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手掌出汗范文1
摘 要：目的：交感神經節附近取穴治療多汗癥的療效觀察。方法：重用交感神經節附近的腧穴通過針刺治療多汗癥，并對頭面、手掌、腋下、足掌等各個部位多汗癥分別進行治療觀察。結果：該療法對多汗癥療效可靠，尤其對頭面、手掌、腋下部位療效較好。
關鍵詞：多汗癥：針刺治療
多汗癥即出汗多，患者在平常人不流汗的情況下也大量出汗。多汗常見部位有：手掌、腋下、臉部、前額、腳掌等。筆者自2003年3月-2005年5月通過針刺交感神經節附近的腧穴治療38例多汗癥，取得了滿意的效果。
1 臨床資料
本組38例均為門診病人。男28例，女10例；年齡23-42歲，平均36.5歲；出汗部位：頭面多汗者12例，手掌多汗者8例，足掌多汗者10例，腋下多汗者2例，數處并發多汗者6例。所有病例排除甲亢、糖尿病、結核、肥胖等原發病引起的繼發性多汗。
2 治療方法
2．1取穴主穴：風門、大柱、肺俞、厥陰俞、胸1。4夾脊穴。配穴：大椎、合谷、復溜。
2．2操作將上述腧穴分兩組：①左側風門、大柱、肺俞、心俞，右側胸1-4夾脊穴；②右側風門、大柱、肺俞、心俞，左胸1-4來脊穴。兩組交替使用，毫針刺，諸穴均向脊柱方向斜刺，大椎、合谷、復溜隨癥選用，大椎穴向上斜刺，合谷、復溜直刺。每次治療留針30min，間隔行針1-2次，日1次，連治15次評定療效。
3 療效觀察
3．1療效標準痊愈：出汗停止，與正常人一樣不受環境因素、緊張情緒的影響；顯效：出汗明顯減少，受環境因素、緊張情緒的影響不明顯；有效：汗出有所減少，但稍熱的環境、緊張的情緒及輕微的運動均可使汗出量明顯增加；無效：出汗較前無明顯變化。
3．2療效與出汗部位的關系。
針刺對頭面、手掌和腋下部位治療效果較好。38例患者痊愈12例(31.6％)；顯效14例(36.8％)；有效8例(21.1％)；無效4例(10.5)，有效率89.5％。
3．3隨訪結果對所有痊愈病例完成隨訪，隨訪3個月。1年，手掌出汗1例復發，但與治療前比較癥狀較輕，余病例未見異常。
4 討論
多汗癥有繼發性(全身性)多汗和特發性(局部性)多汗兩類。繼發性多汗是繼發于甲亢、結核、肥胖等全身性疾病的一種病理表現，不屬本文討論內容。本文主要觀察討論特發性(局部性)多汗簡稱多汗癥，由交感神經過度興奮所致。它并非身體的器質性或功能性疾病，是一類主要影響生活質量的良性疾患，癥狀嚴重者，稍熱的環境、緊張的情緒、輕微的運動都會導致出汗淋漓，衣著浸濕。常伴有末梢血液循環差，導致手足濕冷，易生凍瘡。足底多汗常會導致汗液蒸發不暢，產生腳臭；腋下多汗則容易受到細菌感染，產生異味即狐臭；手部和頭面部的多汗則常使人面臨尷尬處境，影響人的正常社交、工作及生活質量，嚴重者導致患者心理障礙。
手掌出汗范文2
手汗癥是指不受外界溫度影響的手部汗腺分泌亢進的一種疾病，可伴有面部、足、腋窩和腹股溝等部位出汗，可分為原發性和繼發性，好發生于青春期女性病人，大多數患者有家族遺傳史。原發性手汗癥目前一般認為是由于交感神經功能紊亂引起的，但具體發病機制未明。目前認為，患者的神經節存在有髓神經纖維數目增多及髓鞘增厚等現象，這兩種超微結構的變化可能是手掌多汗的病理學基礎之一。繼發性手汗癥多見于中樞神經系統疾病、內分泌失調、肥胖或焦慮性疾病等。雖然目前研究認為，手汗癥對人疾病的健康狀況和預期壽命等一般沒有影響，但是因手部大量出汗，常常影響到病人的情緒、生活質量及社交。胸交感神經鏈切斷術是目前臨床上治療手汗癥最為有效而持久的方法。隨著技術的不斷進步以及人們對美容效果更高的要求，手術更趨于微創化，胸腔鏡下胸交感神經切斷術逐漸被確認為治療手汗癥的首選外科方法。近年來我院開展胸腔鏡下胸交感神經鏈切斷術治療原發性手汗癥，療效滿意，現將護理體會報告如下：
1.臨床資料
