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談骨氣范文1
1、巽芳為了以真面目來見少恭，不得不服下劇毒的雪顏丹，此刻已經到毒發之際。少恭也是油盡燈枯，兩人相擁而逝。玉橫失去施法者的控制掉落在地，蓬萊開始崩塌，屠蘇把焚寂交給千觴，用最后的煞氣將千觴、蘭生和襄鈴送走，晴雪卻執意留下陪伴屠蘇。
2、屠蘇以鱗片召喚慳臾，二人乘龍離開，也算是在生命最后一刻完成了太子長琴的太古之約。晴雪約定會在世間尋找屠蘇散落的靈魂，屠蘇在她懷中含笑消散。
3、之后，每個人都有自己的結局：蘭生回琴川娶了月言，襄鈴出海尋找狐族圣地青丘之國，尹千觴回到幽都做回了風廣陌，陵越繼任了天墉掌教。而晴雪，向女媧乞求了千百年的壽命，在人世間年復一年尋找屠蘇散落的靈魂，期盼有一天能與他回到桃花谷。
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談骨氣范文2
原始氣功
中華氣功有文字記載在春秋時期。如《周易》、《道德經》、《莊子》等，據今也不過三千年左右。根據考古發掘材料，氣功當發源于七千至八千年前，或遠在伏羲之前。《路史》前紀卷九說：“陰康氏時，水瀆不疏，江不行其原，陰凝而易悶，人既郁于內，埋滯者而多重腿，得所以利其關節者，乃制為舞。教人引舞以利導之，是謂大舞?！逼湓馐?，遠古時代，江水泛濫，濕氣彌漫，先民普遍得了關節不利的“重腿”之癥。對此乃“制為舞”，“以利導主”?！肚f子?刻意篇》稱古代氣功為“道(導)引”。唐人王冰《黃帝素問注》曰：“導引，謂搖筋骨，動支節?！憋@而易見，具有“利導”作用的陰康氏之“舞”，正是遠古中華氣功導引的一種萌芽。從遠古氣功史來看，人們認為，氣功是人體生命所固有的現象。人體降生后，即具有一定的氣功態。人類生活簡單，思維單純，特別是在漫長的冬夜，一部分暫時不能入睡者，在洞穴里靜坐，“久坐必有禪”，氣功功能態被激發出來了。一些氣功師甚至認為，古代猿人在無憂無慮的心境下，進入氣功功能態，動起來后感到特別舒服，人們由此逐漸總結出’一些經驗――這就是“古猿動功”產生之淵藪。
人們在其生命過程中，無論形體或意識，皆有動靜兩態(或兩種因素)存在。人在嬰孩時期，心理上靜多動少，生理上則處于蓬勃發育狀態。隨著年齡的增長，動靜比例逐漸變化，而日趨動多靜少，生理上則亦由盛而衰。而煉氣功無論何家何派，皆以由動返靜為入門要法――即“返還嬰兒”，所謂“煉后天返先天”。如果細心觀察、體驗，可以說：“人人本具，個個圓成。”所以，古代氣功家甚至有“練氣功不必求師”的主張，諸如說：“萬劫迷頭今始悟，原來自性是文殊?！蔽氖馄兴_，佛經記載為七佛之師。此說意為但認自性，不必求師?！痘茨献印芬灿小耙约簽閹煛钡淖h法。
氣功源流
一、“十六家真言”與氣功
據古氣功書籍載，我國最早的氣功“口訣”首推“十六字真言”。即“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允(永)執厥中”四句話。宋儒說這是歷堯舜禹湯文武一脈相傳下來的“圣人心法”。此四句中的前兩句在于區分人心與道心，后兩句則在于強調“精”、“一”、“中”三個字，尤其強調“中”字。所謂“儒家執中，道家守中，佛家空中”。對此十六字，宋儒朱熹認為，堯傳給舜時，只有“允執厥中”一句話，舜傳給禹時又加了三句。