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乳清蛋白范文1
蛋白質是生命的物質基礎，沒有蛋白質就沒有生命。人體的每一個細胞都有蛋白質參與。蛋白質由20多種氨基酸按不同比例組合而成，并在體內不斷進行代謝與更新。富含8種必需氨基酸、結構合理的蛋白質統稱為完全蛋白質。評價蛋白質營養狀況一般從“質”和“量”兩方面進行。常用的指標有蛋白質消化率、生物價和氨基酸評分。
蛋白質消化率是指在消化道內被吸收的蛋白質占攝入蛋白質的百分數。雞蛋蛋白質和牛奶蛋白質營養價值高，消化吸收充分，消化率分別為98%和95%，被營養學界定為理想蛋白質。從牛奶中提取的乳清蛋白則是精品中的精品，其消化率達99%。
生物價反映的是蛋白質消化吸收后，被機體利用的指標。生物價越高，說明蛋白質的營養價值越高，最高值為100。乳清蛋白極易被人體消化吸收和利用，生物價為100。
乳清蛋白的必需氨基酸配比合理，富含支鏈氨基酸，屬于完全蛋白質，氨基酸評分高，被尊為“蛋白之王”。此外，乳清蛋白還含有α乳球蛋白、β乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、糖巨肽蛋白、生長因子等多種生物活性物質。
分析乳清蛋白的營養成分
現在市面上的乳清蛋白粉多是利用現代生產工藝從牛奶中提取的。乳清蛋白粉是公認的優質蛋白質補充劑之一。下面具體分析乳清蛋白的主要營養成分和作用。
β乳球蛋白具備最佳的氨基酸比例，支鏈氨基酸含量極高，對促進蛋白質合成、減少蛋白質分解起著重要作用，有利于防止老年人肌肉減少綜合征，保持足夠的肌肉儲備。
α乳白蛋白是唯一能與金屬元素和鈣元素結合的乳清蛋白成分，在氨基酸比例結構、功能特性方面與人母乳非常相似。
免疫球蛋白具有免疫活性，起到保護小腸黏膜、增強免疫力的作用，有利于患者的營養治療和康復。
乳鐵蛋白具有潛在的抗菌活性和抗病毒特性，防止致病微生物在腸道內生長，調節免疫。乳鐵蛋白還能改善鐵和骨骼代謝，增加骨量，預防骨質疏松癥。
誰需要乳清蛋白
圍手術期患者 外科手術對機體是一種創傷，造成機體蛋白質分解代謝增加，加上患者食欲減退，進食困難、消化吸收功能下降等原因，很容易出現蛋白質代謝的負平衡。因此，手術患者補充優質蛋白質將有助于防止術后并發癥，促進傷口愈合。
蛋白質攝入不足的老年患者 研究表明，50歲以后，骨骼肌量平均每年減少1%~2%；60歲以上慢性肌肉丟失約30%；80歲以上丟失約50%。 肌肉減少30%，將影響肌肉的正常功能。進入老年期后，機體合成蛋白質能力降低，分解代謝增強，出現肌肉松弛、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降。與此同時，老年人的活動能力逐步降低，有的高齡老人連最基本的日常動作也完成困難，極易摔倒骨折。老年人戶外活動少，接受紫外線照射少，維生素D合成能力也差，易導致骨質疏松。老年人味覺嗅覺減退、牙齒不好、食欲不振、消化功能減退，造成蛋白質利用率下降。還有部分老年人因擔心發胖和心血管疾病，采用以素食為主的飲食，攝入的蛋白質數量和質量均較差。為此，建議家庭經濟條件較好的老年人，可適當補充優質蛋白質如乳清蛋白。
已經發生營養不良的患者 住院患者中，10%-70%的患者伴有原發性和繼發性營養不良。有的是疾?。ㄈ缥改c功能障礙）、心理、藥物等原因所致，使營養素攝入和吸收過少；長期臥床、放療、化療、各種并發癥、院內感染等都會造成機體營養素儲備減少；惡性腫瘤和消耗性疾病會加速機體蛋白質和能量的消耗。這些患者在治療原發病的同時，必須進行營養支持，補充優質蛋白質。
乳清蛋白范文2
[關鍵詞] NS乳清蛋白；[瘤放、化療患者；副作用
[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0053-02
Nutritional evaluation of oral administration of NS whey protein in patients with tumor radiotherapy and chemotherapy
YANG Yang
Department of No.1 Respiratory Medicine， Cancer Hospital Affiliated to Harbin Medical University， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To investigate the nutritional status improvement efficacy and safety of oral administration of NS whey protein in tumor radiotherapy and chemotherapy patients with suspicious or moderate malnutrition. Methods A total of 162 cases were included in this study. The control group and the WP group （whey protein test group） were established， by the method of multi-center trial and random enrollment. The experimental group was given oral whey protein 38.5 g （1 spoon） /time （about whey protein 16.2 g）， 2 times a day for 15 days， in addition to daily diet with three meals a day. The Alb， Hb， nutritional status and side effects between the two groups were compared. Results The levels of Alb and Hb were decreased at the 15th day after radiotherapy and chemotherapy in the control group （Ctr group， 16 cases） without nutritional intervention， and the difference was statistically significant（P
