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夜夜不設防范文1
【關鍵詞】復方丹參注射液；不良反應；防范
復方丹參注射液是丹參和降香水溶性提取物的滅菌溶液，具有擴張血管、改善微循環、增加心肌供血和增強心肌收縮力、延長睡眠時間、降壓、降血糖、利尿、抑制血小板聚集和抑菌等作用【1】。臨床上廣泛應用于冠心病、傳導阻滯、腦血管意外、頸椎病、心肌炎、肺心病等治療，隨著該藥在臨床的廣泛應用，其不良反應也日益增多。本文收集我院2003年1月―2009年3月使用復方丹參注射液導致不良反應的43例患者的病例資料進行分析，為臨床安全用藥提供參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：收集我院2003年1月―2009年3月門診和住院部臨床各科醫護人員報道的中藥不良反應病例資料。男性24例，女性19例，年齡35―78歲，平均為53.2歲，其中冠心病16例，高血壓11例，頸椎病5例，腦栓塞5例腰椎間盤突出癥3例，梅尼埃病3例。
1.2方法：使用復方丹參注射液劑量10-20毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一天一次。
2 結果
2.1 過敏性皮疹：9例患者因高血壓、5例患者因冠心病分別給予復方丹參注射液10毫升加入5%葡萄糖250毫升中靜脈滴注，1次每天，靜滴3天后，患者顏面及耳廓出現散在斑丘疹，伴瘙癢并有發熱。立即停藥，對癥治療2天后皮疹消失。
2.2 過敏性休克：2例冠心病患者，入院后給予復方丹參注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，5分鐘后出現寒顫、口唇紫紺、呼吸急促。立即停藥給予吸氧，經過搶救后癥狀緩解呼吸平穩。
2.3 心動過速：5例患者因冠心病復發入院，4例患者因頸椎病入院，分別給予復方丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖250毫升中靜滴，30分鐘后患者感到胸悶、煩躁，急查心電圖：心率達118次每分，律齊，竇性心動過速。停藥及對癥處理癥狀消失，次日再次用藥20分鐘后仍出現上述癥狀。
2.4 血壓升高：2例男性患者因高血壓心臟病入院，給予復方丹參注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中靜滴，一天一次靜滴5h后，患者感頭昏，視物模糊，測血壓220/110mmhg。立即給予降壓藥物，服用5h后血壓降為160/100mmhg。七天后再次使用復方丹參注射液靜滴，結果靜滴完30分鐘后患者感頭暈加重，血壓又升為220/110mmhg，對癥治療后未再用復方丹參注射液，血壓維持在150/90mmhg
2.5 中樞系統反應：5例患者因腦栓塞而給予復方丹參注射液靜滴，約20分鐘時，患者自訴全身不適、眼睛發脹，待20分鐘后患者出現頭痛、肌痙攣眼腫加重，停藥后消失。10天后再次應用復方丹參注射液靜滴，結果靜滴完20分鐘后上述癥狀復發，停藥后未再出現上述不良反應癥狀。
2.6 藥物性肝炎：3例患者因腰椎間盤突出癥給予復方丹參注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，一天一次靜滴5天后，患者自覺明顯乏力、食欲減退，查體：生命體征正常，皮膚鞏膜中度黃染，未見皮疹、肝掌和蜘蛛痣，其他均未見異常,化驗檢查：ALT648U/L,AST561U/L就停藥上述癥狀消失。一個月后再次用藥，有重復出現上述癥狀。
2.7 腹瀉：1例頸椎病患者，4例冠心病患者入院后給予復方丹參注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中靜滴，一天一次，靜滴2h后出現心悸、乏力、出冷汗，繼之出現腹瀉為稀水樣便，無膿血。立即停藥，肌肉注射異丙嗪25mg，并維生素C加入5%葡萄糖中靜滴治療后患者逐漸穩定。
2.8 過敏性哮喘：3例梅尼埃病患者入院后給予復方丹參注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，一天一次靜滴30分鐘后，出現鼻塞、咽痛、胸悶、口唇發紺、呼吸困難、，端坐位，查體：心率130次/分、呼吸27次/分、血壓120/80mmhg,雙肺布滿哮鳴音，各瓣膜聽診未聞及雜音。停藥和皮下注射腎上腺素后癥狀消失，再次用藥，又出現相同的哮喘癥狀。
3 防范措施
（1）提高復方丹參液的質量，保證臨床用藥安全（2）用藥前詳細詢問過敏史，對高過敏體質患者在用藥前應先用復方丹參液0.1毫升做皮試（3）盡量減少配伍用藥，減少不良反應的發生（4）加強用藥監護，藥品劑量不宜過大，滴速不應超過40滴/分，一旦有反應立刻停藥并對癥處理（5）充分了解患者既往病史，避免重復損害。
4 結論
