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知心姐姐的回信范文1
王虹同學：
我看了你的來信，我也為你著急，希望下面的話，對你有幫助。
讓我們來分析分析原因，可能是你不去參加同學的生日會，不和他們說，以為你失約了，二可能是你沒有和父母太多的聊天吧。
你知道守信是多么重要嗎？你學過《去年的樹》這篇課文嗎?這篇課文講的是一只小鳥答應了一棵樹明年春天為它唱歌，到了第二年春天，小鳥來找樹，知道樹變成了燈火，小鳥就對著那燈火唱歌，所以小鳥信守了諾言。
如果你知道多和父母說些話，你就不會這樣了。我也遇見過這樣的事，我上次也是參加生日會，我父母也反對，我對爸爸媽媽說：“我是到最要好的同學家，而且去那兒的全是成績好的同學，沒有一個調皮搗蛋的同學，我爸媽聽了這些話，都讓我去同學家參加了，如果 你像我這樣的話絕不會這樣，讓我們一起記住要信守諾言?！?/p>
祝你
天天向上
知
心
知心姐姐的回信范文2
你好！
我很高興收到你的信，在我們的成長過程中總會有一些苦惱的事。就讓我給你說這件事怎么解決，好嗎？
“解鈴還須系鈴人”這件事還得由你自己向同學解釋。事情的起因是因為你沒有信守諾言，所以你要主動向同學道歉。我也有一次這樣的經歷：有一次，我的一個同學邀請我去參加他的生日宴會，我高興地答應了。但是我那天剛好要去補習班，于是就沒去上那個同學的生日宴會。第二天我向他解釋，他知道了后不但沒有責怪我，反而和我的感情更深了。王虹小朋友，你愿意用我這種方法試一試嗎？
祝你
知心姐姐的回信范文3
你好!我們分別有半年了,不知你在西安過得好嗎?我們好久沒有談談心,今天,我坐在窗前,提起筆,心中有很多話,想向你傾訴。
時值春季，窗外，春天暖風吹的游人醉，小湖里透明的水波在蕩漾，春天就是這樣一個可以讓你仰著臉幸福遐想的季節，此時，我思緒飛揚，內心充實而快樂，我想把我的心緒告訴你。
還有2個月就要進行畢業考試了，我即將面臨人生的第一個轉折點，心里就像打翻了五味瓶，體味到了酸甜苦辣，我終于知道2年前你高考時的心情。每個人臨考前心情總是忐忑不安，我也不例外，我總是擔心自己會考砸了，不僅影響到自己今后走到中學的學習，而且對心理方面也造成了陰影，還會使父母失望。每每想到這些，我的就感覺像背了千斤重的擔子一樣，壓得我喘不過氣來。因此，我現在傾其所能，很努力的復習六年學的知識，上課不敢走神，大腦時刻神經緊繃，后來，姐姐告訴我，她以前復習時也是包羅萬象得看書，最后在寫作業時發現其實還有很多地方自己都沒有好好的掌握，很多地方都沒有側重點去復習，于是，她給自己制定了科學的日程時間安排表，嚴格得按照日常時間安排表中的時間安排做每一件事，因此勞逸結合，把每件事都做得井井有條。不知道你是不是認同這種做法，如果你有更加有效的，記得回信告訴我哦。
再過兩個月，我就要畢業考了，考完畢業考，我就不會再是一名小學生了，爸爸和媽媽對我的畢業考可是充滿了希望的哦！雖然每天都在緊張的備戰，但是我還是忍不住憧憬初中生活。初中的課業負擔是更重的，每天十多門功課，而且畢竟是一個新的環境，我必須要努力適應，不能再貪玩了，要鞏固好基礎知識，為將來的學習奠定良好的基礎。
對著那一個個公式,已經體會到了學習的苦處,無法想象,該如何去面對題海,如何去面對漫天飛舞的試卷. 看著深夜遠處的燈光,心里想著:與我相仿的人有多少?這個是否每個人必須經歷的過程?畢業匯考是橫在眼前的河，是老師嘴里的常用詞。自己總認為未來的路很漫長，很遙不可及。同學之間的競爭，在無影的刺激著我。然而，我卻沒有發覺。雖然，這一切，壓的我喘不過氣來，讓我失去了原來的自我，失去了那本該屬于我們的稚氣。生命那變化多端的節奏，幼小的我又怎么會駕馭的了呢?