[Key words] NS whey protein； Tumor radiotherapy and chemotherapy； Side effects
腫瘤患者多數合并代謝異常，營養不良，導致惡病質發生，影響患者生存質量。常用的治療腫瘤的化療藥物具有細胞毒性，可產生許多不良反應，造成患者營養缺乏，抵抗力下降[1-3]。腫瘤患者在化療治療期間進行營養支持可顯著減輕并發癥。近年來，越來越多的研究發現，營養支持對腫瘤的發病及預防具有重要作用。乳清蛋白在營養學中被認為是“蛋白之王”，是人乳蛋白的主要成分，含有多種活性成分，能有效改善營養狀況。本研究所用紐特舒瑪（NS）乳清蛋白粉（營養綜合型）是一種新型口服整蛋白配方型蛋白補充劑。本文分析了162例可疑或中度營養不良的腫瘤放化療患者口服NS乳清蛋白的營養狀況改善的有效性和安全性。
1 資料與方法
1.1一般資料
研究對象為2015年1月～2016年1月于哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院入組病例162例。其中男82例，女80例，年齡42～80歲，平均（62.1±11.5）歲。受試者入選標準：年齡18～80歲之間，性別不限，能正常進食；腫瘤放療、化療患者；PG-SGA營養狀況評估為B級（可疑或中度營養不良）；排除標準：嚴重胃腸道功能障礙患者、嚴重過敏體質，尤其是對本試驗中乳清蛋白過敏、患有研究者認為不宜參加本臨床試驗的疾病者。入選患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。
1.2 治療方法
本試驗根據是否應用乳清蛋白分為對照組16例和NS組（紐特舒瑪乳清蛋白試驗組）146例，兩組均予一日三餐正常飲食，NS組予口服乳清蛋白 38.5 g（1勺）/次（約含乳清蛋白16.2 g），每天2次，連續服用15 d。
1.3 評價標準
參數包括血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）。放、化療前1 d和放、化療第15天，用生化分析儀測定患者血液Alb、Hb含量。對患者的營養狀況及副作用改善情況進行分析。
1.4 統計學處理
數據使用SPSS 22.0 軟件對各指標進行統計處理。對入組患者資料進行統計分析和形成臨床試驗報告。其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
據生化檢測統計結果顯示，未經營養干預的對照組患者放、化療治療后第15天，Alb和Hb均有下降，差異有統計學意義（P
3 討論
腫瘤患者在早期的營養不良中癥狀、體征及臨床表現并不明顯，很容易被臨床醫生所忽視，而得不到及時治療。存在營養不良的腫瘤患者在軀體功能、體力、癥狀、食欲和整體健康狀況或生活質量方面均明顯差于營養良好者。腫瘤患者處于營養物質代謝異常狀態，患者攝入明顯減少，而熱量及營養素消耗明顯增加，如外源性營養供給不足，腫瘤仍可從寄主體內獲得能量，對機體造成的危害更大。腫瘤營養療法（cancer nutrition therapy，CNT）是計劃、實施、評價營養干預，以治療腫瘤及其并發癥，從而改善腫瘤患者預后的過程。有研究表明營養不良可以降低患者對化、放療的耐受程度，影響中性粒細胞計數，導致患者不能按時完成化、放療計劃，而影響腫瘤治療的效果[4-6]。由于營養不良廣泛存在于腫瘤人群中，嚴重的營養不良給腫瘤患者進行放、化療帶來嚴重后果，所以營養療法成為腫瘤治療的基礎措施與常規手段。如今營養支持治療已經成為晚期腫瘤綜合治療的重要組成部分之一。腫瘤營養干預不同于普通疾病的營養治療，對于晚期腫瘤患者的營養支持大多數專家給予支持并達成了一定的共識。及時有效的營養支持能夠改善患者營養狀況，且腫瘤不至于明顯進展，這使患者生活質量提高，能更好地耐受手術、放化療等治療措施。
本實驗結果顯示，對照組患者放、化療治療后第15天Alb和Hb顯著降低（P
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乳清蛋白范文3
［關鍵詞］人乳腺珠蛋白;乳腺腫瘤;酶聯免疫吸附法
［中圖分類號］R737．9［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3101(2016)02-0138-03
乳腺癌已經成為全球女性發病率最高的惡性腫瘤，近年來我國乳腺癌的發病率也在逐漸提高［1］。雖然目前乳腺癌的診斷與治療已經規范化，但能夠廣泛用于臨床的早期診斷指標和預后判斷指標仍需進一步探索。人乳腺珠蛋白(hMAM)于1996年首次被發現［2］，研究顯示hMAMmRNA可特異性地表達于乳腺組織［3］，被認為是潛在的乳腺癌血清型標志物。本研究通過酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測人外周血中hMAM的表達，探討hMAM在乳腺癌早期診斷和預后判斷中的價值。
1資料與方法
1．1研究對象
收集濰坊市人民醫院乳腺外科2013年10月～2014年3月首診并確診為乳腺癌的患者84例為實驗組，年齡29～81歲，中位年齡50．6歲。其中76例患者具有完整的隨訪資料，失訪8例。收集同期首診并確診為乳腺纖維腺瘤患者30例為對照組，年齡18～58歲，中位年齡42．8歲。每一位患者均由我院病理科作出明確的病理診斷和臨床分期等。
1．2標本采集及血清hMAM的測定
所有入組者均于未行任何穿刺或治療(手術或化療)前清晨采集靜脈抗凝血2ml，分離血清，置于－20℃冰箱內待測。采用血清hMAM測定試劑盒(購自美國RD公司)通過酶聯免疫吸附法(ELISA法)應用全自動酶標儀(美國THERMO公司)測定所有標本的血清hMAM水平。實驗操作步驟嚴格按照試劑盒說明書要求進行，根據標準曲線計算各樣本濃度值，單位為μg/L。
1．3統計學處理
采用SPSS18．0軟件進行統計學分析。通過受試者工作特征曲線(ROC曲線)確定hMAM提示乳腺癌的臨界值(cut-off值)，計算ROC曲線下面積、敏感性和特異性。應用獨立樣本t檢驗比較兩組血清hMAM水平的差異，應用χ2檢驗比較兩組血清hMAM陽性率的差異及hMAM和各項臨床病理特征之間的關系，應用Kaplan-meier生存分析比較hMAM與OS，EFS之間的關系。
