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擲出窗外范文1
近期，由復旦大學歷史地理專業研究生吳恒創辦的名為“擲出窗外”的網站在網上迅速走紅，“擲出窗外”網站收羅了2004年至2011年的各種食品安全問題案例，包括有明確來源和受害者的新聞報道，并提供地區、食品名、關鍵詞等查詢服務。
5月15日，上海市食品安全委員會副主任、上海市食品安全委員會辦公室主任閻祖強和相關人員來到復旦大學，表達了對“擲出窗外”網站的肯定和支持。
點評：有人曾在微博上寫下這樣的詩句：“才飲地溝油，又食瘦肉精。萬里蔬果農藥，極目皮鞋膠囊。不管三聚氰胺，勝似皮革奶，七日喪命散。子在川上曰：蘇丹紅好處多！漂白粉、吊白塊，三鹿飛越南北，結實變結石！更喜福爾馬林，截斷水產海鮮，當驚世界殊！”
“擲出窗外”網站之所以受歡迎，是因為它讓我們弄清楚在已有的報道中，都有哪些產品是有問題的。只是我不明白，為什么政府不來做這事呢？按理說，政府資料更詳實，證據也更確鑿。
電商爆發價格戰 將降到7.5折以下
五一期間的價格戰還沒有煙消云散，新一輪價格戰已在電商中爆發。
5月7日，天貓電器城宣布，首次以給商家補貼的方法支持平臺上商家打3C數碼電器價格戰，補貼額度達到2億元。
5月8日，京東商城表示拿出5億元對家電產品進行促銷；5月8日，蘇寧易購宣布，將在本月16日~18日啟動“E18五月季”大型促銷活動，計劃投入20億元特價貨源和4億元讓利額度。
5月10日，當當網對外宣布5月底將針對圖書、3C發起新一輪價格戰；5月10日，國美網上商城宣布，全面啟動“刷新全網低價”的新一輪促銷……
一淘網的檢測數據顯示，從4月中旬開始3C數碼及電器商品的價格就不斷下降，預計在接下來的一兩個月時間內，包括空調、電視、冰箱、洗衣機等商品的價格將持續走低。而隨著價格戰的繼續深入，3C數碼及電器商品的價格網購平均折扣率可能會降到7.5折以下。
點評：電商競爭越來越慘烈，這是一場必須有人出局的爭奪，也是一場押寶未來的豪賭，我們就靜看結局吧。
EMS上市 或成今年A股最大IPO
5月4日，中國證監會披露，中國郵政速遞物流順利通過發行上市審核。
值得一提的是，2010年6月成立的中郵速遞由于設立時間未滿三年，按規定不具有IPO資格，其“破格”上市系國務院特批。招股說明書顯示，中郵速遞首發擬募集資金99.7億元。如一切順利，中郵速遞將成為今年以來低迷不振的A股市場募資最大的IPO。
在國內業務中，EMS的業務額是國內最大的，占三成左右，但據業內人士透露，其市場份額每年在以2%左右的速度下滑。在淘寶上，EMS因為“又貴又慢”僅占據快遞單子的1%~2%。盡管EMS看似四面楚歌，但分析人士告訴記者，其實從市場細分來看，中郵速遞并不和民營快遞公司在一個層面競爭。
分析人士指出，EMS未來的發展優勢主要在四方面：一是網點覆蓋面廣；二是高端企業客戶支持；三是全產業鏈物流；四是國家政策支持。許多國家企事業單位寄件都只用EMS，高考錄取通知書等大單業務也只有EMS能拿到。
而從國家政策支持層面來看，EMS則有著得天獨厚的優勢?！多]政法》第55條規定，快遞企業不得經營由郵政企業專營的信件寄遞業務，不得寄遞國家機關公文。在《郵政法》第八次修改稿中還規定，150克以下信件寄送由郵政專營。曾經有民營快遞企業的老總表示，這一規定把民營快遞企業一半左右的利潤劃給了中國郵政。
擲出窗外范文2
關鍵詞：自動痔瘡套扎術；外痔切除術；混合痔
Abstract：Objective To explore the automatic external hemorrhoids hemorrhoid ligation with resection of the clinical efficacy of the treatment of mixed hemorrhoids.Methods 60 cases of mixed hemorrhoid our hospital were randomly divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the，group using a traditional，observation the postoperative recovery and wound complications..Results Observation group postoperative wound recovery than the control group，P