復方丹參注射液對多種疾病有良好的治療效果，臨床運用日益廣泛，但在臨床應用中其不良反應對患者造成了一定危害亦不可忽視。復方丹參注射液可導致免疫、心血管、神經、消化、泌尿等系統不良反應，尤以變態反應為主，嚴重者可導致死亡。一旦發生不良反應，輕者停藥即可，重者尚需采取綜合性治療措施，酌情使用腎上腺素、糖皮質激素、抗阻胺藥及對癥處理，使患者盡早康復，進而達到安全、有效的治療目的。
參考文獻
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關鍵詞：藥房連鎖企業;內部控制
一、引言
當前，我國的私有藥房連鎖企業在面對國有藥房連鎖強盛背景的壓力下，還要面對國家經濟增速的放緩，在雙重重壓下，藥房連鎖企業想要獲得長遠發展，就要在經營活動中不斷尋找自身優勢，同時不斷加強企業的內部控制和經營效率，通過不斷的實踐與創新，進一步提高企業的核心競爭力。
二、藥房連鎖企業行業特征
連鎖經營是指通過對一定數量的零售企業實行集中采購、分散銷售、規范化經營，進而實現規模經濟效益的一種現代流通方式，可以分為直營連鎖、特許連鎖、自由連鎖幾種類型，藥房連鎖企業主要屬于直營連鎖，即各連鎖店同屬于一個投資主體，經營同類商品，其進貨、價格、配送、管理、形象等方面都比較統一。當前，我國規定了藥房連鎖企業必須嚴格執行藥品經營質量管理規范，即GSP，這一規范的強制執行和推進，一定程度了加快了我國藥房連鎖企業的質量管理進程，也提高了質量管理水平。但與此同時，也對我國的藥房連鎖企業經營提出了更高的要求，藥房連鎖企業在建設內部控制體系時，必須符合GSP的要求。此外，我國的藥房連鎖企業在經過幾十年的發展，目前下屬門店的經營已處于一種十分松散的狀態，這也給藥房連鎖企業的內部控制體系建設增加了難度。
三、當前我國藥房連鎖企業內部控制體系建設中存在的問題
1.內控不到位、內部控制意識薄弱。當前，我國大多數藥房連鎖企業還未能建立起一套切實可行的內部控制體系，究其原因，是大多數企業的管理者乃至員工并不重視內控制制度對企業的作用，內部控制意識淡薄。雖然有部分藥房連鎖企業雖然有內部控制制度，但缺乏明確的控制程序和標準，并不能發揮真正效用。部分企業為了加強內部管理制定了大量的制度和審批程序，但復雜繁瑣的程序反而降低了企業的運行效率。2.企業治理結構不完善。藥房連鎖企業治理結構不完善，企業內部人或控股股東控制現象頻發，缺乏必要的約束力。許多藥房連鎖企業家是結果導向型，往往更注重營銷結果而輕視管理，且目前中國大型的藥房連鎖企業多由以前的國營藥房轉化而來，家族化現象嚴重，歷史遺留問題復雜，管理基礎又相對薄弱，給內控制度的設計和實施造成巨大阻礙。3.內部審計未能發揮真正效用。許多藥房連鎖企業雖然有設立良好的規章制度和內控制度，但由于執行不到位，且市場環境日新月異，未能發揮出真正的效用。這就需要內部審計發揮其監督作用，然而，當前，許多藥房連鎖企業的領導并不重視內部審計的作用，或因部分領導層觀念的偏差，使得藥房連鎖企業的內部審計工作難以開展，內部審計機構缺乏專業人才，甚至部分企業直接將內部審計工作交由財務部門負責，內部審計制度不健全、專業人才的缺失等，都使得內部審計無法發揮出真正效用，無法為藥房連鎖企業的內部控制服務。
四、加強藥房連鎖企業內部控制體系建設的可行對策
1.強化內部控制意識。藥房連鎖企業想要完善企業內部控制體系的建設，首先必須要加強企業管理者和全體員工的內控意識。良好的內部控制體系規劃與設計是實施內部控制的基礎，但內部控制體系能否有效實施，與企業管理者和員工的內部控制意識息息相關。一方面，企業管理者要有較強的內部控制意識，才能保證內部控制體系的建設合理、有用，同時，管理層的表率作用，能對員工產生影響。另一方面，要加強員工的內部控制意識，要確保企業的各個崗位及員工，每項業務和環節都能按規定的制度進行，將內部控制制度真正落到實處。此外，還有注重提高員工的職業道德修養和專業素質。2.規范企業的治理結構。規范和完善企業的治理結構主要包含兩方面的內容：一方面，要優化企業股權結構，強化所有者對經營者的有效約束。完善企業治理結構是現代企業制度的核心，優化股權結構是健全企業治理結構的基礎，是保證企業治理結構有效運轉的關鍵所在。當前，我國藥房連鎖企業股權結構存在的主要問題是“一股獨大”引發的所有者缺位。基于此，完善股權結構的主要措施應該是增加投資主體，使投資主體多元化，同時，要調整平衡好個人持股、法人持股和國家持股的比重，從而強化所有者對經營者的約束。另一方面，要設置合理的企業組織結構，明確職責范圍?，F代企業的管理結構一般由董事會、監事會和總經理構成，其中，董事會和監事會由企業自主建立，總經理聘任，但就當前藥房連鎖企業的情形來看，其企業組織結構并不合理，且董事會的監控作用已被嚴重弱化，針對這一情況藥房連鎖企業可以建立董事會會議后的辦事機構，推行職務不兼容制度，盡可能的避免企業高層身兼多職的現象。此外，要規范企業董事會的職能與職責，推進獨立董事制度。3.加強日常經營活動的監控。一方面，要強化授權批準控制。