朱熹《中庸章句序》中說：“其見于經，則允執厥中者，堯之所以授舜也。人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執厥中者，舜之所以授禹也，堯之一言至矣，盡矣，而舜復益之以三言者，則所以明夫舜之一言，必如是而言后可庶幾也。蓋嘗論之，心之虛靈知覺，一而已矣。而以為有人心、道心之異者，則以其或生于形氣之私，或原于性命之正，而所以為知覺得不同，是以或危殆而不安，或微妙而觀見耳。然人莫不有是形，故雖上智不能無人心，亦莫不有是性；故雖不愚不能無道心。二危，微者愈微，而天理之公卒無以勝人欲之私矣。精則察夫二者之間而不雜也，一則守其本心之正，而不離也，從事于斯，無少間斷，必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉，則危者安，微者著，而動靜之為自無過不及之差矣……”按此理不僅適用于儒家之“正心修身”，亦可適用于氣功之排除雜念，堅持正念。儒家以喜怒哀樂“未發”為中，道家亦以無雜念之“正念”為中。可參看《性命圭旨》之說。
上述“十六字真言”如果真是由堯傳下來的，其時間當不少于四千年。而《周易》之卦爻辭，據今人考證，系作于文王后戰國前，其時間約3000年，此可為我國氣功史有文字可考者之一佐證。
二、老莊與氣功
《道德經》是從宇宙觀出發，將自然之道、治國三道、修身之道，歸于一個共同的自然規律中。老子的養生之道是以清凈為主，虛無為體，柔弱為用。他的社會主張是“無為而治”；人生觀是“清虛以自守，卑弱以自持”；修養方法是“無欲”，“清凈”，“根深蒂固”，“長生久視”。兩漢初，運用老子的“清凈為天下正”(即清凈是天下的根本法則)之術治天下，為人民帶來了安居樂業。東漢桓帝把老子地位提得更高，幾乎與黃帝和神仙沒有分別了。此時張道陵創道教，奉老子為教祖。老子修《道德經》，其學以自隱無名為務。居周久之(在河南靈寶縣西南)關令尹喜曰：“子將隱矣，疆為我著書”(即不愿著書，請勉強為我作部書)。于是，老子作上下篇言道德之意，計五千余言而去，后莫知其所終。
莊子對古代流傳的養生理論和方法，進行了精心的研究，他總結了戰國前的氣功實踐，后世并稱為“老莊”。他肯定人的自然本性，反對追求名利、財貨，斥責統治者對人性的摧殘，這對人們有一定的積極意義。他在《養生主》中說：“緣督以為經，可以保身，可以全主，可以養親，可以延年?！彼郧f子在氣功修煉上主張“心齋”、“坐忘”的修煉方法。
所謂“心齋”，就是“若一志，無聽之于耳，而聽之于心；無聽之于心，而聽之于氣。聽之于耳，心止于符。氣也者，虛而待物者也。唯道集虛。虛者，心齋也”。由此可知，這就是“緣督以為經”在內養中的體現，與處世過程中“乘物以游心”是互為表里的。如此久而久之，就能達到“瞻彼闋者(照觀空明)，虛室(指心)生白，吉祥止止”(《人世人間》)的高級境界。
“坐忘”，就是“忘我”，就是把自己精神從形骸、思慮、欲念的桎梏中解脫出來，而“獨與天地精神往來而不傲倪”。這樣才能合于虛空之道。所以，修煉“坐忘”功夫，在《大宗師》里假借孔子與顏回的一段對話中說，顏回先忘了“仁義”，又忘了“禮樂”，最后達到了“坐忘”。這就是“墜肢體，黜聰明，離形去知，同于大通，此謂坐忘”。
