前言：中文期刊網精心挑選了排卵監測范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
排卵監測范文1
【關鍵詞】 B超監測;卵泡發育;排卵;不孕癥;臨床意義
Clinical application of B-US in Monitoring the development of follicle and ovulation in infertility cases
LI Yan-jun.No.2 People’s Hospital of Mengyin,Shandong Province276200,China
【Abstract】 Being direct,repetitive and contimal are the advantages of B-US in momtoring the development of follicle and ovulation. Atpresent, B-US is a very important means to do the job. In-this paper, according to 30 cases of B-US application, togetherwith thebasic measurement of body temperature and the cervical mucus crystallization, the author discusses the unique advantage of the applica-tion of B-US in monitoring the development of follicle and ovulation. It is signfcant in the diagnose of unbreakable licteum follicle andthe medicine divection in the treatment of infertility and to raise the pregnancy rate and the artificial-insemination.
【Key words】 B-US monitor; The development of follicle; Ovulation; Infertility; Clinical application
在卵巢生理功能的研究中,如何精確的觀測卵泡的發育和估計排卵日期,一直是產科臨床關注的一個重要難題。以往多依賴于基礎體溫和血及尿中激素水平的變化來估計排卵日期,但這些檢查因不能直接反映卵泡形態學改變,而使其臨床應用受到限制。B型超聲具有直觀性好、重復性強和便于連續檢查等優點,目前已成為監測卵泡發育的重要手段[1]。現將本院30例B超監測與排卵的情況進行分析,并探討其臨床意義。
1 資料和方法
1.1 監測對象 30例不孕婦女均來自本院婦產科門診,年齡22～36歲,均經過各種檢查,排除生殖系統的器質性病變,并有周期性月經。
1.2 監測方法 采用美國百勝Esaole 4000AU型超聲診斷儀,使用3.5 MHz凸陣探頭。適度充盈膀胱經腹部超聲檢查。自月經第8天起,每2 d B超監測一次,當發現有最大直徑≥15 mm的卵泡時,改為每天監測一次。排卵后又改為每2 d監測一次,直到下次月經來潮。每次監測觀察雙側卵巢形態、大小,記錄卵泡數量,測量卵泡或最大卵泡的3個垂直徑,以平均值代表卵泡大小,以最大卵泡(成熟卵泡)突然縮小(卵泡壁皺縮、卵泡內變為混濁暗區)或消失,以及子宮直腸窩內出現液性暗區為排卵指征[2]。B超監測同時連續測定基礎體溫,并且觀察宮頸粘液結晶情況,全部病例均連續觀察3個周期以上。
2 結果
2.1 無卵泡發育
3例表現為雙側卵巢呈實質回聲,內未見無回聲的卵泡聲像,6例雙側卵巢內僅見直徑＜5 mm的無回聲出現,后自行消失,基礎體溫為單相,宮頸黏液為持續羊齒。
2.2 無優勢卵泡形成 6例單側卵巢內出現數個小卵泡,直徑約10 mm左右,最大直徑＜15 mm,未見迅速長大的主卵泡,且卵泡形態欠規則,張力偏低,以后逐漸縮小消失。基礎體溫為單項或不典型雙項,宮頸黏液為持續羊齒,少數周期于黃體期見小橢圓體。
2.3 黃體化卵泡不破裂 B超監測7例見優勢卵泡形成后,卵泡繼續長大至34 mm以上,襄泡張力減低,襄壁變厚,直至下次月經來潮后才逐漸減小,直到消失?；A體溫均表現為雙相,宮頸粘液黃體期均見橢圓體,2例行診斷性刮宮病理報告為分泌期內膜。
2.4 排卵 15例有成熟卵泡及排卵現象,均出現于單側勢卵泡迅速長大成熟,并逐漸向卵巢邊緣靠近,B超監測到11例最大卵泡出現在月經第10~16天,排卵在第12~18天,2例排卵延緩,最大卵泡出現在月經第20~22天,排卵在第22~24天,卵泡最大直徑在18~25 mm。基礎體溫為雙相,宮頸黏液黃體期見橢圓體,或羊齒狀與橢圓體并存。
3 討論
卵泡發育過程中,可在左右卵巢交替出現或較長時間在一側卵巢出現,有的卵泡生長到2.0 cm以上而不排卵,有的卵泡不發育,經治療效果不佳;而部分治療后卵泡過度生長,甚至達到4.5 cm以上而不排出等,情況多樣,從而導致不孕。
