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兩難選擇范文1
保持生物多樣性的重要原因在于可以維持生態的平衡和自然的參差多態，由此才可能形成人和其他生物所處的自然界的可持續發展和資源的豐富多樣。但是，生物多樣性在近些年受到了很大的破壞，重要原因之一是人類的經濟活動和開發的日益增多。除此之外，生物多樣性減少或一些物種瀕臨滅絕的原因還在于外來物種的入侵和天敵的強大。這后兩個原因同樣引起了人們的關注。
一般情況下，在一個比較封閉的環境中，如島嶼上，如果盲目引進外來物種常常會造成外來物種的入侵而危及本地的生態環境，比如，造成該島嶼上的某些物種瀕?；驕缃^，這樣的教訓已經有不少。
一個最為典型的例子是南非的馬里思島，當初有人看到這個島上沒有貓，于是把幾只貓帶到了島上。但是貓很快繁殖起來并威脅到當地的海鳥。眼見得海鳥一天天少下去，馬里思島上的人們才著急起來，于是采用了以陷阱捕殺和槍殺的方法，獵殺島上的貓。等到把島上的貓徹底清除干凈時，已用去了19年的時間。但是，在一個比較封閉的環境中，如一個島嶼上，該保留哪些生物和不該保留哪些生物有時卻讓人陷入了一種兩難陷阱。
眼下，這樣一種復雜的事例就發生在美國加利福尼亞州坎特林那島上(Catalina Island)。由于受到天敵金鷹的威脅，該島上的像貓一般大小的珍品狐貍已經瀕于滅絕。而金鷹也是一種稀有的受到保護的動物。這種情況給環境保護者、生態學家和當地政府出了一道難題，是保護可愛的狐貍還是保護美麗的金鷹?討論的結果是，獵殺一定數量的金鷹，以減少它對幼狐的捕食，就像南非馬里思島上獵殺貓一樣。當然也有人提出了把金鷹轟出該島，但顯然這是一個不現實的方案，因為飛走的金鷹隨時都可以飛回來。
坎特林那島離南加利福尼亞海岸約20海里，包括六個小島。狐貍是島上的“土著”，但其幼子又是金鷹的食物。研究人員認為，如果不采取措施，要不了十年，島上的狐貍就會因為金鷹的捕食和疾病而減少90％。
保護生態的多項選擇
正因為如此，加利福利亞大學、新墨西哥州大學的一些生態專家提出，如果要拯救狐貍就要獵殺一些美麗的金鷹，以此來控制金鷹對狐貍的捕食。但是，這種做法也可能在法律和政治上都引起麻煩，不僅會讓人感到難以接受，而且還會引起環保主義者的抗議與反對。但是，權衡再三，兩害相衡取其輕，一些起研究人員認為最好的辦法還是捕殺一些金鷹。
但是，也有人提出了另外一種方法，讓競爭者趕走金鷹。比如，金鷹也有它的的競爭者――禿鷹，后者的主要食物是魚，因此對狐貍不會造成傷害。由于禿鷹占據了坎特林那島的桑塔島上的地盤，金鷹受到較多牽制，其數量不僅受到限制，而且其捕獵狐貍的行為也自然減少。結果該島上的珍品狐貍才有可能生存下來。但是，無論怎樣努力，禿鷹并不去坎特林那島的其他幾個小島，也因此那里的狐貍便沒有這么幸運了。
同時，政府機構無法組織人捕獲和重新安置自由地捕食狐貍的金鷹，而島土的狐貍對于自身的安全似乎毫不經心，并且沒有意識到自己這一種族的覆滅將要來臨。當然另一個原因便是它們對金鷹的捕殺束手無策，只得任意讓金鷹捕食。
當然，挽救狐貍也還有另外的方式，比如向島上引進其他金鷹喜愛的食物，如豬。這個方法也并非沒有試驗過，比如以前已經向島上引進了一些豬，而小豬和小狐貍都是金鷹所喜愛的食物。這就可以讓金鷹選擇一部分豬為食物，從而減少對狐貍的危害。但是，島嶼上的生態最容易被外來物種所侵害并造成失衡，因為豬已經對島上的一些植物和植被造成了危害。因此一些人已經提出把豬重新驅逐出坎特林那島，而且政府也正在組織人員實施。
這又造成了一個兩難如果把島上的非土著豬趕走，那么金鷹對狐貍的威脅更大，將會導致島上狐貍種群的衰亡或滅絕，如果不趕走豬，又會造成島上生態的另一種破壞。而且，也還不知道金鷹對豬的興趣是否大于狐貍，如果不是，那么狐貍也難逃滅頂之災。