收集2015年7月至2016年9月我科收治原發性手汗癥患者24例，其中男16例，女8例；年齡18～27歲，平均年齡20.2歲。根據Lai等[1]對手汗癥的癥狀分級，分為輕度（手掌潮濕），中度（手掌出汗時濕透一只手帕），重度（手掌出汗時呈滴珠狀）。輕度者2例，中度者10例，重度者12例。所有病例均治愈出院，其中3例術后即出現輕度的代償性多汗，經保守治療后治愈，無霍納氏綜合征、氣胸及大出血等嚴重并發癥發生，術后切口愈合良好，疤痕均不明顯。所有患者出院后休息1周即恢復正常的工作及學習。術后隨訪12個月，患者均無復發癥狀，療效滿意。
2.術前護理
2.1 心理護理：手汗癥病人因手部大量出汗，常常影響病人的情緒、生活質量及社交，導致病人的自信心、心理等受到不同程度的影響，容易產生恐慌情緒和自卑心理。術前醫護人員需加強與病人的交流，掌握每位病人的心理特點，建立和諧的護患關系，減輕病人的心理負擔，使其處于身心最佳狀態。做好g前宣教，以通俗易懂的語言耐心向病人及家屬介紹手術的優點、過程及可能出現的并發癥，消除病人對手術方式、療效缺乏了解存在的顧慮，使病人積極配合治療。告知術前相關注意事項及術后家屬護理要點。
2.2 呼吸道的準備：由于該手術采取全麻下雙腔氣管插管的方式進行單肺通氣，容易發生肺不張及低氧血癥。術前應指導患者進行呼吸功能鍛煉，指導病人訓練深呼吸和有效咳嗽，減少術后肺不張等并發癥的發生。吸煙病人囑其戒煙2周以上，以減少術后呼吸道分泌物，同時注意保暖，預防感冒。
2.3 術前準備：術前行胸片、心電圖、甲狀腺功能等相關輔助檢查，排除甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、結核病等疾病引起的汗腺過度分泌。術前晚間注意巡視病人，防止病人因過于緊張而影響睡眠，必要時給予鎮靜處理。
3.術后護理
3.1監護要點：患者術后需去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。密切監測心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等；由于胸腔鏡術中持續單側肺通氣，增加了肺內右向左分流，容易發生低氧血癥，故術后需常規予鼻導管低流量吸氧，若出現SpO2
3.2 疼痛護理：麻醉術后大多給患者使用自控鎮痛泵（PCA），采用疼痛數字（疼痛數字評價量表numericalratingscale，NRS）給患者進行疼痛評分，積極疼痛評分，良好的鎮痛有利于患者更好地配合咳嗽、咳痰，當評分>4分時可按醫囑適當使用止痛藥物，也可應用非藥物方法處理，如聽輕音樂、談心、講故事等分散其注意力，還可通過撫摸患者的皮膚，以減輕病人痛苦，有利于患者更好地配合咳嗽、咳痰，減少肺部感染及肺不張等并發癥的發生。[3]
3.3 手術療效觀察。四肢肢端溫暖、干燥、紅潤是手汗癥手術成功的表現。觀察術后掌溫，觀察手掌、足底、腋下等出汗情況。因此，術后應注意觀察手掌及足底皮膚顏色，了解血液循環及運動感覺情況。護士可采用用自己的手背觸摸患者手掌心的方式，直觀感受皮膚的干濕度。
3.4 術后飲食護理：術后應鼓勵盡早進食，給予營養支持，增強機體的抵抗力。術后6h應試飲少量水，若無惡心嘔吐，可逐漸過渡到流質、半流質飲食，直至普食。鼓勵食用營養豐富、易消化的食物，如：肉、蛋、魚、奶類及新鮮蔬菜、水果，應少量多餐。
3.5 術后并發癥的觀察及護理：（1）胸腔內出血：我科所有患者術后均未放置胸腔引流管，這在減輕患者創傷的同時，不易發現術后胸腔內出血，故術后24h內應密切監測血壓、心率、面色及皮膚有無濕冷等變化，一旦有胸腔內出血現象，應及時報告醫生立即處理。同時，應觀察切口有無滲血、皮下氣腫、感染等，做好切口的日常護理。（2）氣胸及皮下氣腫：該手術術后早期可能會出現氣胸，需注意病人的呼吸變化，了解有無胸悶、氣促癥狀，注意皮下氣腫、氣管位置，定時聽診雙肺，督促病人有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢。術后24小時內及出院前常規復查胸部X線片及胸部CT，若發現氣胸，積氣量