“心齋”與“坐忘”是兩種修煉方法，以前都認為是同一種方法。這兩種方法是有區別的，“心齋”是“漸修”的方法，這種方法要求心中無知無欲達到“虛一而靜”的情境。在這種情況下，靜氣就集中起來，這就是所謂“唯道集虛”。去掉了思慮和欲望就是所謂“心齋”?！白笔穷D順的方法，要靠一個“忘”字，超越一切事物的區別，達到一種精神上的“無知”境界，所謂“無識無知，一片混沌”的忘我境界，所以稱為“坐忘”。
“氣”的應用
對于氣功之“氣”，傳統稱為“先天虛無真一之氣”。因為它是一種無形無象的能量，古人寫成“”，上邊的“無”表示其無形無象，下邊的四點即“火”，表示它是
能量。關于這種氣的運動規律，《易經》提出，“氣”產生陰陽兩種運動狀態，經過相互交合感應使物質產生各種各樣的變化。人們對面臨的衰老現狀，《否卦彖辭》中說，有的認為“否終則傾，何可長也”。即衰老的發展就是死亡，是沒有辦法再使其延長的。有的則不然，認為“其亡其亡!系于包?！薄＜粗灰J識到衰老的原因而采取有效措施，給予控制和預防，不但可以推遲其死亡，而且還可以鍛煉成像枝繁葉茂的桑樹那樣健壯。至于消除衰老的措施，張三豐在《無根樹》中說：“無根樹，花正危，樹老重新接嫩枝。梅寄柳，桑接梨，傳與修真作樣兒。自古神仙栽接法，人老原來有藥醫。訪明師，問方兒，下手速修猶太遲?！比四昝苤畷r，余陽尚存。故詩中以“梅寄柳，桑接梨”之同類相接作比喻，補充余陽以接性續命。如能求師指示正法，堅持修煉就可能返老還童。關于“仙佛神鬼”等字的原義，并沒有迷信的色彩。如《類經圖翼》中說：“神者伸也，鬼者歸也”。神仙的本義，是指能力或壽命為常人所不及之人。
性命并修法的基礎功夫，名曰“筑基煉己”。而欲打好基礎，必須心地良善，為人多做有益的事情，這叫作“筑基以德”?！盁捈骸笔棺约哄憻挼媚軌颉皟扔^其心，心無其心；外觀其形，形無其形；遠視其物，物無其物”。即《老子》所說的“致虛極，守靜篤”的程度。
而修煉氣功的形式和要領，達摩《洗髓經?行住立臥睡篇》中說：“行如盲無杖，自然依本分。舉步低且穩，踏實方可進。住如臨崖馬，亦如到岸舟，回光急返照，精神體內留。立定勿傾斜，端身自固志。耳目隨心靜，任其紛紛事。坐如泰山重，端直肅儀容。閉口深藏舌，息息歸精宮。臥如弓形曲，左右隨其宜。兩膝皆參差，兩足如勾鉅。倦即側身睡，睡中自不迷，醒來方伸足，仰面亦不拘。夢覺詳無異，九載見端的。行坐住臥篇，只此是真諦?！?/p>
古代廣成子、軒轅黃帝、赤松子、彭祖等皆是氣功境界很高的真人。他們當時沒有受到社會和自然環境的污染，他們修煉的理論，探索出深層次的氣功修煉秘訣和方法，都是第一手總結的真諦。萬法歸宗，要歸在源頭，歸在這些真人那里，他們是名副其實的宗師，是中國養生文化創世的始祖。后世諸多修煉者，脫俗深居獨修，有成者群星閃爍，光彩留世，為發展中華傳統文化瑰寶，他們功不可沒。如何掌握宗師修煉理論，以正確的思維方法去運用修煉技巧，這對初學者來說尤為重要。在主觀上，氣功修煉的內涵在自我，而人對自己的了解往往又非常片面，如何對癥下藥聯系實際，是修煉者要處理好的關鍵課題。在修煉過程中，往往會遇到一些問題，需要在實踐中解決。這些問題大約有如下幾方面。
1、人是萬物之靈，但人一般對自己了解太少了。所以，對人體解剖學、經絡學及各常用穴位要熟知其理。
2、養生修煉的宗旨要求“清凈”，而人的思維無時無刻都在動。故而要正確汲取祖傳經驗，避免在修煉技巧和方法上走彎路。
3、人體的精氣神是本質，而它都是看不見摸不著的東西。要運用內視觀照去啟動它的靈性，要不斷從實踐中去體驗，去感受它們。
