔振，振動小，安裝時不需要龐大基礎和地腳螺栓；該機充滿給料，滿負載啟動和停車，操作、檢測和控制十分方便；
6.簡化破磨流程，實現“多碎少磨”，減少輔助設備臺數。由于破碎比大，產品粒度細，可實現開路破碎，減少破碎段數，降低入磨粒度，無需很多輔助設備，大大節省設備和基建投資；
7.應用范圍廣。可廣泛應用于礦山、冶金、建材、磨料、加工等領域。俄羅斯、哈薩克斯坦、中國、日本等地均有應用，得到了用戶及業內人士的認可。
三、慣性圓錐破碎機在銅渣破碎流程的應用
1.GYP-900 慣性圓錐破碎機在銅渣破碎流程的應用
（1）物料性質
赤峰某公司的銅渣是轉爐渣，含鐵較高48～54%，主要金屬元素及含量見表3。銅渣質地致密，密度大，硬度高，難破碎。主要礦物組成是鐵橄欖石、磁鐵礦、赤鐵礦、硅灰石、輝銅礦等。
（2）破碎流程
該選廠破碎生產工藝流程設計為兩段破碎。第一段用PE400×600顎式破碎機，第二段用GYP-900 慣性圓錐破碎機。粒度為-300 mm的原礦給入PE400×600顎式破碎機， 破碎后物料直接進入GYP-900慣性圓錐破碎機，由于GYP-900慣性圓錐破碎機產品粒度細，可以開路破碎，產品直接進入粉礦倉，與傳統銅渣破碎工藝相比減少了一段破碎并實現了開路，實現了破碎工藝的極大簡化，大大節約了基建投資和設備采購成本。
（3）生產應用情況
從2008年11月6日起正式開車至今，GYP-900慣性圓錐破碎機運行情況良好，達到了生產要求。在生產應用中多次取樣測試，產量為35.1～46.8×103kg/h，在慣性圓錐破碎機的給料粒度為-70 mm、工作間隙為35mm時，產品篩分粒度見表4，此時產量為40.1×103kg/h。
2.GYP-1200 慣性圓錐破碎機在銅渣破碎流程的應用
（1）物料性質
東營某公司渣選廠所處理的銅渣，是該公司銅冶煉廠的爐渣，含銅量較高。由于一直沒有找到合適的處理設備，該公司在銅渣方面積壓的資金就有上千萬元得不到及時回收，嚴重影響公司的正常運轉。該廠銅渣的性質與赤峰選廠的基本一致，但由于后續處理得當，其物料的致密程度得到了一定改善。
（2）破碎流程
此破碎生產工藝流程同樣采用的是兩段破碎。第一段用PE600×900顎式破碎機，第二段用GYP-1200 慣性圓錐破碎機。由于慣性圓錐破碎機產品粒度細，實行了開路破碎，產品直接進入粉礦倉，簡化了破碎流程。
（3）生產應用情況
從2009年06月12日起至今，GYP-1200慣性圓錐破碎機運行情況良好，產品粒度合格，產量也達到了生產要求。在生產應用中多次取樣測試，產量為65.1～85.8×103kg/h。當工作間隙為55mm時，產量為76.5×103kg/h，產品篩分粒度見表5。
四、結論
慣性圓錐破碎機具有良好的“料層選擇性破碎”作用、破碎比大、產品粒度細、能破碎硬度很大的脆性物料等優點，在處理冶金爐渣如鋼渣、銅渣等的破碎流程中具有其它破碎機無法比擬的優勢。慣性圓錐破碎機在銅渣破碎流程中的成功應用表明，該破碎機能很好地滿足銅渣破碎流程對細碎設備的要求，是實現銅渣綜合回收利用不可或缺的細碎設備。
1.慣性圓錐破碎機可克服銅渣難破碎的特點，破碎產品粒度細，可實現“多碎少磨”。極大地降低了磨礦流程的能耗，提高了其處理能力，實現節能降耗；
2.開路破碎，流程簡單。兩段破碎實現開路，流程簡單高效，極大減少基建投資及流程布置對場地空間的要求；
3.良好的“過鐵保護”性能。在破碎過程中出現不可破碎物時，設備不會出現故障，保證了設備的運轉率。
慣性圓錐破碎機在銅渣破碎流程中的成功應用，為銅渣的綜合回收利用提供了一種“多碎少磨”、簡單高效、節能降耗的破碎流程。慣性圓錐破碎機是銅渣選礦法回收極其理想的細碎設備。
參考文獻：
[1]朱祖澤，賀家奇.現代銅冶金[M].北京：科學出版社，2003：15-7.