Key words：Automatic ligation of hemorrhoids；External hemorrhoids resection； Mixed hemorrhoids
痔（俗稱痔瘡）是一種位于部位的臨床上常見疾病，按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。兼有內痔和外痔的又稱為混合痔[1]。混合痔會引起瘙癢、大便出血、疼痛、痣塊脫垂、黏液外溢等臨床癥狀。自動痔瘡套扎術由中國傳統結扎法發展而來，是以肛墊下移學說為理論基礎而設計的一種治療痔瘡的方法，手術操作簡單便捷[2]。近年來，自動痔瘡套扎術在臨床治療內外痔瘡上應用較為廣泛。我院對60例混合痔患者采用了不同的方法治療，并進行了對比觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年5月～2014年5月收治的60例混合痔患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組均30例。其中對照組男16例，女14例；年齡34～65歲，平均年齡（41.35±5.36）歲；病程13～29年，平均病程（16.03±3.46）年；合并肛裂12例，低位肛瘺10例，肛肥大8例。觀察組男17例，女13例；年齡35～67歲，平均年齡（42.37±4.98）歲；病程13～28年，平均病程（15.38±3.04）年；合并肛裂13例，低位肛瘺9例，肛肥大8例。兩組患者一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組均在手術前灌腸。對照組采用傳統的外剝內扎術治療，用組織鉗取反"v"形切口，先將混合痔的外痔組織剝離至齒線上約0.3cm處，保留三角形皮瓣，然后于內痔基底部進行雙重結扎，將部分痔核切除。觀察組則采用自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療，在鏡下，顯露齒狀線及內痔塊，固定需要處理的內痔，用碘伏棉球進行消毒后，在肛管齒狀線上方1.5～3cm的位置在痔塊基底部進行套扎，或將痔塊上方黏膜與黏膜下層的組織進行套扎。內痔套扎之后，在肛緣外取"v"形切口，對殘留的外痔進行徹底切除。觀察兩組患者術后的療效和并發癥情況。
1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P
2 結果
經過手術治療，兩組患者均無失禁和直腸狹窄情況。對照組創面愈合時間為16.35±1.89d，觀察組創面愈合時間為（12.01±1.04）d，在創面愈合恢復情況上，觀察組明顯優于對照組（P
3討論
在我國，痔瘡是最常見的肛腸疾病，女性的痔瘡發病率比男性要高很多。引起痔瘡的因素很多，其中包括：飲酒過量、經常吃刺激性食物、久坐、長時間站立及便秘等[4]。
自動痔瘡套扎術自20世紀50～60年代引入臨床醫學，無需手術治療，安全簡便，與傳統的外剝內扎術相比，自動痔瘡套扎術可降低并發癥的發生，減少出血，可完整保留結構，避免麻醉和住院，術后不會發生后遺癥。自動痔瘡套扎術通過特制的自動痔瘡套扎器在齒線上方1.5～3cm的適當位置，將膠圈套于痔或痔上粘膜的基底部，利用膠圈的緊縮和絞勒減少靜脈倒流或供血，減少痔瘡淤血或充血肥大，使痔瘡缺血、萎縮，使之脫落，從而使痔瘡創口快速愈合[5]。自動痔瘡套扎術通常用于治療內痔及混合痔的內痔部分，但由于內痔外痔兼有的混合痔較多，所以臨床上多采用與外痔切除術聯合治療。根據此次研究顯示，觀察組相對于對照組，可有效減輕患者疼痛，減少出血及水腫等現象，有效預防并發癥的發生。
根據研究表明，治療混合痔采用自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術，臨床療效顯著，能使患者盡可能快地恢復健康，減少患者痛苦。
參考文獻：
[1]向鋒，馮靜娟，黃安清.自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術治療混合痔90例臨床分析[J].成都醫學院學報，2013，8（05）：575-577.