3.6 術后康復訓練及出院指導：患者術后6h可在床上活動，鼓勵病人早期下床，多做深呼吸、積極咳嗽、合理進食等。胸腔鏡微創手術患者恢復快，術后1～3d即可出院。極少數患者術后出現手足過于干燥，對此可經常用溫水洗手及泡足，并涂抹保濕護膚霜或甘油，防止手指干裂或出血、疼痛。同時，保持切口清潔我院所有病例均采用皮內縫合，無需拆線；保持愉快的心情，術后1周可恢復工作和生活，半月內避免過度抬高上肢，1個月內可以進行有氧運動，避免劇烈運動，避免負重，定期隨訪。
4.小結
對病人進行系統、全面、精心的術前護理、科學的術前準備，配合術后呼吸道的護理、傷口皮膚的觀察、及時發現并發癥的護理，對整個圍術期進行嚴密的護理和指導，是整個治療過程的重要環節。對于胸腔鏡下胸交感神經鏈切斷術治療手汗癥的病人，配合心理護理、術前指導、術后護理及術后健康宣教，能減少并發癥發生，達到滿意的效果。
參考文獻：
[1]LaiYT，YangLH，ChioCC，plicationsinpatients withplamarhyperhidrosistreatedwithtransthoracicendoscopicsym pathectomy [J].Neurosurgery，1997，41 （1）：110-115.
[2]吳銀芳.胸腔鏡治療手汗癥的護理[J].浙江中醫藥大學學報，2007，31 （4）：501-505.
手掌出汗范文3
2、在手掌使用止汗劑。很多人每天都在腋下使用止汗劑，以控制腋下出汗。將止汗劑用在手掌也有同樣的效果。先用毛巾擦干雙手，再涂抹止汗劑，讓它發揮作用，堵住汗孔。
3、隨身攜帶手帕或酒精濕巾。如果只是輕微出汗，全天候隨身攜帶可以吸收汗水的東西，或許就能解決你的困擾。布手帕適合擦手，而且可以重復使用；一次性紙巾和酒精濕巾則即用即丟，非常方便。
4、勤洗手。如果你決定自覺增加每天的洗手次數，用肥皂和水洗手會洗掉手上的天然油脂，長久下去會讓雙手變得比較干燥。
5、不過，有時候經常洗手會讓雙手變得過于干燥，尤其是使用刺激性大的塊皂，或是含有洗滌劑的肥皂。如果雙手皮膚因為經常清洗而受刺激或變得干燥，改用保濕肥皂。和手汗相比，干燥皸裂的雙手更讓人不舒服。
手掌出汗范文4
手汗癥是指緊張、興奮或高溫時交感神經功能亢進而造成手掌排汗增加，可分為原發性和繼發性。原發性手汗癥常自幼發病，至青春期加重，給工作、學習、生活帶來諸多不便。本科自2005年2月至2006年7月行胸腔鏡下交感神經切除術治療護理手汗癥18例，療效滿意，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組18例中男7例，女11例；年齡17～30歲，平均24歲。主要癥狀手掌多汗，部分患者伴雙足、腋下多汗，尤其在情緒激動、精神緊張或天氣炎熱時，雙手呈滴珠狀出汗。本組病例均排除甲狀腺功能亢進及其它全身性疾病引起的出汗。
1.2 手術方法
手術均在全身麻醉、氣管內插管、半仰臥位、雙孔道電視胸腔鏡徑路下完成、二氧化碳（CO2）低壓充氣顯露縱隔。用鉤狀電刀切除T2～T4神經、或T2神經切除、或鉗夾，指端皮膚測溫，仔細止血后置導管排氣，肺膨脹后拔除，不放置胸腔引流管。兩側操作可在半仰臥位45°同一下完成，不必翻轉。所有患者均行兩側手術。
1.3 結果
本組病例胸腔鏡下交感神經切除術均獲成功，無1例中轉開胸。手術時間20～80min，平均30min。術后5min手汗即消失，雙手溫暖干燥。住院時間3～7d，隨訪2個月至1年，均手汗消失，足汗亦減少。11例出現胸背部不同程度轉移代償性出汗［1］，無其它并發癥。