[2]陳遠望.智利銅爐渣貧化方法概述[J].世界有色金屬，2001（09）：56-62.
[3]劉綱，朱榮.當前我國銅渣資源利用現狀研究[J].礦冶，2008，17（03）：59-63.
脊髓腫瘤范文3
關鍵詞：多發性骨髓瘤；病因病機；證型
多發性骨髓瘤（MM）是一種骨髓內漿細胞惡性增殖性疾病 ，其主要臨床特征是骨髓 中出現惡變漿細胞，血和尿中有單克隆免疫球蛋白，以及廣泛的骨質疏松和溶骨性病變。多發生于中老年人，約占惡性腫瘤的1%，血液系統腫瘤的10%～15%。在歐美國家中位發病年齡約65歲（范圍50～70歲），而國內報道中位發病年齡為58歲[1]。近年來本病的發病率有逐年上升的趨勢。
目前西醫多以放化療、造血干細胞移植和生物治療等方法治療多發性骨髓瘤，但副作用大，易產生耐藥及骨髓抑制。中醫藥聯合化療治療多發性骨髓瘤，對化療藥物可起到減毒增效的作用[2-3]，與單純化療相比，其優勢在于能提高患者機體免疫力，提高其生活質量，減輕患者臨床癥狀，延長患者生存期，恢復骨髓造血功能等。本文就多發性骨髓瘤中醫病因病機、分型診治作綜述如下。
1 中醫病因病機
多發性骨髓瘤在祖國傳統醫學歷代文獻中并未出現過，但根據臨床癥狀，可將其歸屬于中醫學"骨痹"、"腰痛"、 "骨蝕"、"虛勞"、 "痿痹"等范疇。中醫認為先天稟賦不足，臟腑虧虛，病邪入臟內搏于骨，以致毒入骨髓，瘀毒內結，精髓不生，致氣血虧虛。該病多發于老年人，患者年老體弱，素體虧虛，腎精不足，肝腎虧虛，精髓無以化生，筋骨失養而發??；或因情志失調，肝氣郁結，氣機不暢，氣滯則血瘀，瘀毒內結，深及骨髓，筋骨經脈失于濡養而發為本??；或因飲食不節，傷及脾胃，思慮過度，損傷心脾，氣血之源無以生化，日久脾虛濕盛，痰濕內阻，挾六之邪稽留于筋骨之間而發病。
現代多數中醫學者對MM致病因素及病理機制認識日漸趨于一致。黃振翹認為本病發病機理主要由于六、飲食、情志、房勞等因素使陰陽氣血失調、臟腑虧損、以致肝郁氣滯，痰瘀互結、熱毒內蘊而成，其中，肝腎失調、臟虛瘀毒在本病發病中尤為重要[4]；周永明概括本病病機為腎虛精虧、邪毒蘊髓、痰瘀生變，治法上強調補腎填精、健脾益氣、清解邪毒、化痰去瘀[5]。李達總結梁冰經驗，認為腎虛為本、瘀血為標、邪毒為因，認為乃年老體弱，臟腑漸虧，腎虛尤甚，復因起居不慎，或飲食不節，或情志不遂，或勞欲內傷等，隨之感受邪毒，邪毒內蘊，瘀血內生，進而傷及骨髓而發病[6]；于天啟等認為本病內因總屬脾虛氣血乏源，腎虛精虧無以生髓 化血，脾 、腎虧損，同時因虛感邪，邪毒深入骨髓，濕濁瘀毒內阻，筋脈不利，導致骨痛[7]。
2 分型論治
2.1辯證治療 MM臨床治療過程中，首先要辨別虛實，本虛以腎虛為主，標實以氣滯、血瘀、血熱、毒結、痰阻等為主，臨床上往往虛實夾雜，當分清孰輕孰重，決定補腎、益氣養陰、化痰、解毒、祛瘀、通絡等藥物的數量及藥量大小。其次，腎虛以腎陰虛為主，伴有陽虛，治療應遵循陰中求陽原則，補腎陰的同時佐以溫陽散寒藥物，此外肝腎同源，治療中應兼補肝陰、調肝氣、補肝血。再次，解毒化瘀藥物有一定的毒性及毒副作用，臨證當根據患者的體質情況，佐以益氣、健脾藥物。
2.2證型分析 氣血虧虛型，證見面色蒼白，頭暈盜汗，心悸氣短，苔薄白膩，舌淡或伴有齒痕，脈重按無力；肝腎陰虛型，癥見潮熱、盜汗、顴紅、口燥咽干，舌質紅或紅絳，苔少而干，脈細弦或細數無力；脾腎陽虛型，癥見面色無華，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面浮肢腫，脘悶納差，舌質淡，苔薄或白滑，脈沉遲細弱；氣滯血瘀型，癥見胸脅脹悶，走竄疼痛，急躁易怒，局部刺痛，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀或弦；痰毒內結型，癥見腰痛，痰核腫大，胸悶，痰多，舌體胖大，舌苔白膩或甜，脈弦滑；瘀熱相搏型，癥見高熱，煩渴，頭痛，甚則至神昏煩躁，舌質深紅，暗紅或紅紫，脈洪大而數。
