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差不多小姐范文1
[關鍵詞]吲哚美辛巴布膏；急性踝關節扭傷；臨床療效
[中圖分類號] R684.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0095-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Indometacin Cataplasms in treating acute ankle sprain.Methods From March 2015 to March 2016，120 patients with acute ankle sprain in our hospital were selected and randomly divided into the treatment group （61 cases） and the control group （59 cases）.The treatment group was treated with Indometacin Cataplasms，the control group was treated with Voltaren Gel.The Kofoed ankle joint scales and the VAS scores were utilized，the clinical effects between the two groups was observed and compared.The adverse effect of drug were also recorded in the whole process.Results The Kofoed score of the treatment group on the first，fifth，tenth day after treatment was significantly higher than that of the control group，with significant difference （P
[Key words]Indometacin Cataplasms；Acute ankle sprain；Clinical effect
踝關節扭傷是最常見運動損傷，臨床表現包括傷后迅速出現扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現皮膚淤斑，嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。本病治療不當可導致慢性踝關節不穩，日后容易出現踝關節反復扭傷的情況，后期發展為創傷性關節炎等并發癥[1-2]。急性踝關節扭傷治療目標是盡量、盡快地減輕疼痛，消除腫脹及控制局部炎Y，使踝關節損傷的韌帶可以及早地恢復，預防后期慢性踝關節不穩的出現[3]。臨床上對急性踝關節扭傷的治療手段極多，在休息、冷敷、加壓與抬高患肢（rest、ice、compression and elevation，RICE）的基礎上[4]，早期治療包括中醫治療、手術治療等多種方式[5]。為觀察吲哚美辛巴布膏的臨床療效，本研究采用吲哚美辛巴布膏與臨床常用的扶他林乳膠劑治療急性踝關節扭傷，并對其療效進行對比，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究按照前瞻性、隨機、單盲臨床對照設計。選取廣州市正骨醫院2015年3月～2016年3月收治的由運動扭傷的120例急性踝關節損傷患者，其中男54例，女66例；年齡18～60歲，平均（39.5±7.1）歲；受傷至就診時間1～36 h，平均（14.5±5.3）h。將入選患者隨機分為治療組（61例）和對照組（59例），兩組的年齡、性別、受傷至就診時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標準
1.2.1納入標準 參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[6]制訂：①有直接或間接暴力外傷史；②踝關節腫脹或畸形，局部皮膚有淤斑、疼痛、功能障礙；③X線片檢查無踝關節骨折或脫位；④病程36 h內。
1.2.2排除標準 ①因肌腱、韌帶嚴重損傷、斷裂需進行手術修復者；②合并踝關節骨折、脫位、筋膜間隙綜合征等；③合并踝部開放性損傷，或局部皮膚有濕疹等皮膚病；④合并踝部骨性關節炎，類風濕性關節炎等；⑤合并嚴重疾病，肝腎功能衰竭或精神類疾病者；⑥過敏體質或既往有本研究藥物過敏史患者。
