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精索靜脈曲張范文1
精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢因回流不暢而形成局部靜脈擴張，迂曲、延長的現象，是青年男性泌尿外科常見疾病，發病率在男性人群中占10％－15％，此病多發生在左側，但雙側發病者并不少見。腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤也可引起靜脈擴張，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。
這種較輕者并無不適，典型癥狀為陰囊或有下墜感和脹痛感，站立與行走時加重，平臥時癥狀明顯減輕或消失。精索靜脈曲張可伴有萎縮和生成障礙，造成男性不育，主要原因是血液內的兒茶酚胺等代謝產物返流影響的生精功能，及缺乏良好的回流，而影響陰囊部溫度調節，不利于發育。
精索靜脈曲張可由體格檢查或超聲多譜勒發現。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：
1度(輕度)：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張的靜脈，平臥時曲張的靜脈很快消失。
2度(中度)：站立時可看到陰囊上有迂曲擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張靜脈，平臥時包塊逐漸消失。
3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。 不可忽視的是，對繼發性精索靜脈曲張應前往醫院檢查腹部。必要時作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需要治療，定期復查即可，不需要一看到有精索靜脈曲張就采用手術治療。當男性不育時應接受詳細檢查，以確定是否精索靜脈曲張。而有精索靜脈曲張的患者，如果檢查正常，也不必過度擔心不育問題，但須定期做復查。
如果疼痛劇烈或因此而不育，則應進行手術治療。具有下列情況之一者應手術：發育停滯，尤其是患側體積小于對側2m時；重度患者伴異常者合并墜脹、疼痛時雙側精索靜脈曲張患者。
精索靜脈曲張范文2
興化市婦幼保健院 福建省興化市 318000
【摘 要】回顧分析我院10 年間精索靜脈曲張患者臨床資料，通過統計分析軟件比較分析三種手術（腹膜后精索靜脈高位結扎術(Palomo 術式、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術、顯微外科精索靜脈結扎術) 的手術時間、住院費用、術中出血、術后胃腸功能恢復時間、并發癥等參數。三種手術方案各有其優缺點，在臨床治療的選擇中, 應根據病人的病情、經濟狀況、主觀要求, 結合本單位的醫療設備以及醫師的技術經驗, 嚴格把握手術適應癥, 制定合適的手術方案。
關鍵詞 精索靜脈曲張；腹腔鏡；顯微鏡；Palomo 術式；臨床療效
精索靜脈曲張(Varicocele，VC)[1] 是精索內蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或因靜脈瓣膜損壞引起血液倒流，而形成局部靜脈擴張、迂曲、伸長的病理現象。精索靜脈曲張（VC）在男性當中是一種較為常見泌尿生殖系統的疾病。
目前治療精索靜脈曲張的手術方案有很多，且各有長處，眾說紛紜，但較為常用的有[3]：腹膜后精索靜脈高位結扎術(Palomo 術式)、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術、顯微外科精索靜脈結扎術三種。本研究通過回顧分析我院精索靜脈曲張患者的臨床資料，分析其手術治療的近、遠期療效。
1 資料