3 討論
臨床實踐和研究表明，中醫中藥在多發性骨髓瘤的治療過程中，具有減輕西藥化療的毒副作用、提高臨床療效、恢復骨髓造血、改善患者生存質量、減少醫療費用等方面的優勢。目前中醫在治療多發性骨髓瘤的過程中只是輔助作用，在西醫化療方案沒有突破性進展的情況下，中醫的理論指導和中藥介入的聯合化療，為患者提供了新希望。
參考文獻：
[1]王冠軍，李薇，崔久嵬，等.血清游離輕鏈檢測分析[M].第4版.長春：吉林大學出版社，2010：195-202.
[2]Ruscher K，Kuric E，Wieloch T.Levodopa Treatment Improves Functional Recovery After Experimental Stroke[J].Stroke，2011，11（17）：1-7.
[3]陳樂樂，岳增輝，朱小珊.大鼠腦卒中痙攣性癱瘓模型制備方法研究[J].上海中醫藥大學學報，2012，26（2）：75-77.
[4]黃振翹.黃振翹老中醫治療多發性骨髓瘤臨床經驗[J].黑龍江中醫藥報，2008，3：2.
[5]任榮政，鞠立霞.周永明治療多發性骨髓瘤經驗 [J].中醫雜志，2007，48（4）：306-308.
脊髓腫瘤范文4
關鍵詞：預留孔、無聲破碎、深基坑、內支撐、體系
隨著城市化建設的不斷發展，城市建筑密度越來越大。在建筑密集區進行深基坑支護施工，為保證附近建筑、地下管線、城市交通安全和正常運行，基坑多采用混凝土內支撐體系。作為臨時的支撐體系在拆除時，常規做法是采用爆破拆除、機械拆除、人工拆除以及后鉆孔靜爆拆除等。但是上述幾種作業方法在安全、質量、進度、成本以及環保方面都存在一定的缺陷。為此我們在綜合考慮以上做法優缺點的基礎上采用了一種新型的拆除工藝――預留孔無聲破碎拆除。并在我公司已經在多個工地成功運用。
1、施工準備
1）依經專家論證通過后的基坑圍護設計方案為基礎，編制基坑圍護安全專項施工方案，包括內支撐拆除專項施工方案，經專家論證后實施。
2）設計布孔參數
根據破碎劑布孔的一般設計參數，確定試驗梁預留孔的孔深、孔徑及孔距。詳見下表
2、預埋PVC管
1）PVC管制作
選擇符合要求的PVC塑料管，截成定長，長度一般為：高出梁面100～200mm。并將塑料管的一端用防水透明膠布封閉。
2）PVC管綁扎固定
在支撐梁的鋼筋綁扎階段，將PVC管按照設計位置豎向梅花型固定在梁的箍筋上：管底距離梁底面100mm～150mm；三道扎絲綁扎固定（第一道：距離管底100mm左右；第二道梁中部；第三道：梁面筋）。并采取相應措施防止PVC管上浮。
3、混凝土澆筑
1）混凝土澆筑前進行專項施工交底，澆筑時避免振動泵與塑料管直接接觸。
2）設置專職人員看護預埋管，對于上浮、偏位嚴重、傾斜的預埋管及時糾正固定。
4、拔出PVC管
混凝土初凝后30min內將PVC管拔出。為確定拔管的合適時間，可在混凝土初凝后進行試拔管，確定不出現塌孔后，及時拔出PVC管。拔管前，宜適當轉動塑料管，減少與孔壁摩擦。拔出后，統一集中堆放，以備后用。
5、配制破碎劑漿料
1）嚴格控制水灰比應控制在0.28～0.33的范圍內，即用水量為破碎劑重量的28%～33%（每小袋5的破碎劑用水1.4～1.65），目測觀察使其成為具有流動性的均勻漿體即可，不宜多加水，否則會急劇降低破碎效果。
2）加水調漿時，無論是一人還是多人同步作業，單人一次只可攪拌一個透明PVC包裝的用量，即5的破碎劑粉料，并準確控制水灰比；切不可一人同時攪拌多袋的用量，或僅憑估計加水。
3）漿料攪拌時間一般在40～90s，攪拌完成后的漿體靜置一段時間后會發熱并逐漸喪失流動性，應在調漿完成后盡快進行灌孔作業。
6、灌注破碎劑漿料
1）灌孔前須將孔腔清理干凈（可用高壓空氣吹洗），不得有積水和雜物。