島嶼是物種滅絕的特殊環境
坎特林那島的珍品狐貍這次似乎已經是第二次大難了。上一次由于爆發犬溫病，導致該島上的狐貍大量死亡，數量從1200只降到100只，令坎特林那島管理委員會大傷腦筋。后者不得不捕獲一些狐貍來人工孕育狐貍，并向島上投放了三窩小狐貍，這才慢慢使島上的野生狐貍增加到250只。而生態專家認為，只有該島上的野生狐貍達到300只時，島上的這個珍稀物種才有可能維持下去，否則就有滅絕的危險。因此，如今讓狐貍免于滅絕的方法似乎是只有捕殺以狐貍為食的金鷹了。
其實，美國坎特林那島上的狐貍并不是最為倒霉的瀕臨滅絕的動物。國際自然保護聯盟(IUCN)于2003年11月18日了一份瀕危物種紅名單，有12259種生物瀕臨滅絕。這份紅名單也指出了什么樣的環境和原因容易造成物種的滅絕與減少。其中，島嶼環境是最容易造成物種滅絕的環境之一，因為島嶼一旦引進外來物種就可能造成對當地物種的入侵和攻擊，造成本地物種的滅亡，同時，島嶼上資源有限，如果天敵變得強大時，就可能對其食物鏈下方的物種造成滅絕。
兩難選擇范文2
雪兒是班長，還是校學生會的宣傳委員。在老師眼里，雪兒是個品學兼優的學生；在同學眼中，雪兒除了品學兼優之外，還是人見人愛的校花。不過，就是這“?；ā钡念^銜，給雪兒惹了禍——初三（1）班的帥哥華炫對雪兒死追不放。
課間，華炫有事沒事就往初二（2）班跑。一會兒說：“嘿！雪兒，這是給你的補習班廣告！”一會兒又送來本新書，“雪兒，給，書買到了！”雪兒氣得要發瘋，自己根本沒讓華炫送補習班廣告，更沒托他買什么書，華炫硬是旁若無人，大搖大擺走進教室，把東西塞給雪兒，還逼著雪兒非接不可。
放學，華炫等在校門口，“送”雪兒回家。雪兒每天騎車上學，華炫原本坐公交車，為了方便追雪兒，華炫也弄了輛自行車，天天“送”“女朋友”回家。每當路上遇到同學，華炫就主動打招呼，“嘿，沒看我忙著呢？我呀，是送女朋友回家！”每逢此時，雪兒就會被弄成大紅臉。
……就這樣，時間過去了兩個月，雪兒是華炫女朋友的事兒無人不知。慢慢的，雪兒的心被感動了。華炫對雪兒真的很好，陪她上學下學，給她帶小零食，四處張羅為雪兒找練習卷子，雪兒過生日，華炫還送來了生日禮物。華炫從不讓雪兒為他做什么，他說：“只要你做我女朋友，其他啥也不讓你做！”
又是兩個月過去了，華炫對雪兒越盯越緊。學生會干部開會，華炫非要陪著雪兒?！白屛遗隳愎?！不然，高一那個大個子對你……還有你們年級的李軍，也不是好東西！”華炫的做法讓雪兒非常難受，她發現——華炫除了對自己好以外，對自己的控制欲非常強。他要求雪兒課余時間要屬于他；他看到雪兒和男生玩得開心，就莫名其妙生很大的氣。雪兒越來越受不了，上周，雪兒提出和華炫分手。這個想法雪兒早就有，原本沒想當他女朋友，還不是因為華炫死纏爛打，自己才“從”了。相處這么不愉快，還是分了好！雪兒拿定主意，從此不再理華炫。
這天，華炫找到雪兒，從教室硬是把她拉到操場的角落，大聲質問“為什么提出分手”！雪兒和顏悅色，說了一堆不想談戀愛的理由，沒想到華炫扔過來一句：“你和我分手？好吧！那我就放棄中考！”雪兒沒想到華炫出此狠招，一時無語?！暗戎疲∥艺f到做到！”華炫丟下一句，轉身走了。
雪兒傻眼了：做他女朋友，自己真的很厭煩；不做他的女朋友，他放棄中考怎么辦？雪兒陷入了兩難的境地！
實際上，雪兒與華炫還算不上青春期“戀愛”，充其量不過是異性同學間交往比較親密而已。特別是雪兒，一直處在被動的被“追求”中，不得已而為之。她能主動提出分手，不讓這樣較為親密的關系發展下去，是明智之舉。
華炫的人際交往模式有問題，他所謂的“愛”更多地表現為一種控制。他以單向付出的行為讓雪兒感動，這算得上是一種情感控制；他用不參加中考應對雪兒的分手，也屬于一種情感控制。而華炫在控制雪兒的過程中，自己已經被非理智的思維模式控制了。
兩難選擇范文3