好了，千言萬語，我只能祝賀你在大學里實現自己的理想，為了我們的夢想而努力奮斗吧，我暑假會去看你的，你一定要注意身體哦！這讓我有點擔心，并不是因為學習，而是一畢業，就離開這個學校了，離開朝夕相處的老師，心頭不免涌起縷縷的悵惘。但人的一生必然要走過許多“驛站”，每一個“驛站”，既意味著結束，更是一段新征程的開始。仔細一想：心里坦然多了。蘇軾說的好：人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全，但愿人長久嘛!我要珍惜這一個多月的時間，努力學習，考出優異的成績回報我的母校，以嶄新的姿態跨入高一級的學府！
知心姐姐的回信范文4
關鍵詞：心力衰竭；心律失常；胺碘酮；穩心顆粒；療效
中圖分類號：R4 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055
心力衰竭和心律失常均是嚴重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并發心律失常，對于患者的生活和工作造成極大的影響，如不采取科學的治療方法，有可能發展成為室顫，導致患者死亡[1]。本文即是對常規治療聯合藥物治療對心力衰竭合并心律失常的臨床效果進行研究，探討治療該類疾病的新方法，提高治療效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象是從2013年1月-2015年4月來我院治療心力衰竭合并心律失常的110例患者，將其分為兩組。對照組男性37例，女性18例，年齡31～76歲，平均（59.28±12.37）歲，其中冠心病21例、高血壓性心臟病18例、單純先天性心臟病16例。觀察組男性35例，女性20例，年齡30～71歲，平均（58.63±11.07）歲，其中冠心病23例、高血壓性心臟病20例、單純先天性心臟病12例。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
將110例患者隨機分為兩組，每組55例，對照組患者采取常規治療措施；觀察組患者則在常規治療基礎上應用胺碘酮聯合穩心顆粒療法，方法具體如下。1.2.1常規治療方法在兩組患者入院后，對其心臟、肝臟、甲狀腺等器官功能進行檢查，并開展血常規、胸部X片檢查。如患者在入院前自行使用抗心律類藥物，則必須全部停止使用。在檢查的過程中給予患者水電解質平衡治療、酸堿度平衡治療、利尿治療等輔助措施。觀察患者是否存在感染病癥，并采取相應的抗感染治療。如患者病情嚴重，則可以采用血管擴張劑等藥物降低心臟的負荷，改善心律狀態[2]。1.2.2藥物治療方法本次研究采用的藥物治療為胺碘酮聯合穩心顆粒。其中胺碘酮采用靜脈注射療法，將0.15g藥劑加入200ml生理鹽水當中，靜脈滴注速度設定為1mg/min，注射時間控制在6h，應避免靜脈滴注過快。治療過程中根據患者恢復情況減少用藥劑量，部分病癥嚴重患者還可以每天加用口服0.6g治療，同樣逐漸減小用藥劑量，直至0.2g/d為止。穩心顆粒采用口服療法，9g/次，3次/d，將藥物溶于溫開水當中，分別在早、午、晚服用。治療過程中應密切關注患者心率變化情況，當心率<55次/min時，應立即降低或暫停胺碘酮的使用，避免引發嚴重不良反應[3]。
1.3臨床療效判斷標準
療效顯著患者治療后胸悶、心悸等癥狀完全消失，室性心動過速完全消失，心臟功能恢復超過1級；治療有效患者臨床癥狀明顯改善，室性心動過速明顯下降，心功能改善明顯，但未超過1級；治療無效患者臨床癥狀沒有較大變化或加重，室性心動過速沒有變化或升高。
1.4統計學處理