2）灌孔施工時需戴PVC防護眼鏡。配制攪拌好的漿體按“先四周，后中間”“先外側，后里側”的灌孔順序，連續密實地灌入孔洞內。桶內倒出的漿體保證連續不中斷，以防止形成空氣夾層，直到灌滿孔洞為止。一次攪拌好的漿體要在10min內盡快全部用完。豎向孔直接灌滿孔洞即可，灌孔必須密實，可不必堵塞孔口。
3）為加快灌孔速度和保證灌孔質量，豎向孔灌漿也可以采用漏斗輔助作業。
4）灌孔完畢后殘留在桶底的結塊，要隨時清理掉，不宜繼續使用。
5）施工現場的環境溫度在10℃以上時，灌漿后一般不需加覆蓋物(雨天除外)。施工現場的環境溫度在10℃以下時，施工后須用草席、麻袋等覆蓋保溫，或通入蒸汽進行養護。
6）灌孔后3h內，勿靠近孔口直視，以防偶爾發生噴出現象時傷害眼睛。
7、支撐梁破碎
1）支撐梁在灌漿完成后，其開裂的時間，隨氣溫和被破碎體結構類型的不同而異。常溫下，灌漿后30～40分鐘內開始產生水化作用，反應時間3～5小時后，開始在作業面上產生初始裂紋，7～10小時后裂縫不斷加大，12～15小時后可達總破碎效果的70%以上。溫度越高，開裂時間越短。
2 產生初始裂紋后，可用水澆縫，以加快其膨脹作用。常溫下用普通清水澆縫即可；氣溫低于10℃時，用40℃左右溫水澆縫為好。
支撐梁灌漿6h后裂縫變化圖 支撐梁灌漿9h后裂縫變化圖
8、切割支座處混凝土
為保證支撐體系的安全性，支座處混凝土不預埋PVC管。此處鋼筋混凝土用切割機與支撐梁切斷，切割成小塊，然后用風鎬破碎。
9、風鎬局部破碎處理
由于支撐梁配筋的不同、灌漿施工中存在的漿料量多少等內外因的作用，少量支撐梁未達到理想的破碎效果，需要用風鎬進行簡單的破碎，以加快拆除施工進度。
脊髓腫瘤范文5
關鍵詞：隧道；太陽能；風能；供電系統
Abstract: during the grim situation of energy shortage and environmental pollution problems, development and utilization of various renewable energy gradually to the attention of the people. New energy and solar energy, wind energy is more and more attention by people, has been widely in the highway industry development and utilization of solar energy. Wind energy as an inexhaustible, inexhaustible and renewable natural energy, has broad prospects for development, six dives highway, tunnel up to 27, total length of 23354 meters. Tunnel lighting with solar and wind power complementary off-grid power supply system, not only saves electricity, can also be relatively improve the service life of the lamp. This system also has the function such as monitoring traffic peccancy, highway tunnel in the power supply in our province and even the whole country is the first time use.