企業要規范各層管理人員及會計財務人員的職權，明確其授權批準范圍、權限、程序等，對嚴格控制越權批準行為，授權批準控制的強化，能夠杜絕的行為，也能促進企業既定方針的執行。另一方面，要貫徹落實不相容職務相互分離的原則，即涉及企業經濟活動的五個步驟：授權、簽發、核準、執行和記錄，應該由不同的部門或人員來完成，以確保內控制度的真正落實。此外，要加強會計業務記錄控制，其主要涉及會計憑證控制、會計賬簿控制和會計報表控制等內容。4.完善內控監督體制，加強內審部門的建設。藥房連鎖企業的內部控制體系涉及與實施過程中，需要有合理的內部監督體制作為保障。它能對內部控制體系的建立過程和實施過程進行實時的監控與分析，及時發現問題與風險，并采取有效的方法進行解決和規避。藥房連鎖企業完善內部控制體制，加強內部控制監管力度一方面需要有一套有效的問責制度作為基礎。企業問責制度的建立，能夠明確企業職工的職權，將責任落實到具體的部門和個人，在企業經營活動中，如果某個環節出現問題，可以根據問責制度找到具體的負責人。并且，問責制度會對相關負責人進行考核，形成內部控制實施效果的評價反饋，最終形成一套硬性的約束，確保內部控制制度的正常運行。另一方面，企業要加強內部審計的獨立性和權威性。內審管理部門是企業的重要部門，對企業內部控制制度能否有效實施具有關鍵性影響，當前，隨著藥房連鎖企業規模的擴大和發展環境的改變，企業的內部審計范圍也由財務領域逐漸擴大到經營、管理領域，因此，對內審部門的要求也越來越高，企業要保證內部審計的獨立性和權威性，就要不斷加強審計人才的專業素質，同時，要注意審計部門人員構成的多元化，除了專業的財務審計人員，也應配備精通藥房連鎖企業各相關業務的專門人才，以便于通過對內審部門的建設，進一步完善企業的內部控制制度建設。
五、結語
內部控制是社會經濟發展到一定階段的產物，不同的社會經濟條件和市場環境會給內部企業內部控制提出不同的要求，藥房連鎖企業的內部控制是一個不斷探索、實踐并完善的過程，它需要結合企業的發展環境和經營規模而調整，在當前的市場環境下，我國的藥房連鎖企業內部控制制度仍存在著不小的問題，因此，如何解決問題并優化內部控制體系，是藥房連鎖企業一直要面對的問題。給出的幾點建議，希望能給藥房連鎖企業有所啟發。
作者:黃鶯 單位:遼寧人民康泰大藥房連鎖有限公司
參考文獻：
[1]管麗娜.A醫藥連鎖零售企業內部控制案例分析[D].首都經濟貿易大學,2013.
夜夜不設防范文3
摘 要 內部控制是企業管理的重要內容。房地產企業作為房地產開發項目的投資主體，是項目資金流動、項目評價、風險的最終責任人和承擔人，其內部控制更加重要。當前在房地產市場調控從嚴的趨勢下，企業應充分發揮內部控制、加強管理、防范風險，實現企業價值最大化。
關鍵詞 房地產企業 內部控制 建設
房地產行業目前已經成為了中國國民經濟的重要支柱產業之一。與此同時，房地產企業彼此之間的競爭也越發激烈。多年的高速發展遺留下來的企業內部運營管理問題也制約著房地產企業向更高目標的追求。因此房地產企業的管理者們也在逐漸思考如何從自身管理出發，向管理要效益。同時思考如何實現從粗放式管理向精細化管理的轉變。而內部控制作為企業內部管理的一種手段，正是有效解決房地產企業目前面臨管理問題的有效途徑。
一、房地產企業加強與改進內部控制的意義
內部控制水平是衡量現代企業管理的重要標志。美國內部會計控制委員會（COSO）框架指出:內部控制是一個過程，受企業董事會、管理當局和其他員工影響，旨在保證財務報告的可靠性、經營的效果和效率以及現行法規的遵循。內部控制主要包括控制環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監督等五項要素。
我國的房地產業起步于上世紀80年代中期,隨著國民經濟的發展得到了跨越式甚至是爆炸式的成長。但是我國的房地產企業起步晚、規模小、基礎差,其企業行為遠未實現規范化,與國外房產業相比有很大差距。由于房地產業的特殊性，決定了其必須加強內部控制。簡單地說，首先，房地產企業開發項目投資的巨大，決定了資金管理與成本控制的重要性；其次，房地產企業涉及到建筑材料供應、建筑安裝工程提供、裝飾裝修工程等廣泛長遠的產業鏈，涉及到人民群眾的基本保障需求，做好內部控制可以切實提高效率，杜絕浪費，提供給民眾質優價廉的產品。再次，房地產企業開發項目持續的時間長，其投資的風險與機會成本決定了加強內部控制的必要性。
二、房地產企業目前內部控制現狀分析
（一）企業管理層對內部控制認識不足，未引起足夠重視
較多的房地產企業對內部控制的重視主要集中在流程層面的控制活動，而非重視整體的企業內部控制建設，對于控制環境、風險評估和信息與溝通如何實施考慮不多。具體體現為經營管理者對內部控制認識不足，沒有充分認識到建立內控的重要性和必要性；在管理上實行家族制，在決策中慣用長官意識，在崗位設置上為節省人工費用，實行一人兼多崗、一崗并多職，沒有很好地構成內部牽制；在貨幣資金管理、實物監控、投資和資產處置等方面，沒有制定成文的內控制度。
（二）內部控制不嚴，成本費用升高，使房地產企業經營風險加大