本次研究采用的是SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用χ2對數據進行檢驗，采用x±s來表示計量數據，并利用t對數據進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對兩組患者治療數據進行整理，見表1、表2。從上表當中可以看出，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組。同時，兩組患者治療前心臟指標數據沒有較大差異，治療結束后觀察組靜息心率下降趨勢明顯優于對照組，而QT間期時間和左心室射血分數觀察組上升趨勢明顯優于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
心力衰竭一般多發生于心臟病終末期階段，因此很容易發生合并心律失常的情況，如果不能采取科學的治療方法，可能會導致疾病發展為室顫，對患者的生命威脅極大。在臨床治療時，以藥物治療為主，輔助干預為輔，能夠有效降低患者猝死幾率，并消除惡性心律失常病癥。胺碘酮本身屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效對鉀離子通路進行移植，還能夠延長動作電位的識別時間，降低室性心律過速、房室旁路傳導等情況，對人體冠狀動脈的平滑肌具有解痙作用，使得冠狀動脈供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但這種藥物如果長期服用會引發各類不良反應，例如嘔吐、惡心等明顯反應，給患者治療過程帶來一定阻礙，因此在臨床應用時僅能作為短期藥物[4]。穩心顆粒是中成藥的一種，其藥物成分包括黨參、三七和黃精，能夠活血化瘀、益氣養陰，恢復人體經脈運行，緩解心悸，主要用于心律失常的治療。中成藥產生的副作用不明顯，因此可以減少胺碘酮的使用量，通過增加穩心顆粒使用量來彌補治療效果，并且降低患者的不良反應。在聯合使用時，兩種藥物之間沒有任何相沖的情況，安全性較高[5]。從本次研究結果可以看出，采用聯合用藥配合常規治療的觀察組臨床效果明顯優于單純采用常規治療的對照組，同時在治療后觀察組患者心臟功能改善效果優于對照組，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效[J].中國老年學雜志，2011（23）：4663-4664.
[2]賈明躍，佟鐵壁.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發室性心律失常臨床觀察[J].中國實用內科雜志，2013，11（23）：688-689.
[3]欒長賓.胺碘酮聯合穩心顆粒在心力衰竭并發室性心律失常的臨床應用[J].中國實用醫藥，2011，20（17）：258-259.
[4]王平，宋執敬.穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭病人室性早搏的臨床觀察[J].中西醫結合心臟血管病雜志，2012，10（6）：132-133.
知心姐姐的回信范文5
【關鍵詞】難治性心力衰竭 利尿藥抵抗 舒張性心力衰竭 電解質紊亂