Key words: tunnel; Solar energy; Wind power; Power supply system
中圖分類號：U215.7文獻標識碼：A文章編號：2095-2104(2013)
一、工程概況
六安至岳西(黃尾)、岳西(黃尾)至潛山高速公路是國家重點干線公路規劃中的縱5（東營～香港口岸）高速公路的一段，同時也是安徽省公路主骨架規劃中 “西縱”（亳州～阜陽～六安～安慶～東至公路）的重要組成路段。本項目建成后，安徽省“西縱”將全線貫通，與國道105、國道312、省道318、省道210、省道209一起，形成大別山區公路網的骨架。六安至岳西(黃尾)、岳西(黃尾)至潛山高速公路建成后，將使連霍國道主干線、上海～洛陽國家重點公路、上?！渫抑攸c公路、滬蓉國道主干線、沿江高速公路、杭州～蘭州國家重點公路互連互通，形成高速公路網的規模效益。本項目的實施，使得大別山腹地增加一條快捷、安全的陸路大通道，對安徽省乃至國家公路網的完善均起著積極的促進作用。本項目起點接阜陽至六安高速公路，終點接潛山～景德鎮高速公路。其實六潛高速專設立一隧道標段，此標段全線共設有11座隧道，其長隧道1座，長隧道4座、中隧道4座，詳見下表。
六潛隧道標段隧道一覽表
(圖1)
二、隧道機電工程的分類
公路隧道機電系統一般由通風系統、照明系統、監控系統、消防系統和供配電系統5部分組成。各部分的組成簡單介紹如下：
通風系統可對車輛通過時產生的一氧化碳、煙霧、異味進行稀釋；一般采用射流風機，安裝在行車道的正上方；近年來也有采用隧道吊頂內安裝風管的通風方式。
照明系統一般采用熒光燈、高壓鈉燈或LED燈,安裝在行車道的上方及隧道橫洞上方，以滿足隧道內路面的平均照度和均勻度的要求;按功能分為：基本照明、加強照明、應急照明、橫洞照明；按區段分為引入段、適應段和過渡段、基本段、出口段。
監控系統包括車輛檢測器、氣象檢測器、閉路電視監視系統、緊急電話系統、環境檢測設備（包括CO傳感器、煙霧傳感器、風向風速傳感器等）、交通誘導設施、可變信息標志、監控計算機系統等。
消防系統包括緊急廣播系統、火災監測系統、聲光報警系統、滅火系統；主要設備有：火災探測器、消防控制器、火災報警器、消火栓、滅火器、加壓設施、供水設施等。
供配電系統主要為通風系統的風機、照明系統的燈具、消防系統水泵和監控系統各種監視設備提供電力支持。供配電系統主要采用10KV架空線將附近變電所電源引至隧道洞口，再經箱式變電站或變電所變為隧道所需電壓。
三、六潛隧道機電工程施工中新技術運用
針對傳統六潛高速公路隧道多，戰線長等不理條件，結合機電工程中供電系統的諸多不足和六潛高速公路山區區段的地理環境特點，許多獨立于傳統的油煤發電的新能源技術也不斷成熟起來，采用新能源給設備供電，可以節省大量的能源。太陽能和風能發電互補離網供電系統伴隨著近年來新能源技術的發展，鑒于高速公路鋪設的地段，所以在六潛高速公路的隧道照明及監控工程中就引入了新型的太陽能和風能發電互補離網供電技術。
1.太陽能和風能發電的原理眾所周知，根據風能發電的基本公式：，（ρ為空氣密度，S為通風截面積，v為風速）
由此可見風能的多少與風速v成立方關系。隨著風速的增加，風速成立方關系增長，幅度很大。在風速大的地區，風能資源儲備豐富，而在六潛高速公路經過區域，深入山區，山區多風的地理環境也給我們隧道采用風能發電提供了一個良好的基礎前提。另外，根據太陽能發電系統年間發電量公式：kWh＝（UPmPHpHiHc）/Po，（U是日射量；Pm是單塊太陽電池組輸出功率；P是太陽電池組數量；Hp是太陽電池板參數；Hi是功率調節器效率；Hc是線路損耗系數）
可見太陽能發電系統除了和太陽能電池組自身參數有關之外，外界理想影響參數只有日射量U一個，且成正比關系。可見在日照較好的大別山區采用太陽能發電具備良好的前景。