由于房地產開發項目有投資大、工期長的特點,加強財務基礎工作顯得尤其重要，但目前的狀況卻不樂觀。當前內部控制體系的不完善在房地產企業出現了多種因素引起的采購成本高、銷售費用高, 其中廣告宣傳費及業務招待費尤甚；又如房地產企業的資金支出缺乏預算指導, 或雖有預算但執行不嚴；各項資產管理與使用、處置不嚴格。
進入2010年，面對越來越偏離需求性住房正常需求而過熱的房地產市場，中央政府下發了“國十條”以期將房地產行業降至正常水平。宏觀手段其中就包括了對房地產開發商的資金調控手段，如壓縮房地產信貸規模、提高支付土地款保證金、縮短土地拍賣款首期支付比例等。這些方面都對房地產開發企業的資金狀況帶來了較大的壓力。這客觀上也要求企業加強內部控制，開源節流，杜絕浪費與內耗，節約寶貴的資金。
（三）內部控制失控，使房地產企業會計信息失真
一方面，由于較多的中小企業財務會計工作秩序不十分規范，一些企業的領導者對于財務會計工作并沒有足夠的重視，甚至明示或暗示財會人員違反原則甚至弄虛作假，而造成的信息失真現象較為嚴重。如常規性的印單(票)分管制度、重要空白憑證保管使用制度及會計人員分工中的“內部牽制”原則等得不到真正的落實；會計憑證的填制缺乏合理有效的原始憑證支持；人為捏造會計事實、篡改會計數據、設置賬外賬、亂擠亂攤成本、隱瞞或虛報收入和利潤；資產不清、債務不實等等。另一方面，由于在最近兩輪房地產調控期間，監管部門收緊了對房地產企業的融資，這樣使得房地產企業的資金鏈出現危機，導致企業違反內部控制原則高息借貸，或者偽造相關財務資料騙取銀行貸款。
三、改進內部控制，提高房地產企業財務管理水平
（一）提高管理人員對內部控制的認識程度，增強內部控制意識
一方面房地產企業高層應強化企業內部控制意識，加強對公司管理人員的法紀政紀、反腐倡廉等方面的教育，做到奉公守法，廉潔自律，主動維護企業內部控制制度，規范行為，防范舞弊，及時糾正不法行為。另一方面鼓勵公司領導及管理人員要不斷地更新知識，提高實際工作操作能力，注重學習能力的培養。此外，房地產企業應該把內部控制思想融入到企業文化中，通過企業文化來增強員工的控制意識。一個有較強控制意識的組織通常意味著有較好的控制環境。
（二）企業應構建風險導向型內部控制，發揮內部控制預警作用
房地產企業在構建內部控制制度時，應貫穿風險導向意識。企業要立足于防范與規避經營風險與財務風險的角度出發，對于可能存在風險的關鍵控制點，企業要制定并嚴格執行內部控制，以加強資金預算管理,統籌調配資金,保障工程建設需要。如就開發資金而言，從工程合同的初始階段入手,執行全面資金預算計劃管理,合理控制項目的資金流量,減少資金沉淀,節約財務費用。此外，企業還應當加強對內部控制執行情況的監督與評審。如：在甲供物資和固定資產管理方面,應著重收、發、存等方面的工作,期末應及時稽核物資管理部門的賬冊,及時掌握期末庫存情況。
（三）根據開發項目實際情況，實施全面的內部控制
企業應依據財政部頒布的《內部會計控制規范――基本規范》等規范性文件，制定適合本企業業務特點和管理要求的內部控制制度。具體到房地產開發企業，應重點考慮如下舉措：
1. 做好項目前期工作，為后續財務核算與制度建設打好基礎。完整而又嚴密的內部控制制度可以完善房地產企業的經營管理體制，建立一套完整的崗位責任制度報告制度、內部審計與電子監控制度等各種規章制度，能夠增強控制能力，加強內部控制，提高經營管理水平和企業素質 同時，也可以監督各種經濟活動嚴格按照計劃的要求進行，做到緊密銜接，協調均衡地發展，保證各項計劃的完成和經營目標的實現企業應針對以上存在的薄弱環節, 著重加強這部分內控制度的建立和完善, 如貨幣資金控制、 購銷控制、 費用控制及資產的會計控制等。
2.在項目開發的全過程,要求業務部門完整保管和整理資料、建立臺賬，定期與施工單位核對款項；可以加強經濟核算，改進理財方法，加強資金有效地運用，可以杜絕經營管理中的各種漏洞，治理已經發生的錯誤與弊端，預防潛在弊病的發生，減少和避免各種不必要的財產損失。
3. 在開發項目的全過程，還要做好全面的成本費用控制，可以采用項目預算來進行控制，將各類開發成本細分，細化到土地出讓金、前期設計、前期工程、基礎設施、建安工程、配套設施等細目，能夠細化的可控成本應繼續細化，通過層層分解來制定出詳細的目標控制成本，通過成本差異分析控制、授權批準控制、成本核算控制、項目后評估總結等控制手段，并制定詳細的績效考核方案，嚴格項目成本預算的編制、執行、評價，從而做到控制目標成本，確保經營目標實現。
四、結論
當前，我國地產企業財務管理體制尚存在籌資風險大，資金結構不合理，企業監督機制不健全，財務基礎工作水平不高等問題，要不斷改進我國地產企業財務管理體制，加強財務管理體制的建設，需要加強企業內部控制，建立健全財務監督制度和機制，提高財務基礎工作質量，力求精細化管理，才能促進企業不斷可持續性發展，以實現企業價值最大化。
參考文獻：
[1]宋培華.試論企業內部控制的問題及對策.集團經濟研究.2006(12).