B超監測卵泡發育及排卵有其獨特的優勢[3] ：①可在屏幕上直接動態觀察卵泡生長發育成熟,及排卵情況;②對人體無損傷、無痛苦,可反復操作;③操作簡便快速,易于普及,尤其在基層醫院B超作為主要指標,聯合應用其他指標,預測排卵更為可靠。
黃體化卵泡不破裂綜合癥是無排卵型月經的一種特殊類型,為不孕的重要原因之一[4]。其月經周期規律、基礎體溫、宮頸黏液及子宮內膜等的變化,與正常排卵周期甚為相似,所以常誤以為有排卵現象,通過B超檢查監測,解決了這個問題。
指導臨床用藥。在不孕癥的治療中用藥物刺激卵泡發育時,既要掌握成熟卵泡的標準,又要注意防止卵泡過度增大,通過B超監測排卵,可在最適當的時候應用人絨毛膜促性腺激素促使卵泡最后成熟,這樣有利于獲得比較成熟的卵子。
B超連續監測可以了解卵泡發育過程,準確預測排卵時間,有效提高不孕者的受孕率[5]，特別對單側輸卵管阻塞者在行人工授精時,具有特殊意義,是其他監測排卵方法所不能替代的。使用超聲可連續動態監測卵泡發育情況,無創傷,且費用較低,能準確確認卵巢內有否卵泡及發育成熟,有否排卵及排卵時間,為臨床對癥治療提供可靠依據十分重要。
參 考 文 獻
［1］ 樂杰.婦科科學.人民衛生出版社,2000.
［2］ 郭萬學,周水昌.超聲醫學.科學技術文獻出版社, 2003：1268.
［3］ 劉蘭仙.B超監測在排卵障礙不孕癥治療中的應用.中國超生診斷雜志,2003,(6):21-24.
排卵監測范文2
排卵是生育的基本要求，有排卵才有生育。排卵，就是卵泡成熟后，卵泡壁破裂，卵母細胞和其周圍的顆粒細胞從成熟的濾泡中排出來。這個復雜的過程從人的體表是觀察不到的，只能通過與排卵有關的各種試驗預測排卵日期。由于個體的差異及周期生理變化的差異，對排卵日期的預測也都是推測的，婦女完全可以自我測定自己是否有排卵，以及何時排卵。目前常用的自我監測排卵方法有：
1．基礎體溫測定法人體在較長時間（6小時）的睡眠后醒來，尚未進行任何活動之前所測量到的體溫稱之為基礎體溫。正常育齡婦女的基礎體溫與月經周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關。有正常排卵女性的基礎體溫，從月經來潮日至排卵日，低溫期約持續兩周；從排卵日至下一個月經來潮日體溫升高0.3~0.5℃，高溫期也約持續兩周。這種前低后高的體溫曲線稱為雙相型體溫曲線，表示卵巢有正常的排卵功能，而且排卵一般發生在體溫上升前或由低向高上升的過程中。無排卵者的基礎體溫，沒有低溫期和高溫期的區別，稱為單相型體溫曲線。所以通過監測基礎體溫，可大致判斷有無排卵。該方法簡便無花費。簡便、經濟，有重要參考價值。建議準備懷孕的女性，將每天清晨醒來，即測得的體溫（基礎體溫），記錄下來，并畫成曲線圖，以判斷排卵的日期。
2．排卯痛感方法 排卵每月1次，從一例卵巢排出，游向輸卵管，這是一種動力學過程。如出血部位正好對向腹膜，便可產生一種刺激性不適的感覺，并隱約作痛。當然，各人的痛感也不完全一樣，有的只是一側腰部陣陣酸痛，有的僅感到腰部脹痛，也有的無任何感覺。如果注意到有這種感覺者，可根據以往的經驗，在估計下次排卵期前后注意自己的感覺，預測自己的排卵日，再安排好受孕的時機。
排卵監測范文3
關鍵詞 超聲檢查 克羅米芬 排卵 子宮內膜 不孕癥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.175
AbstractObjective:To discuss the clinical significance of ultrasonic monitoring of follicular development during the application of clomiphene to the induction of ovulation of the women with sterility.Methods:Clomipene was performed to stimutating ovulation,combined with Bmode ultrasonography on117cases sterile women for monitoring their ovarian follicular development and ovulation.Results:In 117cases of sterile women there were 83 cases that follicles developed mature and ovulation.There were four reasons in ovulation difficult.Conclusion:Sonographyisan was performed to monitor their ovarian follicular development and ovulation.It is of great clinical value for treatment for sterile women.