1.3治療方法
治療組采用吲哚美辛巴布膏（尼普洛外用藥品株式會所，生產批號：20140501）。使用方法：清潔患部皮膚，將吲哚美辛巴布膏貼于患部，每日1貼，每貼時間約12 h，連續用藥10 d。對照組采用扶他林乳膠劑（北京諾華制藥有限公司，生產批號：X4597）。使用方法：清潔局部皮w，扶他林乳膠劑適量外涂，每天3次，連續用藥10 d。
1.4療效評價
所有患者均于治療前、治療后第1、5、10天進行踝關節功能評分及疼痛評分。踝關節情況采用Kofoed踝關節評分，該評分包括疼痛、功能及活動度三個方面，滿分為100分，其中85～100分為優，75～84為良，70～74為及格，
1.5統計學處理
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P
2結果
2.1兩組治療前后Kofoed、VAS評分的比較
兩組治療前的Kofoed、VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組治療后第1、5、10天的Kofoed評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組臨床療效的比較
治療組的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組的不良反應發生情況
兩組均未見不良反應發生。
3討論
踝關節扭傷是最常見的運動損傷，在運動損傷中約1/4累積踝關節。來自美國的調查數據顯示，每天每1萬個人中就有1人會發生踝關節扭傷[7]。急性踝關節扭傷的病理特點是局部韌帶部分或完全撕裂、出血及周圍軟組織無菌性炎癥[8]。即使是完全韌帶斷裂，臨床上也多推薦采用非手術、非完全制動的治療，只有在多條韌帶斷裂致踝關節嚴重不穩或保守治療失敗關節不穩時才考慮手術治療[9-10]，因此，其治療目標是盡量、盡快地減輕疼痛，消除腫脹及控制局部炎癥，盡早地進行踝關節本體感覺訓練，使踝關節損傷的韌帶可以及早地恢復，預防后期慢性踝關節不穩的出現[11-12]。
臨床上治療急性踝關節扭傷的藥物及手段數不勝數，扶他林乳膠劑是非甾體外用消炎藥物的代表，其使用歷史悠久，消炎止痛效果明確[13]，故本研究采用扶他林乳膠劑作為對照組，以觀察治療組的臨床療效。吲哚美辛巴布膏的主要消成分是吲哚美辛，是一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥。其具有良好的消炎止痛作用，用途廣泛，但口服吲哚美辛的副作用嚴重并常見，因此具有一定局限性[14]。吲哚美辛巴布膏為外用透皮貼劑，藥物經皮滲透，血藥濃度極低，極大地減少了不良反應的出現。巴布劑于20世紀70年代在日本開發成功，是一種載藥量大、透皮效果好、藥量成分可控、透氣性好、對皮膚無刺激的理想經皮貼劑給藥系統[15]。其最大特點是含水量大，吲哚美辛巴布膏其含水量達55.9%，在目前巴布劑中是最高的，故其與皮膚有較好的相容性、親和性及滲透性，無明顯粘皮，使用舒適，藥物透皮滲透效果確切。其儲藥層是高分子架橋框架結構，特點是載藥量大，隨著貼近皮膚的藥物逐漸被吸收后，小分子藥物可以沿著濃度梯度自由移動，使膏體內藥物持續被吸收，發揮長效鎮痛作用。臨床上的各種消炎止痛涂劑只能每日分次涂藥，不能做到巴布膏貼劑持續經皮滲藥的效果。許多中藥貼劑由于其包含的中藥成分多為大分子物質，藥膏含水量少，故藥物經皮滲透性差，效果多不確切，并且有使用時粘皮、不透氣、容易過敏等缺點。本研究中，吲哚美辛巴布膏治療急性踝關節炎表現出了較好的臨床療效，是吲哚美辛良好的消炎止痛效果加上優秀的經皮給藥貼劑系統巴布膏共同提供，缺一不可。
當然，本研究面對的均是門診患者，所做的觀察療程較短，樣本量也偏小，多數患者未行MRI等檢查，急性踝關節扭傷的韌帶損傷情況多不夠明確，故未對納入的病例進行分級。此外臨床上消炎止痛、活血化瘀的藥物極多，理療康復手段不少，很難一一對比評價，故只能選用經典的消炎止痛藥物扶他林乳膠劑比較。將來，有望于通過多中心大樣本的前瞻性隨機對照試驗提高研究的準確性。
[參考文獻]
差不多小姐范文2
[關鍵詞] 多功能校準源(直流電壓)示值 測量結果 不確定度 評定
1.概述
1.1 測量依據：參照JJG 445-1986直流標準電壓源檢定規程
1.2 測量環境條件：環境溫度（20±2）℃，相對濕度(60±15)%。
1.3 測量標準：數字多用表,型號8508A.