2結果
2．1ROC曲線評價hMAM水平
根據本組84例實驗組患者和30例對照組患者血清hMAM水平繪制ROC曲線(圖1)，其曲線下面積為0．851，其95%可信區間(CI)為0．770～0．931。根據約登系數，計算本研究中乳腺癌患者血清hMAM水平的cut-off值為7．18μg/L，血清hMAM水平篩查乳腺癌的敏感性和特異性分別為78．3%和86．7%，本研究以hMAM水平≥7．18μg/L為陽性結果。
2．2兩組患者血清hMAM水平比較見表1。
2．3乳腺癌患者血清hMAM水平與其它臨床病理特征之間的關系
臨床觀察表明，Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者血清hMAM陽性率明顯高于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者(P＜0．01)。淋巴結有轉移的乳腺癌患者血清hMAM陽性率明顯高于淋巴結無轉移患者(P＜0．01)。但ER，PR，CerbB2陰性或陽性與血清hMAM陽性率之間均無明顯相關性(P=0．051，P=0．142，P=0．788)，見表2。
2．4血清hMAM陽性率與OS和DFS的相關性
本組資料中乳腺癌組總的中位隨訪時間為20．9個月，中位生存期為48．1個月。結果顯示，hMAM陰性乳腺癌患者與OS之間沒有明顯的相關性(P=0．160)。但是，hMAM陽性患者與DFS之間有明顯的相關性(P=0．012)，見圖2，3。
3討論
乳清蛋白范文4
[關鍵詞] 多發性骨髓瘤；乳酸脫氫酶；C反應蛋白
[中圖分類號] R733.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（b）-0115-04
Determination and clinical significance of serum lactate dehydrogenase and C-reactive protein in patients with multiple myeloma
ZHANG Haoran1 BI Minghong1 ZHAI Yunzhi1 PAN Chengwu2 ZHAO Lun1
1.Department of Medical Oncology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Anhui Province， Bengbu 233004， China； 2.Department of Surgical Oncology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Anhui Province， Bengbu 233004， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of serum lactate dehydrogenase （LDH） and C-reactive protein （CRP） in multiple myeloma （MM）. Methods The levels of serum LDH and CRP of 32 MM patients （8 cases in stage Ⅰ， 11 cases in stage Ⅱ and 13 cases in stage Ⅲ） and 20 healthy persons in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from July 2013 to September 2015 were measured by using velocity method and nephelometry assay. The relationships of LDH and CRP with clinical characteristics and prognosis were analyzed. Results The levels of serum LDH and CRP in MM patients were obviously higher than those of healthy persons （P < 0.05）. The levels of serum LDH and CRP in MM patients were not correlated with age and gender （P > 0.05）. The serum LDH and CRP of MM patients in different stages were respectively compared， which showed that the levels of LDH and CRP in stage Ⅲ were all higher than those of stage Ⅱ （P < 0.05）， which of stage Ⅱ were higher than those of stage Ⅰ， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The levels of serum LDH and CRP after two cycles of chemotherapy were significantly decreased compared with before treatment （P < 0.05）. The levels of LDH in patients with MM were positively correlated with CRP （P < 0.05）. Conclusion The detection of levels of serum LDH and CRP can be used as the relative indexes for diagnosis， classification and prognosis of patients with MM.