夜夜不設防范文4
（成都傳化置業有限公司，四川 成都 610500）
摘 要：過去的這些年，我國經濟飛速發展，也對房地產企業提出了轉變自身管理模式的要求。內部控制是現代企業管理的一項重要內容，房地產企業由于受到傳統計劃經濟的影響，內部控制制度現今仍存在諸多問題，忽視制度建設、過度依賴人員素質、話語權高度集中等問題仍待解決。構建并且完善企業內部控制制度，是提升企業效率、效益的客觀要求。房地產企業具有高風險、資金密集的特點，加強企業內部控制環境的建設，完善控制機制，有利于房地產企業健康、持續發展。
關鍵詞 ：房地產企業；內部控制；持續發展
中圖分類號：F293.30 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2014）34-0080-02
收稿日期：2014-11-20
作者簡介：李靜（1976-），女，漢族，四川成都人，會計師，主要研究方向為房地產企業財務成本管理與內部控制。
一、引言
內部控制制度建設可以使房地產企業的經營行為趨于規范化。健全的制度可以減少管理過程中對人員素質的依靠，消除串通舞弊、人為過錯、管理混亂等影響，可以對房地產企業內部的任意部門、經營過程中任意環節進行有效監督和控制，同時對發生的問題，及時給與糾正。內部控制制度建設對企業的持續發展起到積極的作用。企業管理的一項重要組成部分便是內部控制，其在實現企業持續發展的過程中起重要作用。但是，不可忽視的是，內部管理控制并不能孤立的存在，單獨的內部管理控制無法實現內控控制的所以任務，只有和內部會計控制緊密的結合，內部管理控制才能發揮其應有的作用。
房地產企業加強內部控制的意義不言而喻。隨著中國特色社會主義經濟的快速發展，房地產企業的競爭也日趨激烈，傳統計劃經濟的影響仍然存在，企業滯后的管理已不能滿足當前復雜的經濟環境，經營過程中的財務風險進一步增大和復雜化，各種不確定因素增加。加強房地產企業內部控制制度旨在緊跟經濟環境變化，實現權責明確、管理科學的企業內部文化，加強風險管控，將其扼殺在萌芽狀態，保證企業財產物資的安全，確保企業的持續發展。
二、房地產企業內部控制建設存在的問題
（一）內控意識不到位，制度有待健全
部分房地產企業的內控意識薄弱、缺乏對體制建設的重視。主要體現在：企業的經營者對內部控制認識不足，沒有充分認識甚至不了解內部控制的作用，忽視建立內控制度的必要性；采用家族制管理模式，企業內部的話語權是“一言堂”，存在一人多崗，一崗并多職的情況，缺乏內部牽制；內控制度不全面，尤其在會計控制、控制過程等方面存在很多不完善之處。
（二）內控管理執行不到位
很多企業制定了較為完善的內部控制管理制度，但是僅僅是“印在紙上，掛在嘴上”，企業內部普通員工，甚至是經營者將其當作應付有關部門檢查審計的護身符，至于內部控制的實際執行則是聽之任之。制度重在執行，這些企業在遇到問題時，往往忽視所建立的制度的嚴肅性，對出現問題的相關部門、人員進行所謂靈活處理，導致更多部門、人員對制度更加輕視，最終內部控制制度流于紙上。
（三）內部審計缺乏獨立性
審計的獨立性是審計人員保持公平公正、客觀的基礎保證。但是，很多房地產企業內部財務部分和審計部門沒有完全分離，甚至有一人身兼會計部門和審計部門職務、會計部門領導審計人員和審計部門領導會計人員的情況存在，審計人員受各方面利益的影響，審計獨立性不能保證，導致審計工作流于形式，成為了財務部門內部利益的服務工作，審計工作也就失去了客觀性，其結果真實性更是大打折扣。而且在有些房地產企業中，審計人員聽命于項目經理，監督監察的作用無從談起，假賬、虛報等行為屢見不鮮。
（四）內部控制人才匱乏
例如，內控只涉及一部分部門和人員，沒有滲透到企業內部所有部門和經營過程，企業審計工作混亂、會計信息失真現象尤為嚴重；貨幣資金管理、投資和資產處置等方面，沒有明確的內控制度。主要表現在：資金收付、保管業務人員的準入不合理，利益糾葛的職務沒有完全分離，導致缺乏互相監督、制約；實物資產管理崗位權責不統一，財產入庫、出庫、領用、清查和保管等環節缺乏監督和責任規范，財產出現問題后責任機制不合理，導致保管松懈、貪污、損毀的情況比較嚴重。
三、房地產企業加強內部控制建設對策
（一）提高企業對內部控制重要性的認識
隨著中國特色社會主義市場經濟的飛速發展，國內房地產市場的競爭也日趨激烈。房地產企業應該清醒的認識到內控控制制度建設對于其自身實現持續發展目標的重要性。內部控制制度的規范和完善，是現代企業管理的一項重要任務。要想真正規范企業內部控制，使其不再是紙上談兵，將會涉及對企業管理流程的整合，可能會觸及到很多人和很多利益群體的既得利益。因此，企業內部尤其是經營者的認識和決心是重要一環，經營者首先要有深刻的認識和堅定的決心，給普通員工做出表率，企業相應的管理和內控才能真正的執行。因此，企業內部尤其是經營者的認識和決心是加強內部控制的重要前提。
（二）制定、完善內部會計、審計控制規范