4、人體是物質的，而思維是精神的。修煉要改變人腦傳統思維方式，使大腦清凈下來，讓大腦思維由主體地位改變為從屬地位，順其自然。
談骨氣范文3
世界衛生組織推薦每日健康食譜為“一葷、一菇、一素”。葷指魚肉之類，菇是各種食用菌，素指水果、蔬菜。食用菌為什么被擺上如此重要的位置？營養豐富是主要原因。雖然食用菌類的味道各有不同特色，但是都含有豐富的蛋白蛋、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素和膳食纖維。食用菌屬于低脂肪食品，其脂肪種類以不飽和脂肪酸為主，優于肉類。菌菇中的碳水化合物主要為還原糖，如戊聚糖、甲基戊聚糖、海藻糖等，這些多糖體能降低人體血清膽固醇，降血脂，改善心血管功能。
利用食用菌治病，早在明代《本草綱目》中就有記載：“香菇性甘、味平，有化痰理氣，健脾開胃，治風破血之功效?！苯t藥研究部門深入探索，又有新的發現。新加坡國立大學的科學家小組對香菇的醫藥價值進行了一系列研究，發現香菇中除了含有多糖外，還含有大量抑制腫瘤生長的物質。專家認為，銀耳藥膳對癌癥患者陰虛或放療病人均有益，特別是鼻咽癌放療后熱性反應及肝癌、肺癌、白血病、骨癌等中晚期出現腎陰虛者，用之頗佳。因此，食用菌被人們譽為“抗癌新兵”。另外，各種菇類都含有維生素D，常吃菌菇可預防佝僂病，促進生長發育。
我國人民食菇歷史悠久，早在公元前300年的《禮記?內則》中已有記載。南宋林洪撰寫的《山家清供》內容以素食為主，書中記載的“山家三脆”、“酒煮玉蕈”、“勝肉”等，均是江南特色菇類美食。在我國道教、佛教的經籍中，菌菇列為素食美味之一。寺院齋菜的主要原料是“五菇三耳”（香菇、草菇、蘑菇、平菇、金針菇和黑木耳、白木耳、毛木耳）。
中國菇菜有賞心悅目，膾炙人口的動人魅力?！秴问洗呵?本味篇》是世界最古老的烹飪論著，其中有“味之和者，駱越之菌”，強調菌菇在烹飪中的助鮮作用。清朝《隨園食單》中說：菌菇雖是素食，因其味重，故能“剛柔相濟”、“可葷可素”，置各菜中均能助鮮。菌菇烹飪方法最重火候。在《隨園食單》中有“蘑菇煨雞”，強調雞肉煨到八分功程，再下蘑菇煨二分功程，或以文火煨兩支線香為度?，F代科學證明，菇體中核酸含量很高，在一定溫度條件下和一定反應時間內，在磷酸二酯酶的作用下，能使核酸降解為核苷酸而呈現鮮味。如果加溫時間過長或溫度過高，在一系列酶的作用下，核苷酸將繼續降解為不呈鮮味或呈苦味的核苷和堿基。由此可見，古代烹飪典籍中對烹飪菌菇的火候掌握，是完全符合科學原理的。
菌菇烹飪方法多樣，烹飪時要注意以下幾點。
清理浸泡從市場購回的食用菌，無論是鮮菇或是干品，首先要把蒂頭雜質削凈。因蒂頭是培養料基質殘留物，是不可食的部分。鮮菇清水洗凈，剔除粘附在菇體上的雜物后，再用清水浸泡30分鐘，有利于清除殘留物質。干品剪蒂，洗凈后，溫水泡發至恢復原狀后，再用清水洗凈。
合理選配配料適合與否，對菌菇風味有很大影響。香菇因其香味馥郁，可多作料配合，如香菇炒冬筍、香菇炒肉片、香菇豆腐湯、香菇粉絲等。竹蓀味道濃香，不宜單獨成菜，多與冬瓜、蘿卜、魚翅、干貝等配制湯菜。白靈菇、杏鮑菇、金福菇、牛肝菌質地脆嫩細膩，宜切片炒、燜、煨單獨成佳肴。平菇、鳳尾菇、金針菇、珍珠菇子實體薄小，炒菜、涮火鍋均可。烹飪菇菜的調味宜淡不宜濃。菇類富含賴氨酸、谷氨酸、核苷酸，本身就有一種獨特的甜鮮風味，所以在調味上一般應少加味精、姜絲、蔥花。氣味過濃的大蒜、香菜、八角、茴香、洋蔥等也不宜配料，以免沖淡菇菜風味。