[Key words] Multiple myeloma； Lactate dehydrogenase； C-reactive protein
多發性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）居血液系統惡性腫瘤第2位，占10%～15%[1]。MM是一種起源于B淋巴細胞并能分泌大量單克隆免疫球蛋白的惡性漿細胞腫瘤。文獻報道顯示血清中C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）及血清乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平增高與不良預后有關[2-3]，LDH和CRP與MM患者病情變化有密切的關系，因此本研究對MM患者LDH和CRP水平進行分析，對提高MM患者的診治及預后的認識有重要意義。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年7月～2015年9月蚌埠醫學院第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）收治的MM患者32例，男18例，女14例；年齡40～76歲，平均（56.3±12.6）歲。所有病例均符合《血液病診斷及療效標準》[4]的判定標準，按Durie-Salmon分期法：Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例。同時選擇我院同期健康體檢者20名作為對照，男11名，女9名，年齡38～75歲，平均（53.8±10.2）歲。MM患者與健康者在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
空腹采集靜脈血5 mL，分離血清標本，測定LDH和CRP水平；經過2個周期的化療以后，復查LDH和CRP指標。LDH的檢測采用速率法，測定采用美國Beckman Coulter LX20全自動生化分析儀，109～245 U/L為正常范圍。CRP的檢測采用散射比濁法，儀器為美國Beckman Coulter Array360特定蛋白分析儀。CRP正常范圍
1.3 統計學方法
所有數據采用SPSS 17.0軟件包進行分析。非正態分布數據比較采用非參數法 Mann-Whitney檢驗。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析。相關性分析采用Spearman等級相關分析法。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 MM患者和健康者血清LDH和CRP水平比較
MM患者血清LDH和CRP水平均高于健康體檢者（P < 0.05）。見表1。
表1 MM患者和健康者血清LDH和CRP水平比較（x±s）
注：與健康者比較，*P < 0.05；LDH：乳酸脫氫酶；CRP：C反應蛋白
2.2 MM患者LDH和CRP水平與年齡和性別的關系
LDH和CRP水平與患者年齡和性別均無相關性（P > 0.05）。見表2。
2.3 不同分期MM患者LDH和CRP水平比較
Ⅲ期MM患者血清LDH和CRP水平明顯高于Ⅰ期和Ⅱ期（P < 0.05），Ⅱ期MM患者血清LDH和CRP水平明顯高于Ⅰ期（P < 0.05）。見表3。
表3 不同分期MM患者LDH和CRP水平比較（x±s）
注：與Ⅰ期比較，*P < 0.05；與Ⅱ期比較，#P < 0.05；MM：多發性骨髓瘤；LDH：乳酸脫氫酶；CRP：C反應蛋白
2.4 MM患者治療前后LDH和CRP水平變化
經過2個周期的化療后，患者LDH和CRP水平均較治療前顯著下降（P < 0.05）。見表4。
表4 MM患者治療前后LDH和CRP水平變化（x±s）
注：與化療前比較，*P < 0.05；MM：多發性骨髓瘤；LDH：乳酸脫氫酶；CRP：C反應蛋白
2.5 MM患者血清LDH與CRP的相關性
將MM患者血清LDH與CRP進行Spearman相關性分析，結果顯示LDH水平與CRP呈明顯正相關（r = 0.613，P < 0.05）。
3 討論
化療是MM患者的主要治療手段之一，化療有助于延長患者存活時間，提高患者生活質量。本研究觀察了化療前后LDH和CRP的改變情況。以往多項研究顯示血清LDH和CRP在惡性腫瘤中均有不同程度的升高[2-4]，在本研究中得到進一步證實。