[2]劉別影，代述東.自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術治療混合痔的臨床研究[J].中外健康文摘，2012，9（24）：55-56.
[3]周偉進，方芳，戴秋安，等.自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療混合痔的療效[J].嶺南現代臨床外科，2012，12（04）：348-349.
擲出窗外范文3
1 臨床資料
1.1一般資料本組96例,男性59例,女性37例;20～30歲10例,31～40歲23例,41～50歲31例,51歲以上32例;就診時間:自發病到就診時間在24h內72例,3～5d24例;十二指腸潰瘍47例,門靜脈高壓癥21例,胃腫瘤19例,原因不明9例。
1.2臨床表現多數患者同時有嘔吐和柏油樣便,僅少數只有柏油樣便。大部分患者經內科保守治療無效,反復出血,出現失血性休克而急癥手術。
2 方法與結果
急癥手術者64例,保守觀察治療32例,其中中轉手術19例。(1)急癥手術組:64例均有1～2次出血性休克病史。對此類患者采用手術方式為:潰瘍病出血采用I期胃大部切除術;切除困難如十二指腸球部潰瘍,則先行出血處縫扎止血,再行遮斷式胃大部切除術;情況極差者行單純切開縫扎止血術(83例中僅3例);門脈高壓癥患者一般情況均較差,大部分采用各種斷流術加局部縫扎及脾切除術;本組無1例行急癥分流術。(2)保守觀察組:32例休克癥狀體征不明顯,發病時間較長,經保守緩解后再度出現大出血行中轉手術19例。本組83例手術中有2例死亡,1例為晚期胃腫瘤術后繼續出血,另1例為潰瘍病合并門脈高壓癥出血性胃炎。本組有2例術中未發現明顯出血部位,術后繼續出血經保守治療緩解。另1例十二指腸球后壁潰瘍出血點經縫扎止血術和局部曠置術,術后仍有出血,經保守治療得控制。
3 討論
上消化道出血的原因是多方面的,其中潰瘍病、門脈高壓癥、胃腫瘤最多見。對此類患者嚴格掌握手術適應癥是非常重要的。(1)出血量大而急,短時間內即有明顯癥狀體征甚至休克的;(2)反復出現休克征兆和休克的;(3)既往有大出血病史的;(4)內窺鏡檢查有明確活動出血點或胃腔內大量積血塊的。均為手術適應癥。
擲出窗外范文4
【關鍵詞】普外科；胃部手術；術后出血；應對措施
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0142-02 胃部手術后所發生的近期大出血是普外科胃手術患者并發癥中較為嚴重的一種，如果沒有及時采取措施進行處理，就會對患者的生命安全構成嚴重威脅。同時，該病的診斷和處理也都非常困難，經常出現處理結束后再次出血的情況。為了對普外科胃部術后出血患者的臨床治療措施進行探討，本次研究以2005年～2010年來我科治療并出現胃手術近期出血的59例患者作為分析對象，對該并發癥的發生原因及處理措施進行分析，現報告如下：
1資料與方法
1.1 臨床資料：本次研究以2005年一2010年來我科治療并出現胃手術近期出血的59例患者作為分析對象，患者的年齡在29～64周歲之間，其中男性患者39例，女性患者20例。