回顧分析我院2004 年7 月～ 2014 年7 月治療的274 例青少年原發性精索靜脈曲張臨床資料，所有患者均因體檢發現或陰囊墜脹、脹痛就診，經查體及彩超確診原發性精索靜脈曲張，并排除繼發性精索靜脈曲張。年齡10 ～ 20 歲， 平均17.05±2.85 歲，均未婚育，其中單側245 例，雙側29 例，Ⅰ度8 例，Ⅱ度140 例，Ⅲ度126 例。根據手術方式不同，分為開放手術腹膜后精索靜脈高位結扎術組( 開放手術組)，腹腔鏡精索靜脈高位結扎術組( 腹腔鏡組)，顯微外科精索靜脈結扎術組( 顯微鏡組)。3 組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 腹膜后精索靜脈高位結扎術(Palomo 術式)[4]
持續硬膜外麻醉后平臥位，取患側下腹麥氏點處斜切口，長約3cm 順纖維方向切開腹外斜肌鍵膜，止血鉗鈍性分開腹內斜肌、腹橫肌，切開膜橫筋膜。將腹膜推向內側，在膜腹后、腰大肌前找到精索，銳性分離精索內筋膜，游離并保護輸精管，分離出精索血管束，集束結扎切斷。縫合切口，不留置引流，術后臥床休息1d。
2.2 腹腔鏡精索靜脈高位結扎術
氣管內全麻， 頭低足高30 °，co2 氣腹壓力保持在12-15mmHg，3 孔法，臍下緣置入5mm 或10mm Trocar 并置入腹腔鏡，麥氏點及左側對應位置分別置5mmTrocar，距內環口 2cm 處剪開后腹膜，游離精索內靜脈，7 號絲線結扎、雙極電凝、鈦夾或Hemolok 夾閉精索內靜脈，中間離斷。
2.3 顯微外科精索靜脈結扎術
持續硬膜外麻醉或局部神經阻滯麻醉后平臥位，在患側腹股溝外環口下方1cm處作橫行或斜行切口，長1.5cm。逐層切開皮膚、皮下及淺筋膜，顯露精索，拉鉤牽出精索并固定，鈍性分開提睪肌找到輸精管給予保護。打開精索外、內筋膜，在雙人雙目放大10 倍視野下解剖血管束，保護肇丸動脈、淋巴管和神經，將分辨出靜脈分別結扎，仔細止血，如遇明顯曲張的精索外靜脈，一并結扎。
2.4 觀察指標及標準
比較患者的手術時間、術后住院時間及住院費用。術后1 周及6，12 個月隨訪。對比患者術后陰囊水腫、附睪炎、萎縮（B 超示術后體積較術前小3ml 以上為萎縮）及復發[B 超示術后平靜呼吸時精索靜脈內徑)2mm 和( 或)Valsalva試驗內徑)3 mm 為復發] 等近、遠期并發癥發生情況[5]。評價兩組患者術后6 個月質量改善情況：數提高，活力提高>5%，密度提高>20%，a、b級百分比升高>5%，認為質量提高。
2.5 統計學處理
采用spss13.0 統計軟件，計量資料以表示，組間及組內比較均采用t 檢驗，組間計數資料的比較采用X2 檢驗。
3 結果
3.1 3 組患者手術均順利完成開放手術組術后復發4 例(2.23%)，切口感染1 例，尿潴留2 例；腹腔鏡組無術后復發病例，附睪炎1 例，出血1 例，尿潴留2 例；顯微鏡組無術后復發及近期并發癥。3 組患者術后住院時間比較差異無統計學意義；3 組手術時間、住院費用比較差異均有統計學意義，開放手術組手術時間最短，住院費用最低；開放手術組術中出血量顯著少于腹腔鏡組，但腹腔鏡組與顯微鏡組比較差異無統計學意義；開放手術組、顯微鏡組術后胃腸功能恢復時間顯著短于腹腔鏡組，但開放手術組與顯微鏡組比較差異無統計學意義，見表1。
3.2 患者手術前后質量
在參數方面, 患者術后活力(a+b)、正常形態率較術前有顯著的提高，而量、密度則與術前無統計學差異，見表2。
4 討論
對于外科治療，腹膜后精索靜脈高位結扎術(Palomo 術式) 具有操作簡單、治療費用低等特點，適合在基層醫院中廣泛開展。腹腔鏡精索靜脈高位結扎術較適合于雙側精索靜脈曲張或具有美觀要求者。顯微外科精索靜脈結扎術具有癥狀改善明顯、復發率更低、并發癥更少等優勢。在臨床治療的選擇中，應根據病人的病情、經濟狀況、主觀要求，制定合適的手術方案。
參考文獻
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精索靜脈曲張范文3