2.太陽能和風能發電互補離網供電系統的原理風光互補發電系統是鑒于高速公路山區路段光能和太陽能儲備豐富的特點，利用風能和太陽能資源的互補性，用于替代傳統的能源發電方式，是具有較高性價比的一種新型能源發電系統。系統中太陽能電池板和風能發電機同時工作，使用共同的充放電系統和蓄電池系統，充分利用太陽能和風能發電各自的優勢，以彌補對方的劣勢。如在多雨陰天天氣里以風能發電為主，以彌補因為陰雨天陽光照射不足的缺點；而在陽光充足但風力較小的時期，以太陽能發電為主，以彌補因風力不足而造成的風能發電不足問題。實踐表明，通過風光互補發電系統的建設，可以很好地解決高速公路山區路段機電設備的用電問題。通過風光互補發電系統，既節省了電能，又降低了發電設備的配置和成本，同時又相對提高了照明燈的使用壽命。
3.太陽能和風能發電互補離網供電系統，較之以往的隧道照明及監控傳統發電系統具備以下特點：
a、綠色能源，屬于國家大力發展和推廣的新技術風能、太陽能和風能發電互補離網供電系統是一種新型的綠色環保電源系統，風光互補發電系統的能量來源是自然界的太陽能和風能。
b、適宜山區高速的地理環境單獨的太陽能或風能系統，由于受時間和地域的約束，很難全天候利用太陽能或風能資源。而太陽能與風能在時間上和地域上都有很強的互補性，白天光照強時風小，夜間光照弱時，風能由于地表溫差變化大而增強。在山區，太陽能和風能在時間上的互補性是太陽能和風能發電互補離網供電系統在資源利用上的最佳匹配。
c、電源線纜不易被盜，減少運營成本風光互補發電系統是就地的獨立電源系統，除了節約用電、減少運營成本之外，不需要再額外敷設外場線纜，減少了線纜被盜的風險，同時也節約了系統維護費用。雖然在建設初期設備一次性投入成本相對較大，但隨著長期的運營成本減少，很快就會收回前期投入，達到省錢省力的目的。
4.太陽能和風能發電互補離網供電系統在六潛隧道機電系統中照明和監控工程的應用，既節省了電能，又降低了發電設備的配置和成本，相對提高了照明燈的使用壽命。是我國第一次在高速公路建設中引入此系統(圖1)。
結束語
鑒于山區風能、太陽能儲備豐富的特點，結合新能源、新技術六潛高速隧道的應用，可以清晰地發現新節能技術在高速公路隧道照明系統中具有很強的可行性和實用性。在不久的將來，太陽能和風能發電互補離網供電技術等先進技術會不斷地發展，這些新節能技術將會在高速公路隧道機電工程系統中扮演更為重要的角色。
參考文獻：
脊髓腫瘤范文6
關鍵詞：負壓封閉引流技術；皮膚軟組織缺損；骨髓炎
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌、分歧桿菌等病菌引起，其可導致多種并發癥的發生，包括畸形、關節強直甚至癌變等，而對于其治療如何盡快修復創面、防止感染破壞等是臨床治療的重點。我院近年來應用負壓封閉引流技術（VSD）治療伴皮膚軟組織缺損的嚴重骨髓炎患者取得了較為滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的伴皮膚軟組織缺損的嚴重骨髓炎患者60例，所有患者均符合《實用骨科學》中相關診斷標準，并排除伴有嚴重心肝腎功能損害以及合并敗血癥、糖尿病等患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性21例，女性9例，年齡27～68歲，平均年齡（40.8±6.3）歲，損傷部位：（損傷部位以脛骨為主要，其次為股骨，指骨可刪除，可增加跟骨）股骨11例，脛骨9例，指骨6例，橈骨4例，皮膚缺損面積6×10～25×30cm2，平均面積為15×20cm2；對照組男性22例，女性8例，年齡23～64歲，平均年齡（39.1±5.7），損傷部位：股骨15例，脛骨18例，指骨5例，橈骨5例，皮膚缺損面積5cm×10cm～26cm×30cm，平均面積為14cm×21cm；兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組應用負壓封閉引流技術（VSD）治療。