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知恥后勇范文1
――東莞市委書記、市人大常委會主任呂業升
東莞，地處嶺南水鄉，依水而居，因水而興。
優越的地理位置，豐沛的水資源，助力東莞經濟發展。改革開放以來，東莞以出口加工制造業為主，實現了經濟的騰飛。與此同時，也給當地水環境帶來了巨大的壓力。
2003年以來，東莞以鎮區污水處理廠建設和東莞運河整治為重點，掀起了環境保護與治理的大幕，先后建成37家污水處理廠（總規模達258.5萬噸/日）和1500公里的截污管網，取得了初步遏制水環境惡化趨勢的階段成效。但全市水環境質量尚未得到明顯改善。今年4月中央環保督察組反饋意見涉及東莞市的有6個問題，其中5個問題與水環境有關，包括因截污次支管網建設嚴重滯后等問題，大大影響了污水處理效益。
與地上污水處理廠建設相比，埋入地下、穿街過巷的截污管網特別是截污次支管網建設，堪稱水環境治理的“硬骨頭”，既是水環境治理的重中之重，也是難中之難。
痛定思痛，迎難而上。東莞市市委書記、市人大常委會主任呂業升明確表示，首戰要將截污次支管網建設作為主戰場，全力打好東莞水環境治理攻堅戰、翻身仗，為東莞在更高起點上實現更高水平發展、率先邁上基本實現社會主義現代化新征程奠定堅實基礎。
根據東莞市截污次支管網建設目標，到2018年年底前新建截污管網不少于1800公里，爭取新建管網達到2500公里；到2020年再新建500公里以上管網，基本實現全市污水全收集、全處理。
人民期盼，發展要求，全力治水
2016年11月11日，全市環境保護工作會議暨水污染治理工作動員大會召開。
2017年1月16日，全市水污染治理工作現場會召開。
2月17日，市委召開東莞市截污次支管網建設進度約談會。
3月3日上午，東莞市召開更高水平發展十大行動計劃推進大會，水環境治理工作被列入十大行動計劃。
3月16日上午，專題調研水污染治理有關情況，聽取市環保局工作匯報。
4月13日上午，赴大嶺山鎮現場督導水污染治理工作。
4月24日上午，東莞市召開中央環保督察反饋意見整改工作動員大會；下午，召開東莞市“兩河流域”污染綜合治理現場會。
……
短短半年間，市委書記、市人大常委會主任呂業升親自出席和參加的環保會議或活動，就達8次之多，而且逢會就提水污染治理，特別是截污次支管網建設。這項工作在市委書記心中的“分量”，可見一斑。
“‘綠色’是一切發展的底色。當前，水污染問題是東莞市環保工作的突出短板，也是牽一發而動全身的關鍵問題。必須把環境保護工作擺在更加突出位置，把綠色發展理念貫穿生產生活各方面，堅決打贏全市水污染治理攻堅戰，為我市在更高起點上實現更高水平發展營造良好的生態環境。這是對東莞人民負責，對東莞發展歷史負責，對東莞投資環境負責?！?/p>
在市委書記心中，水污染治理不僅是攻堅戰，也應是殲滅戰。全市各級各相關部門要以“功成必定有我”的責任擔當，不推卸、不躲避、不畏難，勇于擔當，正面問題，積極應對，攻堅克難，全力完成水污染治理任務。
“水環境治理是民生大事，要從截污、清淤、活源、修復等方面系統推進。重點難點是截污，截不了污，其他工作無從談起。而突出問題就在于截污次支管網建設進展緩慢，必須分解項目包、明確時間進度和責任人，以超常規力度推進?！睂匚鄞沃Ч芫W建設任務的重要性和艱巨性，市委書記了然于胸、態度堅決。
對東莞人民負責，對東莞發展歷史負責，對東莞投資環境負責！正是基于這樣的認識，全面加強水污染防治工作，成為東莞市委、市政府在調研基礎上推出的首個系統性重點工作，也被納入東莞市更高水平發展十大行動計劃。其中，2017年新建成500公里截污次支管網，被確定為今年市政府向市民承諾的十件實事之一。
水污染防治工作，與人民群眾生活息息相關，得到了社會各界的廣泛關注和積極參與。2017年1月13日上午，東莞市十六屆人大一次會議第三次全體會議召開。會上，共有19個代表團的代表分別以十人以上聯名向本次會議提出了關于做好污水治理方面的議案。
如此眾多代表團對一項工作提出相同議案，這在東莞人大工作史上十分鮮見。最后，19件議案合并為1件議案――《加快推進水污染治理，持續改善我市水生態環境的議案》，通過大會審議，并由市人大常委將議案交市政府辦理。