難治性心力衰竭是指經各種治療，心衰不見好轉，甚至還有進展者。但并非指心臟情況已至終末期不可逆轉者[1]。影響心功能改善的因素很多，如風濕活動、感染性心內膜炎、貧血、甲亢等，同時調整心衰用藥等，?？色@得較滿意療效。現就我院2005年1月-2010年1月23例難治性心力衰竭患者的診治經過報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 23例均為住院患者，男13例，女10例，年齡56—88歲，平均年齡71歲。心衰類型：左心衰竭12例，右心衰竭8例，全心衰3例。心功能（N Y H A標準）：2級3例，3級10例，4級10例。心功能分期（A C C/A H A標準）：C期18例，D期5例。
1.2 基礎心臟病 冠心病12例，肺源性心臟病7例，風心病4例。其中合并高血壓者15例，合并糖尿病者8例。
1.3 臨床表現 夜間陣發性呼吸困難者3例，端坐呼吸者10例，咯粉紅色泡沫樣痰大汗淋漓表現急性心衰者2例，惡心.嘔吐.雙下肢水腫以右心衰竭表現為主者8例。其中有20例伴有各種類型的心律失常：早搏.房顫.竇性心動過速.竇性心動過緩以及其他室上性心動過速等。有1例出現精神異常。
1.4 實驗室檢查 心電圖異常者20例：室上速4例，快速房顫6例，頻發室早7例，其他3例。合并血漿尿素氮升高者7例，低鈉.低氯者6例，鉀異常者7例，合并肺部感染者8例，合并尿路感染者4例，糖尿病酮癥者1例，貧血者4例。
1.5 治療與轉歸 對于大量應用利尿劑而尿量每日仍少于500m l，水腫難以消退者，考慮存在利尿劑抵抗。利尿藥抵抗在心力衰竭患者中的發生率約為30%，利尿藥抵抗與心力衰竭的病死率.猝死和泵衰竭導致的死亡呈獨立相關[2]。因此對該類患者給以前列地爾20u g加入100m l生理鹽水中微量泵泵人（速度10—20ng/kg·min），呋塞米則以80—100mg/d，分3—4次靜注，連用7日。患者尿量增加，水腫明顯減輕或者消退，呼吸困難癥狀緩解。對于心衰癥狀難以糾正的老年患者則考慮存在舒張性心力衰竭的可能，在利尿擴管的基礎上，從小劑量開始加用美托洛爾，大多能獲得比較滿意的效果。許多心衰病人因為長時間應用利尿藥都存在著或輕或重的電解質紊亂，最常見的是低鈉低氯，會使患者精神萎靡，腹脹惡心嘔吐從而影響病情的恢復，但心力衰竭由于心臟負荷過重是限制鈉和水的進入的，這就存在了治療上的矛盾，我們多采取控制輸液總量和速度的方法每日少量補充濃鈉，并服用作用較弱的利尿藥，取得了良好效果。許多老年患者，由于心衰食欲較差存在營養不良性貧血，10年以上的高血壓引發了腎臟損害還存在腎性貧血，如果中重的貧血得不到糾正，其心力衰竭很難得到改善。而一些肺源性心臟病患者，其上呼吸道及肺部的感染不僅是心衰的誘因，而且是心衰難以糾正的主要因素。 老年人一旦發生呼吸道感染，應積極控制，及時選用廣譜抗生素[3]。對于各種心律失常，不僅應用抗心律失常的藥物，而且努力尋找導致心律失常的原因，針對病因采取措施，都取得了好的療效。
2 結果
找準病因，針對病因治療，顯效12例，占52%，總有效率78.3%。無效自動出院4例，死亡1例。
3 討論
難治性心衰的病因很多，尚存在神經內分泌紊亂以及原發病.合并癥及基礎疾病沒有得到有效控制等因素。故自20世紀80年代以來，心力衰竭的診治策略已發生了根本性的轉變，從傳統的“強心、利尿、擴血管”的治療策略轉變為阻斷神經內分泌異常的治療模式[4]。本組對利尿藥抵抗患者聯用前列地爾以及對舒張性心力衰竭患者加用美托洛爾，正是這一模式的臨床體現。
參 考 文 獻
[1]陸再英.內科學.6版.北京人民衛生出版社.2004:161—176.
[2]NEUBERG GW，MILLER A B， O，-CONNORC U， et.al. Diuretic resistance predicts mortality inpatiencts with advanced failure [J] Am Heart J2002，144(1)31—38.