一、備課環節的“兩難”選擇：傳統教具還是現代教具
進入高二第二學期后，我校文科班的政治課程設置發生了變化，即每周增加了兩節課，每天都有課。因面臨會考，復習課很多，而現成的有關復習的媒體資源卻很少。教師在選擇教具的時候就面臨“兩難”選擇，是選擇傳統教具還是現代教具?現代教具――多媒體，優勢：知識容量大，知識點再現清晰明了，課堂上運用節約時間。劣勢：備課量大，制作費時，教師會因疲于制作課件而忽視對教材的研究提煉；課堂運用時，速度太快，學生忙于記筆記，無暇思考，跟不上教師的復習節奏。傳統教具――黑板+粉筆，優勢：備課量小，教師有時間鉆研教材、思考教法。課堂運用時，學生不必急于記錄，有時間思考。劣勢：容量小，遇上知識點多的時候，板書需擦了寫，寫了擦，幾番輪回，比不上多媒體清晰，課堂上寫板書很費時。
對比兩者的優劣，我最后選擇了傳統教具，理由是：①學而不思則罔，通過思考知識才能內化，所以思考對于教師和學生來講都是非常重要的，為求快而忽略思考顯然不值得。②課堂容量是相對而言的，課堂容量大，如果不能消化，無異于沒有，甚至有害，就像小孩吃多了會積食，不僅不會吸收，反而會導致腹瀉。課堂容量小，但若結構合理，注意難易搭配，就會效果倍增。③通過以下措施來節約時間，以彌補傳統教具的劣勢：在上課前，提前在黑板上列出粗略結構，課中進一步細化完善；加強板書速度訓練；書寫時使用縮寫等。
二、鈴響后的“兩難”選擇：等還是不等
在我的教學實踐中常碰到這樣的場景：上課鈴響了，我也已經站在講臺上，但很多學生還在準備上課用的教材資料，不能馬上安靜下來，而上課的任務又很重，需要趕時間，這時就面臨“兩難”的選擇：等還是不等?等吧，浪費了寶貴的教學時間不說，對那些已經做好準備的學生來說不公平，而且還會助長這部分學生的壞習慣；不等吧，對于沒有集中注意力的學生而言，講了也是自講。
如何化解這一矛盾呢?我的方法是利用行為放大效應，使行為者中止行為。具體操作：遇到上述場景我會馬上說：“請已經準備好的同學先自學我們今天要復習的內容，耐心等待鄢些還在找東西的同學。”這樣一句話就會使找東西的行為被放大，置于更多的關注目光之下，使還在找東西的同學不得不收斂其行為，并把注意力集中到課堂中來，也減少了下次再犯的幾率，效果比較好。
三、導入環節的“兩難”選擇：要還是不要
在設計復習課的導入環節時。我常會碰到這種情況：苦思冥想了半天還想不出一個令自己滿意的導入。這時我又面臨“兩難”的選擇：導入環節，要還是不要?不要的話，整堂課就會不完整，好像少了點什么；要的話，導入不好講起課來肯定很牽強，效果不好。
怎么辦呢?痛定思痛，最后還是決定舍棄。為什么呢?理由很簡單。為導入而導入，沒有必要。其實因為是復習課，學生明白今天要復習什么內容，甚至有些學生已在課前借助輔導書復習了一遍，所以開門見山，直奔主題，我看也很好，既節約了時間，又很自然。規矩是死的，人是活的，該變通時就得變通，而且我認為復習課導入作用不僅是為了引出課題，關鍵是能使學生產生強烈的心理落差，使復習舊知成為其迫切的需要，這才是我們設計導人要達到的目的。否則，就是做無用功，不要也罷。
四、復習環節的“兩難”選擇：放還是不放
對于單元復習我一貫的做法是：先對比幾種輔導材料，形成自己對單元知識的系統認識和結構圖，再把單元知識細致、清晰、富有邏輯性地一邊板書、一邊講給學生聽。一直以來我都對自己的這套方法的可行性深信不疑，直到一次無意閫的發現。我發現有些學生并未記下我自認為滿意的結構圖，追問原因知道類似的結構圖輔導書中多得是，何必記下來，再說不是自己總結的記不住。一語驚醒夢中人，我一直將自己的思維習慣強加給學生，認為適合自己的自然也適合學生，事實上我剝奪了他們創造的機會，是該放手了。但真要放手，我又不無擔心，擔心學生自己歸納不全，歸納不好。這時我又面臨“兩難”選擇嗷還是不放?