5月16日，一場名為“水――生命之源”的環保征文大賽，面向全市中小學生和社會人士展開。大賽得到熱烈響應，人們結合當前東莞治水行動紛紛撰文投稿，或直抒胸臆，或建言獻策，表達對美好水鄉的期盼、對治污治水的支持，興起了全社會關心、重視、參與和支持治水的熱潮。
順應時展潮流，滿足人民群眾期盼，東莞背水一戰！
掛鎮督導，定時約談，落實責任
2月17日下午，東莞市委小會議室，一場特殊的約談會正在進行。
約談人是市委書記，被約談對象則是來自道頡⑸程鎩⒊ぐ?、黄健⑹?、橫瀝、東坑等七個鎮的鎮委書記（鎮長），約談的主題就是各地截污次支管網建設進度問題。
副市通報全市截污次支管網建設情況及被約談鎮存在的問題，七個鎮街作了書面檢討發言后，市委書記講話。
“各級各部門尤其是被約談的鎮，千萬不可低估市委、市政府治理水污染的決心。”
“鎮街不論有多少客觀理由，都必須認識到，時間對大家都是公平的，但結果卻有不同，歸根到底還是重視不夠、思路不清、辦法不多、措施不力?！?/p>
“黨政主要領導要切實擔負起第一責任人職責，親自研究、靠前指揮、統籌推進；分管領導要明晰責任，協調推動；直接負責的同志要集中精力、高度負責，扎實抓好具體工作落實?！?/p>
……
言者情真意切、有的放矢，聞者痛定思痛、立行立改。這場約談，既是對七個被約談鎮的鞭策，也是對所有鎮街的警示。
按照要求，各鎮街截污次支管網建設進度，每十天一次內部通報，每月一次對外公布，接受社會和公眾監督。對排名末尾鎮區，進行不同級別的約談。
“要牢牢扭住跨鎮街河流治理這個牛鼻子，做好截污和治污工作?！?月13日上午，市委書記的身影出現常平鎮石馬河畔。在肯定當地治水工作成效的同時，他指出常平鎮在水污染治理上要快速推進截污次支管網等重點工作，做到科學規劃，分清輕重緩急，強化協同治理。市治水指揮部要優化流程，強化服務，特事特辦，確保不因程序問題耽誤工作進度。
“截污管網設計一定要科學，不能因為設計不合理，建成后產生新的問題。”4月6日下午，市委副書記、市長梁維東赴大嶺山鎮開展水污染治理督導工作。在現場聽取大嶺山鎮截污管網規劃建設關鍵細節工作匯報后，他強調要堅持高水平科學引領、高質量工程建設，部門、鎮街要用心研究、抓好落實，努力提升城市內涵。
“要進一步增強打贏治水攻堅戰的信心和決心，要充分發揮自己的優勢，主動做、提前做?！?3月30日下午，市人大常委會常務副主任潘新潮來到橫瀝鎮督導水污染治理工作，并在橫瀝鎮管網穿越廣深鐵路段等地現場研究解決問題。
“要倒排建設時間表，做好跟蹤落實；要堅持上下聯動，及時協調解決工作中的重點、難點問題?！?月9日，市政協主席姚康在麻涌鎮現場督導中心大道污水管網施工進展情況。
……
為強化治水責任落實，東莞市建立了由市委、市人大常委、市政府、市政協領導班子成員負責掛鉤督導鎮（街道、園區）水污染治理工作制度。按照每月一督的工作要求，采取實地調研和座談協調相結合的形式開展督導。
上下同欲者勝。市領導掛鎮督導制度的實施，營造了上下共治、全民治水的良好工作氛圍，有利于高效解決水污染治理工程建設過程中遇到的困難問題，進一步加快推進工程建設進度。此外，市環保局安排6個督導組，由局領導帶隊分片、定期對各鎮街開展督導，積極推進各項工作開展。
有獎有懲，嚴格問責?！耙ㄟ^這場攻堅克難工作，發現哪些干部敢于承擔，沖鋒在前；為打贏這場攻堅戰，哪些干部披堅執銳，勇往直前，全力突破；從而去考察干部，去發現干部?！?1月16日，全市水污染治理工作現場會上，市委書記的話振奮人心。
知恥后勇范文2
世界之大，勇者當頭。自不知恥，何以為勇？“恥”是人們千避萬諱的字眼，但也是人生中踏上成功的必經之路?！爸獝u而后勇”，是千百年來中華美德的結晶，是歷史跑道上催人奮進的槍響，是宇宙萬物生存發展的前提。因此，“知恥而后勇”自古不變的真理。
“知恥而后勇”是名家志士的真實寫照。能夠承認恥辱的人就像微弱的一團火，不久就可以燃燒整個草原。人若能達此境界，也可謂不枉此生。南唐后主李煜，“故國不堪回首月明中”，成為千古絕唱；唐代詩人杜甫，恨“隔江猶唱花”，道出愛國深情，波蘭綱琴家肖邦，棄安逸悠哉之心，創造驚世舞曲。三者皆深知亡國之朝之恥，勇頌情懷。面對“恥”，若能坦然，其之度也必非一般。
