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甘地名言范文1
人物言語與思想是小說的重要組成部分，是塑造人物形象、推動情節發展的重要手段。同樣的話語或思想采用不同的表達方式就會產生不同的效果，小說家可以利用不同的引語形式來完成某些既定的藝術效果。變換人物言語與思想的表達方式是小說家用以控制敘述角度和敘述距離、變換感彩及語氣的有效工具。而往往人們只注重對其內容進行分析，忽視了它的表達形式所產生的藝術效果。
美國著名作家海明威以簡潔凝練、內涵豐富的風格深受廣大讀者的喜愛。他筆下的人物鮮明生動，這與其獨特的展現人物性格和心理活動的藝術手法是分不開的。海明威的《一個干凈明亮的地方》主要通過描寫三個主要人物的對話及心理活動，展現文章的主題——虛無。在這篇文章人物對話的過程中，作者有意隱去了說話人的身份，而是讓讀者通過自己的領悟去感知說話人的身份，從而突出文章主題。本文將以Leech與Short對人物言語與思想表達形式的分類，對《一個干凈明亮的地方》中人物的對話及思想進行分析，探討海明威巧妙的藝術手法。
二、利奇與肖特對人物言語和思想表達形式的分類
英國文體學家Leech和Short把小說中人物話語的表達方式分為5種，其中，我們接觸最多的是直接引語和間接引語，另外還有三種方式：自由直接引語、自由間接引語和言語行為敘述體。直接引語和間接引語是我們所熟悉的，如果把直接引語的引號或引導句或二者都去掉，就會得到一種比直接引語自由的形式，即自由直接引語，它可加快敘述速度。同樣，把間接引語中的引導句去掉，就可以得到自由間接引語。言語行為敘述體是一種更為間接、更為簡潔的形式，它僅僅只描述一種言語行為。這幾種話語表達形式會受到敘述者控制，但程度不同，其中言語行為敘述體受控制最重，直接引語受控制程度較重，之后控制程度越來越輕，依次為間接引語、自由間接引語、自由直接引語。利奇和肖特認為人物話語的不同形式受敘述者的控制程度不同，產生的效果也不同。
利奇和肖特還對人物的言語和思想進行區分，把小說中表達人物思想的引語形式分為：“思想行為的敘述體”“間接思想”“自由間接思想”“直接思想”和“自由直接思想”。由于言語和思想在表達形式上基本相同，在此不贅述。言語的不同表達形式展現人物通過聲音表現出來的言語行為，思想的不同表達形式描寫的是人物的內心世界，是“意識流”小說中的常用形式。
三、人物言語的表達：自由直接引語和直接引語交替使用
《一個干凈明亮的地方》最為突出的特征就是人物的對話，文中的主要人物有三個，分別是年輕侍者、中年侍者及老人，而作者差不多用通篇的筆墨采用自由直接引語和直接引語的形式來描寫他們的對話。在海明威的其他作品中，也經常會看見這兩種形式的引語。在《一個干凈明亮的地方》這篇文章里，不帶引導句的自由直接引語出現得最多。如：
“Last week he tried to commit suicide，” one waiter said./“Why？” /“He was in despair.”/“What about？”/“Nothing.”/“How do you know it was nothing？”/“He has plenty of money.”
上面的對話都為帶引號的自由直接引語，由于省去了引導句避免了過多的“he said” 使語言顯得簡潔明了，加快了敘述流的發展。試想如果把每句后面或前面都加上引導句，既顯得啰唆，也影響了故事的順利發展。另外，這段對話的語言也是出奇的簡潔，其中的四個問句就有三個只由疑問副詞組成，這一方面體現了口語對話的特征，另一方面又與簡潔的自由直接引語一起構成了海明威特有的簡潔風格。