會計、審計是房地產企業控制和監督資金流動的兩個重要部門。科學完善的內部會計控制規范，是企業健康發展的保證。制定內部會計控制規范時，我們需要注意的是會計控制工作涉及內容極為廣泛。具體來說，可以從下面幾個方面進行規范設計：具體經濟業務方面的內部會計控制規范，例如工程采購、付款，融資，擔保，成本費用的產生和支付；資金變動的內部會計控制規范，例如，實物資本、貨幣資金等。
審計在內部控制的監督中起重要作用，通過監督內部控制的實施環境、控制程序的有效性，監督公司、項目中的內部控制是否被正確執行，并且及時對內部控制執行的結果進行反饋，有助于公司有效、持續完成內部控制的預期目標。與此同時，審計過程可以敦促控制環境的建立和優化，通過審計過程中所暴露問題，為加強內部控制制度提供對策，反過來促進了內部控制制度的完善。內部審計工作需要部分、全面，定期和不定期進行。公司內部應該依據項目的不同特點，安排不同批次相關從業人員，直接向獨立負責人匯報，或者完全實現審計工作外部化，采用專業審計公司人員進行審計工作，確保內部控制系統有效、健康的運行。
（三）加強對內部控制活動的監控
內部控制活動關系著公司能否健康持續發展。企業內部控制是一個長久持續的過程，涉及了企業內部經營過程中所有的環節，這個過程中如果出現問題，將會對企業利益造成巨大影響。要確保內部控制被切實執行，內部控制的過程必須被監督。因此，內部控制不僅需要承擔監督公司內部的經營過程中的各個環節，而且必須監督其自身。房地產企業不僅需要建立內部控制制度，建立審計控制規范，而且需要建立內部控制系統的自我監督系統，加強企業內部漏洞的排查，及時反饋內部控制系統中存在的問題，進而對內部控制系統進行完善，修改相關內部控制制度，查缺補漏，確保企業內部的穩定。例如，發展壯大于改革開放時期的杭州大型房地產企業集團B公司，經過長期的努力，不斷優化內部的控制制度和管理流程，降低了企業的運營成本，提高了企業的管理效率和整體經營效率，最終取得了良好的效果。
（四）大力培養或者引進內控人才
內部控制，制度是其根本，但是要完全開展內部控制活動，專業內控人才不可或缺，扎實能干、技能過硬是最基本的要求，內控人才自身的良好素質也不可缺少。因此，在房地產企業內部，需要大力培養高素質內控人才，或者從專業內控人才培養公司引進高水平內控人才，提高內控人才的待遇薪酬，重視內控人才的發展，激發出內控人才全部的工作熱情。以高水平內控人才為領導，建設一個適合房地產企業具體工作特點的隊伍班子，使其成為保證企業內部穩定的重要力量。
四、結論
房地產企業強化內部控制有利于提高企業的整體管理效率，這不僅可以促進房地產本身的健康長遠發展，也有利于提高我國房地產產業的安全性，有助于提高社會的福利水平，促進社會穩定。
參考文獻：
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[2] 周瓊.淺談我國房地產企業內部控制問題 [J].現代經濟信息.
夜夜不設防范文5
CSS（CascadingStyleSheet）中文譯為層疊樣式表。它是一門經過標準化的WEB標準。最早是在1996年由W3C組織審核通過并推薦使用。針對于網頁設計越來越趨向整體結構化，web標準也將網頁拆分成了三個相對獨立的部分：結構層（structure）,表現層（presentation）及行為層（behavior）。在基于標準的WEB開發中，CSS的作用就是負責控制網頁的表現層。如果我們把HTML比做是人的身體的話，CSS代碼我們就可以看成是穿在人身上的衣服。我們說什么是最完美的頁面布局方式？這是一個已經困擾了設計者很多年的問題。CSS的主要功能被很多人誤以為就是那些特殊效果的實現。實際上，它的真正核心應該在于強大的頁面布局能力，而并不是實現整個網站排版的一致性或細節上。也只有當網頁布局和網頁內容完美接合時，才能帶給用戶最好的體驗。
2基于CSS布局的幾種方式
盒模型、流動、浮動、定位這四個概念，是最基礎也是最重要的。各種布局技巧的應用都來源于此。選擇怎樣的布局方式主要取決于站點自身的類型和發展。在做決定之前權衡好它們的兩面性，找出適合站點的方案。下面，我們就現今網頁設計過程中較常用到的幾種網頁布局模式做個比較。
2.1固定寬度布局
固定布局(FixedLayout)，指最外面的包裹層(Wrapper)使用固定寬度，其內部的各個部分均使用百分比或者是固定的寬度來表示。其關鍵是，外面的包裹層(或稱為容器)的寬度是固定不變的，所以不論訪問者的瀏覽器是怎樣的分辨率，他們所看到的網頁效果都是完全相同的。固定寬度布局是層疊樣式表中最早應用的布局效果之一。有一個必須要解決的問題是所設計的頁面寬度到底為多少才合適？這涉及到關于現今用戶使用瀏覽器的分辨率大小的問題，據權威組織統計，使用640×480像素的用戶占3%，使用800×600像素的用戶占4%，使用1024×768像素的用戶占36%，而更高像素的用戶占到57%。與此同時，我們了解到五大知名網站，網頁設計時考慮用戶的默認分辨率從800×600的主流設計三年內完全轉化為1024×768。由此可知，現在主流用戶的屏幕分辨率應該是1024×768或者更高。因此960像素成為了網頁設計的最佳寬度。它能夠非常好地展現網頁的內容。960的網格系統已經成為了固定寬度布局的行業標準了。固定寬度布局的優點非常明顯，由于整個布局和布局中的每塊都有預設的寬度。設計人員能夠根據窗口的寬度和屏幕狀況，進行一些精確度量的內部元素的設計。如標語、圖像、以及精確定位的文本等，這種方法非常的適用，而且容易使用。在設計方面方便定制。但是它相對于使用高分辨率的用戶來說，固定寬度布局會留下很大的空白。而屏幕分辨率過小時則會出現默認的滾動條。