“知恥而后勇”，是社會發展的基礎條件。“勇”如一輛開墾農田的托拉機，而“知恥”則是元油和動力。如果沒有他們，你寸步難行，而他們的存在，使開發無處不在。“貧油國”之貌，激勵數萬油田工人奮力堪測，讓大慶創中國之奇跡；法西斯之名，引得德國民眾知恥阡悔，受世界人民敬仰。如若沒有承認羞恥的勇氣，又怎能在變化中求得生存和發展？
相反，卻若地躲在黑暗的角落或“光明正大”地以恥為榮，只能成為歷史的笑柄，最終也得淹沒在嘲笑和鄙視之中。比如日本，不敢干接受現實的制裁，一方面篡改侵華歷史，另外還參拜靖國神會。這只能將自己的尊嚴踩在腳下，將社會的發展推入無底深淵。
知恥后勇范文3
關鍵詞：炎性腸梗阻；生長抑素；腎上腺皮質激素；營養支持
術后早期炎性腸梗阻（early postoperative inflammatory ileus,EPII）是腹部手術后早期后的常見并發癥，是因短期內反復多次手術，手術過程中廣泛分離粘連而導致小腸壁廣泛水腫、炎癥及粘連，而引發動力性與機械性相結合的炎性腸梗阻，該病在腹部外科手術的并發癥中不太常見[1]。如果處理不當，容易引發嚴重感染、腸瘺等并發癥，嚴重會威脅到患者的生命安全[2]。臨床上一般采取保守的治療方法，我院近年來對術后早期炎性腸梗阻患者采用生長抑素、腎上腺皮質激素及營養支持治療，取得比較理想的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2010年1月-2013年1月共收治術后早期炎性腸梗阻患者56例，其中男35例，女21例；年齡為15-67歲，平均年齡為40.3±5.3歲；胃十二指腸穿孔修補術6例，急性闌尾炎切除術19例，小腸穿孔修補術6例，膽囊切除術7例，脾切除術4例，直腸癌根治術5例，胃癌根治術4例，子宮切除術5例；術后7d內出現炎性腸梗阻者43例，術后8-14天出現癥狀者13例；所有患者均出現腹脹癥狀，其中腹痛者48例，惡心、嘔吐51例，腹部固定壓痛47例，停止排氣42例。經X線腹部平片檢查提示多個液平，經B超排除腹部腫瘤。對比患者治療前后平均血漿白蛋白、血紅蛋白及消化液用量。
1.2治療方法：
⑴對所有患者采用保守治療方法，腸胃減壓，禁食。
⑵ 腸外營養支持，在患者入院當天或第二天采取中心靜脈置管術。55例行鎖骨上（下）腔靜脈置管，1例行經周圍靜脈中心靜脈置管。首先，對患者的體液及電解質失衡進行糾正，除1例因為治療的時間較短沒有進行營養支持外，其余55例患者均給予腸外營養支持。營養支持的使用時間為4-42d，平均時間為17.22±8.79d。營養支持具體方法：非蛋白熱卡（Non-protein Carlorie, NPC）30-35kcal.kg-1.d-1,對營養不良的患者根據身體狀況或靜息能量的消耗值酌情添加。NPC:N=120-140:1；糖脂比為6:4或7:3。電解質及液體根據患者的身體狀況進行調節。
⑶應用生長抑素：對消化液丟失>600ml/d的患者，在其入院第2天起給予生長抑素。15例患者給予施他寧進行持續靜脈注射，劑量為3mg/12h，使用時間為3-28d，平均使用時間為 15.44±7.49d。
⑷應用腎上腺皮質激素：除腫瘤患者外，對診斷明確的患者從治療的第一周其使用小劑量的腎上腺皮質激素。對12例患者使用地塞米松，初始計量為5mg/8h或5mg/12h，行靜脈注射，在使用5-6天之后逐漸撤減。使用時間為3-14d，平均使用時間為10.01±6.84d。
⑸ 腸內營養：對腹部明顯柔軟、腸鳴音活躍、胃液減少甚至消失、但未完全恢復排便及排氣的患者（5例）給予少量的腸內營養支持。5例患者中4例耐受較好，使用時間為6-12d，平均使用時間為8.17±2.11d，1例患者因腹脹明顯而停止使用指導腸功能恢復正常。
1.3 統計學處理
對所得數據以SPSS19.0軟件進行處理分析，計數資料以卡方檢驗，以X±S的形式表示，組間比較以P檢驗，當P
2 結果