何謂精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。一個，從生長發育到成熟，需要大約90天的時間，而成長的房間就是精囊。像所有身體器官一樣，動脈供給營養，靜脈清空垃圾。精囊處于人體胸部以下，動脈血向下走容易，而靜脈血“逆行”壓力很大，所以靜脈比動脈更容易出問題。一旦精囊內的靜脈返流不順暢，精索就會發生異常改變，從而導致不同程度的精索靜脈曲張。某些職業的從業人員，例如教師、交通警察、裝卸工人、汽車司機等，由于長時間站立或久坐影響血液正常回流，比其他職業的人發病率更高。比較旺盛的年輕人，和疲軟的過程中，伴隨著充血，所以比中老年人發病率高。還有些人沒有養成良好的生活習慣，例如喜歡在夏天出汗后立刻去沖涼，冷熱的強烈刺激，也會導致植物神經紊亂，繼而誘發精索靜脈曲張。該疾病還可能進一步發展為陰囊及其內容物水腫、動脈損傷及萎縮、精索靜脈曲張持續存在或復發等。
三級自檢
精索靜脈曲張通常無癥狀，所以很少有人主動去做檢查。臨床上，大多數患者都是在常規體檢或在自檢時發現，還有一部分患者是因為不孕不育在就診時才發現。根據靜脈曲張的程度，可將疾病分為三個階段。
1度（輕度） 站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張的靜脈，即像蚯蚓一樣的團狀軟性包塊，平臥時消失。
2度（中度） 站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張靜脈?；紓汝幠一蛴袎嬅浉谢驂嬐?，患者自己可見陰囊腫大，站立時患側陰囊及低于健側。久站、步行后癥狀可加重，平臥時包塊會逐漸消失。
3度（重度） 陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬，平臥時消失緩慢。有的患者可能伴隨神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。還有少部分患者伴有障礙。
醫院確診很簡單
精索精脈曲張的確診并不難，除了站立及平臥后檢查精囊的外觀外，還需要做一些簡單的檢查。
體格檢查 瘦長型的人發病率比較高。
檢查 3個月內連續兩次檢查，檢測項目應包括：量、液化時間、pH值、密度、活動率等。
性激素檢查 包括睪酮、卵泡雌激素、黃體生成素等。
彩色多普勒超聲 彩色多普勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價值，可以在不育患者中發現更多的亞臨床型精索精脈曲張患者。
治不治，有依據
精索靜脈曲張對治療男性不育的意義、外科干預的價值、各種干預方式的優劣方面尚存爭議，即便在歐洲泌尿外科協會和美國泌尿外科協會的相關指南中，對精索靜脈曲張的診療觀點也不盡相同。 通常認為：能夠正常生育的精索靜脈曲張被認為是生理性的，不需要治療；精索靜脈曲張合并有明確的不育，常規檢查中質量明顯異常，此時就需要治療。
青少年精索靜脈曲張的治療是當前一個難點，由于大部分精索靜脈曲張的患者到了成年都能夠自然生育，所以對于這部分患者是否應該早期干預存在著很大的爭議。原則上，對于青少年精索靜脈曲張是否應該手術主要是評估精索靜脈曲張對于今后生育造成不利影響的風險到底有多大，如果風險大，就需要早期治療。由于青少年時許多患者通過獲取標本困難，所以，青少年精索靜脈曲張是否需要手術主要是參照精索靜脈曲張的程度、雙側的大小、質地和男性內分泌激素的改變綜合決定。
保守治療or手術
對于精索靜脈曲張患者的治療，有保守治療和手術兩大類。原則上，要依據病情對患者的生活是否造成了嚴重影響來選擇。
質量不是非常差的患者 可以先采用一段時間的保守藥物治療，如果質量明顯改善甚至通過治療，使妻子順利受孕，就沒有手術的必要了。
合并其他疾病的患者 由于精索靜脈曲張的臨床癥狀和慢性前列腺炎的癥狀是相互混淆的，所以，在沒有辨別清楚的情況下盲目手術，反而可能導致病情加重。因此建議僅僅因為癥狀準備手術治療的患者盡量先采用保守的藥物治療，如果癥狀緩解不滿意再考慮手術治療，以保證術后的療效。
精索靜脈曲張范文4