在原發病方面，有23例患者的原發病為十二指腸球部潰瘍伴大出血、13例患者的原發病為十二指腸球部潰瘍伴穿孔、12例患者的原發病為膽囊結石并胃潰瘍、6例患者的原發病為胃癌穿孔、5例患者的原發病為胃竇癌。
在手術方式方面，有23例患者行胃大部切除術、14例患者行穿孔修補術、12例患者行膽囊切除及胃大部切除術、10例患者行胃竇癌根治術。
在出血與首次手術之間間隔方面，有29例患者在48小時之內接受手術治療，有30例患者在3—7天內接受手術治療。
1.2 方法：全部患者均接受了保守治療方式。其中，有19例患者再次進行手術，占患者總數的35.2%。15例患者為1次手術，3例患者為2次手術，1例患者為3次手術。另外40例患者由于各種原因的影響只進行了藥物等非手術治療，占患者總數的67.7% 。
2結果
在接受再次手術的l9例患者中，有16例成功治愈，手術治療的治愈率為84.2% ；在接受非手術治療的4O例患者中，有34例被成功治愈，非手術治療的治愈率為85%。
3討論
擲出窗外范文5
十二指腸介于胃與空腸之間，十二指腸成人長度為20～25cm，管徑 4～5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸外瘺多為外傷及上腹部手術后并發癥，屬高位、高流量瘺和外科危重癥，臨床處理困難，病死率在20％左右［1］。我院2008年1月~2012年1月收治十二指腸外瘺28例，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組28例，男22例，女6例；年齡18~74歲，平均年齡48.3歲。本組均經瘺管造影、胃腸造影、B超、CT或手術探查確診。瘺口位于十二指腸殘端7例，球部4例，水平部4例，降部11例，降部與水平部交界處2例。醫源性腸瘺16例，外傷性損傷12例。其中合并胰腺損傷3例，肝臟破裂1例，脾臟破裂2例，橫結腸損傷2例，失血性休克4例，四肢骨折3例。傷后24 h內手術5例，超過24 h手術4例。未手術患者禁食，持續胃腸減壓，維持水電解質平衡，營養支持，應用生長抑素，靜脈滴注抗生素，有引流管者保持引流通暢，心電監護，嚴密觀察病情變化。
1.2 臨床表現
患者突發上腹部或右上腹部持續性劇烈疼痛并牽涉至右肩背部，伴惡心、嘔吐、腹脹、發熱、腹肌緊張、壓痛、反跳痛、脈搏增快、外周血WBC計數>10.0×109 L-1。其中9例自腹腔引流管有膽汁樣或渾濁淡黃色液體引出，引流量不減少反而增加。4例出現中毒癥狀和休克，12例出現不同程度的黃疸。
2 治療方法及結果
本組患者禁食、胃腸減壓、控制感染、膽汁回輸、維持水電解質平衡，及時使用全胃腸外營養或腸內營養、生長抑素等治療，10例（35.7%）非手術治療獲自愈；18例（64.3%）手術治療，早期采用瘺口縫合加空腸漿膜補片和大網膜覆蓋處理，建立通暢的胃、十二指腸減壓引流，空腸營養造口術，后期作單純腸瘺修補術、腸袢漿肌瓣覆蓋修補等術式。本組28例中并發腹腔膿腫4例，反復腹腔內大出血1例，腸粘連、腸梗阻5例，急性重癥胰腺炎2例，多器官功能不全綜合征（multiple system organ dysfuction syndrome，MODS）2例，切口感染4例。23例痊愈出院，死亡5例，其中3例死于感染性休克，2例死于MODS，病死率17.9％。