自由直接引語是敘述干預最輕、敘事距離最近的一種形式，由于沒有敘述語境的壓力，作者能夠自由地表現人物話語的內涵、風格和語氣。這樣，讀者就能夠在沒有任何準備的情況下，直接地接觸人物的“原話”。直接引語也具有直接性與生動性，由于它帶有引導句，所以它不能像自由直接引語那樣自然地與敘述語相混合，但過多地使用自由直接引語會引起說話人的混淆，直接引語與自由直接引語的配合使用會收到更好的效果。如該文中年輕侍者與中年侍者討論老人時的對話：
“He’s drunk now.” he said./“He’s drunk every night.”/“What did he want to kill himself for？”/“How should I know.”/“How did he do it？”/“He hung himself with a rope.”/…
在這一部分的對話中，海明威一連用了整整24句不帶引導句的自由直接引語，這種形式一方面加快了兩個侍者之間的對話，顯得簡潔緊湊，促進了敘述流的順利發展；但另一方面也會讓讀者產生混淆，不知說話人是誰。然而，也正是這種變異吸引了讀者的注意。讀者在尋找說話人的過程中，對話語的內容加深了理解，并且在發現了誰是真正的說話人之后，給讀者內心所帶來的震撼也是不容忽視的。抑或誰是說話人并不重要，作者只是通過對話的形式來交代老人的背景和生活狀況。另外，作者在描寫對話時沒有說明說話人發言時的語氣、表情、動作等，顯得更為客觀，更重要的是能激發讀者的思考和想象。
在這篇小說中，前半部分幾乎都是小說中三個主要人物的對話，且都是以自由直接引語和直接引語的形式出現。這兩種引語交替出現，互相取長補短。帶引導句的直接引語交代誰是說話人，不帶引導句的自由直接引語節省了敘述空間，促進了敘述流的發展。這樣的安排正體現了海明威簡潔但內涵豐富的敘述風格。
四、人物思想的表達
在《一個干凈明亮的地方》里，大部分都是描寫人物的對話，而且對話的句子都不長，簡潔而精練。但是在文章的結尾處，卻出現了與對話內容不一致的地方，那就是一大段中年侍者的內心獨白。由于這里短暫地出現的人物的想法，是對整個文本視角模式的臨時偏離，因此顯得更為突出，更為重要。并且由上文實在的人物對話（外部因素）突然轉至人物的心里想法（內心世界），形成了一種現實與內心的對比、存在與虛無的對比。
此處采用不帶引號的自由直接思想，使人物的思想自然地與敘述流融合在一起，此外與直接思想相比，它的自我意識感減弱了，讀者與人物的距離也因此而被拉近了許多，這樣，讀者就非常容易從心理上與文中人物產生共鳴。并且由于它受敘述者干預最輕，因此這種形式更顯得客觀。文中對中年侍者的思想表述擺脫了引導句等顯示敘述者存在的標記，借助快速跳躍的主題和語言的口語化，作者似乎在原原本本地“記錄”人物思想，敘述者的中介作用已經消失，讀者在無任何心理準備的情況下直接進入人物視點。這種形式所產生的生動性與即時性增強了作品的層次感，常用于表達潛意識的心理活動。
本文中除了運用自由直接思想來表達人物的思想感情，還用了思想行為的敘述體、自由間接引語等。如該文的最后一段以敘述者的敘述與評論開始，即思想行為的敘述體，敘述者用自由冷靜客觀的言辭替代了具有人物個性特征或情感特征的言語成分，具有節儉性。隨著第二句到第四句的自由間接思想的使用，人物語言成分比重增大，敘述者的聲音弱化，過去時態與人稱代詞he成為敘述者聲音的唯一體現。讀者在無意識中進入了人物內心，由敘述者視點自然“滑入”人物視點。而通過自由間接引語對人物思想的表述，作者可以有效地控制讀者與人物的心理距離，使其對人物的境遇產生移情，并且在不動聲色中完成心理視點的轉換。
五、言語與思想的相互作用
言語和思想的表達方式之間的相互作用對本文的貢獻也是不容置疑的。如當中年侍者進行了一段內心獨白之后，來到另一個環境——酒吧，在這里，對話是這樣的：
“What’s yours？” asked the barman./“Nada.”/“Otro loco mas（西班牙文又一個瘋子）.” said the barman and turned away./“A little cup，” said the waiter.