Key wordsUltrasonography monitor;Clomiphene;Ovulation;Endometrial;Sterile women
資料與方法
2006年1月～2009年1月不孕癥患者117例,年齡20～42歲,平均26歲,不孕年限2～12年,均有周期性月經。經各項檢查排除雙側卵巢病變、盆腔炎癥、結核、輸卵管阻塞、子宮畸形、子宮內膜異位癥及性病等疾病,均經各種檢查已排除男性不育因素,臨床診斷為卵泡發育及排卵障礙性不孕癥。
方法:應用彩色超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz。月經第5～9天連服5天,每天50～150mg,根據每個周期的治療效果調整用藥劑量;停藥后即開始監測卵泡發育,并記錄卵巢內卵泡數目、測量最大卵泡直徑。當最大卵泡直徑>14mm,每2天監測1次;>18mm,改為每1天監測1次至排卵為止。部分當卵泡直徑達20mm時,根據個體治療方案肌肉1次注射絨毛膜促性腺激素5000～10 000IU誘發排卵,再逐日B超監測,直到卵泡破裂排卵。同時監測子宮內膜的厚度及超聲分型情況。了解基礎體溫及宮頸黏液自測情況;一般1個月為1個周期,平均68個周期。
監測標準:①成熟卵泡的征象:卵泡最大直徑18～25mm,呈橢圓形或圓形,內為無回聲區、壁薄、邊界清晰、有一定的張力,突出于卵巢表面。卵泡壁周圍的低回聲帶,卵泡壁的齒狀改變,卵丘的出現均預示排卵發生在24小時內。②排卵后的超聲征象:表現為原成熟卵泡突然縮小或消失,縮小的卵泡皺褶,卵泡內變混濁暗區;縮小的卵泡周圍出現液性暗區或子宮直腸陷凹內少量積液,深為4～6mm。③子宮內膜超聲類型[1]:A型:呈三線型,即在子宮中心縱切面有三條線性強回聲。B型:內膜與子宮周圍肌層等回聲,中線回聲可以看到但不強。C型:內膜與周圍肌層相比為均勻的強回聲。
結 果
117例中,經藥物誘導下卵泡發育成熟并排卵83例,排卵有效率7094%。61例單側卵巢出現、22例雙側出現1個或2個以上>15mm的優勢卵泡,卵泡間相互擠壓,67例排卵前卵泡平均每天增長20～30mm;排卵前1天卵泡直徑為>22mm,范圍18～34mm,有符合監測標準的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象,排卵時間為停藥后4～12天。5例2個以上成熟卵泡分別相隔1～2天破裂。排卵日宮內膜平均厚度102+20mm,范圍為62～14mm;A型47例,B型21例,C型15例。
卵泡發育不成熟13例(1111%);單側、雙側卵泡單個或多個卵泡同時發育,但卵泡生長緩慢,不規則,卵泡壁厚,過正常排卵日直徑在17mm以下停止生長,無符合監測標準的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象,連續觀察卵泡逐漸萎縮閉鎖。此型宮內膜2例為A型內膜,5例為B型內膜,6例為C型內膜,厚5～8mm。
卵泡發育成熟不排卵形成囊腫8例(683%);單側、雙側卵泡發育,最大平均直徑18～36mm,卵泡有符合監測標準的成熟卵泡,但無排卵征象,在排卵日過后,不破裂反而繼續增大,直徑可達范圍30～50mm,形成壁薄光滑張力高的囊腫,持續到下個周期月經來潮后逐漸萎縮。其中有2例持續2個月經周期后逐漸萎縮。4例子宮內膜呈A型,4例呈C型,厚6～13mm。