具體方法：首先給予患者創面徹底清創處理，（按照骨髓炎手術原則常規處理）并常規止血、保護神經血管，然后按照患者創面大小和形狀修剪醫用泡沫，將修剪好的材料內鉆孔，引入引流管，把帶有引流管的醫用泡沫填充入創面，而后接通負壓引流裝置，調至負壓至200mmHg，見填入的醫用泡沫塊明顯塌陷，薄膜下午液體積聚，證實負壓有效，并檢查有無漏氣，7～10d后根據引流情況拔出引流或更換VSD敷料，并根據創面肉芽生殖情況行植皮或組織瓣移植術。
1.2.2對照組（按照骨髓炎手術原則常規處理）給予常規換藥治療。根據創面情況1～2d更換一次敷料，較大創面放置引流條引流，（手術前）并同時行細菌培養，根據細菌培養結果選用針對性抗生素給予抗感染治療。
1.3觀察指標對兩組患者治療后創面縮小程度、換藥次數、植皮時間以及植皮愈合時間進行觀察比較。
1.4療效判定標準 優：傷口一期愈合，X線檢查髓腔清晰；良：傷口有少許滲液，經數次換藥后愈合，X線檢查髓腔較治療前明顯好轉；中：傷口有滲液，經數次換藥后愈合，X線檢查髓腔較治療前有所改善；差：傷口滲液較多，經換藥治療效果無改善。
1.5統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用x±s表示，比較應用t檢驗；計數資料比較應用χ2檢驗；以P
2 結果
2.1觀察指標比較 對兩組患者創面縮小程度、換藥次數、植皮時間以及植皮愈合時間的比較，觀察組均明顯小于對照組，且差異具有統計學意義（P
2.2療效比較 觀察組和對照組優良率分別為93.3%、76.7%，兩組比較，觀察組優良率明顯大于對照組（P
3 討論
骨髓炎感染常由血源性微生物引起，或從感染組織擴散而來，包括置換關節感染、污染性骨折以及骨手術等，臨床上常反復發作，并嚴重影響患者的身心和勞動能力。對于伴有皮膚軟組織缺損的嚴重骨髓炎患者除全身使用抗生素以抗感染外，消滅死腔，促進肉芽組織生長，提高植皮存活率是治療的重點[1]。
臨床傳統的方法是在徹底清創后給予常規換藥，該治療方法不僅會導致患者劇烈疼痛，同時易出現引流不暢，病原體清創不徹底，嚴重影響創面愈合。負壓封閉引流技術（VSD）可使整個創面處于一個全封閉的負壓引流狀態，有效減少了創面和環境的接觸面積，從而降低了感染的幾率[2]，且關鍵在于VSD可有效、及時的清除創面內的滲出液和膿液，醫用泡沫的可塑性，可充分覆蓋創面，并使引流物經泡沫材料與引流管隔開，避免死腔形成，保證引流通暢[3]。負壓引流是此項技術的關鍵，首先其可快速清除引流區內的滲出物和壞死組織，防止感染的擴散，同時持續負壓引流利于局部微循環環境的改善，促進組織水腫的消退，刺激肉芽組織生長，加速創面愈合[4]。從本組研究結果可以看出，給予VSD治療的觀察組其在促進創面縮小程度、減少換藥次數、縮短植皮時間以及植皮愈合時間方面均明顯優于常規換藥的對照組（P
總之，負壓封閉引流技術在伴有皮膚軟組織缺損的嚴重骨髓炎患者的治療中效果顯著，對快速促進創面愈合，提高植皮成功率具有顯著作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]李曉輝，苑青和，賀紹民，等.負壓封閉引流技術治療感染性骨不連伴皮膚軟組織缺損[J]骨科，2011，12（4）：195-196.
[2]林陽，陳安民，李鋒.負壓封閉引流技術在四肢皮膚軟組織缺損中的應用[J]生物骨科材料與臨床研究，2007，4（4）：212-214.
[3]劉偉娟，周翔.創面負壓封閉引流技術治療皮膚軟組織缺損的護理體會[J]護理雜志，2010，12（19）：1476-1477.