56例患者的禁食時間為5-43d，平均時間為22.98±8.78d；治療時間為7-64d，平均治療時間27.68d±12.14d。在治療結束后，患者的平均血漿白蛋白、血紅蛋白及消化液用量分別為：30.14±2.44g/L 、100.3±4.22g/L。1396±638.86ml/d；治療后分別為：37.5±3.01g/L、124.7±3.49g/L、608±337.63ml/d。治療后顯著優于治療前，P
患者平均血漿血蛋白、血紅蛋白及消化液用量的對比（X±S）
3 討論
隨著臨床營養支持技術的進步和對炎性腸梗阻臨床及病理、生理認識的加深，炎性腸梗阻的治療策略也發生了根本的改變。臨床研究證實，采用以營養支持+生長抑素為主的非手術方法治療炎性腸梗阻，可以使絕大多數病人的病情得到有效緩解。作為一種重要支持手段，腸外營養支持在術后早期炎性腸梗阻前期治療中的作用不容忽視。術后炎性腸梗阻多發生于腹部手術后的1-3周之內，因腹腔內炎癥或腹部創傷而引起腸壁水腫及滲出，從而形成動力性與機械性相結合的腸梗阻[3]。該病的病變范圍比較廣。保守治療是唯一的方法?；颊咴谛g后早期腸梗阻初期的消化液分泌量較多，在腸腔內積聚，加劇了腸腔擴張及腸壁水腫，導致電解質失衡，從而影響腸功能的恢復。術后早期腸梗阻發生的時候，患者剛經歷過一次手術，機體處于應激狀態，患者體內的蛋白質分解劇增，分解代解遠超過合成代解，機體出現負氮平衡，應及時給予營養補充。因此，對早期腸梗阻患者采用營養支持，同時使用生長抑素及腎上腺皮質激素，不僅能夠緩解因外科手術導致的營養不良，促進切口較好愈合，還能幫助患者順利度過早期腸梗阻的病程。
本研究中患者治療后的平均血漿白蛋白、血紅蛋白及消化液用量分別優于治療前，提示對早期炎性腸梗阻患者實施營養治療具有：糾正患者體內負氮平衡的狀態，促進腸功能的恢復，減少并發癥，縮短病程等優點，在臨床上值得推廣。
參考文獻：
[1]徐全宏.營養支持治療在術后早期言行腸梗阻中的應用[J]. 腸外與腸內營養. 2008.6(15):354-355
知恥后勇范文4
于某是一名女教師。由于開學第一個月工作任務較輕，而于某的預產期就在開學一個月以后，因此于某請校領導批準將產前假15天推后與產后假合并使用，但沒得到批準。于某該怎么辦？
于某所在學校的作法是正確的，女職工休產假不能提前或推后。
1988年7月21日國務院的《女職工勞動保護規定》第8條規定，女職工產假為90天，其中產前休假15天。1989年1月20日勞動部的《<女職工勞動保護規定>問題解答》第10條規定，女職工產假90天，分產前假、產后假兩部分。即產前假15天，產后假75天。所謂產前假15天，系指預產期前15天的休假。產前假一般不得放到產后使用。若孕婦提前生產，可將不足的天數和產后假合并使用。若孕婦推遲生產，可將超出的天數按病假處理。其第11條規定，國家規定產假90天，是為了能保證產婦恢復身體健康。因此，休產假不能提前或推后。由于分娩給女職工精神上和肉體上帶來緊張和勞累，體能消耗量增大，國家強制性規定用人單位必須給予女職工90天的產假。但是產假不像其他法定節日，可以考慮休息時間的整體性，因為產假是為了保護女職工順利分娩、新生嬰兒的健康發育及女職工的健康，并不僅僅是為了休息休假，所以，女職工休產假不能提前或推后。
知恥后勇范文5
［關鍵詞］ 胃功能性排空障礙; 腸內營養; 靜脈營養
Role of intravenous nutrition and enteral nutrition in the treatment of gastroplegia after gastrectomy
［Abstract］ Objective To explore the role of intravenous nutrition and enteral nutrition in the treatment of after gastrectomy.Methods 63 cases of gastroplegia after gastrectomy were retrospectively analyzed.In all of the 63 cases，30 patients were treated by gastrodynamic