卵泡發育成熟未破裂卵泡黃素化11例(940%);藥物誘導后,卵泡有符合監測標準的成熟卵泡征象,但無卵泡排卵征象,個體治療方案肌肉1次注射絨毛膜促性腺激素5000～10 000IU后仍無排卵征象繼續長大,囊泡最大直徑可達54mm,2～3天后卵泡壁逐漸增厚,囊泡張力減低,囊內呈不均勻低回聲。連續監測可見下次月經來潮后逐漸減小或消失。排卵日時可見子宮內膜厚度為6～8mm,為B、C型內膜。
卵巢過度刺激綜合征2例(170%);單側卵巢腫大呈多房性的無回聲區,伴卵巢間質水腫,卵巢內見多個卵泡同時生長,無排卵征象,卵泡持續長大形成囊腫互相擠壓,直徑可達為55～60mm。內膜呈C型厚約9mm。
經治療后妊娠36例,妊娠率3076%;其中接受2個周期治療15例,妊娠5例;治療3個周期治療17例,妊娠5例;治療4個周期32例,妊娠11例;治療5個周期26例,妊娠率7例,治療6個周期21例,妊娠7例,治療7～9個周期6例,妊娠2例。
討 論
目前,監測卵泡和子宮內膜發育狀況除雌激素動態變化和宮頸評分作為參考指標外,主要仍是以超聲觀察卵泡直徑的大小、卵泡形態、卵泡回聲、子宮內膜厚度、內膜形態及回聲來評價[2]。由于卵巢功能紊亂、內分泌失調所致的排卵障礙占25%～30%。無排卵是引起不孕癥的常見原因,占不孕癥的20%～40%[3]。對于有內源性雌激素水平的無排卵、黃體功能不全者,促排卵藥物治療可通過增加內源性或外源性的促性腺激素水平促進卵泡的發育,提高卵子的質量,從而提高妊娠率?？肆_米芬是目前最常用的促排卵藥物之一,配合絨毛膜促性腺激素可促使卵泡進一步成熟并觸發排卵;但是如果使用克羅米芬劑量不足,容易出現卵泡發育遲緩或閉鎖現象,但劑量過大或用于多囊卵巢患者,有可能發生卵巢過度刺激綜合征;采用克羅米芬誘發排卵連續3個周期失敗,稱“克羅米芬”抵抗;表現為子宮內膜呈薄而高回聲≤6mm,可以診斷氯米芬誘導性子宮內膜缺陷。絨毛膜促性腺激素應用,成功關鍵在于確定用藥時間,過早給藥可導致卵泡閉鎖,延遲給藥可造成卵泡過熟老化或直接形成未破裂卵泡黃素化綜合征周期。通過超聲監測卵泡發育可以監測異?，F象,從而提示臨床醫生調整治療方案。
本組促排卵率7094%,與文獻報道相符;13例用藥過程中出現正常排卵與異常發育交替出現,調整用藥方案后改善。本組在卵泡發育成熟達20±2mm時,提示臨床在24小時內根據個體治療方案給予絨毛膜促性腺激素6000～10 000IU 1次肌注,以促進排卵及黃體形成。本組妊娠率3076%,說明促排卵藥物是治療不孕癥的有效方法。
子宮內膜與卵細胞發育的同步化是妊娠成功的重要因素之一,子宮內膜厚度及特征性變化在一定程度上可以反映卵泡的功能狀態及內膜對激素的生殖效應。文獻研究發現子宮內膜厚度及類型與妊娠率有關,提出內膜接受性學說當超聲顯示子宮內膜厚度8～9mm,內膜形態表現為多層、外層呈高回聲,即A型內膜時,預示內膜接受性較好,獲得妊娠的機會較大。回顧本組36例妊娠婦女的在排卵時子宮內膜日平均厚度102±20mm,范圍為92～14mm,29例內膜超聲類型為A型,5例為B型,C型1例,與文獻報道相符。
超聲監測在治療排卵障礙引起的不孕癥中的價值,首先在于可以方便地觀察卵泡發育成熟及排卵過程;其次通過對卵泡成熟度的判斷,初步預測排卵時間,指導患者把握最佳受孕期;再者通過觀察子宮內膜的厚度及形態判斷子宮內膜對受精卵的容受性。根據超聲提供的可靠信息,了解治療的效果,指導臨床用藥,減少治療合并癥,提高治療的成功率。
參考文獻
1 郭品端,王小紅.陰道B超評價克羅米芬治療周期性子宮內膜反應與妊娠的關系.中國醫學影像學雜志,1998,6:56.