掌握火候鮮干菇品烹調有別。鮮菇含水量高，應先置于熱水鍋中稍沸后撈起，再旺火炒煮至熟即可。如若炒煮過熟，會使菇體組織收縮緊實，失去脆嫩口感。而干菇因通過烘烤，菇體柔韌，耐燉耐蒸，宜與禽畜肉類同烹，但必須先將肉類烹至八成熟后，再把菌菇投入。
談骨氣范文4
沿著單車的足跡一路向南行，掀開云南神秘的面紗，發現位于東南邊陲的沙溪古鎮：它隱秘而寧靜，只有單車才能到達；它裹挾著千百年歷史，在這里，仿佛可以窺見當年茶馬古道的喧嚷，人來人往的熱鬧；在這里，煮一壺茶，加一點初春的陽光雨露，再揉一點濃情蜜意，不知不覺，便炮制出了整個春天。
沙溪：
茶馬古道最后的余暉
沙溪古鎮并不遠，在麗江乘坐到劍川縣的客車，約兩個小時，接下來沿著劍川一路南行，耳畔是《天使愛美麗》的手風琴聲，腳下彎彎繞繞，走走停停，古樸的沙溪小鎮便出現在了面前。
瀾滄江水系黑江由北至南穿過，滋養了每一片土地。位于金沙江、瀾滄江、怒江三江并流自然保護區東南區的沙溪古鎮，夾在麗江與大理之間，其知名度遠遠不如這兩座古城，但也許正是由于這不經意間的遺忘，使得這座小鎮千百年來，都保持著自己的原始風貌。
沙溪也曾有過車水馬龍、熙來攘往的歲月。早在唐宋時期，南詔、大理國便在西南興起，成為當時唐朝和吐蕃的緩沖地段，也是連接強者之間的紐帶，更是溝通兩者經濟文化交往的茶馬古道主要途徑地。而沙溪作為南詔與大理之間的一個古鎮，更是發揮著積極的作用。有意思的是，一般我們提到茶馬古道，似乎茶葉都是其中販賣貨品的第一主角，這之外，其實還有一樣及其重要的生活用品――鹽。唐代以后，與沙溪壩一山之隔，位于其西部的彌沙發掘出了鹽井，古稱傍彌潛井。隨著鹽業的興盛，沙溪古鎮成為了茶馬古道上重要的驛站和集市，也被人們稱為茶馬古道上的“鹽都”。如今，在這條沐浴了幾百年時光的茶馬古道上，由于現代文明的侵蝕，人們已經很難看見時光的身影，但沙溪古鎮卻躲過了歲月的魔法，仍然保有幾百年前的風貌，成為了“茶馬古道上最后一個古集市”。人們總是在不斷追尋著寧靜的遠方，而寧靜的遠方也在不斷被人們化身為喧鬧的街市，好在總有些喧鬧的街市又在不經意間成為了我們苦苦尋覓的遠方。
四方街：
走過十年前的麗江
提到麗江古城，人們總會賦予它很多標簽，比如時光，柔軟，艷遇，還有那條標志性的四方街，青石板的路上，流水像生命一樣拂過。而在沙溪古鎮，同樣有一條四方街，所不同的是，沙溪更像是十年前的麗江，少了塵世的浮色，多了歲月的悠遠綿長。
沙溪古鎮上的四方街，有個雅致的名字，叫做“寺登”。寺：指的是位于古鎮上的興教寺，而登是白族語，意思是這地方。來到鎮上，穿過黑惠江畔的古石橋，沿著古道行走約100米，再穿過被村民們稱為“街子門”的東寨門，一條狹長的古巷道悠然而來，兩邊殘舊的古鋪悄然聳立在巷道兩旁，仿佛疲憊的旅人與他的馬兒剛剛經過的模樣。
巷道盡頭，便是沙溪古鎮的經貿中心――四方街。
四方街不大，正街南北長約300米，東西寬約100米，整個街面都用紅砂石板鋪筑。在街的中心，兩棵古槐樹，遙遙相望，撐開碩大的樹蔭，遮住了那一段路的日光，留下百年的蔭涼。