drugs and intravenous nutrition，other 33 cases were treated by gastrodynamic drugs and enteral nutrition.Gastrointestinal decompression amount，recovering time and complications of two groups were compared to find out a superior treatment.Results Enteral nutrition group showed a short recovering time and less gastrointestinal decompression amount compared to intravenous nutrition group（P<0.05）.Conclusion Enteral nutrition can treat gastroplegia after gastrectomy and reduce complications more effectively.
［Key words］ gastroplegia;enteral nutrition;intravenous nutrition
胃切除術后胃功能性排空障礙是胃手術常見的并發癥之一。臨床統計發現胃切除術后20％的患者發生胃功能性排空障礙，其中有典型癥狀者占4％左右［1］。胃功能性排空障礙的患者胃排空功能的恢復需要較長的時間，常導致病期延長。如果能有效促進患者胃排空功能的恢復則對于減少患者痛苦和經濟負擔具有重要意義。選取我院1996年6月～2004年7月實行的胃大部切除術423例，發生胃功能性排空障礙63例，其中30例給予胃動力藥物和靜脈營養治療，33例給予胃動力藥物和腸內營養治療。發現腸內營養治療能明顯縮短胃排空功能的恢復時間，并減少并發癥的發生，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例63例，均為胃切除患者。其中男37例，女26例，年齡34～72歲，平均53歲。胃癌31例（其中胃竇部癌23例，胃底部癌8例），胃潰瘍12例（4例穿孔），十二指腸潰瘍9例，胃息肉3例，胃平滑肌瘤4例，胃間質瘤3例，十二指腸憩室1例。
1.2 手術方式 行胃癌根治術34例（5例近端胃切除，3例聯合橫結腸切除，2例合并肝臟左外葉切除），胃大部切除29例。消化道重建方式包括：胃食管吻合4例；Billroth Ⅰ式吻合29例；Billroth Ⅱ式結腸前吻合17例；Billroth Ⅱ式結腸后吻合13例。
1.3 臨床表現 49例于術后3～12天（平均8天）恢復腸道功能，停止胃腸減壓，由流質改為半流質飲食1～4天后，出現上腹部飽脹、惡心、嘔吐及頑固性呃逆，嘔吐物為大量胃內容物及少量膽汁，嘔吐后癥狀可暫時緩解。查體多有振水音，上腹部輕壓痛，腸鳴音減弱或正常，無氣過水聲。重新置胃管后胃腸減壓量800～2000 ml/d。有13例在夾閉胃管后出現上腹部飽脹不適，以致術后不能拔除胃管。51例行稀鋇造影檢查示殘胃擴張無力，胃蠕動減弱或消失，造影劑排空延緩，無吻合口梗阻。38例行胃鏡檢查：可見胃內有大量液體殘留，吻合口均有不同程度水腫，但胃鏡均能順利通過吻合口進入十二指腸或空腸輸出袢。
1.4 胃排空障礙的診斷標準 術后胃排空障礙的診斷標準:（1）胃腸減壓引流量>800 ml/d，持續時間超過10天；（2）通過1～2種檢查證實無胃流出道機械性梗阻；（3）無糖尿病及結締組織疾病等；（4）近期未服用影響胃腸平滑肌收縮的藥物；（5）無明顯水電解質及酸堿失衡。