在這一段對話中， “what’s yours？” 是容易產生歧義的，酒吧里的招待想問“你想要什么？” 中年侍者卻回答“Nada.” 看起來似乎答非所問，其實不然。中年侍者還停留在之前的內心獨白中，心里想的還是生存的意義、對人生的探索。因此，在中年侍者的眼里， “what’s yours？”中的 “yours”指的是 “your life”，這里的 “Nada”實際上是中年侍者內心世界的外在體現。接著酒吧招待說 “又一個瘋子”時，他才從內心世界回到現實中來，做出了酒吧招待認為是正確的回答。通過言語與思想的交織，又體現了存在與虛無的對比。
本故事中言語與思想的互動在最后一段尤為明顯。這一段描寫中年侍者由迷惘絕望走向坦然面對痛苦的過程。他明白面對人生的無奈和飄忽不定，人需要保留一片心中整潔明亮的空間，需要勇氣和自尊，要勇敢地面對虛無，否則只能用睡眠和忘卻來填補對黑暗和空虛的恐懼。在這一段里，中年侍者內心（自由間接思想）表現得非常堅定，他決定要勇敢地面對生活。而外在世界是殘酷的，最后他對自己說的那句話（自由直接引語）表明他即將用行動證明他將勇敢地面對殘酷的現實。這種從思想到言語的形式使讀者自然地從中年侍者的內心世界回到現實中來。
六、結 語
人物言語和思想的不同表達形式具有不同的功能、作用。在小說中靈活運用其各種形式有助于展現文章的主題，豐富塑造人物形象的手段。通過上文的分析，海明威在《一個干凈明亮的地方》中通過運用人物言語和思想的不同表達形式，更好地展現了文章的主題，使得人物形象鮮明生動，從而體現了他質樸無華卻蘊涵極為豐富的風格。
[參考文獻]
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甘地名言范文2
2.2.1 3組治療后視力變化比較 表2結果顯示，激光治療組、聯合治療組視力提高比率均顯著優于中藥治療組(P
2.2.2 3組治療前后視力改善程度比較 表3結果顯示，聯合治療組視力改善程度較大(與中藥治療組比較，P
2.2.3 3組治療后視網膜新生血管萎縮退化或縮小的情況比較 表4結果顯示，中藥治療組新生血管消退率為28.1%，激光治療組新生血管消退率為81.2%，聯合治療組新生血管消退率為84.3%;激光治療組和聯合治療組對新生血管治療作用顯著優于中藥治療組(P0.05)。
2.2.4 3組治療后視網膜出血、水腫、滲出吸收時間的比較 表5結果顯示，聯合治療組患者的視網膜出血、水腫、滲出吸收最快(與中藥治療組和激光治療組比較，P
統計方法：χ2檢驗;①P
統計方法：χ2檢驗;①P
組別N眼出血水腫滲出中藥治療組793.08±0.47①②5.32±0.40①②12.11±1.16①③激光治療組633.59±0.38①5.86±0.34①13.13±1.07①聯合治療組682.56±0.384.85±0.2910.79±0.77
統計方法：t檢驗;①P
3 討論
大量臨床資料證明視網膜光凝是治療DR的有效方法，光凝封閉視網膜血管滲漏，減少視網膜水腫、滲出和出血;封閉視網膜毛細血管無灌注區，緩解視網膜缺氧，減少和清除新生血管生長因子的合成和釋放;光凝還可直接封閉視網膜新生血管，預防視網膜大量出血，從而恢復和穩定患者的視功能[4]。但激光作為治療手段的同時本身也是一種病理損害過程，對視網膜產生光損傷，對患者視力、視野和暗適應造成一定的損害。個別患者在光凝治療過程中發生視網膜出血，發現強光源導致的視網膜急性光損傷開始于光感受器外節，進而波及內節和視網膜色素上皮(RPE)，甚至波及外核層。但視網膜未顯示有炎癥細胞反應，提示視網膜急性光損傷是一個退行性變性改變[5]。實驗表明可見光光波愈短、照度愈大，則視網膜中自由基含量愈高，自由基還可誘導視網膜色素細胞凋亡[6]。為防止或減輕激光光凝治療所致的不良反應，有效地保護視功能，我們自擬中藥明目地黃湯聯合激光治療DR增殖前期與增殖期。中醫認為，DR的病變多是陰虛內熱氣陰兩虛陰陽兩虛的發展過程，且血瘀伴隨整個病變發展過程，因此在治療上以益氣、滋腎、祛瘀為原則，方中以六味地黃湯滋補肝腎，黃芪補脾益氣，配丹參、三七、葛根、益母草活血祛瘀，枸杞子、茺蔚子、草決明、浮小麥清肝明目，兼用牡蠣以軟堅散結。本觀察表明，聯合治療組效果明顯優于單純激光治療組和單純中藥治療組，視力提高和穩定者較多，眼底出血、水腫、滲出的吸收較快，患者五心煩熱、乏力、頭暈耳鳴等癥狀明顯改善。推測在光凝封閉視網膜血管滲漏，減少視網膜水腫、滲出和出血，封閉視網膜毛細血管無灌注區及新生血管，緩解視網膜缺氧，預防視網膜大量出血的同時，應用益氣、滋腎、祛瘀中藥，在減輕視網膜的光損傷的同時，還改善了視網膜血循環?，F代中藥藥理學研究認為，益氣、滋腎、祛瘀中藥有抗自由基損傷和抑制非酶糖基化作用;其中枸杞子在大鼠視網膜光損傷中對錐體、桿體層、外核層和RPE有明顯的保護作用;而活血化瘀、祛痰散結之藥可擴張血管，改善循環，提高組織缺氧耐力和改善高糖、高脂、血液高粘狀態[7]。