知心姐姐的回信范文6
“當代世界政治經濟與國際關系”是一門新興的、交叉性、綜合性較強的科目，也是高校眾多人文社科類專業的必修課。鑒于這門課程的現實性突出、理論和導向性較強，在課程的準備和講授上存在一定的難度。筆者從近年來的教學經驗出發，擬在“問題導學，互動探究”的課改模式下，堅持教師的主導性、問題的開放性、教學的情境性相結合，從教學內容、方法、手段和考核出發，談談這門課程改革的思路和心得體會，以期拋磚引玉。首先，在教學內容上厚今薄古，突出學科的前沿性和時效性。當今時代，國際局勢瞬息萬變，國際關系錯綜復雜，這對于教材的更新換代提出了很高的要求，但對于內容相對穩定的教材來說，往往更偏重已經成為歷史的政治經濟和國際關系問題，對緊隨時展的國際熱點問題的分析相對較少。雖也盡量引入一些新的國際熱點問題，但往往滯后于已經發生變化的現實情況，且隨著全球政治經濟日益結合，教材“補丁式”的熱點引入難以反映出整個問題的全貌。
當代國際關系學科作為一門前沿科學，除了要求學生切實掌握當代世界政治經濟和國際關系的基本理論外，還要培養學生追蹤學科前沿的學術品格。因此，突出課程的現實感，厚今薄古的解析國際重大政治經濟事務背后的根源、發展的趨勢便極為重要。筆者擬在教材的基礎上，增加對現實國際熱點問題的深度追蹤與分析探討，形成以教材扎實國際理論知識與原則，以解析最新熱點問題為應用和實踐的模式。這需要從以下兩個方面下工夫：其一，大致保留原有教材框架，并進行適當刪減。對教材中國際關系問題上相對穩定的原理性和背景性的內容予以保留，并援引新近發生的國際現實熱點問題進行分析佐證。例如，在講到戰后日本的對外政策和訴求上，除了對二戰以來日本國內外政策的演變進行系統的梳理外，還可以加入當下新聞媒體熱議的熱點問題加以分析，如近來關于紀念反法西斯70周年，安倍發表的首相談話僅以間接方式提及“反省”、“道歉”，且宣稱“不能讓子孫繼續背負謝罪使命”[1]。安倍這種語意模糊、模棱兩可的“談話”在世界范圍內掀起了強烈的反響，遭到了來自日本國內外的批評。用這樣廣泛熱議的時事佐證日本戰后對歷史的認知態度，觀察日本二戰以來的東亞外交，能夠更有效地引發學生的興趣和參與的熱情，同時，能夠更準確的更有啟發性的使學生理解當下日本的外交政策及對外關系；其二，根據國際局勢變化，及時補充和更新教學內容。
將一些有國際影響的重大熱門事件引入教學當中，并進行追蹤考察，幫助學生了解國際關系的動態發展，切實掌握國際重大事件背后暗流涌動的各種利益集團、各種思潮的博弈較量，可將一些有國際影響的重大世界或地區熱點問題作為專題解析，提高學生分析國際問題的能力和素養。如可做一節有關中日爭端的專題，這個專題不僅涉及中日關系問題，還可以以更大的視角即大國間的戰略博弈來分析，引導學生去深刻理解這起爭端。問題的發展是有深刻的國際國內根源的，其至少在中美日三個大國間展開，而其他國家或地區如菲律賓、韓國、中國臺灣等也有所參與。2008年世界金融危機以來，國際關系格局發生了深刻的變化。2009年中國超過日本成為世界第二大經濟體，中國在實力上快速趕超日本，中日的“錯肩階段”來臨，種種摩擦不一而足。同時，日本與俄羅斯在南千島群島、與韓國在獨島上的領土糾紛上都遭受挫折，日本政府將目光放到了南邊的，與此同時，美國對中國的種種“遏制”政策助長了日本的氣焰，日本積極的謀求與菲律賓接近，與中國臺灣緩和關系，謀求打破海峽兩岸聯手護衛的決心，企圖逐一擊破……在整個爭端中，日本咄咄逼人，美國兩面三刀，菲律賓上躥下跳，中國臺灣猶豫不決，中國政府堅持有力有禮有節的斗爭。2012年中國海監定期維權巡航編隊抵達及其附屬島嶼附近海域進行巡航；2013年11月23日，中國國防部宣布劃設東海防空識別區，包含附近相關空域；2014年，中日雙方發表處理和改善中日關系發表四點原則共識。然而，這并不是中日關系一帆風順的開始，未來的歷史走向如何可引導學生各抒己見，加以探討，對中日關系的未來發展趨勢做出預測。