1.5 治療方法 本組病例均經禁食、持續胃腸減壓、補液、靜脈或腸內營養支持、維持水、電解質及酸堿平衡等處理。其中30例患者在應用胃動力藥（甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮或小劑量紅霉素等）治療的同時，行深靜脈置管，給予靜脈營養治療（靜脈營養組）。33例患者在應用胃動力藥的同時，經鼻腸管或空腸造瘺管施行腸內營養治療（腸內營養組），其中21例經胃鏡下插入鼻腸管，9例經X線透視下插入鼻腸管，2例術后切口裂開重新關腹并行空腸造瘺術，另1例術后22天剖腹探查，未發現有機械性梗阻情況而行空腸造瘺術，該組病例均于插管第2天起經鼻腸管或空腸造瘺管滴注葡萄糖氯化鈉溶液或生理鹽水500～1000 ml，以后每天滴注能全力或能全素，初始每日給予能全力500 ml或能全素 50～100 g分次滴入，逐漸加量，3～7天后能量全部由腸內營養替代。
2 結果
2.1 靜脈營養組和腸內營養組患者胃腸減壓量和胃排空功能恢復時間的比較 兩組患者胃腸減壓量的比較見表1，胃排空功能恢復時間的比較見表2。
表1 兩組患者胃腸減壓量比較 （略）
表2 兩組胃排空功能恢復時間的比較 （略）
2.2 兩組患者并發癥 在30例行靜脈營養的患者中有2例出現由深靜脈導管引起的感染，導管細菌培養陽性，4例出現導管滑脫，需重新置管。3例出現肝功能的異常。5例并發高血糖，需重新調整胰島素用量。在33例行腸內營養的患者中，6例出現腹脹、腹瀉，通過調整輸注速度，加用止瀉藥后緩解。
3 討論
手術后功能性胃排空障礙是腹部手術特別是侵襲性較大的腹部手術后的早期并發癥之一。該并發癥雖然不直接危及生命，但常導致病期延長，患者營養障礙，增加患者的經濟負擔，或難以與機械性梗阻鑒別而導致不必要的手術處理［2］。
功能性胃排空障礙的病因，迄今尚未完全明了。近年來根據病理生理學及胃動力學的研究認為胃術后功能性排空障礙是指無吻合口或輸出空腸袢等機械性梗阻因素的殘胃無力排空延遲，經保守治療常可恢復的一種胃術后并發癥［3］。而這種純屬動力異常的胃排空障礙作為一個獨立的臨床問題提出，引起了醫學界的高度重視。
胃排空障礙的處理以保守治療為主。應用胃動力藥物如甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮或小劑量紅霉素等，但效果常不理想。據文獻報道，多潘立酮的有效率為22％，甲氧氯普胺為18％，西沙必利為40％［4］。由于藥物治療的作用不確切而病人需要長時間的禁食，因此營養支持在胃排空障礙治療中顯得尤為重要。胃排空障礙患者因長時間不能進食，常會發生腸黏膜萎縮，黏膜屏障功能降低，易發生細菌易位和毒素吸收。研究證明，胃腔內食物的排空并不是依靠食糜的重力，而是依賴胃腸道之間的壓力差，小腸蠕動功能紊亂可使食糜傳遞阻力增加，并造成胃壁肌肉舒縮障礙，是造成胃潴留的主要原因［5］。
國外研究表明，靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑可明顯抑制胃腸動力，其機制可能與抑制迷走神經的興奮及膽囊收縮素（CCK）的分泌有關［6］。而腸內營養物質進入腸腔后，能刺激腸黏膜相關細胞分泌各種激素參與腸道的適應性變化，主要包括胃泌素、膽囊收縮素等都具有促進消化、吸收及胃腸蠕動的作用［7］。 本組19例胃排空障礙患者通過鼻腸管或空腸造瘺管施行腸內營養時，用能全力或能全素作為營養制劑，取得了良好效果。能全力、能全素含有多種膳食纖維，不僅能夠滿足機體的能量需求，補充水分。維持電解質平衡，同時膳食纖維對維持腸道的形態、胃腸道蠕動及營養吸收有不同的作用，能促進小腸、結腸黏膜生長和細胞增生。腸內營養組胃排空障礙平均恢復時間為（12.83±7.42）天，明顯早于靜脈營養組。在7天和14天后胃管引流量較靜脈營養組明顯減少，并且避免了靜脈營養并發癥，加快了患者的恢復時間，與腸外營養相比費用降低2～3倍。顯示了腸內營養在胃排空障礙治療中的重要作用和優點。臨床研究也證實腸內營養比靜脈營養更符合生理，而且具有維護黏膜屏障功能，和安全性高，患者耐受好等特點［8，9］。本文結果也顯示了腸內營養對胃排空功能的恢復有明顯的促進作用，因此在條件允許的情況下對功能性胃排空障礙患者應盡量采用腸內營養支持。
［參考文獻］
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5 周洪偉，晏才杰.胃排空及其胃術后改變的動力學機制.國外醫學·消化系統分冊，1990，4:234-237.