街道兩旁密布著商鋪，而街后的房子和院落，大多為馬店，供南來北往的馬幫、客商住宿，存貨，存放馬匹。當年茶馬古道的輝煌由此可見一斑。站在四方街上，想象曾經的車水馬龍，喧喧嚷嚷，馬蹄聲踏北而來，再放下背上沉甸甸的包裹。人們在此交易販賣，吆喝聲不絕于耳。如今百年過去，整條四方街被完整無損地保存下來，經歷了繁盛與衰敗之后，這里沉淀下古樸厚重的祥和味道。古道仍在，但馬蹄聲已消失，商鋪仍在，但吆喝聲已漸遠，守鋪的人們聊著天喝著茶，偶爾飲上一壺酒，就著家常和花生米，不知不覺，時光穿墻而過，一天便過去了。
位于四方街東面建筑群中央的臨街位置，佇立著一座古戲臺。這是四方街上最有特色的建筑，它與西面興教寺殿宇、寺門建筑連成了一條筆直的中軸線，將四方街平分為南北兩半。據說，古時候這座戲臺被用來劃定古鎮上的各類生意經營范圍。
這座古戲臺，在沙溪人們心中一直有著特殊的地位。它的主體建筑結構是魁星閣，曾經是當地白族人民敬奉魁星的地方。除此之外，它更是載歌載舞之處，每一個沙溪人都以能夠登上古戲臺表演為榮，視登臺表演為沙溪人的重要標志。也許是因了這樣曼妙的傳統，沙溪造就了一代代藝人，歌手，舞者。一到節日，全鎮人們都身著節日盛裝，彈著龍頭三弦，齊聚四方街，在戲臺上盡情歌舞，而戲臺之下則是人頭攢動，萬人空巷。整座小鎮都洋溢著歌聲樂聲，成為了外人眼中的“歌舞之鄉”，一句：“惠水美，沙溪妹子更美?！钡辣M了這座古鎮的浪漫多情。
漫步古街紅砂石板，登上古戲臺，看一看四方街鋪面和馬店，走一走黑江上玉津橋，到興教寺感受各種流派佛教合而為一的寺廟，耳畔傳來的沙溪古樂，悠揚婉轉，奏響了整個三月。
沙溪客棧：
去遠方，詩意的棲居
人們總是在幻想這樣的生活，在陽光中，和風絮語下，踏著單車，走馬觀花的看著風景，行到累了，一杯咖啡，一張躺椅，一處驛站，已是最好的旅途伴侶。
穿過四方街往沙溪古鎮南行，遠遠地能望見南寨門，而位于古樸寨門一旁的平舍客棧，就這樣映入人們眼簾。
沙溪是這樣一處奇妙的地方，這里仿佛是一處被濃縮了的大理古城，卻更為沉靜如水：有商鋪，但不一定有鬧市；有風景，但不一定每日都有看花人；有隱士，但不是每個隱士都如陶潛一般晨興理荒穢帶月荷鋤歸，這里的隱士，負責提供寧靜，禪意，和15塊一杯卻百分百原汁原味的意式咖啡。
平舍客棧就好像是整個沙溪古鎮的代表作一樣，它簡單而愜意，一共只有9間房間。但仔細看，這些房間都有著及其雅致的名字：健、坤、敦、敏、厚、樸、謙、紅和神靈，而這些名字，分別來自《易經》和中醫典籍。
走進平舍的庭院，你會發現這好像是王維筆下的禪意天地，庭院中隨意的散落著各式各樣的石頭，而整個院子的陳設，家居布置，全部是由主人一手操刀，當問及主人為什么這么喜歡石頭時，他答：這個世界很久很久以前就有了他們，那時還沒有我們；很久很久以后，他們還在，那時我們已經不在。這些石頭的存在，讓我們感到厚重，讓我們學會沉靜，也知道了自己的渺小。
這處客棧，除了簡單質樸之外，也有著說不出的精致和舒適，事實上，仔細一看，你就能發現平實中的不平凡，每個細節，經過了精雕細琢之后，反而顯得返璞歸真。想來越是簡單越是費盡心思，越是隨意的東西，越是須經過一番細細推敲才能得來?；蛟S，這也是沙溪古鎮的氣質吧，古樸中禪意，隨意背后顯厚重。
談骨氣范文5
關鍵詞： 骨盆骨折;外固定架;死亡率