臨床手術治療精索靜脈曲張可阻止受累的進一步損害，大多數患者可改善生精功能，精索靜脈曲張的手術途徑有經腹股溝途徑，經內環口上方腹膜外途徑及腹腔鏡途徑等。但理想的手術方法是既能治療疾病，最大程度保護功能又能使術后復發率低、創傷小且費用低。我院自2000年5月采用小切口高位腹膜后精索血管高位結扎治療
精索靜脈曲張患者62例。療效滿意現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料：本組62例，年齡18～38歲，平均年齡24.5歲。左側精索靜脈曲張58例，雙側精索靜脈曲張4例。陰囊墜脹不適26例，伴有下腹及會不適16例，因婚后不育異常而發現的12例，無癥狀體檢時發現9例。左側Ⅱ度48例、Ⅲ度14例，右側Ⅰ度1例、Ⅱ度3例。術前行和精索血管彩超檢查，受累體積減小者12例。術后3個月復診時隨訪，對并發不育者進行常規檢查。
1.2 手術方法：采用連續硬脊膜外腔麻醉，髂前棘內側兩橫指，相當于麥氏點處斜切口長約3～4 cm，切開腹外斜肌腱膜，牽開腹內斜肌、腹膜肌，切開腹橫肌膜，進入腹膜外間隙，將腹膜推向內前方，在腹膜表面尋找，顯露精索血管束，解剖分離一段長度，將血管束離斷，不必打開血管鞘，單純離斷精索內靜脈。
2 結果
一側手術時間20～45分鐘，平均26分鐘，術中出血少于10 ml，術后住院時間5～8天，平均5.5天。術后3個月隨訪，術前有癥狀，術后全部減輕或消失。隨訪40例，隨訪期10～24月，未見復發。12例異常，9例術后質量改善，占75%，（9/12）。彩超提示12例體積減小者，術后無1例繼續加重。
3 討論
當前治療精索靜脈曲張手術方法很多，本組采用髂前上棘內側兩橫指，距腹股溝管內環上方約4 cm相當于麥氏點處斜切口，比一般腹膜后切口位置偏高。
本資料表明，此手術途徑如下優點：切口小、創傷小、手術時間短。精索血管束在盆腔腹膜由內下后前外上方行走，此切口尋找分離血管束容易，一般僅需3 cm切口，對于肥胖患者可適當延長，其創傷程度不大于腹腔鏡手術。尤其對單側而言，關鍵是緊貼盆壁推移分離腹膜外脂肪，層次勿分亂，否則尋找血管難度增加，分離血管束后可牽拉借以驗證精索血管。再一種方法不要求一定分離出精索內靜脈將其結扎。一是由于分離血管時造成不必要出血，造成術野不清，難以分離血管，二是分離血管后漏扎細小靜脈，造成復發。在腹膜后輸精管匯合處上方結扎整個生殖血管束不會造成萎縮，這在腹腔鏡手術中已得到證實。
精索靜脈曲張范文5
目的：回顧性分析精索靜脈曲張的手術術式及其效果。方法：采用小切口腹膜后精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張38例，并將結果與其他術式相比較。結果：38例小切口腹膜后精索靜脈高位結扎術全部獲得成功，該方法手術時間短，損傷小，無1例出現并發癥，隨訪3月～2年無1例復發。結論：小切口腹膜后精索靜脈高位結扎術是治療精索靜脈曲張的可取方法，值得推廣。
【關鍵詞】 小切口 腹膜后 精索靜脈曲張 高位結扎術
精索靜脈曲張是青壯年人的常見病，男性人群中發病率達10%～15%［1］，精索靜脈結扎術是其主要的外科治療手段，我院自1995年～2007年間采用小切口腹膜后精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張38例，取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組病例38例，年齡16歲～51歲，平均24歲，均為左側精索靜脈曲張，其中1度5例，2度29例，3度4例，有異常者5例，均有陰囊墜脹、腫痛，久站加重，陰囊內觸及團塊樣曲張精脈，Valsalva試驗陽性，均除外繼發性精索靜脈曲張，并經彩色多普勒超聲檢測證實有不同程度靜脈反流［1］。另選取我院同期腹股溝入路精索靜脈結扎術病例30例，腹腔鏡下精索靜脈結扎術8例，就其手術操作時間、出血量、術后有效率、復發率、住院時間等作比較。比較結果見表1。
1.2 手術方法