2 護理
2.1 術前護理
(1)心理護理：手足多汗癥患者由于長期出汗，造成自卑心強、內向的性格，熱切期望得到根治性的治療。采用親切恰當的語言，耐心向患者及家屬講明該手術創口小、組織損傷小、術后并發癥少，是唯一達到永久性治療的手術［2］。同時向患者介紹本科的技術力量，列舉成功病例，使患者消除顧慮，主動配合手術及術前指導。(2)術前準備：術前詳細了解心肺功能，常規行心電圖、胸部X線攝片及肝、腎、凝血功能等檢查。按胸外科手術常規備皮。重點做好患者呼吸道方面的準備。要求術前戒煙，注意保暖，避免感冒。練習深呼吸、有效咳嗽等功能鍛煉，以利于患者術后恢復。
2.2 術后護理
(1)嚴密觀察生命體征變化：胸腔鏡手術時間較短，多數患者術后較快清醒，可拔除氣管插管，送回病房，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。進行心電監護，嚴密觀察血壓、心率、血氧飽和度的變化。保證輸液通暢，控制輸液速度，保持循環系統穩定。觀察呼吸狀況，聽診雙肺呼吸音，防止氣胸發生。檢查雙側瞳孔大小，注意有無并發霍納綜合征［3］。完全清醒、病情穩定后，改為半臥位。本組患者因年齡輕，心肺功能良好，術后生命體征均較穩定，無1例發生明顯變化及并發癥。(2)吸氧：術中單側肺通氣易發生低氧血癥，術后常規予鼻導管吸氧，3L/min，如SpO2
3 小結
胸腔鏡下交感神經切除術治療雙手多汗癥，操作簡易，安全，療效確切，并符合微創手術之要求［5］。但要考慮到其可能出現的并發癥，如出血、感染、肺不張等，明確其不是一項簡易的操作。護理人員應學習相關手術知識，了解其適應證、禁忌證、掌握并發癥的觀察及處理，以完善專科護理。
【參考文獻】
1 Lai YT，Yang LH，Chio CC，et al．Complication in patients with palmar hyperhidrosis treated with transthoracic endoscopic sympatheetomy．Neurosurgery，1997，41：110～114．
2 張科，王勇，童繼春. 電視胸腔鏡下胸交感神經切斷術治療手汗癥的臨床應用.南京醫科大學學報，2006，26(11)：1121～1122.
3 朱志紅.胸腔鏡下雙側胸部手術的術中配合及護理.杭州醫學高等專科學校學報，2001，22(6)：357.
手掌出汗范文5
原因：當我們處于很大的壓力之下時，身體會通過分泌汗液來排解緊張情緒，由于汗腺所在部位不同，其對于感覺和心理刺激及對于熱的刺激的反應也有所不同。在緊張、恐懼、興奮等精神因素影響下，神經沖動從大腦皮質傳遞到手掌小汗腺部，導致小汗腺的分泌排泄活動在短期內迅速增強，即產生手掌精神性出汗。這種出汗一般出現在手心部位，有時也會出現在手背、頭面、頸部、前臂和小腿等處。
癥狀：每次蹲后站起來就會頭暈眼花
原因：當你蹲著的時候血液都集中在下半身，而猛地站起來的時候頭部的血壓會迅速下降，自然就會產生頭暈的感覺，會使你眼前一片漆黑或者金星亂墜。如果經常頭暈眼花、換個姿勢就會眼前一片漆黑，那就不是單純的血壓問題了?？赡苁切难芗膊』蛘呤欠媚承┧幬锏母弊饔谩?/p>
癥狀：起床時心臟總是“砰砰”快跳數秒，才會漸漸恢復正常
原因：健康的女性在起床時心跳過速，有可能是因為壓力太大。壓力會使興奮感增強，導致心跳過速、血壓升高，即使我們在睡覺的時候也會出現這些現象。還有一種情況是你攝入的咖啡因或者某些藥物存于體內超過6個小時以上，會導致心跳過速。此外熟睡時突然被噩夢或噪音驚醒也會影響心跳。
癥狀：“左眼跳財，右眼跳災”，眼皮經常跳就會胡思亂想
原因：眼皮跳是由于疲勞或者壓力造成的眼部周圍的肌肉痙攣，通常會持續20秒左右，用手指輕壓眼瞼就會緩解這一癥狀。
癥狀：睡覺的時候腿腳經常抽筋，有時會疼醒