嚴重不穩定骨盆骨折常常合并多發傷,早期死亡率較高。最常見的死亡原因為出血性休克,伴有失血性休克的死亡率為6.4%~15.0%,國內報道有高達42%[1~2]。自2002年6月—2007年12月,筆者在對11例嚴重不穩定骨盆骨折搶救治療中,采用早期外固定架固定骨折,同期或分期處理合并傷,取得較好療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組男7例,女4例;年齡 20~44歲,平均 33歲。致傷原因:交通傷7例,重物壓砸傷2例,擠壓傷2例。開放傷2例,閉合傷9例。合并休克9例,髖臼骨折1例,股骨頸骨折2例,股骨干骨折2例,脛腓骨骨折4例,尿道損傷1例,脊柱損傷1例。按Tile分類:B1型 1例,C1型4例,C2型3例,C3型3例。
1.2 手術方法
手術分三種方案實施:(1)經皮單純外固定架固定分期處理合并傷7例,主要用于開放性骨盆骨折、合并休克、股骨頸骨折、尿道及脊柱損傷患者。(2)經皮外固定架固定同期行合并開放性其他部位骨折固定2例,主要用于骨盆骨折合并四肢開放性骨折患者。(3)經皮外固定架固定同期外固定架固定股骨干骨折2例,主要用于骨盆骨折合并股骨干骨折伴休克患者。全組患者在積極抗休克下,經皮單純外固定架固定7例采用局麻,其他4例采用全麻。經皮骨盆外固定方法為患者仰臥位于X線透視手術臺,于髂前上棘和髂嵴標一5~7 cm 弧形線為進釘點,切開皮膚顯露髂嵴,用3.5 mm 的鉆頭在距離髂前上棘1~1.5 cm 處鉆孔,鉆頭方向與人體矢狀面成25~40°,向尾側傾斜10~15°,鉆入髂骨2~2.5 cm,第1孔位于髂前上棘后約1 cm 處,其余孔相隔約2~3 cm,每側2~3孔,鉆孔后將外固定螺釘擰入髂嵴約5 cm 或將螺紋全部擰入髂骨翼,橫桿固定兩側螺釘,安裝管型固定桿。見圖1~2。
1.3 術后處理
單純外固定架外固定或合并下肢骨折的早期固定后可在床上早期活動或功能鍛煉,術后復查X線攝片,如骨盆骨折復位滿意則臥床休息2~3月,骨折愈合后拆除外固定架;若復位不理想則待病情平穩后二期行骨盆骨折內固定手術; 對于合并脊柱、 尿道及股骨頸骨折可待病情平穩后二期行合并損傷手術。
2 結果
本組3例單純外固定架固定,5例外固定架結合骨盆重建鋼板內固定,3例二期去除外固定架后內固定,經4~13個月隨訪,無死亡病例,骨盆骨折愈合良好,無骨盆明顯傾斜,患肢短縮<1cm。1例出現釘道感染,去除外固定架后治愈;2例長時間行走后出現骶髂部疼痛,二期行骶髂關節植骨融合術改善。
3 討論
3.1 嚴重不穩定骨盆骨折的特點
嚴重不穩定骨盆骨折多由高能量損傷引起,常合并其他重要器官和系統損傷,早期死亡率較高。其主要死亡原因為出血性休克及多發傷造成多器官功能衰竭[3]。因此早期積極抗休克、復蘇治療及控制出血是降低死亡率的關鍵,而骨盆環在旋轉和垂直方向的不穩定及骨折端的出血給處理合并損傷和控制出血搶救帶來困難。
談骨氣范文6
關鍵詞：記憶合金；骨折內固定；生物相容性
中圖分類號：R687.3+2 文獻標識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)04－0764－02
我科自2003年5月至2006年lO月應用環抱形狀記憶合金內固定器治療骨折38例，療效滿意，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組38例，男25例，女13例；年齡最大75歲，最小16歲。致傷原因：跌傷11例，交通傷21例，擊傷6例。其中尺骨骨折4例，橈骨骨折2例，肱骨骨折1例，鎖骨骨折5例，髕骨骨折18例，掌指(趾)骨骨折8例。骨折類型：閉合性32例，開放性6例；橫斷型骨折12例，斜型骨折10例，粉碎性骨折16例。