最后是母親的一席話幫我解了難題，她不會講高深的教育問題，但卻道出了一個簡單的道理。她的原話是“兒孫自有兒孫福”，對學生如同子女，不能包辦一輩子，總有放手的那一刻，早放手，學生能早一日得到鍛煉。實際上，學生在總結認知基礎上使知識系統化，就是自主思索的過程。就是自主內化知識的過程，這無疑是一種有效的復習方法。
五、例題解析的“兩難”選擇：講還是不講
在復習課中我們總要安排一些例題解析，在出示例題后，又面臨“兩難”選擇：是講還是不講?講吧，雖節省了時間，完成了教學任務，但學生未能充分思考，教師也無法了解學生的想法和解題思路；不講，則能留出時間讓學生看清題意，獨立思考分析，但太費時，可能會因此不能完成復習任務，而且學生有差異。對于不同基礎的學生等的時間也不同，會比較難掌握。
。
這又該如何應對呢?我認為，教師在出示完例題后如果馬上解析，看似節省時間，實際上是剝奪學生思考的時間，換回的僅是形式上教學任務的完成。而留出時間讓學生分析，既了解了學生的想法。使教師解析時有的放矢，又鍛煉了學生的思維。至于學生的差異，可讓學生邊思考邊寫出答題要點，教師在旁觀察就可掌握其思考進度。
六、總結環節的“兩難”選擇：收還是不收
經常會遇到這樣的事情：下課鈴響了，而你的教學內容也快結束了，只剩最后的收尾工作――小結了，這時你又將面臨“兩難”選擇：是收還是不收?不收，拖了個小尾巴不舒服不說，留到下節課講也不合適；收吧，又怕學生給留個拖堂的印象，不好。真是左右為難，怎么辦呢?其實在學生殷切期盼下課的目光中，你早該找到答案了。因為這時你就算多講一句也是多余的，學生根本昕不進去。他們只想快點下課，所以我們也就不必刻意去收這個尾了。
兩難選擇范文4
“顧客是上帝”的信條在奢侈品行業恐怕要變一下，在這個行業里，似乎創意總監才是上帝?？纯茨切┮舜負碣徺I的經典奢侈品，它們的背后都有一個響亮的設計師名字。因為他們不僅僅設計著產品，而是更多地塑造著品牌的氣質和魅力。
然而，即便是最頂級的設計師，他們也面臨著種種困惑。意大利時尚協會主席馬里奧·博賽利告訴《中國經濟周刊》，為奢侈品集團旗下品牌擔任創意總監是件只有天才才能勝任的壓力巨大的差事。因為一線奢侈品牌旗下的男女服裝每年需要舉辦春夏、秋冬、早春和早秋等8場秀。這意味著一位設計師每隔不到兩個月就要有一次不容有失的靈感爆發，壓力之大不言而喻。
對于一個雄心勃勃的設計師，他們的困惑遠不止這些。他們往往想要樹立自己的個人品牌，但同時又要給奢侈品大牌“打工”。而如何將奢侈大牌和個人品牌兼顧，是不少奢侈品牌的設計總監都無法逃避的人生難題。
小馬哥：離開是為了更好的發展
任何媒體盤點2013時尚界的大事件，一定會有Marc Jacobs因合約到期而揮手道別Louis Vuitton創意總監一職，開始積極致力于自己個人品牌上市的故事。
作為當今時尚界最炙手可熱的設計師，Marc Jacobs一直被業內稱為“小馬哥”，其一舉一動都備受關注。
1997年，來自紐約的Marc Jacobs被選中擔任最具悠久歷史的法國老牌奢侈品LV的藝術總監。在他加入之前，盡管LV當時已在全球開有超過100家店鋪，號稱法國貴族專用的品牌，但LV對世人來說只是一個賣皮具的傳統法國品牌。1998年秋冬時裝周上，Marc Jacobs了他為LV設計的第一個女裝成衣系列，這一系列的女裝風格簡單至極，迅速得到了時尚媒體和評論人的廣泛好評。所以，坊間評論都認為，正是因為Marc Jacobs為LV開創的女裝成衣線，才讓LV逐步蛻變成為一家時尚公司。
當昔日的老貴族煥發第二春之后，小馬哥自己也沒閑著。
他在東家的幫助下，開始創立同名個人服裝品牌Marc Jacobs及副線品牌Marc by Marc Jacobs。發展副牌雖說不是Marc Jacobs的首創，但他在商業上更勝一籌。據相關媒體報道， 2012年，其主牌和副牌銷售營收達10億美元，已經進入一線奢侈品牌的銷售規模。
羽翼豐滿了，自然就要單飛。
目前，小馬哥的個人品牌Marc Jacobs雖仍然屬于LVMH集團旗下，但他卻在積極致力于個人品牌的上市工作。顯然，小馬哥的野心遠不止此，今后他還要打下更大的江山，建立自己更強大的時尚帝國。
Coach前設計總監：腳踩兩條船很難
能夠像小馬哥這樣的天才人物在時尚圈鳳毛麟角，更多設計師的選擇是放棄大牌，全身心投入自己的品牌發展。
2013年夏天，擔任Coach 多年設計總監的Reed Krakoff 宣布離職，他的同名品牌也被Coach 賣回給設計師本人，價格是象征性的 10 美元。