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7 Beattie AH，Prach AT，Baxter JP，et al.A randomized controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients.Gut，2000，46:813 818.
知恥后勇范文6
醫院的衛生狀況是衡量其就醫質量的核心內容，衡量其衛生狀況的主要指標就是感染的有效控制。本研究選擇了2015年4月至2016年5月在我院進行神經外科手術的患者樣本50例，主要針對神經外科進行手術之后，對容易感染的部位進行護理，不斷梳理護理環節的操作真空，持續優化護理質量，不斷改進護理方式，針對這些改進的護理方式觀察其對神經外科術后感染護理的作用和意義，整理出持續質量改進的護理規程。
1資料和方法
1.1一般資料
本研究選擇了2015年4月至2016年5月在我院進行神經外科手術的患者樣本50例，其中男性患者為29例，女性患者為21例，患者的發病時間為0.5天至12天，年齡跨度在27-68歲之間，平均年齡為42歲。本研究將這50例患者隨機分組為一般護理組和改進護理組，每組都是25例患者，兩組患者之間在年齡、發病時間、性別等信息方面沒有明顯的差異性，具備統計學的意義，可以開展對比試驗驗證。
1.2方法
1.2.1護理方法
一般護理組，采用的是常規的護理方式，針對飲食、患者衛生、用藥等問題給患者家屬有效指導，主要的非專業護理工作都是由患者家屬完成，只有創口換藥等專業性的護理工作有醫院的護理人員完成。護理人員與病床比為1：8，一個護理人員需要開展八個床位患者的護理工作。
改進護理組，除了開展常規的護理工作之外，同時將患者與護理人員的比重調整為2：1，即一個護士照顧兩個患者，這樣護理人員的工作量大大降低、工作壓力也進一步放緩，護理人員有更多的精力開展護理質量改進工作，原本需要患者家屬進行護理的操作，現在又改為護理人員進行，患者家屬對護理工作的滿意度進一步提高，護理人員可能投入更多的精力在一個患者術后護理之上，這樣一來，患者術后出現感染的可能將大幅度降低，具體的改進護理措施有以下幾個方面：
（1）優化手術室的環境衛生。手術室是患者進行神經外科手術的地方，由于這些神經外科患者被送到醫院之后，都伴隨著一些嘔吐物等，在患者進入手術室之后，需要對其進行有效的消毒，擦拭身體，清潔創面。在手術結束之后，需要對手術室進行清理和消毒，降低手術室中的細菌滋生的可能。
（2）優化腦脊液漏患者的護理，因為這些患者在術后將平躺在病床上，這樣就需要對患者進行擦身，減少褥瘡等，對創面進行防感染護理，使用常壓引流，同時需要將引流袋降至與患者創面平行的位置，這樣可以減少引流袋中的體液回流，引發感染。腦室外引流的患者，也需要進一步強化引流袋的高度，這些都是可能引發體液回流，造成二次感染的可能。
（3）強化日常護理。急救之后，患兒進入了一個相對平靜的時期，需要定時觀察患兒的生命體征，針對其心肺功能進行有效監控，發現問題及時通知值班醫生。同時家屬情緒相對比較激動，需要護理人員對其進行心理疏導，不斷平復他們焦躁的情緒。加之一些環境衛生、護理過程中及時與患者家屬進行交流等。
1.2.2統計方法
本研究針對這50例樣本進行相關病例的調取，主要采取的數據信息為術后一周患者信息，觀察術后創面是否出現感染跡象，患者及家屬對護理工作的滿意度。將相關數據進行統計學軟件分析，具備統計學意義。
2結果
手術一周之后，護理工作持續的時間也足夠長，臨床感染標征也將進一步凸顯，這時候進行兩組患者的對比分析有著突出的意義。經對比試驗發現，改進護理組在臨床感染率上明顯低于一般護理組，患者及家屬的滿意度方面明顯高于一般護理組，見下表1。
表1：術后一周后，兩組患者在臨床感染情況及患者家屬滿意度的對比