LDH測定在淋巴瘤、MM、白血病等多種惡性腫瘤疾病中的輔助診斷、療效判斷及預后方面均有重要的價值[5-7]，LDH水平明顯升高者，多為病情惡化、預后不佳，而其值低者，則預后較好，長期生存期一般較長[8-9]。本研究結果顯示MM患者血清中LDH水平較健康者明顯增高，提示LDH測定可以作為MM診斷的輔助指標。在正常機體內血清LDH的含量低于組織細胞的1/1000。在腫瘤病理狀態下，惡性腫瘤細胞的糖酵解與三羧酸循環脫節，出現細胞代謝紊亂現象，惡性腫瘤細胞葡萄糖代謝的含量超過正常組織的5～10倍，其中大多轉化為乳酸鹽，可引起釋放入血的酶含量增加[10]。在機體內肝臟中LDH的濃度最高，其次是骨骼肌、心臟及腎臟[11]。本研究中排除心、肝、腎病變和溶血標本后的結果顯示，血清LDH水平在不同臨床分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）中存在明顯不同，也從另一角度說明MM患者體內惡性漿細胞的含量及增殖狀況。本研究結果顯示，化療前后的LDH變化明顯，化療后LDH活力下降并恢復至正常，提示惡性腫瘤細胞生長增殖受到抑制或腫瘤細胞已被大量殺滅?；颊呓浵鄳熁蚱渌委熀?，病情好轉或緩解，多數病例LDH均有不同程度降低。LDH廣泛分布于人體組織細胞中，腫瘤細胞快速增殖導致缺氧誘導因子-1激活，從而導致LDH等糖酵解酶基因的表達，使LDH合成增加。Colovi等[12]研究顯示LDH水平是MM的一項獨立預后指標，根據LDH水平可判斷MM疾病的進展。由此表明LDH變化在預測MM患者預后方面具有重要的臨床意義。
CPR是由肝臟合成的一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白，其參與體內多種生理及病理過程，進一步研究發現CRP在淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌等腫瘤中明顯升高，其可作為血液腫瘤的預后因子[13-16]。研究表明CRP、IL-6水平與患者的病情密切相關[17-19]。本研究結果顯示，MM患者化療前CRP與臨床分期存在正相關性。這提示CRP可能成為反映MM患者疾病變化的指標，有可能對MM患者的預后有參考價值。有研究結果表明，CRP測定用于腫瘤的治療和預后有積極意義，高水平的和持久的血清CRP是某些惡性腫瘤不利的預后因素[20]。本研究結果顯示化療后CRP水平較化療前顯著下降，提示CRP水平可能作為MM患者預后的一個指標，同時考慮到CRP是一個在臨床中經常被采用的簡單而常規的實驗室檢查指標，因此其存在一定的臨床參考價值。
本研究結果顯示MM患者血清LDH和CRP水平高于健康體檢者，分期高的患者LDH和CRP水平也較高?；熐昂驦DH及CRP水平受到顯著影響，MM患者化療后LDH及CRP水平下降。血清LDH與CRP水平呈正相關。聯合檢測血清LDH和CRP改變可作為MM患者預后的重要指標。但由于本研究樣本較少，因此LDH和CRP在MM診療及預后中的價值還需要更多的數據和資料來進一步研究和證實。
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乳清蛋白范文5
[關鍵詞]乙醇；氧化修飾低密度脂蛋白；SD大鼠；高脂飲食
[中圖分類號] R332 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0138-03
Influence of Ethanol intake on serum oxidized low-density lipoprotein in rats fed with high fat diet
LIU Jun SHEN Qiang BAO Zhong-wu GUO Shen-yi
Department of Cardiology，Huaihua Hospital Affiliated to University of South China in Hunan Province，Huaihua 418000，China
[Abstract]Objective To investigate the influence of Ethanol intake on serum oxidized low-density lipoprotein in rats fed with high fat diet.Methods 16 male SD rats with 6 weeks of age were fed with high fat diet，and these 16 rats were randomly divided into control group and Ethanol group （50% Ethanol，1 ml/（100 