1.2 治療方法
應用蘭州記憶合金有限公司生產的西脈形狀記憶合金內固定器。根據骨折部位、程度、骨形及尺寸選擇適當規格的形狀記憶合金內固定器，內固定器直徑應比骨干直徑小10％～20％。采用相應的麻醉和手術入路，暴露骨折端，不需廣泛剝離骨膜，直視下進行復位，將內固定器放置在0～5℃消毒冰鹽水中。骨折復位后，可先用持骨鉗穩定兩斷端，如有骨片予以原位對合，骨折復位力爭做到解剖復位，用專用撐開鉗或持針器受力均勻的撐開環抱臂，使每對環抱臂兩端距離略大于骨直徑，但張開距離不宜太大，迅速正確地將低溫撐開的內固定器置于骨折部位的張力側，注意要使骨折部位于內固定器的中部，檢查骨折端對位及內固定器安放情況，必要時可用0～5℃冰鹽水紗布冷敷內固定器，做相應的調整。對位滿意后用45℃左右的消毒鹽水紗布均勻熱敷，使內固定器迅速恢復原狀，緊抱患骨使骨折端固定穩固，逐層縫合。術后患肢石膏外固定2周拆除，活動關節。臨床愈合后漸行負重鍛煉，骨折愈合可取出環抱器。
2 結果
根據評定標準評定形狀記憶合金內固定器治療效果。本組38例，優35例，良3例，尤其粉碎性骨折16例效果更好。全組除有1例感染，通過換藥治愈，其余均一期愈合，無骨折再移位，無內固定器斷裂、松脫，無局部異物反應，固定部位無不適。
3 討論
3.1 形狀記憶合金內固定器的優點
形狀記憶合金內固定器的優點：①損傷小。形狀記憶合金內固定器不需要螺釘、鋼絲等輔助固定，將鉆孔、楔入等損傷性操作可降至最小或無。②優良生物相容性。NiTi SMA與不銹鋼、鈷鉻合金相比，具有更好的生物相容性和低生物蛻變性，可在人體長期存放。③操作簡單、縮短手術時間。在0～5℃冰水中可輕松改變形狀，人體溫度自動回復原形并產生回復力，溫度越高，回復越快。使復雜操作變為簡單安裝，縮短手術時間，降低手術強度及感染率。本組病例手術時間較常規手術縮短1／4～1／2。④獨特的持續自加壓功能。形狀記憶合金內固定器獨特的“記憶”功能，使其產生持續的“抱合力”加壓力”，不會因患骨愈合吸收及人體運動而造成器械松動，為患骨愈合提供了良好的力學條件。⑤優良超彈。NiTiSMA的彈性模量只有普通不銹鋼的1／4，與人骨較為相似，可極大降低應力遮擋作用，使骨質疏松明顯減輕，骨痂生長增快，骨愈合時間縮短。本組病例均骨性愈合，骨折部骨痂出現時間及骨性愈合時間較同期不銹鋼接骨板內固定病例為早。⑥良好的適應性。記憶合金接骨板、骨卡環和騎縫釘等可組合使用；還可用于彌補其他內固定手術存在的問題，當使用其他內固定植入物致骨干劈裂或骨折片復位不理想時，可用記憶合金環抱式接骨板和骨卡環固定。環抱式的固定解決了骨折端成角移位、骨折旋轉的可能，避免了骨折端畸形愈合的發生。⑦降低功能障礙發生率。如掌指(趾)骨骨折，傳統的克氏針內固定方法大都影響關節功能鍛煉，甚至克氏針松脫，術后可造成關節僵硬。而使用骨卡環治療此類問題迎刃而解，大大提高手術質量。
3.2 形狀記憶合金內固定器現存缺點
形狀記憶合金內固定器現存缺點：①記憶合金內固定器的取出不太方便。目前采用冷敷后環抱臂逐個撬起或剪斷一側環抱臂取出。②NiTi SMA抗扭能力稍差，其產品上已有防旋轉裝置，但其力學強度偏小，故術后需短期外固定。