1.4 被測對象：多功能校準儀（僅對直流電壓部分進行評定），型號5520A，量程100mV、1V、10V、100V、1000V。
1.5 測量過程：采用直接比較法測量被測源直流電壓的示值誤差。
1.6 評定結果的使用：符合上述條件的測量結果，一般可直接使用本不確定度的評定方法。
2.數學模型
=Ux-UN
式中：―被校源的示值誤差; Ux―被校源的示值; UN―數字多用表的標準顯示值。
3.標準不確定度的評定
根據數學模型被測表基本誤差的不確定度將取決于輸入量Ux、UN的不確定度。
3.1標準不確定度u(Ux)的評定：
輸入量Ux的標準不確定度u(Ux)的來源主要是由被測直流標準電壓源的測量不重復引起來，采用A類方法進行評定。取一臺直流標準電壓源（5520A），同一臺多功能校準器的重復性條件下連續獨立測量10次，獲得如下測量列。（詳見表1）
3.2標準不確定度u(UN)的評定
輸入量VN的不確定度來源主要是由數字多用表不準引起的不確定度，采用B類方法進行評定?？紤]到數字多用表穩定度，調節細度及讀數分辨力所引起的不確定度已包含在重復性條件下所得的測量列的分散性中，故在此不另作分析。多功能校準器經上級校準合格，根據技術說明書給出的示值誤差限來評定則:。（詳見表2）
4.合成標準不確定度的評定
4.1靈敏系數
數學模型：=Ux-UN
靈敏系數：
4.2合成標準不確定度的估算
輸入量Ix與IN彼此獨立不相關，所以合成標準不確定度按下式得到：
5.擴展不確定度的評定
通常取包含因子k=2 ,擴展不確定度U的表達式:U=k?uc (k=2)
5.1合成標準不確定度匯總表（詳見表3）
6.校準和測量能力（CMC）
FLUKE5520A多功能校準源是數字多用表8508A可校準多功能校準源中的典型被校儀器，因此該項目的CMC為。（詳見表4）
參考文獻：
差不多小姐范文3
人物：趙寶根，剩男。李麗，剩女。
劇本：
趙寶根：本人趙寶根，男，未婚，現在在也不想維持三十幾年的單身，單身苦?。∈ト藗兌汲耍。ǔ渖系镍B兒成雙對，單身的日子不好過啊！唉！我今天到這來就是來相親，我媽怕我相親失敗，還特意給我買了本書。哦！就是這個，相親寶鑒。真是可憐天下父母心??！時間差不多了，女方也該來了，太不守時了，我一定要批評教育她！
李麗麗：（唱）我總是心太煩，心太煩，總一個人郁悶到天亮。煩煩煩，總共相親三十七個，沒有一個適合，希望這次能成功，否則我真成了三八婆。（轉身走向長凳）
趙寶根：噢，你就是李麗小姐嗎？
李麗：對，我就是。你是趙寶根先生吧！
趙寶根：是我，是我，就是我。李小姐，你也太過份了?。ê苌鷼猓?/p>
李麗：怎么了？趙先生？
趙寶根：（怒）哼！（笑）天氣這么冷，出來怎么不多穿件呢？來來，把我外套穿上。
李麗：不用了，謝謝趙先生！
趙寶根：來，坐，坐。
李麗：恩！
趙寶根趕緊打開相親寶鑒。小聲讀到：女生一般喜歡博學多才的男生。
李麗：趙先生在說什么？
趙寶根：哦！我說今天天氣挺冷的。
李麗：是挺冷的。
趙寶根：不過這也不算什么！跟南極比差遠了?。ㄒ荒槻恍迹?/p>
李麗：趙先生還去過南極？
趙寶根：去過，我還在那游過泳呢！
李麗：趙先生身體好好??！
趙寶根：一般一般，不敢多游，也就能游十多里地。
李麗：好厲害啊！那您看見企鵝了嗎？
趙寶根：企鵝算啥？我還看見北極熊了呢，那熊那叫個大，得這么老大（用手比劃）
李麗：趙先生，我能問你個問題嗎？
趙寶根：問吧！
李麗：南極怎么會有北極熊呢？
趙寶根：沒，沒有嗎？
李麗：沒有。
趙寶根：可能那只熊特別？
李麗：怎么特別？
趙寶根：它可能去南極旅游去了！你沒聽說嗎？時代在發展，動物在進步，北極熊去旅游，誰也保不住。也許它看南極環境好就定居那里了，也不知道那頭熊有沒有簽證，要是讓移民局發現就慘了！
李麗：你可真幽默！您在南極沒看到奶牛嗎？
趙寶根：沒有啊！就是有，人們也喝不上奶了！
李麗：為什么？
趙寶根：南極那么冷，牛奶也變成冰激靈了！對了！你問它干什么呢？