這種專題講解可以以一個更大的視角而非單一的國家因素進行追蹤分析，這有利于培養學生的戰略眼光和大局意識。其次，在教學手段上，注重教學過程的參與性和實效性。目前，這門課程仍舊是以傳統的講授法為主。這種教學方式有利于幫助學生全面地掌握教材，形成完整的知識體系，提高課堂教學的效率，但存在的弊端也不可小視。其一，它影響了課堂的活躍度，課堂沉悶單調，難以調動學生學習的積極性；其二，它遏制了學生獨立思考的能力，學生被動的聽講，不利于知識的遷移應用；其三，它培養了學生的依賴心理，抑制了學生學習的主動性和創造性。同時，也使教師難以全面地了解學生的學習情況及教學效果。為改變原有課程的弊端，筆者擬針對不同的教學內容，靈活運用引導、討論、問答、情景模擬等多種教學方法，引發學生投入和思考，增強課堂的趣味性和互動性，使學生作為課堂的主體真正的參與其中，力圖教學效果的最大化。在實際教學中，筆者進行了一些有益的嘗試。
首先，可開放關鍵詞導入，通過教師點撥，請學生提供與該課程內容相關的，并最能反映現實情況的關鍵詞。通過學生回答，教師能及時掌握學生的關注點和興趣點，從而更好地引導學生積極思考；其次，可對學生所提出的關鍵詞予以歸納，形成簡單的思維導圖，讓學生對接下來所學的知識有一個全面直觀的了解，并有助于學生較好地記憶掌握教學中相關的內容；再次，精選相關案例分析。結合精選案例，三問三探，注重提問的主導型、關聯性和層次性，以問題為導向引導學生參與其中，合作探究，加強學生的主體參與意識；最后，注重課后學生思維的遷移延伸。加強課后學生自主發現問題，探究問題的能力，通過課后作業或交流的方式，使學生對有重大影響的其他熱點問題進行剖析，觸類旁通，以提升他們的思維能力與實踐能力。再次，在教學方法上，采取“問題導學，互動探究”的教學模式。在“問題導學”的指導思想下，堅持指導性、開放性與情境性教學模式融為一體。其特點是以問題為主線，以獨立與合作探究為主軸，以思維培養為主導，為學生自主學習、合作學習、探究學習提供空間。同時，注重教學提問的層次性和深入性。以層層深入、步步推進的關聯性問題為主線，引導學生自主探疑，合作探析，拓展探究。在“互動探究”的模式下，充分利用問答法、引導法、討論法、情景模擬法等手段，探析當前有重大影響的相關熱點問題，追蹤相關熱點問題出現的路徑，將國際關系的原理性內容融入其中，創設情境，引導學生對當前局勢發展的脈絡、未來的走向進行科學的認識。例如在核武問題上，可以模擬一次國際核軍備控制會議，將學生分成幾組，分別代表美國、俄羅斯、中國、法國、英國、印度等國的立場進行討論，從而對核武這一人類歷史上殺傷力最大的武器有更清醒深刻的認知，居安思危，常備不懈，理性冷靜地面對國際爭端。最后在考核方式上，堅持過程考核與能力考核并重。原有考核一般采用閉卷方式，平時成績權重不大，忽視了學生個體的發展性。筆者擬在考核中，加大學生平時成績的權重，并通過互動溝通，注重教學反饋的即時性。課堂上，可通過教學互動、合作探究，了解學生的學習情況，并視情況進行相應調整；課后，可利用發達的網絡資源，追蹤學生自主學習的進展程度，并及時予以反饋。在最后的考察中，在過程與能力上下工夫。既關注學生的學習態度、課堂紀律、作業完成情況等，同時也要注意考察學生的能力，通過課堂參與、熱點分析、情景模擬等方式綜合衡量學生的全面素質與能力?？傊爱敶澜缯谓洕c國際關系”作為一門現實性、指導性、動態性較強的課程，教學改革的方向和方法是多樣的。筆者擬通過改革教學模式，充分利用有限的課堂，在“問題導學，互動探究”的課改模式下，堅持教師的主導性、問題的開放性、教學的情境性融為一體，厚今薄古，以期能調動學生積極性，培養學生看待國際問題的大局意識和戰略思想，提高他們在變動的現實中運用的觀點分析重大熱點問題的能力。
作者：滕琳 單位：湖州師范學院