排卵監測范文4
接下來的半年里，周女士和丈夫在每個月的排卵期內都有計劃地過性生活，然而“好孕”卻遲遲未到?！白约夯蛘煞虿粫昧耸裁床焕谏募膊“?”周女士越來越擔心，她趕緊到醫院做婦科檢查、內分泌檢查等，可是并沒有查出什么問題，而丈夫的檢查結果也顯示一切正常。那究竟是怎么回事呢?在醫生的建議下，周女士開始進行B超監測排卵，結果在月經開始第十一天，她右側卵巢的一個具有優勢的卵泡破了，也就是說她排卵了。接下來的一個月經周期她再次做B超監測排卵，結果她在月經開始第十天排卵了。
“怎么這么早就排卵了?怪不得一直要不上孩子?！敝芘扛嬖V記者，她的月經周期一向很準，30天，按照上文提到的推測排卵期的方法，她都是從月經開始第十二天、第十三天過性生活的。然而，事實上，在此之前，她可能已經排過卵了，又怎么可能懷孕呢?
前幾次試孕，因為預測排卵期有誤而失敗，這兩個月做B超監測排卵，這在測排卵的各種方法中準確性是很高的，所以周女士覺得這次“好孕”的希望很大。然而，在周女士既激動又焦急的等待中，她又迎來了兩次月經來潮。周女士更焦慮了。
像周女士這樣月月通過月經周期推測排卵期法、測量基礎體溫、觀察何時出現拉絲白帶或做B超監測排卵等來安排性生活的試孕女性很多，其中不少人和周女士一樣因為遲遲不孕而越發焦慮。
從表面上看，通過月經周期推測排卵期法、B超監測排卵等，在一定程度上可以讓女性預測出大致的排9日時間，這本應該可以提高受孕的成功率，然而事實上，不少人正是因為知道這段時間受孕幾率高，導致精神緊張、情緒焦慮，反而可能影響卵子、、性生活的質量，結果出現越著急越懷不上孩子的情況。
此外，這些方法的準確率并不是百分之百，像通過月經周期推測排卵期法只適合大多數人，有些人排卵很早或很晚，比如周女士，如果一味按照這種方法推測的時間來試孕，結果很可能會失敗。
即便做B超監測排卵，也不能保證“播種”時百發百中，因為卵子、質量等也是影響受孕的一個方面。
排卵監測范文5
經陰道彩色多普勒超聲的廣泛應用，不僅提高了盆腔臟器的形態學觀察能力，而且提供了血流信息。本院應用經陰道多普勒超聲監測克羅米酚加服中藥人工周期治療88例排卵障礙性不孕癥中的排卵情況，現將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2005年1月至2008年1月，在本院中西醫結合婦科門診求診的88不孕癥病例，其中原發性不孕30例，繼發性不孕58例。就診后進行婦科檢查，并作子宮輸卵管通液造影、性激素測定，以及抗抗體、抗子宮內膜抗體及支原體、衣原體測定，進行3個周期的卵泡超聲跟蹤檢查(無周期者以孕激素撤退性出血為準)，全部病例均為排卵障礙性不孕。
1.2 方法
采用東芝Aplio-80及Phlips彩色超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5.0～7.5MHz。被檢者取臥位，膀胱排空后將套有的陰道探頭放入陰道，多切面掃查，排除子宮卵巢疾病。88例患者以中醫理論為基礎，根據卵泡發育周期采用中藥人工周期、卵泡期（月經第5～11天）以促卵泡湯加減。促卵泡湯藥物組成：熟地、當歸、首烏、菟絲子、肉蓯蓉等。排卵期（第12～15天）促排卵湯：當歸、紅花、丹參、赤芍、紫河車、香附等；黃體期（第16～25天）以促黃體湯加減，藥物組成有當歸、熟地、白術、龜甲、川斷、淮山、仙茅、肉蓯蓉等；月經期以少腹逐瘀湯加減。同時用西藥配合治療，月經第5天口服克羅米酚50～100mg，1次/d，連服5d，月經第9天開始監測卵泡1次，記錄卵泡大小、數目、彩色血流情況［1］，隔天1次，直至卵泡直徑達15mm，每天監測1次。