本研究表明，明目地黃湯聯合激光治療糖尿病視網膜病變(肝腎陰虛證)是一種有效方法，對視網膜新生血管萎縮退化或縮小作用明顯，能縮短視網膜出血、水腫、滲出吸收時間，顯著提高視力。
參考文獻
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【摘要】
目的 觀察明目地黃湯聯合激光治療糖尿病視網膜病變(肝腎陰虛證)的療效。[方法]將136例(210眼)糖尿病視網膜病變患者隨機分為聯合治療組43例(68眼)、激光治療組42例(63眼)和中藥治療組51例(79眼)。聯合治療組采用激光光凝并加服明目地黃湯治療，激光治療組僅接受激光光凝治療，中藥治療組僅內服明目地黃湯。3組均治療1～3個療程。主要觀察治療前后視力改善情況及視網膜的變化。[結果]視力改善程度聯合治療組顯著優于激光治療組(P
【關鍵詞】 糖尿病性視網膜病變/中西醫結合療法 明目地黃湯/治療應用
糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的嚴重并發癥之一，也是一種嚴重損害視功能的常見致盲性眼病。我們應用自擬明目地黃湯聯合激光治療DR(肝腎陰虛證)取得較明顯的臨床療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例來源于2006年6月至2008年8月本院門診部和住院病例136例(210眼)，其中男66例(102眼)，女70例(108眼);年齡38～75歲，平均(58±8.4)歲;病史最長29年，最短1年，平均(10.7±1.2)年。采用隨機數字表法將患者隨機分為3組：聯合治療組(用中藥聯合激光治療)43例(68眼)，激光治療組(單純用激光治療)42例(63眼)，中藥治療組(單純用中藥治療)51例(79眼)。3組患者在性別、年齡、視力等方面比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。表1 3組患者臨床資料比較
1.2 視網膜病變分期 136例患者均經散瞳后用三面鏡檢查、眼底照相及熒光素眼底血管造影檢查。糖尿病視網膜病變按6級分期[1]。黃斑水腫分局部水腫型、彌漫水腫型、囊樣水腫型[2]。聯合治療組43例68眼，其中非增殖期17眼，增殖期51眼，伴黃斑水腫15眼;激光治療組42例63眼，其中非增殖期15眼，增殖期48眼，伴黃斑水腫13眼;中藥治療組51例79眼，其中非增殖期22眼，增殖期57眼，伴黃斑水腫23眼。3組視網膜病變分期比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.3 中醫辨證分型 中醫辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中有關視網膜病變的辨證，本組病例僅納入肝腎陰虛型為觀察對象。眼底體征：視力下降，或眼前有黑影飄動，眼底可見視網膜和/或黃斑部水腫，視網膜滲出、出血等;主要癥狀：面色少華，神疲乏力，少氣懶言，咽干，自汗，五心煩熱，頭暈耳鳴，舌淡，脈虛無力。
1.4 治療方法
1.4.1 激光治療組 給予激光治療。具體方法：用法國BVI公司生產的半導體激光泵浦倍頻Nd:YAG激光器，波長532nm。治療前用美多麗P充分散瞳至7～8mm。愛爾卡因表面麻醉1～2次，安置美國VOLK公司全視網膜鏡。對黃斑局限性水腫行局部光凝，彌漫型水腫或囊樣水腫者則距中心凹>500μm，避開視黃斑束作"C"型光凝。光斑直徑75～200μm，光斑間距0.5～1個光斑直徑，曝光時間0.1s，功率100～200mW，光凝點數100～300點，以Noyori視網膜激光斑反應分級方法，達Ⅱ期光斑反應為準。對于視網膜病變增殖期者行廣泛視網膜光凝術(PRP)，分3～4次完成。伴黃斑水腫者先行黃斑區"C"型光凝，然后行PRP治療。每次治療間隔時間6～10d。光凝后每月復查視力及眼底情況，3～5個月復查眼底熒光造影(FFA)，必要時再做激光治療。光斑直徑200～400μm，光斑間距0.5～1個光斑直徑，曝光時間0.1s，功率150～500μW，光凝點數1 800～2 200點，以Ⅱ～Ⅲ級光凝斑反應為度。隨訪時間4～18個月，平均(17±2.3)個月。
1.4.2 中藥治療組 給予自擬明目地黃湯(處方：黃芪30g，生地黃20g，牡蠣24g，浮小麥15g，澤瀉12g，牡丹皮15g，益母草15g，山茱萸15g，山藥15g，枸杞子15g，茯苓15g，葛根15g，茺蔚子15g，草決明30g，丹參15g，三七6g)，每天1劑，水煎2次將藥液混合后分2次服。1個月為1個療程，治療1～3個療程，每療程間隔1個月。
1.4.3 聯合治療組 采用激光治療加中藥明目地黃湯聯合治療，1個月為1個療程，治療1～3個療程，每療程間隔1個月。
1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行數據的統計分析。