原因：當我們的身體休息的時候，大腦并沒有停止活動，而活躍的神經細胞會使肌肉繼續運動，而大腦發出了讓腿腳肌肉放松的信號，卻導致了腿部肌肉的痙攣。雖然只有幾秒鐘的時間，但足以把你從睡夢中疼醒。
癥狀：側睡的時候呼吸困難
原因：睡覺的時候，特別是習慣側躺的人，常常因為地心引力的關系，使得鼻粘膜內的血液回流不良，因而造成鼻塞。還有一種可能是因為鼻內有異物。所以保持鼻腔的清潔尤其重要。
癥狀：指甲下面有塊白點
原因：當你搬東西時砸到手或者手指被門擠到時，都可能使指甲出現白點，這純粹是由于外傷引起的。當新的指甲長出來的時候，白點自然就會不見的。
癥狀：身體經常有針扎似的刺痛，不過很快就消失
原因：如果瞬間的刺痛出現在腹部，可能是由便秘或者岔氣引起的；如果出現在肩膀，有可能患了腱炎；如果出現在腳部，可能是抽筋或者也是因為腱炎。一般這種瞬間就能消失的刺痛是沒有什么可擔心的。
癥狀：嚼東西的時候腮部經常發出聲響，招來別人的注視
原因：很有可能是因為緊張的腮部肌肉過于疲勞或者用力不對。如果肌肉用力不對就會使顳下頜關節活動因此受阻，它是連接下顎與頭骨的關節，位于耳下。如果偶爾嚼東西的時候有響聲，應該不會有太大的問題，但也要記著下次看牙醫時順便檢查一下。
手掌出汗范文6
雖然這本書是科學性的，但讀起來卻有游戲性。
比如，她最喜歡的內容是“汗是怎么出來的”。書里講到人體有大汗腺和小汗腺時，設計了一個小小的走迷宮游戲。碗碗看到這一幅，立刻用手指在上面繞來繞去地走，最后大喊一聲：“出來啦！”小家伙玩得很開心。
這讓我想到那本著名的繪本《好餓的毛毛蟲》。毛毛蟲每天吃不同的食物，越吃越多，最后撐得肚子疼……書里特意在毛毛蟲每天吃的食物上挖出一個洞，剛好可以把手指頭伸進去，用來玩毛毛蟲鉆洞的游戲，所以讀起來非常有趣?！读骱估?！》這本書的迷宮設計和“毛毛蟲”有著異曲同工之妙，“流汗”的迷宮走完了，孩子也知道汗是從汗腺里出來的道理了。
在介紹汗腺的部分里，畫面中的手掌和腳掌都布滿了一顆顆的汗腺小點點，碗碗想用盡她所知道的所有的數字去數清楚，直到她實在數不過來了，就大喊：”數不清楚??！”畫家在數不清楚的汗腺上也做了精巧有趣的設計——用潦草的線條涂滿一個人的全身，旁邊再畫一條小狗，說明汗腺有狗毛那么多。全身500萬個汗腺是什么樣的概念，其實大人也未必清楚。但是一看到人體上亂涂一氣的線條，女兒就明白了：那是很多很多的意思。這正符合了碗碗的心理，讀到這里，她總是興奮地喊：“汗腺真的太多了！”
碗碗喜歡的另外一處是關于動物也會流汗的情節。她先觀察牛、馬、鹿全身出汗，然后是豬鼻子出汗，貓爪子出汗，大象愛洗澡，狐貍、兔子用耳朵散熱等等，對這些特別的出汗方式，她都能說得頭頭是道?，F在問她：“為什么爸爸也吐舌頭呢？”她馬上就能說上來：“是用舌頭散熱呢！”
幾次讀下來，我覺得讓孩子有興趣的書，一定要多讀幾遍！《流汗啦！》就具備這樣的特質。
好的繪本，一定不止是書里印出來的那些文字和圖畫，它一定還要兼具想象和延伸的功能。好的繪本，會為父母與孩子之間提供生活化的交流語境，拿它和孩子共讀，就如同父女問的聊天。我以為親子閱讀時，能延伸出很多內容的書，就是一本好書。這本書里，一些不太顯眼的細節設計就具有延伸話題的功能。比如，舔手嘗味道的小孩旁邊，還有一個吃棒冰的小孩，棒冰是甜的，汗水是成的，有心的家長就能在這里展開話題。
我也給碗碗讀過其他一些繪本，畫面很精美，故事很具體，可讀下來讓人口干舌煤，有時好不容易讀完，她會立刻說：“爸爸，再給我講一遍嘛！”沒辦法，只好再講，心里真是疲憊不堪。但這本《流汗啦！》感覺完全不同，我很喜歡與她反復讀，而且隨處讀、隨處停，隨便講、隨便玩……
“再講一遍？好的，那就重新玩一遍出汗的游戲吧！”“咱們重新看看哪些動物出汗、哪些不會出汗吧?！睅е@樣的心理，家長與孩子共讀時，一點也不費力氣，因為自己也在故事里一起玩呢。