卵泡血流分級采用Coulam等的半定量方法，將卵泡周圍出現的彩色血流進行分級：1級，1/4的彩色血流；2級，1/2的彩色血流；3級，3/4的彩色血流；4級，整個卵泡被彩色血流所圍繞。血流分級越高，提示卵泡越成熟，未成熟卵泡少血流（圖1，2）。連續追蹤至該周期的成熟卵泡直至排出。有部分患者第一、第二次治療周期內卵泡發育到一定程度便停止發育或消失，子宮直腸窩無液性暗區，此種情況在下一周期監測卵泡發育至18～20mm，肌注HCG5000-10000iu誘發排卵。
2 結果
2.1 排卵與受孕情況
治療1～3個月，排卵44例，占治療人數的50%；治療3～6個月，排卵26例，占治療人數的27%；治療6個月～1年，排卵5例，占3%。其中31例患者相繼懷孕。
2.2 卵泡血液分級
妊娠組與未妊娠組卵泡血流分級，見表1。妊娠組排卵數明顯多于未妊娠組（P
3 討論
凡夫婦同居2年以上未避孕而未能懷孕者，稱為不孕癥。其中，從未受孕者稱原發性不孕，曾有生育或流產又連續2年以上不孕者，稱繼發性不孕癥。造成不孕的原因，有男方因素(性功能障礙，異常等)，但以女方因素為主［2］，包括排卵障礙，以及輸卵管、子宮、子宮頸因素等。其中排卵障礙，系各種因素引起卵巢功能紊亂導致的無排卵。我國育齡婦女不孕癥的發生率約為10%，排卵障礙引起的不孕癥占25%［3］。
卵泡發育異常的超聲表現有以下4種。（1）無卵泡周期：在連續的超聲監測中，卵巢內未探及明顯卵泡回聲，其直徑30mm，內張力高，有時可持續到下次來潮前后消失，或逐漸轉為低回聲、強回聲后消失。以上4種卵泡發育異常的超聲表現有助于臨床對排卵障礙的診斷。成熟卵泡隨著排卵日的臨近，卵泡直徑平均達20mm［4］，形態飽滿，卵泡周圍的血流越來越豐富［5］，妊娠組排卵前1d幾乎達3～4級。本資料顯示未妊娠組血流明顯少于妊娠組，經軼和檢驗兩組間前2d及前1d卵泡血流分級差異均有統計學意義（P
經陰道彩超因探頭頻率高，緊貼宮頸，使盆腔臟器處于近場區，圖像更清晰，可進行卵泡生長、發育、成熟過程全部形態學及血流情況監測，對監測藥物療效起著至關重要的作用［1］。經陰道彩色多普勒超聲不僅可準確預測排卵日期掌握受孕機會，而且在卵泡黃素化不破裂綜合征和多發性成熟性卵泡黃素化所至的不孕癥的診斷和治療上發揮不可替代的作用。
卵泡期用補腎養陰藥，能促進卵泡發育；排卵期用活血化瘀藥調節血液循環可使成熟卵子突破卵泡表面而排出；黃體期加入補腎助陽藥可使雌激素水平上升，有助于受孕。
克羅米酚雖有較高的排卵率，因同時具有抗雌激素和弱化雌激素的作用，受孕率并不理想，與中藥人工周期合用，旨在通過益腎補血作用，協助克羅米酚激發卵泡發育，并克服克羅米酚引起的宮頸黏液變稠的缺點，使黃體功能健全，黃體期延長，故本組患者排卵率、受孕率較高。
綜上所述，經陰道超聲檢查幫助臨床在治療中選擇有效的藥物劑量、準確預測排卵時間、指導患者掌握受孕機會減少治療不孕癥中的盲目性。
【參考文獻】
1 陸海娟，馬瑞分，等.經陰道彩超監測評價中西醫結合治療不孕癥的療效.浙江臨床醫學，2007，9(5):702～703.
2 姚珊瑚.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕40例分析.浙江臨床醫學，2007，9(3):346.
3 樂杰主編.不孕癥.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004.381.