g?d）.The total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein （HDL），low-density lipoprotein （LDL） and oxidized low-density lipoprotein（ox-LDL） levels of blood serum were determined before experiment and after 8 weeks experiment.Results The TC，TG，HDL，LDL and ox-LDL had a significant change in both two group before and after experiment （P
[Key words]Ethanol；Oxidized low-density lipoprotin；SD rats；High-fat diet
勇鮒嘌硬化（AS）是導致冠心病、腦梗死及外周血管病的主要原因。其中，泡沫細胞的形成是造成動脈粥樣硬化的重要環節，而泡沫細胞的生成，則少不了氧化修飾低密度脂蛋白（ox-LDL）的參與。
在許多研究中表明，中低劑量的飲酒，對血管具有保護作用，每日乙醇的攝入劑量與冠心病的發病率呈“U”或“J”形曲線關系[1]。小劑量乙醇攝入，可降低心肌梗死的的發病率及梗死后的死亡率[2]。而每日攝入大量的乙醇，則會使冠心病的發病率及死亡率明顯升高[3]。且目前國內外有許多關于大量飲酒導致心血管事件的報道[4]。而對于乙醇與動脈粥樣硬化之間的關聯，仍存在眾多疑問，尤其在大量乙醇攝入對機體氧化還原反應的影響上更是存在諸多觀點[5]。
人體內的低密度脂蛋白（LDL），經氧化修飾后，可形成ox-LDL，而大量乙醇的攝入，其對身體機能及體內的氧化還原反應有著一定的影響。本研究利用高脂飲食大鼠模型觀察長期大量乙醇攝入下，測定大鼠血清內氧化修飾低密度脂蛋白水平的變化。
1材料與方法
1.1 實驗材料與試劑
1.1.1實驗動物 185～215 g雄性SD大鼠購自長沙市天勤生物技術有限公司。所有動物實驗操作均得到南華大學倫理委員會的批準，于2016年2～7月在南華大學附屬懷化醫院的中心實驗室中完成。
1.1.2實驗飼料 大鼠高脂飼料組成：78.25%基礎飼料、20%脂肪、1.25%膽固醇、0.5%膽酸鈉[6]。
1.1.3主要試劑 50%乙醇；大鼠ox-LDL；酶聯免疫吸附測定試劑盒（Elabscience公司，E-EL-R0710c）。
1.2 動物分組及飼養
雄性SD大鼠16只，經1周適應性喂養后，隨機分成兩組，分別為對照組與乙醇組，每組8只，均使用單只大鼠籠分開飼養。均采用大鼠高脂飼料喂養20 g/d，飲水量約40～50 ml/d。
1.3實驗干預
乙醇組每日經鼠灌胃針一次灌入50%乙醇[1 ml/（100 g?d）][7-8]，且每日飲水均為10%乙醇水，對照組每日經鼠灌胃針一次灌入蒸餾水[1 ml/（100 g?d）]，每日乙醇灌胃量及濃度，參考自國內外相關文獻。每周稱重1次，根據體重調整劑量，連續喂養8周[9-10]。
1.4 標本采集及測定
在大鼠未攝入乙醇及高脂飼料前，使用5%水合氯醛以0.3 ml/100 g劑量通過腹腔注射麻醉后使用內眥靜脈采血法取血，不使用抗凝劑，封閉采血管，在4℃冰箱中靜置6 h后，血液經3000 r/min離心15 min，分離血清，送至附屬醫院檢驗科（奧林巴斯AU2700）測定血清中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、LDL水平，ox-LDL使用酶聯免疫吸附法測定，試劑盒采購自Elabscience公司，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。連續喂養8周后，使用上述方式，再次測定相關指標水平。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件分析并處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用單因素方差分析，檢驗水準（α）為0.05。
2 結果
試驗8周后，TC、TG、LDL、Ox-LDL水平明顯升高，HDL水平較實驗前下降（P
3討論
在高脂飲食狀態下，SD大鼠體內的血脂將產生明顯變化，尤其表現為TG、TC、LDL顯著升高[9-10]。因本研究出發點為乙醇對大鼠體內ox-LDL含量的影響，而ox-LDL是LDL通過氧化修飾形成，故本研究采用高脂飼料喂養SD大鼠，造成大鼠體內血脂異常，從而能更顯著的觀察大鼠體內ox-LDL的變化。本研究通過建立高脂飲食動物模型，發現高脂飲食下的SD大鼠在長期攝入乙醇后，血清內的ox-LDL含量較未攝入乙醇的大鼠明顯升高（P