1996年加入Coach 的 Reed Krakoff 一直是時尚行業的“打工皇帝”，僅2010～2012三年的收入就高達 6000萬美元，包括其工資、獎金、股票和期權收入。他“在位”期間，Coach 的年銷售額從 5億美元增長到近 50億美元。
2008年Coach 公司為促進設計創新，推出了新的高端產品線，2010年又將它發展為以設計總監 Reed Krakoff 本人命名的新品牌，定位“新美國奢侈品”。但是，這個新品在市場上盈利不佳，連續數年虧損。
根據Coach和Reed Krakoff達成的交易，雖然Reed Krakoff贖回個人品牌的價格是象征性的 10 美元，但是Reed Krakoff 如果未獲得外部股權投資，Coach 將提供為期兩年共 2000萬美元的貸款支持。作為代價，Krakoff 本人將放棄應從Coach 收取300萬美元“分手費”，并從2013年8月起每月支付Coach 300萬美元，直到轉讓交易完成或終止。
外界認為Reed Krakoff的個人品牌要想盈利，并非易事。當年有“鬼才”之稱的Michael Kors離開Celine單飛后，整整苦心經營自己個人品牌8年，才找到風投，在2011年底成功上市。從他1981年創立自己的個人品牌到2011年上市算起，共苦心孤詣30載。
奢侈品大牌：永遠中意年輕人
設計師之于奢侈品，意義不言自明。奢侈品對設計師的追求從沒停止過。
為了更好地留住人才，防止再出現設計師功成名就，就開始發展個人品牌單飛的現象發生，目前奢侈品巨頭們采取的策略是，在設計師年輕時就開始買斷他們的個人品牌。
由于開創個人品牌的成本非常高昂，也并不是每位設計師都可以像Michael Kors一樣找到香港富豪Silas Chou以及加拿大商人Lawrence Stroll投資，許多年輕設計師都很需要來自奢侈品集團為他們個人品牌提供發展資金。而很多年輕設計師也樂意將自己的個人品牌優先賣給自己的老板。于是，在這些年輕的設計師們還沒能建立起多大的事業之前，奢侈品集團把他們招徠至旗下擔任某一品牌的創意總監或者藝術總監，同時投資他們的個人品牌。對老謀深算的奢侈品牌來說是個“長線”生意。
以LVMH奢侈品集團為例，該集團啟動網羅新生代設計師的計劃——設立LVMH年輕時裝設計師大獎。凡是年齡在40歲以下、展示或售賣過至少兩季成衣系列的設計師，都可以加入LVMH年輕時裝設計師大獎的角逐。LVMH年輕時裝設計師大獎的獲勝者除了將獲得30萬歐元的大獎，還將得到來自LVMH集團導師們的專業指導，幫助其發展個人品牌。對于年輕設計師來講，能得到Louis Vuitton、Dior、Celine、Givenchy、Kenzo等品牌創意總監的親自指導，應該是他們夢寐以求的職業契機。
兩難選擇范文5
《醫療機構管理條例實施細則》（以下簡稱細則）第2條規定，條例（指《醫療機構管理條例》）及本細則所稱醫療機構，是指依據條例和本細則的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。
國務院辦公廳轉發國務院體改辦等八部門《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見的通知》第二條規定，建立新的醫療機構分類管理制度。 將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策。非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優惠政策。政府舉辦的非營利性醫療機構由同級財政給予合理補助，并按扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫療服務價格；其他非營利性醫療機構不享受政府補助，醫療服務價格執行政府指導價。衛生、財政等部門要加強對非營利性醫療機構的財務監督管理。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
衛生部國家中醫藥管理局財政部國家計委《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》第一條規定：＂非營利性醫療機構和營利性醫療機構的界定