排卵監測范文6
【關鍵詞】女性排卵障礙；來曲唑；克羅米芬；PCOS；促排卵
女性不孕在臨床上有縱多的原因，其中多囊卵巢綜合征（PCOS）在女性不孕中非常常見，PCOS是以長期無排卵及高雄激素為特征的內分泌綜合征，也是生育期婦女最常見的月經紊亂的原因。最早是1975年Stein和Leventhal報道 [1]。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院婦科門診2011年5月至2012年2月收治的78例多囊卵巢綜合征的女性不孕患者。①未使用過促排卵藥物；②年齡在22～35歲，不孕時間＞1年；③排除男性不孕、子宮、輸卵管等不孕原因；④前期使用達英-35調整內分泌治療。
1.2診斷標準根據臨床表現可初步診斷，確診應行以下檢查：①陰道B超或腹腔鏡見雙側或單側卵巢增大、膜厚、質韌、切面有多個卵泡發育；②血LH/FSH≥3、睪酮（T）及雄烯二酮（A2）水平明顯上升；③卵巢的病理學檢查證實為多囊卵巢改變。
1.3方法將78例患者隨機分為兩組，來曲唑組（LE）（實驗組）（38例）和克羅米芬組（CC）（對照組）（40例）。在給予達英-35行調整內分泌治療后行陰道B超檢查未見子宮及雙側附件明顯異常。LE組與CC組分別于月經周期第5天給予LE5mg/d×5d及CC100mg/d×5d。月經周期10d起對卵泡發育行B超監測。如：卵泡直徑＜10mm每3天行監測1次；直徑為10～15mm每2天監測1次；＞15mm每天監測1次。當至少可監測到一個卵泡直徑≥18mm后，注射HCG1000IU，并記錄子宮內膜厚度及成熟卵泡數量。指導患者性生活，48h后陰道B超確認排卵。
1.4評價標準已排卵者給予黃體酮促進黃體功能，提高患者受孕率及減少流產率。妊娠8周行陰道B超觀測胚胎情況，可見心管搏動可判定為成功妊娠，未見心管搏動判定為早期流產。
1.5統計學處理本次研究所得數據均由SPSS13.0軟件統計包進行統計學處理，兩組計數資料或療效比較采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，以P
2結果
來曲唑組（實驗組）和克羅米芬組（對照組）的促排卵效果見表1。來曲唑組和克羅米芬組的排卵率分別為73.7%和70%；成功妊娠率分別為31.6%和27.5%；流產率分別為23.7%和25%；兩組無統計學意義（P＞0.05）。子宮內膜平均厚度分別為1.12cm和0.9cm。兩組有統計學意義（P＜0.05）。平均成熟卵泡數分別為1.9和1.7個。
3討論
PCOS臨床上最常見的導致女性不孕的內分泌疾病之一，在1961年Greenblatt報道應用克羅米芬（CC）成功促排卵后，CC便成為目前臨床上應用最為廣泛的促排卵藥之一。CC通過干擾雌激素信號的負反饋作用，使LH和FSH分泌增加，促進卵泡的生長發育以達到調整月經和妊娠的目的。然而，由于它的抗雌激素作用，會導致子宮內膜厚度與月經自然周期相比變薄，組織分泌期轉化不充分，宮頸粘液分泌量減少、性狀變粘稠而不利于穿行，導致對妊娠率和流產率都有一定的影響[2]。
來曲唑是一種非甾體高效選擇性的第三代芳香化酶抑制劑，半衰期為40h，最早應用于乳腺癌的臨床治療[3]。它是通過抑制卵巢組織中芳香化酶起作用，降低血漿中雌激素水平，增加負反饋調節作用，促進促性腺素的分泌，并且阻斷雄激素轉化為雌激素，使卵巢內雄激素水平增高，增加卵泡對FSH的敏感性，促進前卵泡和竇卵泡的生長[4]。
本項研究中，來曲唑用于治療PCOS促進排卵獲得了良好的排卵率和妊娠率。在與克羅米芬對子宮內膜厚度的影響比較中明顯較克羅米芬占優，來曲唑治療的患者中子宮內膜厚度平均可達1.12cm。并且來曲唑不與雌激素受體結合，停用后不影響患者體內雌激素水平，對子宮內膜的厚度和宮頸粘液的影響都比克羅米芬為優。實驗中也未見患者有卵巢過度刺激綜合征。因此，來曲唑做為促排卵藥在排卵障礙的女性中使用會有更為廣闊的前景。
參考文獻
[1]豐有吉.婦產科學[M].1版.北京：人民衛生出版社，2005.338.
[2]張琴，李宇彬.來曲唑和克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者誘發排卵的初步觀察[J].湖南學院學報（醫學版）,2008,3(11):29-30