在關于乙醇與氧化應激，以及攝入乙醇促進ox-LDL的形成上，均存在諸多關聯。在乙醇的代謝中，涉及到乳酸脫氫酶、微粒體乙醇氧化系統（MEOS）以及過氧化氫酶，上述三種酶學反應中，均會產生大量的活性氧以及氧自由基[11]，而在攝入乙醇后，在代謝過程中產生的活性氧，可氧化細胞膜上的多價不飽和脂肪酸（PUFAS），形成過氧化脂質，其進一步氧化，形成產物丙二醛（MDA）等自由基[12]，打破體內氧化還原平衡，加速LDL的氧化修飾，生成過多的ox-LDL，從而造成ox-LDL在體內及蓄積。同時，乙醇可對大鼠行為能力產生影響，乙醇屬于水溶脂溶性物質，可透過血腦屏障，大劑量攝入乙醇，可抑制呼吸中樞[13]，使受試動物呼吸頻率減慢，并且在本研究的前期預實驗中發現，大鼠在攝入乙醇1周后，出現了明顯行為異常，表現為躁動，且更具有攻擊性，群養大鼠出現攻擊同類行為，動物活動量增多。結合上述觀點，攝入乙醇可使攝氧量減少、耗氧量增加，導致機體缺氧，而機體低氧狀態也會造成氧自由基的增加[14]，從而加速ox-LDL在體內的蓄積。
本研究發現一定劑量的乙醇攝入可引起高脂狀態下的機體血清內ox-LDL升高，其機制可能為，乙醇攝入后體內產生大量的氧自由基，并且破壞體內的氧化還原平衡，在氧自由基的作用下，過多的LDL被氧化修飾成ox-LDL且在體內蓄積。而在近十余年的國內外研究中，已確認ox-LDL與動脈粥樣硬化（AS）存在必然聯系[15]，并且其在體內的水平與AS發生率成正相關[16]，如ox-LDL能促進人體內巨噬細胞、肥大細胞等分泌IL-6、TNF-α等因子，可導致內皮細胞的損傷，及影響內皮細胞的代謝，從而導致血管內皮受損，并且高脂狀態同樣具有損傷內皮細胞的功能[17]。并且有研究指出，人體內ox-LDL水平的增高，會引起血管內皮細胞變性，乃至壞死，使其局部從主動脈壁上分離，為形成脂質條紋及脂質池創造先決條件[18]，ox-LDL與動脈粥樣硬化之間關系的研究中取得了大量進展的同時，還存在著諸多的疑問[19]，對此，可提出一個假設，針對乙醇攝入加速AS的發生與發展的氧化應激學說中，其機制之一可能與乙醇致ox-LDL過內外對脂蛋白相關磷脂酶 A2（Lp-PLA2）的研究中發現，ox-LDL與Lp-PLA2在血管局部炎癥反應中，存在直接關系。關于Lp-PLA2，Steen等[20]的研究表明，使用Lp-PLA2抑制劑，能顯著降低心血管事件的發生率。而對于Lp-PLA2，其具有對心血管疾病風險預測的價值[21]，人體內Lp-PLA2水平與急性心肌梗死、不穩定性心絞痛存在正相關。
綜上所述，在攝入乙醇后，機體可加速產生并蓄積ox-LDL，而ox-LDL則直接影響到AS及心血管事件的發生，由此，可在乙醇對AS影響的氧化應激學說中得到一點啟示，ox-LDL在其中扮演了重要的角色。在國外對ox-LDL與動脈粥樣硬化及心血管疾病的相關的臨床研究中，已表明在健康人群中使用抗氧化劑對AS和心腦血管疾病的發生發展并無獲益，但在高危患者中使用抗氧化劑仍可獲益[22]。在臨床工作中，長期攝入乙醇的患者，其存在一系列原因的導致體內氧化還原失衡，從而造成LDL被過多的氧化修飾成ox-LDL，對于因此而造成的心腦血管疾病風險，是否可通過糾正體內的氧化還原失衡而得到改善，還需要臨床研究加以證實。
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乳清蛋白范文6
【關鍵詞】社區獲得性肺炎；腸黏膜損傷；D-乳酸；C-反應蛋白
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0063―02
肺炎是威脅人類健康的常見感染性疾病之一[1] ，相對于普通肺炎，重癥肺炎患者的治療難度大，死亡率高。重癥肺炎可出現腸黏膜屏障功能障礙[2]，導致腸道細菌和內毒素移位，誘發系統性炎癥反應，重者可導致多器官功能障礙綜合征（MODS）發生。腸黏膜屏障功能受損程度與疾病預后密切相關，既往研究[3]認為糾正腸黏膜屏障功能障礙可明顯改善患者預后D-乳酸是腸道固有細菌的代謝終產物，哺乳動物幾乎不產生D-乳酸，也沒有快速代謝酶系統，血清中的D-乳酸幾乎全部來源于腸道固有細菌的代謝。血清D-乳酸濃度檢測已作為腸黏膜損傷及通透性變化的重要指標[4]。C-反應蛋白（CRP）是一種非特異性系統性炎癥標記物，由于其血清濃度的相對穩定性以及檢測方法的標準化，目前已經成為反映系統性炎癥反應的常用指標。