3 討論
3.1 十二指腸外瘺形成的原因
本組資料表明，十二指腸外瘺的形成主要是醫源性和外傷。十二指腸大部分位于腹膜后，無漿膜覆蓋，位置較固定，從脊柱的前方通過，腸管內壓力高，腸壁薄，無血管弓，易發生動脈痙攣，外傷及十二指腸鄰近臟器的手術后易造成十二指腸損傷而導致瘺的形成，加之膽汁、胰液的浸泡，使十二指腸損傷后更易發生瘺。另外，急性重癥胰腺炎患者由于腹腔內大量胰液滲出，進行胰床引流和壞死組織清除時，一旦有十二指腸的過度牽拉擠壓甚至撕裂，均可造成腸壁出血壞死而形成十二指腸瘺。
3.2 早期診斷
對有右中上腹部損傷史，出現局限性甚至彌漫性腹膜炎者，應高度警惕十二指腸損傷。B超、CT示腹膜后血腫、積氣、腹腔積液，腹腔穿刺液呈血性或膽汁色有助于診斷。文獻報道，對胃十二指腸及膽道手術后2～5 d出現右上腹痛伴有壓痛及肌緊張，持續發熱及白細胞升高，背部疼痛，超過正常術后反應時限和程度時，尤其是經切口或腹腔引流見膽汁色引流液，出現全身感染中毒癥狀，應考慮十二指腸瘺。本組有3例死亡患者為復合傷，他院未能及時診斷轉診較晚所致。
3.3 控制感染
感染是導致腸外瘺患者死亡的主要原因，早期引流不暢是導致患者持續腹膜炎、高病死率的根本原因，感染的控制主要在于建立通暢的引流，將高酶、高腐蝕性的十二指腸液引出體外，使彌漫性瘺變為可控制的局限性外瘺。不管何種術式，十二指腸腸腔的有效減壓及瘺口周圍通暢引流非常重要。此外，還應加強全身抗感染治療，根據腹腔感染為混合感染的特點，選用頭孢類、氨基糖苷類、抗厭氧菌類抗生素聯合應用。以后根據治療反應，膿液的細菌培養和藥敏結果調整抗生素的使用。
3.4 十二指腸外瘺的處理
十二指腸外瘺是一種高位瘺，在抗感染、糾正水電解質與酸堿平衡失調的基礎上，經過早、中期治療，約10%～50%的瘺口可自愈［2］。本組有10例（35.7％）自愈。根據患者的不同情況采取個體化治療方案，把握手術時機，盡量簡化手術，對術后1~2 d發生瘺者，行瘺口修補、空腸漿膜補片和大網膜覆蓋，其他行造瘺，均以引流為主。筆者在手術中通常放置以下管道：1）破裂處附近放置腹腔引流管負壓吸引。2）經破裂處置十二指腸造瘺管。將一蕈型管通過胃竇部或十二指腸殘端、側壁置入十二指腸腔，放入8～10 cm為宜，并以帶蒂大網膜覆蓋固定，利用大網膜的吸收修復作用，吸收部分滲液，促進瘺口愈合。3）置空腸營養管。上述3管能夠起到充分引流作用，同時能早期從營養管中灌注營養液或從空腸上段逆行置管到十二指腸作引流，起支持治療作用。在十二指腸殘端造瘺技術操作中，造瘺管固定用合成線，因其不易被十二指腸液消化，又能在3個月內逐漸被吸收而不影響拔管。腹腔引流管，放置時間可稍長些，以2周為宜。
3.5 水電解質平衡和營養支持
疾病早期，由于消化液的大量丟失，加上感染致組織水腫、滲出，往往易導致水電解質失調，酸堿平衡紊亂和負氮平衡。每例患者均建立頸內深靜脈插管通道，予全胃腸外營養（TPN），通過3 L袋靜滴；另外血漿及人血清蛋白交替輸入，維持患者的營養支持，可使患者的胃腸道分泌液量減少，這樣既可改善全身營養狀況，又增強免疫力，促進瘺閉合。但長期TPN會帶來代謝紊亂，導管感染，腸黏膜屏障損害及肝功能損害等并發癥，而腸內營養則可避免這些并發癥的發生，故一旦瘺得到控制，應盡快過渡至腸內營養，早期經鼻腸管或空腸營養管滴入，約72 h給予能全力500～1 000 mL，根據患者耐受情況，調整滴注速度，緩慢24 h維持或用泵注射，患者均能耐受。膽汁通過外瘺收集后，雙層過濾，回輸到鼻空腸管或空腸造瘺管內。