非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。
1.非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發展，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目等。營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。政府不舉辦營利性醫療機構。
2.政府舉辦的非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務并完成政府交付的其他任務，其他非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務，這二類非營利性醫療機構也可以提供少量的非基本醫療服務；營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目。當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫療機構均有義務執行政府指令性任務。
3.政府舉辦的非營利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助，其他非營利性醫療機構不享受政府財政補助。非營利性醫療機構執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
4.非營利性醫療機構執行財政部、衛生部頒布的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》等有關法規、政策。營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。
《中華人民共和國公益事業捐贈法》第3條第2項規定規定，本法所稱公益事業是指非營利的下列事項：教育、科學、文化、衛生、體育事業。
根據上述規定，國有醫療機構是指由人民政府投資設立，符合條例和細則規定的醫療機構。醫療機構分為非營利性和營利性兩類。政府不舉辦營利性醫療機構，只能舉辦非營利性的醫療機構。非營利性的醫療機構屬于公益事業。
二、國有醫療機構產權改革的趨勢
國務院辦公廳轉發國務院體改辦等八部門《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見的通知》第6條規定，轉變公立醫療機構運行機制。 擴大公立醫療機構的運營自主權，實行公立醫療機構的自主管理，建立健全內部激勵機制與約束機制。根據任職標準，采用公開競爭、擇優聘任為主的多種形式任用醫院院長，實行院長任期目標責任制。建立以崗位責任制為中心的各項內部規章制度，嚴格執行醫療技術服務標準，規范醫療行為，保證醫療服務質量。
加強醫療機構的經濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過醫院聯合，組建社會化的后勤服務集團。
深化醫療機構人事制度和分配制度改革。按照精簡、效能的原則定編定崗，公開崗位標準，鼓勵員工競爭，實行雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。嚴格執行內部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤。醫療機構也應減人增效，轉崗人員的待遇及再就業工作按照國家有關規定執行。
衛生部國家中醫藥管理局財政部國家計委《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》第3條規定，做好與現有醫療機構管理制度的銜接工作
現有醫療機構性質的劃分應遵循如下原則：自愿選擇和政府核定相結合；非營利性醫療機構在我國醫療服務體系中占主體和主導地位；符合區域衛生規劃，優化衛生資源配置。
1.現有政府舉辦的承擔基本醫療任務、代表區域性或國家水平的醫療機構，經同級政府根據經濟發展和醫療需求予以核定，可繼續由政府興辦，定為非營利性醫療機構；其余的可自愿選擇核定為其他非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。
2.社會捐資興辦的醫療機構一般定為非營利性醫療機構。