李麗：吹的唄，都讓你吹到南極了！
趙寶根：見笑了！見笑了！你平時看書嗎？
李麗：看?。∥易類劭此疂G傳！
趙寶根：好巧??！我也愛看。
李麗：你愛看哪一回？
趙寶根：我最愛看，最愛看，就是那回，潘金蓮大戰西門慶，那個西門慶死的那個慘??！我都不忍心看了！
李麗：有這回嗎？我記的是武松為了給他哥報仇才把西門慶給殺了的。
趙寶根：潘金蓮先行一步啊！這時代干什么都要提速，你看武松就落后一步，潘金蓮為夫報仇，可歌可泣啊。
李麗：你到底看的什么書?。?/p>
趙寶根：金瓶梅。
李麗：哦！這樣?。?/p>
趙寶根：（小聲嘀咕）她怎么沒什么反應??！我還是在看看書吧。如果她不喜歡上一種類型那就證明她喜歡威猛的男人，這樣她會有安全感。
趙寶根：哼?。ò涯_踩到長凳上）李小姐！你看我像不像武松！
李麗：武松不像，武松他哥還差不多。
趙寶根：你看我高大威猛嗎？
李麗：我看你像找打！我說你剛才還好好的。現在怎么了？
小時候喝三鹿了吧！
趙寶根：你怎么知道的，我十一歲還在喝三鹿呢！
李麗：看出來了，腦袋不??！這叫三鹿癥后群。一受刺激就發病。
差不多小姐范文4
不惜身上臟，墻腳把神藏。出來走一走，地面光又光。這就是我家的不怕臟——“掃把大哥”。它有細細的鐵身體，刷上了綠色的漆，夏天一變，變成綠短繡，冬天一變，又穿上了綠毛衣。大哥有1米多高。頭上還格外引人注目，去理發店燙了個爆炸頭。
掃把大哥的幫手是“吸塵器姐姐”。姐姐身上一身綠。裙子綠、鞋子綠、頭發綠。平時姐姐特別愛打理自己的頭發，昨天去把頭發染成綠色，今天又染成深綠色。還是挑染的。一般掃把大哥吧灰塵掃到一起，姐姐一吸，灰塵全沒了，他們工作過的地方只能說是“一塵不染”
俗話說得好，男女搭配干活不累。
差不多小姐范文5
瞧,好戲上演了!在課間十分鐘時,何雷杰狠狠地踩了我一腳,我氣得不知所措,大聲叫道:“何雷杰,你居然敢踩我,小心我告訴老師哦,聽見沒有?”只見何雷杰不以為然,向我鉤鉤食指,輕蔑地說:“小子,我才不怕呢?”這靈丹妙藥平時一定可以鎮住他,這次居然沒有用了,我簡直不敢相信自己的眼睛!他頓了頓,接著說:“老師說小事不要麻煩她!嘻嘻,看你還有什么招?”差點忘了,在大家面前我可不能丟失本大小姐的面子!于是,我們開戰了。先是你罵我一句，我罵你一句；到后來竟變成了‘踩腳大戰’，你踩我一腳，我踩你兩腳，你踩我三腳，我踩你四腳！何雷杰畢竟是男同學，每腳踩得都比我重。看來本小姐得用點兒絕的了,看我超級絕招：“何雷杰，你給我聽好了！你要是再欺負我，我就喊了，聽著??！‘??！’……”我大聲的叫起來。我的聲音又尖又脆，想聽不見都難！周圍的同學頓時向我們這張望，都以為他在欺負我，議論紛紛?！昂卫捉茉趺催@樣？欺負女同學！”“瞧，何雷杰在欺負心蔚呢！”“ ……”何雷杰怕自己顏面無存，只好向我告饒：“你別叫了，我給你認錯還不行嗎？”我這才停止了叫聲，笑起來：“嘻嘻！只還差不多！”
哦，耶！喜刷刷喜刷刷，喜刷刷，哦哦！這一局，我贏嘍！
溫州市少泳校五(3)班
指導師:蘇瑩
差不多小姐范文6
由于我這個身子很虛弱，所以溫柔娘讓我在家休息。古代又沒有電腦、電視。我無聊的拿出一顆薄荷糖，唱起了王心凌的《彩虹的微笑》
天空是綿綿的糖
就算塌下來又怎樣
深呼吸甩開悲傷
生氣想爆炸就大聲唱
愛很easy
很easy
ye~~~~
心情很easy
很easy
喔~~~
夢很easy
很easy
ye~~~
笑一笑沒什么大不了
喔~~~
雨下再大又怎樣
干脆開心的淋一場
愛很easy
很easy
ye~~~~
心情很easy
很easy
喔~~~
夢很easy
很easy
ye~~~
笑一笑沒什么大不了
喔~~
天空是綿綿的糖
就算塌下來又怎樣
雨下再大又怎樣
干脆開心的淋一場
彩虹是微笑的臉
悲傷bye bye
快樂不需要理由
“啪啪啪”歌聲被這突如其來的掌聲所打斷……
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