本組均采用硬膜外麻醉，內環口外上方沿皮紋切口，大部分患者腹壁脂肪較少，2 cm～3 cm切口即可，少部分肥胖患者可適當向外上延長至4 cm，切開皮膚、皮下、腹外斜肌腱膜，撐開腹內斜肌、腹橫肌，向內推開腹膜，即可顯露精索血管。術中可向下牽拉同側而證實。在此處精索內靜脈多匯為1支～2支，與動脈伴行，容易分辨和分離，用米式鉗從靜脈下方穿過，牽引一條4號絲線，從最高處將其結扎，此時可讓患者增加腹壓，助手檢查陰囊，如仍有曲張，可進一步尋找是否還有分支并結扎。分層縫合切口，結束手術。
2 療效評定與結果
2.1 療效評定［1］
癥狀減輕、靜脈團塊縮小或消失、異常者3月后復查改善為有效，否則為無效。改善后同側再次發生為復發。
2.2 結果
本組38例術中操作時間18 min～45 min，平均25 min。出血量0 mL～5 mL。術后8 h進食，第2 d即可出院。本組住院2 d～7 d，平均3 d。術后7 d門診拆線，未見有并發癥者。所有38例患者術后均感癥狀減輕或消失，5例異常者術后3個月復查均有改善。隨訪3月～2年無1例復發。三組比較見表1。
表1 三組術式手術結果比較（略）
由表中數據比較結果得出：小切口組和腹腔鏡組在操作時間、出血量、住院時間、有效率、復發率等方面無顯著性差異（P>0.05)，而明顯優于經腹股溝組，統計學差異有顯著性(P
3 討論
精索靜脈曲張是泌尿、男科常見病，多見于青壯年人，男性人群中發病率達10%～15%，主要癥狀是陰囊墜脹、腫痛，步行、站立過久則可加重，陰囊內可觸及靜脈團塊，彩色多普勒超聲檢查可見精索內靜脈反流。本病可影響產生和質量，在男性不育人群中占15%～20%［3］，被認為是男性不育的主要原因之一。其主要的發病原因是各種解剖因素造成的精索內精脈血液反流［3］。故結扎精索內靜脈，阻斷其反流是本病手術治療的原理，并成為治療本病的主要的、有效的外科治療手段。
臨床上傳統的手術是經腹股溝精索靜脈結扎術，此術式的優勢是可以同時切除陰囊內曲張的精脈團塊，但此處靜脈呈蔓狀，分支眾多，游離時費時、易出血，可能損傷動脈和輸精管，且易漏扎靜脈及誤扎吻合支血管，造成術后無效或復發。另一術式為腹股溝管內環上方腹膜后精索內靜脈高位結扎術，此法顯露游離血管較易，一般在此處精索內靜脈多匯合為1條～2條并明顯變粗，與動脈伴行，而與輸精管分開，故不易損傷動脈和輸精管，且結扎徹底，不易漏扎，更不損傷吻合支血管，操作時間明顯縮短，術后成功率明顯提高 ，目前該術式有取代經腹股溝管手術的趨勢［4］。20世紀90年代開始，國內外逐漸開展腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術，其優點是視野好、創傷小、療效好、恢復快［5］，近年來開展較廣泛，技術上亦較成熟，但該術式需在全麻下氣腹狀態下完成，需要特殊器械設備，手術費用增加，且要進入腹腔內進行操作，破壞腹膜腔的完整性，有腹膜、腸粘連史或合并其他腹腔臟器病變者，可增加手術難度［6］。術后體內存留金屬異物，可能導致相應并發癥［6］。
我院自1995年～2007年間采用小切口腹膜后精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張38例取得較好效果。本手術原理同上述內環上腹膜后精索內靜脈高位結扎術，但切口采用2 cm～3 cm之小切口，因患者多為青壯年男性，腹壁皮下脂肪層大多較薄，2 cm～3 cm之小切口完全可以達到顯露游離精索血管的目的，因此既達到上述手術時間短、操作簡單、損傷小、療效好、復發率低的效果，也可基本滿足廣大年輕患者的外觀美容需要。同時，不需要全麻，僅用普通手術器械，費用低廉，不損傷腹膜，體內無異物留存，術后并發癥少等方面明顯優于腹腔鏡手術。筆者認為小切口腹膜后精索靜脈高位結扎術是治療精索靜脈曲張的優良術式，其操作簡單、成功率高、并發癥少、費用低廉，尤其在廣大基層醫院值得推廣。
參考文獻
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精索靜脈曲張范文6
關鍵詞 精索靜脈曲張 腹腔鏡 精索靜脈高位結扎