3.企事業單位設立的為本單位職工服務的醫療機構一般定為非營利性醫療機構；對社會開放的，由其自愿選擇并經當地衛生行政等部門核定為非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。
4.社會團體和其他社會組織舉辦的醫療機構，由其自愿選擇并經衛生行政等部門核定為非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。
5.城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般定為營利性醫療機構。
6.國有或集體資產與醫療機構職工集資合辦的醫療機構（包括聯合診所），由其自愿選擇并經衛生行政和財政部門核準可改造為股份制、股份合作制等營利性醫療機構；也可轉為非營利性醫療機構。
7.政府舉辦的非營利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“科室”、“病區”、“項目”。已投資與其他組織合資合作舉辦營利性的“科室”、“病區”、“項目”的，應停辦或經衛生行政和財政等部門批準轉為獨立法人單位。
第4條規定，完善醫療機構分類管理的相關制度
1.加強非營利性醫療機構的國有資產監管。非營利性醫療機構的國有資產未經衛生行政部門和財政部門同意，不得自行處置、轉移、出租或變更用途；非營利性醫療機構轉變成營利性醫療機構，涉及的國有資產，必須經財政部門批準，確保國有資產不流失；從營利性醫療機構中退出的國有資產和非營利性醫療機構解散后的國有資產，經衛生行政部門商財政部門后可繼續用于發展衛生事業。
2.規范非營利性醫療機構職工工資等收入的分配辦法。政府舉辦的非營利性醫療機構可在執行事業單位工資制度和工資政策的基礎上，根據國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內部分配辦法；其他非營利性醫療機構在堅持工資總額增長幅度低于經濟效益增長幅度，職工實際平均工資增長幅度低于本單位勞動生產率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術要素、現任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計入醫療服務成本。
3.改革醫療機構管理體制。各級衛生行政部門是政府依法管理衛生工作的職能部門。要合理劃分中央和地方的事權，打破醫療機構行政隸屬關系和所有制界限，加強全行業管理。按照轉變職能、政事分開的要求，在實施醫療機構分類管理過程中，積極探索建立權責明晰、富有生機的醫療機構組織管理體制，如實行醫療管理委員會、理事會、董事會等管理形式，使其真正成為自主管理的法人實體。
醫療機構管理體制改革和對醫療機構實行分類管理是適應社會主義市場經濟體制的一項重大改革，有許多開創性的工作要做，涉及面廣，政策性強，各地要加強領導，總結經驗，穩步推開，保證分類管理工作的平穩實施。
由此可見，擴大國有醫療機構的運營自主權，并對其產權進行改革是大勢所趨。
三、國有醫療機構產權改革后面臨的兩難選擇
實踐中國有醫療機構產權改革的形式多種多樣，但職工出資購買國有資產的一部或全部，從而形成國有資產與職工個人資產的聯合或者是全部由職工出資是其主要形式。如上所述，醫療機構分為非營利性的醫療機構和營利性的醫療機構，因此，在產權明晰后，其選擇的是非營利性，還是營利性的醫療機構，在法律上會產生兩難選擇。
（一）非營利性醫療機構面臨的兩難選擇
非營利性醫療機構是為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的。享受相應的稅收優惠政策。政府舉辦的非營利性醫療機構由同級財政給予合理補助。
職工個人投資的目的是為了取得收益。但投資的非營利性醫療機構卻不以營利為目的，此時職工個人投資收益的目的不能實現。
因此，在此存在公益利益與個人利益之間的沖突。面臨是保護公眾利益還是個人利益的兩難選擇。
（二）營利性醫療機構面臨的兩難選擇
營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。以營利為目的。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
職工個人投資在營利性醫療機構中其其利益能夠得到實現。但要照章納稅。