3.6 并發癥處理
對真菌感染和偽膜性腸炎，若患者病情允許，應根據藥物敏感試驗等選用較窄譜抗生素。停用或調整抗生素，同時加用抗真菌藥物。對伴有高熱、腹痛、腹脹等中毒癥狀患者應用皮質類固醇減輕毒血癥。健康人糞便懸液灌腸能恢復正常的腸道菌群。本組1例偽膜性腸炎患者經停用抗生素及應用滅滴靈后癥狀控制。十二指腸殘端瘺其瘺出液為強堿性，久之易腐蝕皮膚，應注意保護引流口皮膚，本組予氧化鋅軟膏涂抹引流口周圍，效果良好。 綜上所述，早期診斷、及時糾正內穩態失衡、控制感染、加強營養是全身治療的基礎，恰當的選擇手術時機和方式，充分引流和瘺口的處理可以使瘺口自行愈合，提高十二指腸外瘺的治愈率。徹底引流，是提高腸瘺患者存活率的關鍵。
參考文獻
［1］ Li JS, Ren JA, Zhu WM, et al. Management of enterocutaneous fistula 30-year clinical experience［J］. Chin Med J（Engl）, 2003,116 （2）：171-175.
［2］ 秦新裕，雷勇.十二指腸瘺的處理［J］. 臨床外科雜志，2001，9（5）：271.
作者單位：115000 遼寧省營口經濟技術開發區第二人民醫院
（上接第95頁）
注：與治療組相比有顯著的差異，P
3 討論
支氣管哮喘(哮喘)是一種由多種細胞(如T細胞、中性粒細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾?。?］，是臨床常見病、多發?。?］。特步他林是一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑，可選擇性興奮β2受體，擴張支氣管，可增加由于氣道阻力降低的黏液纖毛清潔能力，從而加速黏液分泌物的清除，其擴張支氣管的效果優于異丙腎上腺素，對心臟無影響。本研究結果表明，顯效率觀察組為87.50%，對照組為57.50%，2組相比差異有顯著性（P＜0.05）。總有效率觀察組為95.00%，對照組為77.50%，2組相比差異有顯著性（P＜0.05）?？却Y狀、哮鳴音、肺部濕音、住院時間等指標2組相比差異有統計學意義。
綜上所述，吸入特步他林霧化液治療中老年慢性支氣管哮喘臨床療效顯著。
參考文獻
［1］ 戴自英， 陳灝珠.實用內科學［M］北京: 人民衛生出版社.1999:1396-1397.
［2］ 許力軍，彭麗萍，唐穎，等.鹽酸特布他林聯合布地奈德對老年COPD患者氣道高反應的臨床反應性［J］.中國老年學雜志，2007，27(21)：2103-2104.
［3］ 普含信，田杰.布地奈德、沙丁胺醇、沐舒坦聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察［J］.臨床醫學，2009，29(11)：21-23.