精索靜脈曲張在男性成人中約15%的發病率，常引起陰囊下墜不適和對質量造成影響，在臨床上15%～41%的不孕率由此引起，所以多需手術治療。2004年8月～2010年10月腹腔鏡下高位結扎術治療精索靜脈曲張患者62例，均取得滿意療效，現報告如下。
資料與方法
本組患者62例，年齡14～48歲，平均23.8歲，其中左側46例，雙側16例，7例為開放手術復發病例，3例有腹股溝斜疝手術史。病史1個月～5年。所有患者具有不同程度的陰囊墜脹不適感，體檢陰囊內可觸及迂曲成團的精索靜脈，Valsalva試驗陽性。彩超檢查排除繼發性精索靜脈曲張?；灴梢娰|量不同程度的下降。
方法：采用連硬外麻醉，頭低腳高傾斜30°。臍下弧形切開1cm，巾鉗提起腹部置入氣腹針，造成人工氣腹，壓力12～15mmHg。臍下切口置入10mm Trocar后腹腔鏡進入觀察，腹腔鏡觀察下于右側麥氏點置入5mm Trocar，同法在對側置入5mm Trocar。觀察內環口上方1.5cm處可見分叉的輸精管及伴行血管，在此分叉上2cm切開后腹膜可見精索內靜脈，牽拉予以證實后，分離動脈，將精索內靜脈予以4號絲線雙重結扎，無需剪斷。切開的后腹膜不需縫合。如為雙側可同法處理。
結 果
本組62例患者手術時間20～50分鐘，術后住院時間2～4天，術后陰囊氣腫2例，未進一步處理，自行吸收。隨訪6個月，患者陰囊下墜等癥狀消失，質量不同程度改善。所有手術順利無并發癥發生。
討 論
精索靜脈曲張的診斷除臨床癥狀外，彩色多普勒檢查至為重要，不僅能了解血管擴張情況、有無返流，并能進一步區別原發性或繼發性病變。因此彩色多普勒超聲對于精索靜脈曲張的診斷是可靠的［1］，而且是重要的。精索靜脈曲張的傳統手術方法有經腹股溝或腹膜后高位結扎術。但是對于既往有腹股溝手術史及肥胖的患者，開放手術難度增加，往往容易產生各種并發癥。隨著1991年Sanchez成功應用腹腔鏡手術精索靜脈曲張以來，腹腔鏡手術治療該病以其住院時間短、創傷小等優勢已為大家接受并普及。同時，腹腔鏡手術結扎的精索靜脈位置高，精索靜脈越接近近端直徑越大，并匯合成1～2支，不易漏扎，復發率降低。另外，腹腔鏡的放大作用，更有利于分離血管，還具有術中操作空間大、視野清等優勢。對于既往手術復發病例及肥胖患者，腹腔鏡高位結扎可以避開粘連和操作困難。腹腔鏡治療精索靜脈曲張已經被認為是一種有效的治療方法，對于雙側的精索靜脈曲張、肥胖的患者、既往有腹股溝手術史的患者、精索靜脈曲張手術失敗的患者更為最好的選擇［2］。本組患者均采用腹腔鏡術式。采取頭低腳高，術前留置尿管，可以減輕腸管對術野的影響。穿刺氣腹針時提起腹壁可以避免腸管及腹腔血管的損傷，降低并發癥的發生。對于氣腹壓力，要控制在15mmHg以下，以降低皮下氣腫及陰囊氣腫的發生率。對于腹部手術史的患者實施該手術要慎重，因腹腔內粘連會影響操作。對于精索內靜脈的處理，建議結扎或Hem-o-lok應用。不要使用鈦夾，因為鈦夾有滑脫的風險，從而導致復發或出血，另外對以后的X線檢查也造成影響。結扎的血管無需剪斷，避免不必要的出血。分離精索內靜脈時要注意保護動脈，目前對于動脈的處理問題，國內外學者尚無一致意見，一部分學者認為動脈橫斷后，的血供還有輸精管動脈和提睪肌動脈，且三支動脈有吻合支。另一部分學者認為橫斷動脈后，可導致不同程度的萎縮、少癥等。本組患者對動脈均予保留，以避免萎縮等并發癥的發生。
Al-Kandari對經腹股溝開放手術與腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張102例患者進行觀察研究，通過對復發率、質量的隨訪，發現二者差異沒有顯著性［3］。但是對于既往具有腹股溝斜疝手術史、精索靜脈手術復發以及肥胖的患者，腹腔鏡具有不可比擬的優勢。腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張安全有效，創傷小、恢復快、住院周期短、可同時兼顧雙側的特點［4］，已越來越被大家所接受。
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