在非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優惠政策和財政補助的情況下，營利性醫療機構卻照章納稅，在市場競爭中處于不利地位。因不公平的法律地位，造成同是為公眾利益服務的醫療機構之間的利益失衡，使個人利益受到損害。因此，面臨是特別保護國有資產，還是國有資產與個人資產受同一保護的兩難選擇。
兩難選擇范文6
【關鍵詞】江南十校 化學平衡 化學反應速率 轉化率 問題情境
2015年安徽省“江南十校”聯考選擇題10：已知t℃時，1L恒容密閉容器中發生如下反應：FeO（s）+CO（g）?Fe（s）+CO2（g），該反應的平衡常數K=0.5，下列說法正確的是（ ）
A.加入炭粉對該平衡無影響
B.將FeO（s）粉碎，不能縮短達平衡所需的時間
C.t℃時，反應達到平衡后再充入CO，達新平衡后n（CO）：n（CO2）比值增大
D.若向該容器中加入1molFeO（s），并通入1.8molCO，t℃時反應達到平衡，此時FeO（s）轉化率為60%
一、命題意圖分析
該題考查影響化學平衡的因素：溫度、壓強、濃度、反應接觸面積等，轉化率的計算等等，命題思路清晰，問題情境的設置比較巧妙，體現了新課標的教學要求，是一道比較靈活的化學選擇題。因為有些知識點在選項中設置得比較巧妙，干擾性比較大，從而體現了江南十校的題目風格――活，也體現了高考理綜化學選擇題的趨勢：“穩”“變”“新”，問題情境設置越來越新穎。
二、試題解析
解這道題的關鍵是要熟悉影響化學平衡的因素：溫度、壓強、濃度、反應接觸面積、催化劑等?，F分析如下：該反應為可逆反應，在某一條件下存在化學平衡，反應的特點是：（1）有固體參加；（2）等體積的反應。A選項中加入炭粉，乍一看炭粉不參加反應，又是固體，學生一旦思維定勢，認為對平衡似乎沒影響，就很容易誤選?？勺屑毞治鰜恚糠凼沁€原劑，會和CO2（g）反應。CO2（g）減少，CO（g）增加，會使平衡向正反應方向移動，故加入炭粉對該平衡有影響。B選項有同學認為將FeO（s）粉碎，FeO（s）是固體，對壓強沒影響。故不能縮短達到平衡所需要的時間?？蒄eO（s）是反應物，將其粉碎可以增大反應接觸面積，進而加快化學反應速率，可以縮短達到平衡所需要的時間?？疾榱朔磻锝佑|面積對化學反應速率、化學平衡的影響。C溫度不變，達到平衡后K不變，又因為該反應為等體積的反應，1/K也是不變，即n（CO）：n（CO2）比值不變。D選項通過三段式求法考查了學生的計算能力。
2014年安徽省江南十校聯考選擇題：一定溫度下，將1molA和1molB氣體充入2L恒容密閉容器，發生反應A（g）+B（g） ?xC（g）+D（s），t1時達到平衡。在t2、t3時刻分別改變反應的一個條件，測得容器中氣體C的濃度隨時間變化如圖所示。下列說法正確是（ ）
A.反應方程式中的x=l
B.t2時刻改變的條件是使用催化劑
C.t3時刻改變的條件是移去少量物質D
D.t1～t3間該反應的平衡常數均為4
現在做一下比較：二者考查的都是化學平衡，2014年結合c-t圖形分析改變化學平衡的條件，t1時刻該反應達到化學平衡，t2時刻改變反應條件，氣體C的濃度增大，但平衡沒發生移動，說明改變的條件不是催化劑，而是增大壓強。所以B選項錯。又因為平衡不移動，所以該反應是一個反應前后體積保持不變的反應。在這里應該特別注意的是反應物D的狀態是固體，故方程式中的C物質的系數x=2。所以A選項錯。t3時刻氣體C的濃度增大，因為D是固體，移去少量的D對化學平衡沒有影響，所以t3時刻改變的條件是通入氣體C。故選項C也是錯的。D選項t1時刻到t3時刻溫度沒有改變，所以K值不變。根據x=2和t1時刻的數據由三段式求得，由圖像可知，平衡時氣體C的濃度為0.5mol/L。
三、高考復習啟示
在第一輪復習時一定注重基礎知識梳理，幫助學生構建知識框架，做到知識的整理歸納和融會貫通，培養學生分析問題和解決問題的能力，強調解題規范性，加強計算能力的培養。在講題目過程中注意解題思路和解題方法的培養，建議同學們在理清知識框架的基礎上細化知識點，強化主干知識，在做題中查漏補缺及時修正知識框架，做到點面結合。指導學生熟悉當今有關化學發展前沿的熱點話題，應對以“化學、社會、生活及邊緣交叉學科”為情景的試題，建議學生注意總結萬能答題術語，有關實驗操作的語言描述，不斷強化考試基本技能和方法，以不變應萬變，即以“穩”來應對“變”和“新”。
【參考文獻】