2.2流式布局
流式布局(FluidLayout)，使用百分比來設置各個部分的具體寬度，以用來適應不同的分辨率。流式布局的意思是從左到右從上到下來進行自適應。當一行不能容納下內容時則會自動換行。正如它的名字一樣，這種布局具有彈性，可以自動填充需要填充的部分。流布式局頁面相對于用戶來說更為友好，因為它能夠自適應用戶的設置。在視覺上也能更加美觀。合適的技巧會使頁面在大屏幕、小屏幕、PDA小屏幕上都能有良好的呈現效果。所以有人說，這種布局可以讓人隨心所欲的控制自己的網站。當然這種布局也是存在缺點的。如果在特別大的分辨率下，內容會被拉成長長的一行，而當瀏覽器窗口特別小的時候，行又會變得非常狹窄，逐行閱讀變得十分困難。還有就是圖像設計同標語元素設計上也會出現問題。因為在流布局中，圖片需要隨著它包含的元素一起伸縮以適應整體布局的擴大。
2.3彈性布局
我們了解了在流式布局下，如果用戶瀏覽器窗口變寬，網頁內容會變得很難閱讀。如果我們想要能夠隨著網頁元素大小的變化而變化的頁面布局。如字體變小，欄長度及頁面寬度都會相應減少，反之亦然。彈性布局，就能夠實現。彈性布局如果用固定寬度布局轉換也非常簡單，只需要對度量單位進行修改即可。彈性布局（ElasticLayout），指網頁寬度不固定，當你改變字體的大小，其他元素也會隨之發生變化。我們的布局以字體的大小來進行參照變化的。那么這時我們就用em（字體高）而不是用像素值或百分比來定義寬度。em直接表現了字體的大小，因此如果用em表示一個包含框的寬度，當你增加字體大小時，包含框的寬度也會隨之增加。這對于視力弱或有認知障礙的人尤其有用。彈性布局的效果是明顯的，也受到廣大設計師的歡迎。但它也是有局限性的。如果不對這種布局設置一個最小寬度，當用戶縮小窗口到足夠小時，會對布局產生的影響是致命的，造成布局嚴重錯位。當然圖片的隨比例縮放問題，也是一個有待解決的問題。
2.4可變固定寬度布局
可變固定寬度布局（VaribleFixedWidthLayout又叫做分辨率布局方式）指在CSS代碼中設計好關于各種瀏覽器類型所需要的不同尺寸，實現根據瀏覽器類型自動調用不同的CSS布局。這種布局方法的思想是布局能夠自動變化以提供最適合用戶窗口大小的布局效果。例如如果瀏覽器窗口足夠大，那么布局可能包括產生3個固定寬度的列，如果窗口寬度小于某個特定寬度時，那么某一列將無縫地放在另一列下面，從而產生一個兩列的布局。運用該布局最可靠的方法就是通過用javascript來自動評估窗口寬度，從而改變網頁上所運用的CSS規則。這里指的寬度，是你正在瀏覽的窗口的寬度。使用這種技術，你可以將頁面的某一個視圖，作為默認頁面，但是對于正在用大窗口訪問你的站點的用戶來說，你的頁面會相應的放大至整個窗口。這種布局與流動式布局不同。流動式布局是當你移動瀏覽器時，它的尺寸在不斷的重新設置，而這種布局一旦達到了一個“觸發”點，布局才會改變并進而影響到內容。缺點是可能會導致一些跨平臺的問題出現。
2.5混合布局
顧名思義就是集中各種布局方法組合起來使用，取各自之所長?？梢韵胂?，各種布局都有它的優缺點。就例如彈性布局來說，它隨著元素的大小而相應發生改變?？墒侨f一它們將東西放得太大，頁面超出了瀏覽器窗口，那怎么辦？可能這時，你就想取回一部分的控制權，于是就有了混合性布局?？梢杂胑m（字體高）定義文本的尺寸、包含框、導航區和內容塊的寬度。但是卻為max-width屬性設置一個百分比，限制它變得過大，而造成的布局混亂。組合流式布局與彈性布局，以em設置寬度，以百分比設置最大寬度。這就是一種典型的混合式布局。這樣的布局方式在極端情況下都能有較好的整體效果。所以，我們說混合布局是結合各個布局的優缺點及布局人員的需要而組合使用的一種良好的布局方式。
夜夜不設防范文6
目的：觀察復方當歸注射液局部注射治療白癜風的臨床療效及安全性。方法：74例穩定期白癜風患者隨機分為兩組，對照組采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，每周2～3次，每晚外用補骨脂酊一次；治療組除上述治療外，同時配合復方當歸注射液皮損內注射，每周1次；兩組治療1個月為1個療程，治療3個月觀察療效。結果：治療組有效率達84.21%，明顯高于對照組61.11%（P
關鍵詞：復方當歸注射液；白癜風；紫外線療法
【中圖分類號】
R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0122-02