因而在本實驗中我們通過定量檢測社區獲得性肺炎（CAP）患者血清中D-乳酸與CRP水平，探討CAP患者腸黏膜損傷與系統性炎癥反應關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料：依據2007年美國感染病學會和美國胸科學會聯合制訂《社區獲得性肺炎治療指南》[5]中CAP診斷標準，于2012年5月至11月篩選本院呼吸內科住院54例CAP患者作為觀察組，其中重癥組29例、非重癥組25例，平均年齡62.28±10.44歲（34-83），男性33例，女性21例。排除肺結核、肺部腫瘤、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺血管炎、肺間質性疾病、嗜酸性粒細胞肺炎、自身免疫性疾病、燒傷，未應用免疫抑制劑及行放療、化療的患者。以16例性別和年齡與對照組相匹配健康體檢者作為對照組。
1.2 研究方法：CAP患者診斷第一天抽取靜脈血4ml制備血清，供D-乳酸及CRP檢測。血清D-乳酸濃度采用分光光度法檢測[6]，D-乳酸測試盒由博世生物技術提供。CRP濃度采用速率散射免疫比濁法測定，徐州市中心醫院檢驗科負責測定。
1.3.統計學處理：使用SPSS18.0軟件包進行分析。計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，多組間的兩兩比較采用單因素方差分析，Levene方差齊性檢驗，若方差齊，采用S-N-K法檢驗，若方差不齊采用秩和檢驗。相關性分析采用Pearson直線相關分析。P
2 結果
2.1觀察組與對照組血清D-乳酸及CRP濃度檢測結果見表1，觀察組D-乳酸及CRP水平均顯著高于對照組（P
2.2重癥組、非重癥組和對照組患者血清D-乳酸及CRP濃度檢測結果見表2，2組CAP患者血清D-乳酸及CRP濃度均升高，與對照組比較差異有顯著性（P
2.3觀察組血清D-乳酸與CRP濃度2者間相關性分析結果見圖1，顯示具有正相關關系，r=0.742，P
3 討論
腸黏膜屏障由機械、化學、生物以及免疫屏障組成，在饑餓、營養不良、創傷、危重疾病、嚴重感染等情況下，腸黏膜結構和功能受到損傷，導致其屏障功能障礙、腸道細菌移位、內毒素入血，誘發或加重腸道局部或全身性炎癥、免疫反應，嚴重時可導致MODS，保護腸黏膜屏障結構和功能完整、預防腸源性感染是危重患者成功治療的關鍵之一[7]。與既往文獻報道一致[8]，我們的研究發現CAP患者血清中D-乳酸水平顯著升高，提示CAP可造成腸黏膜損傷及屏障功能障礙。我們的結果也發現重癥CAP患者D-乳酸升高更為明顯，提示重癥CAP患者腸黏膜上皮損害、通透性增高以及腸黏膜屏障功能受損較普通CAP患者更為明顯。
血清CRP是機體受到各種損傷或發生炎性反應后由肝臟合成和分泌的一種急性期反應蛋白，可作為系統性炎癥的衡量指標，CRP升高越明顯，全身炎癥反應越重，病情越重，發生MODS幾率越高，死亡率就越高，CRP在某種程度上可以反應系統性炎癥反應的程度。本研究我們通過檢測血清CRP濃度，結果發現CAP患者中血清CRP水平顯著升高，重癥組CRP水平明顯高于非重癥組，亦即患者肺炎越重CRP水平越高。本研究結果顯示全身炎癥反應綜合征越明顯CRP水平越高。血清D-乳酸與CRP濃度相關性分析表明肺炎患者血清中CRP水平與D-乳酸水平密切相關。本研究結果提示，如果以血清D-乳酸水平作為反映腸黏膜損傷的指標，系統性炎癥反應越重則腸黏膜損傷程度越重，進一步表明系統性炎癥反應可能在腸黏膜屏障功能損傷中起到一定作用。同時，結果也認為在CAP患者中血清CRP水平的檢測可以作為其腸黏膜損傷及屏障功能障礙的預測指標之一。
腸黏膜屏障對抵御外來抗原物質對機體的侵襲和維持機體內環境穩定至關重要，腸黏膜屏障功能損害是判斷危重患者預后的主要標志之一，腸道被認為是機體應激時器官功能障礙的中心[9]，甚至有學者認為腸道是多臟器功能障礙的始動器官。由于腸道特殊的血管解剖學及動力學，腸黏膜屏障功能受損程度與疾病預后密切相關，因而，危重癥患者早期腸黏膜屏障功能障礙預防與糾正對改善患者預后有著重要的臨床意義。而早期有效干預的前提是對腸黏膜屏障功能障礙的識別、檢測及診斷。目前臨床上雖然評價腸黏膜屏障功能的方法較多，但由于受到多種技術條件所限，尚難以在臨床應用。我們的結果表明CAP尤其是重癥CAP 患者血清CRP水平的增高提示腸黏膜屏障功能障障礙的風險增加，即CAP患者出現明顯CRP增高時，臨床上可以對腸黏膜屏障功能的損害進行早期干預，從而改善CAP患者預后，降低MODS發生風險。
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