擲出窗外范文6
關鍵詞：高血壓；腦出血；微創手術；治療
高血壓腦出血( intracerebral hemorrhage,ICH)是一種病死率和致殘率很高的疾病。也是基層醫院常見病、多發病，隨著基層醫院條件的改善，高血壓腦出血的早期準確診斷率明顯提高，如何進一步提高基層醫院對高血壓腦出血治療的生存率及生活質量，我院自2005年5月~2008年5月應用微創血腫抽吸術早期治療高血壓腦出血，取得良好效果，現總結體會如下：
1資料與方法
1.1一般資料本組30例，男23 例，女7 例，年齡45~72，平均52歲。依據格拉斯哥昏迷評分法，GCS 3~5分1例，GCS 6~9分5例，GCS 10~13分24例。
1.2血腫部位及出血量本組均經頭顱CT掃描確診，出血部位:基底節區2例，皮層下28例，25 例有不同程度中線移位。按"多田氏公式"計算出血量30~50ml 23例，51~100m l6 例，100ml以上1例，平均出血量55ml。發病4h以內手術者9 例，8~12h內手術者16例，12~36h內手術者5例。
1.3手術方法根據CT掃描結果定位血腫部位，以其最大徑面為靶點平面，確定顱表穿刺點，穿刺點應選在血腫距頭皮最近、無大血管及重要功能區處。選擇合適長度穿刺套管針，局麻后用微型電鉆攜帶穿刺套管針鉆透顱骨及硬膜，將套管針送入血腫中央區域。緩慢抽吸液體成分。用低溫血腫沖洗液反復沖洗血腫中凝塊部分，血腫腔內注入尿激酶1～2萬U，夾閉引流4h后開放，沖洗2～3次/d。術后隨時復查顱腦CT，腦內血腫清除80%以上時即可拔管。
1.4結果判定計算血腫縮小率（血腫縮小體積/血腫原始體積），以x±s表示。按ADL評分對術后患者恢復情況進行評價。比較不同時機手術后的血腫縮小率、ADL分級，應用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，P
2結果
2.1血腫清除情況，見表1。
4h內手術者術后第1d血腫縮小率明顯高于12h以后手術者（F值為3.84，P
2.2患者恢復情況本組均得到隨訪，3~30個月，平均21個月?；謴颓闆r:ADLⅠ級8例，Ⅱ級16例，Ⅲ級3例（均為術后積極康復訓練由Ⅳ級恢復），Ⅳ級1例，死亡2例。術后恢復總滿意率90%(ADLⅠ～Ⅲ級者占總例數比) 。
3討論
高血壓腦出血是高血壓病起病急、病死率高、后遺癥重，外科手術是治療高血壓腦出血的重要干預手段。
3.1 手術的時機高血壓腦出血常在發病后20~30min內形成血腫，然后自行停止。6h后由血腫壓迫及釋放的分解產物對周圍腦組織的壓迫、損害，是血腫周圍正常的腦組織由近及遠地壞死、血管周圍性出血、海綿樣變性及水腫等病理生理改變[1]。這一時期內，如患者嘔吐等腦壓增加會再次發生出血，形成更大的血腫，迅速加重病情[2]。
因此，高血壓腦出血發病后3～4h內進行治療有可能防止繼續出血和減少出血量。盡早進行手術治療清除血腫，可以迅速解除血腫對周圍腦組織的物理壓迫和化學損傷作用，防止繼發性腦水腫的出現[3]，從而最大限度地減輕腦組織的損傷。
3.2微創血腫抽吸術的優點微創血腫抽吸術簡便安全、時間短，手術準備簡單，采用局麻，可在急診室內快速、早期實施。損傷小，對腦皮質功能區的損害小。創傷小，易于患者及家屬接受。利于觀察，隨時觀察血腫變化，隨時沖洗。適應癥寬，適合體質不良的老年患者。費用低廉，免去去骨瓣手術的二期治療[4]。
3.3微創血腫抽吸術的缺點對于腦疝、中線結構嚴重偏移等減壓效果不如去骨瓣手術。血腫內凝塊較多、大者，需應用尿激酶多日，早期減壓效果不可靠。對于腦動脈瘤或動靜脈畸形出血者，術中容易造成出血，應謹慎[5]。
總之，微創血腫抽吸術操作簡便、快速易行、可病后早期應用?？捎行У淖柚寡[在發展過程中對周圍腦組織的繼發性損害。為中、重型高血壓腦出血者的進一步治療、減少并發癥提供寶貴時機。特別適用于高齡危重患者，同時也適合廣大基層醫院開展。
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