白癜風目前治療方法很多，療效欠佳。我科自2012年1月-2013年9月采用復方當歸注射液局部注射聯合NB-UVB治療74例白癜風取得顯著療效，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：74例穩定期白癜風患者均來源于2012年1月-2013年9月本院皮膚科門診病人。按就診先后分成2組，治療組38例，男20例，女18例；平均年齡33.6歲；病程3月～8年，平均4.6年；對照組36例，男，17例，女19例；平均年齡32.8歲；病程6月～9年，平均5.1年；兩組患者性別、年齡、病程、分型、皮損分布與皮損大小等差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 入選標準：所有病例符合穩定期白癜風臨床診斷標準[1]；年齡16～50歲；不超過體表面積20%；既往無自發色素再生；無其他重大疾??；3月內未使用任何治療白癜風藥物；已簽署知情同意書者。排除標準：妊娠或哺乳期婦女，過敏體質或已知對本藥組成成分過敏者；同時使用其它可影響白癜風病情及療效觀察的藥物者；治療部位合并有白癜風以外其它皮膚病及感染者；免疫功能低下或長期服用免疫抑制劑者。
1.3 治療方法：所有病例均采用窄譜中波紫外線治療儀（德國公司生產的BL801型NB-UVB光療儀，光譜為300～315nm）治療，照射間距20cm，首次劑量為0.2J/cm2，以后每次照射增0.01J/cm2， 至最小紅斑量維持，每周2～3次，總療程3個月。治療時完全暴露皮損區，戴好專用防護鏡，男性會遮蔽。治療期間囑患者避免日光曝曬，治療中詳細觀察并記錄所有患者的治療情況，療程結束后評判療效；同時每晚外用補骨脂酊（我院制劑）一次，1個月為1個療程。治療組除上述治療外，同時配合復方當歸注射液皮損內注射，具體方法：皮損常規消毒，多點狀皮內注射，每點間隔3～5mm，皮丘直徑為5mm左右，每次使用復方當歸注射液4ml，每周1次，1個月為1個療程。連續注射3個月。治療前后檢測血、尿常規，肝腎功能。
1.4 療效判定標準：按全國中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組制定的白癜風療效標準[1]判定療效。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積≥50%皮損面積；好轉：白斑部分消退或縮??；無效：白斑無色素再生或范圍擴大。于治療3個月后判斷療效，有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數）/患者總例數×100%。
1.5 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 治療組3個月后皮損面積明顯縮小，復色良好，與對照組比較差異有統計學意義（χ2= 5.00， P
2.2 不良反應： 兩組均有部分患者注射后局部有輕微脹痛及皮下瘀血樣改變，2～4天后自然減輕或消失。治療組有6例（15.8%）照射部位出現紅斑， 有燒灼感， 2例患者出現水皰， 對照組5例（13.9%）照射部位出現紅斑，3例出現水皰，均予以暫時停藥或減少用藥次數， 減少NB-UVB照射時間等對癥處理后上述癥狀消退，仍能堅持治療。
3 討論
白癜風有損容貌，隨著人們生活質量的提高，該病的防治日益受到關注。其發病機制有自身免疫學說、黑素細胞自毀學說、神經化學因子學說等多種理論，在少數患者中有遺傳易感性[2]。該病國內外目前尚缺乏有效、規范、便捷的防治措施[3]。
古代醫家認為白癜風病機特點是氣血不和或氣血瘀滯。清?王清任《醫林改錯》則明確提出“白癜風，血瘀於皮里”，并創制的“通竅活血湯”，主張用活血祛瘀治療本病，為后世研究本病開拓了新途徑。復方當歸注射液系臨床應用多年的中藥注射劑，其處方由當歸、川芎與紅花3味中草藥組成，采用水提醇沉法制備而成的滅菌水溶液。方中當歸為血家之圣藥，甘補辛散，具有補血活血、行瘀消腫、調經止痛，潤燥滑腸之功效；紅花味辛行散，善走心肝二經，入血能活血通經，祛瘀止痛；川芎行氣開郁、活血止痛，為血中氣藥，且善“上行頭目，下調經水，中開郁結”。三藥合用共奏活血通絡、祛瘀止痛之功效?，F代研究認為復方當歸注射液可以擴張周圍血管，改善微循環，增加血流量，清除組織間隙的水腫，加速組織代謝[4]。NB-UVB可促進干細胞因子的表達激活，進一步促進黑素細胞遷移，并通過角質形成細胞引起黑素細胞增殖，體積增大，樹突延長，細胞內酪氨酸酶活性增強，使黑素合成增加[5]。同時，紫外線的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素細胞免遭破壞。因此兩者結合既提高了皮片的存活率，又促進了黑素細胞的增殖和黑素的合成，療效更好。本研究治療組有效率達84.21% ，明顯高于對照組，提示復方當歸注射液局部注射治療白癜風能夠提高療效，不良反應可耐受，是安全有效的治療方法，值得推廣應用。
參考文獻
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